[go: up one dir, main page]

RU2237241C2 - Способ прогнозирования послеабортных осложнений у подростков - Google Patents

Способ прогнозирования послеабортных осложнений у подростков Download PDF

Info

Publication number
RU2237241C2
RU2237241C2 RU2002125969/15A RU2002125969A RU2237241C2 RU 2237241 C2 RU2237241 C2 RU 2237241C2 RU 2002125969/15 A RU2002125969/15 A RU 2002125969/15A RU 2002125969 A RU2002125969 A RU 2002125969A RU 2237241 C2 RU2237241 C2 RU 2237241C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
complications
abortion
postabortion
weeks
pregnancy
Prior art date
Application number
RU2002125969/15A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2002125969A (ru
Inventor
И.К. Богатова (RU)
И.К. Богатова
Н.Ю. Сотникова (RU)
Н.Ю. Сотникова
Ю.С. Анциферова (RU)
Ю.С. Анциферова
В.Н. Глухова (RU)
В.Н. Глухова
Original Assignee
ГУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by ГУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова" filed Critical ГУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова"
Priority to RU2002125969/15A priority Critical patent/RU2237241C2/ru
Publication of RU2002125969A publication Critical patent/RU2002125969A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2237241C2 publication Critical patent/RU2237241C2/ru

Links

Landscapes

  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области медицины и касается способа прогнозирования послеаборных осложнений у девушек-подростков. Способ заключается в том, что в периферической крови беременных девушек-подростков в 6-12 недель гестации определяют относительное содержание CD11b-позитивных лимфоцитов и при значениях этого показателя, равных 9,4% или менее, прогнозируют развитие гематометры после аборта с точностью 76%. Предлагаемый способ позволяет с высокой точностью, чувствительностью и специфичностью прогнозировать развитие осложнений после проведения аборта в сроке гестации 6-12 недель у девушек-подростков, что дает возможность врачу своевременно назначить необходимый комплекс лечебно-профилактических мероприятий и обратить особое внимание на технику проведения аборта. 1 табл.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования осложнений после прерывания нежелательной беременности путем вакуум-аспирации в 6-12 недель гестации у подростков.
Актуальность предлагаемого способа определяется высокой долей абортов у подростков. На эту возрастную группу приходится от 10 до 25% всех произведенных в мире абортов. В Российской Федерации аборты у подростков составляют 11%. В силу таких анатомо-физиологических особенностей, как ригидность шейки матки, малый диаметр устьев маточных труб, несовершенство регуляции гипоталамо-гипофизарной системы, осложнения после аборта у подростков возникают втрое чаще, чем у женщин репродуктивного возраста. Так гематометра развивается у каждой шестой пациентки до 18 лет [1]. В связи с этим, разработка информативных критериев прогнозирования осложнений в послеабортном периоде у подростков позволит своевременно провести необходимый комплекс лечебно-профилактических мероприятий.
Известен способ прогнозирования осложнений медицинских абортов на основании комплексной оценки факторов риска по данным анамнеза, когда устанавливается степень риска послеабортных осложнений в виде высокой, средней или низкой. Средняя степень риска развития осложнений прогнозируется при наличии в анамнезе женщины миомы матки, кесарева сечения, очагов хронической инфекции (экстрагенитальной патологии), а высокая степень риска развития осложнений аборта прогнозируется у первобеременных, у женщин, имеющих только аборты как исход беременности, хроническую инфекцию в анамнезе, эктопию шейки матки [2].
Недостатки способа:
1) способ не рассчитан на прогнозирование развития осложнений у подростков, так как они не имеют таких данных анамнеза;
2) способ не позволяет объективно оценить состояние женщины, так как при индивидуальном анализе могут встречаться дополнительные факторы, не рассмотренные авторами;
3) степень риска, указанная авторами не всегда реализуется в конкретное осложнение;
4) не известна доля вероятности проявления признака (осложнения).
Наиболее близким по техническому решению к заявляемому способу является способ прогнозирования развития осложнений аборта у женщин со сроком гестации менее 63 дней (6-7 недель), суть которого заключается в том, что определяют содержание в сыворотке беременных женщин хорионический гонадотропин (ХГ) и при высоких значениях ХГ в интервале 27,722-200,000 прогнозируют неуспех аборта (развитие осложнений) в течение 15 дней после аборта [3]. Однако данный способ имеет ряд недостатков:
1) широкая вариабельность показателей, содержания ХГ в сыворотке крови в 1 триместре беременности не позволяет установить точность способа [4];
2) неспецифичность данного показателя, так как известно, что содержание ХГ возрастает в крови при пузырном заносе, тератомах, хорионэпителиомах [4];
3) способ не использовался для прогнозирования осложнений аборта у подростков;
4) указанный автором срок (15 дней) является отдаленным, так как за этот срок пациентка могла приобрести осложнения, не связанные с абортом.
Указанные недостатки предлагается устранить в заявляемом способе.
Заявляемый технический результат достигается тем, что до проведения аборта в периферической крови у подростков при беременности 6-12 недель определяют относительное содержание CD11b-позитивных лимфоцитов и при значениях этого показателя 9,4% и менее прогнозируется развитие гематометры в послеабортном периоде с точностью 76%.
Новизна заявляемого способа заключается в том, что впервые предлагается до проведения вакуум-аспирации - наиболее щадящего метода прерывания беременности, прогнозировать развитие гематометры после аборта в 6-12 недель у подростков по определению относительного содержания CD11b-позитивных лимфоцитов в периферической венозной крови.
Исследование уровня CD11b + лимфоцитов ранее проводилось в периферической крови беременных женщин с гестозом в сроке гестации 34-40 недель и повышение данного показателя служило диагностическим критерием развития синдрома задержки развития плода [5]. Для прогнозирования осложнений в послеабортном периоде у подростков данный показатель используется впервые.
Известно, что молекула CD11b участвует в процессах межклеточного взаимодействия при развитии реакций цитотоксичности [6]. Снижение экспрессии CD11b молекулы, по-видимому, связано с нарушением данного типа иммунных реакций у подростков, следствием чего является развитие гематометры в послеабортном периоде.
Способ осуществляется по стандартной методике следующим образом.
Выделение лимфоцитов из периферической венозной крови осуществляется по стандартной методике [7].
Далее в соответствии с инструкцией фирмы-разработчика моноклональных антител (OOO “МедБиоСпектр”, г. Москва, регистрационное удостоверение №29/24070700/2013-01 от 14 июня 2001 г.) 100 мкл лимфоцитов в концентрации 1х106 кл/мл инкубируют с 20 мкл моноклональных анти-CD11b, меченных FITC в течение 30 минут при комнатной температуре в темноте, после чего клетки отмывают 1 раз 1 мл физиологического раствора центрифугированием при 1500 об/мин в течение 2 минут. Клетки ресуспендируют в 500 мкл физиологического раствора. Учет реакции проводят на проточном цитометре, определяя содержание CD11b-позитивных клеток в лимфоцитарном гейте.
Использование предлагаемого способа позволяет с высокой точностью (76%) прогнозировать развитие гематометры после аборта в 6-12 недель беременности у подростков.
Отличительными признаками способа являются:
- установлен прогностический параметр относительного содержания CD11b + лимфоцитов в периферической крови у подростков, прерывающих беременность в сроке 6-12 недель, при количественных значениях которого 9,4% и менее прогнозируется развитие гематометры в послеабортном периоде. Сущность заявляемого способа поясняется следующими примерами.
Пример 1. Пациентка M. 15 лет. Обратилась по поводу задержки менструации на 4 недели. Половая жизнь с 15 лет, без контрацепции. Менструации с 13 лет, через 28 дней по 5 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация в срок с 04.11.2001 г. по 9.11.2001 г. Гинекологические заболевания отрицает.
При влагалищном исследовании: влагалище нерожавшей, шейка матки цианотична, коническая, без видимых дефектов слизистой, наружный зев сомкнут. Тело матки мягковатой консистенции, увеличено до 6-7 недель беременности, безболезненное при пальпации. Придатки не увеличены, своды свободны. Выделения слизистые, умеренные.
Клинический диагноз: Беременность 6-7 недель.
По данным УЗС: тело матки с ровным контуром, размерами 64×40×54 мм, в полости матки по передней стенке ближе ко дну - плодное яйцо вытянутой формы диаметром 28 мм с эмбрионом. КТР-10 мм, сердцебиение плода определяется. Заключение: беременность 7 недель.
Пациентка обратилась с просьбой прервать беременность.
После клинико-лабораторного обследования, соответствующего приказу №242 от 11.06.1996 г. МЗ РФ, в асептических условиях, под внутривенным кетаминовым обезболиванием шейка матки взята на пулевые щипцы, произведено зондирование полости матки, длина полости матки - 7 см. Расширение цервикального канала до №10 расширителя Гегара. Плодное яйцо разрушено и удалено вакуум-экскохлеатором.
По данным иммунологического обследования по заявляемому способу содержание CD11b + лимфоцитов в периферической крови составило 12,4%, что выше заявляемого параметра (9,4%).
Заключение: прогнозируется отсутствие осложнений в послеабортном периоде. При обследовании пациентки через 10 дней состояние удовлетворительное, жалоб не предъявляет. При влагалищном исследовании: шейка матки без дефектов слизистой, наружный зев сомкнут, тело матки нормальных размеров, плотное, подвижное, безболезненное, придатки не увеличены, своды свободны, выделения слизистые.
По данным УЗИ: тело матки 50×23×50 мм, однородной структуры, полость матки сомкнута, отражения от эндометрия нет. Придатки не увеличены. Анализ крови Нb - 120 г/л, Л - 8,5 г/л, СОЭ - 7 мм/ч. Первая менструация после аборта через 30 дней, умеренная, безболезненная, в течение 5 дней.
Таким образом, прогноз об отсутствии послеабортных осложнений по заявляемому способу подтвердился.
Пример 2. Пациентка Ш., 16 лет. Обратилась по поводу задержки менструации на 4 недели. Половая жизнь с 14 лет, без контрацепции. Менструации с 12 лет, через 30 дней по 6-7 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация в срок с 27.11.2001 г. по 01.12.2001 г. Гинекологические заболевания отрицает.
При влагалищном исследовании: влагалище нерожавшей, шейка матки цианотична, коническая, без видимых дефектов слизистой. Тело матки мягковатой консистенции, увеличено до 7 недель беременности, безболезненное при пальпации. Придатки не увеличены, своды свободны. Выделения слизистые, умеренные.
Клинический диагноз: Беременность 7-8 недель.
По данным УЗС: тело матки с ровным контуром, размерами 68×48×70 мм, в полости матки 1 плодное яйцо в среднем отделе диаметром 20 мм с эмбрионом. КТР-10 мм, сердцебиение плода определяется. Хорион на передней стенке толщиной 11 мм. Заключение: беременность 8 недель.
Пациентка обратилась с просьбой прервать беременность. После клинико-лабораторного обследования, соответствующего приказу №242 от 11.06.1996 г. МЗ РФ, в асептических условиях, под внутривенным кетаминовым обезболиванием шейка матки взята на пулевые щипцы, произведено зондирование полости матки, длина полости матки - 8 см. Расширение цервикального канала до №10 расширителя Гегара. Плодное яйцо разрушено и удалено вакуум-экскохлеатором.
По данным иммунологического обследования по заявляемому способу содержание CD11b + лимфоцитов составило 4,9%, что ниже заявляемого параметра (9,4%).
Заключение: прогнозируется развитие осложнений в послеабортном периоде.
Через 2 дня пациентка обратилась с жалобами на тянущие боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,6 градусов.
При осмотре шейка матки со следами пулевых щипцов, коническая, наружный зев сомкнут. Тело матки несколько больше нормальных размеров, болезненное при исследовании. Придатки с обеих сторон не определяются, своды свободны. Выделения слизисто-сукровичные, скудные.
Клинический диагноз: Состояние после медицинского аборта в сроке 7-8 недель. Гематометра.
Назначено лечение спазмолитиками (но-шпа, свечи с папаверином), противовоспалительное лечение (трихопол, доксициклин), противогрибковые препараты (нистатин) в течение 5 дней. После проведенной терапии состояние улучшилось, болевой синдром купировался с первого дня назначения препаратов, появились кровянистые выделения, которые продолжались 4 дня.
По окончании лечения Нb - 125 г/л, Л - 6,2 г/л, СОЭ - 10 мм/ч.
УЗС на 10 день после аборта: матка 42×26×47 мм обычной структуры. Полость сомкнута, отражения от эндометрия нет. Яичники обычных размеров, структуры.
Первая менструация после аборта через 38 дней, умеренная, безболезненная, в течение 6 дней.
Таким образом, прогноз о возникновении гематометры в послеабортном периоде по заявляемому способу подтвердился,
Пример 3. Пациентка К, 18 лет. Обратилась по поводу задержки менструации на 5 недель. Половая жизнь с 17 лет, без контрацепции. Менструации с 13 лет, через 26 дней по 5 дней, умеренные, болезненные. Последняя менструация в срок с 17.02.2002 г. по 21.02.2002 г. Гинекологические заболевания отрицает.
При влагалищном исследовании: влагалище нерожавшей, шейка матки цианотична, коническая, без видимых дефектов слизистой, наружный зев сомкнут. Тело матки мягковатой консистенции, увеличено до 8 недель беременности, безболезненное при пальпации. Придатки не увеличены, своды свободны. Выделения слизистые, умеренные.
Клинический диагноз: Беременность 7-8 недель.
По данным УЗС: тело матки с ровным контуром, размерами 69х45х56 мм, в полости матки определяется 1 плодное яйцо в среднем отделе, диаметром 19 мм с эмбрионом. КТР-18 мм, сердцебиение плода определяется. Заключение: беременность 8 недель, 5 дней.
Пациентка обратилась с просьбой прервать беременность. После клинико-лабораторного обследования, соответствующего приказу №242 от 11.06.1996 г. МЗ РФ, в асептических условиях, под внутривенным кетаминовым обезболиванием шейка матки взята на пулевые щипцы, произведено зондирование полости матки, длина полости матки - 9 см. Расширение цервикального канала до №10 расширителя Гегара. Плодное яйцо разрушено и удалено вакуум-экскохлеатором.
По данным иммунологического обследования содержание CD11b + лимфоцитов составило 9,3%.
Заключение: прогнозируется развитие осложнений в послеабортном периоде.
При осмотре пациентки через 10 дней состояние удовлетворительное, жалоб не предъявляет.
При осмотре влагалище нерожавшей, шейка матки без дефектов слизистой, наружный зев сомкнут, тело матки нормальных размеров, плотное, подвижное, безболезненное при исследовании. Придатки не увеличены, своды свободны. Выделения слизистые, умеренные.
Анализ крови общий Нb - 135 г/л, Л - 7,2 г/л, СОЭ - 12 мм/ч.
По данным УЗИ - матка обычной структуры, 50×44×55 мм, полость матки сомкнута, отражения от эндометрия нет. Придатковых образований не выявлено.
Первая менструация после аборта через 28 дней, умеренная, безболезненная, в течение 5 дней.
Таким образом, прогноз о развитии осложнений по заявляемому способу не подтвердился. По-видимому, это связано с тем, что за 6 месяцев до данного аборта у пациентки был медицинский аборт в позднем сроке, когда производилось значительное расширение цервикального канала.
Указанным способом обследовано 33 подростка при беременности 6-12 недель. Данные исследований приведены в таблице.
Преимущества заявляемого способа:
1. Позволяет до проведения аборта прогнозировать его осложнение – гематометру.
2. Обладает высокой точностью - 76%, чувствительностью - 64%, специфичностью - 82%.
3. Длительность проведения методики определения CD11b + лимфоцитов не превышает 1 час 30 минут.
Figure 00000001
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков. Руководство для врачей. - СПб, 1998, - с.79-81, 393-402.
2. Трубина Т.Б. Комплексная оценка факторов риска при прогнозировании осложнений медицинских абортов // Вестник Российской ассоциации А и Г. -2000, - №2, - с.24.
3. Rorbye С., Norgaard M., Vestermark V., Nilas L. Medical abortion - defining success and optimization follow-up // XXXIII congress of the Nordic Federation of Societies of Obstetricians and Gynecologists (NFOG): Programm and Abstracts. Umea, Sweden, 1-4 June 2002. - Sweden, 2002, - p.116.
4. Говалло В.И. Иммунология репродукции M.: Медицина, 1987, - 159 с.
5. Патент №2188427 Способ диагностики задержки внутриутробного развития плода у женщин с гестозом / Кудряшова А. В., Панова И.А., Сотникова Н.Ю. и др. // Изобретения. Полезные модели. - 2002, - №24, ч.2, - с.357.
6. Пальцев М.А., Иванов А.А. Межклеточные взаимодействия М.: Медицина, 1995, - c.224.
7. Boyum A. Isolation of mononuclear cell and granulocytes from human blood and bone marrow // Scand. J. Clin. Lab. Invest - 1968 - v.21 - №97 - p.77.

Claims (1)

  1. Способ прогнозирования послеабортных осложнений по исследованию периферической венозной крови, отличающийся тем, что у подростков до прерывания беременности в сроке гестации 6-12 недель определяют уровень CD11b-позитивных лимфоцитов и при их показателях, равных 9,4% и менее, прогнозируют развитие гематометры.
RU2002125969/15A 2002-10-02 2002-10-02 Способ прогнозирования послеабортных осложнений у подростков RU2237241C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2002125969/15A RU2237241C2 (ru) 2002-10-02 2002-10-02 Способ прогнозирования послеабортных осложнений у подростков

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2002125969/15A RU2237241C2 (ru) 2002-10-02 2002-10-02 Способ прогнозирования послеабортных осложнений у подростков

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2002125969A RU2002125969A (ru) 2004-03-27
RU2237241C2 true RU2237241C2 (ru) 2004-09-27

Family

ID=33433037

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2002125969/15A RU2237241C2 (ru) 2002-10-02 2002-10-02 Способ прогнозирования послеабортных осложнений у подростков

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2237241C2 (ru)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2366957C1 (ru) * 2008-05-22 2009-09-10 Федеральное государственное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Способ прогнозирования осложнений после прерывания беременности
RU2508546C1 (ru) * 2013-02-12 2014-02-27 Галина Александровна Уелина Способ прогнозирования осложнений при родоразрешении женщин с антенатальной гибелью плода

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2155338C1 (ru) * 1999-02-24 2000-08-27 Трубина Татьяна Борисовна Способ прогнозирования воспалительных осложнений медицинского аборта
RU2188427C2 (ru) * 2000-10-17 2002-08-27 Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н.Городкова Способ диагностики задержки внутриутробного развития плода у женщин с гестозом

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2155338C1 (ru) * 1999-02-24 2000-08-27 Трубина Татьяна Борисовна Способ прогнозирования воспалительных осложнений медицинского аборта
RU2188427C2 (ru) * 2000-10-17 2002-08-27 Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н.Городкова Способ диагностики задержки внутриутробного развития плода у женщин с гестозом

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
RORBYE C., NORGAARD M., VESTERMARK V. et al. Medical abortion – defining success and optimization follow-up. XXXIII congress of the Nordic Federation of Societic of Obstetricians and Gynecologist (NFOG). Programm and Abstracts. Umea. Sweden. 1-4 June, 2002, p. 116. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2366957C1 (ru) * 2008-05-22 2009-09-10 Федеральное государственное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Способ прогнозирования осложнений после прерывания беременности
RU2508546C1 (ru) * 2013-02-12 2014-02-27 Галина Александровна Уелина Способ прогнозирования осложнений при родоразрешении женщин с антенатальной гибелью плода

Also Published As

Publication number Publication date
RU2002125969A (ru) 2004-03-27

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US5693479A (en) Fertility determination with transforming growth factor β
RU2236684C2 (ru) Способ прогнозирования роста лейомиомы матки
RU2132069C1 (ru) Способ прогнозирования исхода беременности при угрожающих преждевременных родах
RU2592241C1 (ru) Способ прогнозирования угрожающего позднего выкидыша у женщин с угрозой прерывания беременности ранних сроков и привычным невынашиванием в анамнезе
RU2237241C2 (ru) Способ прогнозирования послеабортных осложнений у подростков
RU2557923C2 (ru) Способ прогнозирования спонтанного наступления беременности у женщин с i и ii стадией наружного генитального эндометриоза
RU2676035C1 (ru) Способ прогнозирования вероятности развития пролиферирующей миомы матки
RU2265223C1 (ru) Способ диагностики наружного генитального эндометриоза
RU2439571C1 (ru) Способ прогнозирования эффективности лечения невынашивания беременности
RU2103686C1 (ru) Способ прогнозирования исхода беременности у женщин с угрожающим выкидышем ранних сроков
RU2077729C1 (ru) Способ ранней диагностики невынашивания беременности
RU2193198C2 (ru) Способ выбора тактики родоразрешения
Li et al. A case of neoadjuvant chemotherapy in pregnancy with cervical cancer (IB3)
RU2830455C1 (ru) Способ прогнозирования риска развития спонтанных или индуцированных преждевременных родов (ПР) в первом триместре беременности
RU2755269C1 (ru) Способ прогнозирования преждевременных родов у женщин с угрожающим выкидышем ранних сроков и привычным невынашиванием в анамнезе
RU2366957C1 (ru) Способ прогнозирования осложнений после прерывания беременности
RU2014598C1 (ru) Способ прогнозирования угрозы прерывания беременности у женщин с привычным невынашиванием
AL-Sallami et al. EFFECT OF ANTIPHOSPHOLIPID IN IRAQI WOMEN UNDERGOING ICSI TECHNIQUE
RU2613313C1 (ru) Способ прогнозирования наступления беременности у женщин с I и II стадиями эндометриоза после хирургического лечения
RU2257584C2 (ru) Способ прогнозирования восстановления эффективного деторождения у женщин с невынашиванием ранних сроков
RU2256923C2 (ru) Способ прогнозирования гематометры после мини-аборта у подростков
Banerjee 6 Evaluation of Female Partner
RU2173466C2 (ru) Способ диагностики внутреннего эндометриоза
Nugent Ruptured ectopic pregnancy in a patient with a recent intrauterine abortion
Lora Assessment & diagnostic test to check free pathways for sperm swimming in the genital tract

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20041003