RU2234962C2 - Method for treating the cases of non-resectable pancreatic carcinoma - Google Patents
Method for treating the cases of non-resectable pancreatic carcinoma Download PDFInfo
- Publication number
- RU2234962C2 RU2234962C2 RU2002120950/14A RU2002120950A RU2234962C2 RU 2234962 C2 RU2234962 C2 RU 2234962C2 RU 2002120950/14 A RU2002120950/14 A RU 2002120950/14A RU 2002120950 A RU2002120950 A RU 2002120950A RU 2234962 C2 RU2234962 C2 RU 2234962C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- blood
- patient
- day
- dose
- flask
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 208000008443 pancreatic carcinoma Diseases 0.000 title claims description 17
- 208000021045 exocrine pancreatic carcinoma Diseases 0.000 title 1
- AOJJSUZBOXZQNB-TZSSRYMLSA-N Doxorubicin Chemical compound O([C@H]1C[C@@](O)(CC=2C(O)=C3C(=O)C=4C=CC=C(C=4C(=O)C3=C(O)C=21)OC)C(=O)CO)[C@H]1C[C@H](N)[C@H](O)[C@H](C)O1 AOJJSUZBOXZQNB-TZSSRYMLSA-N 0.000 claims abstract description 43
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 30
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 30
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 27
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 claims abstract description 13
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 239000003755 preservative agent Substances 0.000 claims abstract description 13
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 11
- 239000000824 cytostatic agent Substances 0.000 claims abstract description 7
- 230000001085 cytostatic effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000003068 static effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- NWIBSHFKIJFRCO-WUDYKRTCSA-N Mytomycin Chemical compound C1N2C(C(C(C)=C(N)C3=O)=O)=C3[C@@H](COC(N)=O)[C@@]2(OC)[C@@H]2[C@H]1N2 NWIBSHFKIJFRCO-WUDYKRTCSA-N 0.000 claims description 26
- GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N Fluorouracil Chemical compound FC1=CNC(=O)NC1=O GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 25
- 229960002949 fluorouracil Drugs 0.000 claims description 25
- 206010061902 Pancreatic neoplasm Diseases 0.000 claims description 21
- 201000002528 pancreatic cancer Diseases 0.000 claims description 20
- 229960004679 doxorubicin Drugs 0.000 claims description 18
- 208000015486 malignant pancreatic neoplasm Diseases 0.000 claims description 16
- 229960004857 mitomycin Drugs 0.000 claims description 13
- 230000002335 preservative effect Effects 0.000 claims description 9
- 229940044683 chemotherapy drug Drugs 0.000 claims description 5
- 238000010241 blood sampling Methods 0.000 claims description 2
- 238000009096 combination chemotherapy Methods 0.000 claims description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 abstract description 18
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 3
- 238000011534 incubation Methods 0.000 abstract 2
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 7
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 6
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 6
- MGSRCZKZVOBKFT-UHFFFAOYSA-N thymol Chemical compound CC(C)C1=CC=C(C)C=C1O MGSRCZKZVOBKFT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 5
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 5
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 5
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 5
- 208000009956 adenocarcinoma Diseases 0.000 description 4
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 4
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 4
- 238000011160 research Methods 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 102100036475 Alanine aminotransferase 1 Human genes 0.000 description 3
- 108010082126 Alanine transaminase Proteins 0.000 description 3
- 102000002260 Alkaline Phosphatase Human genes 0.000 description 3
- 108020004774 Alkaline Phosphatase Proteins 0.000 description 3
- 239000004382 Amylase Substances 0.000 description 3
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 description 3
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 description 3
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 3
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 3
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 3
- 206010023129 Jaundice cholestatic Diseases 0.000 description 3
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 3
- 201000005267 Obstructive Jaundice Diseases 0.000 description 3
- 239000005844 Thymol Substances 0.000 description 3
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 235000019418 amylase Nutrition 0.000 description 3
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 3
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 3
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 3
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 3
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 3
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 210000003979 eosinophil Anatomy 0.000 description 3
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 3
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 3
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 3
- 201000002364 leukopenia Diseases 0.000 description 3
- 231100001022 leukopenia Toxicity 0.000 description 3
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 3
- 230000003211 malignant effect Effects 0.000 description 3
- 210000001616 monocyte Anatomy 0.000 description 3
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 3
- 238000011499 palliative surgery Methods 0.000 description 3
- 235000018102 proteins Nutrition 0.000 description 3
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 3
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 3
- 229960000790 thymol Drugs 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 230000036528 appetite Effects 0.000 description 2
- 235000019789 appetite Nutrition 0.000 description 2
- 230000004071 biological effect Effects 0.000 description 2
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 2
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 2
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 2
- 238000005194 fractionation Methods 0.000 description 2
- 231100000086 high toxicity Toxicity 0.000 description 2
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 2
- 206010022498 insulinoma Diseases 0.000 description 2
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 2
- 230000009401 metastasis Effects 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N platinum Chemical compound [Pt] BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000011470 radical surgery Methods 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 2
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 206010012735 Diarrhoea Diseases 0.000 description 1
- 206010061818 Disease progression Diseases 0.000 description 1
- 208000004232 Enteritis Diseases 0.000 description 1
- 206010025476 Malabsorption Diseases 0.000 description 1
- 208000004155 Malabsorption Syndromes Diseases 0.000 description 1
- 206010029155 Nephropathy toxic Diseases 0.000 description 1
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 238000007457 cholecystostomy Methods 0.000 description 1
- DQLATGHUWYMOKM-UHFFFAOYSA-L cisplatin Chemical compound N[Pt](N)(Cl)Cl DQLATGHUWYMOKM-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 229960004316 cisplatin Drugs 0.000 description 1
- 230000002301 combined effect Effects 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 230000005750 disease progression Effects 0.000 description 1
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 1
- 210000001156 gastric mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000035784 germination Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 235000021266 loss of appetite Nutrition 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000001394 metastastic effect Effects 0.000 description 1
- 206010061289 metastatic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 230000005405 multipole Effects 0.000 description 1
- 230000003533 narcotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007694 nephrotoxicity Effects 0.000 description 1
- 231100000417 nephrotoxicity Toxicity 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000036961 partial effect Effects 0.000 description 1
- 229910052697 platinum Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 208000000649 small cell carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000419 toxicity Toxicity 0.000 description 1
- 230000001988 toxicity Effects 0.000 description 1
- 230000004614 tumor growth Effects 0.000 description 1
- 235000019155 vitamin A Nutrition 0.000 description 1
- 239000011719 vitamin A Substances 0.000 description 1
- 230000004584 weight gain Effects 0.000 description 1
- 235000019786 weight gain Nutrition 0.000 description 1
- 230000004580 weight loss Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и может быть использовано при нерезектабельном раке поджелудочной железы: эпителиальном, мелкоклеточном, злокачественной инсуломе, аденокарциноме, раке неизвестного гистологического строения, при выраженном болевом синдроме.The invention relates to medicine, namely to oncology and can be used for unresectable pancreatic cancer: epithelial, small cell, malignant insuloma, adenocarcinoma, cancer of an unknown histological structure, with severe pain.
Известен "Способ лечения неоперабельного рака поджелудочной железы" (см. Барканов А.И. Лучевая терапия больных неоперабельным раком поджелудочной железы, методические рекомендации. М., 1988, стр. 18).The well-known "Method for the treatment of inoperable pancreatic cancer" (see Barkanov AI Radiation therapy of patients with inoperable pancreatic cancer, guidelines. M., 1988, p. 18).
Лучевую терапию начинают через 2 недели после пробной лапаротомии, после наложения билиодигестивного анастомоза через 0,5-1 месяц. Лечение осуществляют тормозным излучением 15-25 МэВ, которое направляется по длинной оси железы и формирует дозное поле, в которое входит поджелудочная железа, регионарные лимфоузлы и очаги прорастания опухоли. При сочетанном лучевом лечении 2/3 от суммарной очаговой дозы (СОД) подводится за счет тормозного, а 1/3 - за счет электронного излучения. При отсутствии ускорителей высоких энергий используется дистанционная гамма-терапия через решетчатые диафрагмы с 2 встречно-направленных переднего и заднего полей с экранированием спинного мозга. Разовая очаговая доза (РОД) под открытыми участками решетки 4-5 Гр, СОД 60-70 Гр в паллиативном и 100-120 Гр - в более радикальном плане. При эпителиальном, мелкоклеточном раке, злокачественной инсуломе СОД 55-60 Гр, при аденокарциноме - 60-70 Гр, при опухоли неизвестного гистологического строения, если на операции доказана злокачественная ее природа (имеются метастазы и прорастания), необходимо подведение СОД 60-70 Гр, т.к. рак поджелудочной железы в большинстве случаев представляет собой аденокарциному. Метастазы в периферические, околокардиальные лимфоузлы, солитарные метастазы в печень облучают дозами 65-70 Гр. При данной методике лечения лучевые реакции наблюдаются у 69,5% больных. Тяжелые (III степень по ВОЗ) у 16,1%, II степень у 43,7%, у 3,7% они являются причиной прекращения лечения, у 13% - изменения плана лечения. Уменьшение болей происходит при подведении 17,5 Гр, исчезновение - при 42 Гр средняя продолжительность жизни при СОД 15-30 Гр составляет 8 месяцев, 50-60 Гр - 17,6 месяцев, 60-70 Гр - 17,5 месяцев, 70-80 Гр - 25,7 месяцев. Наихудшие результаты наблюдаются у больных, находящихся в тяжелом состоянии, большом (до 12 месяцев) интервале между операцией и облучением - 8 месяцев, выраженном болевом синдроме - 11,7 месяца, метастазе рака в левую долю печени - 9,5 месяца.Radiation therapy is started 2 weeks after a trial laparotomy, after applying a biliodigestive anastomosis in 0.5-1 months. The treatment is carried out by inhibitory radiation of 15-25 MeV, which is directed along the long axis of the gland and forms a dose field, which includes the pancreas, regional lymph nodes and foci of tumor growth. With combined radiation treatment, 2/3 of the total focal dose (SOD) is applied due to inhibitory, and 1/3 due to electronic radiation. In the absence of high-energy accelerators, remote gamma-therapy is used through the lattice diaphragms from 2 opposite-directed front and rear fields with shielding of the spinal cord. A single focal dose (ROD) under open areas of the lattice is 4-5 Gy, SOD 60-70 Gy in the palliative and 100-120 Gy in a more radical way. With epithelial, small cell cancer, malignant insuloma, SOD 55-60 Gy, with adenocarcinoma - 60-70 Gy, with a tumor of an unknown histological structure, if its operation is proved to be malignant in nature (there are metastases and germination), it is necessary to summarize SOD 60-70 Gy, because pancreatic cancer in most cases is an adenocarcinoma. Metastases to peripheral, pericardial lymph nodes, solitary metastases to the liver are irradiated with doses of 65-70 Gy. With this treatment method, radiation reactions are observed in 69.5% of patients. Severe (grade III according to WHO) in 16.1%, grade II in 43.7%, in 3.7% they cause discontinuation of treatment, in 13% - changes in the treatment plan. Pain reduction occurs when summing up 17.5 Gy, disappearance - at 42 Gy, the average life expectancy at SOD 15-30 Gy is 8 months, 50-60 Gy - 17.6 months, 60-70 Gy - 17.5 months, 70- 80 Gy - 25.7 months. The worst results are observed in patients in serious condition, a large (up to 12 months) interval between surgery and radiation - 8 months, severe pain - 11.7 months, cancer metastasis to the left lobe of the liver - 9.5 months.
С учетом показаний и противопоказаний при лечении неоперабельного рака поджелудочной железы полученные результаты свидетельствуют о целесообразности лучевого лечения. Вместе с тем, лечение сопровождается местной лучевой реакцией со стороны кожи, слизистой оболочки желудка, тошнотой, рвотой, требующих перерыва в облучении, лучевыми анастомозитами, энтеритом, при которых лекарственные препараты целесообразно вводить парентерально, из-за нарушения всасывания в кишечнике. При тяжелом общем состоянии, наблюдаемом у 25% больных, лучевое лечение, как правило, неэффективно.Given the indications and contraindications in the treatment of inoperable pancreatic cancer, the results obtained indicate the advisability of radiation treatment. At the same time, the treatment is accompanied by a local radiation reaction from the skin, gastric mucosa, nausea, vomiting, requiring a break in radiation, radiation anastomositis, enteritis, in which it is advisable to administer parenteral drugs because of malabsorption in the intestines. In a serious general condition observed in 25% of patients, radiation treatment is usually ineffective.
Таким образом, недостатки, сопровождающие облучение нерезектабельного рака поджелудочной железы, требуют дальнейшего совершенствования лечения.Thus, the shortcomings accompanying the irradiation of unresectable pancreatic cancer require further improvement of the treatment.
Известен "Способ лечения неоперабельного рака поджелудочной железы" (см. "Химиолучевое лечение больных местнораспространенным раком поджелудочной железы", Суслов Н.Л., Сухолинский В.Н., Муравская Г.В., Океанова Н.И., Шмак А.И., I съезд онкологов стран СНГ 3-6 декабря 1996 г., г. Москва, Ассоциация онкологических, радиологических и рентгенологических центров и институтов стран СНГ, стр. 342-343), выбранный нами в качестве прототипа. Лечение начинается после наложения билиодигестивого анастомоза и включает дистанционную гамма-терапию (ДГТ) и 6 курсов полихимиотерапии. ДГТ проводится до СОД 70 Гр по расщепленному курсу либо крупными фракциями. Химиотерапия проводится по РАР-схеме: 5-фторурацил 300 мг/м2 в 1-5 дни, адриабластин 50 мг/м2 в 1-й и цисплатин 20 мг/м2 в 1-5 дни. Лучевая и химиотерапия проводится под защитой организма комплексом витаминов А, С, Е. После окончания лучевой терапии у всех больных наблюдается анальгетический эффект, что позволяет отказаться от наркотических и в большинстве случаев - от ненаркотических анальгетиков. Однако лечение сопровождается местной лучевой реакцией. РАР-схема химиотерапии, хотя и эффективна, однако, ее отличает высокая токсичность. В 35,7% случаев лейкопения была причиной отказа от химиотерапии или снижения доз химиопрепаратов. Основным дозолимитирующим фактором является миелодепрессия.The well-known "Method for the treatment of inoperable pancreatic cancer" (see. "Chemotherapy for patients with locally advanced pancreatic cancer," Suslov NL, Sukholinsky VN, Muravskaya GV, Oceanova NI, Shmak A.I. ., I congress of oncologists of the CIS countries December 3-6, 1996, Moscow, Association of Oncological, Radiological and Radiological Centers and Institutes of the CIS countries, pp. 342-343), which we selected as a prototype. Treatment begins after application of a biliodigestive anastomosis and includes remote gamma therapy (DHT) and 6 courses of polychemotherapy. DHT is carried out up to an SOD of 70 Gy at a split rate or in large fractions. Chemotherapy is carried out according to the PAP scheme: 5-fluorouracil 300 mg / m 2 in 1-5 days, adriablastin 50 mg / m 2 in the 1st and cisplatin 20 mg / m 2 in 1-5 days. Radiation and chemotherapy is carried out under the protection of the body with a complex of vitamins A, C, E. After the end of radiation therapy, all patients have an analgesic effect, which allows them to abandon narcotic and, in most cases, non-narcotic analgesics. However, treatment is accompanied by a local radiation reaction. The PAP regimen of chemotherapy, although effective, is, however, highly toxic. In 35.7% of cases, leukopenia was the reason for refusing chemotherapy or lowering the doses of chemotherapy drugs. The main dose-limiting factor is myelodepression.
Кроме того, нефротоксичность препаратов, содержащих платину, значительно сужает показания к проведению консервативного лечения рака поджелудочной железы по описанной схеме.In addition, the nephrotoxicity of preparations containing platinum significantly narrows the indications for conservative treatment of pancreatic cancer according to the described scheme.
Целью изобретения является улучшение непосредственных результатов, проявляющееся в уменьшении размеров нерезектабельной опухоли поджелудочной железы, анальгезирующем эффекте и снижении осложнений, сопровождающих лучевую терапию и химиотерапию - высокой токсичности, общих и местных лучевых реакций, что позволяет провести лечение у всего контингента больных нерезектабельным раком поджелудочной железы.The aim of the invention is to improve the immediate results, which is manifested in a decrease in the size of an unresectable pancreatic tumor, an analgesic effect and a decrease in the complications accompanying radiation therapy and chemotherapy - high toxicity, general and local radiation reactions, which allows treatment of the entire contingent of patients with unresectable pancreatic cancer.
Поставленная цель достигается тем, что после диагностической лапаротомии или паллиативной операции и невозможности проведения радикальной операции проводят ДГТ на поджелудочную железу с нерезектабельной опухолью с последующей аутогемохимиотерапией. Дистанционная гамма-терапия проводится в индивидуальном режиме в зависимости от размера опухоли и распространенности процесса, при небольших размерах опухоли двухосевым или одноосевым секторным вращением, и в статическом многопольном режиме при размерах опухоли свыше 10 см, разовой очаговой дозой 4 Гр дробно, 2 раза в сутки по 2 Гр с интервалом 4-5 часов, до суммарной очаговой дозы 24-28 Гр, курс возобновляют после 2-недельного перерыва до подведения суммарной очаговой дозы 52-56 Гр. Через 2-3 недели проводят аутогемохимиотерапию: в первый день забирают кровь в количестве 240 мл в 3 флакона по 80 мл, в первый флакон вводят 5-фторурацил 600 мг/м2, во второй флакон раствор доксорубицина 30 мг/м2, в третий флакон раствор митомицина С 10 мг/м2; флаконы инкубируют при Т +37°С в течение 45 минут и реинфузируют кровь с цитостатиками больному в указанной последовательности, в двадцать седьмой день вводят 5-фторурацил и доксорубицин, в восьмой и 36-й дни вводят 5-фторурацил, все препараты вводят по указанной выше методике; общая курсовая доза 5-фторурацила - 2400 мг/м2, доксорубицина - 60 мг/м2, митомицина С - 10 мг/м2.This goal is achieved by the fact that after diagnostic laparotomy or palliative surgery and the impossibility of radical surgery, DHT is performed on the pancreas with an unresectable tumor followed by autohemochemotherapy. Remote gamma therapy is carried out individually depending on the size of the tumor and the prevalence of the process, with small sizes of the tumor by biaxial or uniaxial sector rotation, and in a static multi-field mode with tumor sizes over 10 cm, a single focal dose of 4 Gy fractionally, 2 times a day 2 Gy with an interval of 4-5 hours, to a total focal dose of 24-28 Gy, the course is resumed after a 2-week break before summing up the total focal dose of 52-56 Gy. Autohemochemotherapy is carried out after 2-3 weeks: on the first day, blood is taken in an amount of 240 ml in 3 bottles of 80 ml, 5-fluorouracil 600 mg / m 2 is injected into the first bottle, doxorubicin solution 30 mg / m 2 into the second bottle, and the third bottle of mitomycin C solution 10 mg / m 2 ; the vials are incubated at T + 37 ° C for 45 minutes and the blood with cytostatics is reinfused to the patient in the indicated sequence, on the twenty-seventh day 5-fluorouracil and doxorubicin are administered, on the eighth and 36th days 5-fluorouracil is administered, all drugs are administered as indicated above technique; the total course dose of 5-fluorouracil is 2400 mg / m 2 , doxorubicin is 60 mg / m 2 , mitomycin C is 10 mg / m 2 .
Изобретение "Способ лечения нерезектабельного рака поджелудочной железы" является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины при лечении больных нерезектабельными опухолями поджелудочной железы, находящихся в тяжелом состоянии, при выраженном болевом синдроме.The invention "A method for the treatment of unresectable pancreatic cancer" is new, since it is unknown from the level of medicine in the treatment of patients with unresectable pancreatic tumors in serious condition, with severe pain.
Новизна изобретения заключается в том, что после диагностической лапаротомии или паллиативной операции и невозможности выполнить радикальное оперативное лечение проводят дистанционную гамма-терапию поджелудочной железы с нерезектабельной опухолью в индивидуальном режиме, двухосевым или одноосевым двухсекторным вращением при небольших размерах опухоли, в статическом многопольном режиме при размерах опухоли свыше 10 см, разовой очаговой дозой 4 Гр, дробно, по 2 раза в сутки с интервалом 4-5 часов, что является существенным отличительным признаком и позволяет подвести высокую разовую очаговую дозу и положительно влияет на объективность лечения при небольшом числе и выраженности лучевых реакций. Суммарную очаговую дозу доводят до 24 Гр, после чего проводят 2-недельный перерыв. После 2-недельного перерыва доводят суммарную очаговую дозу до 52-56 Гр, что по биологическому эффекту аналогично 60-68 Гр при классическом фракционировании. Через 2-3 недели проводится аутогемохимиотерапия (5-фторурацил, доксорубицин, митомицин С): в первый день вводится 5-фторурацил, доксорубицин, митомицин С, в восьмой и тридцать шестой - 5-фторурацил, в двадцать седьмой - 5-фторурацил и доксорубицин. Курсовые дозы химиопрепаратов составляют: митомицин С - 10 мг/м2, доксорубицин - 60 мг/м2, 5-фторутацил - 2400 мг/м2. У больного производится венепункция, выполняется взятие крови во флакон со стандартным консервантом. Кровь забирается в количестве 240 мл в 3 флакона по 80 мл. В первый флакон с аутокровью вводится 5-фторурацил из расчета 600 мг/м2, во второй флакон - раствор доксорубицина в дозе 30 мг/м2, в третий флакон - раствор митомицина С в дозе 10 мг/м2. Далее флаконы инкубируются при температуре 37°С в течение 45 минут, после чего производится реинфузия крови с цитостатиками в указанной последовательности. Последующие введения химиопрепаратов осуществляются по аналогичной методике в дозах, указанных выше.The novelty of the invention lies in the fact that after diagnostic laparotomy or palliative surgery and the inability to perform radical surgical treatment, remote gamma-therapy of the pancreas with an unresectable tumor in an individual mode, biaxial or uniaxial two-sector rotation in small tumor sizes, in a static multipole mode with tumor sizes over 10 cm, a single focal dose of 4 Gy, fractionally, 2 times a day with an interval of 4-5 hours, which is a significant distinctive a sign and allows you to bring a high single focal dose and has a positive effect on the objectivity of treatment with a small number and severity of radiation reactions. The total focal dose is adjusted to 24 Gy, after which a 2-week break is carried out. After a 2-week break, the total focal dose is adjusted to 52-56 Gy, which in terms of biological effect is similar to 60-68 Gy with classical fractionation. Autohemochemotherapy (5-fluorouracil, doxorubicin, mitomycin C) is performed after 2-3 weeks: 5-fluorouracil, doxorubicin, mitomycin C is administered on the first day, 5-fluorouracil in the eighth and thirty-sixth, 5-fluorouracil and doxorubicin in the twenty-seventh . Course doses of chemotherapy drugs are: mitomycin C - 10 mg / m 2 , doxorubicin - 60 mg / m 2 , 5-fluorutacyl - 2400 mg / m 2 . Venipuncture is performed on a patient, blood is taken into a vial with a standard preservative. Blood is taken in the amount of 240 ml in 3 bottles of 80 ml. 5-fluorouracil at the rate of 600 mg / m 2 is introduced into the first vial with autologous blood, a doxorubicin solution at a dose of 30 mg / m 2 is introduced into the second vial, a mitomycin C solution at a dose of 10 mg / m 2 is introduced into the third vial. Further, the vials are incubated at a temperature of 37 ° C for 45 minutes, after which the blood is reinfused with cytostatics in the indicated sequence. Subsequent administration of chemotherapy is carried out by a similar method in the doses indicated above.
Такое сочетание гамма-терапии с аутогемохимиотерапией дает возможность уменьшить распространенность опухоли поджелудочной железы, снизить осложнения лучевой и химиотерапии - высокую токсичность, миелодепрессию, обеспечивает возможность проведения курса лечения без перерыва по поводу осложнений.This combination of gamma therapy with autohemochemotherapy makes it possible to reduce the prevalence of a pancreatic tumor, to reduce the complications of radiation and chemotherapy - high toxicity, myelodepression, and provides the possibility of conducting a course of treatment without interruption about complications.
Изобретение "Способ лечения нерезектабельного рака поджелудочной железы" является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении, в научно-исследовательских онкологических институтах, онкодиспансерах и других медицинских учреждениях, занимающихся лечением онкологических больных.The invention "A method for the treatment of unresectable pancreatic cancer" is industrially applicable, as it can be used in healthcare, cancer research institutes, cancer dispensaries and other medical institutions involved in the treatment of cancer patients.
"Способ лечения нерезектабельного рака поджелудочной железы" выполняется следующим образом. Через 10-14 дней после диагностической лапаротомии или паллиативной операции начинается дистанционная гамма-терапия на поджелудочную железу. Топометрическая подготовка проводится при помощи ультразвукового сканирования, рентгено-компьютерной томографии, а также наложением рентгенконтрастных клипс по периферии опухоли и железы. Облучение осуществляется на аппарате "Рокус М". Учитывая частое (до 25%) развитие мультицентрического рака, а также тотального поражения поджелудочной железы (до 40%), в зону лучевого воздействия включается вся железа. При небольших размерах опухоли применяется методика двухосевого или одноосевого двухсекторного вращения, что позволяет максимально приблизить конфигурацию области 80%-ной изодозы к конфигурации поджелудочной железы при максимальном щажении окружающих здоровых тканей. При размерах опухоли, превышающих 10 см, облучение начинается в статическом многопольном режиме с последующим изменением режима по мере уменьшения размеров опухоли.A "method for the treatment of unresectable pancreatic cancer" is as follows. 10-14 days after a diagnostic laparotomy or palliative surgery, remote gamma therapy for the pancreas begins. Topometric preparation is carried out using ultrasound scanning, X-ray computed tomography, as well as the application of radiopaque clips on the periphery of the tumor and gland. Irradiation is carried out on the apparatus "Rokus M". Given the frequent (up to 25%) development of multicentric cancer, as well as total damage to the pancreas (up to 40%), all gland is included in the radiation exposure zone. For small tumor sizes, the biaxial or uniaxial two-sector rotation technique is used, which allows you to maximally approximate the configuration of the region of 80% isodose to the configuration of the pancreas with maximum gentleness of the surrounding healthy tissues. With tumor sizes exceeding 10 cm, irradiation begins in a static multi-field mode, followed by a change in mode as the size of the tumor decreases.
Разовая очаговая доза 4 Гр подводится дробно, по 2 Гр 2 раза в сутки с интервалом 4-5 часов. Такая методика позволяет подвести высокую разовую очаговую дозу и положительно влияет на объективность лечения при небольшом числе и выраженности лучевых реакций, позволяет уменьшить продолжительность лечения. После подведения суммарной очаговой дозы 24-28 Гр делается перерыв 2 недели, после чего лучевая терапия возобновляется до подведения суммарной очаговой дозы 52-56 Гр, что по биологическому эффекту аналогично 60-68 Гр при классическом фракционировании.A single focal dose of 4 Gy is administered fractionally, 2 Gy 2 times a day with an interval of 4-5 hours. This technique allows you to bring a high single focal dose and has a positive effect on the objectivity of treatment with a small number and severity of radiation reactions, can reduce the duration of treatment. After summing the total focal dose of 24-28 Gy, a break of 2 weeks is taken, after which radiation therapy is resumed until the total focal dose of 52-56 Gy is applied, which has a biological effect similar to 60-68 Gy with classical fractionation.
Через 2-3 недели проводится аутогемохимиотерапия (5-фторурацил, доксорубицин, митомицин С): в первый день вводится 5-фторурацил, доксорубицин, митомицин С, в восьмой и тридцать шестой - 5-фторурацил, в двадцать седьмой - 5-фторурацил и доксорубицин. Курсовые дозы химиопрепаратов составляют: митомицин С - 10 мг/м2, доксорубицин - 60 мг/м2, 5-фторурацил - 2400 мг/м2. У больного производится венепункция, выполняется взятие крови во флакон со стандартным консервантом (нами применяется раствор “Глюгицир”). Кровь забирается в количестве 240 мл в 3 флакона по 80 мл. В первый флакон с аутокровью вводится 5-фторурацил из расчета 600 мг/м2. Во второй флакон - раствор доксорубицина в дозе 30 мг/м2. В третий флакон - раствор митомицина С в дозе 10 мг/м2. Далее флаконы инкубируются при температуре 37°С в течение 45 минут, после чего производится реинфузия крови с цитостатиками в указанной последовательности. На 8-й день забирают 80 мл крови больного во флакон с консервантом, вводят во флакон 5-фторурацил 600 мг/м2, инкубируют аутокровь с цитостатиком в течение 45 минут при температуре 37°С и вводят пациенту. На 28-й день проводят забор 160 мл крови больного в 2 флакона со стандартным консервантом по 80 мл в каждый флакон. В первый флакон вводится 5-фторурацил 600 мг/м2, по второй флакон - раствор доксорубицина из расчета 30 мг/м2. Флаконы инкубируются при температуре 37°С в течение 45 минут, и кровь с растворенными в ней химиопрепаратами реинфузируется в указанной последовательности. На 36-й день проводится забор крови больного в количестве 80 мл во флакон со стандартным консервантом; во флакон с аутокровью вводят 5-фторурацил в дозе 600 мг/м2, инкубируют в течение 45 минут при температуре 37°С и вводят больному.Autohemochemotherapy (5-fluorouracil, doxorubicin, mitomycin C) is performed after 2-3 weeks: 5-fluorouracil, doxorubicin, mitomycin C is administered on the first day, 5-fluorouracil in the eighth and thirty-sixth, 5-fluorouracil and doxorubicin in the twenty-seventh . The course doses of chemotherapy drugs are: mitomycin C - 10 mg / m 2 , doxorubicin - 60 mg / m 2 , 5-fluorouracil - 2400 mg / m 2 . The patient undergoes venipuncture, blood is taken into the vial with a standard preservative (we use the solution “Glugicir”). Blood is taken in the amount of 240 ml in 3 bottles of 80 ml. 5-fluorouracil at the rate of 600 mg / m 2 is introduced into the first vial with autoblood. In the second bottle - a solution of doxorubicin in a dose of 30 mg / m 2 . In the third bottle - a solution of mitomycin C at a dose of 10 mg / m 2 . Further, the vials are incubated at a temperature of 37 ° C for 45 minutes, after which the blood is reinfused with cytostatics in the indicated sequence. On the 8th day, 80 ml of the patient’s blood is taken into a vial with a preservative, 5-fluorouracil 600 mg / m 2 is introduced into the vial, autologous blood with a cytostatic agent is incubated for 45 minutes at a temperature of 37 ° C and administered to the patient. On the 28th day, 160 ml of the patient’s blood is taken in 2 bottles with a standard preservative of 80 ml in each bottle. 5-fluorouracil 600 mg / m 2 is introduced into the first bottle, and doxorubicin solution at the rate of 30 mg / m 2 is added to the second bottle. The vials are incubated at a temperature of 37 ° C for 45 minutes, and the blood with the chemotherapy drugs dissolved in it is reinfused in the indicated sequence. On the 36th day, a blood sampling of the patient in the amount of 80 ml is carried out in a vial with a standard preservative; 5-fluorouracil in a dose of 600 mg / m 2 is introduced into a vial with autoblood, incubated for 45 minutes at a temperature of 37 ° C and administered to the patient.
Примером конкретного выполнения "Способа нерезектабельного рака поджелудочной железы" может служить выписка из истории болезни.An example of a specific implementation of the "Method of unresectable pancreatic cancer" can serve as an extract from the medical history.
Пример 1. Больной Б., 1937 года рождения, история болезни №12793/н, поступил в торакоабдоминальное отделение Ростовского научно-исследовательского онкологического института 09.09.01 года с явлениями механической желтухи. Первым этапом оперативного лечения 10.09.01 года проведена операция холецистостомия; при ревизии брюшной полости выявлена опухоль поджелудочной железы. Больной выписан для купирования явлений механической желтухи и возможности последующего проведения радикальной операции.Example 1. Patient B., born in 1937, medical history No. 12793 / n, was admitted to the thoracoabdominal department of the Rostov Cancer Research Institute on 09.09.01 with the phenomena of obstructive jaundice. The first stage of surgical treatment on 10.09.01 was an operation of cholecystostomy; a revision of the abdominal cavity revealed a tumor of the pancreas. The patient was discharged to stop the phenomena of obstructive jaundice and the possibility of subsequent radical surgery.
10.11.01 года повторное поступление в торакоабдоминальное отделение Ростовского научно-исследовательского онкологического института. При поступлении явления механической желтухи отсутствуют, однако, больного беспокоят постоянные боли в эпигастрии, усиливающиеся при физической нагрузке, потеря в весе на 10 кг за 2 месяца, отсутствие аппетита, слабость. 12.11.01 года больной взят на второй этап оперативного лечения. При лапаротомии выявлена опухоль поджелудочной железы размером около 6х6 см, плотная, бугристая, прорастающая чревный ствол и сосуды гепатодуоденальной связки, метастатическое поражение лимфатических узлов по верхнему и нижнему краю поджелудочной железы. Случай признан нерезектабельным. Взят лимфатический узел на гистологический анализ. Выполнена гастроэнтеростомия с межкишечным брауновским соустьем.November 10, 01, re-admission to the thoracoabdominal department of the Rostov Cancer Research Institute. Upon receipt, the phenomenon of obstructive jaundice is absent, however, the patient is concerned about constant pain in the epigastrium, aggravated by physical exertion, weight loss of 10 kg in 2 months, lack of appetite, weakness. 12.11.01, the patient was taken to the second stage of surgical treatment. With a laparotomy, a pancreatic tumor of about 6x6 cm in size, a dense, tuberous, sprouting celiac trunk and vessels of the hepatoduodenal ligament, metastatic lesion of the lymph nodes along the upper and lower edges of the pancreas were detected. The case is recognized as unresectable. The lymph node was taken for histological analysis. A gastroenterostomy with interintestinal Brownian anastomosis was performed.
При гистологическом анализе полученного при биопсии лимфатического узла получен ответ - метастаз аденокарциномы (гистологический анализ №624379).A histological analysis of the lymph node biopsy revealed a response - adenocarcinoma metastasis (histological analysis No. 624379).
Послеоперационный период проходил без особенностей. 26.11.01 года больной переведен в радиологическое отделение Ростовского научно-исследовательского онкологического института. При осмотре состояние больного средней степени тяжести. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационного рубца. При глубокой пальпации в эпигастральной области определяется плотное, болезненное объемное образование до 8 см в диаметре. Индекс Карновского 20-30%.The postoperative period was uneventful. November 26, 01 the patient was transferred to the radiological department of the Rostov Cancer Research Institute. On examination, the patient's condition is moderate. The tongue is coated with white plaque. The abdomen is soft, moderately painful in the area of the postoperative scar. With deep palpation in the epigastric region, a dense, painful volume formation of up to 8 cm in diameter is determined. The Karnowski index is 20-30%.
26.11.01 г. выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (Фиг.1). На сонограмме поджелудочная железа увеличена в размерах, эхоструктура неоднородная. В проекции головки и тела поджелудочной железы гипоэхогенное образование размерами 7,5×5,6 см, кровоснабжение опухоли периферическое, аваскулярное.November 26, 01, performed an ultrasound examination of the abdominal organs (Figure 1). On the sonogram, the pancreas is enlarged, the echostructure is heterogeneous. In the projection of the head and body of the pancreas, a hypoechoic formation measuring 7.5 × 5.6 cm, the blood supply to the tumor is peripheral, avascular.
В общем анализе крови от 26.11.01 г.: гемоглобин 112 г/л, эритроциты 3,9×1012, цветной показатель 0,85, лейкоциты 4,1×109, лейкоцитарная формула: палочкоядерные - 5%, сегментоядерные - 68%, эозинофилы - 1%, лимфоциты - 22%, моноциты - 4%.In the general blood test dated November 26, 01: hemoglobin 112 g / l, erythrocytes 3.9 × 10 12 , color indicator 0.85, white blood cells 4.1 × 10 9 , white blood cell count: stab - 5%, segmented - 68 %, eosinophils - 1%, lymphocytes - 22%, monocytes - 4%.
В биохимическом анализе крови от 26.11.01 г.: глюкоза 4,7 ммоль/л, мочевина 4,0 ммоль/л, общий белок 66 г/л, билирубин свободный 11 ммоль/л, связанный не определяется, креатинин 109 ммоль/л, амилаза 9,8 ЕД, аланинаминотрансфераза 1,2 ммоль/л, щелочная фосфатаза 41,2 ЕД, тимоловая проба 1 ЕД.In the biochemical analysis of blood from 11.26.01: glucose 4.7 mmol / l, urea 4.0 mmol / l, total protein 66 g / l, free bilirubin 11 mmol / l, undetected, creatinine 109 mmol / l , amylase 9.8 U, alanine aminotransferase 1.2 mmol / L, alkaline phosphatase 41.2 U, thymol sample 1 U.
Больному проведена дистанционная гамма-терапия на поджелудочную железу в режиме биаксиальной ротации на аппарате Рокус М 27.11.01 - 08.01.02 г. расщепленным курсом. Условия облучения: сектор 80-180°, время 179 с, сектор 330-210°, время 173 с. Разовая очаговая доза 4 Гр подводилась с суточным дроблением, по 2 Гр×2 раза в сутки с интервалом 4-5 часов. Суммарная очаговая доза составила 56 Гр (64 Гр по ВДФ).The patient underwent remote gamma-therapy on the pancreas in the biaxial rotation mode on the Rokus M apparatus on 11/27/01 - 01/08/02 with a split rate. Irradiation conditions: sector 80-180 °, time 179 s, sector 330-210 °, time 173 s. A single focal dose of 4 Gy was administered with daily crushing, 2 Gy × 2 times a day with an interval of 4-5 hours. The total focal dose was 56 Gy (64 Gy for VDF).
По окончании лучевой терапии болевой синдром полностью купирован, аппетит отсутствует, отмечается умеренная тошнота, диарея до 2 раз в сутки, лейкопения II степени, не требующие медикаментозной коррекции.At the end of radiation therapy, the pain syndrome is completely stopped, there is no appetite, moderate nausea, diarrhea up to 2 times a day, leukopenia of the II degree, which do not require medical correction.
Общий анализ крови от 08.01.2002 г.: гемоглобин 102 г/л, эритроциты 3,7×1012, цветной показатель 0,8, лейкоциты 2,8×109, лейкоцитарная формула: палочкоядерные - 7%, сегментоядерные - 56%, эозинофилы - 2%, лимфоциты - 27%, моноциты - 8%.General blood test from 08/08/2002: hemoglobin 102 g / l, red blood cells 3.7 × 10 12 , color indicator 0.8, white blood cells 2.8 × 10 9 , white blood cell count: stab - 7%, segmented - 56% , eosinophils - 2%, lymphocytes - 27%, monocytes - 8%.
Биохимический анализ крови от 08.01.2002: глюкоза 5,0 ммоль/л, мочевина 4,0 ммоль/л, общий белок 66 г/л, билирубин свободный 8,5 ммоль/л, связанный не определяется, креатинин 113,8 ммоль/л, амилаза 7,6 ЕД, аланинаминотрансфераза 0,4 ммоль/л, щелочная фосфатаза 41,2 ЕД, тимоловая проба 1,4 ЕД.Blood biochemical analysis dated January 8, 2002: glucose 5.0 mmol / l, urea 4.0 mmol / l, total protein 66 g / l, free bilirubin 8.5 mmol / l, undetected, creatinine 113.8 mmol / l, amylase 7.6 IU, alanine aminotransferase 0.4 mmol / L, alkaline phosphatase 41.2 IU, thymol sample 1.4 IU.
Больной выписан с последующей явкой для проведения аутогемохимиотерапии.The patient was discharged with a subsequent appearance for autohemochemotherapy.
23.02.2002 г.: явка на контрольное обследование. Больной жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Прибавка в весе 5 кг.02/23/2002: appearance at the control examination. The patient does not show complaints. The condition is satisfactory. Weight gain 5 kg.
Объективно: язык чистый, влажный, живот мягкий, безболезненный, объемное образование в эпигастральной области не определяется. Стул, диурез нормальный. Индекс Карновского 70-80%.Objectively: the tongue is clean, moist, the abdomen is soft, painless, volumetric formation in the epigastric region is not determined. Stool, diuresis is normal. Karnovsky index of 70-80%.
24.02.2002 - 21.03.2002 г. в амбулаторных условиях проведен курс аутогемохимиотерапии. Суммарно дозы введенных химиопрепаратов: 5-фторурацил 4000 мг, доксорубицин 100 мг, митомицин С 12 мг. Отмечены побочные реакции в виде снижения аппетита, тошноты, рвоты I степени в первый день аутогемохимиотерапии, лейкопении II степени, не требующих медикаментозной коррекции и купирующихся самостоятельно после завершения аутогемохимиотерапии.02.24.2002 - 03.21.2002, a course of autohemochemotherapy was carried out on an outpatient basis. The total dose of chemotherapy administered: 5-fluorouracil 4000 mg, doxorubicin 100 mg, mitomycin C 12 mg. Adverse reactions were noted in the form of a decrease in appetite, nausea, vomiting of the first degree on the first day of autohemochemotherapy, leukopenia of the second degree, which did not require drug correction and stopped on their own after completion of autohemochemotherapy.
В общем анализе крови от 22.03.2002 г.: гемоглобин 102 г/л, эритроциты 3,7×1012, цветной показатель 0,8, лейкоциты 3,5×109, лейкоцитарная формула: палочкоядерные - 15%, сегментоядерные - 64%, эозинофилы - 1%, лимфоциты -12%, моноциты - 8%.In the general blood test dated March 22, 2002: hemoglobin 102 g / l, erythrocytes 3.7 × 10 12 , color indicator 0.8, white blood cells 3.5 × 10 9 , white blood cell count: stab nuclear - 15%, segmented nuclear - 64 %, eosinophils - 1%, lymphocytes -12%, monocytes - 8%.
Биохимический анализ крови от 22.03.2002: глюкоза 4,4 ммоль/л, мочевина 6,1 ммоль/л, общий белок 70 г/л, билирубин свободный 8,5 ммоль/л, связанный не определяется, креатинин 102,1 ммоль/л, амилаза 6,7 ЕД, аланинаминотрансфераза 0,4 ммоль/л, щелочная фосфатаза 41,2 ЕД, тимоловая проба 1,2 ЕД.Blood biochemical analysis dated 03.22.2002: glucose 4.4 mmol / l, urea 6.1 mmol / l, total protein 70 g / l, free bilirubin 8.5 mmol / l, undetected, creatinine 102.1 mmol / l, amylase 6.7 IU, alanine aminotransferase 0.4 mmol / L, alkaline phosphatase 41.2 IU, thymol sample 1.2 IU.
3.04.2002 г. выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (Фиг.2). На сонограмме поджелудочная железа деформирована в области головки, увеличена в размерах. Опухоль головки гипоэхогенная размерами 3,28×3,89. Кровоснабжение опухоли периферическое, аваскулярное. Интенсивность кровотока гиповаскулярная в периферических зонах.April 3, 2002, an ultrasound examination of the abdominal organs was performed (Figure 2). On the sonogram, the pancreas is deformed in the head region, enlarged. The head tumor is hypoechoic in size 3.28 × 3.89. Tumor blood supply is peripheral, avascular. The intensity of blood flow is hypovascular in the peripheral zones.
Больной находится под наблюдением в течение 3 месяцев без признаков прогрессирования заболевания, активен, обслуживает себя самостоятельно, болевой синдром отсутствует. Индекс Карновского 70-80%.The patient is under observation for 3 months with no signs of disease progression, is active, serves himself, there is no pain syndrome. Karnovsky index of 70-80%.
Технико-экономическая эффективность "Способа лечения нерезектабельного рака поджелудочной железы" заключается в том, что сочетанное воздействие дистанционной гамма-терапии и аутогемохимиотерапии способствует:The technical and economic effectiveness of the "Method for the treatment of unresectable pancreatic cancer" lies in the fact that the combined effect of remote gamma therapy and autohemochemotherapy contributes to:
- полной и частичной резорбции опухоли,- complete and partial resorption of the tumor,
- уменьшению и исчезновению болевого синдрома,- reduction and disappearance of pain,
- улучшению общего состояния больных и состояния обменных процессов,- improving the general condition of patients and the state of metabolic processes,
- снижению числа и степени выраженности лучевых реакций,- reducing the number and severity of radiation reactions,
- снижению токсичности химиотерапии,- reduce the toxicity of chemotherapy,
- улучшению качества жизни больных,- improving the quality of life of patients,
- сокращению сроков пребывания больных в стационаре.- reducing the length of hospital stay of patients.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002120950/14A RU2234962C2 (en) | 2002-07-30 | 2002-07-30 | Method for treating the cases of non-resectable pancreatic carcinoma |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002120950/14A RU2234962C2 (en) | 2002-07-30 | 2002-07-30 | Method for treating the cases of non-resectable pancreatic carcinoma |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2002120950A RU2002120950A (en) | 2004-02-20 |
| RU2234962C2 true RU2234962C2 (en) | 2004-08-27 |
Family
ID=33412753
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002120950/14A RU2234962C2 (en) | 2002-07-30 | 2002-07-30 | Method for treating the cases of non-resectable pancreatic carcinoma |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2234962C2 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2341308C1 (en) * | 2007-08-09 | 2008-12-20 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of treatment of unresectable pancreaticoduodenal cancer |
| RU2429246C2 (en) * | 2006-02-28 | 2011-09-20 | Онкотерапи Сайенс, Инк. | METHOD OF DESTROYING CELLS USING EFFECTOR FUNCTIONS OF ANTI-EphA4 ANTIBODIES |
| RU2526802C1 (en) * | 2013-05-07 | 2014-08-27 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ /ФГБУ "РНЦРХТ" Минздрава России/ | Method of treating local recurrence of pancreatic cancer following radical surgery |
| RU2528881C1 (en) * | 2013-05-07 | 2014-09-20 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ /ФГБУ "РНЦРХТ" Минздрава России/ | Method of treating locally advanced unresectable pancreatic cancer |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6420335B1 (en) * | 1998-06-15 | 2002-07-16 | Dana Farber Cancer Institute, Inc. | Combination of radiotherapy and anti-angiogenic factors |
-
2002
- 2002-07-30 RU RU2002120950/14A patent/RU2234962C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6420335B1 (en) * | 1998-06-15 | 2002-07-16 | Dana Farber Cancer Institute, Inc. | Combination of radiotherapy and anti-angiogenic factors |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| описание. КОХАНЕНКО Н.Ю. и др. Результаты лучевого комбинированного и комплексного лечения рака поджелудочной железы/Вопросы онкологии, 2001, № 3, с.343-347. ЛЫСЕНКО М.В. Оптимизация диагностики и лечения рака поджелудочной железы, автореф. дисс. д.м.н. - М., 1999, с.4-40. * |
| СУСЛОВ Н.Л. и др. Химиолучевое лечение больных местнораспространенным раком поджелудочной железы // I съезд онкологов стран СНГ 3-6 декабря 1996 г. - М., с.342-343. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2429246C2 (en) * | 2006-02-28 | 2011-09-20 | Онкотерапи Сайенс, Инк. | METHOD OF DESTROYING CELLS USING EFFECTOR FUNCTIONS OF ANTI-EphA4 ANTIBODIES |
| RU2341308C1 (en) * | 2007-08-09 | 2008-12-20 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of treatment of unresectable pancreaticoduodenal cancer |
| RU2526802C1 (en) * | 2013-05-07 | 2014-08-27 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ /ФГБУ "РНЦРХТ" Минздрава России/ | Method of treating local recurrence of pancreatic cancer following radical surgery |
| RU2528881C1 (en) * | 2013-05-07 | 2014-09-20 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ /ФГБУ "РНЦРХТ" Минздрава России/ | Method of treating locally advanced unresectable pancreatic cancer |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2002120950A (en) | 2004-02-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Saini et al. | Cancer causes and treatments | |
| US20060120997A1 (en) | Cancer therapeutic compositions | |
| US7507703B2 (en) | Method of cancer screening; method of cancer treatment; and method of diabetes treatment | |
| Abemayor et al. | Effects of retinoic acid on the in vivo growth of human neuroblastoma cells | |
| Rofstad et al. | Radiocurability is associated with interstitial fluid pressure in human tumor xenografts | |
| RU2234962C2 (en) | Method for treating the cases of non-resectable pancreatic carcinoma | |
| RU2128060C1 (en) | Method of treatment of malignant tumors of oral cavity | |
| RU2098154C1 (en) | Method for treating patients suffering from locally spread forms of cancer | |
| RU2145239C1 (en) | Method of treatment of patients with breast cancer | |
| RU2019170C1 (en) | Method for treatment of disseminated forms of breast cancer | |
| Dische | Radiotherapy using the hypoxic cell sensitizer Ro 03-8799 in malignant melanoma | |
| RU2243766C1 (en) | Method for treating relapses of uterine cervix cancer | |
| CN114984230A (en) | Composition for enhancing tumor sensitivity in treatment of iron death and application thereof | |
| RU2398608C1 (en) | Method of treating rectal cancer | |
| RU2301088C2 (en) | Method for treating mammary gland carcinoma relapse cases | |
| US7906515B2 (en) | Cancer treatment with topoisomerase-II inhibitor, a bis-dioxypiperazine and radiation | |
| Valle et al. | Long-term survival of a patient with hepatocellular carcinoma under treatment with Viscum album-Case report | |
| RU2234916C2 (en) | Method for treatment of oncological patients | |
| RU2691345C1 (en) | Method of treating rectal cancer | |
| Ciani et al. | DIPG-37. AUGMENTING RADIATION SENSITIVITY IN DMG/DIPG BY TARGETING TP53 DEPENDENCY AND INHIBITING DNA PROTEIN KINASE PATHWAY | |
| Masunaga et al. | Usefulness of tirapazamine as a combined agent in chemoradiation and thermo‐chemoradiation therapy at mild temperatures: reference to the effect on intratumor quiescent cells | |
| Schulman et al. | Intravesical Cis-Platinum in Bladder Tumours: Toxicity Study | |
| RU2528877C2 (en) | Method of treating patients with oncological diseases or immune suppressions | |
| CN116251095A (en) | Application of bilobalide B in preparing medicine for preventing tumor metastasis | |
| CN114767692A (en) | A combination drug of norzelamalin and metformin |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050731 |