RU2234095C1 - Способ диагностики синдрома эндогенной интоксикации - Google Patents
Способ диагностики синдрома эндогенной интоксикации Download PDFInfo
- Publication number
- RU2234095C1 RU2234095C1 RU2002134002/15A RU2002134002A RU2234095C1 RU 2234095 C1 RU2234095 C1 RU 2234095C1 RU 2002134002/15 A RU2002134002/15 A RU 2002134002/15A RU 2002134002 A RU2002134002 A RU 2002134002A RU 2234095 C1 RU2234095 C1 RU 2234095C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- endogenous intoxication
- red blood
- blood cells
- erythrocytes
- patient
- Prior art date
Links
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 title claims abstract description 109
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 title claims abstract description 109
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 33
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 claims abstract description 59
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 28
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims abstract description 14
- 210000003617 erythrocyte membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 238000010790 dilution Methods 0.000 claims abstract description 9
- 239000012895 dilution Substances 0.000 claims abstract description 9
- 230000035699 permeability Effects 0.000 claims abstract description 9
- 206010018910 Haemolysis Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 claims abstract description 5
- 230000008588 hemolysis Effects 0.000 claims abstract description 5
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 5
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims description 6
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 13
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 abstract description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000002708 enhancing effect Effects 0.000 abstract 1
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 description 10
- 230000006794 tachycardia Effects 0.000 description 10
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 9
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 9
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 8
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 6
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 5
- 238000011161 development Methods 0.000 description 5
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 5
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 5
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 5
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 4
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 description 4
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 4
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 3
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 3
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 3
- 208000031509 superficial epidermolytic ichthyosis Diseases 0.000 description 3
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 2
- 208000034486 Multi-organ failure Diseases 0.000 description 2
- 208000010718 Multiple Organ Failure Diseases 0.000 description 2
- 208000031858 Periproctitis Diseases 0.000 description 2
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 2
- 238000011888 autopsy Methods 0.000 description 2
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 208000029744 multiple organ dysfunction syndrome Diseases 0.000 description 2
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- 208000009663 Acute Necrotizing Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 206010003011 Appendicitis Diseases 0.000 description 1
- 206010004053 Bacterial toxaemia Diseases 0.000 description 1
- 108010003320 Carboxyhemoglobin Proteins 0.000 description 1
- 201000000297 Erysipelas Diseases 0.000 description 1
- 206010017711 Gangrene Diseases 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 206010022998 Irritability Diseases 0.000 description 1
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010058096 Pancreatic necrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 206010040047 Sepsis Diseases 0.000 description 1
- 208000013222 Toxemia Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 238000013019 agitation Methods 0.000 description 1
- 230000037007 arousal Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 239000013068 control sample Substances 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 238000010494 dissociation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000005593 dissociations Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 238000007453 hemicolectomy Methods 0.000 description 1
- 230000011132 hemopoiesis Effects 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 125000002887 hydroxy group Chemical group [H]O* 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 206010024378 leukocytosis Diseases 0.000 description 1
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 1
- 231100000516 lung damage Toxicity 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000002688 persistence Effects 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 208000026425 severe pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 238000001179 sorption measurement Methods 0.000 description 1
- 230000002048 spasmolytic effect Effects 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 1
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 1
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 1
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 1
- 150000003722 vitamin derivatives Chemical class 0.000 description 1
Landscapes
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может быть использовано при диагностике синдрома эндогенной интоксикации. Способ включает оценку проницаемости мембран эритроцитов, при этом определяют эритроциты, имеющие мембрану, блокированную иммунными комплексами, для чего оценивают проницаемость мембран эритроцитов в присутствии водного раствора NaCl в разведениях, из пробирки с наименьшим количеством негемолизированных эритроцитов отбирают жидкость для определения количества эритроцитов в камере Горяева, количество эритроцитов, превышающее 1,0 с соответствующей им концентрацией NaCl, принимают за контроль у данного больного, в контрольном разведении NaCl, исследуют гемолиз в концентрации эритроцитов, в 10 раз превышающей стандартный уровень концентрации, производят повторное исследование в камере Горяева, определяют количество негемолизированных эритроцитов и при их количестве, более чем в 10 раз превышающем контрольное, диагностируют синдром эндогенной интоксикации. Технический результат - повышение точности диагностики эндогенной интоксикации и ее степени. 1 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может быть использовано при диагностике синдрома эндогенной интоксикации (СЭИ).
Известен способ диагностики синдрома эндогенной интоксикации путем исследования лейкоцитарной реакции организма на эндогенную интоксикацию (ЭИ) и включающий определение величины лейкоцитоза, лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) (Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении //Врач. дело. - 1941. - Т.1. - С.32-35). Однако, по мнению ряда исследователей, использование этого способа ограничивается заболеваниями с воспалительным компонентом и не может характеризовать ЭИ у больных с остро возникающими критическими состояниями, т.к. реакция лейкоцитов становится выраженной не менее чем через 12-24 ч от начала заболевания.
Известен способ диагностики синдрома эндогенной интоксикации по увеличению уровня молекул средней массы (МСМ) (Габриэлян Н.И., Дмитриев А.А, Севостьянова О.А. и др. Средние молекулы и уровень эндогенной интоксикации у реанимационных больных //Анестезиология и реаниматология. - 1985. - №1. - С.36-38). Однако данный метод может выявлять повышение уровня МСМ при отсутствии клинических признаков ЭИ.
Известен способ диагностики синдрома эндогенной интоксикации по повышению индекса ядерного сдвига (ИЯС) (Даштаянц Г.А. Клиническая гематология. - Киев: Здоровье, 1978. - С.287). Повышение ИЯС свидетельствует о выраженной токсемии в фазе компенсации с последующим достоверным снижением этого показателя в фазе декомпенсации ЭИ, что свидетельствует об истощении системы кроветворения.
Известен способ диагностики синдрома эндогенной интоксикации, принятый за прототип, который включает определение сорбционной способности эритроцитов (ССЭ) и мембранной проницаемости эритроцитов (ПЭМ) (Марусанов В.Е. Классификация эндогенной интоксикации и программа детоксикации при полиорганной недостаточности. СПб, 1994, Эндогенные интоксикации Тезисы международного симпозиума 14-16 июня, 1994 г., с78). Показатель ПЭМ изучает гемолиз эритроцитов под действием проникновения через мембрану эритроцита мочевины. Основные критерии диагностики стадий эндогенной интоксикации приведены в таблице.
Известный способ обладает рядом недостатков. Методики исследования эритроцитарных мембран, используемые в способе, подразумевают интенсивное физическое (центрифугирование в случае исследования ССЭ) и химическое (мителеновый синий в случае ССЭ, мочевина в случае ПЭМ) воздействие на эритроцит в ходе определения его состояния.
Колебания данных показателей в рамках развития одного процесса подразумевают регистрацию одних и тех же значений при разных стадиях эндогенной интоксикации. Например, уровень ПЭМ 15,2 усл. ед. характерен для эндогенной интоксикации легкой степени, а 12,4 усл. ед. - для крайне тяжелой степени эндогенной интоксикации. Это не обеспечивает необходимой точности диагностики эндогенной интоксикации и ее степени.
Задачей изобретения является повышение точности диагностики эндогенной интоксикации и ее степени.
Поставленная задача решается тем, что в способе диагностики синдрома эндогенной интоксикации, включающем оценку проницаемости мембран эритроцитов, определяют эритроциты, имеющие мембрану, блокированную циркулирующими иммунными комплексами, для чего оценивают проницаемость мембран эритроцитов в присутствии водного раствора NaCl в разведениях, из пробирки с наименьшим количеством негемолизированных эритроцитов отбирают жидкость для определения количества эритроцитов в камере Горяева, количество эритроцитов, превышающее 1,0 с соответствующей им концентрацией NaCl, принимают за контроль у данного больного, в контрольном разведении NaCl исследуют гемолиз в концентрации эритроцитов, в 10 раз превышающей стандартный уровень концентрации, производят повторное исследование в камере Горяева, определяют количество негемолизированных эритроцитов и при их количестве, более чем в 10 раз превышающем контрольное, диагностируют синдром эндогенной интоксикации.
Автором были проведены исследования, направленные на изучение изменения иммунного статуса, изменения состояния биологических мембран на фоне клинического течения СЭИ. Выбор пал на эритроцит в связи с тем, что именно он подвергается воздействию иммунных комплексов в ходе развития СЭИ, а также в связи с тем, что изучение мембраны эритроцита технически представляет собой наиболее доступный процесс. Оценка проницаемости мембран эритроцитов в присутствии водного раствора NaCl в разведениях позволяет исследовать состояние эритроцитарных мембран в условиях максимального приближения к условиям физиологического функционирования изучаемых клеток. Подсчет количества негемолизированных эритроцитов в “камере Горяева”, используемой в лабораторной практике для подсчета уровня эритроцитов, позволяет регистрировать увеличение гемолизированных эритроцитов с необходимой точностью.
Были обследованы 229 больных в возрасте от 17 до 86 лет, находящихся в критических состояниях, осложненных формированием полиорганной недостаточности вследствие прогрессирующего развития острого перитонита, деструктивного панкреатита, острого сепсиса, тяжелой пневмонии и травматической болезни. У большинства больных (75,5%) имелись поражения 2-3 органов, причем у 92% из них в первую очередь развивалось поражение легких. Кроме того, были обследованы 36 больных с неосложненной пневмонией, острым аппендицитом, изолированной травмой в первые 6-12 ч от начала заболевания или повреждения. Контрольную группу составили 15 здоровых доноров.
Проведенные исследования показали, что эндогенная интоксикация - это развитие гипоксии тканей в результате нарушения диссоциации окси- и карбоксигемоглобина на фоне блокирования эритроцитарных мембран циркулирующими иммунными комплексами.
В результате проведенных исследований у всех больных основной группы выявлено четкое превышение более чем в 10 раз количества негемолизированных эритроцитов по сравнению с контрольным, причем превышение тем больше, чем тяжелее степень эндогенной интоксикации. В контрольной группе превышение негемолизированных эритроцитов было менее 10.
Способ осуществляют, например, следующим образом.
Для исследования проводят забор венозной крови у постели больного путем пункции периферических вен или путем подключения к катетору, находящемуся в центральных венах.
Стандартной методикой оценивают проницаемость мембран эритроцитов в присутствии водного раствора NaCl в разведениях. После этого из пробирки с наименьшим количеством негемолизированных эритроцитов по стандартным правилам производят забор жидкости для определения количества эритроцитов в "камере Горяева". Если при подсчете количества эритроцитов в "камере Горяева" по стандартной методике их уровень превышает 1,0, то первую пробирку, в которой обнаружено данное превышение и соответствующую ей концентрацию NaCl, принимают за контроль у данного больного. Далее в контрольном разведении NaCl исследуют гемолиз в концентрации эритроцитов, в 10 раз превышающей стандартный уровень концентрации; производят повторное исследование в "камере Горяева".
Если при определении в "камере Горяева" количество эритроцитов в экспериментальной концентрации превышает количество эритроцитов в стандартной концентрации менее чем в 10 раз, то ставят пометку знаком "+" и судят об отсутствии синдрома эндогенной интоксикации. При превышении более чем в 10 раз диагностируют синдром эндогенной интоксикации, причем стапень ЭИ тем тяжелее, чем больше превышение. Так при превышении от 10 до 20 раз ставят пометку знаком "++", при превышении от 20 до 30 раз - знаком "+++", при превышении от 30 до 40 раз - знаком "++++", при превышении от 40 до 50 раз - знаком "+++++".
Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Больная М.; 19 лет. Диагноз: Постинъекционная флегмона правого бедра. Больная поступила на гнойно-септическое отделение в экстренном порядке, через три дня после окончания курса внутримышечной витаминотерапии в поликлинике по месту жительства.
Клинические данные за наличие эндогенной интоксикации - тахикардия (пульс 94 удара); кожный покров бледный, видимые слизистые бледные, сухие.
Лабораторные данные: ИЯС=1,8, ЛИИ=11,3 свидетельствуют о наличии выраженной эндогенной интоксикации. Уровень МСМ=0,49 свидетельствует о наличии выраженной интоксикации, вступившей в стадию декомпенсации. Уровень ПЭМ=18,1 и уровень ССЭ=29,2 свидетельствуют об отсутствии у больной эндогенной интоксикации.
Было проведено исследование по предложенному способу. В контрольной пробе концентрация NaCl 0,28%, количество эритроцитов при исследовании в "камере Горяева" 1. В экспериментальном исследовании количество эритроцитов 7. Превышение составило 7 раз или "+", что говорило об отсутствии у больной эндогенной интоксикации.
Больной под общим обезболиванием выполнено вскрытие флегмоны. С целью профилактики послеоперационных осложнений назначен курс внутримышечной антибактериальной терапии. Инфузионная дезинтоксикационная терапия не проводилась.
На момент выписки из стационара через девять суток после поступления. Клинических данных за наличие эндогенной интоксикации не выявлено.
Лабораторные данные: ИЯС=0,8 и ЛИИ=3,4 свидетельствуют о сохранении явлений эндогенной интоксикации. Уровень МСМ=0,39 и уровень ПЭМ=17,2 свидетельствовали о наличии пограничного состояния между отсутствием эндогенной интоксикации и эндогенной интоксикацией легкой степени. Уровень ССЭ=30,8 свидетельствовал об отсутствии у больной эндогенной интоксикации.
По предлагаемому способу было выявлено увеличение количества эритроцитов в 3 раза (1 и 3 эритроцитов) или "+", что говорило об отсутствии у больной эндогенной интоксикации.
Пример 2. Больная С.; 28 лет. Диагноз: Рожистое воспаление левой голени, гнойно-некротическая форма. Больная поступила на гнойно-септическое отделение в экстренном порядке через восемь суток после начала заболевания. Лечилась дома народными средствами. Отмечается наличие очага некроза на левой голени размером пять на семь сантиметров.
Клинические данные за наличие эндогенной интоксикации - тахикардия (пульс 102 удара); кожный покров бледный, видимые слизистые бледные, сухие;
отмечается повышенная возбудимость больной.
Лабораторные данные: ИЯС=1,8 и ЛИИ=9,2 говорили о наличии выраженной эндогенной интоксикации. Уровень МСМ=0,57 говорил о наличии эндогенной интоксикации, находящейся в стадии компенсации. Уровень ПЭМ=18,9 и уровень ССЭ=23,6 говорили о наличии пограничного состояния между эндогенной интоксикацией легкой степени и эндогенной интоксикацией средней степени тяжести.
По предлагаемому способу было выявлено увеличение количества эритроцитов в 15,8 раза (1,2 и 19 эритроцитов) или "++", что говорило о наличии эндогенной интоксикации легкой степени тяжести.
Больной под общим обезболиванием выполнена некрэктомия. С целью профилактики послеоперационных осложнений назначен курс внутримышечной антибактериальной терапии. Инфузионная дезинтоксикационная терапия проводилась в традиционном объеме.
На момент выписки из стационара, через девять суток после поступления. Клинических данных за наличие эндогенной интоксикации не выявлено.
Лабораторные данные: ИЯС=1,31 говорили о наличии выраженной эндогенной интоксикации. ЛИИ=3,6 говорил о наличии явлений эндогенной интоксикации. Уровень МСМ=0,38 говорил о наличии пограничного состояния между отсутствием эндогенной интоксикации и эндогенной интоксикацией легкой степени. Уровень ПЭМ=17,5 говорил о наличии пограничного состояния между отсутствием эндогенной интоксикации и эндогенной интоксикацией легкой степени. Уровень ССЭ=32,1 говорил о наличии эндогенной интоксикации легкой степени.
По предлагаемому способу было выявлено увеличение количества эритроцитов в 1,9 раза (2,7 и 5,3 эритроцитов) или "+", что говорит об отсутствии у больной эндогенной интоксикации.
Пример 3. Больной В.; 64 года. Диагноз: Острая кишечная непроходимость. Разлитой гнойный перитонит. Поступил на вторые сутки после развития клинических признаков заболевания.
Клинические данные за наличие эндогенной интоксикации - тахикардия (пульс 128 ударов); кожный покров бледный, видимые слизистые бледные, сухие; отмечается психо-эмоциональная заторможенность больного.
Лабораторные данные: ИЯС=2,1 и ЛИИ=10,6 говорили о наличии выраженной эндогенной интоксикации. Уровень МСМ=0,38 говорил о наличии пограничного состояния между отсутствием эндогенной интоксикации и эндогенной интоксикацией легкой степени. Уровень ПЭМ=23,5 говорил о наличии эндогенной интоксикации средней степени тяжести. Уровень ССЭ=29,5 говорил об отсутствии у больного эндогенной интоксикации.
По предлагаемому способу было выявлено увеличение количества эритроцитов в 30 раз (1,8 и 54 эритроцитов) или "+++", что говорило о наличии эндогенной интоксикации средней степени тяжести.
Больному под общим обезболиванием выполнена левосторонняя гемиколэктомия, брюшная полость дренирована. С целью профилактики послеоперационных осложнений назначен курс внутримышечной антибактериальной терапии. Инфузионная дезинтоксикационная терапия проводилась в течение двадцати трех суток в условиях реанимационного отделения шесть суток.
На момент выписки из стационара, через двадцать восемь суток после поступления.
Клинические данные за наличие эндогенной интоксикации - тахикардия (пульс 104 удара); кожный покров бледный, видимые слизистые бледные.
Лабораторные данные: ИЯС=0,23 говорили о наличии эндогенной интоксикации легкой степени. ЛИИ=1,6 говорил об отсутствии явлений эндогенной интоксикации. Уровень МСМ=0,27 говорил о наличии пограничного состояния между отсутствием эндогенной интоксикации и эндогенной интоксикацией легкой степени тяжести. Уровень ПЭМ=21,4 говорил о наличии эндогенной интоксикации тяжелой степени тяжести. Уровень ССЭ=32,4 говорил о наличии эндогенной интоксикации легкой степени.
По предлагаемому способу было выявлено увеличение количества эритроцитов в 8,46 раза (1,3 и 11 эритроцитов) или "+", что говорит об отсутствии у больного эндогенной интоксикации.
Пример 4. Больной Ш.; 55 лет. Диагноз: Геморрагический панкреонекроз.
Больной поступил на хирургическое отделение в экстренном порядке через четверо суток после появления первых признаков заболевания. Лечился дома народными средствами, принимал самостоятельно спазмолитики.
Клинические данные за наличие эндогенной интоксикации - тахикардия (пульс 86 ударов); кожный покров бледный, видимые слизистые бледные, сухие; отмечается психо-эмоциональная заторможенность больного.
Лабораторные данные: ИЯС=2,7 и ЛИИ=12,9 говорили о наличии выраженной эндогенной интоксикации. Уровень МСМ=0,62 говорил о наличии эндогенной интоксикации в стадии компенсации. Уровень ПЭМ=19,5 говорил о наличии пограничного состояния между отсутствием эндогенной интоксикации и эндогенной интоксикацией легкой степени. Уровень ССЭ=33,8 говорил об отсутствии у больного эндогенной интоксикации.
По предлагаемому способу было выявлено увеличение количества эритроцитов в 35,2 раза (1,9 и 67 эритроцитов) или "++++", что говорит о наличии у больного эндогенной интоксикации тяжелой степени тяжести.
Больному выполнена операция некрэктомия, дренирование сальниковой сумки. Два раза под общим обезболиванием выполнялись перевязки, в ходе которых выполнялись повторные некрэктомии. Шестнадцать суток больному проводился курс антибактериальной терапии. Девятнадцать суток выполнялся курс инфузионной дезинтоксикационной терапии.
На момент выписки из стационара, через двадцать одни сутки после поступления.
Клинические данные за наличие эндогенной интоксикации - тахикардия (пульс 104 удара); кожный покров бледный, видимые слизистые бледные.
Лабораторные данные: ИЯС=0,04 и ЛИИ=1,8 говорили об отсутствии явлений эндогенной интоксикации. Уровень МСМ=0,35 говорил о наличии пограничного состояния между отсутствием эндогенной интоксикации и эндогенной интоксикацией легкой степени тяжести. Уровень ПЭМ=17,7 говорил об отсутствии явлений эндогенной интоксикации. Уровень ССЭ=29,1 говорил о наличии явлений эндогенной интоксикации легкой степени тяжести.
По предлагаемому способу было выявлено увеличение количества эритроцитов в 8,2 (1,7 и 14 эритроцитов) или "+", что говорит об отсутствии явлений эндогенной интоксикации.
Пример 5. Больной К.; 36 лет. Диагноз: Острый ишиоректальный парапроктит. Газовая гангрена промежности. Больной поступил в отделение экстренной проктологии через трое суток после появления первых клинических признаков заболевания.
Клинические данные за наличие эндогенной интоксикации - тахикардия (пульс 145 ударов); кожный покров бледный, видимые слизистые бледные, сухие; отмечается психо-эмоциональное возбуждение больного.
Лабораторные данные: ИЯС=2,2 и ЛИИ=14,5 говорили о наличии выраженной эндогенной интоксикации. Уровень МСМ=0,61 говорил о наличии эндогенной интоксикации в стадии компенсации. Уровень ПЭМ=22,1 говорил о наличии эндогенной интоксикации тяжелой степени тяжести. Уровень ССЭ=30,8 говорил об отсутствии у больного эндогенной интоксикации.
По предлагаемому способу было выявлено увеличение количества эритроцитов в 42,2 раза (2,2 и 93 эритроцитов) или "+++++", что говорит о наличии у больного эндогенной интоксикации крайне тяжелой степени тяжести.
Больному под общим обезболиванием выполнена операция вскрытия пара-проктита, некрэктомия, дренирование параректальной области. За время нахождения больного в стационаре еще три раза выполнялись некрэктомии. В течение тридцати четырех суток больному проводился курс антибактериальной терапии. Двадцать восемь суток выполнялся курс инфузионной дезинтоксикационной терапии.
На момент выписки из стационара, через двадцать одни сутки после поступления.
Клинические данные за наличие эндогенной интоксикации - тахикардия (пульс 92 удара); больной находится в психо-эмоциональном заторможенном состоянии.
Лабораторные данные: ИЯС=0,16 говорили о наличии явлений эндогенной интоксикации легкой степени тяжести. Уровень ЛИИ=5,7 говорил о наличии явлений выраженной эндогенной интоксикации. Уровень МСМ=0,41 говорил о наличии пограничного состояния между отсутствием эндогенной интоксикации и эндогенной интоксикацией легкой степени тяжести. Уровень ПЭМ=16,8 говорил об отсутствии явлений эндогенной интоксикации. Уровень ССЭ=29,7 говорил о наличии пограничного состояния между эндогенной интоксикацией легкой степени и эндогенной интоксикацией средней степени тяжести.
По предлагаемому способу было выявлено увеличение количества эритроцитов в 13,3 (1,2 и 16 эритроцитов) или "++", что говорит об наличии явлений эндогенной интоксикации легкой степени тяжести.
Пример 6, У исследуемой X. из контрольной группы, в состоянии отсутствия клинических признаков какого-либо заболевания были проведены исследования.
Клинических данных за наличие эндогенной интоксикации не выявлено.
Лабораторные данные: ИЯС=0,06 и ЛИИ=1,4 говорили об отсутствии у больной эндогенной интоксикации.
По предлагаемому способу было выявлено увеличение количества эритроцитов в 28,4 раз (1,3 и 37 эритроцитов) или "+++", что говорило о наличии эндогенной интоксикации средней степени тяжести.
Через пять часов у исследуемой развилась клиническая картина паратонзилярного абсцесса на фоне лакунарной ангины.
Через сутки после первого исследования:
Клинические данные за наличие эндогенной интоксикации - тахикардия (пульс 108 ударов); кожный покров бледный, видимые слизистые бледные, сухие; отмечается выраженное психо-эмоциональное возбуждение.
Лабораторные данные: ИЯС=1,4 говорили о наличии выраженной эндогенной интоксикации. Уровень ЛИИ=3,7 говорил о наличии явлений эндогенной интоксикации легкой степени.
Выполнено вскрытие паратонзилярного абсцесса. Проведен курс антибактериальной терапии в течение десяти суток.
На момент выписки, через четырнадцать суток.
Клинические данные за наличие эндогенной интоксикации - тахикардия (пульс 88 ударов).
Лабораторные данные: ИЯС=0,8 и ЛИИ=1,9 говорили об отсутствии у больной эндогенной интоксикации.
По предлагаемому способу было выявлено увеличение количества эритроцитов в 4 раза (1 и 4 эритроцитов) или "+", что говорит об говорил об отсутствии у больной эндогенной интоксикации.
Использование предложенного способа позволяет повысить точность диагностики эндогенной интоксикации и ее степени.
Claims (1)
- Способ диагностики синдрома эндогенной интоксикации, включающий оценку проницаемости мембран эритроцитов, отличающийся тем, что определяют эритроциты, имеющие мембрану, блокированную иммунными комплексами, для чего оценивают проницаемость мембран эритроцитов в присутствии водного раствора NaCl в разведениях, из пробирки с наименьшим количеством негемолизированных эритроцитов отбирают жидкость для определения количества эритроцитов в камере Горяева, количество эритроцитов, превышающее 1,0 с соответствующей им концентрацией NaCl принимают за контроль у данного больного, в контрольном разведении NaCl исследуют гемолиз в концентрации эритроцитов, в 10 раз превышающей стандартный уровень концентрации, производят повторное исследование в камере Горяева, определяют количества негемолизированных эритроцитов и при их количестве, более чем в 10 раз превышающем контрольное, диагностируют синдром эндогенной интоксикации.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002134002/15A RU2234095C1 (ru) | 2002-12-18 | 2002-12-18 | Способ диагностики синдрома эндогенной интоксикации |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002134002/15A RU2234095C1 (ru) | 2002-12-18 | 2002-12-18 | Способ диагностики синдрома эндогенной интоксикации |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2002134002A RU2002134002A (ru) | 2004-07-10 |
| RU2234095C1 true RU2234095C1 (ru) | 2004-08-10 |
Family
ID=33413543
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002134002/15A RU2234095C1 (ru) | 2002-12-18 | 2002-12-18 | Способ диагностики синдрома эндогенной интоксикации |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2234095C1 (ru) |
Cited By (10)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2296326C2 (ru) * | 2005-02-22 | 2007-03-27 | Андрей Константинович Арендаренко | Способ диагностики острой интоксикации |
| RU2317546C1 (ru) * | 2006-11-27 | 2008-02-20 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ определения интоксикации при гнойно-воспалительных заболеваниях у детей |
| RU2319149C2 (ru) * | 2006-02-13 | 2008-03-10 | Петр Иосифович Чупров | Способ оценки степени тяжести интоксикации у детей с гнойно-септическими заболеваниями |
| RU2324943C2 (ru) * | 2005-09-28 | 2008-05-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ определения эндогенной интоксикации по содержанию в крови веществ низкой и средней молекулярной массы |
| RU2338191C1 (ru) * | 2007-06-05 | 2008-11-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ определения степени тяжести эндогенной интоксикации у новорожденных детей с гипербилирубинэмией |
| EA012207B1 (ru) * | 2006-11-10 | 2009-08-28 | Ргкп "Научно-Исследовательский Институт Кардиологии И Внутренних Болезней" Министерства Здравоохранения Республики Казахстан | Способ ранней диагностики эндогенной интоксикации организма |
| RU2378991C2 (ru) * | 2007-10-25 | 2010-01-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Нижегородская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУ ВПО НижГМА Росздрава) | Способ диагностики эндогенной интоксикации организма, способ определения степени тяжести эндогенной интоксикации организма и способ определения этиологии эндогенной интоксикации организма |
| RU2475749C1 (ru) * | 2011-10-13 | 2013-02-20 | Федеральное бюджетное учреждение науки "Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека" | Способ диагностики синдрома эндогенной интоксикации у работников нефтехимических и химических производств |
| RU2494403C2 (ru) * | 2012-01-16 | 2013-09-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ оценки влияния лекарственных веществ на проницаемость клеточных мембран по натрию |
| RU2522877C2 (ru) * | 2012-03-20 | 2014-07-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт общей реаниматологии имени В.А. Неговского" Российской академии медицинских наук | Способ лабораторной оценки эффективности лечения интоксикации у реаниматологических больных |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1220636A1 (ru) * | 1983-10-18 | 1986-03-30 | Киевский Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский Институт Им.Акад.А.А.Богомольца | Способ определени степени повреждени эритроцитов |
| RU2050001C1 (ru) * | 1992-12-22 | 1995-12-10 | Валентина Васильевна Банкова | Способ исследования активности метаболических процессов в клетке |
| RU2122739C1 (ru) * | 1996-02-02 | 1998-11-27 | Миронов Петр Иванович | Способ диагностики тяжести эндогенной интоксикации при острых гнойно-септических заболеваниях у детей |
| EP0895086A3 (en) * | 1997-08-01 | 2000-06-28 | Ortho-Clinical Diagnostics, Inc. | Detecting abnormal reactions in a red blood cell agglutination |
| RU2193780C1 (ru) * | 2001-04-26 | 2002-11-27 | Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ определения эндогенной интоксикации |
-
2002
- 2002-12-18 RU RU2002134002/15A patent/RU2234095C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1220636A1 (ru) * | 1983-10-18 | 1986-03-30 | Киевский Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский Институт Им.Акад.А.А.Богомольца | Способ определени степени повреждени эритроцитов |
| RU2050001C1 (ru) * | 1992-12-22 | 1995-12-10 | Валентина Васильевна Банкова | Способ исследования активности метаболических процессов в клетке |
| RU2122739C1 (ru) * | 1996-02-02 | 1998-11-27 | Миронов Петр Иванович | Способ диагностики тяжести эндогенной интоксикации при острых гнойно-септических заболеваниях у детей |
| EP0895086A3 (en) * | 1997-08-01 | 2000-06-28 | Ortho-Clinical Diagnostics, Inc. | Detecting abnormal reactions in a red blood cell agglutination |
| RU2193780C1 (ru) * | 2001-04-26 | 2002-11-27 | Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ определения эндогенной интоксикации |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МУРАСАНОВ В.Е. Классификация эндогенной интоксикации и программа детоксикации при полиорганной недостаточности. - СПб, 1994. Эндогенные интоксикации. Тезисы международного симпозиума 14-16 июня 1994, с.78. * |
Cited By (10)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2296326C2 (ru) * | 2005-02-22 | 2007-03-27 | Андрей Константинович Арендаренко | Способ диагностики острой интоксикации |
| RU2324943C2 (ru) * | 2005-09-28 | 2008-05-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ определения эндогенной интоксикации по содержанию в крови веществ низкой и средней молекулярной массы |
| RU2319149C2 (ru) * | 2006-02-13 | 2008-03-10 | Петр Иосифович Чупров | Способ оценки степени тяжести интоксикации у детей с гнойно-септическими заболеваниями |
| EA012207B1 (ru) * | 2006-11-10 | 2009-08-28 | Ргкп "Научно-Исследовательский Институт Кардиологии И Внутренних Болезней" Министерства Здравоохранения Республики Казахстан | Способ ранней диагностики эндогенной интоксикации организма |
| RU2317546C1 (ru) * | 2006-11-27 | 2008-02-20 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ определения интоксикации при гнойно-воспалительных заболеваниях у детей |
| RU2338191C1 (ru) * | 2007-06-05 | 2008-11-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ определения степени тяжести эндогенной интоксикации у новорожденных детей с гипербилирубинэмией |
| RU2378991C2 (ru) * | 2007-10-25 | 2010-01-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Нижегородская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУ ВПО НижГМА Росздрава) | Способ диагностики эндогенной интоксикации организма, способ определения степени тяжести эндогенной интоксикации организма и способ определения этиологии эндогенной интоксикации организма |
| RU2475749C1 (ru) * | 2011-10-13 | 2013-02-20 | Федеральное бюджетное учреждение науки "Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека" | Способ диагностики синдрома эндогенной интоксикации у работников нефтехимических и химических производств |
| RU2494403C2 (ru) * | 2012-01-16 | 2013-09-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ оценки влияния лекарственных веществ на проницаемость клеточных мембран по натрию |
| RU2522877C2 (ru) * | 2012-03-20 | 2014-07-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт общей реаниматологии имени В.А. Неговского" Российской академии медицинских наук | Способ лабораторной оценки эффективности лечения интоксикации у реаниматологических больных |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| HAM | Studies on destruction of red blood cells: I. Chronic hemolytic anemia with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria: an investigation of the mechanism of hemolysis, with observations on five cases | |
| Rosenblatt et al. | Exchange of amino acids by muscle and liver in sepsis: comparative studies in vivo and in vitro | |
| RU2234095C1 (ru) | Способ диагностики синдрома эндогенной интоксикации | |
| Fishman et al. | Experiences with the Kolff artificial kidney | |
| RU2067768C1 (ru) | Способ прогнозирования течения послеоперационного периода у хирургических больных | |
| Richardson et al. | Peritoneal lavage: a useful diagnostic adjunct for peritonitis | |
| RU2427837C1 (ru) | Способ диагностики деструктивного панкреатита | |
| RU2405458C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики некротического панкреатита | |
| Modig et al. | The predictive and discriminative value of biologically active products of eosinophils, neutrophils and complement in bronchoalveolar lavage and blood in patients with adult respiratory distress syndrome | |
| RU2195652C2 (ru) | Способ диагностики эндогенной интоксикации при тяжелой механической травме | |
| RU2093830C1 (ru) | Способ определения степени тяжести комбинированного химического поражения отравляющим веществом - диалкиламиноэтил-о-алкиловым эфиром метилфосфорной кислоты | |
| RU2056050C1 (ru) | Способ диагностики легочных поражений при эндотоксикозе | |
| Jackson | Diagnosis in the management of burns | |
| RU2255338C1 (ru) | Способ дифференцированного назначения гипербарической оксигенации при раке легкого | |
| RU2084897C1 (ru) | Способ прогноза течения хронической критической ишемии нижних конечностей | |
| RU2246730C1 (ru) | Способ оценки антикоагулянтно-фибринолитического потенциала крови при ожоговой болезни | |
| Schroeter et al. | Essential fatty acid deficiency | |
| RU2284034C2 (ru) | Способ прогнозирования течения острого панкреатита | |
| RU2075081C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики аппендицита и перитонита у детей | |
| RU2007192C1 (ru) | Способ определения индивидуальной чувствительности к гемосорбции при ишемической болезни сердца | |
| RU2707283C1 (ru) | Способ определения степени тяжести механической желтухи неопухолевого генеза | |
| RU2407009C1 (ru) | Способ диагностики инфекционно-септических процессов у больных с термической травмой | |
| RU2087912C1 (ru) | Способ диагностики печеночной недостаточности при заболеваниях гепатопанкреатобилиарной системы у больных с наружным дренированием желчных путей в послеоперационном периоде | |
| RU2244931C2 (ru) | Способ прогнозирования эффективности детоксикационной эфферентной терапии при гнойно-воспалительных заболеваниях | |
| RU2008676C1 (ru) | Способ оценки дисфункции полиморфно-ядерных лейкоцитов при гнойно-септической инфекции |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20041219 |