RU2232544C1 - Method for differentiated evaluating the degree of state severity in case of perinatal lesion of central nervous system in early aged children - Google Patents
Method for differentiated evaluating the degree of state severity in case of perinatal lesion of central nervous system in early aged children Download PDFInfo
- Publication number
- RU2232544C1 RU2232544C1 RU2003104726/14A RU2003104726A RU2232544C1 RU 2232544 C1 RU2232544 C1 RU 2232544C1 RU 2003104726/14 A RU2003104726/14 A RU 2003104726/14A RU 2003104726 A RU2003104726 A RU 2003104726A RU 2232544 C1 RU2232544 C1 RU 2232544C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- equal
- vlf
- amo
- rrcp
- heart rate
- Prior art date
Links
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 title claims abstract description 43
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 230000003902 lesion Effects 0.000 title claims abstract description 10
- 230000009984 peri-natal effect Effects 0.000 title claims description 16
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 claims abstract description 26
- 230000002746 orthostatic effect Effects 0.000 claims abstract description 16
- 238000010183 spectrum analysis Methods 0.000 claims abstract description 9
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000011084 recovery Methods 0.000 claims description 43
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 claims description 39
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 claims description 25
- 230000002028 premature Effects 0.000 claims description 25
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims description 24
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims description 9
- 230000009528 severe injury Effects 0.000 claims description 5
- 230000010355 oscillation Effects 0.000 claims description 4
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 claims description 4
- 230000009526 moderate injury Effects 0.000 claims description 2
- 102100028002 Catenin alpha-2 Human genes 0.000 claims 4
- 101100222236 Homo sapiens CTNNA2 gene Proteins 0.000 claims 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 19
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 abstract description 18
- 230000002567 autonomic effect Effects 0.000 abstract description 14
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 abstract description 11
- 230000008569 process Effects 0.000 abstract description 7
- 206010036590 Premature baby Diseases 0.000 abstract description 6
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 abstract description 5
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000001734 parasympathetic effect Effects 0.000 description 21
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 15
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 13
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 9
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 9
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 5
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 4
- VOOFUNKBLIGEBY-AQRCPPRCSA-N (2s)-2-[[(2s)-2-[[(2s)-2-[[(2s)-5-amino-2-[[(2s)-5-amino-2-[[(2s)-2-amino-4-methylpentanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-3-phenylpropanoic acid Chemical compound CC(C)C[C@H](N)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@H](C(O)=O)CC1=CC=CC=C1 VOOFUNKBLIGEBY-AQRCPPRCSA-N 0.000 description 3
- 101000954141 Homo sapiens Vasopressin V1b receptor Proteins 0.000 description 3
- 101100435580 Pimpla hypochondriaca vpr2 gene Proteins 0.000 description 3
- 102100037188 Vasopressin V1b receptor Human genes 0.000 description 3
- 101100286972 Zea mays IVR1 gene Proteins 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 3
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 3
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 3
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 102100024233 High affinity cAMP-specific 3',5'-cyclic phosphodiesterase 7A Human genes 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 2
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 2
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 2
- 101710127370 Probable head completion protein 1 Proteins 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 2
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000006870 function Effects 0.000 description 2
- 230000003834 intracellular effect Effects 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 2
- 230000008844 regulatory mechanism Effects 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 2
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 1
- 101100230604 Caenorhabditis elegans hcp-3 gene Proteins 0.000 description 1
- 206010051290 Central nervous system lesion Diseases 0.000 description 1
- 208000018152 Cerebral disease Diseases 0.000 description 1
- 101150085275 Colec12 gene Proteins 0.000 description 1
- 102100024330 Collectin-12 Human genes 0.000 description 1
- 208000006893 Fetal Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 101001137525 Homo sapiens Nucleolin Proteins 0.000 description 1
- 206010022773 Intracranial pressure increased Diseases 0.000 description 1
- 102100021010 Nucleolin Human genes 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010056392 Perinatal brain damage Diseases 0.000 description 1
- 101001027838 Pseudonaja textilis Venom prothrombin activator pseutarin-C non-catalytic subunit Proteins 0.000 description 1
- 206010057190 Respiratory tract infections Diseases 0.000 description 1
- 208000004350 Strabismus Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- BZKPWHYZMXOIDC-UHFFFAOYSA-N acetazolamide Chemical compound CC(=O)NC1=NN=C(S(N)(=O)=O)S1 BZKPWHYZMXOIDC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 1
- FQPFAHBPWDRTLU-UHFFFAOYSA-N aminophylline Chemical compound NCCN.O=C1N(C)C(=O)N(C)C2=C1NC=N2.O=C1N(C)C(=O)N(C)C2=C1NC=N2 FQPFAHBPWDRTLU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960003556 aminophylline Drugs 0.000 description 1
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 210000003403 autonomic nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000003851 biochemical process Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000000994 depressogenic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000008482 dysregulation Effects 0.000 description 1
- 230000002255 enzymatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002031 ergotropic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 description 1
- 230000005021 gait Effects 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 230000003284 homeostatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 201000009941 intracranial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 1
- 239000004579 marble Substances 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 1
- 230000033040 negative regulation of metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 201000010065 polycystic ovary syndrome Diseases 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000007363 regulatory process Effects 0.000 description 1
- 230000036454 renin-angiotensin system Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 210000001013 sinoatrial node Anatomy 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 230000002782 sympathoadrenal effect Effects 0.000 description 1
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008359 toxicosis Effects 0.000 description 1
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 1
- 239000011691 vitamin B1 Substances 0.000 description 1
- 235000010374 vitamin B1 Nutrition 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, педиатрии, конкретно к способам дифференцированной оценки тяжести состояния перинатального поражения центральной нервной системы у детей раннего возраста.The invention relates to the field of medicine, pediatrics, specifically to methods for differentially assessing the severity of the state of perinatal damage to the central nervous system in young children.
Перинатальное поражение центральной нервной системы (ЦНС) в последние годы становится одной из ключевых проблем не только неврологии, но и педиатрии. В структуре заболеваний нервной системы в детском возрасте перинатальное поражение ЦНС занимает одно из важнейших мест по частоте и значимости для дальнейшей жизни человека и составляет 60-80% всех заболеваний нервной системы [1]. По данным Комитета экспертов ВОЗ, у 10% детей можно диагностировать нервно-психические заболевания, 80% которых, связаны с перинатальным поражением мозга. В определении и оценке степени неврологических нарушений у детей раннего возраста особенно важное значение имеют данные анамнеза. Тщательный анализ факторов риска позволяет получить представления об условиях формирования плода, характере и тяжести церебральных нарушений. Следует отметить, что отсутствие выраженных неврологических нарушений у новорожденного с неблагоприятным анамнезом внутриутробного развития и рождения не может быть основанием для исключения более позднего проявления выраженных неврологических изменений. Высокая стоимость, инвазивность и трудоемкость данных исследований не позволяет обследовать всех больных, особенно детей с тяжелым перинатальным поражением ЦНС, нуждающихся в интенсивной терапии.Perinatal damage to the central nervous system (CNS) in recent years has become one of the key problems not only in neurology, but also in pediatrics. In the structure of diseases of the nervous system in childhood, perinatal damage to the central nervous system occupies one of the most important places in frequency and significance for the further life of a person and accounts for 60-80% of all diseases of the nervous system [1]. According to the WHO Expert Committee, 10% of children can be diagnosed with neuropsychiatric diseases, 80% of which are associated with perinatal brain damage. In determining and assessing the degree of neurological disorders in young children, anamnesis is especially important. A thorough analysis of risk factors allows you to get an idea of the conditions of the formation of the fetus, the nature and severity of cerebral disorders. It should be noted that the absence of pronounced neurological disorders in a newborn with an unfavorable history of intrauterine development and birth cannot be a reason to exclude a later manifestation of pronounced neurological changes. The high cost, invasiveness and laboriousness of these studies does not allow to examine all patients, especially children with severe perinatal lesions of the central nervous system, requiring intensive care.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ дифференцированной оценки тяжести состояния путем проведения кардиоинтервалографии у недоношенных новорожденных, предложенный Въясковой М.Г. [2]. КИГ рассчитывается на основании ЭКГ, записанной во II стандартном отведении с использованием уменьшенных электродов. Анализируется 120 последовательных кардиоинтервалов и предлагается использовать для оценки степени тяжести из 12 показателей 4 наиболее информативных: индекс вариабельности (ИВ), индекс напряжения (ИН), показатель стабильности ритма (ПСР), показатель стабильности процессов (ПСП). Дети, состояние которых оценивалось как удовлетворительное, имели следующие показатели: ИВ - 0,0213±0,002; ИН - 0,0163±0,002; ПСР - 2,4±0,31; ПСП - 0,09±0,01. При среднетяжелом состоянии ИВ - 0,0138±0,002; ИН - 0,0382±0,002; ПСР - 9,7±1,1; ПСП - 0,16±0,019. У детей в тяжелом состоянии ИВ - 0,0073±0,0007; ИН - 0,114±0,015; ПСР - 21,6±2,3; ПСП - 0,71±0,07 и с крайне тяжелым состоянием ИВ - 0,002±0,00019; ИН - 0,33±0,031; ПСР - 63,9±6,2; ПСП - 11,0±1,6. Достоверность которых составила 64%. Однако данный способ имеет следующие недостатки: более сложный, не предусматривает автоматической обработки данных, менее информативный (так как не учитывает изменения показателей при нагрузке, не учитываются спектральные показатели). Новый технический результат - сокращение времени исследования, повышение чувствительности, информативности - достигают применением нового способа дифференцированной оценки тяжести состояния перинатального поражения центральной нервной системы у детей раннего возраста, заключающегося в проведении кардиоинтервалографии и последующем определении индекса напряжения, причем дополнительно и одновременно проводят пассивную клино-ортостатическую пробу и на 1-й, 5-й, 10-й минутах ортостаза регистрируют 1-ю ортостатическую и 2-ю ортостатическую пробы, далее по окончании 10-и минут ортостаза ребенка переводят в горизонтальное положение и после 4-х минут отдыха регистрируют клино-ортостатическую кардиоинтервалограмму, а также одновременно проводят спектральной анализ кардиоинтервалометрических показателей с определением трех диапазонов медленных кардиоритмологических колебаний и при Мо, равном 0,42±0,03 сек, dX, равном 0,18±0,01сек, Амо, равном 29,65±0 сек, 76%, ИН, равном 221,54±14,67 у.е., RRcp, равном 0,36±0,02 сек, ЧСС, равном 138,00±6,00 уд/мин, ИВР, равном 164,72±12,24 у.е., ПАПР, равном 70,59±3,32 у.е., СКО, равном 0,03±0,004 сек, ВПР, равном 13,22±1,37 сек, НСР, равном 9,88±1,84 у.е., и при спектральных показателях VLF, равном 0 Гц, LF, равном 25 Гц, HF, равном 2 Гц, определяют норму у здоровых детей до 1-го месяца, при Мо, равном 0,37±0,05 сек, dX, равном 0,09±0,1 сек, Амо, равном 52,87±1,7%, ИН, равном 453,87±197,2 у.е., RRcp, равном 0,37±0,03 сек, ЧСС, равном 161,00±16,0 уд/мин, ИВР, равном 625,74±39,23 у.е., ПАПР, равном 142,11±38,67 у.е., СКО, равном 0,02±0,009 сек, ВПР, равном 16,3±8,4 сек, НСР, равном 31,83±17,06 у.е., и при спектральных показателях VLF, равном 1,5 Гц, LF, равном 23 Гц, HF, равном 7 Гц, определяют тяжелое поражение ЦНС в острый период у недоношенных детей, при Мо, равном 0,39±0,02 сек, dX, равном 0,16±0,10 сек, Амо, равном 37,7±0,60%, ИН, равном 392,39±97,20 у.е., RRcp, равном 0,37±0,01 сек, ЧСС, равном 158,00±14,0 уд/мин, ИВР, равном 285,92±21,46 у.е., ПАПР, равном 126,40±12,06 у.е., СКО, равном 0,02±0,002 сек, ВПР, равном 21,30±2,70 сек, НСР, равном 21,68±1,06 у.е., и при спектральных показателях VLF, равном 0 Гц, LF, равном 32 Гц, HF, равном 9 Гц, определяют среднетяжелое поражение ЦНС у недоношенных детей в острый период, при Мо, равном 0,40±0,04 сек, dX, равном 0,05±0,02 сек, Амо, равном 40,6±2,22%, ИН, равном 577,33±169,11 у.е., RRcp, равном 0,43±0,04 сек, ЧСС, равном 138,0±12,2 уд/мин, ИВР, равном 556,9±105,37 у.е., ПАПР, равном 93,42±10,28 у.е., СКО, равном 0,02±0,001 сек, ВПР, равном 63,22±41,18 сек, НСР, равном 16,59±1,84 у.е., и при спектральных показателях VLF, равном 0 Гц, LF, равном 5 Гц; HF, равном 7 Гц, определяют тяжелое поражение ЦНС в острый период у доношенных детей, при Мо, равном 0,40±0,04 сек, dX, равном 0,17±0,02 сек, Амо, равном 32,5±2,22%, ИН, равном 486,30±37,11 у.е., RRcp, равном 0,93±0,04 сек, ЧСС, равном 146,0±16,2 уд/мин, ИВР, равном 346,90±346,90 у.е., ПАПР, равном 83,70±16,50 у.е., СКО, равном 0,02±0,001 сек, ВПР, равном 19,64±0,42 сек, НСР, равном 17,53±1,06 у.е., и при спектральных показателях VLF, равном 1 Гц, LF, равном 13 Гц, HF, равном 11 Гц, определяют среднетяжелое поражение ЦНС у доношенных в острый период, при Мо, равном 0,43±0,03 сек, dX, равном 0,16±0,005 сек, Амо, равном 23,00±0,5%, ИН, равном 161,5±16,53 у.е., RRcp, равном 0,45±0,03 сек, ЧСС, равном 134,00±9,5 уд/мин, ИВР, равном 138,41±12,56 у.е., ПАПР, равном 54,72±7,7 у.е., СКО, равном 0,04±0,01сек, ВПР, равном 14,14±0,55 сек, НСР, равном 5,65±9,54 у.е., и при спектральныых показателях VLF, равном 0 Гц, LF, равном 72 Гц, HF, равном 9 Гц, определяют норму у здоровых детей с 1-го до 4-х месяцев, при показателях Мо, равном 0,38±0,01 сек, dX, равном 0,168±0,20 сек, Амо, равном 48,4±1,88%, ИН, равном 881,40±165,48 у.е., RRcp, равном 0,39±0,02 сек, ЧСС, равном 155,00±11,92 уд/мин, ИВР, равном 549,32±14,36 у.е., ПАПР, равном 126,32±22,54 у.е., СКО, равном 0,02±0,004 сек, ВПР, равном 15,52±6,31 сек, НСР, равном 24,86±11,25 у.е., и при спектральных показателях VLF, равном 0 Гц, LF, равном 8,3 Гц, HF, равном 11 Гц, определяют тяжелое поражение ЦНС у недоношенных детей в ранний восстановительный период, при Мо, равном 0,41±0,01 сек, dX, равном 0,158±0,02 сек, Амо, равном 31,60±1,73%, ИН, равном 525,50±45,39 у.е., RRcp, равном 0,40±0,02 сек, ЧСС, равном 150,00±10,0 уд/мин, ИВР, равном 354,80±31,50 у.е., ПАПР, равном 109,40±18,00 у.е., СКО, равном 0,02±0,001 сек, ВПР, равном 16,93±2,11 сек, НСР, равном 15,73±2,80 у.е., и при спектральных показателях VLF, равном 0 Гц, LF, равном 38 Гц, HF, равном 8 Гц, определяют среднетяжелое поражение ЦНС у недоношенных детей в ранний восстановительный период, при Мо, равном 0,356±0,036 сек, dX, равном 0,17±0,064сек, Амо, равном 42,2±14,64%, ИН, равном 639,6±417,12 у.е., RRcp, равном 0,35±0,03 сек, ЧСС, 172,6±15,12 уд/мин, ИВР, равном 432,96±80,29 у.е., ПАПР, равном 152,47±55,00 у.е., СКО, равном 0,02±0,006 сек, ВПР, равном 20,70±8,35 сек, НСР, равном 31,15±17,81 у.е., и при спектральных показателях VLF, равном 23 Гц, LF, равном 31 Гц, HF, равном 2 Гц, определяют тяжелое поражение ЦНС у доношенных детей в ранний восстановительный период, при Мо, равном 0,42±0,03 сек, dX, равном 0,16±0,004 сек, Амо, равном 27,2±1,31%, ИН, равном 327,4±67,25 у.е., RRcp, равном 0,42±0,02 сек, ЧСС, равном 148,8±16,14 уд/мин, ИВР, равном 257,7±56,83 у.е., ПАПР, равном 109,4±18,00 у.е., СКО, равном 0,03±0,004 сек, ВПР, равном 17,4±1,4 сек, НСР, равном 16,15±3,50 у.е., и при спектральных показателях VLF, равном 50 Гц, LF, равном 58 Гц, HF, равном 10 Гц, определяют среднетяжелое поражение ЦНС у доношенных детей в ранний восстановительный период, при Мо, равном 0,41±0,03 сек, dX, равном 0,155±0,07 сек, Амо, равном 30,25±0,37%, ИН, равном 204,66±24,87 у.е., RRcp, равном 0,41±0,02 сек, ЧСС, равном 132,00±9,50 уд/мин, ИВР, равном 195,16±14,68 у.е., ПАПР, равном 70,34±11,71 у.е., СКО, равном 0,03±0,004 сек, ВПР, равном 15,73±2,15 сек, НСР, равном 10,08±3,63 у.е., и при спектральных показателях VLF, равном 0 Гц, LF, равном 138 Гц, HF, равном 7 Гц, определяют норму у здоровых детей в возрасте 4-х месяцев - 1 год, при Мо, равном 0,41±0,01 сек, dX, равном 0,125±0,04 сек, Амо, равном 46,50±1,60%, ИН, равном 576,00±36,20 у.е., RRcp, равном 0,40±0,005 сек, ЧСС, 149,00±3,0 уд/мин, ИВР, равном 481,98±105,51 у.е., ПАПР, равном 114,46±13,03 у.е., СКО, равном 0,02±0,008 сек, ВПР, равном 22,62±8,62 сек, НСР, равном 24,3±15,34 у.е., и при спектральных показателях VLF, равном 16,6 Гц, LF, равном 52 Гц; HF, равном 14,3 Гц, определяют тяжелое перинатальное поражение ЦНС у недоношенных детей в поздний восстановительный период, при Мо, равном 0,41±0,01 сек, dX, равном 0,15±0,04 сек, Амо, равном 34,50±1,23%, ИН, равном 352,00±26,20 у.е., RRcp, равном 0,41±0,005 сек, ЧСС, равном 140,00±4,0 уд/мин, ИВР, равном 207,25±23,61 у.е., ПАПР, равном 97,52±11,60 у.е., СКО, равном 0,02±0,002 сек, ВПР, равном 20,01±2,4 сек, НСР, равном 12,8±1,14 у.е., и при спектральных показателях VLF, равном 19 Гц, LF, равном 68 Гц, HF, равном 21 Гц, определяют поражение ЦНС средней тяжести у недоношенных детей в поздний восстановительный период, при Мо, равном 0,40±0,05 сек, dX, равном 0,15±0,03 сек, Амо, равном 38,8±9,76%, ИН, равном 373,0±179,6 у.е., RRcp, равном 0,40±0,05 сек, ЧСС, равном 152,2±17,36 уд/мин, ИВР, равном 297,04±48,0 у.е., ПАПР, равном 100,09±32,46 у.е., СКО, равном 0,02±0,006 сек, ВПР, равном 17,92±4,2 сек, НСР, равном 16,24±8,20 у.е., и при спектральных показателях VLF, равном 12 Гц, LF, равном 74 Гц, HF, равном 36 Гц, определяли тяжелое поражение ЦНС у доношенных детей в поздний восстановительный период, при Мо, равном 0,40±0,05 сек, dX, равном 0,15±0,03 сек, Амо, равном 30,8±2,76%, ИН, равном 213,0±179,6 у.е., RRcp, равном 0,41±0,05 сек, ЧСС, равном 132,0±12,0 уд/мин, ИВР, равном 198,30±12,50 у.е., ПАПР, равном 68,40±14,20 у.е., СКО, равном 0,03±0,003 сек, ВПР, равном 15,93±1,80 сек, НСР, равном 9,08±1,76 у.е., и при спектральных показателях VLF, равном 22 Гц, LF, равном 96 Гц, HF, равном 26 Гц, определяли у доношенных детей поражение ЦНС средней степени тяжести в поздний восстановительный период.Closest to the technical nature of the proposed is a method of differentiated assessment of the severity of the condition by conducting cardiointervalography in premature infants, proposed Vyaskova MG [2]. CIG is calculated on the basis of an ECG recorded in standard II lead using reduced electrodes. 120 consecutive cardio intervals are analyzed and it is proposed to use 4 of the most informative indicators out of 12 indicators of severity: 12 variability index (IV), stress index (IN), rhythm stability index (PSR), and process stability index (PSP). Children whose condition was assessed as satisfactory had the following indicators: IW - 0.0213 ± 0.002; IN - 0.0163 ± 0.002; PSR - 2.4 ± 0.31; PSP - 0.09 ± 0.01. In the moderate state of the IV - 0.0138 ± 0.002; IN - 0.0382 ± 0.002; PSR - 9.7 ± 1.1; PSP - 0.16 ± 0.019. In children in serious condition, IV - 0.0073 ± 0.0007; IN - 0.114 ± 0.015; PSR - 21.6 ± 2.3; PSP - 0.71 ± 0.07 and with an extremely severe state of IV - 0.002 ± 0.00019; IN - 0.33 ± 0.031; PSR - 63.9 ± 6.2; PSP - 11.0 ± 1.6. The reliability of which amounted to 64%. However, this method has the following disadvantages: more complex, does not provide for automatic data processing, less informative (since it does not take into account changes in indicators under load, spectral indicators are not taken into account). A new technical result - reducing study time, increasing sensitivity, informativeness - is achieved by using a new method for differentially assessing the severity of the state of perinatal damage to the central nervous system in young children, which consists in conducting cardiointervalography and the subsequent determination of the stress index, and additionally and simultaneously conduct passive wedge-orthostatic the sample and at the 1st, 5th, 10th minutes of orthostasis register the 1st orthostatic and 2nd orthostatic samples, then after 10 minutes of orthostasis, the child is moved to a horizontal position and after 4 minutes of rest, a wedge-orthostatic cardiointervalogram is recorded, and at the same time, a spectral analysis of cardiointervalometric indicators is carried out with the determination of three ranges of slow cardiac rhythmological oscillations and with Mo equal to 0 , 42 ± 0.03 sec, dX equal to 0.18 ± 0.01 sec, Amo equal to 29.65 ± 0 sec, 76%, IN equal to 221.54 ± 14.67 cu, RRcp equal to 0.36 ± 0.02 s, heart rate equal to 138.00 ± 6.00 bpm, IWR equal to 164.72 ± 12.24 cu, PAPR equal to 70.59 ± 3.32 c. e., standard deviation equal to 0.03 ± 0.004 sec, VLR equal to 13.22 ± 1.37 sec, NDS equal to 9.88 ± 1.84 cu, and with spectral indices VLF equal to 0 Hz, LF equal to 25 Hz, HF equal to 2 Hz, determine the norm in healthy children up to 1 month, with Mo equal to 0.37 ± 0.05 sec, dX equal to 0.09 ± 0.1 sec, Amo equal to 52.87 ± 1.7%, IN equal to 453.87 ± 197.2 c.u., RRcp equal to 0.37 ± 0.03 sec, heart rate equal to 161.00 ± 16.0 beats / min, IVR equal to 625.74 ± 39, 23 c.u., PAPR equal to 142.11 ± 38.67 cu, standard deviation equal to 0.02 ± 0.009 s, VLW equal to 16.3 ± 8.4 s, NDS equal to 31.83 ± 17.06 cu, and with spectral indices of VLF equal to 1.5 Hz, LF equal to 23 Hz, HF equal to 7 Hz, severe CNS damage in the acute period is determined in premature babies, with Mo equal to 0.39 ± 0.02 sec, dX equal to 0.16 ± 0.10 sec, Amo equal to 37.7 ± 0.60%, IN equal to 392.39 ± 97.20 cu, RRcp equal to 0.37 ± 0.01 sec, heart rate equal to 158.00 ± 14.0 beats / min, IVR equal to 285.92 ± 21.46 cu, PAPR equal to 126 , 40 ± 12.06 cu, standard deviation equal to 0.02 ± 0.002 sec, VLR equal to 21.30 ± 2.70 sec, NDS equal to 21.68 ± 1.06 cu, and at spectral indices of VLF equal to 0 Hz, LF equal to 32 Hz, HF equal to 9 Hz, determine the moderate severity of the central nervous system in premature infants in the acute period, with Mo equal to 0.40 ± 0.04 sec, dX equal to 0.05 ± 0.02 sec, Amo equal to 40.6 ± 2.22%, IN equal to 577.33 ± 169.11 cu, RRcp equal to 0.43 ± 0.04 sec, Heart rate equal to 138, 0 ± 12.2 bpm min, an IVR of 556.9 ± 105.37 cu, a CAD of 93.42 ± 10.28 cu, a standard deviation of 0.02 ± 0.001 s, a VLR of 63.22 ± 41 , 18 sec, NDS equal to 16.59 ± 1.84 cu, and with spectral indices VLF equal to 0 Hz, LF equal to 5 Hz; HF, equal to 7 Hz, determine the severe damage to the central nervous system in the acute period in full-term children, with Mo equal to 0.40 ± 0.04 sec, dX equal to 0.17 ± 0.02 sec, Amo equal to 32.5 ± 2 , 22%, IN equal to 486.30 ± 37.11 c.u., RRcp equal to 0.93 ± 0.04 sec, heart rate equal to 146.0 ± 16.2 beats / min, IVR equal to 346, 90 ± 346.90 cu, PAPR equal to 83.70 ± 16.50 cu, standard deviation equal to 0.02 ± 0.001 sec, VLW equal to 19.64 ± 0.42 sec, NDS equal to 17.53 ± 1.06 cu, and with spectral indices of VLF equal to 1 Hz, LF equal to 13 Hz, HF equal to 11 Hz, moderate central nervous system damage in full-term in the acute period is determined, with Mo equal to 0, 43 ± 0.03 sec, dX equal to 0.16 ± 0.005 sec, Amo equal to 23.00 ± 0.5%, IN, equal 161.5 ± 16.53 c.u., RRcp equal to 0.45 ± 0.03 s, heart rate equal to 134.00 ± 9.5 beats / min, IWR equal to 138.41 ± 12.56 c. e., PAPR equal to 54.72 ± 7.7 cu, standard deviation equal to 0.04 ± 0.01 sec, VLW equal to 14.14 ± 0.55 sec, NDS equal to 5.65 ± 9, 54 c.u., and with spectral indices of VLF equal to 0 Hz, LF equal to 72 Hz, HF equal to 9 Hz, the norm is determined in healthy children from 1 to 4 months, with Mo indices equal to 0, 38 ± 0.01 sec, dX equal to 0.168 ± 0.20 sec, Amo equal to 48.4 ± 1.88%, IN equal to 881.40 ± 165.48 cu, RRcp equal to 0.39 ± 0.02 sec, heart rate equal to 155.00 ± 11.92 beats / min, IWR equal to 549.32 ± 14.36 cu, PAPR equal to 126.32 ± 22.54 cu, Standard deviation equal to 0.02 ± 0.004 s, VLW equal to 15.52 ± 6.31 s, NDS equal ohm 24.86 ± 11.25 cu, and with spectral indices of VLF equal to 0 Hz, LF equal to 8.3 Hz, HF equal to 11 Hz, severe CNS damage in premature infants in the early recovery period is determined, with Mo equal to 0.41 ± 0.01 sec, dX equal to 0.158 ± 0.02 sec, Amo equal to 31.60 ± 1.73%, IN equal to 525.50 ± 45.39 cu, RRcp equal to 0.40 ± 0.02 s, heart rate equal to 150.00 ± 10.0 beats / min, IVR equal to 354.80 ± 31.50 cu, CAD equal to 109.40 ± 18.00 cu, standard deviation equal to 0.02 ± 0.001 sec, VLR equal to 16.93 ± 2.11 sec, NDS equal to 15.73 ± 2.80 cu, and with spectral VLF values equal to 0 Hz, LF, equal to 38 Hz, HF, equal to 8 Hz, determine the moderate damage to the central nervous system in full-term babies in the early recovery period, with Mo equal to 0.356 ± 0.036 sec, dX equal to 0.17 ± 0.064 sec, Amo equal to 42.2 ± 14.64%, IN equal to 639.6 ± 417.12. e., RRcp equal to 0.35 ± 0.03 s, heart rate 172.6 ± 15.12 beats / min, IVR equal to 432.96 ± 80.29 cu, PAPR equal to 152.47 ± 55.00 cu, standard deviation equal to 0.02 ± 0.006 s, VLR equal to 20.70 ± 8.35 s, NDS equal to 31.15 ± 17.81 cu, and with spectral indices VLF equal to 23 Hz, LF equal to 31 Hz, HF equal to 2 Hz, determine the severe damage to the central nervous system in full-term children in the early recovery period, with Mo equal to 0.42 ± 0.03 sec, dX equal to 0.16 ± 0.004 sec, Amo equal to 27.2 ± 1.31%, IN equal to 327.4 ± 67.25 cu, RRcp, equal to 0.42 ± 0.02 sec, heart rate equal to 148.8 ± 16.14 beats / min, IWR equal to 257.7 ± 56.83 cu, PAPR equal to 109.4 ± 18.00 y .e., standard deviation equal to 0.03 ± 0.004 sec, VLR equal to 17.4 ± 1.4 sec, NDS equal to 16.15 ± 3.50 cu, and with a spectral VLF of 50 Hz , LF, equal to 58 Hz, HF, equal to 10 Hz, determine the moderate severity of the central nervous system in term infants in the early recovery period, with Mo equal to 0.41 ± 0.03 sec, dX equal to 0.155 ± 0.07 sec, Amo, equal to 30.25 ± 0.37%, IN equal to 204.66 ± 24.87 cu, RRcp equal to 0.41 ± 0.02 s, heart rate equal to 132.00 ± 9.50 beats / min , An IWR equal to 195.16 ± 14.68 cu, a PAPR equal to 70.34 ± 11.71 cu, a standard deviation equal to 0.03 ± 0.004 sec, a VLR equal to 15.73 ± 2, fifteen sec, NDS equal to 10.08 ± 3.63 cu, and with spectral indices VLF equal to 0 Hz, LF equal to 138 Hz, HF equal to 7 Hz, the norm is determined in healthy children aged 4 months - 1 year, with Mo equal to 0.41 ± 0.01 sec, dX equal to 0.125 ± 0.04 sec, Amo equal to 46.50 ± 1.60%, IN equal to 576.00 ± 36.20 y .e., RRcp equal to 0.40 ± 0.005 sec, heart rate, 149.00 ± 3.0 beats / min, IVR equal to 481.98 ± 105.51 cu, PAPR equal to 114.46 ± 13 , 03 cu, standard deviation equal to 0.02 ± 0.008 sec, VLR equal to 22.62 ± 8.62 sec, NDS equal to 24.3 ± 15.34 cu, and with spectral parameters VLF, equal to 16.6 Hz, LF equal to 52 Hz; HF, equal to 14.3 Hz, determine severe perinatal damage to the central nervous system in premature infants in the late recovery period, with Mo equal to 0.41 ± 0.01 sec, dX equal to 0.15 ± 0.04 sec, Amo equal to 34 , 50 ± 1.23%, IN equal to 352.00 ± 26.20 cu, RRcp equal to 0.41 ± 0.005 sec, heart rate equal to 140.00 ± 4.0 beats / min, IVR equal to 207.25 ± 23.61 c.u., PAPR equal to 97.52 ± 11.60 c.u., standard deviation equal to 0.02 ± 0.002 sec, VLW equal to 20.01 ± 2.4 sec, NDS equal to 12.8 ± 1.14 cu, and with spectral indices of VLF equal to 19 Hz, LF equal to 68 Hz, HF equal to 21 Hz, moderate central nervous system damage in premature infants in the late recovery period is determined, withMo equal to 0.40 ± 0.05 sec, dX equal to 0.15 ± 0.03 sec, Amo equal to 38.8 ± 9.76%, IN equal to 373.0 ± 179.6 cu , RRcp equal to 0.40 ± 0.05 sec, heart rate equal to 152.2 ± 17.36 beats / min, IVR equal to 297.04 ± 48.0 cu, PAPR equal to 100.09 ± 32 , 46 c.u., standard deviation equal to 0.02 ± 0.006 s, VLR equal to 17.92 ± 4.2 s, NDS equal to 16.24 ± 8.20 cu, and with spectral indices VLF, equal to 12 Hz, LF equal to 74 Hz, HF equal to 36 Hz, we determined a severe CNS lesion in full-term infants in the late recovery period, with Mo equal to 0.40 ± 0.05 sec, dX equal to 0.15 ± 0, 03 sec, Amo equal to 30.8 ± 2.76%, IN equal to 213.0 ± 179.6 cu, RRcp equal to 0.41 ± 0.05 sec, Heart rate equal to 132.0 ± 12 , 0 beats / min, IVR, equal m 198.30 ± 12.50 c.u., PAPR equal to 68.40 ± 14.20 c.u., standard deviation equal to 0.03 ± 0.003 s, VLW equal to 15.93 ± 1.80 s, NDS equal to 9.08 ± 1.76 cu, and with spectral indices of VLF equal to 22 Hz, LF equal to 96 Hz, HF equal to 26 Hz, the lesions of the central severity of moderate severity were determined in full-term infants in the late recovery period .
Способ осуществляют следующим образом: регистрируют 5 кардиоинтервалограмм (КИГ), состоящих из 256 последовательных кардиоинтервалов, с условными названиями: "фоновая", "клино-ортостатическая", "1-я ортостатическая", "2-я ортостатическая" и "клиностатическая".The method is as follows: register 5 cardiointervalograms (CIG), consisting of 256 consecutive cardio intervals, with the conditional names: "background", "wedge-orthostatic", "1st orthostatic", "2nd orthostatic" and "clinostatic".
Фоновую КИГ регистрируют при горизонтальном положении ребенка. Сразу после съема фоновой КИГ подают команду "Встать" и проводят пассивную клиноортостатическую пробу: специальным приспособлением головной конец опоры кювеза, на которой лежит ребенок, поднимают на 30 градусов и удерживают в этом положении, на 1-й, 5-й и 10-й минутах ортостаза регистрируют, соответственно, клино-ортостатическую, 1-я ортостатическую и 2-я ортостатическую КИГ. По окончании 10 минут ортостаза подается команда "Лечь" и ребенок переводится в горизонтальное положение. После 4-х минут отдыха регистрируют клино-ортостатическую КИГ. В первом случае на ребенка не оказывается внешних воздействий, во втором случае на детей воздействует гравитационная нагрузка типа "ступенька" и их состояние соответствует переходному процессу, направленному на адаптацию к нагрузке, в третьем случае состояние детей определяется переходным процессом от состояния нагрузки к состоянию покоя. Определяют следующие показатели: Мо (мода) наиболее часто встречающийся кардиоинтервал R-R.Background CIG recorded with the horizontal position of the child. Immediately after removal of the background CIG, the “Stand up” command is issued and a passive wedge-orthostatic test is carried out: with a special device, the head end of the support of the cuvez on which the child lies is raised by 30 degrees and held in this position on the 1st, 5th and 10th minutes of orthostasis register, respectively, wedge-orthostatic, 1st orthostatic and 2nd orthostatic KIG. At the end of 10 minutes of orthostasis, the “Lie” command is given and the child is moved to a horizontal position. After 4 minutes of rest, a wedge-orthostatic CIG is recorded. In the first case, the child is not exposed to external influences, in the second case, the gravitational load of the “step” type affects the children and their state corresponds to a transition process aimed at adapting to the load, in the third case, the state of the children is determined by the transition process from the load state to the rest state. The following indicators are determined: Mo (mod) the most common R-R cardio interval.
dX (Дельта х) - вариационный размах длительности кардиоинтервалов в секундах.dX (Delta x) - variational range of duration of cardio intervals in seconds.
Амо - амплитуда моды, число значений интервалов, соответствующих Мо, выраженное в процентах.Amo is the amplitude of the mode, the number of interval values corresponding to Mo, expressed as a percentage.
ИН - индекс напряжения, показатель суммарной эффективности центрального контура регуляции кровообращения.IN - stress index, an indicator of the total effectiveness of the central circuit of blood circulation regulation.
ВР - вегетативная реактивность.BP - vegetative reactivity.
R-R ср - среднее значение интервалов R-R, отражает средний уровень частоты сердечных сокращений.R-R cf - the average value of R-R intervals, reflects the average level of heart rate.
ЧСС - частота сердечных сокращений, отражает интегральный уровень функционирования синусового узла.Heart rate - heart rate, reflects the integrated level of functioning of the sinus node.
ИВР - индекс вегетативного равновесия, является характеристикой баланса симпатических и парасимпатических влияний на синусовый сердечный ритм, отражает степень централизации управления.IVR - an index of autonomic equilibrium, is a characteristic of the balance of sympathetic and parasympathetic influences on the sinus heart rhythm, reflects the degree of centralization of control.
ПАПР - показатель адекватности процессов регуляции, указывает на реализующий путь центрального стимулирования (нервный или гуморальный).PAPR - an indicator of the adequacy of regulatory processes, indicates a realizing path of central stimulation (nervous or humoral).
СКО - среднее квадратичное отклонение.RMS is the standard deviation.
ВПР - вегетативный показатель ритма, отражает состояние автономного уровня регулирования.CDF is a vegetative rhythm indicator that reflects the state of the autonomous level of regulation.
НСР - напряженность сердечного ритма, характеризует фазы адаптации (по Селье): тревоги, сопротивления, истощения.NDS - heart rate, characterizes the phases of adaptation (according to Selye): anxiety, resistance, exhaustion.
Отсутствие цифры с показателем означает его фоновое значение в покое, 1 - при переводе в ортостатическое положение, 2 - на 5-й минуте ортостаза, 3 - на 10-й минуте ортостаза, 4 - клиностатическое значение.The absence of a figure with an indicator means its background value at rest, 1 - when moving to the orthostatic position, 2 - at the 5th minute of orthostasis, 3 - at the 10th minute of orthostasis, 4 - clinostatic value.
Пример 1. Девочка М. Родилась от 3-й беременности, 3-х родов. Во время беременности, в 1-й половине токсикоз, ОРЗ без температуры, во 2-й половине угроза прерывания, хроническая внутриутробная гипоксия плода. Роды в головном предлежании (гестационный возраст 34-35 недель). Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. При рождении масса тела 1950 г, длина тела 41 см, окружность головы 30 см, окружность груди 28 см. Переведена в отделение патологии новорожденных ДБ №1 в возрасте 10 дней. При поступлении состояние девочки средней степени тяжести. Двигательная активность умеренно снижена. Рефлексы новорожденного угнетены. При кормлении срыгивает часто, обильно. Взгляд фиксирует, легкий сходящийся страбизм. Голову запрокидывает. Тело по средней линии не удерживает. Большой родничок 2×2 см, напряжен, малый родничок 0,5×0,5 см, швы до 0,3 см. Мышечный тонус высокий, зоны сухожильных рефлексов расширены.Example 1. Girl M. Born from the 3rd pregnancy, 3 births. During pregnancy, in the 1st half toxicosis, acute respiratory infections without temperature, in the 2nd half, the threat of interruption, chronic fetal hypoxia. Childbirth in the head presentation (gestational age 34-35 weeks). Apgar score 6/7 points. At birth, body weight 1950 g,
Кожные покровы с “мраморным” оттенком, тургор тканей сохранен. Аускультативно дыхание пуэрильное, 50 в минуту. Сердечные тоны громкие, ритмичные, 160 в минуту. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает на 2 см, селезенка не пальпируется.Skin with a “marble” hue, tissue turgor preserved. Auscultatory breath is puerile, 50 per minute. Heart sounds are loud, rhythmic, 160 per minute. The abdomen is soft, painless, the liver protrudes 2 cm, the spleen is not palpable.
Нейросонография: перивентрикулярный отек, признаки внутричерепной гипертензии.Neurosonography: periventricular edema, signs of intracranial hypertension.
Анализ крови: Нb 155 г/л, эр 4,5×l012/л, лейкоциты 10×109л, э - 1%, п/я - 2%, с/я - 28%, л - 46%, СОЭ – 10 мм/ч.Blood test: Нb 155 g / l, er 4.5 × l0 12 / l,
Клинический диагноз: Перинатальное поражение ЦНС, средней степени тяжести, травматически-гипоксического генеза, гипертензионный синдром, острый период.Clinical diagnosis: Perinatal damage to the central nervous system, moderate severity, traumatic-hypoxic origin, hypertension syndrome, acute period.
Показатели компьютерной кардиоинтервалографии: Мо - 0,34 сек, dX - 0,08 сек, Амо - 39%, ИН - 755 у.е., RRcp - 0,33 сек, ЧСС - 183 уд/мин, ИВР - 487,5 у.е., ПАПР - 114,70 у.е., СКО - 0,02 сек, ВПР - 36,76 сек, НСР - 15,21 у.е., Мо1 - 10,3 сек, dX1 - 0,07 сек, Амо1 - 48%, ИН1 – 1096 у.е., BP1 - 1,23 у.е., RRcp1 - 0,30 сек, ЧСС1 - 198 уд/мин, ИВР1 - 685,71 у.е., ПАПР1 - 160 у.е., CKO1 - 0,02 сек, ВПР1 - 47,61 сек, HCP1 - 23,04 у.е., Мо2 - 0,32 сек, dX2 - 0,09 сек, Амо2 - 33%, ИН2 - 593 у.е., ВР2 - 0.85 у.е., RRcp2 - 0,34 сек, ЧСС2 - 180 уд/мин, ИВР2 - 366,66 у.е., ПАПР2 - 103,12 у.е., СКО2 - 0,03 сек, ВПР2 – 34,72 сек, НСР2 - 10.89, Мо3 - 0,34 сек, dX3 - 0,09 сек, Амо3 - 35%, ИН3 - 585 у.е., ВР3 - 0,9 у.е., RRcp3 - 0,34 сек, ЧСС3 – 179 уд/мин, ИВР3 - 388,88 у.е., ПАПР3 - 102,94 у.е., СКО3 - 0,02 сек, ВПР3 - 32,67 сек, НСР3 - 12,25 у.е., Мо4 - 0,34 сек, dX4 - 0,08 сек, Амо4 - 38%, ИН4 - 673 у.е., ВР4 – 0,97 у.е., RRcp4 - 0,34 сек, ЧСС4 - 176 уд/мин, ИВР4 - 475 у.е., ПАПР4 - 111,76 у.е., СКО4 – 0,02 сек, ВПР4 - 36.76 сек, НСР4 - 14.44 у.е.Indicators of computer cardiointervalography: Mo - 0.34 sec, dX - 0.08 sec, Amo - 39%, IN - 755 cu, RRcp - 0.33 sec, Heart rate - 183 beats / min, IVR - 487.5 c.u., PAPR - 114.70 c.u., standard deviation - 0.02 s, VPR - 36.76 s, NSR - 15.21 cu, Mo1 - 10.3 s, dX1 - 0, 07 sec, Amo1 - 48%, IN1 - 1096 cu, BP1 - 1.23 cu, RRcp1 - 0.30 sec, HR1 - 198 beats / min, IVR1 - 685.71 cu, PAPR1 - 160 cu, CKO1 - 0.02 sec, VPR1 - 47.61 sec, HCP1 - 23.04 cu, Mo2 - 0.32 sec, dX2 - 0.09 sec, Amo2 - 33% , IN2 - 593 cu, BP2 - 0.85 cu, RRcp2 - 0.34 sec, HR2 - 180 bpm, IVR2 - 366.66 cu, PAPR2 - 103.12 cu , SKO2 - 0.03 s, VPR2 - 34.72 s, NSR2 - 10.89, Mo3 - 0.34 s, dX3 - 0.09 s, Amo3 - 35%, IN3 - 585 cu, BP3 - 0, 9 c.u., RRcp3 - 0.34 sec, HR3 - 179 bpm, IVR3 - 388.88 cu, PAPR3 - 102.94 cu, SKO3 - 0.02 sec, VPR3 - 32.67 sec, HCP3 - 12.25 cu, Mo4 - 0.34 sec, dX4 - 0.08 sec, Amo4 - 38%, IN4 - 673 cu, BP4 - 0.97 cu, RRcp4 - 0.34 sec, HR4 - 176 bpm, IVR4 - 475 cu , PAPR4 - 111.76 cu, SKO4 - 0.02 sec, VPR4 - 36.76 sec, НСР4 - 14.44 cu
Данные спектрального анализа кардиоинтервалометрических показателей: Фон 0,02-0,04 (VLF) 1 Гц; 0,04-0,15 (LF) 19 Гц; >0,15 (HF) 5 Гц.Data of spectral analysis of cardiointervalometric indicators: Background 0.02-0.04 (VLF) 1 Hz; 0.04-0.15 (LF) 19 Hz; > 0.15 (HF) 5 Hz.
При клиностатической пробе VLF 8; LF 29; HF 7; при 1-й ортостатической VLF 10; LF 28; HF 10; при 2-й ортостатической VLF 4; LF 7; HF 6; при восстановлении VLF 7; LF 6; HF 6,5. Сумма VLF 30; сумма LF 89; сумма HF 34,5; суммарная мощность ТР 153,5.With a clinostatic test,
Учитывая полученные кардиоинтервалометрические и спектральные показатели выставлен диагноз: ППЦНС тяжелое, травматически-гипоксического генеза, гипертензионный синдром, острый период.Given the obtained cardiointervalometric and spectral indices, the diagnosis was made: severe PCOS, traumatic-hypoxic origin, hypertension syndrome, acute period.
Из полученных данных видно, что у ребенка с тяжелой формой поражения ЦНС на протяжении всего периода наблюдения средние кардиоинтервалометрические значения значительно отличались от соответствующих показателей у детей контрольной группы (см. таблицу 1). В остром и раннем восстановительном периодах отмечалось снижение показателей Мо и dX и увеличение показателей Амо, ИН, ИВР, ПАПР, ВПР, НСР, что свидетельствовало о значительном угнетении автономного и усилении функции центрального контура регуляции ритма сердца вследствие активации симпато-адреналовых влияний. При переводе в вертикальное положение показатели кардиоинтервалограммы были снижены показатели Mo1, dX1 и увеличены показатели Aмo1, ИН1, ИВР1, ПАПР, ВПР1, НСР1, что указывает на истощение функциональных резервов вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. На 5-й и 10-й минутах ортостаза сохранялась значительная централизация управления сердечным ритмом, при снижении влияния автономного контура регуляции: уменьшались показатели Мо2, Мо3, возрастали показатели Амо2, Амо3, ИН2, ИН3, ИВР2, ИВР3, ПАПР2, ПАПР3, ВПР2, ВПР3 в острый период. Кроме того, были снижены гомеостатические показатели RRcp2, RRсp3, что сопровождалось увеличением ЧСС2, ЧСС3, что свидетельствовало о возникновении глубоких патологических сдвигов в вегетативной регуляции сердечного ритма. Через 3-4 минуты после перевода из орто в клиноположение отмечалось увеличение показателей АМо4, ИН4, ИВР4, ПАПР4, ВПР4 и НСР4. Реакция утомления после ортостатического воздействия свидетельствовала об истощении функционального резерва системы регуляции сердечного ритма, расценивалась нами как дизадаптивная реакция.From the data obtained, it can be seen that in a child with a severe form of central nervous system damage throughout the observation period, the average cardiointervalometric values significantly differed from the corresponding parameters in children in the control group (see table 1). In the acute and early recovery periods, a decrease in the Mo and dX indices and an increase in the Amo, IN, IVR, PAPR, VPR, and NSR indicators were observed, which indicated a significant inhibition of the autonomic and enhanced function of the central contour of the heart rhythm regulation due to the activation of sympathoadrenal effects. When moving to a vertical position, the indicators of the cardiointervalogram reduced the indicators of Mo1, dX1 and increased the indicators of Amo1, IN1, IVR1, PAPR, VPR1, NSR1, which indicates the depletion of the functional reserves of the autonomic regulation of the cardiovascular system. At the 5th and 10th minutes of orthostasis, significant centralization of heart rhythm control remained, while the influence of the autonomous regulation circuit decreased: indicators of Mo2, Mo3 decreased, indicators of Amo2, Amo3, IN2, IN3, IVR2, IVR3, PAPR2, PAPR3, VPR2, increased VPR3 in the acute period. In addition, homeostatic parameters RRcp2, RRсp3 were reduced, which was accompanied by an increase in heart rate2, heart rate3, which indicated the occurrence of deep pathological changes in the autonomic regulation of heart rhythm. 3-4 minutes after the transfer from the ortho to the cuneiform position, an increase in the rates of AMo4, IN4, IVR4, PAPR4, VPR4 and NSR4 was noted. The fatigue reaction after orthostatic exposure testified to the depletion of the functional reserve of the heart rhythm regulation system, which we regarded as a disadaptive reaction.
Структура сердечного ритма у данного ребенка характеризовалась гиперсимпатикотоническим исходным вегетативньм тонусом (ИВТ), асимпатикотоническим типом вегетативной реактивности (ВР), недостаточным вегетативным обеспечением деятельности (ВОД), удлиненным восстановительным периодом (ВП).The structure of the heart rhythm in this child was characterized by a hypersympathicotonic initial vegetative tone (IWT), an asympatheticotonic type of autonomic reactivity (BP), inadequate autonomic activity (WAT), and an extended recovery period (VP).
Было рекомендовано: диакарб 40 мг/кг 2 раза в день по схеме, 1 месяц. Витамины В1, В6 в/м №10 каждого. Люминал 0,005 г 2 раза в день, 1 месяц. Внутривенно капельно: 10% глюкоза, 0,9% раствор натрия хлорида с 2,4% раствора эуфиллина в дозе 4 мг/кг №5.It was recommended: diacarb 40 mg /
После проведенного лечения состояние ребенка улучшилось. Улучшилась двигательная активность. Голову запрокидывать перестал. Срыгивает редко, не обильно. Тело по средней линии удерживает. Взгляд фиксирует хорошо. Большой родничек 2×2 см, не напряжен. Мышечный тонус оставался повышенным в дистальных отделах рук и ног. Рефлекс Моро I фаза. Опора с поджатием пальцев. Автоматическая походка с перекрестом в нижней трети голеней. Рефлекс Бабинского положительный с обеих сторон.After the treatment, the child's condition improved. Movement activity has improved. He stopped throwing his head back. Rarely spits, not abundantly. The body in the midline holds. The look fixes well.
После проведенного лечения вновь проведена компьютерная кардиоинтервалографии: Мо - 0,39 сек, dX - 0,13 сек, Амо - 42%, ИН - 476 у.е., RRcp - 0,35 сек, ЧСС - 152 уд/мин, ИВР - 362,3 у.е., ПАПР - 97,27 у.е., СКО - 0,02 сек, ВПР - 19,76 сек, НСР - 21,85 у.е., Мо1 - 0,38 сек, dX1 - 0,12 сек, Амо1 - 41%, ИН1 – 648 у.е., BP1 - 1,03 у.е., RRcp1 - 0,37 сек, ЧСС1 - 142 уд/мин, ИВР1 - 458,37 у.е., ПАПР1 - 137 у.е., CKO1 - 0,02 сек, ВПР1 - 37,24 сек, HCP1 - 18,73 у.е., Мо2 - 0,41 сек, dX2 - 0,20 сек, Амо2 – 36%, ИН2 - 269 у.е., ВР2 – 1,12 у.е., RRcp2 - 0,38 сек, ЧСС2 - 150 уд/мин, ИВР2 - 216,74 у.е., ПАПР2 - 91,85 у.е., СКО2 - 0.03 сек, ВПР2 - 26.52 сек, НСР2 – 11,32, Мо3 - 0,38 сек, dX3 - 0,15 сек, Амо3 - 30%, ИН3 - 371 у.е., ВР3 - 1,2 у.е., RRcp3 - 0,38 сек, ЧСС3 – 138 уд/мин, ИВР3 - 279,48 у.е., ПАПР3 - 86,53 у.е., СКО3 - 0,02 сек, ВПР3 - 20,83 сек, НСР3 - 11,74 у.е., Мо4 - 0,36 сек, dX4 - 0,14 сек, Амо4 - 41%, ИН4 - 387 у.е., ВР4 - 1,38 у.е., RRcp4 - 0,37 сек, ЧСС4 - 158 уд/мин, ИВР4 - 325 у.е., ПАПР4 - 103,06 у.е., СКО4 – 0,02 сек, ВПР4 – 28,52 сек, НСР4 - 16,48 у.е.After the treatment, computer-assisted cardiointervalography was performed again: Mo - 0.39 sec, dX - 0.13 sec, Amo - 42%, IN - 476 cu, RRcp - 0.35 sec, Heart rate - 152 beats / min, IVR - 362.3 c.u., PAPR - 97.27 c.u., standard deviation - 0.02 sec, VLR - 19.76 sec, NDS - 21.85 cu, Mo1 - 0.38 sec, dX1 - 0.12 sec, Amo1 - 41%, IN1 - 648 cu, BP1 - 1.03 cu, RRcp1 - 0.37 sec, HR1 - 142 bpm, IVR1 - 458.37 u .e., PAPR1 - 137 c.u., CKO1 - 0.02 sec, VPR1 - 37.24 sec, HCP1 - 18.73 cu, Mo2 - 0.41 sec, dX2 - 0.20 sec, Amo2 - 36%, IN2 - 269 cu, BP2 - 1.12 cu, RRcp2 - 0.38 sec, HR2 - 150 beats / min, IVR2 - 216.74 cu, PAPR2 - 91 , 85 c.u., SKO2 - 0.03 s, VPR2 - 26.52 s, НСР2 - 11.32, Mo3 - 0.38 s, dX3 - 0.15 s, Amo3 - 30%, IN3 - 371 cu, BP3 - 1.2 c.u., RRcp3 - 0.38 sec, HR3 - 138 bpm, IVR3 - 279.48 cu, PAPR3 - 86.53 cu, SKO3 - 0.02 sec, VPR3 - 20.83 sec, NSR3 - 11.74 cu, Mo4 - 0.36 sec, dX4 - 0.14 sec, Amo4 - 41%, IN4 - 387 cu, BP4 - 1.38 cu, RRcp4 - 0.37 sec, HR4 - 158 beats / min, IVR4 - 325 cu, PAPR4 - 103.06 cu, CKO4 - 0.02 sec, VPR4 - 28.52 sec, НСР4 - 16.48 cu
Данные спектрального анализа кардиоинтервалометрических показателей: Фон 0,02-0,04 (VLF) 0 Гц; 0,04-0,15 (LF) 25 Гц; >0,15 (HF) 14 Гц.Data of spectral analysis of cardiointervalometric indicators: Background 0.02-0.04 (VLF) 0 Hz; 0.04-0.15 (LF) 25 Hz; > 0.15 (HF) 14 Hz.
При клиностатической пробе VLF 1; LF 42; HF 10; при 1-й ортостатической VLF 12; LF 32; HF 19; при 2-й ортостатической VLF 2; LF 46; HF 13; при восстановлении VLF 1; LF 32; HF 17. Сумма VLF 16; сумма LF 177; сумма HF 83; суммарная мощность ТР 276.When
В раннем восстановительном периоде у ребенка кардиоинтервалометрические значения также отличались от соответствующих показателей у детей контрольной группы (см. таблицу 2). Однако на фоне проведенного лечения отмечалась тенденция к нормализации всех показателей КИГ. Сохраняющиеся повышенные показатели: Амо, ИН, ИВР, ПАПР, ВПР, указывали на снижение функциональных резервов вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Учитывая полученные данные, можно сделать вывод, что у пациента перенапряжение центрального контура регуляции сохранялось и в раннем восстановительном периоде.In the early recovery period in a child, cardiointervalometric values also differed from the corresponding indicators in children of the control group (see table 2). However, against the background of the treatment, there was a tendency to normalize all indicators of CIG. Persistent elevated indicators: Amo, IN, IVR, PAPR, VPR, indicated a decrease in the functional reserves of the autonomic regulation of the cardiovascular system. Considering the obtained data, we can conclude that the patient overstrain of the central regulation loop continued in the early recovery period.
Структура сердечного ритма ребенка характеризовалась гиперсимпатикотоническим исходным вегетативным тонусом (ИВТ), гиперсимпатикотоническим типом вегетативной реактивности (ВР), недостаточным вегетативным обеспечением деятельности (ВОД), удлиненным восстановительным периодом (ВП).The structure of the child’s heart rhythm was characterized by hypersympathicotonic initial autonomic tone (IWT), hypersympathicotonic type of autonomic reactivity (BP), inadequate autonomic activity (WAT), and an extended recovery period (VP).
Предлагаемые для дифференциальной диагностики степени тяжести перинатального поражения ЦНС показатели были подобраны на основании анализа клинических наблюдений за 210 детьми с перинатальным поражением центральной нервной системы, из них 101 мальчик и 109 девочек, которые находились под наблюдением с рождения до 1-го года. Доношенных было - 136 (64,76%) детей, недоношенных - 74 (35,23%). Среднетяжелая форма поражения ЦНС наблюдалась у 131 ребенка, из них доношенных - 91 ребенок, недоношенных - 40. Тяжелая форма поражения ЦНС - у 79 детей, из них доношенных - 45 детей, недоношенных - 34. Группу контроля составили 45 здоровых детей.The indicators proposed for differential diagnosis of the severity of perinatal damage to the central nervous system were selected on the basis of an analysis of clinical observations of 210 children with perinatal lesions of the central nervous system, of which 101 were boys and 109 girls who were monitored from birth to the 1st year. There were 136 full-term babies (64.76%), 74 premature babies (35.23%). A moderate form of CNS damage was observed in 131 children, of which full-term - 91 children, premature - 40. A severe form of central nervous system damage - in 79 children, of which full-term - 45 children, premature - 34. The control group consisted of 45 healthy children.
Для спектрального анализа показателей гемодинамики (RR интервалов амплитуды пульса) нами разработана совместно с кафедрой биомедкибернетики СГМУ и внедрена в практику автоматизированная программа "SPEKTRAL" с использованием компьютера IBM PC. В основе данной программы лежит метод цифрового спектрального анализа кардиоинтервалометрических показателей [3]. Спектральный анализ проводится из относительно коротких рядов показателей гемодинамики и составлял по 256 значений (RR интервалов амплитуды пульса) в пяти замерах. Методический подход к регистрации медленноволновых процессов и их спектральному анализу, выражающийся в последовательной записи исходного состояния (фон), нагрузочного теста (клиноортостатической пробы) и периода восстановления дает возможность сделать заключение об энергетике волн, структуре их спектров или вегетативном профиле, реактивности и векторе изменения на нагрузку, а также о времени восстановления исходных значений. Данная методика позволяет оценивать три диапазона медленных кардиоритмических колебаний: менее 0,08 Гц (0,02-0,04 Гц) - очень медленные колебания (VLF), средний диапазон частот (LF) - 0,04-0,15 Гц и высокие частоты (HF) - более 0,15 Гц. Каждый из этих диапазонов отражает соответствующую физиологическую область регуляции. Все свойства можно суммировать в два крупных блока: особенности медленных колебаний гемодинамики (МКГ), отражающие первичные процессы тканевого метаболизма, и свойства, отражающие нейровегетативную его регуляцию. Наиболее важный признак - это энергетика или мощность медленных волн гемодинамики, отражающих эрготропные и трофотропные функции организма. Этот биофизический признак ассоциируется с энергетикой обменных биохимических процессов в организме, а следовательно, с особенностями клинического течения и прогноза изучавшейся патологии. При спектральных исследованиях кардиоинтервалов энергия МКГ измеряется в единицах спектральной плотности мощности (СПМ) сек2/Гц·100 баллов.For the spectral analysis of hemodynamic parameters (RR intervals of pulse amplitude), we developed together with the Department of Biomedical Cybernetics of SSMU and put into practice the automated program "SPEKTRAL" using an IBM PC computer. This program is based on the method of digital spectral analysis of cardiointervalometric indicators [3]. Spectral analysis is carried out from relatively short series of hemodynamic parameters and amounted to 256 values (RR intervals of pulse amplitude) in five measurements. A methodological approach to the registration of slow-wave processes and their spectral analysis, expressed in a sequential recording of the initial state (background), load test (clino-orthostatic test) and recovery period, makes it possible to draw a conclusion about the energy of the waves, the structure of their spectra or the vegetative profile, reactivity and the vector of change in load, and also about time of restoration of initial values. This technique allows you to evaluate three ranges of slow cardiac rhythmic oscillations: less than 0.08 Hz (0.02-0.04 Hz) - very slow oscillations (VLF), the average frequency range (LF) is 0.04-0.15 Hz and high frequency (HF) - more than 0.15 Hz. Each of these ranges reflects the corresponding physiological region of regulation. All properties can be summarized in two large blocks: features of slow hemodynamic fluctuations (MCH), which reflect the primary processes of tissue metabolism, and properties that reflect its neuro-vegetative regulation. The most important sign is the energy or power of slow hemodynamic waves, reflecting the ergotropic and trophotropic functions of the body. This biophysical trait is associated with the energy of metabolic biochemical processes in the body, and therefore, with the features of the clinical course and prognosis of the studied pathology. In spectral studies of cardio intervals, the ICG energy is measured in units of spectral power density (PSD) sec 2 / Hz · 100 points.
В каждой пробе оцениваются три диапазона частот: первый волновой показатель выделяется в диапазоне 0,02-0,04 Гц и указывает на активность гуморально-метаболических механизмов регуляции; второй волновой показатель, выделяемый в диапазоне 0,04-0,15 Гц, указывает на симпатическую активность с привлечением активности ренин-ангиотензиновой системы и барорегуляторных сдвигов; и третий волновой показатель выделяется в диапазоне частот >0,15 Гц (соответствует парасимпатической регуляции). Цифровые данные и графическое изображение процесса получают на мониторе компьютера.In each sample, three frequency ranges are evaluated: the first wave indicator is allocated in the range of 0.02-0.04 Hz and indicates the activity of the humoral-metabolic regulation mechanisms; the second wave indicator, allocated in the range of 0.04-0.15 Hz, indicates sympathetic activity involving the activity of the renin-angiotensin system and baroregulatory shifts; and the third wave indicator is allocated in the frequency range> 0.15 Hz (corresponds to parasympathetic regulation). Digital data and a graphic image of the process are obtained on a computer monitor.
Зарегистрированная динамика спектральных показателей структуры сердечного ритма у детей контрольной группы выявила преобладание низких частот (LF) во всех возрастных группах с повышением спектральных показателей при функциональной нагрузке у детей до 1 месяца и понижением показателей спектра LF у детей старше 1 месяца. У детей до 4-х месяцев отмечается выраженная депрессия первого и третьего волновых показателей, что указывает на низкие резервы ваго-инсулярной системы. В восстановительном периоде у детей старше месяца спектральные показатели низких частот практически возвращались к фоновым показателям, а у детей в возрасте до 1 месяца эти показатели оставались высокими, хотя отмечена тенденция к снижению. Это указывает на незрелость адаптационно-приспособительных реакции у детей до месяца. Депрессия третьего волнового показателя, выделяемого в диапазоне частот >0,15 Гц, указывает на отсутствие дыхательных волн и сниженную парасимпатическую активность у детей раннего возраста. Полученные данные соответствуют анатомо-физиологическим особенностям детей данной возрастной группы.The registered dynamics of the spectral parameters of the heart rhythm structure in children of the control group revealed a predominance of low frequencies (LF) in all age groups with an increase in spectral indices with a functional load in children up to 1 month and a decrease in the LF spectrum in children older than 1 month. In children under 4 months of age, a marked depression of the first and third wave indices is observed, which indicates low reserves of the vago-insular system. In the recovery period, in children older than a month, the spectral indicators of low frequencies almost returned to the background indicators, and in children under the age of 1 month these indicators remained high, although there was a downward trend. This indicates the immaturity of the adaptive-adaptive reaction in children up to a month. Depression of the third wave indicator released in the frequency range> 0.15 Hz indicates the absence of respiratory waves and reduced parasympathetic activity in young children. The data obtained correspond to the anatomical and physiological characteristics of children of this age group.
Все дети с тяжелым перинатальным поражением ЦНС характеризовались низкими показателями низкочастотного спектра (LF) во все периоды наблюдения, а высокочастотный диапазон (HF) значительно превышал показатели контрольной группы. Так, у недоношенных в остром периоде HF был в 3 раза выше, чем у детей контрольной группы, и составил 22,3%, а у доношенных - 58,4%, что в 7,8 раза превышало показатели контрольной группы. В раннем восстановительном периоде симпатическая активность у недоношенных детей с тяжелым ППЦНС была в два раза меньше (43%), чем в группе контроля, а парасимпатическая активность была в пять раз больше группы контроля и составила - 57%. Группа доношенных детей характеризовалась высокой активностью гуморально-метаболических механизмов (VLF) - 41%, симпатическая и парасимпатическая активность была снижена и составила - 55% и 4% соответственно. В позднем восстановительном периоде показатели LF оставались сниженными и составили у недоношенных и доношенных 63% и 61% соответственно. Показатели HF незначительно отличались от показателей контрольной группы и составили - 17% и 29%. Активность первого волнового показателя (VLP) в позднем восстановительном периоде оставалась высокой и составила у недоношенных - 20%, у доношенных - 10%. Низкие показатели низкочастотного показателя у детей с тяжелым ППЦНС указывают на низкие резервные возможности вагоинсулярной системы. Высокая активность первого волнового показателя указывает на высокую активность гуморально-метаболических механизмов с доминированием центральной и симпатической регуляцией.All children with severe perinatal damage to the central nervous system were characterized by low low-frequency spectrum (LF) in all periods of observation, and the high-frequency range (HF) was significantly higher than the control group. So, in premature infants in the acute period, HF was 3 times higher than in children of the control group, and amounted to 22.3%, and in full-term ones - 58.4%, which is 7.8 times higher than in the control group. In the early recovery period, sympathetic activity in premature infants with severe PPSNS was two times less (43%) than in the control group, and parasympathetic activity was five times the control group and amounted to 57%. The group of full-term children was characterized by a high activity of humoral-metabolic mechanisms (VLF) - 41%, sympathetic and parasympathetic activity was reduced and amounted to - 55% and 4%, respectively. In the late recovery period, LF indices remained reduced and amounted to 63% and 61% in premature and full-term infants, respectively. HF indices slightly differed from the indices of the control group and amounted to 17% and 29%. The activity of the first wave indicator (VLP) in the late recovery period remained high and amounted to 20% in premature infants and 10% in full-term ones. Low low-frequency indicators in children with severe PPSNS indicate low reserve capacity of the vagoinsular system. The high activity of the first wave indicator indicates a high activity of the humoral-metabolic mechanisms with the dominance of central and sympathetic regulation.
При проведении клиноортостатической пробы происходило усиление парасимпатической активности, что приводило к угнетению II волнового показателя и увеличению I волнового показателя. Так, показатели VLF, LF и HF в группе недоношенных детей в остром периоде составили 23%, 57% и 20%, в группе доношенных - 9%, 55% и 36% соответсвенно. В раннем восстановительном периоде при переводе в клиноположение у недоношенных детей произошла резкая активация II волнового показателя (86%) и угнетением I (0,4%) и III (13,6%) волновых показателей. В группе доношенных детей в сравнении с фоновыми показателями уменьшились показатели VLF - 24%, LF остались на прежнем уровне - 55%, а HF увеличились почти в три раза и составили 11%. В позднем восстановительном периоде в отличие от контрольной группы, где произошло выравнивание всех трех показателей, у недоношенных детей доминирующим оставалась активность высокочастотного диапазона - 45%, также сохранялась высокая активность I волнового показателя - 33%, а активность низкочастотного диапазона уменьшилась в сравнении с фоновыми показателями в 2,5 раза и составила - 22%. В группе доношенных детей показатели низкочастотного диапазона уменьшились на 10% в сравнении с фоновыми показателями и составили 51%, а показатели I и III волновых показателей незначительно увеличились: 13% и 36%.When conducting a clino-orthostatic test, parasympathetic activity intensified, which led to the inhibition of the II wave index and an increase in the I wave index. So, VLF, LF and HF in the group of premature babies in the acute period were 23%, 57% and 20%, in the group of full-term babies - 9%, 55% and 36%, respectively. In the early recovery period, when moving to a cuneiform position, premature babies experienced a sharp activation of the II wave indicator (86%) and the inhibition of I (0.4%) and III (13.6%) wave indicators. In the group of full-term children, compared to baseline indicators, VLF indicators decreased - 24%, LF remained at the same level - 55%, and HF increased almost three times and amounted to 11%. In the late recovery period, in contrast to the control group, where all three indicators were aligned, the activity of the high-frequency range — 45% — remained predominant in premature infants, the high activity of the first wave parameter — 33%, also remained, and the activity of the low-frequency range decreased compared to background indices 2.5 times and amounted to 22%. In the group of full-term children, the low-frequency range indicators decreased by 10% compared to the background indicators and amounted to 51%, and the indicators of wave I and III slightly increased: 13% and 36%.
У доношенных детей в остром периоде на 5-й минуте ортостаза за счет повышенной гуморально-метаболической активности происходила активация I волнового показателя и угнетение II и III показателей (37%, 48%, 15%). К 10-й минуте активность низкочастотного диапазона продолжала уменьшаться LF - 35%, произошло угнетение и I волнового показателя - 6% за счет активации парасимпатической регуляции HF - 59%. В раннем восстановительном периоде на 5-й минуте показатели VLF остались неизменными - 24%, а показатели II и III волновых диапазонов увеличились: LF - 57%, HF - 19%. К 10-й минуте ортостаза показатели I волнового показателя уменьшились в два раза и составили 12%, показатели II и III волновых показателей продолжали увеличиваться и составили - 60% и 28%. В позднем восстановительном периоде на 5-й минуте ортостаза показатели VLF незначительно уменьшились - 11%, симпатическая активность нарастала и LF составили 59%, а парасимпатическая активность снизилась и составила 30%. На 10-й минуте в результате угнетения симпатической и парасимпатической регуляции (48%, 19%) произошла активациа I волнового показателя до 33%.In full-term children in the acute period, at the 5th minute of orthostasis, due to increased humoral-metabolic activity, the I wave index and the inhibition of II and III indicators were activated (37%, 48%, 15%). By the 10th minute, the activity of the low-frequency range continued to decrease LF - 35%, there was inhibition and I wave index - 6% due to the activation of parasympathetic regulation of HF - 59%. In the early recovery period at the 5th minute, the VLF indices remained unchanged - 24%, and the indices of wavelength II and III increased: LF - 57%, HF - 19%. By the 10th minute of orthostasis, the indices of the I wave indicator decreased by half and amounted to 12%, the indicators of II and III wave indicators continued to increase and amounted to 60% and 28%. In the late recovery period, at the 5th minute of orthostasis, VLF indices decreased slightly - 11%, sympathetic activity increased and LF amounted to 59%, and parasympathetic activity decreased to 30%. At the 10th minute, as a result of suppression of sympathetic and parasympathetic regulation (48%, 19%), the activation of wave I index up to 33% occurred.
На 5-й минуте ортостаза в группе недоношенных детей с тяжелым ППЦНС в остром периоде все три диапазона практически не отличались от показателей при переводе в клиноположение. К 10-й минуте в результате угнетения низкочастотного диапазона произошло выравнивание всех трех диапазонов: I, II и III волновые показатели соответствовали 33,3%. Данные изменения свидетельствуют о выраженном нарушений резервных возможностей регуляторных механизмов на фоне перенапряжения симпатического отдела ВНС, что в дальнейшем вело к перенапряжению парасимпатического отдела ВНС и на этом фоне происходила активация гуморально-метаболических механизмов. В раннем восстановительном периоде на 5-й минуте ортостаза в результате угнетение симпатической активности происходило уменьшение низкочастотного диапазона и увеличение I и III волновых показателей. На 10-й минуте было выявлено резкое перенапряжение II волнового показателя: LF - 88%, и угнетение I и III волновых показателей. В позднем восстановительном периоде активация низкочастотного диапазона происходила на 5-й минуте ортостаза и на 10-й минуте данная тенденция сохранялась.At the 5th minute of orthostasis in the group of premature babies with severe PPSNS in the acute period, all three ranges practically did not differ from the indicators when transferred to the clinically position. By the 10th minute, as a result of the suppression of the low-frequency range, all three ranges were equalized: I, II, and III wave indices corresponded to 33.3%. These changes indicate a pronounced violation of the reserve capabilities of regulatory mechanisms against the background of overstrain of the sympathetic division of the ANS, which subsequently led to overstrain of the parasympathetic division of the ANS and against this background, humoral-metabolic mechanisms were activated. In the early recovery period, at the 5th minute of orthostasis, as a result of inhibition of sympathetic activity, there was a decrease in the low-frequency range and an increase in the I and III wave indices. At the 10th minute, a sharp overvoltage of the II wave indicator was revealed: LF - 88%, and inhibition of the I and III wave indicators. In the late recovery period, the activation of the low-frequency range occurred at the 5th minute of orthostasis and at the 10th minute this trend continued.
При клиностатической пробе у недоношенных детей в остром периоде показатели симпатической и парасимпатической активности продолжали уменьшаться, а активность I волнового показателя наростала: VLF - 43%, LF - 27%, HF - 30%. В раннем и позднем восстановительном периодах происходило угнетение I и III волновых показателей за счет активации низкочастотного диапазона, в результате чего волновые показатели практически соответствовали показателям контрольной группы. Доношенные дети с тяжелым ППЦНС в остром периоде характеризовались доминированием высокочастотного диапазона: HF - 59%, и угнетением высокочастотного диапазона: LF - 31%, VLF составил 10%. В раннем и позднем восстановительных периодах доминирующим был низкочастотный диапазон: 55,5% и 60% соответственно, а HF - 24,8% в раннем и 16% в позднем восстановительных периодах. VLF в раннем восстановительном периоде в сравнении с показателями на 10-й минуте ортостаза продолжал увеличиваться и составил - 19,6%, в позднем восстановительном периоде VLF стал уменьшаться - 16%. Это указывает на незрелость адаптационно-приспособительных реакций у детей раннего возраста.With a clinostatic test in premature infants in the acute period, the indicators of sympathetic and parasympathetic activity continued to decrease, and the activity of the I wave index increased: VLF - 43%, LF - 27%, HF - 30%. In the early and late recovery periods, the I and III wave indices were suppressed due to the activation of the low-frequency range, as a result of which the wave indices practically corresponded to the indices of the control group. Full-term babies with severe PCNS in the acute period were characterized by the dominance of the high-frequency range: HF - 59%, and the inhibition of the high-frequency range: LF - 31%, VLF was 10%. In the early and late recovery periods, the low-frequency range was dominant: 55.5% and 60%, respectively, and HF - 24.8% in the early and 16% in the late recovery periods. VLF in the early recovery period compared with the indicators at the 10th minute of orthostasis continued to increase and amounted to 19.6%, in the late recovery period, VLF began to decrease - 16%. This indicates the immaturity of adaptive reactions in young children.
Спектральная характеристика у недоношенных и доношенных детей при среднетяжелом поражении ЦНС характеризовалась доминированием во все периоды наблюдения низкочастотного диапазона, но показатели были значительно ниже, чем показатели в контрольной группе, за счет высокой активности I и III волновых диапазонов. Наиболее низкие показатели LF - 49% и HF - 9% были отмечены у доношенных детей в раннем восстановительном периоде, в результате чего показатели VLF были наиболее высокими - 42%. Парасимпатическая активность во все периоды была выше, чем в группе контроля, и колебалась от 9% до 44%.The spectral characteristic in premature and full-term infants with moderate severity of the central nervous system lesion was characterized by dominance in all periods of observation of the low-frequency range, but the indicators were significantly lower than those in the control group due to the high activity of the I and III wave ranges. The lowest values of LF - 49% and HF - 9% were observed in full-term infants in the early recovery period, as a result of which the VLF indicators were the highest - 42%. Parasympathetic activity in all periods was higher than in the control group, and ranged from 9% to 44%.
При переводе в ортоположение в остром периоде отмечалось резкое угнетение симпатической регуляции за счет усиления активации гуморально-метаболического и парасимпатического влияния. В остром периоде в группе доношенных детей высокочастотный диапазон составил: HF - 65%, а LF - 20% и VLF - 15%. Недоношенные дети в остром периоде имели высокие показатели I и III волновых показателей - 31% и 26% соответственно. В раннем восстановительном периоде как в группе недоношенных, так и в группе доношенных продолжала усиливаться парасимпаическая активность и составила 28,7% и 18%. В позднем восстановительном периоде в группе недоношенных детей высокочастотный диапазон был доминирующим и составил HF - 38%, VLF - 28% и LF - 34%. В группе доношенных детей парасимпатическая активность увеличивалась и составила HF - 25%.When transferring to orthosis in the acute period, a sharp inhibition of sympathetic regulation was noted due to increased activation of the humoral-metabolic and parasympathetic effects. In the acute period in the group of full-term infants, the high-frequency range was: HF - 65%, LF - 20% and VLF - 15%. Premature infants in the acute period had high indices of I and III wave indices - 31% and 26%, respectively. In the early recovery period, both in the group of premature and in the group of full-term, parasympathetic activity continued to increase and amounted to 28.7% and 18%. In the late recovery period in the group of premature infants, the high-frequency range was dominant and amounted to HF - 38%, VLF - 28% and LF - 34%. In the group of full-term children, parasympathetic activity increased and amounted to HF - 25%.
На 5-й минуте ортостаза у недоношенных детей отмечалось увеличение парасимпатической активности HF - 36%, но за счет отсутствия 1-го волнового показателя симпатичесая активность увеличилась в сравнении с среднечастотной активностью при переводе в ортостаз и составила 64%. На 10-й минуте ортостаза происходит усиление гуморально-метаболической активности, которое приводит к угнетению II и III волновых показателей и активации I типа волн. В остром периоде на 5-й минуте произошло увеличение VLF до 10%, a LF и HF уменьшились и составили 67% и 23%. К 10-й минуте VLF уменьшились до 2%, а LF и HF 75% и 23%. В позднем восстановительном периоде на 5-й минуте ортостаза VLF оставалась на прежнем уровне - 28%, а низкочастотный диапазон увеличился до 47% за счет снижения парасимпатической активности до 25%. На 10-й минуте происходило уменьшение I волнового показателя до 22%, а II и III волновые показатели незначительно увеличились до 49% и 29%. В группе доношенных детей в остром периоде при переводе в ортостаз на 5-й минуте еще больше увеличилась парасимпатическая активность (HF - 69%), также увеличилась и симпатическая активность (LF 26%), а метаболически-гуморальная активность уменьшилась до 5%. К 10-й минуте в результате снижения парасимпатической активности (HF - 50%) произошло нарастание I и II волновых показателей (10%, 40%). В раннем восстановительном периоде на 5-й минуте ортостаза волновые показатели практически не изменились. На 10-й минуте ортостаза в результате активации симпатического звена регуляции произошло резкое увеличение низкочастотного компонента до 78%, а высокочастотного до 22%. Волны I волнового компонента отсутствовали. В позднем восстановительном периоде на 5-й минуте ортостаза отмечалось увеличение II волнового компонента до 67%, а VLF и HF уменьшились на 2% и 4%, но к 10-й минуте в результате уменьшения симпатической и парасимпатической активности до 55% и 17% увеличилась активность VLF до 28%.At the 5th minute of orthostasis in premature infants, an increase in the parasympathetic activity of HF was noted - 36%, but due to the absence of the 1st wave indicator, sympathetic activity increased compared to mid-frequency activity when transferred to orthostasis and was 64%. At the 10th minute of orthostasis, an increase in the humoral-metabolic activity occurs, which leads to the suppression of the II and III wave indices and the activation of type I waves. In the acute period, at the 5th minute there was an increase in VLF to 10%, while LF and HF decreased and amounted to 67% and 23%. By the 10th minute, VLF decreased to 2%, and LF and
При клиностатической пробе в остром периоде отмечалась тенденция к нормализации волновых показателей, но парасимпатическая активность сохранялась на высоком уровне и значительно отличалась от показателей контрольной группы. Но к позднему восстановительному периоду показатели незначительно отличались от показателей контрольной группы.With a clinostatic test in the acute period, there was a tendency to normalize wave indices, but parasympathetic activity remained at a high level and significantly differed from the indices of the control group. But by the late recovery period, the indicators slightly differed from the indicators of the control group.
Полученные нами пролонгированные медленные волны у недоношенных и доношенных с тяжелым ППЦНС указывают на снижение внутриклеточного метаболизма. Волны первого порядка или очень медленные волны, по нашему мнению, являются индикатором, указывающим на снижение внутриклеточного метаболизма. Высокая степень совпадения волновой гемодинамической депрессии с угнетением метаболических процессов в тканях дает возможность использовать спектральные исследования для оценки степени тяжести метаболической дизадаптации. При проведении лечебно-профилактических мероприятий появлялась тенденция к нормализации волновых и ферментативных показателей.The prolonged slow waves we received in premature and full-term with severe PPPCS indicate a decrease in intracellular metabolism. First-order waves or very slow waves, in our opinion, are an indicator indicating a decrease in intracellular metabolism. The high degree of coincidence of wave hemodynamic depression with inhibition of metabolic processes in tissues makes it possible to use spectral studies to assess the severity of metabolic maladaptation. When conducting therapeutic and preventive measures, a tendency toward the normalization of wave and enzymatic indices appeared.
Данные критерии получены при обследовании 95 детей с перинатальным поражением ЦНС в возрасте от 15 дней до 1-го года, которые были разделены на пять групп в зависимости от степени тяжести поражения ЦНС и сроков гестации. Контрольную группу составили 45 доношенных детей в удовлетворительном состоянии.These criteria were obtained by examining 95 children with perinatal CNS lesions from the age of 15 days to the 1st year, which were divided into five groups depending on the severity of the CNS lesion and gestational age. The control group consisted of 45 full-term children in satisfactory condition.
Результаты показали, что спектральные показатели зависели от тяжести перинатального поражения ЦНС и не зависели от пола и массы тела. Полученные данные свидетельствуют о наличии выраженных нарушений вегетативного гомеостаза у детей с перинатальным поражением ЦНС, которые сохраняются длительное время.The results showed that spectral indices depended on the severity of perinatal damage to the central nervous system and did not depend on gender and body weight. The data obtained indicate the presence of severe disorders of autonomic homeostasis in children with perinatal damage to the central nervous system, which persist for a long time.
Таким образом, предлагаемое изобретение позволяет более объективно выявлять степень дизрегуляции вегетативной нервной системы и делает возможным оценить эффективность проводимой терапии у детей раннего возраста. Данный метод позволяет повысить точность, информативность, в 5 раз сократить время исследования, упростить чтение, интерпретацию результатов с помощью предложенных типов спектрограмм и назначить наиболее адекватные лечебные мероприятия, тем самым снизить число осложнений и предотвратить ошибки в диагностике и лечении.Thus, the present invention allows to more objectively identify the degree of dysregulation of the autonomic nervous system and makes it possible to assess the effectiveness of the therapy in young children. This method allows to increase accuracy, informativeness, reduce research time by 5 times, simplify reading, interpret results using the proposed types of spectrograms and prescribe the most appropriate treatment measures, thereby reducing the number of complications and preventing errors in diagnosis and treatment.
Способ поясняется таблицами 1-8.The method is illustrated in tables 1-8.
Список литературыList of references
1. Бадалян Л.О. Детская неврология, 1984.1. Badalyan L.O. Pediatric Neurology, 1984.
2. Въясюкова М.Г., Логвиненко А.В., Черезова И.Н. Диагностическое значение некоторых показателей кардиоинтервалограммы у недоношенных детей в раннем неонатальном периоде. 1990 (прототип).2. Vyasyukova MG, Logvinenko A.V., Cherezova I.N. The diagnostic value of some indicators of the cardiointervalogram in premature infants in the early neonatal period. 1990 (prototype).
3. Флейшман А.Н. Методические аспекты спектральной экспресс-диагностики гормонально-вегетативного состояния организма на основе компьютерного анализа кардиоинтервалов. Новосибирск, 1994.3. Fleishman A.N. Methodological aspects of spectral express diagnostics of the hormonal-vegetative state of the body based on computer analysis of cardio intervals. Novosibirsk, 1994.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003104726/14A RU2232544C1 (en) | 2003-02-17 | 2003-02-17 | Method for differentiated evaluating the degree of state severity in case of perinatal lesion of central nervous system in early aged children |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003104726/14A RU2232544C1 (en) | 2003-02-17 | 2003-02-17 | Method for differentiated evaluating the degree of state severity in case of perinatal lesion of central nervous system in early aged children |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2232544C1 true RU2232544C1 (en) | 2004-07-20 |
| RU2003104726A RU2003104726A (en) | 2004-09-20 |
Family
ID=33413985
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003104726/14A RU2232544C1 (en) | 2003-02-17 | 2003-02-17 | Method for differentiated evaluating the degree of state severity in case of perinatal lesion of central nervous system in early aged children |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2232544C1 (en) |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2318444C1 (en) * | 2006-05-02 | 2008-03-10 | Валерий Александрович Буштырев | Method for clinical evaluation of state severity in premature neonatals |
| RU2339043C1 (en) * | 2007-09-18 | 2008-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Смоленская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Method of diagnostics of consequences of perinayal lesions of central nervous system of small degree at children |
| RU2411002C1 (en) * | 2009-10-20 | 2011-02-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверской государственный технический университет" | Method for prediction of health deterioration and failure in infants |
| RU2414167C1 (en) * | 2009-12-15 | 2011-03-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверской государственный технический университет" | Method of estimating heart rate variability in small children |
| RU2425371C1 (en) * | 2010-02-10 | 2011-07-27 | Общество с ограниченной ответственностью "Биофарм-тест" | Method of laboratory detection of consequences of perinatal central nervous system affections and severity determination in children |
| RU2449722C2 (en) * | 2010-05-24 | 2012-05-10 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "НИИ ОММ Росмедтехнологий") | Method of predicting formation of vegetative nervous system disorders in children of early age after cerebral ischemia in neonatal period |
| US10165478B2 (en) | 2004-03-12 | 2018-12-25 | Interdigital Technology Corporation | Method and system for switching a radio access technology between wireless communication systems with a multi-mode wireless transmit/receive unit |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2072787C1 (en) * | 1992-07-16 | 1997-02-10 | Архангельская государственная медицинская академия | Method for predicting dental caries development in children |
| RU2135072C1 (en) * | 1996-04-25 | 1999-08-27 | Ростовский НИИ акушерства и педиатрии | Method of prognostication of hypertension syndrome on newborns |
| RU2180245C1 (en) * | 2001-05-22 | 2002-03-10 | Илюхина Валентина Александровна | Method for treating temp delay of neuropsychic development in children |
-
2003
- 2003-02-17 RU RU2003104726/14A patent/RU2232544C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2072787C1 (en) * | 1992-07-16 | 1997-02-10 | Архангельская государственная медицинская академия | Method for predicting dental caries development in children |
| RU2135072C1 (en) * | 1996-04-25 | 1999-08-27 | Ростовский НИИ акушерства и педиатрии | Method of prognostication of hypertension syndrome on newborns |
| RU2180245C1 (en) * | 2001-05-22 | 2002-03-10 | Илюхина Валентина Александровна | Method for treating temp delay of neuropsychic development in children |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Черезова И.Н., Логвиненко Л.В. Кардиоинтервалография в прогнозе состояния недоношенных детей в неонатальном периоде. - Казанский мед. журнал, 1991, 72, 1, с. 23-25. * |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US10165478B2 (en) | 2004-03-12 | 2018-12-25 | Interdigital Technology Corporation | Method and system for switching a radio access technology between wireless communication systems with a multi-mode wireless transmit/receive unit |
| RU2318444C1 (en) * | 2006-05-02 | 2008-03-10 | Валерий Александрович Буштырев | Method for clinical evaluation of state severity in premature neonatals |
| RU2339043C1 (en) * | 2007-09-18 | 2008-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Смоленская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Method of diagnostics of consequences of perinayal lesions of central nervous system of small degree at children |
| RU2411002C1 (en) * | 2009-10-20 | 2011-02-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверской государственный технический университет" | Method for prediction of health deterioration and failure in infants |
| RU2414167C1 (en) * | 2009-12-15 | 2011-03-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверской государственный технический университет" | Method of estimating heart rate variability in small children |
| RU2425371C1 (en) * | 2010-02-10 | 2011-07-27 | Общество с ограниченной ответственностью "Биофарм-тест" | Method of laboratory detection of consequences of perinatal central nervous system affections and severity determination in children |
| RU2449722C2 (en) * | 2010-05-24 | 2012-05-10 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "НИИ ОММ Росмедтехнологий") | Method of predicting formation of vegetative nervous system disorders in children of early age after cerebral ischemia in neonatal period |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Eken et al. | Predictive value of early neuroimaging, pulsed Doppler and neurophysiology in full term infants with hypoxic-ischaemic encephalopathy. | |
| Bennet et al. | The cardiovascular and cerebrovascular responses of the immature fetal sheep to acute umbilical cord occlusion | |
| DAVIES et al. | Reproducibility of methods for assessing baroreflex sensitivity in normal controls and in patients with chronic heart failure | |
| Ilves et al. | Changes in Doppler ultrasonography in asphyxiated term infants with hypoxic‐ischaemic encephalopathy | |
| Kinoshita et al. | Cold-water face immersion per se elicits cardiac parasympathetic activity | |
| Lees et al. | Increased blood pressure following pupillary dilation with 2.5% phenylephrine hydrochloride in preterm infants | |
| RU2232544C1 (en) | Method for differentiated evaluating the degree of state severity in case of perinatal lesion of central nervous system in early aged children | |
| Bilgi et al. | Evaluation of left ventricular diastolic function by tissue Doppler imaging in patients with newly diagnosed and untreated primary generalized epilepsy | |
| Airaksinen et al. | Autonomic nervous dysfunction in severe pre-eclampsia | |
| Goodlin | Intrapartum fetal heart rate responses and plethysmographic pulse | |
| Thompson et al. | Multimodal analysis: New approaches to the concussion conundrum | |
| Ruonala et al. | Autonomic nervous system response to L-dopa in patients with advanced Parkinson's disease | |
| Chagnac et al. | Paroxysmal atrial fibrillation associated with an attack of multiple sclerosis | |
| Candia-Rivera et al. | Reduced heartbeat-evoked responses in a near-death case report | |
| RU2430683C1 (en) | Method for prediction of risk of essential arterial hypertension in adolescent boys | |
| RU2141245C1 (en) | Method for determining tactics of surgical intervention in cases of chronic cerebrovascular insufficiency | |
| Akiyoshi et al. | Relationship between estrogen, vasomotor symptoms, and heart rate variability in climacteric women | |
| RU2202940C2 (en) | Method for testing the state of autonomic nervous system | |
| RU2824805C1 (en) | Method for determining rehabilitation potential of motor system after craniocerebral injury | |
| RU2391905C1 (en) | Method of early diagnostics of diabetic autonomous cardial neuropathy in children and teenagers | |
| RU2297791C2 (en) | Method for predicting different stages of epileptogenesis | |
| RU2177710C1 (en) | Method for evaluating cerebrovascular diseases treatment effectiveness | |
| Harbord et al. | Somatosensory evoked potentials predict neurologic outcome in full‐term neonates with asphyxia | |
| Коваленко et al. | Features of the bioelectrical activity of the brain and cerebral hemodynamics in patients with hypertensive dyscirculatory encephalopathy and hypothyroidism | |
| Khusanova | THE IMPORTANCE OF STUDYING PERINATAL PATHOLOGIES IN THE FORMATION OF BIOELECTRIC BRAIN ACTIVITY IN CHILDREN |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050218 |