RU2231371C1 - Способ лечения никотиновой зависимости по системе сознательно опосредованного самовнушения "система сос" - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине, психотерапии. Осуществляют анализ анамнеза и особенностей личности пациента. Проводят рациональную психотерапию и суггестивное воздействие с использованием приемов условно-рефлекторного подкрепления. В процессе проведения психотерапии пациент выбирает и формулирует формулу самовнушения из четырех слов-качеств. Врач, используя суггестивную форму обучения, проводит первый сеанс гетероаутотренинга. На первом сеансе по достижении состояния релаксации пациенту предлагают проговаривать формулу самовнушения с одновременным представлением образа некурящего человека-победителя. Для достижения релаксации используют расслабляющую музыку, а во время проговаривания пациентом формулы самовнушения - жизнеутверждающую. Затем в течение не более трех дней после пробуждения и перед сном пациент проводит сеансы гетероаутотренинга. В течение этих дней пациент курит в обычном для него режиме. На четвертый день врач проводит сеанс гетероаутотренинга. Перед сном пациент проводит ритуал выкуривания последней сигареты. В последующие три дня пациент не выкуривает ни одной сигареты и проводит сеансы гетероаутотренинга. Начиная с первого сеанса гетероаутотренинга, пациент использует два контейнера, в одном из которых размещена ампула с 10,0 мл 0,9% раствора хлорида натрия, а в другом - ампула с 10 мл 10% раствора хлористого кальция, названные “Живая вода” и “Мертвая вода”. Во время проведения каждого сеанса пациент одновременно с мысленным представлением посыла каждого слова-качества формулы самовнушения сжимает в кулаке контейнер с “Живой водой”, при смещении акцента установок в сторону негативного отношения к курению - сжимает контейнер с “Мертвой водой”. В конце каждого сеанса пациент вскрывает ампулу с раствором хлорида натрия, разбавляет в 100 мл питьевой воды и выпивает полученный раствор, проговаривая формулу самовнушения. Содержимое ампулы раствора хлористого кальция после ритуала выкуривания последней сигареты выливает в емкость с водным раствором табачного дыма, в конце пятого или шестого дня некурения врач проводит заключительный сеанс гетероаутотренинга, причем вместо контейнера “Живая вода” на заключительном сеансе пациент использует третий контейнер, названный “Слово”, с ампулой 10 мл 1% раствора диоксидина. Формулу самовнушения заменяет на формулу зарока - “Я бросил курить”. После заключительного сеанса пациент осуществляет ритуал самокодирования, для чего использует 50 мл водного раствора табачного дыма и хлористого кальция, куда выливает из ампулы раствор диоксидина. Полученным раствором прополаскивает горло, после чего мысленно проговаривает формулу зарока и одновременно выливает из емкости оставшийся водный раствор с табачным дымом и хлористым кальцием. Способ позволяет повысить эффективность лечебного воздействия. 4 з.п. ф-лы.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, к способам лечения лиц, страдающих никотиновой зависимостью.

Известен способ лечения, в том числе и никотиновой зависимости, предусматривающий “кодирование” пациента на определенный срок и заключающийся в сочетанном применении психотерапевтических техник и приемов, осуществляемых преимущественно в бодрствующем состоянии пациента на фоне самых легких степеней гипнотического транса, достигаемого за счет утомления у пациента зрительного и слухового анализатора в рамках коллективной и индивидуальной психотерапии, и физиогенных воздействий (см. Довженко А.Р. Организация стрессопсихотерапии больных алкоголизмом в амбулаторных условиях. Методические рекомендации, М., 1984, с.7).

В известном способе психотерапевтическое воздействие осуществляется с использованием косвенной (опосредованной) суггестии, рациональной коллективно-групповой психотерапии, включающей эмоционально-волевые императивные суггестии с элементами драматизации, ритуальными действиями индивидуального императивного внушения о введении в мозг пациента специального кода. Физиогенное воздействие включает раздражение блуждающего и тройничного нервов путем механического надавливания на точки выхода этих нервов в течение 2-5 с, за которым следует орошение поверхности зева и полости рта 0,2-0,3 мл хлорэтила в течение 1-2 с.

Однако известный способ не позволяет достигать более продуктивных результатов.

В первую очередь это объясняется тем, что в известном способе подавление патологической тяги к табакокурению осуществляется только путем вытеснения ее в подсознание доминантой “страха смерти”, что совершенно не включает в процесс реабилитации пациента побудительный и созидательный ресурс его собственной силы воли. В связи с этим, пациенту отводится исключительно пассивная позиция ожидания сначала “чуда от кодирования”, а затем ожидание окончания “кода”.

Лечение никотиновой зависимости известным способом не обеспечивает возможность пациенту коррекции в области его эмоционально-волевой сферы, что неизбежно приводит к заострению преморбидных черт личности пациента.

В известном способе авторитарно даваемые во время сеанса советы в необходимости “пожизненного” нахождения под кодом, неизбежно формирует у пациента комплекс собственной неполноценности и ущербности.

Кроме того, в силу самой методики стрессового характера психотерапевтического воздействия, возможно появление осложнений как со стороны физического состояния пациента (различные вегетативные нарушения, вероятность сердечного приступа у лиц с ослабленной сердечно-сосудистой системой), так и со стороны его психики в результате актуализации идей иатрогении.

Таким образом, известный способ не корректирует эмоционально-волевые расстройства, которые лежат в основе злоупотребления табакокурения, и, делая акцент на директивные установки устрашающего характера, не позволяет достичь эффективного лечения.

Наиболее близким аналогом является способ лечения никотиновой зависимости, включающий анализ анамнеза и особенностей личности пациента, проведение рациональной психотерапии и суггестивное воздействие с использованием приемов условно-рефлекторного подкрепления (см. Б.В.Карварский, Психотерапия, М., Медицина, 1985, стр.111-123).

В известном способе на этапе рациональной психотерапии обосновывают необходимость излечения и повышают мотивацию к выздоровлению. Суггестивное воздействие проводят в бодрствующем или гипнотическом состоянии пациента с использованием приемов условно-рефлекторного подкрепления внушений. На фоне проводимой психотерапии осуществляют выработку условных рефлексов, подавляющих аномальное поведение путем “наказания” и/или стимулирующих правильное поведение путем поощрения. Формируют условно-рефлекторные связи, подавляющие влечение к табакокурению, вызывая рвотные реакции и болевые ощущения путем раздражения слабым электрическим током отдельных участков крупных мышц.

Однако лечение известным способом дает эффект далеко не во всех случаях, поскольку известно, что в формировании пограничных психических расстройств принимают участие многие другие факторы помимо условных рефлексов, которые не затрагиваются этим методом. Кроме того, в известном способе также не задействуются собственные волевые и эмоциональные стимулы пациента, направленные на отказ от табакокурения, что также снижает эффективность лечения.

Задачей изобретения является создание эффективного способа лечения никотиновой зависимости, конечным результатом которого становится способность пациента самостоятельно выработать у себя убеждения пожизненного отказа от курения.

Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечебного воздействия за счет устранения патологической тяги к табакокурению путем сознательного опосредовательного самовнушения, направленного на формирование здорового образа жизни без директивного запрета на курение.

Это достигается путем использования способа лечения никотиновой зависимости по системе сознательно опосредованного самовнушения (Система СОС).

Способ лечения никотиновой зависимости включает анализ анамнеза и особенностей личности пациента, проведение рациональной психотерапии и суггестивное воздействие с использованием приемов условно-рефлекторного подкрепления. Согласно изобретению в процессе проведения рациональной психотерапии пациент с помощью психотерапевта выбирает и формулирует формулу самовнушения из четырех слов-качеств, способствующих нормализации его эмоционально-волевой сферы, после чего врач, используя суггестивную форму обучения, проводит первый сеанс гетероаутотренинга, который записывают на аудиокассету, на первом сеансе по достижении состояния релаксации пациенту предлагают самостоятельно проговаривать формулу самовнушения с одновременным визуальным представлением образа некурящего человека-победителя, причем для достижения релаксации во время сеанса используют расслабляющую музыку, а во время проговаривания пациентом формулы самовнушения - энергичную и жизнеутверждающую, затем в течение не более трех дней непосредственно после пробуждения и перед сном пациент самостоятельно с помощью аудиокассеты проводит сеансы гетероаутотренинга, причем в течение этих трех дней пациент курит в обычном для него режиме, на четвертый день врач проводит дополнительный сеанс гетероаутотренинга, направленный на суггестивное усиление эффекта от самовнушения первого сеанса, дополнительный сеанс также проводится с использованием соответствующего музыкального сопровождения и записывается на аудиокассету, причем на четвертый день непосредственно перед сном пациент проводит ритуал выкуривания последней сигареты, для чего содержимое каждой затяжки выдувает через трубочку в емкость с водой, после выкуривания последней сигареты емкость с раствором табачного дыма закрывается, в последующие три дня пациент не выкуривает ни одной сигареты и не менее трех раз в день самостоятельно с помощью аудиокассет проводит сеансы герероаутотренинга, при этом, начиная с первого сеанса гетероаутотренинга, пациент сознательно усиливает значимость проводимых действий путем введения кинестетического компонента, для чего использует два контейнера, в одном из которых размещена ампула с 10,0 мл 0,9% раствора хлорида натрия, а в другом - ампула с 10 мл 10% раствора хлористого кальция, названные соответственно “Живая вода” и “Мертвая вода”, контейнер “Живая вода” размещает под ладонью своей ведущей руки, контейнер “Мертвая вода” - под другой, во время проведения каждого сеанса пациент одновременно с мысленным представлением посыла каждого слова-качества формулы самовнушения сжимает в кулаке контейнер с “Живой водой”, при смещении акцента установок в сторону негативного отношения к курению - сжимает контейнер с “Мертвой водой”, а в конце каждого сеанса пациент вскрывает ампулу с раствором хлорида натрия, разбавляет в 100 мл питьевой воды и выпивает полученный раствор мелкими глотками с одновременным мысленным проговариванием формулы самовнушения, а содержимое ампулы раствора хлористого кальция выливает в емкость с водным раствором табачного дыма, в конце пятого или шестого дня некурения врач проводит заключительный сеанс гетероаутотренинга, на котором в экспрессивной и более эмоционально насыщенной форме ориентирует пациента на позитив отказа от курения с одной стороны, а с другой - на негатив курения, причем вместо контейнера “Живая вода” на заключительном сеансе пациент использует третий контейнер, названный “Слово”, с ампулой 10 мл 1% раствора диоксидина, а формулу самовнушения заменяет на формулу зарока - “Я бросил курить”, сразу после заключительного сеанса пациент осуществляет под руководством врача ритуал самокодирования, для чего использует 50 мл водного раствора табачного дыма и хлористого кальция, куда выливает из ампулы раствор диоксидина, полученным раствором прополаскивает горло, после чего мысленно проговаривает формулу зарока и одновременно выливает из емкости оставшийся раствор табачного дыма и хлористого кальция.

Для усиления эффекта от самовнушения во время проведения каждого сеанса гетероаутотренинга по достижении состояния релаксации сначала пациент под руководством врача, а потом самостоятельно представляет святящийся шарик в области кончиков пальцев ведущей руки и мысленно проводит его сначала через содержимое контейнера “Живая вода”, а затем последовательно через ведущую руку в область солнечного сплетения, затем внутренние органы, исключая сердце, и через другую руку выводит его, мысленно размещая в содержимом контейнера “Мертвая вода”, после этого пациент проговаривает формулу самовнушения.

На протяжении всего лечения пациент использует три вида специальных контейнеров, прямым назначением которых является усиление эффекта от вербального, визуального и кинестетического компонента самовнушения. С этой целью, сами их названия, цвет и форма выбраны с учетом наиболее эффективного воздействия на психику пациента. Так на первом контейнере помещается хорошо видимая надпись “Живая вода” и он окрашен в золотисто-желтый цвет. Второй контейнер подписан “Мертвая вода” и окрашен в черный цвет. Третий контейнер имеет желто-голубую окраску с надписью “Слово”.

В связи с тем, что в процессе лечения пациент должен сжимать контейнеры в кулаке, они для более ощутимого контакта с его рукой изготовлены в форме треугольной призмы.

Для закрепления эффекта лечения курс лечения повторяют на третьем, седьмом и двенадцатом месяце.

На практике способ осуществляется поэтапно в виде проведения комплекса психотерапевтических воздействий, каждый их которых последовательно усиливает восприимчивость пациента к сознательному самовнушению и соответственно повышает его мотивы и стимулы на принятие убеждений полного, сознательного трезвенника.

На первом этапе устанавливается первичный психологический контакт (рапорт) с потенциальным пациентом. Для этого на первой встрече врач предлагает ему высказать мотивы и причины, из-за которых он принял решение обратиться за помощью к врачу. Этой информации бывает достаточно для того, чтобы обратить внимание пациента на то, что “оказывается” при желании, он может длительное время самостоятельно полностью воздерживаться от курения.

Поясняется, что принцип лечения по системе СОС для него будет заключаться в самокодировании (в закреплении и фиксации) того боевого настроя и решимости начать жить без курения, на который он внутренне себя настроит при помощи особой формы самовнушения. В процессе такой психотерапевтической преамбулы, у пациента попутно выясняют перечень перенесенных заболеваний, травм, наличие судорожных припадков, обморочных состояний и в заключение оценивают особенности его личности, которые могут препятствовать лечению.

В заключение этого этапа, врач объясняет пациенту общий принцип лечения по системе СОС и, при его согласии на терапию, заключает с ним письменное соглашение о проведении терапии. При этом в преамбулу психотерапевтического контракта обязательно вводится положение о принятии полной ответственности со стороны пациента за конечный результат достижения самостоятельной трезвости.

На следующем этапе пациент в присутствии врача составляет для себя индивидуальную формулу самовнушения, которая должна быть утвердительной по форме и позитивной по смыслу. Для этого он выбирает не более четырех слов, которые с одной стороны должны будут в процессе самовнушения усиливать его волевые качества, а с другой - способствовать одновременно и нормализации его эмоционального состояния. Например: “Я твердый(ая), спокойный(ая), волевой(ая) и целеустремленный(ая)”

Затем пациент получает от врача сведения об истории развития лечения самовнушением, о том, что такое аутогенное состояние и при помощи каких приемов оно будет достигаться им в процессе каждого сеанса, а также ему объясняют назначение и правила пользования контейнерами в системе СОС.

Если человек правша, то на протяжении всего курса занятий опосредованным самовнушением, у него под правой рукой должен всегда находиться золотисто-желтый контейнер, названный “Живая вода”, или желто-голубой, названный “Слово”, а под левой - черный контейнер, названный “Мертвая вода”. Если человек левша, то под левой рукой у него будет контейнер “Живая вода” или контейнер “Слово”, а под правой - контейнер “Мертвая вода”.

На третьем этапе врач, используя суггестивную форму обучения методики релаксации, проводит первый сеанс гетероаутотренинга, продолжительностью не более 25-30 мин. При этом врач трижды, сначала по достижении общего успокоения, потом после внушения ощущений тяжести и, наконец, тепла, предлагает пациенту закрепить достигнутые состояния ключевым словом методики “СО-О-ОС. Это необходимо для того, чтобы в процессе самостоятельных занятий по аудиокассете дома и в промежутках между сеансами, пациент не пытался достигать каких-то конкретных ощущений в виде “тяжести и тепла”. Ибо, если он будет, например, использовать классическую формулу “моя рука тяжелая и теплая”, а реально достигнутые им субъективные ощущения “тяжести и тепла” будут отличаться от ожидаемого результата, то вера в его силу собственного самовнушения будет подорвана. Вот почему в процессе сеанса врач сначала при помощи “ключевого слова”, а затем и при помощи “пожимания” кулака ведущей руки, просто вырабатывает у пациента условный рефлекс на вхождение в “особое состояние СО-О-ОС”. При этом обязательно врачом психотерапевтически обыгрывается тот момент, что способность к особо эффективным формам самовнушения, когда становится возможным работа и со “светящимся шариком” и “запись на “живую воду” и “мертвую воду”, будет открываться у пациента каждый раз автоматически, как только он с “закрытыми глазами” настроится на состояние покоя и мысленно проговорит про себя ключевое слово “СО-О-ОС”.

В процессе первого сеанса гетероаутотренинга после достижения у пациента самых легких признаков гипнотического транса и закрепления их ключевым словом “СО-О-ОС”, начинается этап вербального самовнушения с кинестетическим компонентом его закрепления в виде “пожимания” контейнеров.

Для этого используют два контейнера, в одном из которых размещена ампула с 10,0 мл 0,9% раствора хлорида натрия, а в другом - ампула с 10 мл 10% раствора хлористого кальция. На первом контейнере нанесена надпись “Живая вода”, на втором - “Мертвая вода”. Контейнер “Живая вода” врач предлагает разместить под ладонью ведущей руки пациента, а контейнер “Мертвая вода” - под другой.

После этого пациент должен начать не просто мысленно твердить про себя свою формулу самовнушения, а как бы совершать мысленный посыл каждого слова-качества из нее в сторону контейнера “Живая вода” и одновременно, путем энергичного “пожимания” его, как бы впрессовывать их внутрь. При смещении акцента установок в сторону негативного отношения к курению пациенту предлагают синхронно сжимать контейнер с “Мертвой водой”.

Важной частью сеанса является внушение пациенту на фоне достигнутой релаксации, визуальных, жизнеутверждающих образов, где он может представить себя в виде некурящего человека-победителя. Это осуществляется непосредственно каждый раз перед этапом самостоятельного проговаривания пациентом своей формулы самовнушения и “записи” ее на “живую воду”.

Например: “Побудьте в образе этого нового, всепобеждающего “Я” и попытайтесь с высоты сегодняшнего дня увидеть свершившуюся победу своего окрепшего духа над послушной плотью... в самые сложные...и трудные минуты жизни... И представьте себе именно тот момент, когда вы стоите где-то на возвышенности, а солнце висит над самой кромкой горизонта, и его теплые лучи буквально заливают вас живительным, очищающим светом. Вспомните это состояние души. Почувствуйте и представьте себя сильными, здоровыми, легкими. Увидьте себя в образе человека-победителя, который уже взошел на одну из главных вершин своей жизни и обязательно в лучах солнца...

А теперь осторожно возьмите в кулак руки контейнер “живая вода” и при помощи нескольких все более энергичных пожиманий его в кулаке, как бы сконцентрируйте под пальцами всю твердость своего духа, все самые лучшие черты своего характера, все свое огромное желание изменить себя в лучшую сторону... Усильте, насколько это возможно, воображаемое чувство силы, уверенности, победы и здоровья! И, продолжая все более энергично пожимать в кулаке желтый контейнер, начинайте записывать свою формулу самовнушения на живую воду, для чего делайте мысленный посыл каждого слова-качества в сторону контейнера и, как бы, впрессовывайте их внутрь при помощи энергичных пожиманий... Я даю вам... на это ровно... одну минуту. Время пошло,...начинайте!”.

Для усиления эффекта от самовнушения на сеансе гетероаутотренинга непосредственно перед этапом вербального самовнушения врач дополнительно может предложить пациенту мысленно представить святящийся шарик в области кончиков пальцев ведущей руки и мысленно провести его сначала через содержимое контейнера “Живая вода”. При этом врач обыгрывает это действие объяснением того, что таким образом пациент самостоятельно сможет “структурировать” лекарственный раствор на подобие “живой воды”, а сам “светящийся шарик” в результате такого контакта приобретает еще и дополнительные свойства. После этого врач предлагает пациенту мысленно удалить “шарик” из ампулы и провести через ведущую руку в область солнечного сплетения. Затем врач предлагает пациенту самостоятельно “светящимся шариком” мысленно последовательно “высвечивать те внутренние органы, которые, по его мнению, наиболее нуждаются в очистке от остатков никотиновых шлаков, исключая сердце”. После этой процедуры врач предлагает мысленно вывести “светящийся шарик” через другую руку из тела и разместить его в содержимом контейнера “Мертвая вода”. При этом врач путем прямой суггестии помогает пациенту активно “вести” “светящийся шарик” по траектории внутри тела в достаточно быстром темпе. На всю работу в этой части сеанса следует тратить не более пяти минут, поскольку необходимое усиление терапевтического эффекта от самовнушения становится возможным уже от самого процесса работы пациента с визуальными образами.

После мысленного размещения пациентом “отработанного” “светящегося шарика” в контейнере “Мертвая вода”, врач переходит к той части сеанса, на которой начинается этап вербального самовнушения с кинестетическим компонентом его закрепления в виде “пожимания” контейнеров “Живая вода” и “Мертвая вода”.

Для опосредовательного усиления эффекта от самовнушения после окончания сеанса врач предлагает пациенту содержимое ампулы из контейнера “Живая вода” смешать с 100 мл питьевой воды и выпить полученный раствор медленными глотками.

Затем производится обсуждение тех ощущений и состояний, которые пациент испытал, дается их психотерапевтическая трактовка и, в заключение, врач передает больному аудиокассету с записью только что состоявшегося сеанса, с одновременным указанием на то, что точно таким же образом он должен теперь поступать и дома во время проведения самостоятельных сеансов гетероаутотренинга.

В следующие три дня пациент дважды в день непосредственно после пробуждения и перед сном самостоятельно с помощью аудиокассеты проводит сеанс гетероаутотренинга и выполняет все рекомендации врача. При этом пациенту в течение этих трех дней разрешается курить в привычном ритме.

На четвертый день врач проводит дополнительный сеанс гетероаутотренинга, на котором с одной стороны суггестивно потенцирует эффект от визуального, вербального и кинестетического компонентов самовнушения, а с другой стороны обучает пациента проведению сеанса уже по сокращенному варианту, продолжительностью не более 10-15 мин. Этот сеанс также записывается на аудиокассету.

Пациент, используя по желанию как первый, так и второй сеансы гетероаутотренинга, занимается с помощью аудиокассет опосредованным самовнушением самостоятельно не менее трех раз в день.

При этом в промежутках между сеансами, при возникновении каждого позыва на желание закурить, врач рекомендует пациенту закрыть глаза и вспомнить наиболее приятные моменты из своих самостоятельных занятий самовнушением во время прослушивания сеанса гетероаутотренинга и закрепить это воспоминание ключевым словом СО=O=ОС, а после этого мысленно проговаривать свою формулу самовнушения, одновременно визуализируя себя в образе победителя и сопровождая это сжиманием пальцев рук в кулаки.

В результате использования такого приема у пациента условно-рефлекторно включается способность войти в состояние, неоднократно переживаемое во время занятий по аудиокассете, и соответственно полностью исчезает желание закурить.

Это позволяет уже на четвертый - пятый день с момента проведения ритуала выкуривания последней сигареты пациенту не просто чувствовать себя свободным от желания закурить, но и осознать, что он полностью решил свою проблему и уже никогда в жизни не закурит.

В конце пятого или шестого дня некурения врач проводит заключительный сеанс гетероаутотренинга, на котором в экспрессивной и более эмоционально насыщенной форме ориентирует пациента на позитив отказа от курения с одной стороны, а с другой - на негатив курения. На заключительном сеансе вместо контейнера “Живая вода” используют третий контейнер с надписью “Слово”, с 10 мл ампулой 1% раствора диоксидина, а вместо формулы самовнушения врач предлагает пациенту проговаривать формулу зарока - “Я бросил курить”.

При работе с контейнером “Слово” на заключительном сеансе осуществляют операции, аналогичные работе с контейнером “Живая вода”, только вместо “слов-качеств” первоначальной формулы самовнушения, теперь пациент использует формулу зарока.

Сразу после заключительного сеанса пациент осуществляет под руководством врача ритуал самокодирования. Для этого из емкости с водным раствором и табачным дымом, куда сливалось содержимое ампул из контейнеров “Мертвая вода”, наливает в другую емкость не более 50 мл образовавшегося раствора, затем вскрывает ампулу из контейнера “Слово” и выливает содержавшийся в ней диоксидин в эту емкость. Сам процесс ритуала самокодирования заключается в том, что пациент сначала прополаскивает полученным раствором горло, а потом начинает мысленно повторять про себя формулу зарока на протяжении всего того времени, пока своей собственной рукой не выльет оставшееся содержимое из первой емкости в раковину или унитаз. Развивающийся при этом прямой физиогенный эффект (напиток приобретает крайне неприятный привкус) хорошо закрепляет и потенциирует собственное заключительное самовнушение пациента в виде зарока: “Я бросил курить”.

После этого проводится беседа о “правилах нахождения под кодом”, по поводу которых пациент получает следующие инструкции.

Внимание пациента еще раз заостряется на том, что самокодирование не предполагает лечения “страхом смерти”, как в случае “обычных кодировок”, где используются запретительные методы отказа от курения. Поэтому пациент должен полагаться только на собственное здравомыслие и самовнушение, а значит всю ответственность за результат лечения он “берет исключительно на самого себя”. В связи с этим ему предлагают закрепить полученный результат путем теперь уже самостоятельного повторения по имеющимся у него аудиокассетам всего курса лечения на третьем, седьмом месяце и двенадцатом месяце некурения.

В процессе каждого сеанса для достижения релаксации используют расслабляющую музыку, а на этапе занятия пациентом активным самовнушением - энергичную и жизнеутверждающую.

Для подтверждения эффективности способа лечения приводятся следующие примеры использования предлагаемого способа.

Пример 1

Ольга К., 29 лет. Замужем вторым браком. От первого имеет четырехлетнюю дочь. Образование высшее. Стаж курения 12 лет. Главным мотивом, который обуславливает ее необходимость бросить курить, является желание родить ребенка своему второму мужу. “Разве может быть прочным брак без совместных детей?” Хорошо понимает всю вредность курения и недопустимость его во время беременности. В связи с этим с сожалением вспоминает, как смогла легко прекратить курение в 24 года, когда готовилась вынашивать первую беременность. Тогда не курила 14 месяцев и сорвалась только после того, когда узнала о трагической гибели первого мужа. После этого курит уже четыре года “запоем”. Предпочитает крепкие сигареты с фильтром. В сутки выходит “не меньше пачки”. Считает, что именно по этой причине появилась преждевременная сухость кожи на лице. За последний год делала несколько безуспешных попыток бросить курить. В том числе обращалась за помощью к врачу-иглорефлексотерапевту, но лечение не дало ощутимых результатов.

Курить бросила одновременно со 120 женщинами г. Петропавловск-Камчатского, в рамках благотворительной акции “Мама, брось курить!”. С 9 по 17 октября 2002 г. это мероприятие было проведено доктором В.И.Звягиной в соответствии с предлагаемой методикой. Для участия в акции требовалось выполнить два условия. Первое - иметь несовершеннолетнего ребенка. Второе - вести дневник самонаблюдения на протяжении всего периода отказа от курения.

Выдержки из дневника Ольги

Этап первый. Подготовка.

9 октября. Прослушала сеанс гетероаутотренинга по системе опосредовательного самовнушения “Система СОС”. Было интересно. Наблюдала непривычное чувство спокойного расслабления и какой-то непонятной раздвоенности. Словно это не я сама “сегодняшняя” внушаю себе свою формулу самовнушения. Такое ощущение, что это говорит внутри меня та “собранная” “целеустремленная”, “веселая” и “счастливая”, которой я очень хочу стать!

10 октября. Вчера уснула, на удивление, быстро. Сегодня проснулась хорошо отдохнувшей и сразу включила кассету с сеансом гетероаутотренинга. Занятия по ней мне очень нравятся. Как будто уходишь в себя и видишь наяву свои мечты и грезы. Мне очень нравится музыка и интонации Вашего голоса. Они успокаивают, расслабляют и, когда наступает момент записи формулы самовнушения на “живую воду”, помогают отчетливо представить и увидеть себя такой, какой я очень хочу стать. Повторила сеанс перед сном.

11 октября. 3 часа дня. Прошла еще один сеанс. Он совсем короткий. Очень хорошо, что теперь на занятие самовнушением будет уходить не более десяти минут. Курить стала меньше и, кажется, курю только потому, что еще “можно курить”. Скорее бы уже вечер. С нетерпением жду и готовлюсь торжественно провести ритуал выкуривания последней сигареты.

Этап второй. Непосредственный отказ от курения.

11 октября. 11 часов вечера. Ритуал прошел на ура! Правда, было трудно выпускать дым через трубочку. Удовольствия никакого. Противно! Зато настроение сразу стало прекрасным! Все, кончено! Я пришла в неописуемый восторг и от переполнивших меня эмоций и пустилась в пляс. В душе возникло чувство ликования. Улыбка радости не сходит с лица (пишу, а мысли все перепутались и скачут гопака!). Наконец-то, наконец-то, наконец-то! Я знаю, я верю - это моя последняя сигарета. Да будет так! Господи, помоги мне!!!

12 октября. Первый день без сигарет. Слава Богу, что мысль о том, что я бросила курить, уже крепко закрепилась в голове. На работе все девчонки то и дело бегают на перекур, а я сижу, как... не знаю кто. Надо было, наверное, взять отгул, хотя бы на первый день, а то в голове сплошная война. Одна часть меня говорит: “Хочу курить!”. А другая тут же отвечает “Нет, не буду!”. И вот этот последний голос: “Нет, не буду!” такой настойчивый и такой настырный! Откуда это?! Да только потому, что я внушаю себе уже четвертый день “Я собранная, целеустремленная, веселая и счастливая. И я не сдамся! Я смогу! Я должна! Помоги мне, Боженька...”

13 октября. Второй день некурения. Прослушала аудиокассету. Так глубоко расслабилась, что “очнулась” только под самый конец, когда прозвучало ключевое слово “СОС” и надо было начинать проговаривать свою формулу самовнушения. На глазах были слезы, а почему не знаю. Видно до подсознания все дошло! Курить не то чтобы не хотелось, а весь день была какая-то заторможенная.. Почему-то все раздражает. Хочется вспылить и наговорить кому-нибудь гадости. Но умом понимаю, что я “наркоманка” и это результат “никотиновой ломки”. Поэтому главное на родных не сорваться. А может лучше тарелку об стенку... и в дребезги? Да, нет жалко. Даст Бог, все и так обойдется...

14 октября. Третий день некурения. Чувствую себя нормально. Война в моей голове уже почти прекратилась. Изредка еще мелькают робкие позывы на курение. Но я научилась отгонять их при помощи формулы самовнушения. На работе все подшучивают и подкалывают. Мол, посмотрим, на сколько тебя хватит. Но меня это только еще сильнее закаливает. Назло им всем, я ни за что не сдамся!

15 октября. Четвертый день некурения. Самочувствие прекрасное! Каждая клеточка тела играет. Чувствую, как во мне работает формула самовнушения и внутри организма накапливается все больше энергии.. Курить совершенно не хочется!...

16 октября. Пятый день некурения. Я уверена, что больше никогда не буду курить! Вечером были гости. Пришлось выпить фужер шампанского, но желания взяться за сигарету не появилось. Настроение отличное! Жизнь совсем другая. Такое ощущение, что я наконец-то выздоровела после долгой и мучительной болезни. Хочется постоянно что-то делать, а усталости нет. Это здорово!

17 октября. Ритуал самокодирования. Я готова обнять и расцеловать всех окружающих меня людей. Слава Богу, я бросила курить!

Claims (5)

1. Способ лечения никотиновой зависимости, включающий анализ анамнеза и особенностей личности пациента, проведение рациональной психотерапии и суггестивное воздействие с использованием приемов условно-рефлекторного подкрепления, отличающийся тем, что в процессе проведения рациональной психотерапии пациент с помощью психотерапевта выбирает и формулирует формулу самовнушения из четырех слов-качеств, способствующих нормализации его эмоционально-волевой сферы, после чего врач, используя суггестивную форму обучения, проводит первый сеанс гетероаутотренинга, который записывают на аудиокассету, на первом сеансе по достижении состояния релаксации пациенту предлагают самостоятельно проговаривать формулу самовнушения с одновременным визуальным представлением образа некурящего человека-победителя, причем для достижения релаксации используют расслабляющую музыку, а во время проговаривания пациентом формулы самовнушения - энергичную и жизнеутверждающую, затем в течение не более трех дней непосредственно после пробуждения и перед сном пациент самостоятельно с помощью аудиокассеты проводит сеансы гетероаутотренинга, причем в течение этих дней пациент курит в обычном для него режиме, на четвертый день врач проводит дополнительный сеанс гетероаутотренинга, направленный на суггестивное усиление эффекта от самовнушения первого сеанса, дополнительный сеанс также проводится с использованием соответствующего музыкального сопровождения и записывается на аудиокассету, причем на четвертый день непосредственно перед сном пациент проводит ритуал выкуривания последней сигареты, для чего содержимое каждой затяжки выдувает через трубочку в емкость с водой, после выкуривания сигареты емкость с раствором табачного дыма закрывается, в последующие три дня пациент не выкуривает ни одной сигареты и не менее трех раз в день самостоятельно с помощью аудиокассет проводит сеансы гетероаутотренинга, при этом, начиная с первого сеанса гетероаутотренинга, пациент сознательно усиливает значимость проводимых действий путем введения кинестетического компонента, для чего использует два контейнера, в одном из которых размещена ампула с 10 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия, а в другом ампула с 10 мл 10%-ного раствора хлористого кальция, названные соответственно “Живая вода” и “Мертвая вода”, контейнер “Живая вода” размещает под ладонью своей ведущей руки, контейнер “Мертвая вода” - под другой, во время проведения каждого сеанса пациент одновременно с мысленным представлением посыла каждого слова-качества формулы самовнушения сжимает в кулаке контейнер с “Живой водой”, при смещении акцента установок в сторону негативного отношения к курению - сжимает контейнер с “Мертвой водой”, а в конце каждого сеанса пациент вскрывает ампулу с раствором хлорида натрия, разбавляет в 100 мл питьевой воды и выпивает полученный раствор мелкими глотками с одновременным мысленным проговариванием формулы самовнушения, а содержимое ампулы раствора хлористого кальция после ритуала выкуривания последней сигареты выливает в емкость с водным раствором табачного дыма, в конце пятого или шестого дня некурения врач проводит заключительный сеанс гетероаутотренинга, на котором в экспрессивной и более эмоционально насыщенной форме ориентирует пациента на позитив отказа от курения с одной стороны, а с другой - на негатив курения, причем вместо контейнера “Живая вода” на заключительном сеансе пациент использует третий контейнер, названный “Слово”, с ампулой 10 мл 1%-ного раствора диоксидина, а формулу самовнушения заменяет на формулу зарока “Я бросил курить”, сразу после заключительного сеанса пациент осуществляет под руководством врача ритуал самокодирования, для чего использует 50 мл водного раствора табачного дыма и хлористого кальция, куда выливает из ампулы раствор диоксидина, полученным раствором прополаскивает горло, после чего мысленно проговаривает формулу зарока и одновременно выливает из емкости оставшийся водный раствор с табачным дымом и хлористым кальцием.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что во время проведения каждого сеанса гетероаутотренинга по достижении состояния релаксации сначала пациент под руководством врача, а потом самостоятельно представляет светящийся шарик в области кончиков пальцев ведущей руки и мысленно проводит его сначала через содержимое контейнера “Живая вода”, а затем последовательно через ведущую руку в область солнечного сплетения, затем внутренние органы, исключая сердце, и через другую руку мысленно выводит его, размещая в содержимом контейнера “Мертвая вода”, после этого пациент проговаривает формулу самовнушения.

3. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что используют контейнеры в форме треугольной призмы.

4. Способ по п.3, отличающийся тем, что первый контейнер окрашен в золотисто-желтый цвет и снабжен надписью “Живая вода”, второй контейнер окрашен в черный цвет и снабжен надписью “Мертвая вода”, а третий соответственно окрашен в желто-голубой и имеет надпись “Слово”.

5. Способ по пп.1-4, отличающийся тем, что курс лечения повторяют на третьем, седьмом и двенадцатом месяцах.