RU2227046C2

RU2227046C2 - Device for applying medicamentous epidural electrophoresis

Info

Publication number: RU2227046C2
Application number: RU2000121374/14A
Authority: RU
Inventors: А.Н. Макаровский; Н.Ю. Мельник; А.Е. Гарбуз; Ю.П. Герасименко; А.Н. Митусов
Original assignee: Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии
Priority date: 2000-08-10
Filing date: 2000-08-10
Publication date: 2004-04-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: device has insulated wire enclosed into thin flexible catheter having electric conducting collar at catheter end. The cuff has through holes for supplying drugs into epidural fat. The second end of the catheter has cannula having valve mechanism. Insulated wire has end in electric connector. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment allowing electric stimulation to be applied in combination with drug electrophoresis. 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности нейрохирургии, фтизиоортопедии, травматологии, и может быть использовано для лекарственного эпидурального электрофореза в области поражения спинного мозга.The invention relates to medicine, in particular neurosurgery, phthisioorthopedics, traumatology, and can be used for medicinal epidural electrophoresis in the field of spinal cord lesions.

Известна, что для лечения заболеваний и травм позвоночника, связанных с нарушением функций спинного мозга, используется эпидуральное введение лекарственных препаратов, направленное на улучшение тканевого метаболизма, стимуляцию репаративных процессов в нервной ткани. В ряде случаев для облегчения доступа в эпидурадьное пространство с целью множественного и продленного лекарственного воздействия устанавливается эпидуральный катетер, например, фирмы B.BRAUN (1). Однако использование описываемого катетера ограничивается подведением лекарственных препаратов в эпидуральную клетчатку.It is known that for the treatment of diseases and injuries of the spine associated with impaired functions of the spinal cord, epidural administration of drugs is used to improve tissue metabolism and stimulate reparative processes in the nervous tissue. In some cases, an epidural catheter, for example, B.BRAUN (1), is installed to facilitate access to the epidural space for multiple and prolonged drug exposure. However, the use of the described catheter is limited to the administration of drugs to the epidural tissue.

Известен электрод для спинальной эпидурадьной электростимуляции, используемый в лечебных целях при заболеваниях спинного моэга (2). Его также устанавливают эпидурально и подключают к электростимулятору, но с его помощью невозможно вводить лекарственные препараты.A known electrode for spinal epidural electrostimulation used for therapeutic purposes in diseases of the spinal moeg (2). It is also installed epidurally and connected to an electrical stimulator, but it is impossible to administer drugs with its help.

Задачей настоящего изобретения является создание устройства, позволяющего осуществлять лекарственный электрофорез в области поражения спинного мозга.The present invention is to provide a device that allows for the implementation of drug electrophoresis in the field of damage to the spinal cord.

Задача решается за счет того, что внутри тонкого эластического катетера расположен изолированный провод, оканчивающийся на внутреннем конце катетера электропроводной манжетой, содержащей сквозные отверстия для поступления лекарств в эпидуральную клетчатку. Снаружи катетер оканчивается канюлей с клапанным механизмом, а изолированный провод - электроразъемом.The problem is solved due to the fact that an insulated wire is located inside the thin elastic catheter, terminating at the inner end of the catheter with an electrically conductive cuff containing through holes for the entry of drugs into the epidural tissue. Outside, the catheter terminates with a valve mechanism cannula, and the insulated wire with an electrical connector.

Использование заявляемого устройства позволяет не только достичь нового эффекта - лекарственного электрофореза, но и осуществлять электростимуляцию спинного мозга, отведение вызванных потенциалов, вводить медикаменты в эпидуральную клетчатку.Using the inventive device allows not only to achieve a new effect - drug electrophoresis, but also to carry out electrical stimulation of the spinal cord, the removal of evoked potentials, to introduce medications into the epidural tissue.

Применение заявляемого устройства повышает эффективность лечения больных с спинно-мозговыми расстройствами, сокращает сроки их лечения на 10-20% по сравнению с традиционными методиками и позволяет добиться более полного восстановления нарушенных функций спинного мозга.The use of the claimed device increases the effectiveness of treatment of patients with spinal cord disorders, reduces the time of treatment by 10-20% compared with traditional methods and allows for a more complete restoration of impaired functions of the spinal cord.

Сущность изобретения поясняется чертежом.The invention is illustrated in the drawing.

Внутри тонкого (0,4-0,8 мм), эластического катетера 1 проходит изолированный провод 2, который на внутреннем закругленном конце заканчивается электропроводной (металлизированной) манжетой 3. В катетере и манжете имеется несколько отверстий 4 для поступления лекарств. Другой (наружный) конец катетера оканчивается канюлей 5, снабженной пружинным клапаном 6. Изолированный провод ответвляется от наружного конца катетера и заканчивается электроразъемом 7.An insulated wire 2 passes through a thin (0.4-0.8 mm) elastic catheter 1, which ends at the inner rounded end with an electrically conductive (metallized) cuff 3. There are several openings 4 for medication in the catheter and cuff. The other (outer) end of the catheter terminates in a cannula 5 provided with a spring valve 6. An insulated wire branches off from the outer end of the catheter and ends with an electrical connector 7.

Устройство работает следующим образом.The device operates as follows.

Для подготовки к работе необходимо установить рабочее окончание электрода-катетера в эпидуральное пространство (пункционно или в ходе операции на позвоночнике) и вывести канюлю и электроразъем наружно. Введение лекарств осуществляется туберкулиновым шприцем (0,05-3 мл) через канюлю; электрофорез, электростимуляция и при необходимости регистрация вызванных потенциалов осуществляются путем подключения электроразъема к соответствующей аппаратуре.To prepare for work, it is necessary to install the working end of the catheter electrode into the epidural space (puncture or during surgery on the spine) and withdraw the cannula and electrical connector externally. The introduction of drugs is carried out with a tuberculin syringe (0.05-3 ml) through the cannula; electrophoresis, electrical stimulation and, if necessary, registration of evoked potentials is carried out by connecting the electrical connector to the appropriate equipment.

Лечение с использованием заявляемого устройства проведено 5-ти пациентам. Во всех случаях получены хорошие результаты, осложнений не наблюдалось.Treatment using the inventive device was carried out in 5 patients. In all cases, good results were obtained; no complications were observed.

Примеры реализации заявляемого изобретения:Examples of the implementation of the claimed invention:

1. Выписка из истории болезни N 67/98.1. Extract from the medical history N 67/98.

Больной Ж. 56 лет, диагноз: туберкулезный спондилит тел Th 6-7 позвонков. Неврологический статус до операции: тонус мышц нижних конечностей высокий, сила 3 балла во всех сегментах нижних конечностей. Коленные и ахилловы рефлексы высокие s>d, двухсторонний симптом Бабинского s>d. Проводниковая анальгезия с D 8 сегмента, мышечно-суставное чувство расстроено до тазобедренного сустава включительно в левой ноге, в правой - до голеностопного сустава. Заключение: компрессия спинного мозга на уровне Th 6 позвонка, преимущественно задне-боковых отделов. После проведения основной операции с имплатацией системы для эпидурального электрофореза с эпидуральной стимуляцией, больному проведен курс в течение 3-х месяцев, ежедневно по 60 минут, эпидуральной электростимуляции совмещенной с эпидуральным электрофорезом дибазола 1% - 0,5 мл. В процессе лечения у больного полностью восстановилась проводниковая чувствительность. Сила в правой ноге наросла до 4,5 баллов, в левой до 4 баллов. Восстановилось мышечно-суставное чувство в нижних конечностях.Patient J. 56 years old, diagnosis: tuberculous spondylitis of bodies of Th 6-7 vertebrae. Neurological status before surgery: muscle tone of the lower extremities is high, strength 3 points in all segments of the lower extremities. Knee and Achilles reflexes high s> d, a two-sided symptom of Babinsky s> d. Conduction analgesia with D 8 segment, muscular-articular feeling upset to the hip joint, inclusive in the left leg, in the right - to the ankle joint. Conclusion: compression of the spinal cord at the level of Th 6 vertebra, mainly of the posterolateral sections. After the main operation with the implantation of an epidural electrophoresis system with epidural stimulation, the patient was given a course of 3 months, 60 minutes daily, epidural electrostimulation combined with 1% - 0.5 ml epidural electrophoresis of dibazole. During the treatment, the patient completely recovered conductor sensitivity. Strength in the right leg increased to 4.5 points, in the left to 4 points. Muscular-articular sensation in the lower extremities recovered.

2. Выписка из истории болезни N 855/98.2. Extract from the medical history N 855/98.

Больная С. 32 лет, диагноз: оскольчатый перелом тела L1 позвонка, компресоионный перелом тел Th 6, 8, 9, 12 позвонков. Нижняя вялая параплегия, нарушение функции тазовых органов по типу "задержки". Неврологический статус до операции. Активные движения в нижних конечностях отсутствуют. Коленные и ахилловы рефлексы отсутствуют. Проводниковая анальгезия с уровня L2 сегмента.Patient S. 32 years old, diagnosis: comminuted fracture of the L1 vertebral body, compo-sion fracture of Th 6, 8, 9, 12 vertebrae. Lower sluggish paraplegia, violation of the function of the pelvic organs as a "delay". Neurological status before surgery. Active movements in the lower extremities are absent. Knee and Achilles reflexes are absent. Conduction analgesia from the L2 segment level.

Мышечно-суставное чувство расстроено до голеностопных суставов включительно. Больной произведена, реконструктивно-восстановительная операция на уровне Th12-L1 с имплантацией системы для эпидуральной стимуляции и эпидурального электрофореза. Курс эпидуральной электростимуляции и электрофореза дибазола 1% - 0,7 мл начат через 2 недели после операции и проводился в течение 3,5 месяцев, ежедневно по 40-60 минут. После окончания курса лечения отмечено появление произвольных движений в приводящей группе мышц левого бедра, уровень расстройства поверхностной чувствительности спустился до L4 сегмента.Muscular-articular feeling is upset to the ankle joints inclusive. The patient underwent reconstructive surgery at the level of Th12-L1 with implantation of a system for epidural stimulation and epidural electrophoresis. The course of epidural electrical stimulation and electrophoresis of dibazole 1% - 0.7 ml was started 2 weeks after surgery and was carried out for 3.5 months, daily for 40-60 minutes. After the end of the course of treatment, the appearance of voluntary movements in the adducting muscle group of the left thigh was noted, the level of surface sensitivity disorder went down to the L4 segment.

Применение заявляемого изобретения позволяет на 10-20% сократить сроки лечения спинальных больных, добиться более полного восстановления нарушенных функций спинного мозга.The use of the claimed invention allows to reduce the treatment time for spinal patients by 10-20%, to achieve a more complete restoration of impaired functions of the spinal cord.

Литература:Literature:

1. Perifix - katheter B.Braun Melsungen AG. PMC-reg N 12969.1. Perifix - katheter B. Braun Melsungen AG. PMC-reg N 12969.

2. Электрод для электростимуляции, государственная регистрация N 92/135-270.2. Electrode for electrical stimulation, state registration N 92 / 135-270.

Claims

A device for medicinal epidural electrophoresis, comprising a catheter and an electrode, characterized in that the catheter is equipped with an electrically conductive cuff located on the rounded end of the catheter, an insulated wire connected to the cuff is located inside the catheter, the other end of the catheter ends with a valve mechanism cannula, and the insulated wire has an electrical connector while the catheter and cuff contain through holes for the entry of drugs into the epidural tissue.