RU2222270C2 - Method for preventing the cases of acute hepatic insufficiency in performing generalized liver resection - Google Patents
Method for preventing the cases of acute hepatic insufficiency in performing generalized liver resection Download PDFInfo
- Publication number
- RU2222270C2 RU2222270C2 RU2002107617/14A RU2002107617A RU2222270C2 RU 2222270 C2 RU2222270 C2 RU 2222270C2 RU 2002107617/14 A RU2002107617/14 A RU 2002107617/14A RU 2002107617 A RU2002107617 A RU 2002107617A RU 2222270 C2 RU2222270 C2 RU 2222270C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- liver
- portal
- index
- preventing
- cases
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 31
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 title claims abstract description 25
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 206010019663 Hepatic failure Diseases 0.000 title abstract description 6
- 208000000857 Hepatic Insufficiency Diseases 0.000 title abstract description 4
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 title abstract 2
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 14
- 208000007788 Acute Liver Failure Diseases 0.000 claims description 8
- 206010000804 Acute hepatic failure Diseases 0.000 claims description 8
- 231100000836 acute liver failure Toxicity 0.000 claims description 8
- 230000002265 prevention Effects 0.000 claims description 7
- 229940121896 radiopharmaceutical Drugs 0.000 claims description 2
- 239000012217 radiopharmaceutical Substances 0.000 claims description 2
- 230000002799 radiopharmaceutical effect Effects 0.000 claims description 2
- 210000004258 portal system Anatomy 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000008194 pharmaceutical composition Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 7
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 6
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 5
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 3
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 3
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 2
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 201000011066 hemangioma Diseases 0.000 description 2
- 208000007903 liver failure Diseases 0.000 description 2
- 231100000835 liver failure Toxicity 0.000 description 2
- 230000003071 parasitic effect Effects 0.000 description 2
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- 210000001631 vena cava inferior Anatomy 0.000 description 2
- 208000003163 Cavernous Hemangioma Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002965 anti-thrombogenic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000003191 femoral vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- 210000003494 hepatocyte Anatomy 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 230000003601 intercostal effect Effects 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 238000007726 management method Methods 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 230000002611 ovarian Effects 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 1
- 229910052713 technetium Inorganic materials 0.000 description 1
- GKLVYJBZJHMRIY-UHFFFAOYSA-N technetium atom Chemical compound [Tc] GKLVYJBZJHMRIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000002381 testicular Effects 0.000 description 1
- 230000001183 volemic effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано при выполнении резекции четырех и более сегментов печени. The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used to perform resection of four or more segments of the liver.
Известен способ профилактики и лечения острой печеночной недостаточности после гемигепатэктомий (С.Н. Бочаров. Печеночная недостаточность после гемигепатэктомий (патогенез, клиника, диагностика, профилактика и лечение): Автореф. дисс. . .. д-ра мед. наук. - Спб., 1994. - 32 с.), включающий коррекцию реологических свойств крови и транскапилярного обмена. Коррекция реологических свойств крови включает проведение ранней гепаринизации - использование гепарина через 6 часов после завершения операции. Стартовая доза составляет 100 ЕД/кг массы в сутки и в дальнейшем контролируется лабораторными показателями гемостаза. Коррекция транскапиллярного обмена включает нормализацию коллоидно-онкотического давления крови путем введения расчетных доз белковых препаратов с учетом их волемических коэффициентов. A known method for the prevention and treatment of acute liver failure after hemihepatectomy (S. N. Bocharov. Hepatic insufficiency after hemihepatectomy (pathogenesis, clinical features, diagnosis, prevention and treatment): Abstract of diss. ... Dr. med. Sciences. - St. Petersburg. , 1994. - 32 p.), Including the correction of the rheological properties of blood and transcapillary metabolism. Correction of the rheological properties of blood includes early heparinization - the use of heparin 6 hours after completion of the operation. The starting dose is 100 U / kg of weight per day and is further controlled by laboratory parameters of hemostasis. Correction of transcapillary metabolism includes the normalization of colloid-oncotic blood pressure by introducing calculated doses of protein preparations taking into account their volemic coefficients.
К недостаткам данного способа следует отнести то, что известный способ основан на послеоперационном ведении больных с учетом происходящих нарушений в системе гемостаза, транскапилярного обмена и коллоидно-онкотического давления плазмы крови и при этом не учитывает причины, приводящие к этим нарушениям, - исходное состояние портальной гемодинамики, изменения центральной гемодинамики, технические особенности выполнения операции. The disadvantages of this method include the fact that the known method is based on the postoperative management of patients taking into account the occurring disorders in the hemostasis system, transcapillary metabolism and colloid-oncotic blood plasma pressure and does not take into account the reasons leading to these disorders, the initial state of portal hemodynamics , changes in central hemodynamics, technical features of the operation.
Наиболее близким к предлагаемому по технической сущности является способ временного интраоперационного шунтирования (Nakao A. et al. Portal vein resection with a new antithrombogenic catheter // Surgery. - Vol.108. - P. 913-918). Closest to the proposed technical essence is a method of temporary intraoperative bypass surgery (Nakao A. et al. Portal vein resection with a new antithrombogenic catheter // Surgery. - Vol.108. - P. 913-918).
Сущность известного способа заключается в том, что перед операцией больному устанавливают атромбогенный катетер между верхней брыжеечной и бедренной венами. Авторы принимают во внимание градиент портального давления во время операции, отмечая снижение кровопотери. The essence of the known method lies in the fact that before the operation, an atrombogenic catheter is installed between the superior mesenteric and femoral veins before surgery. The authors take into account the gradient of portal pressure during surgery, noting a decrease in blood loss.
Данный способ выключения печени из кровообращения не учитывает исходное состояние кровообращения в системе воротной вены и тем самым не исключает вероятность развития острой печеночной недостаточности в послеоперационном периоде. This method of shutting down the liver from the blood circulation does not take into account the initial state of blood circulation in the portal vein system and thus does not exclude the likelihood of developing acute liver failure in the postoperative period.
Задачей заявляемого изобретения является разработка способа профилактики острой печеночной недостаточности после резекции четырех и более анатомических сегментов печени. The task of the invention is to develop a method for the prevention of acute liver failure after resection of four or more anatomical segments of the liver.
Техническим результатом настоящего предложения является снижение количества послеоперационных осложнений и летальности. The technical result of this proposal is to reduce the number of postoperative complications and mortality.
Эта задача решается способом, заключающимся в том, что профилактика острой печеночной недостаточности при обширной резекции печени включает временное интраоперационное шунтирование портальной системы печени. This problem is solved by the method consisting in the fact that the prevention of acute liver failure with extensive resection of the liver includes temporary intraoperative shunting of the portal system of the liver.
Отличительными приемами заявляемого способа являются предварительное сцинтиграфическое определение индекса порто-системного шунтирования печени, а также и то, что при величине указанного индекса менее 33% выполняют пассивное порто-кавальное шунтирование. Distinctive techniques of the proposed method are preliminary scintigraphic determination of the index of port-systemic liver bypass surgery, as well as the fact that when the value of the specified index is less than 33%, passive port-caval bypass surgery is performed.
Предлагаемый способ профилактики послеоперационной печеночной недостаточности основан на применении временного интраоперационного шунтирования с учетом исходного состояния портальной гемодинамики. The proposed method for the prevention of postoperative liver failure is based on the use of temporary intraoperative bypass surgery, taking into account the initial state of portal hemodynamics.
Сопоставительный анализ заявляемого решения и прототипа показывает, что предлагаемый способ отличается от известного предварительным сцинтиграфическим определением типа кровотока печени и выполнением пассивного порто-кавального шунтирования при неадаптированном типе портального кровотока, когда индекс порто-системного шунтирования составляет не менее 33%. A comparative analysis of the proposed solution and the prototype shows that the proposed method differs from the known one by preliminary scintigraphic determination of the type of liver blood flow and by performing passive port-caval bypass surgery with an unadapted type of portal blood flow, when the port-system bypass index is at least 33%.
Из приведенного сопоставительного анализа следует, что заявляемый способ соответствует критерию изобретения "новизна". From the above comparative analysis it follows that the claimed method meets the criteria of the invention of "novelty."
Способ, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении. Возможность его осуществления подтверждена описанными в заявке приемами и средствами. The method comprising the claimed invention is intended for use in healthcare. The possibility of its implementation is confirmed by the methods and means described in the application.
Заявленный способ обеспечивает достижение технического результата, а именно - снижение количества послеоперационных осложнений и снижение летальности. The claimed method ensures the achievement of a technical result, namely, reducing the number of postoperative complications and reducing mortality.
Из изложенного следует, что заявляемое изобретение соответствует условию патентоспособности "промышленная применимость". From the above it follows that the claimed invention meets the condition of patentability "industrial applicability".
В доступной литературе нами не обнаружено данных по профилактике острой печеночной недостаточности при обширных резекциях печени путем проведения пассивного порто-кавального шунтирования при индексе порто-системного шунтирования менее 33%. Данные приемы авторам предлагаемого способа позволили снизить процент острой печеночной недостаточности при обширных резекциях печени с 52,3 до 21% и процент послеоперационной летальности с 55,7 до 16%. In the available literature, we did not find data on the prevention of acute liver failure in case of extensive liver resections by means of passive porto-caval bypass grafting with a port-systemic bypass index of less than 33%. These techniques the authors of the proposed method allowed to reduce the percentage of acute liver failure with extensive resections of the liver from 52.3 to 21% and the percentage of postoperative mortality from 55.7 to 16%.
При анализе известных способов было выявлено отсутствие сведений о влиянии отличительных признаков способа для достижения технического результата, что позволяет считать заявляемое изобретение соответствующим критерию "изобретательский уровень". In the analysis of known methods, it was revealed that there is no information about the influence of the distinguishing features of the method to achieve a technical result, which allows us to consider the claimed invention to meet the criterion of "inventive step".
Авторами заявляемого способа установлено, что при выполнении обширных резекций печени, когда проводят временное выключение печени из кровообращения, в момент пережатия печеночно-двенадцатиперстной связки и краевого отжатия нижней полой вены в месте впадения печеночных вен имеются гемодинамические нарушения, проявляющиеся гипотонией. При этом установлено, что в таких случаях индекс шунтирования составлял менее 33%, а в послеоперационном периоде отмечали явления печеночной недостаточности (у 14 пациентов). Индекс шунтирования устанавливают на основании портальной гаммасцинтиграфии с использованием ректального введения технеция пертехнетата с последующим исследованием серии сканограмм. The authors of the proposed method found that when performing extensive resections of the liver, when a temporary shutdown of the liver from blood circulation is performed, at the time of clamping of the hepatoduodenal ligament and marginal squeezing of the inferior vena cava, hemodynamic disturbances occur, manifested by hypotension. Moreover, it was found that in such cases, the shunt index was less than 33%, and in the postoperative period, hepatic insufficiency was noted (in 14 patients). The bypass index is set on the basis of portal gamma scintigraphy using rectal administration of technetium pertechnetate, followed by a series of scans.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. The proposed method is as follows.
Предварительно у больного устанавливают тип кровотока печени, характерным показателем которого является индекс шунтирования. Для этого больному в прямую кишку вводят радиофармпрепарат, как правило, 99mТс-пертехнетат и проводят последующее исследование серии сканограмм, по данным которых определяют индекс портального шунтирования.Previously, the patient establishes the type of blood flow to the liver, a characteristic indicator of which is the bypass index. For this, a radiopharmaceutical, usually 99m Tc-pertechnetate, is injected into the rectum of the patient and a subsequent study of a series of scans is carried out, according to which the portal bypass index is determined.
Далее во время оперативного вмешательства, но до выполнения основного этапа резекции и в случае установления индекса шунтирования менее 33% накладывают порто-кавальный шунт. Для этого вначале выделяют одну из ветвей портальной системы, как правило, желудочно-сальниковую вену, а затем - яичниковую из системы нижней полой вены. Между указанными сосудами устанавливают пассивный шунт диаметром 0,5 см. После выполнения резекционного этапа операции и тщательного гемостаза шунт отключают. Further, during surgery, but before the main stage of the resection and if the shunt index is established, less than 33% impose a port-caval shunt. To do this, first allocate one of the branches of the portal system, as a rule, the gastro-omental vein, and then the ovarian from the system of the inferior vena cava. A passive shunt with a diameter of 0.5 cm is installed between these vessels. After performing the resection stage of the operation and thorough hemostasis, the shunt is turned off.
При индексе шунтирования, равном 33% и более, формирование порто-кавального шунта авторы предлагаемого способа считают не показанным. В таких случаях выполнение обширных резекций печени проводят по общепринятой методике. With a shunt index of 33% or more, the authors of the proposed method consider the port-caval shunt to be not shown. In such cases, the implementation of extensive liver resections is carried out according to the generally accepted technique.
Предлагаемый способ поясняется следующим примером. The proposed method is illustrated by the following example.
Больной К., 53 года. При обследовании выявлена опухоль до 15 см с локализацией в VI-VII-VIII сегментах печени. Общее состояние больного удовлетворительное. В биохимических анализах крови без видимых отклонений. При проведении динамической гамма-сцинтиграфии выявлено значительное нарушение поглотительно-выделительной функции гепатоцитов. При выполнении портальной сцинтиграфии установлен индекс порто-кавального шунтирования, равный 24%. Больной подготовлен на операцию. Выполнена операция из комбинированного торакофренолапаротомного доступа по VII межреберью справа. При ревизии обнаружена опухоль, локализующаяся в VI-VII-VIII сегментах печени, размером до 13 см в диаметре, напоминающая гемангиому, расположенную интрапаренхиматозно. Учитывая низкий индекс порто-кавального шунтирования - 24%, наложен пассивный порто-кавальный шунт между желудочково-сальниковой и яичковой венами на время резекционного этапа операции. Шунт выключен после удаления части печени с опухолевым субстратом и остановки кровотечения из культи печени. Гистологическое исследование удаленной опухоли: кавернозная гемангиома печени. Послеоперационный период протекал гладко. Выписан на 14 сутки в удовлетворительном состоянии. Patient K., 53 years old. An examination revealed a tumor up to 15 cm with localization in the VI-VII-VIII segments of the liver. The general condition of the patient is satisfactory. In biochemical blood tests without visible abnormalities. When conducting dynamic gamma scintigraphy, a significant violation of the absorption and excretory function of hepatocytes was detected. When performing portal scintigraphy, a port-caval shunting index of 24% was established. The patient is prepared for surgery. An operation was performed from the combined thoracophrenolaparotomic access along the VII intercostal space on the right. An audit revealed a tumor localized in the VI-VII-VIII segments of the liver, measuring up to 13 cm in diameter, resembling a hemangioma located intraparenchymally. Given the low index of port-caval bypass surgery - 24%, a passive port-caval shunt was inserted between the ventricular-omental and testicular veins during the resection phase of the operation. The shunt is turned off after removing part of the liver with a tumor substrate and stopping bleeding from the stump of the liver. Histological examination of a removed tumor: cavernous hemangioma of the liver. The postoperative period was uneventful. Discharged on the 14th day in satisfactory condition.
Под наблюдением авторов заявляемого способа находилось 56 больных с объемными образованиями печени: гемангиомы - 32, рак - 10, паразитарные кисты - 8, непаразитарные кисты - 6. Мужчины составили 22 человека, женщин - 34. Средний возраст больного составил - 46±5,7 лет. Среди 56 пациентов индекс шунтирования менее 33% был у 14 больных, которым и было выполнено хирургическое вмешательство по предлагаемому способу. Осложнений в виде печеночной недостаточности и летальности у данной группы больных не наблюдалось. Всем больным была выполнена обширная резекция печени. Under the supervision of the authors of the proposed method were 56 patients with volumetric liver formations: hemangiomas - 32, cancer - 10, parasitic cysts - 8, non-parasitic cysts - 6. Men amounted to 22 people, women - 34. The average age of the patient was 46 ± 5.7 years. Among 56 patients, a shunt index of less than 33% was in 14 patients who underwent surgery according to the proposed method. Complications in the form of liver failure and mortality in this group of patients were not observed. All patients underwent extensive liver resection.
Предлагаемый способ позволяет снизить процент острой печеночной недостаточности при обширных резекциях печени с 52,3 до 21% и уменьшить послеоперационную летальности до 16 с 55,7%. The proposed method allows to reduce the percentage of acute liver failure with extensive resections of the liver from 52.3 to 21% and to reduce postoperative mortality to 16 from 55.7%.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002107617/14A RU2222270C2 (en) | 2002-03-25 | 2002-03-25 | Method for preventing the cases of acute hepatic insufficiency in performing generalized liver resection |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002107617/14A RU2222270C2 (en) | 2002-03-25 | 2002-03-25 | Method for preventing the cases of acute hepatic insufficiency in performing generalized liver resection |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2002107617A RU2002107617A (en) | 2003-11-27 |
| RU2222270C2 true RU2222270C2 (en) | 2004-01-27 |
Family
ID=32090861
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002107617/14A RU2222270C2 (en) | 2002-03-25 | 2002-03-25 | Method for preventing the cases of acute hepatic insufficiency in performing generalized liver resection |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2222270C2 (en) |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2263473C2 (en) * | 2003-08-08 | 2005-11-10 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ | Method for left-hand hemihepatectomy |
| RU2321357C1 (en) * | 2006-07-12 | 2008-04-10 | Владимир Иванович Оноприев | Method of temporary arterial vascular bypass at resecting visceral branches of abdominal aorta |
| RU2329771C1 (en) * | 2006-10-26 | 2008-07-27 | ФГУ "РЦФХГ Росздрава" | Method temporary vascular bypass within mesenterioportal great vessel resection |
| RU2329770C1 (en) * | 2006-10-26 | 2008-07-27 | Владимир Иванович Оноприев | Method of temporal vascular bypass within mesenterioportal great vessel resection |
| RU2329773C1 (en) * | 2006-10-26 | 2008-07-27 | Владимир Иванович Оноприев | Method of temporary shunting of great blood circulation associated with extensive resection of postcava and its visceral branches |
| RU2394574C1 (en) * | 2009-05-20 | 2010-07-20 | Василий Данилович Затолокин | Method of correcting ischemic liver affection |
-
2002
- 2002-03-25 RU RU2002107617/14A patent/RU2222270C2/en not_active IP Right Cessation
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2263473C2 (en) * | 2003-08-08 | 2005-11-10 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ | Method for left-hand hemihepatectomy |
| RU2321357C1 (en) * | 2006-07-12 | 2008-04-10 | Владимир Иванович Оноприев | Method of temporary arterial vascular bypass at resecting visceral branches of abdominal aorta |
| RU2329771C1 (en) * | 2006-10-26 | 2008-07-27 | ФГУ "РЦФХГ Росздрава" | Method temporary vascular bypass within mesenterioportal great vessel resection |
| RU2329770C1 (en) * | 2006-10-26 | 2008-07-27 | Владимир Иванович Оноприев | Method of temporal vascular bypass within mesenterioportal great vessel resection |
| RU2329773C1 (en) * | 2006-10-26 | 2008-07-27 | Владимир Иванович Оноприев | Method of temporary shunting of great blood circulation associated with extensive resection of postcava and its visceral branches |
| RU2394574C1 (en) * | 2009-05-20 | 2010-07-20 | Василий Данилович Затолокин | Method of correcting ischemic liver affection |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| DOHERTY | Digitalis glycosides: pharmacokinetics and their clinical implications | |
| Gerriets et al. | Protecting the brain from gaseous and solid micro-emboli during coronary artery bypass grafting: a randomized controlled trial | |
| Beecher | Ethics and clinical research | |
| Jasmin et al. | Myocardial viability imaging using manganese‐enhanced MRI in the first hours after myocardial infarction | |
| Juni et al. | Measurement of hepatocellular function with deconvolutional analysis: application in the differential diagnosis of acute jaundice. | |
| Li et al. | Effect of graft size matching on pediatric living‐donor liver transplantation at a single center | |
| RU2222270C2 (en) | Method for preventing the cases of acute hepatic insufficiency in performing generalized liver resection | |
| Okeson et al. | The safety of brachial artery puncture for arterial blood sampling | |
| Stefashyna et al. | Pattern of care of blood donors with early‐uncomplicated hereditary haemochromatosis in a S wiss blood donation centre | |
| Royo-Villanova et al. | A scintigraphic look at the dead donor rule in donation after the circulatory determination of death with the use of normothermic regional perfusion: A single-center interventional trial | |
| Torsvik et al. | Effects of intravenous hyperalimentation on plasma-lipoproteins in severe familial hypercholesterolaemia | |
| Chung et al. | Localization and surgical treatment of the pancreatic insulinomas | |
| FOLEY et al. | Further experience with long-term anticoagulant therapy | |
| JP2001089382A (en) | Early revascularization and method for treating labile coronary artery disease by administration of low molecular weight heparin | |
| Miskowiak et al. | Abdominal scintiphotography with 99mtechnetium-labelled albumin in acute gastrointestinal bleeding: An experimental study and a case-report | |
| Michot et al. | A double-blind clinical trial to determine if an interaction exists between diclofenac sodium and the oral anticoagulant acenocoumarol (nicoumalone) | |
| Pun et al. | Fructooligosaccharides reverses hepatic vascular dysfunction and dysbiosis in rats with liver cirrhosis and portal hypertension | |
| Wai et al. | Pitfalls in interpreting liver biopsy results: the story of the blind men and the elephant | |
| Ritchie et al. | 111In-oxine platelet imaging in hemodialysis patients: detection of platelet deposition at vascular access sites | |
| Hu et al. | [Retracted] Nursing Observation of Improved Administration Route of Protamine Sulfate Neutralizing Heparin | |
| Ierardi et al. | Long-term tacrolimus: a promising therapeutic approach for Crohn’s disease | |
| Fugate et al. | Dabigatran: a primer for neurosurgeons | |
| SMITH et al. | Pulmonary arterial pressure and structure in the patas monkey after prolonged administration of aminorex fumarate | |
| Taylor et al. | Dosing lutetium Lu 177‐dotatate for a hemodialysis patient | |
| Murinello et al. | Trousseau's syndrome due to asymptomatic pancreatic adenocarcinoma |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040326 |