RU2220686C2

RU2220686C2 - Method for applying controlled complex treatment of children for refraction amblyopia in astigmatism cases

Info

Publication number: RU2220686C2
Application number: RU2001123996/14A
Authority: RU
Inventors: н И.Э. Азнаур; И.Э. Азнаурян; н А.А. Карам; А.А. Карамян
Original assignee: Азнаурян Игорь Эрикович; Карамян Арам Ашотович
Priority date: 2001-09-03
Filing date: 2001-09-03
Publication date: 2004-01-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves illuminating eye retina with light impulse. Then, a test object like black strip on semitranslucent white background enclosed into black tube is shown to a patient. The test object is rotatable and reciprocating along the longitudinal symmetry axis of the tube. The black strip is directed along amblyopia meridian and is at a distance of distinct vision apart from the eyeball. Reciprocating movement of test object is performing along longitudinal symmetry axis in reception field of amblyopia meridian to the strip bifurcation moment. The test object is returned into distinct vision area. 10 sessions like this one are carried out. The treatment courses are continued until maximum vision acuity is achieved. The, antero-posterior eyeball axis length is measured and refraction change gradient is determined one year long. Dosed surgical intervention after Lasick is carried out with planned refraction change to the age of 16 years by forming superficial corneal flap, its bending and treating stroma tissues with excimer laser to achieve spherical hypermetropia of light degree of the same magnitude with paired eye hypermetropia. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment. 2 dwg

Description

Изобретение относится к области офтальмохирургии. The invention relates to the field of ophthalmic surgery.

Известен способ лечения амблиопии, заключающийся в импульсном засвете сетчатки глаза (см. Э. С. Аветисов. Содружественное косоглазие, 1977, с. 213-242). A known method for the treatment of amblyopia, which consists in pulsed light of the retina of the eye (see E. S. Avetisov. Common squint, 1977, S. 213-242).

Однако данный способ обладает существенным недостатком: он недостаточно эффективен и не позволяет достичь дозированного эффекта при лечении меридиальной формы рефракционной амблиопии при астигматизме. However, this method has a significant drawback: it is not effective enough and does not allow to achieve a metered effect in the treatment of the meridial form of refractive amblyopia with astigmatism.

Техническая задача - повышение эффективности и получение дозированного эффекта при лечении рефракционной амблиопии при астигматизме у детей. The technical task is to increase the efficiency and obtain a metered effect in the treatment of refractive amblyopia with astigmatism in children.

Указанная техническая задача решается тем, что в способе комплексного дозированного лечения рефракционной амблиопии при астигматизме у детей, заключающемся в импульсном засвете сетчатки глаза, отличающемся тем, что первоначально пациенту предъявляют тест-объект в виде черной полосы на полупрозрачном белом фоне, заключенный в черную трубу и выполненный с возможностью вращения и возвратно-поступательного движения вдоль продольной оси симметрии трубы, при этом черная полоса ориентирована по оси амблиопичного меридиана, расположена на расстоянии ясного зрения от глазного яблока, далее производят возвратно-поступательные движения тест-объекта вдоль продольной оси симметрии в рецептивном поле амблиопичного меридиана до моментов раздвоения полосы, далее возвращают тест-объект в зону ясного зрения, производят 10 аналогичных сеансов, причем курсы лечения проводятся до получения максимальной корригированной остроты зрения, после чего производят изменение длины передне-задней оси глазного яблока и определяют градиент изменения величины рефракции в течение 1 года, далее производят дозированную операцию Лазик с учетом планируемого изменения рефракции на возраст 16 лет путем образования поверхностного лоскута роговицы, отгибания его и воздействия на ткани стромы излучением эксимерного лазера до достижения сферической гиперметропии слабой степени одинаковой величины с величиной гиперметропии парного глаза. The specified technical problem is solved in that in a method for the complex dosed treatment of refractive amblyopia with astigmatism in children, which consists in pulsed illumination of the retina, characterized in that the patient is initially presented with a test object in the form of a black strip on a translucent white background, enclosed in a black tube and made with the possibility of rotation and reciprocating along the longitudinal axis of symmetry of the pipe, while the black strip is oriented along the axis of the amblyopic meridian, located on the distance of clear vision from the eyeball, then make a reciprocating movement of the test object along the longitudinal axis of symmetry in the receptive field of the amblyopic meridian until the moments of bifurcation of the strip, then return the test object to the zone of clear vision, produce 10 similar sessions, and treatment courses are carried out until obtaining the maximum corrected visual acuity, after which a change in the length of the anteroposterior axis of the eyeball is made and the gradient of the change in the refraction value is determined for 1 year, then oizvodyat dosage Lasik surgery with the planned refraction changes at age 16 years by forming a surface flap of the cornea, its bending and impact on the radiation stromal tissue excimer laser to achieve spherical hyperopia slight degree of equal size with the size of hyperopia fellow eye.

Предложенная авторами совокупность отличительных признаков изобретения является необходимой и достаточной для однозначного положительного решения заявленной технической задачи - лечения рефракционной амблиопии у детей. The combination of distinguishing features of the invention proposed by the authors is necessary and sufficient for an unambiguous positive solution to the claimed technical problem - the treatment of refractive amblyopia in children.

Предложенный способ поясняется чертежами на фиг.1-2. The proposed method is illustrated by drawings in figures 1-2.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

Первоначально производят импульсный засвет сетчатки. Initially produce pulsed light retina.

Источник импульсного излучения 1 находится в корпусе 2 позади тест-объекта 3 и перед линзой 4 (фиг.1). The source of pulsed radiation 1 is located in the housing 2 behind the test object 3 and in front of the lens 4 (figure 1).

Первоначально, вращая тест-объект 3 (фиг.2), полосу 5 на полупрозрачном фоне 6 устанавливают вдоль оси амблиопичного меридиана и располагают на расстоянии ясного зрения от глазного яблока 9. далее осуществляют возвратно-поступательные движения тест-объектом 3 в корпусе 7 вдоль продольной ассиметрии 8 в рецептивном поле амблиопичного меридиана до моментов раздвоения полосы, далее возвращают тест-объект в зону ясного зрения. Производят 10 аналогичных сеансов до получения максимальной корригированной остроты зрения. Продолжительность сеанса 10 минут. Initially, by rotating the test object 3 (FIG. 2), strip 5 against a translucent background 6 is set along the axis of the amblyopic meridian and placed at a clear vision distance from the eyeball 9. Next, the reciprocating object 3 is carried out in the case 7 along the longitudinal asymmetry 8 in the receptive field of the amblyopic meridian until the moments of bifurcation of the strip, then return the test object to the zone of clear vision. 10 similar sessions are performed until maximum corrected visual acuity is obtained. The session lasts 10 minutes.

Далее производят измерение длины передне-задней оси глазного яблока и определяют градиент изменения величины рефракции в течение 1 года. Производят дозированную операцию Лазик с учетом планируемого изменения градиента на возраст 16 лет путем образования поверхностного лоскута роговицы, отгибания его и воздействия на ткани стромы излучением эксимерного лазера (не показано) до достижения сферической гиперметропии слабой степени одинаковой величины с величиной гиперметропии парного глаза. Next, measure the length of the anteroposterior axis of the eyeball and determine the gradient of the magnitude of the refraction over 1 year. A dosed Lasik operation is performed taking into account the planned change in the gradient for 16 years of age by forming a superficial flap of the cornea, bending it and exposing the stromal tissue to radiation from an excimer laser (not shown) until spherical hypermetropia of a weak degree of the same magnitude as the magnitude of hypermetropia of the paired eye is achieved.

Предложенный способ характеризуется следующими клиническими примерами. The proposed method is characterized by the following clinical examples.

Пример 1. Example 1

Больной К., 12 лет, д-з анизометропия ОД - гиперметропия слабой степени. OS - гиперметропия высокой степени, сложный прямой правильный гиперметропический астигматиз. Рефракционная амблиопия средней степени. Patient K., 12 years old, dz anisometropia OD - mild hyperopia. OS - high degree hyperopia, complex direct correct hyperopic astigmatism. Medium refractive amblyopia.

1. До лечения
ОД=0,8-0,9 с+0,5=1,0
OS=0,2 н/к
Авторефрактометрия ОД +1,25^D
Статическая рефракция
OSsph+3,75^D=сyl+3,25ах100⁰
Эхобиометрия передне-задней оси
ОД=23,12 мм
OS=22,24 мм
Офтальмометрия
OD 43,25^Dах10⁰; 43,75^Dax100⁰
OS 41,5^Dах10⁰; 44,75^Dах100⁰
Офтальмопахиметрия
OD 530 мкм
OS 520 мкм
Оптические среды, глазное дно, офтальмотонус в норме.1. Before treatment
OD = 0.8-0.9 s + 0.5 = 1.0
OS = 0.2 n / a
Autorefractometry OD +1.25 ^D
Static refraction
OSsph + 3.75 ^D = cyl + 3.25x100 ⁰
Echobiometry of the anterior-posterior axis
OD = 23.12 mm
OS = 22.24 mm
Ophthalmometry
OD 43.25 ^D ax10 ⁰ ; 43.75 ^D ax100 ⁰
OS 41.5 ^D ax 10 ⁰ ; 44.75 ^D ax100 ⁰
Ophthalmopachymetry
OD 530 μm
OS 520 μm
Optical media, fundus, ophthalmotonus are normal.

Проведено комплексное лечение согласно предложенному способу. Conducted a comprehensive treatment according to the proposed method.

После лечения:
Острота зрения
OD=0,8-0,9 с sph+0,5=1.0
OS=0,7-0,8 н/к
Офтальмометрия
OD 43,25^Daх10⁰; 43,75^Daх100⁰
OS 42,25^Daх15⁰; 42,0^Dах105⁰
Авторефрактометрия (статическая рефракция)
OD+1,25^Dsph
OS+0,75sph=+0,5 cyl ax107⁰
Эхобиометрия
OD=23,12
OS 22,24 мм
Офтальмопахиметрия
OD=530 мм
OS=500
Оптические среды, глазное дно, офтальмотонус в норме.After treatment:
Visual acuity
OD = 0.8-0.9 with sph + 0.5 = 1.0
OS = 0.7-0.8 n / a
Ophthalmometry
OD 43.25 ^D ax 10 ⁰ ; 43.75 ^D ax100 ⁰
OS 42.25 ^D ax15 ⁰ ; 42.0 ^D ax 105 ⁰
Autorefractometry (static refraction)
OD + 1.25 ^D sph
OS + 0.75sph = + 0.5 cyl ax107 ⁰
Echobiometry
OD = 23.12
OS 22.24 mm
Ophthalmopachymetry
OD = 530 mm
OS = 500
Optical media, fundus, ophthalmotonus are normal.

Вывод: на левом глазу получен значительный визометрический эффект. Амблиопия полностью излечена, достигнуто изометрическое состояние с парным глазом, устранена причина амблиопии и возможность ее рецидива. Пациент избавлен от необходимости постоянной очковой коррекции. Conclusion: a significant visometric effect was obtained on the left eye. Amblyopia is completely cured, an isometric state with a paired eye is achieved, the cause of amblyopia and the possibility of its relapse are eliminated. The patient is relieved of the need for permanent spectacle correction.

Пример 2. Example 2

Больная С. 13 лет, д-з ОД - смешанный прямой правильный астигматизм. Рефракционная амблиопия глубокой степени. OS - гиперметропия слабой степени. Patient S. 13 years old, Dr. OD - mixed direct correct astigmatism. Deep refractive amblyopia. OS - mild hyperopia.

Авторефктометрия (статическая рефракция)
OD sph(-)1,0^D=ccy1+4,0^Dax105⁰
OS sph+0,75^D
Эхобиометрия передне-задней оси
OD=23,12 мм
OS=23,09 мм
Офтальмометрия
OD 40,5^Dах15⁰; 44,25^Dax105⁰
OS 42,25^Dах0⁰; 42,75^Dах90⁰
Офтальмопахиметрия
OD=526 мкм
OS=531 мкм
Оптические среды, глазное дно, офтальмотонус в норме.Auto refractometry (static refraction)
OD sph (-) 1.0 ^D = ccy1 + 4.0 ^D ax105 ⁰
OS sph + 0.75 ^D
Echobiometry of the anterior-posterior axis
OD = 23.12 mm
OS = 23.09 mm
Ophthalmometry
OD 40.5 ^D ax15 ⁰ ; 44.25 ^D ax105 ⁰
OS 42.25 ^D ax0 ⁰ ; 42.75 ^D ax90 ⁰
Ophthalmopachymetry
OD = 526 μm
OS = 531 μm
Optical media, fundus, ophthalmotonus are normal.

После лечения:
Острота зрения
OD=0,6-0,7 н/к
OS=0,9c+0,5sph=1,0
Авторефрактометрия (статическая рефракция)
OD sph+0,25^D=cyl+1,0^Dах85⁰
OS sph+0,75^D
Эхобиометрия передне-задней оси
OD=23,18 мм
OS=23,1 мм
Офтальмометрия
OD 42,25^Dах170⁰; 43,0^Dаах80⁰
Оптические среды, глазное дно, офтальмоконус в норме.After treatment:
Visual acuity
OD = 0.6-0.7 n / a
OS = 0.9c + 0.5sph = 1.0
Autorefractometry (static refraction)
OD sph + 0.25 ^D = cyl + 1.0 ^D ax85 ⁰
OS sph + 0.75 ^D
Echobiometry of the anterior-posterior axis
OD = 23.18 mm
OS = 23.1 mm
Ophthalmometry
OD 42,25 ^D ah170 ^0; 43.0 ^D aax80 ⁰
Optical media, fundus, ophthalmoconus are normal.

Вывод: получен визкометрический эффект. Амблиопия излечена, достигнуто изометрическое состояние с парным глазом. Conclusion: obtained a viscometric effect. Amblyopia is cured, an isometric state with a paired eye is achieved.

Использование предлагаемого изобретения позволяет повысить эффективность и обеспечить дозированный эффект при однозначном положительном решении заявленной технической задачи - лечении рефракционной амблиопии при астигматизме у детей. The use of the invention allows to increase the efficiency and provide a metered effect with an unambiguous positive solution to the claimed technical problem - the treatment of refractive amblyopia with astigmatism in children.

Claims

A method for the complex dosed treatment of refractive amblyopia with astigmatism in children, which consists in pulsed retinal illumination, characterized in that the patient is initially presented with a test object in the form of a black strip on a translucent white background, enclosed in a black tube and configured to rotate and reciprocate movement along the longitudinal axis of symmetry of the pipe, while the black strip is oriented along the axis of the amblyopic meridian, located at a clear vision distance from the eyeball, then produce a reciprocating movement of the test object along the longitudinal axis of symmetry in the receptive field of the amblyopic meridian until the band is bifurcated, then return the test object to the zone of clear vision, produce 10 similar sessions, and treatment courses are carried out until the maximum corrected visual acuity, after which measure the length of the anteroposterior axis of the eyeball and determine the gradient of the magnitude of the refraction for 1 year, then perform a dosed operation Lazik taking into account the iruemogo refraction changes at age 16 years by forming a surface flap of the cornea, its bending and impact on the radiation stromal tissue excimer laser to achieve spherical hyperopia slight degree of equal size with the size of hyperopia fellow eye.