RU2215479C2 - Способ диагностики функции микроциркуляторного русла нижних конечностей при их хронической артериальной недостаточности - Google Patents
Способ диагностики функции микроциркуляторного русла нижних конечностей при их хронической артериальной недостаточности Download PDFInfo
- Publication number
- RU2215479C2 RU2215479C2 RU2001126880/14A RU2001126880A RU2215479C2 RU 2215479 C2 RU2215479 C2 RU 2215479C2 RU 2001126880/14 A RU2001126880/14 A RU 2001126880/14A RU 2001126880 A RU2001126880 A RU 2001126880A RU 2215479 C2 RU2215479 C2 RU 2215479C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- chronic arterial
- patient
- microcirculatory
- pathway
- patients
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 title claims abstract description 11
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 title abstract 3
- 230000037361 pathway Effects 0.000 title abstract 2
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 claims description 23
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 claims description 15
- 206010062542 Arterial insufficiency Diseases 0.000 claims description 8
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims description 4
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 claims description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 claims description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 abstract description 9
- 238000011160 research Methods 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 10
- 210000002465 tibial artery Anatomy 0.000 description 9
- 238000011161 development Methods 0.000 description 6
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 6
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 5
- 201000002818 limb ischemia Diseases 0.000 description 5
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 5
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 5
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 4
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 4
- 210000003513 popliteal vein Anatomy 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 208000030831 Peripheral arterial occlusive disease Diseases 0.000 description 3
- 230000008321 arterial blood flow Effects 0.000 description 3
- 230000003143 atherosclerotic effect Effects 0.000 description 3
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 3
- 210000003137 popliteal artery Anatomy 0.000 description 3
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 3
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 3
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 description 3
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 2
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 244000309466 calf Species 0.000 description 2
- 238000001816 cooling Methods 0.000 description 2
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 230000024883 vasodilation Effects 0.000 description 2
- 230000008320 venous blood flow Effects 0.000 description 2
- 208000000575 Arteriosclerosis Obliterans Diseases 0.000 description 1
- 208000033386 Buerger disease Diseases 0.000 description 1
- 206010069729 Collateral circulation Diseases 0.000 description 1
- 206010054044 Diabetic microangiopathy Diseases 0.000 description 1
- 206010022562 Intermittent claudication Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 206010059054 Shunt thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 206010043540 Thromboangiitis obliterans Diseases 0.000 description 1
- 238000002266 amputation Methods 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 206010003230 arteritis Diseases 0.000 description 1
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 201000009101 diabetic angiopathy Diseases 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 230000005714 functional activity Effects 0.000 description 1
- 208000021156 intermittent vascular claudication Diseases 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 238000011369 optimal treatment Methods 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000001732 thrombotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
- Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к клиническим методам исследования с помощью ультразвука, и предназначено для диагностики функционального состояния нижних конечностей при их хронической артериальной недостаточности. У больного определяют скорость кровотока в основных магистральных артериях и венах голени в покое и после физической нагрузки. При изменении этих показателей по сравнению с нормой диагностируют степень функциональных расстройств микроциркуляторного русла. Способ является высокоэффективным, неинвазивным, простым в выполнении и может быть использован у всех больных хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей. 4 ил., 3 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к клиническим методам исследования с помощью ультразвука, и может быть использовано для диагностики функционального состояния нижних конечностей при их хронической артериальной недостаточности. Наиболее частыми причинами развития хронической артериальной недостаточности конечностей (ХАНК) являются атеросклеротическое повреждение магистральных артерий и облитерирующий тромбангиит, приводящие к прогрессирующей ишемии тканей пораженного органа (Савельев B.C., Кошкин В.М. , Чеснокова Т. Т. и др. Особенности метаболизма у больных облитерирующим атеросклерозом и артериитом. -Кардиология.-1988.- N.9.- С.35-38).
В основе диагностики локализации и протяженности патологического процесса в артериях лежат ультразвуковая доплерография и рентгеноконтрастная аорто-артериография, т. е. методы, непосредственно выявляющие окклюзионно-стенотические изменения.
Как правило, результаты именно этих исследований определяют тактику лечения больных хронической артериальной недостаточностью конечностей, в том числе вид и объем реконструктивных сосудистых операций.
Однако эти методы регистрируют лишь органические изменения магистрального артериального русла (локализацию и протяженность стеноза или окклюзии) и не позволяют оценить функциональное состояние конечности, что в значительной мере негативно влияет на результаты реконструктивно-восстановительных хирургических вмешательств. Так, частота только ранних (т.е. до выписки больного из стационара) тромбозов протезов и шунтов после этих операций достигает 25%, что нельзя объяснить лишь с позиций погрешностей хирургической техники (Ayoub М.М., Solis М.М., Rogers J.J. et al. Through knee amputation: the operation of choice for non-ambulatory patients.- Am. Surg.- 1993. - Vol.59.- N.9.- P.619-623; Кохан Е.П., Пинчук О.В., Савченко С.В. Ранние тромботические осложнения после бедренно-подколенного шунтирования.- Ангиология и сосудистая хирургия. - 2001.- Т.7.- 2.- С.83-87).
Одной из причин их развития может явиться низкая "пропускная" способность сосудов микроциркуляторного русла вследствие потери ими эластичности и возможности к вазодилатации - основного механизма перераспределения артериальной крови в бассейн наиболее активно функционирующего органа (Афанасьев Ю.И., Юдина Н.А. Гистология. -М. - Медицина. - 1989, - 671 с).
В связи с этим, важным моментом диагностики больных ХАНК, позволяющим уточнить показания к реконструктивно-восстановительным операциям на магистральных артериях таза и нижних конечностей, является исследование функционального состояния сосудов микроциркуляции.
В не зависимости от этиологии развития ХАНК в клинической практике принято выделять 4 степени ишемии, которые косвенно отражают функциональное состояние конечности и определяются по длине проходимой без боли дистанции (Покровский А.В. Клиническая ангиология. - М., - Медицина, - 1979, - 367с.).
Необходимо отметить, что приведенная выше классификация тяжести ХАНК не всегда полностью соответствует степени ишемии конечности, поскольку отражает лишь субъективную реакцию пациента на выполняемую физическую нагрузку.
В связи с этим, для повышения объективности получаемой информации о степени ишемии органа в настоящее время используются различные инструментальные методы исследования.
Так, предложен метод ультразвуковой диагностики степени ХАНК, основанный на изменении величины плече-лодыжечного индекса при выполнении больными стандартной физической нагрузки на беговой дорожке - тредмиле (Затевахин И. И., Цициашвили М.Ш., Золкин В.Н. и др. Новый подход в оценке степени тяжести ХАН у пациентов с лимитирующей "перемежающейся хромотой". - Ангиология и сосудистая хирургия. - 1997.- Т.2 (приложение).- С.7-8). Последний метод исследования принят нами за прототип.
В способе-прототипе основными параметрами, характеризующими степень ишемии нижних конечностей, являются:
- возможность преодоления пациентами расстояния в 200 метров без появления боли в нижних конечностях;
- степень снижения величины плече-лодыжечного индекса во время выполнения физической нагрузки;
- время восстановления значений плече-лодыжечного индекса после прекращения физической нагрузки.
- возможность преодоления пациентами расстояния в 200 метров без появления боли в нижних конечностях;
- степень снижения величины плече-лодыжечного индекса во время выполнения физической нагрузки;
- время восстановления значений плече-лодыжечного индекса после прекращения физической нагрузки.
Однако способ-прототип обладает и существенными недостатками, основным из которых является то, что, регистрируя степень ишемии нижних конечностей у больных ХАНК, он, тем не менее, не позволяет определить тяжесть расстройств микроциркуляции и "пропускную" способность микроциркуляторного русла при увеличении притока артериальной крови.
Кроме этого, тредмил-тест, несмотря на свою информативность, может быть выполнен только v половины больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей из-за наличия у них атеросклеротического поражения других сосудистых бассейнов и другой сопутствующей патологии (Кошкин В.М., Носенко Е.М., Дадова Л.В. и др. Место тредмил-теста в диагностике тяжести артериальной недостаточности у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.- Ангиология и сосудистая хирургия. - 2001. - Т.7. - 2. - С.10-14).
Целью изобретения является разработка четких ультразвуковых критериев функциональных возможностей сосудов микропиркуляции при хронической артериальной недостаточности конечностей.
Поставленная цель достигается тем, что у больного определяют скорость кровотока в основных магистральных артериях и венах голени в покое и после стандартной физической нагрузки и при изменении этих показателей по сравнению с нормой диагностируют степень функциональных расстройств микроциркуляторного русла.
Новым в изобретении является то, что при помощи ультразвука измеряется скорость кровотока в стандартных зонах не только основных магистральных артериях, но и в венах голени, отражающих венозный отток, а, следовательно, и функциональную активность нижних конечностей. Это позволяет судить не только о степени ишемии этих органов, но и о "пропускной" способности их микроциркуляторного русла.
Предложенный способ осуществляется следующим образом.
Для измерения скорости кровотока по магистральным артериям и венам нижних конечностей использовали линейный датчик с частотой 7 МГц на аппарате "Akuson-128" (США). В состоянии физиологического покоя, в горизонтальном положении пациента визуализировались подколенная, передняя и задняя большеберцовые артерии, а также подколенная вена, измерялись линейные и объемные скорости кровотока. Далее пациенты в течение одной минуты выполняли стандартную физическую нагрузку (ритмичные сгибания и разгибания стопы в голеностопном суставе в режиме одно движение в секунду), после чего определение скоростей кровотока в указанных артериях и венах повторялось. На завершающем этапе исследования оценивались абсолютные показатели скоростей кровотока, а также процент нарастания скоростей кровотока после физической нагрузки.
При этом параметры, определяемые нами в выбранных артериях, отражали степень усиления притока крови к конечности во время физической нагрузки, а в подколенной вене - "пропускную" способность микроциркуляторного русла.
Для избежания недостоверных результатов, связанных с возможным наличием у пациента клапанной недостаточности вен нижних конечностей, все исследования мы выполняли не на фоне, а непосредственно сразу после прекращения стандартной физической нагрузки.
В процессе проводимых нами исследований определялся диаметр магистральных артерий и вен нижних конечностей как до, так и после стандартной физической нагрузки. Это исследование показало, что диаметр этих сосудов не меняется в зависимости от состояния физической активности органа. В связи с этим, учитывая то, что объемная скорость прямо пропорциональна диаметру сосуда и линейной скорости кровотока, мы в наших дальнейших исследованиях упростили методику ультразвуковой диагностики, ориентируясь только на линейную скорость.
Необходимо отметить, что все ультразвуковые исследования мы строго проводили в общепринятых стандартных зонах, что позволяет достоверно оценивать артериальный и венозный кровоток в динамике у каждого конкретного больного.
Для выявления нормальных показателей артериального и венозного кровотока было проведено специальное исследование, в котором указанные параметры определялись у 17 молодых добровольцев в возрасте от 20 до 24 лет на обеих нижних конечностях, что, в итоге, составило 34 объекта исследования. Полученные данные представлены в таблице 1.
Полученные в этом исследовании данные позволили в дальнейшем выявлять функциональные и компенсаторные возможности нижних конечностей и их микроциркуляторного русла, определяя тактику лечения больных ХАНК
Сущность изобретения поясняют следующие примеры.
Сущность изобретения поясняют следующие примеры.
Пример 1.
Больной К., 63 лет, ист. бол. 8645, при поступлении в клинику предъявлял жалобы на появление боли в левой икроножной мышце при ходьбе на расстояние 15-20 м, похолодание левой стопы и голени. Больному выполнена дистальная субтракционная артериография, при которой выявлена протяженная окклюзия левых поверхностной бедренной и передней большеберцовой артерий (фиг. 1, 2). Выставлен диагноз: облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, окклюзия левых поверхностной бедренной и передней большеберцовой артерий, ишемия III ст.
Для определения тактики лечения больному выполнена ультразвуковая доплерография левой нижней конечности по предложенной нами методике. Получены следующие результаты (табл. 2).
Как видно из представленных данных, у больного после стандартной физической нагрузки отмечено отсутствие кровотока по подколенной артерии вследствие протяженной окклюзии поверхностной бедренной артерии, а также полное его отсутствие в окклюзированной передней большеберцовой артерии, что, в целом, и определяет высокую степень ишемии конечности.
Несмотря на это, скорость тока крови по подколенной вене после физической нагрузки увеличилась более чем на 60%, что характеризует достаточные возможности микроциркуляторного русла в отношении вазодилатации и, как следствие, его сохранную "пропускную" способность.
Важно отметить то, что увеличение тока крови по задней большеберцовой артерии после стандартной физической нагрузки (табл.2) также не отличается от нормальных значений. Учитывая полученные данные, можно заключить, что несмотря на высокую степень ишемии нижней конечности и распространенность атеросклеротического поражения больному возможно выполнение реконструктивной хирургической операции с использованием в качестве основного магистрального артериального русла задней большеберцовой артерии.
Данный пример иллюстрирует большие возможности предложенного нами метода в диагностике функциональных возможностей микроциркуляторного русла нижних конечностей при ХАНК в свете показаний к хирургическому лечению облитерирующего атеросклероза.
Пример 2.
Больной З, 59 лет, ист. бол. 4790, при поступлении в клинику предъявлял жалобы на появление боли в левой икроножной мышце при ходьбе на расстояние около 300 м, похолодание левой стопы и голени. В течение последних 10 лет страдает сахарным диабетом.
Больному выполнена дистальная субтракционная артериография, при которой выявлена сегментарная окклюзия левой поверхностной бедренной артерии в средней трети (фиг. 3, 4). После дополнительного лабораторного обследования выставлен диагноз: облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, сегментарная окклюзия левой поверхностной бедренной артерии, ишемия II А ст. , сахарный диабет II типа в стадии компенсации.
Для определения тактики лечения больному выполнена ультразвуковая доплерография левой нижней конечности по предложенной нами методике. Полученные результаты представлены в таблице 3.
Обращает на себя внимание достаточный по сравнению с нормальными значениями приток артериальной крови к нижней конечности после стандартной физической нагрузки. Так, скорость кровотока в подколенной артерии увеличилась на 20%, в задней большеберцовой артерии на 24% и в передней большеберцовой артерии на 18%. Это связано, на наш взгляд, с развитием у данного больного хорошего коллатерального артериального кровообращения (фиг. 3).
С другой стороны, у этого пациента отсутствует достаточное усиление кровотока по подколенной вене после стандартной физической нагрузки (табл. 3), что характеризует крайне низкую "пропускную" способность микроциркуляторного русла. На наш взгляд, это связано с развитием у него диабетической микроангиопатии на фоне длительного сахарного диабета.
Учитывая результаты ангиографии, наиболее оптимальным методом лечения этого пациента было бы левостороннее бедренно-подколенное шунтирование. Однако, принимая во внимание полученные нами данные, можно заключить, что у данного больного несмотря на полную проходимость магистральных артерий левой голени имеется высокий риск развития тромбоза шунта при выполнении реконструктивного сосудистого вмешательства. Это диктует необходимость проведения курса консервативной терапии с последующими повторными, аналогичными исследованиями и решением вопроса о целесообразности оперативного лечения.
Данный пример также иллюстрирует высокие диагностические возможности предложенного нами метода, позволяющего выделять группы пациентов с высоким риском развития в послеоперационном периоде тромбозов шунтов и протезов вследствие патологии микроциркуляции.
Таким образом, предложенный нами метод диагностики функции микроциркуляторного русла является высокоэффективным, что позволяет применять его для определения тактики лечения больных хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей. Неинвазивность и простота выполнения методики открывает широкие возможности для ее использования, а отсутствие большой физической нагрузки на пациента во время исследования позволяет использовать предложенный нами метод у всех больных хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей.
Claims (1)
- Способ диагностики функции микроциркуляторного русла нижних конечностей при их хронической артериальной недостаточности, отличающийся тем, что у больного определяют скорость кровотока в основных магистральных артериях и венах голени в покое и непосредственно сразу после выполнения в течение одной минуты ритмичных сгибаний и разгибаний стопы в голеностопном суставе в режиме одно движение в секунду, и при изменении этих показателей по сравнению с нормальными значениями диагностируют функциональные расстройства микроциркуляторного русла.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001126880/14A RU2215479C2 (ru) | 2001-10-04 | 2001-10-04 | Способ диагностики функции микроциркуляторного русла нижних конечностей при их хронической артериальной недостаточности |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001126880/14A RU2215479C2 (ru) | 2001-10-04 | 2001-10-04 | Способ диагностики функции микроциркуляторного русла нижних конечностей при их хронической артериальной недостаточности |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2001126880A RU2001126880A (ru) | 2003-08-20 |
| RU2215479C2 true RU2215479C2 (ru) | 2003-11-10 |
Family
ID=32026910
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001126880/14A RU2215479C2 (ru) | 2001-10-04 | 2001-10-04 | Способ диагностики функции микроциркуляторного русла нижних конечностей при их хронической артериальной недостаточности |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2215479C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2257141C1 (ru) * | 2003-12-30 | 2005-07-27 | Лазаренко Виктор Анатольевич | Способ оценки эффективности лечения критической ишемии нижних конечностей |
| RU2272572C2 (ru) * | 2004-05-21 | 2006-03-27 | Нонна Григорьевна Сопельникова | Способ оценки влияния конструкции предохранительного пояса на организм человека при зависании в нем на определенное время |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2085110C1 (ru) * | 1992-06-09 | 1997-07-27 | Попов Василий Алексеевич | Способ диагностики хронической окклюзии бедренной артерии в гунтеровом канале |
| RU2134543C1 (ru) * | 1997-05-28 | 1999-08-20 | Казанский государственный медицинский университет | Способ определения возможности резекции бедренной вены |
-
2001
- 2001-10-04 RU RU2001126880/14A patent/RU2215479C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2085110C1 (ru) * | 1992-06-09 | 1997-07-27 | Попов Василий Алексеевич | Способ диагностики хронической окклюзии бедренной артерии в гунтеровом канале |
| RU2134543C1 (ru) * | 1997-05-28 | 1999-08-20 | Казанский государственный медицинский университет | Способ определения возможности резекции бедренной вены |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КОШКИН В.М. и др. Место тредмил-теста в диагностике тяжести артериальной недостаточности у больных облитерирующим атериосклерозом артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2001, т.7 №2, с.10-14. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2257141C1 (ru) * | 2003-12-30 | 2005-07-27 | Лазаренко Виктор Анатольевич | Способ оценки эффективности лечения критической ишемии нижних конечностей |
| RU2272572C2 (ru) * | 2004-05-21 | 2006-03-27 | Нонна Григорьевна Сопельникова | Способ оценки влияния конструкции предохранительного пояса на организм человека при зависании в нем на определенное время |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Persson et al. | Hemodynamic and morphologic evaluation of sequelae of primary upper extremity deep venous thromboses treated with anticoagulation | |
| Bandyk | Surveillance after lower extremity arterial bypass | |
| Lazarides et al. | The role of hemodynamic measurements in the management of venous and ischemic ulcers | |
| Müller-Bühl et al. | Correlation of hemodynamic and functional variables with the angiographic extent of peripheral arterial occlusive disease | |
| Barnes et al. | Complications of percutaneous femoral arterial catheterization: Prospective evaluation with the doppler ultrasonic velocity detector | |
| Veller et al. | Noninvasive investigations in vascular disease | |
| RU2215479C2 (ru) | Способ диагностики функции микроциркуляторного русла нижних конечностей при их хронической артериальной недостаточности | |
| RU2236816C1 (ru) | Способ интегральной оценки периферического кровотока дистальных отделов нижних конечностей | |
| RU2270609C1 (ru) | Способ определения показаний к проведению коррекции нарушений регионарной гемодинамики после реконструктивных операций на артериях нижних конечностей | |
| RU2198583C1 (ru) | Способ диагностики нарушений регионарной гемодинамики при операции прямой реваскуляризации конечности | |
| Barnes | Noninvasive evaluation of peripheral arterial disease | |
| RU2361527C1 (ru) | Способ лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей | |
| Sekiya et al. | Efficacy of ultrasonography at the ankle level for estimation of pedal microcirculation | |
| RU2257853C2 (ru) | Способ оценки стадии ишемии нижних конечностей | |
| Fowkes | Review of simple measuring techniques | |
| Jaff | Diagnosis of peripheral arterial disease: utility of the vascular laboratory | |
| Eickhoff et al. | Diagnostic correctness of distal blood pressure measurements in patients with arterial insufficiency | |
| Thomas et al. | Doppler ultrasound in the functional assessment of extended deep femoral angioplasty | |
| RU2230324C1 (ru) | Способ прогноза течения хронической критической ишемии нижних конечностей | |
| RU2788899C1 (ru) | Способ исследования глубокой вены бедра при её вариантной анатомии | |
| Jaff et al. | The vascular laboratory: a critical component required for successful management of peripheral arterial occlusive disease | |
| RU2266711C2 (ru) | Способ диагностики функциональной полноценности сосудистого анастомоза после реконструктивных хирургических вмешательств | |
| Brahmbhatt et al. | Arterial Evaluation | |
| Troedsson | Oscillometric arterial circulatory norms | |
| Brophy | Noninvasive vascular examination |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20031005 |