RU2207083C1

RU2207083C1 - Clamping member for making osteoplastic operations

Info

Publication number: RU2207083C1
Application number: RU2002100601/14A
Authority: RU
Inventors: М.Г. Семенов; В.А. Козлов; О.П. Шаболдо
Original assignee: Семенов Михаил Георгиевич; Козлов Владимир Александрович; Шаболдо Олег Павлович
Priority date: 2002-01-03
Filing date: 2002-01-03
Publication date: 2003-06-27

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has metal plate with holes. The plate has expanded middle portion having at least four holes one of which is positioned in the center and the others in circle, and pedicles located in front of each of the non-central holes so that two of angles built by them are obtuse. Each pedicle has openings belonging to one straight line having at least two middle part holes. EFFECT: accelerated surgical intervention; reduced risk of traumatic complications; reliable fixation of osteoplastic bone fragments; excluded transplant rotation. 3 cl, 3 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно медицинской технике, и может быть использовано в челюстно-лицевой хирургии при лечении больных с аномалиями развития или приобретенными деформациями нижней челюсти. The invention relates to medicine, namely to medical equipment, and can be used in maxillofacial surgery in the treatment of patients with developmental abnormalities or acquired deformations of the lower jaw.

Известен скрепитель для остеосинтеза (а.с. СССР 1152582, А 61 В 17/58, 1985 г. ), выполненный из металла с памятью формы, содержащий пластину с отверстием и дугообразно загнутыми ножками по концам. В месте выполнения отверстия пластина имеет расширение, и по крайней мере одна пара ножек загнута навстречу друг другу, а другая пара - в противоположные стороны. Known fastener for osteosynthesis (AS USSR 1152582, A 61 B 17/58, 1985), made of metal with shape memory, containing a plate with a hole and curved legs curved at the ends. At the place where the hole is made, the plate has an extension, and at least one pair of legs is bent towards each other, and the other pair is in opposite directions.

Недостатки аналога:
- возможность скрепления только двух фрагментов кости, а для надежной фиксации расположенного между ними костного трансплантата (то есть третьего фрагмента) при костной пластике требуется использование дополнительной конструкции;
- скрепитель из металла с памятью формы достаточно трудоемок в изготовлении, при установке требует дополнительных манипуляций (охлаждение хлорэтилом, деформация и т.д.), что влияет на продолжительность операции;
- невозможность моделирования скрепителя по ходу операции в зависимости от рельефа кости.The disadvantages of the analogue:
- the possibility of fastening only two bone fragments, and for reliable fixation of the bone graft located between them (i.e. the third fragment) with bone grafting, the use of an additional design is required;
- a metal fastener with shape memory is quite laborious to manufacture, during installation it requires additional manipulations (cooling with chloroethyl, deformation, etc.), which affects the duration of the operation;
- the impossibility of modeling the bond during the operation, depending on the relief of the bone.

Известен скрепитель для остеосинтеза (Неробеев А.И., Рабухина Н.А., Караян А.С., Семкин В.А., Дробот Г.В. Клинокорентгенологический анализ результатов использования титановых эндопротезов нижней челюсти// Стоматология. - 1997. - 4. - С. 40-42), выполненный из титановой перфорированной пластины-сетки в виде каркаса, который может быть заполнен фрагментами аутокости. Known fastener for osteosynthesis (Nerobeev A.I., Rabukhina N.A., Karayan A.S., Semkin V.A., Drobot G.V. Clinocentgenological analysis of the results of using titanium endoprostheses of the lower jaw // Dentistry. - 1997. - 4. - P. 40-42), made of a titanium perforated mesh plate in the form of a frame, which can be filled with fragments of autobone.

Недостатки аналога:
- громоздкость конструкции, риск образования пролежней и обнажения пластины-сетки в полости рта и со стороны кожных покровов;
- ограничена возможность моделирования скрепителя в ходе операции;
- травматичность и длительность операции.The disadvantages of the analogue:
- the bulkiness of the structure, the risk of bedsores and exposure of the mesh plate in the oral cavity and on the part of the skin;
- limited the possibility of modeling the bond during the operation;
- morbidity and duration of the operation.

Наиболее близким техническим решением, выбранным в качестве прототипа, является скрепитель для костной пластики (Безруков В.М., Сукачев В.А., Шамсутдинов А.Х. Костная пластика нижней челюсти// Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии под ред. Безрукова В.М., Робустовой Т.Г., -М.: Медицина, 2000. - T.2. - C. 175-188). Скрепитель содержит пластину из титана У-образной формы с отверстиями под шурупы. Пластину накладывают на фрагменты челюсти и костный трансплантат и фиксируют шурупами. The closest technical solution, selected as a prototype, is a scraper for bone grafting (Bezrukov V.M., Sukachev V.A., Shamsutdinov A.Kh. Bone grafting of the lower jaw // Guide to Surgical Dentistry and Oral and Maxillofacial Surgery, ed. Bezrukova V.M., Robustova T.G., -M.: Medicine, 2000.- T.2. - C. 175-188). The fastener contains a plate of titanium U-shaped with holes for screws. The plate is placed on the fragments of the jaw and bone graft and fixed with screws.

Недостатки прототипа:
- при использовании трансплантата значительных размеров скрепитель не может жестко зафиксировать одновременно три фрагмента (два остеотомированных фрагмента челюсти и костный трансплантат между ними) и приходится применять аналогичную вторую пластину или использовать для этих целей другой вид скрепителя, что существенно удлиняет время операции, увеличивает травматичность и не гарантирует необходимой жесткости и надежности скрепления всех фрагментов костной пластики;
- не исключена ротационная подвижность трансплантата;
- ограниченная возможность коррекции формы скрепителя во время операции.The disadvantages of the prototype:
- when using a graft of significant size, the scraper cannot rigidly fix three fragments simultaneously (two osteotomized fragments of the jaw and a bone graft between them) and you have to use a similar second plate or use a different type of scraper for these purposes, which significantly lengthens the operation time, increases the morbidity and does not guarantees the necessary rigidity and reliability of the fastening of all fragments of bone grafting;
- rotational mobility of the graft is not excluded;
- limited ability to correct the shape of the bond during the operation.

Изобретение направлено на создание скрепителя для костной пластики, обеспечивающего сокращение времени проведения операции, снижение травматичности, надежность скрепления всех фрагментов костной пластики и исключение ротационной подвижности трансплантата. The invention is directed to the creation of a fastener for bone grafting, which reduces the time of the operation, reduces trauma, reliability of fastening of all fragments of bone grafting and the exclusion of rotational mobility of the graft.

Указанный результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в известном скрепителе для костной пластики, выполненном в виде металлической пластины с отверстиями, особенность заключается в том, что пластина имеет расширенную среднюю часть с по крайней мере четырьмя отверстиями, одно из которых расположено в центре, а остальные - по окружлости, и ножки, расположенные напротив каждого из нецентральных отверстий таким образом, что два из образованных ими углов - тупые, на каждой ножке имеются отверстия, расположенные на одной прямой с по крайней мере двумя отверстиями средней части. Кроме того, ножки, образующие острый угол, изогнуты навстречу друг другу в плоскости пластины в области отверстия, ближнего к средней части. При этом концы ножек заострены и изогнуты в одну сторону под углом к плоскости пластины. The specified result in the implementation of the invention is achieved by the fact that in the known bonding agent for bone grafting, made in the form of a metal plate with holes, the feature is that the plate has an expanded middle part with at least four holes, one of which is located in the center, and the rest - in a circle, and the legs located opposite each of the off-center holes so that two of the angles formed by them are obtuse, on each leg there are holes located on one straight line first with at least two holes middle. In addition, the legs forming an acute angle are bent towards each other in the plane of the plate in the region of the hole close to the middle part. The ends of the legs are pointed and bent to one side at an angle to the plane of the plate.

Расширенная средняя часть с по крайней мере четырьмя отверстиями, расположенными в центре и по окружлости, фиксируемая на трансплантате шурупами в различных его точках, полностью исключает любую подвижность трансплантата, в том числе и ротационную. The expanded middle part with at least four holes located in the center and around the circumference, fixed on the transplant with screws at its various points, completely eliminates any transplant mobility, including rotational one.

Наличие не менее трех ножек, расположенных напротив каждого из нецентральных отверстий средней части, снабженных отверстиями, расположенными на одной прямой с по крайней мере двумя отверстиями средней части, обеспечивает консолидированную надежную фиксацию всех фрагментов костной пластики. Наличие на ножках заостренных концов, изогнутых в одну сторону под углом к плоскости пластины, обеспечивает дополнительную фиксацию скрепителя. The presence of at least three legs located opposite each of the off-center holes of the middle part, provided with holes located on one straight line with at least two holes of the middle part, provides a consolidated reliable fixation of all fragments of bone grafting. The presence on the legs of pointed ends, bent to one side at an angle to the plane of the plate, provides additional fixation of the fastener.

Расположение ножек таким образом, что два из образованных ими угла являются тупыми, а также наличие изгиба ножек, образующих острый угол, в плоскости пластины навстречу друг другу в области отверстия, ближнего к средней части, обеспечивают уменьшение поперечного размера скрепителя, что позволяет применять его на ограниченном в поперечном направлении пространстве, например на нижней челюсти пациента, в том числе у детей и подростков. The arrangement of the legs in such a way that two of the angles formed by them are obtuse, and also the bending of the legs forming an acute angle in the plane of the plate towards each other in the region of the hole close to the middle part provides a reduction in the transverse size of the fastener, which allows it to be used on limited in the transverse direction of the space, for example on the lower jaw of the patient, including in children and adolescents.

Наличие центрального отверстия в средней части скрепителя делает возможным установку его на трансплантате вне зоны операционной раны с последующим позиционированием его на всех трех фрагментах, что облегчает операцию, сокращает ее сроки и травматичность. The presence of a central hole in the middle part of the fastener makes it possible to install it on the graft outside the area of the surgical wound, followed by positioning it on all three fragments, which facilitates the operation, reduces its time and trauma.

Надежная фиксация одним скрепителем трех фрагментов костной пластики также существенно снижает время и травматичность операции. Reliable fixation of three fragments of bone grafting with one scraper also significantly reduces the time and invasiveness of the operation.

Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг.1 и 2 представлены варианты исполнения скрепителя для костной пластики; на фиг.3 - схема применения скрепителя. The invention is illustrated by drawings, where Figures 1 and 2 show embodiments of a fastener for bone grafting; figure 3 is a diagram of the use of a fastener.

Скрепитель для костной пластики, выполненный в виде пластины, содержит расширенную среднюю часть 1 в виде круга или овала с отверстиями - одним в центре 2, а остальные отверстия 3 расположены по окружности, и ножки 4 с отверстиями 5. Ножки 4 выполнены или прямыми (фиг.1) или изогнутыми навстречу друг другу в пространстве острого угла (β) в плоскости пластины в области отверстия, ближнего к средней части 1 (фиг.2). Ножки 4 расположены так, что два угла, образованных ими, тупые (α>90^o). Ножки 4 могут иметь заостренные концы 6, изогнутые в одну сторону под углом к плоскости пластины, например под прямим углом (фиг.2).A bone plastic fastener made in the form of a plate contains an expanded middle part 1 in the form of a circle or an oval with holes - one in the center 2, and the remaining holes 3 are located around the circumference, and legs 4 with holes 5. Legs 4 are made or straight (Fig. .1) or bent towards each other in the space of an acute angle (β) in the plane of the plate in the region of the hole close to the middle part 1 (Fig. 2). The legs 4 are arranged so that the two angles formed by them are obtuse (α> 90 ^° ). The legs 4 may have pointed ends 6, curved in one direction at an angle to the plane of the plate, for example at a right angle (figure 2).

Скрепитель для костной пластики выполнен из металлической, например, титановой пластины толщиной 0,5-1,0 мм. Размеры скрепителя: длина 35-50 мм, ширина 15-20 мм; диаметр отверстий 2,0-2,2 мм - под стандартные минишурупы. A bone fastener is made of metal, for example, a titanium plate 0.5-1.0 mm thick. The dimensions of the bond: length 35-50 mm, width 15-20 mm; hole diameter 2.0-2.2 mm - for standard mini-screws.

Скрепитель используется следующим образом. The fastener is used as follows.

Осуществляют остеотомию нижней челюсти в требуемом месте, перемещают фрагменты челюсти в заданное положение. На костном трансплантате фиксируют шурупами среднюю часть 1 скрепителя через отверстия 2 и 3. Затем трансплантат со скрепителем помещают между остеотомированными фрагментами челюсти и фиксируют ножки 4 к двум фрагментам челюсти шурупами через отверстия 5. При этом ножки 4 изгибают по горизонтали и вертикали в требуемое положение в зависимости от рельефа челюсти, ее кривизны и т.п. Дополнительную фиксацию ножек 4 осуществляют за счет изогнутых и заостренных концов 6, вводимых в кость челюсти. An osteotomy of the lower jaw is performed in the required place, fragments of the jaw are moved to a predetermined position. On the bone graft, fix the middle part 1 of the fastener with screws through the holes 2 and 3. Then, the graft with the fastener is placed between the osteotomized fragments of the jaw and the legs 4 are fixed to the two fragments of the jaw with screws through the holes 5. In this case, the legs 4 are bent horizontally and vertically to the required position in depending on the relief of the jaw, its curvature, etc. Additional fixation of the legs 4 is carried out due to the curved and pointed ends 6 introduced into the jaw bone.

Использование заявляемого скрепителя для костной пластики позволяет
- сократить время операции за счет сокращения времени, потраченного на закрепление скрепителя сначала к костному трансплантату, а затем к остеостомированным фрагментам челюсти;
- уменьшить травматичность операции за счет наложения только одного металлического скрепителя и ограниченного количества шурупов, при этом дополнительная фиксация скрепителя на челюсти будет осуществляться изогнутыми концами ножек скрепителя, вводимых во фрагменты челюсти;
- добиться надежности и жесткости скрепления всех составляющих: костного трансплантата и двух фрагментов челюсти.The use of the inventive fastener for bone grafting allows
- reduce the time of surgery by reducing the time spent fixing the fastener first to the bone graft, and then to the osteostomy fragments of the jaw;
- reduce the invasiveness of the operation due to the imposition of only one metal fastener and a limited number of screws, while additional fixation of the fastener on the jaw will be carried out by the curved ends of the legs of the fastener introduced into the fragments of the jaw;
- to achieve reliability and rigidity of fastening of all components: a bone graft and two fragments of the jaw.

Claims

1. A fastener for bone grafting, made in the form of a metal plate with holes, characterized in that the plate has an expanded middle part with at least four holes, one of which is located in the center, and the rest around the circumference, and legs located opposite each of the off-center holes in such a way that two of the angles formed by them are obtuse, on each leg there are holes located on one straight line with at least two holes of the middle part.

2. The fastener according to claim 1, characterized in that the legs forming an acute angle are bent towards each other in the plane of the plate in the region of the hole close to the middle part.

3. The fastener according to claims 1 and 2, characterized in that the ends of the legs are pointed and bent to one side at an angle to the plane of the plate.