RU2201174C2

RU2201174C2 - Cotyloid cavity endoprosthesis

Info

Publication number: RU2201174C2
Application number: RU2000121338A
Authority: RU
Inventors: В.М. Прохоренко
Original assignee: Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Priority date: 2000-08-09
Filing date: 2000-08-09
Publication date: 2003-03-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: device has metal acetabular cup having fastening members. Outer spherical surface of the cup has thorns. Leaflets having openings for receiving fastening screws are designed in proximal part of the cup. The leaflets are bendable to match the bone shape. Thorne hook is available in the distal part of the cup. The hook is to be hammered into the bone tissue to increase attachment strength. EFFECT: avoided protrusion into the pelvic cavity when applying cementless fixation method. 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано как при первичном, так и повторном протезировании тазобедренного сустава, когда имеется несостоятельность дна вертлужной впадины вследствие травмы, заболевания, протрузии ацетабулярной части ранее имплантированного эндопротеза. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used both in primary and repeated hip prosthetics, when there is insolvency of the acetabular bottom due to trauma, disease, protrusion of the acetabular part of a previously implanted endoprosthesis.

Известны ацетабулярные части эндопротезов тазобедренного сустава, препятствующие протрузии эндопротеза в таз, содержащие приспособления в виде пластин или металлических сеток различной конфигурации (Revision arthroplasty using an anti-protrusio cage for massive acetabular bone deficiency. D. J.Berry, M.E.Muller. J Bone Joint Surgery, Br., 1992, N5, P711-715; Cemented acetabular reconstruction with Muller support ring. P.Haentjens, H.de Boeck, F.Handelberg, P.P.Casteleyn, P.Opdecam. Clin Orthop Related Research, 1993, N290, P.225-235). Они позволяют эффективно предотвращать протрузию эндопротеза, однако они могут использоваться только для цементного протезирования, что существенно уменьшает возможности хирурга. Это особенно важно при возникновении показаний к оперативному вмешательству в относительно молодом возрасте. Acetabular parts of hip arthroplasty are known that prevent protrusion of the endoprosthesis into the pelvis containing devices in the form of plates or metal grids of various configurations (Revision arthroplasty using an anti-protrusio cage for massive acetabular bone deficiency. DJBerry, MEMuller. J Bone Joint Surgery, Br ., 1992, N5, P711-715; Cemented acetabular reconstruction with Muller support ring. P. Haentjens, H. de Boeck, F. Handelberg, PPCasteleyn, P. Opdecam. Clin Orthop Related Research, 1993, N290, P.225 -235). They allow you to effectively prevent endoprosthesis protrusion, however, they can only be used for cement prosthetics, which significantly reduces the capabilities of the surgeon. This is especially important when there are indications for surgery at a relatively young age.

Наиболее близким к заявляемому устройству является ацетабулярная цементная пластина (Revision arthroplasty using an anti-protrusio cage for massive acetabular bone deficiency. D.J.Berry, M.E.Muller. J Bone Joint Surgery, Br., 1992, N5, P711-715; Cemented acetabular reconstruction with Muller support ring. P.Haentjens, H.de Boeck, F.Handelberg, P.P.Casteleyn, P.Opdecam. Clin Orthop Related Research, 1993, N290, P.225-235). Она состоит из фигурной дырчатой пластины, в которую во время операции помещается полиэтиленовая ацетабулярная часть и фиксируется костным цементом. Однако в отдаленном периоде в ряде случаев отмечено расшатывание указанной конструкции. Кроме этого, она не предусматривает бесцементной фиксации ацетабулярной части. Closest to the claimed device is an acetabular cement plate (Revision arthroplasty using an anti-protrusio cage for massive acetabular bone deficiency. DJBerry, MEMuller. J Bone Joint Surgery, Br., 1992, N5, P711-715; Cemented acetabular reconstruction with Muller support ring. P. Haentjens, H. de Boeck, F. Handelberg, PPCasteleyn, P. Opdecam. Clin Orthop Related Research, 1993, N290, P.225-235). It consists of a curly hole plate, in which during the operation the polyethylene acetabular part is placed and fixed with bone cement. However, in a remote period, in some cases, loosening of this design was noted. In addition, it does not provide for cementless fixation of the acetabular part.

Общие признаки прототипа с заявляемым решением: металлическая ацетабулярная чашка с крепежными элементами. Common features of the prototype with the claimed solution: a metal acetabular cup with fasteners.

Задача изобретения - предотвращение возможной протрузии в таз при бесцементной имплантации и профилактика ротационного смещения, улучшение адаптации крепежных элементов в кость. The objective of the invention is the prevention of possible protrusion into the pelvis during cementless implantation and the prevention of rotational displacement, improving the adaptation of fasteners to the bone.

Поставленная задача решается за счет того, что наружная сферическая поверхность снабжена остроконечными шипами, в проксимальной части расположены лепестки с отверстиями под крепежные винты, лепестки могут изгибаться по форме кости; в дистальной части расположен крюк-шип, который вбивается в кость, увеличивая прочность крепления. The problem is solved due to the fact that the outer spherical surface is equipped with pointed spikes, petals with holes for mounting screws are located in the proximal part, the petals can bend in the shape of a bone; in the distal part is a hook-thorn, which is driven into the bone, increasing the fastening strength.

У известных технических решений указанные признаки отсутствуют, что позволяет сделать вывод о соответствии заявленного решения критерию "новизна". The known technical solutions have no such signs, which allows us to conclude that the claimed solution meets the criterion of "novelty."

У прототипа не выявлены перечисленные признаки заявленного решения, что позволяет сделать вывод о соответствии заявленного решения критерию "существенные отличия". Совокупность существенных признаков позволяет достичь технический результат при осуществлении изобретения. Эти признаки обеспечивают достижение технического результата, а именно предупреждают возможную протрузию ацетабулярной части в таз при бесцементной фиксации, предупреждают ротационные смещения. Надежная фиксация эндопротеза повышает спорность конечности. The prototype does not reveal the listed features of the claimed solution, which allows us to conclude that the claimed solution meets the criterion of "significant differences". The set of essential features allows to achieve a technical result in the implementation of the invention. These signs ensure the achievement of a technical result, namely, they prevent the possible protrusion of the acetabular part into the pelvis with cementless fixation, and prevent rotational displacements. Reliable fixation of the endoprosthesis increases the debatability of the limb.

На фиг. 1 представлен общий вид эндопротеза. Эндопротез содержит чашу в виде полусферы (1) под крепежные винты (2), с выступами (3) для фиксации вкладыша, наружная сфера снабжена остроконечными шипами (4), в верхней части расположены лепестки (5) с отверстиями под крепежные винты, в дистальной части расположен крюк-шип (6). In FIG. 1 presents a General view of the endoprosthesis. The endoprosthesis contains a cup in the form of a hemisphere (1) for fixing screws (2), with protrusions (3) for fixing the insert, the outer sphere is equipped with pointed spikes (4), in the upper part there are petals (5) with holes for fixing screws, in the distal parts located hook-thorn (6).

Конструкция работает следующим образом. Во время оперативного вмешательства проводится мобилизация вертлужной впадины, она расширяется соответственно размеру эндопротеза. Надацетабулярный костный массив скелетируется на площади, равной размеру лепестков. Проводится подгонка эндопротеза таким образом, чтобы плоскость их соответствовала плоскости подлежащих под ними костей таза при правильной центрации чашки ацетабулярного эндопротеза в плоскости входа в вертлужную впадину. Для этого лепестки при помощи дополнительного инструмента изгибаются. После формирования плоскостного соответствия эндопротеза тазовым костям проводится его имплантация. При этом лепестки скользят по костям надацетабулярного массива и седалищной кости, а чашка эндопротеза внедряется в вертлужную впадину. В процессе внедрения чашки шипы, расположенные по периметру ее наружной поверхности, врезаются в облегающую кость. Крюк-шип в дистальной части эндопротеза внедряется в костный массив ацетабулярной впадины до полного погружения. При необходимости проводится подгонка эндопротеза во вновь сформированную ацетабулярную впадину посредством изгибания лепестков. После имплантации эндопротеза проводится его фиксация к костям посредством шурупов, которые вкручиваются в облегающую эндопротез кость. Затем в чашку закрепляется полиэтиленовый вкладыш и производится сборка эндопротеза соединением имплантированного в бедренную кость бедренного стебля с эндопротезом вертлужной впадины. The design works as follows. During surgery, the acetabulum is mobilized, it expands according to the size of the endoprosthesis. Nadecetabular bone mass is skeletonized in an area equal to the size of the petals. The endoprosthesis is adjusted in such a way that their plane corresponds to the plane of the underlying bones of the pelvis with the correct centering of the cup of the acetabular endoprosthesis in the plane of entry into the acetabulum. To do this, the petals are bent using an additional tool. After the formation of a planar correspondence of the endoprosthesis to the pelvic bones, its implantation is performed. At the same time, the petals glide over the bones of the nadacetular massif and the ischium, and the endoprosthesis cup is inserted into the acetabulum. In the process of introducing the cup, the spikes located along the perimeter of its outer surface cut into the tight bone. The hook-thorn in the distal part of the endoprosthesis is introduced into the bone mass of the acetabular cavity until complete immersion. If necessary, the endoprosthesis is adjusted to the newly formed acetabular cavity by bending the petals. After implantation of the endoprosthesis, it is fixed to the bones by means of screws that are screwed into the fitting endoprosthesis of the bone. Then a polyethylene insert is fixed in the cup and the endoprosthesis is assembled by connecting the femoral stem implanted in the femur with the acetabular endoprosthesis.

Пример клинического использования эндопротеза. An example of the clinical use of an endoprosthesis.

Больная Я. 23 лет (история болезни-1214/2000). При обследовании установлен диагноз: Консолидированный в порочном положении чрезацетабулярный перелом слева, застарелый задневерхний вывих левого бедра. Асептический некроз головки левой бедренной кости. Консолидированный перелом левой седалищной кости. Состояние после многократных оперативных вмешательств и хронической хирургической инфекции. Patient I. 23 years old (medical history-1214/2000). During the examination, the diagnosis was established: Consolidated in a vicious position, a trans-acetabular fracture on the left, a chronic posterior superior dislocation of the left thigh. Aseptic necrosis of the head of the left femur. Consolidated fracture of the left sciatic bone. Condition after repeated surgical interventions and chronic surgical infection.

На фиг.2 представлена рентгенограмма тазобедренных суставов до операции. Определяется задневерхний вывих бедренной кости, асептический некроз головки правого бедра. Figure 2 presents the x-ray of the hip joints before surgery. The posterior dislocation of the femur, aseptic necrosis of the head of the right thigh is determined.

По этому поводу 20.05.2000г. проведено внутрисуставное протезирование правого тазобедренного сустава двухполюсным металлокерамическим эндопротезом с использованием описанного выше оригинального эндопротеза вертлужной впадины. On this occasion, 05/20/2000. an intraarticular prosthesis of the right hip joint was performed with a bipolar cermet endoprosthesis using the original acetabular endoprosthesis described above.

На фиг.3 представлена рентгенограмма правого тазобедренного сустава после эндопротезирования с использованием оригинального эндопротеза ацетабулярной впадины. Определяется имплантированный в ацетабулярную впадину эндопротез, содержащий полусферу, лепестки, крюк-шип в проекции дистального полюса. Эндопротез фиксирован к облегающим костям при помощи спонгиозных шурупов. Адаптация эндопротеза к костям удовлетворительная. Ацетабулярный эндопротез посредством шара соединяется с бедренным эндопротезом, образуя подвижный узел. Figure 3 presents the x-ray of the right hip joint after endoprosthetics using the original endoprosthesis of the acetabular cavity. An endoprosthesis implanted in the acetabular cavity is determined, which contains a hemisphere, petals, a hook-thorn in the projection of the distal pole. The endoprosthesis is fixed to the tight bones with the help of spongy screws. The adaptation of the endoprosthesis to the bones is satisfactory. The acetabular endoprosthesis through the ball connects to the femoral endoprosthesis, forming a movable node.

Больной осмотрен через 1 месяц. Состояние удовлетворительное. Конечность опорная. Движения в тазобедренном суставе свободные. The patient was examined after 1 month. The condition is satisfactory. The limb is support. Movement in the hip joint is free.

Claims

Acetabular endoprosthesis, consisting of a metal acetabular cup with fasteners, characterized in that its outer spherical surface is provided with pointed spikes, petals with holes for fixing screws are located in the proximal part, the petals can bend in the shape of a bone, and a hook-spike is located in the distal part , which is driven into the bone, increasing the strength of the attachment.