RU2200587C2 - Способ определения длительности экстракорпоральной детоксикации при опиатном абстинентном синдроме - Google Patents
Способ определения длительности экстракорпоральной детоксикации при опиатном абстинентном синдроме Download PDFInfo
- Publication number
- RU2200587C2 RU2200587C2 RU2000114339/14A RU2000114339A RU2200587C2 RU 2200587 C2 RU2200587 C2 RU 2200587C2 RU 2000114339/14 A RU2000114339/14 A RU 2000114339/14A RU 2000114339 A RU2000114339 A RU 2000114339A RU 2200587 C2 RU2200587 C2 RU 2200587C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- detoxication
- values
- duration
- vlf
- spectral
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 229940127240 opiate Drugs 0.000 title claims description 7
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 title 1
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 claims abstract description 15
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 claims description 11
- 208000007271 Substance Withdrawal Syndrome Diseases 0.000 claims description 8
- 210000003403 autonomic nervous system Anatomy 0.000 claims description 7
- 206010048010 Withdrawal syndrome Diseases 0.000 claims description 5
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 238000003491 array Methods 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 abstract 1
- 230000009466 transformation Effects 0.000 abstract 1
- 230000001719 hemosorption Effects 0.000 description 14
- GVGLGOZIDCSQPN-PVHGPHFFSA-N Heroin Chemical compound O([C@H]1[C@H](C=C[C@H]23)OC(C)=O)C4=C5[C@@]12CCN(C)[C@@H]3CC5=CC=C4OC(C)=O GVGLGOZIDCSQPN-PVHGPHFFSA-N 0.000 description 8
- 229960002069 diamorphine Drugs 0.000 description 8
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 5
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 5
- 239000002858 neurotransmitter agent Substances 0.000 description 5
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 5
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 206010013754 Drug withdrawal syndrome Diseases 0.000 description 3
- 208000036071 Rhinorrhea Diseases 0.000 description 3
- 206010039101 Rhinorrhoea Diseases 0.000 description 3
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 3
- 238000001179 sorption measurement Methods 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- SFLSHLFXELFNJZ-QMMMGPOBSA-N (-)-norepinephrine Chemical compound NC[C@H](O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 SFLSHLFXELFNJZ-QMMMGPOBSA-N 0.000 description 2
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 2
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 2
- 206010023644 Lacrimation increased Diseases 0.000 description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 230000010100 anticoagulation Effects 0.000 description 2
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 2
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 2
- VYFYYTLLBUKUHU-UHFFFAOYSA-N dopamine Chemical compound NCCC1=CC=C(O)C(O)=C1 VYFYYTLLBUKUHU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000005534 hematocrit Methods 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 238000010253 intravenous injection Methods 0.000 description 2
- 230000004317 lacrimation Effects 0.000 description 2
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 2
- 229960002748 norepinephrine Drugs 0.000 description 2
- SFLSHLFXELFNJZ-UHFFFAOYSA-N norepinephrine Natural products NCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 SFLSHLFXELFNJZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 230000001734 parasympathetic effect Effects 0.000 description 2
- 230000036470 plasma concentration Effects 0.000 description 2
- QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N serotonin Chemical compound C1=C(O)C=C2C(CCN)=CNC2=C1 QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 2
- 208000007848 Alcoholism Diseases 0.000 description 1
- 206010012335 Dependence Diseases 0.000 description 1
- 206010012735 Diarrhoea Diseases 0.000 description 1
- 208000037487 Endotoxemia Diseases 0.000 description 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000008454 Hyperhidrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000000112 Myalgia Diseases 0.000 description 1
- 208000026251 Opioid-Related disease Diseases 0.000 description 1
- 208000013738 Sleep Initiation and Maintenance disease Diseases 0.000 description 1
- 206010041349 Somnolence Diseases 0.000 description 1
- 206010044565 Tremor Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- OIPILFWXSMYKGL-UHFFFAOYSA-N acetylcholine Chemical compound CC(=O)OCC[N+](C)(C)C OIPILFWXSMYKGL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960004373 acetylcholine Drugs 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 239000000654 additive Substances 0.000 description 1
- 201000007930 alcohol dependence Diseases 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 231100000313 clinical toxicology Toxicity 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 231100000517 death Toxicity 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 229960003638 dopamine Drugs 0.000 description 1
- 206010013663 drug dependence Diseases 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- 238000004128 high performance liquid chromatography Methods 0.000 description 1
- 206010022437 insomnia Diseases 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 208000013465 muscle pain Diseases 0.000 description 1
- 238000006386 neutralization reaction Methods 0.000 description 1
- 201000005040 opiate dependence Diseases 0.000 description 1
- 238000005502 peroxidation Methods 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 229940076279 serotonin Drugs 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 239000002594 sorbent Substances 0.000 description 1
- 238000010183 spectrum analysis Methods 0.000 description 1
- 208000011117 substance-related disease Diseases 0.000 description 1
- 230000035900 sweating Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к наркологии, анастезиологии и реаниматологии. Осуществляют непрерывную мониторную оценку величин спектральных показателей вариабельности синусового ритма в ходе проведения сеанса экстракорпоральной детоксикации. По мере накопления пятиминутные массивы величин кардиоинтервалов непрерывно подвергают быстрому преобразованию Фурье по общепринятой методике с получением величин спектральной плотности мощности в трех диапазонах: 0,4-0,15 Гц высокая частота (HF), 0,15-0,04 Гц низкая частота (LF), 0,04-0,003 Гц очень низкая частота (VLF), измеряемые в квадратных миллисекундах (ms2). Окончание детоксикации распознают по 3-кратному и более уменьшению спектральных величин VLF, LFa в сравнении с данными, полученными до получения детоксикации. Если изменения этих величин не происходит, то детоксикацию продолжают до снижения этих величин. Способ позволяет получить объективные критерии результатов детоксикации. 4 ил., 2 табл.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к области наркологии, анастезиологии и реаниматологии.
Совершенствования методов интенсивной терапии опиатного абстинентного синдрома не вызывает сомнений в связи с нарастающей наркотизацией населения и отсутствием четких рекомендаций в лечении этого крайне тяжелого состояния. (1, 2).
Комплексная медикаментозная терапия, рекомендованная наркологами и психиаторами, достаточно длительна (3) и зачастую малоэффективна, поскольку не учитывает нарастающую при приеме опиатов интоксикацию, а также особенностей нарушений функций вегетативной нервной системы у каждого конкретного пациента.
Экзо- и эндотоксемия при опиатной наркомании, в частности при приеме героина, обусловлена накоплением в организме больного составляющих наркотик веществ и химических добавок к нему (4), а при развитии абстинентного синдрома сверх избытка нейромедиаторов (адреналина, норадреналина, дофамина, серотонина, ацетилхолина и продуктов их метаболизма), а также производных перекисного окисления белков и липидов (5). Патохимия такого состояния требует применения более радикальных мер, направленных на активное выведение токсических продуктов из организма.
Учитывая вышеперечисленное, интенсивная терапия опиатного абстинентного синдрома должна включать в себя методы экстракорпоральной детоксикации (ЭД), (гемосорбцию) уже при первом контакте с больным в лечебном учреждении. Вместе с тем объективного способа определения длительности сеанса экстракорпоральной детоксикации, его эффективности в настоящее время не существует.
Наиболее близкими способами определения эффективности и длительности проведения экстракорпоральной детоксикации является: 1) использование международной бальной шкалы Бьюли (6), 2) исследование содержания в плазме крови нейромедиаторов, отражающих активность симпатического и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, обеспечивающей клинические проявления опиатного абстинентного синдрома.
Бальная шкала Бьюли учитывает выраженность некоторых клинических симптомов (насморк, тремор, потливость, слезотечение, диарея и др.) и субъективных ощущений больного (чувство тревоги, бессонница, беспокойство, сонливость, боли в животе и мышцах и др.) и не является объективным показателем, позволяющим достоверно оценить состояние вегетативной нервной системы, а в результате и эффективность и необходимую продолжительность экстракорпоральной детоксикации.
Исследования содержания в плазме крови нейромедиаторов, подтверждающие особенности активации вегетативной нервной системы при опиатном абстинентном синдроме, технически сложны, длительны во времени, дорогостоящи и не пригодны для мониторного контроля, оценки эффективности и определения длительности экстракорпоральной детоксикации.
ЦЕЛЬ:
Целью предлагаемого способа является объективизация критериев подбора оптимальной длительности проведения сеанса ЭД (гемосорбции) у больных с опиатным абстинентным синдромом, методом спектрального анализа вариабельности синусового ритма (САВСР).
Целью предлагаемого способа является объективизация критериев подбора оптимальной длительности проведения сеанса ЭД (гемосорбции) у больных с опиатным абстинентным синдромом, методом спектрального анализа вариабельности синусового ритма (САВСР).
СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ.
Поставленная цель достигается непрерывной мониторной оценкой величин спектральных показателей вариабельности синусового ритма в ходе проведения ЭД. По мере накопления пятиминутные масссивы величин кардиоинтервалов непрерывно подвергаются быстрому преобразованию Фурье по общепринятой методике (Heart rate variability. Standards of measurements, physiological interpretation and clinical use. Circulation 1996; 93(5): 1043-65) вычисляются величины спектральной мощности на компьютерном кардиоанализаторе "CARDIO-VR" (АОЗТ "ЛИГА", Санкт-Петербург) в трех диапазонах: 0,4-0,15 Гц высокая частота (HF), 0,15-0,04 Гц низкая частота (LF), 0,04-0,003 Гц очень низкая частота (VLF) и общая мощность спектра ТР в квадратных миллисекундах. Величины LFn (низкочастотный диапазон спектра, выраженный в нормализованных единицах), LFa (низкочастотный диапазон спектра, выраженный в абсолютных величинах, измеряемый в квадратных миллисекундах (ms2). Величины HFa (высокочастотный диапазон спектра, выраженный в абсолютных единицах измеряемый в квадратных миллисекундах (ms2). HFn (высокочастотный диапазон спектра, выраженный в нормализованных единицах). Использование САВСР позволяет количественно определить степень активности симпатического и парасимпатического звена вегетативной нервной системы (7, 8).
При эффективной ЭД(гемосорбции) в сравнении с начальными спектральными характеристиками, снятыми перед проведением ЭД, происходит 3-кратное и более снижение величин VLF, LFa. При недостаточной эффективности ЭД уменьшение этих величин не происходит.
Величины VLF, LFa, полученные перед проведением ЭД, принимаются за основу при дальнейшей оценке происходящих изменений. В последующем снижение спектральных величин VLF, LFa в 3 и более раз в сравнении с базисными являются критерием окончания проведения ЭД, т.е. адекватно проведененной ЭД.
ПРИМЕР 1. Больная Н. 1980 г. рождения. История болезни 187, поступила с выраженными симптомами опиатной абстиненции (боли в животе, насморк, слезотечение, выраженные боли в ногах и сустава), от момента последней иньекции героина в дозе 0,1 грамма в/в прошло 22 часа. Срок наркотизации около 3-х лет. Средняя доза в/в введения героина в течения дня в последние 3 месяца составляло около 1,0 грамма. При поступлении АД 120/70 мм рт.ст. ЧСС 86 уд/мин. После завершения параклинических исследований (свертывающей и антисвертывающей системы, гематокрит и др. ) в день поступления больной была проведена гемосорбция с помощью аппарата АТ-1, применялся вено-венозный вариант подключения перфузионной колонки к кровеносной системе больного. На одну процедуру гемосорбции использовался 1 флакон сорбента "Симплекс". За время сорбции вводили около 15-10 тыс. ед. гепарина (из расчета 150-250 ед. на 1 кг веса. Нейтрализация не требовалась.
Скорость перфузии в среднем составляла 100 мл/мин. Объем 1,5 ОЦК. Перед сорбцией, кроме съема спектральных характеристик, и их мониторированием во время сорбции производился забор крови с целью определения в ней содержания нейромедиаторов: адреналина(А), (норма 0,98±0,15-1,23±0,06 нМ/л) и норадреналина (НА), (норма 3,43±0,18-4,85±0,25 нМ/л). Нейромедиаторы определялись по методу высокоэффективной жидкостной хроматографии (9). Из таблицы 1 и графиков изменений спектральных величин у больной Н. во время проведения гемосорбции видно, что происходит выраженное снижение цифр катехоломинов и спектральных величин. Получена прямая зависимость между этими величинами и симптомами абстиненции, которые к концу гемосорбции практически редуцировались, и на 120 минуте гемосорбция была прекращена.
Пример 2. Больной К. 1977 года рождения. История болезни 145. Поступил с нерезко выраженными симптомами опиатной абстиненции (насморк, боли в ногах и суставах), от момента последней инъекции героина в дозе 0,5 грамма в/в прошло 18 часов. Срок наркотизации около 1 года. Средняя доза в/в введения героина в течение последних 4-х месяцев 0,25 грамм в день. При поступлении АД 120/70 мм рт. ст. ЧСС 76 уд/мин. После завершения параклинических исследований (свертывающей и антисвертывающей системы, гематокрит и др.) в день поступления больному была проведена гемосорбция с помощью аппарата АТ-1, применялся вено-венозный вариант подключения перфузионной колонки к кровеносной системе больного. Из таблицы 2 и графиков изменений спектральных величин у больного К во время гемосорбции видно, что происходит выраженное снижение цифр катехоломинов и спектральных величин. Получена прямая зависимость между этими величинами и симптомами абстиненции, которые к концу гемосорбции полностью редуцировались, и на 45 минуте гемосорбция была прекращена.
Диагностическую ценность спектральных показателей демонстрируют приведенные ниже графики (фиг. 1-4) ритмографических и биохимических (А, НА) показателей в ходе проведения сеанса экстракорпоральной детоксикации (гемосорбции) у 18 больных. У 10 больных стаж наркотизации был более 3-х лет, средняя доза в/в введения героина в день составлял около 0,5 грамма. (Пример 1). У 8 больных стаж наркотизации был около 1 года, средняя доза в/в введения героина составляла от 0,1 до 0,25 грамма в сутки. (Пример 2).
Способ неинвазивен, физиологичен, позволяет проводить мониторное наблюдение и своевременно завершить проведение экстракорпоральную детоксикацию (гемосорбцию), основываясь на показаниях САВСР.
Источники информации
1. И. А.Никифоров. Наркомания в России: проблемы, перспективы, решения. (Вопросы медико-социальной реабилитации больных наркоманией и алкоголизмом: Мат. Респ. Совершенствования психиаторов - наркологов - М., 1993 - с.110-117.
1. И. А.Никифоров. Наркомания в России: проблемы, перспективы, решения. (Вопросы медико-социальной реабилитации больных наркоманией и алкоголизмом: Мат. Респ. Совершенствования психиаторов - наркологов - М., 1993 - с.110-117.
2. Giustri G. V. , Chiarotti M., De Mercurio D., Pascali V. Diagnostic problems in heroin-related deaths // Acta Med. Leg. Soc. - 1983. - Vol.33. - P. 755-758.
3. Э. А. Бабаян. Наркомании и токсикомании /Руководство по психиатрии/. Под ред. Г.В.Морозова, в 2-х т, т. 2, M.: - "Медицина". - 1998. - 169-218.
4. А.Г.Софронов. Клинико-экспериментальное обоснование новых подходов к оказанию психиатрической и токсикологической помощи при злоупотреблении опиатами: Дисс....д-ра мед. наук. - СПб., 1995. - 412 с.
5. П.Д.Шабанов. Руководство по наркологии 2 издание. "Лань", серия "Мир Медицины", 1999, 352 с.
6. И.В.Маркова, В.В.Афанасьев, Э.К.Цыбульский. Клиническая токсикология детей и подростков. - "Интермедика", Спб. - 1998. - с. 14О-156.
7. В. В. Руксин, В.В.Пивоваров, В.Х.Кудашев. Стандартизация и мониторирование спектральных показателей вариабельности сердечного ритма. - Спб., Terra Vedica, -1999. 1. - с 12-23.
8. Heart rate variability. Standards of measurements, physiological interpretation and clinical use. Circulation 1996; 93 (5): 1043-65.
9. B. Kagedal, David S, Goldstein / J. Chromatographia. - 1988. - Vol. 429.- p. 177-238.
Claims (1)
- Способ определения длительности проведения экстракорпоральной детоксикации при опиатном абстинентном синдроме путем оценки состояния вегетативной нервной системы, отличающийся тем, что оценку состояния вегетативной нервной системы осуществляют с помощью анализа спектральных показателей величин вариабельности синусового ритма, анализ осуществляют до и в ходе проведения детоксикации, а ее окончание распознают по трехкратному и более уменьшению спектральных величин VLF и LFa по сравнению с величинами, снятыми до проведения детоксикации, если изменения этих величин не происходит, то детоксикацию продолжают до снижения этих величин.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000114339/14A RU2200587C2 (ru) | 2000-06-05 | 2000-06-05 | Способ определения длительности экстракорпоральной детоксикации при опиатном абстинентном синдроме |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000114339/14A RU2200587C2 (ru) | 2000-06-05 | 2000-06-05 | Способ определения длительности экстракорпоральной детоксикации при опиатном абстинентном синдроме |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2000114339A RU2000114339A (ru) | 2002-08-10 |
| RU2200587C2 true RU2200587C2 (ru) | 2003-03-20 |
Family
ID=20235798
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000114339/14A RU2200587C2 (ru) | 2000-06-05 | 2000-06-05 | Способ определения длительности экстракорпоральной детоксикации при опиатном абстинентном синдроме |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2200587C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2260186C1 (ru) * | 2004-04-02 | 2005-09-10 | Асташкина Ольга Генриховна | Способ качественного и количественного определения наркотических веществ группы опиатов в крови и моче трупа |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO1994023754A1 (en) * | 1993-04-13 | 1994-10-27 | The Government Of The United States Of America As Represented By The Secretary Of The Department Of Health And Human Services | Use of neuro-derived fetal cell lines for transplantation therapy |
| RU2083231C1 (ru) * | 1994-01-06 | 1997-07-10 | Земцовский Михаил Юрьевич | Способ детоксикации организма |
| RU2131211C1 (ru) * | 1995-08-02 | 1999-06-10 | Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им.проф.А.Л.Поленова | Способ определения вегетативной координации |
| RU2141246C1 (ru) * | 1997-09-15 | 1999-11-20 | Тюменский научно-исследовательский институт клинической и профилактической кардиологии СО РАМН | Способ исследования вариабельности ритма сердца |
-
2000
- 2000-06-05 RU RU2000114339/14A patent/RU2200587C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO1994023754A1 (en) * | 1993-04-13 | 1994-10-27 | The Government Of The United States Of America As Represented By The Secretary Of The Department Of Health And Human Services | Use of neuro-derived fetal cell lines for transplantation therapy |
| RU2083231C1 (ru) * | 1994-01-06 | 1997-07-10 | Земцовский Михаил Юрьевич | Способ детоксикации организма |
| RU2131211C1 (ru) * | 1995-08-02 | 1999-06-10 | Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им.проф.А.Л.Поленова | Способ определения вегетативной координации |
| RU2141246C1 (ru) * | 1997-09-15 | 1999-11-20 | Тюменский научно-исследовательский институт клинической и профилактической кардиологии СО РАМН | Способ исследования вариабельности ритма сердца |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МАРКОВА И.В. и др. Клиническая токсикология детей и подростков. - С-Пб.: Интермедика, 1998, с.140-156. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2260186C1 (ru) * | 2004-04-02 | 2005-09-10 | Асташкина Ольга Генриховна | Способ качественного и количественного определения наркотических веществ группы опиатов в крови и моче трупа |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Koenig et al. | Heart rate variability and experimentally induced pain in healthy adults: a systematic review | |
| Zelis et al. | The cardiovascular effects of morphine the peripheral capacitance and resistance vessels in human subjects | |
| Farr et al. | The effects of therapeutic massage on delayed onset muscle soreness and muscle function following downhill walking | |
| Lund et al. | Comparison of the effects of extradural clonidine with those of morphine on postoperative pain, stress responses, cardiopulmonary function and motor and sensory block | |
| Araújo et al. | Effects of exercise training on autonomic modulation and mood symptoms in patients with obstructive sleep apnea | |
| Limoge et al. | Minimally invasive therapies in the treatment of erectile dysfunction in anticoagulated cases: a study of satisfaction and safety | |
| RU2200587C2 (ru) | Способ определения длительности экстракорпоральной детоксикации при опиатном абстинентном синдроме | |
| Gorman et al. | Hyperventilation occurs during lactate-induced panic | |
| Desai et al. | Fatal pulmonary embolism subsequent to the use of Esmarch bandage and tourniquet: A case report and review of literature | |
| Kassa et al. | The positive influence of a cholinergic–anticholinergic pretreatment and antidotal treatment on rats poisoned with supralethal doses of soman | |
| Rodriguez et al. | High doses of mepivacaine for brachial plexus block in patients with end-stage chronic renal failure. A pilot study | |
| Whitehouse et al. | Heart rate in trauma: patterns found in somatic experiencing and trauma resolution. | |
| HIMWICH et al. | Factor of hypoxia in the shock therapies of schizophrenia | |
| Susanto et al. | The effect of tempo of musical treatment and acute exercise on vascular tension and cardiovascular performance: A case study on trained non-athletes | |
| Girard et al. | Effects of plasmapheresis on short-term variability of blood pressure in healthy donors | |
| Dai et al. | Comparison between active abdominal compression-decompression cardiopulmonary resuscitation and standard cardiopulmonary resuscitation in Asphyctic cardiac arrest rats with multiple rib fractures | |
| Abila et al. | Differential effects of alpha-adrenoceptor blockade on essential, physiological and isoprenaline-induced tremor: evidence for a central origin of essential tremor. | |
| RU2526462C1 (ru) | Способ лечения больных ишемической болезнью сердца | |
| RU2124349C1 (ru) | Способ лечения неспецифических астено-невротических проявлений у лиц, работающих в условиях риска интоксикации тяжелыми металлами | |
| Lenn et al. | Neurological assessment of patients on prolonged methadone maintenance | |
| SU1734754A1 (ru) | Ноотропное средство | |
| Mirza et al. | Cupping Therapy: a Prudent Approach in Pain Management-a Systematic Review | |
| Remmele et al. | Anthrax toxin: primary site of action | |
| Chang et al. | Comparison of blood pressure and heart rate variability in Saunders cervical traction at three different forces | |
| RU2315636C1 (ru) | Способ лечения больных вибрационной болезнью с синдромом вертебрально-базилярной недостаточности |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040606 |