RU2297170C1 - Устройство для герметизации брюшной полости при выполнении лапароскопических операций с ручной ассистенцией - Google Patents
Устройство для герметизации брюшной полости при выполнении лапароскопических операций с ручной ассистенцией Download PDFInfo
- Publication number
- RU2297170C1 RU2297170C1 RU2005136171/14A RU2005136171A RU2297170C1 RU 2297170 C1 RU2297170 C1 RU 2297170C1 RU 2005136171/14 A RU2005136171/14 A RU 2005136171/14A RU 2005136171 A RU2005136171 A RU 2005136171A RU 2297170 C1 RU2297170 C1 RU 2297170C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- elastic sleeve
- hoop
- abdominal cavity
- sealing
- laparoscopic
- Prior art date
Links
- 238000007789 sealing Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 title claims description 17
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 239000000463 material Substances 0.000 claims description 3
- 230000001954 sterilising effect Effects 0.000 claims description 2
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 claims description 2
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 4
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 238000012321 colectomy Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 239000013013 elastic material Substances 0.000 description 2
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 2
- 238000000034 method Methods 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 208000005646 Pneumoperitoneum Diseases 0.000 description 1
- 208000004550 Postoperative Pain Diseases 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 238000010878 colorectal surgery Methods 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 238000011846 endoscopic investigation Methods 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 230000007661 gastrointestinal function Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000028709 inflammatory response Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 229920000126 latex Polymers 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 239000011343 solid material Substances 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 210000000504 visceral peritoneum Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Endoscopes (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Устройство относится к лапароскопической абдоминальной хирургии. Устройство для герметизации брюшной полости при выполнении лапароскопической операции с ручной ассистенцией содержит внутреннее гибкое кольцо, внутренний диаметр которого не менее 8 см, соединенный с ним первый эластичный рукав, жесткий обруч и соединенный с обручем второй эластичный рукав. Свободный конец второго эластичного рукава сужен и имеет фиксирующий элемент для герметизации. Внутреннее гибкое кольцо и жесткий обруч соединены посредством первого эластичного рукава с возможностью изменения расстояния между ними в зависимости от толщины брюшной стенки. На обруче установлен с возможностью съема хомут для фиксации первого эластичного рукава между ним и обручем. Изобретение позволяет обеспечить надежность герметизации брюшной полости. 2 з.п. ф-лы, 2 ил.
Description
Изобретение относится к хирургии, точнее к миниинвазивной абдоминальной хирургии.
В последние годы широкое распространение получили операции с использованием видеоэндоскопической техники. При заболеваниях органов брюшной полости наиболее часто выполняются лапароскопические и лапароскопически-ассистируемые вмешательства. Лапароскопическими называют вмешательства, все этапы которых выполняются через проколы в брюшной стенке посредством специальных инструментов. При лапароскопически-ассистируемых вмешательствах ревизия органов брюшной полости, выделение того или иного органа из окружающих тканей, лигирование сосудов выполняется с использованием лапароскопических инструментов, после чего производится минилапаротомный разрез, через который осуществляются заключительные этапы операции (Сажин В.П., Федоров А.В. Лапароскопическая хирургия. РЕКОМ, 1999).
В то же время описан и внедрен в практику такой вид операций, как лапароскопическая с ручной ассистенцией, который подразумевает использование наряду с инструментами лапароскопической техники руки хирурга, введенной в брюшную полость (Boland J.P., Kusminsky R.E., Tiley E.H. Laparoscopic mini-laparotomy with manipulation: the middle path. Min Inv Surg 1993; 2: 63-67). По мнению ряда исследователей, такой способ выполнения лапароскопических операций имеет по сравнению с открытыми вмешательствами те же, преимущества, что и лапароскопически-ассистируемые операции, т.е. менее выраженный послеоперационный болевой синдром, меньшую потребность в обезболивающих препаратах, более раннее восстановление функции желудочно-кишечного тракта, меньшую продолжительность пребывания в стационаре, лучшие косметические результаты (Targarona ЕМ et al. Prospective randomized trial comparing conventional laparoscopic colectomy with hand-assisted laparoscopic colectomy: applicability, immediate clinical outcome, inflammatory response and cost. Surg Endosc. 2002 Feb; 16 (2): 234-9). В то же время лапароскопические операции с ручной ассистенцией, как полагают специалисты, имеют преимущества и по сравнению с лапароскопически-ассистируемыми вмешательствами (Darzi A. Hand-assisted laparoscopic colorectal surgery. Surg Endosc. 2000 Nov; 14 (11): 999-1004), а именно:
- возможность пальпаторной оценки состояния органов и тканей, в частности регионарных лимфатических узлов, что имеет принципиальное значение при выполнении операций по поводу онкологических заболеваний;
- более бережная работа с тканями, что приобретает особое значение в условиях повышенной кровоточивости, рыхлости тканей пациента;
- более надежный контроль гемостаза;
- меньшая продолжительность операции;
- возможность выполнения операции при низком давлении в брюшной полости за счет т.н. лифтинга - приподнимания передней брюшной стенки рукой, введенной в брюшную полость.
С целью герметизации брюшной полости и поддержания пневмоперитонеума при использовании ручной ассистенции применяются различные устройства, например Intromit ("Medtech Ltd.", Ирландия), Hand Port ("Smith & Nephew", Великобритания), Omniport ("Advanced Surgical Concept", Ирландия), Lapdisc ("Hakko-Medical", Япония), PneumoSleeve ("Dexterity Inc.", США), Gelport ("Applied Medical", США) и другие.
Такие устройства, как правило, сложны в применении, а также не всегда позволяют надежно герметизировать брюшную полость. Кроме того, существенным недостатком импортных устройств для практического здравоохранения является их дороговизна.
Ближайшим аналогом изобретения является одно из наиболее удачных, на наш взгляд, устройств - "Lapdisc" фирмы "Hakko Medical" (Япония). Инструкция доступна в сети Интернет по адресу: http://www.jnjgateway.com/home.jhtml?loc=RURUS&page=viewContent&contentId=09008b9880b29c58&parentId=09008b9880b29c7d (20.09.2005).
Устройство состоит из трех колец, одно из которых гибкое предназначено для введения в брюшную полость, а два других изготовлены из твердого материала и имеют на обращенных друг к другу поверхностях зубчики, позволяющие прочно сцеплять эти кольца между собой. Внутреннее и среднее кольца соединены между собой рукавом из плотного упругого материала, а среднее и наружное кольца соединены эластичным рукавом. Принцип действия устройства заключается в следующем. Гибкое внутреннее кольцо вводится через минилапаротомный разрез в брюшную полость, при этом за счет упругих свойств внутреннее кольцо прижимается к париетальной брюшине изнутри и препятствует потерям газа из брюшной полости снаружи от рукава устройства (между последним и брюшной стенкой). Затем в брюшную полость через устройство вводится рука хирурга. Наружное кольцо крутят относительно среднего до момента плотного обхвата руки эластичным рукавом устройства (по типу диафрагмы фотоаппарата).
Важным моментом функционирования устройства является плотное прилегание внутреннего кольца изнутри к брюшине. Это достигается за счет упругих свойств рукава. Однако у пациентов с разной толщиной передней брюшной стенки работа устройства будет иметь особенности. Так, у пациентов с малой толщиной передней брюшной стенки невозможно достичь адекватной герметичности, поскольку внутреннее кольцо недостаточно плотно прилегает к висцеральной брюшине. У пациентов с большей обычного толщиной передней брюшной стенки возникают трудности с установкой внутреннего кольца, обусловленные значительным натяжением упругого рукава. Как правило, в таких случаях кольцо либо не удается ввести в брюшную полость, либо происходит избыточная травматизация тканей передней брюшной стенки.
Для решения этой проблемы фирма-производитель предлагает два вида устройства с разной длиной упругого рукава - для пациентов с нормальным (LD111) и избыточным (LD112) развитием подкожной жировой клетчатки. Однако, на наш взгляд, наличие только двух видов устройства явно недостаточно ввиду большого разброса значений толщины передней брюшной стенки. Кроме того, во многих случаях определенное затруднение вызывает выбор того или иного из предлагаемых устройств для конкретного пациента.
Исходя из вышеперечисленного нами разработано устройство, лишенное выявленных недостатков. Технический результат предлагаемого изобретения заключается в обеспечении надежной герметизации брюшной полости при выполнении лапароскопических операций с ручной ассистенцией у пациентов с различной толщиной брюшной стенки при помощи недорогого в производстве устройства.
Технический результат обеспечивается конструктивными особенностями устройства изобретения, которое содержит внутреннее гибкое кольцо, свободно пропускающее руку хирурга. Внутреннее гибкое кольцо соединено с первым эластичным рукавом, свободный край которого фиксирован при помощи хомута на жестком обруче. Возможность изменять длину первого эластичного рукава обеспечивает эффективную работу устройства у пациентов с разной толщиной передней брюшной стенки. Жесткий обруч соединен со вторым эластичным рукавом, на свободном конце которого имеется фиксирующий элемент, предотвращающий утечку газа из брюшной полости между устройством и рукой хирурга.
На фиг.1 изображен общий вид устройства; на
фиг.2 - схема работы с устройством.
Устройство представлено на фиг.1 в собранном состоянии.
От гибкого кольца (1) круглого сечения внутренним диаметром не менее 8 см начинается первый эластичный рукав (2) длиной не менее 7 см. От жесткого обруча (3) диаметром 10-11 см начинается второй эластичный рукав (4) длиной не менее 15 см, заканчивающийся фиксирующим элементом, например уплотнительным буртиком (5), диаметр рукава на уровне фиксирующего элемента 4-6 см. На обруче установлен с возможностью съема хомут (6) - незамкнутое кольцо из плотного тугоэластичного материала, концы которого соединены посредством винта (7), позволяющего сближать их. Между обручем и хомутом размещен свободный край первого эластичного рукава (начинающегося от внутреннего кольца). При необходимости, ослабив винт хомута, возможна фиксация первого эластичного рукава между обручем и хомутом на разных уровнях, тем самым можно изменять расстояние между внутренним кольцом и обручем в зависимости от толщины передней брюшной стенки пациента.
Устройство изготовлено из материалов, устойчивых к многократной стерилизации. Эластичные рукава могут быть изготовлены, например, из латексной резины. Жесткий обруч и хомут могут быть изготовлены, например, из пластмассы. Внутреннее гибкое кольцо может быть изготовлено, например, из силикона.
Устройство функционирует следующим образом (см. фиг.2). Внутреннее гибкое кольцо вводят через минилапаротомный разрез в брюшную полость таким образом, что связанный с ним первый рукав за счет эластических свойств прижимает снаружи к брюшной стенке обруч с хомутом, от которого начинается второй эластичный рукав с фиксирующим элементом, например уплотнительным буртиком. В случае, если длина первого эластичного рукава не соответствует толщине передней брюшной стенки (т.е. не обеспечивает плотного прилегания обруча к коже при избыточной длине или затрудняет установку внутреннего гибкого кольца при недостаточной длине), ослабляют винт хомута и перемещают обруч относительно первого эластичного рукава до необходимого уровня, после чего фиксируют последний посредством хомута. Затем хирург продевает руку в перчатке через отверстие второго рукава и вводит ее в брюшную полость, проведя руку через обруч, первый эластичный рукав и гибкое внутреннее кольцо. Фиксирующий элемент, имеющийся на свободном конце второго рукава, обеспечивает герметичность, предотвращая утечку газа из брюшной полости между рукой хирурга и первым рукавом.
Таким образом, предложенное устройство является универсальным для пациентов с различной толщиной передней брюшной стенки. Оно может быть легко изготовлено из известных, широко применяющихся медицинской промышленностью материалов, что позволит снизить стоимость такого устройства по сравнению с зарубежными аналогами и активнее использовать лапароскопические вмешательства с ручной ассистенцией в повседневной практике.
Claims (3)
1. Устройство для герметизации брюшной полости при выполнении лапароскопической операции с ручной ассистенцией, содержащее внутреннее гибкое кольцо, внутренний диаметр которого не менее 8 см, соединенный с ним первый эластичный рукав, жесткий обруч и соединенный с обручем второй эластичный рукав, свободный конец которого сужен и имеет фиксирующий элемент для герметизации, при этом внутреннее гибкое кольцо и жесткий обруч соединены посредством первого эластичного рукава с возможностью изменения расстояния между ними в зависимости от толщины брюшной стенки, а на обруче установлен с возможностью съема хомут для фиксации первого эластичного рукава между ним и обручем.
2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что фиксирующий элемент выполнен в виде уплотнительного буртика.
3. Устройство по п.1 или 2, отличающееся тем, что выполнено из материалов, устойчивых к многократной стерилизации.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005136171/14A RU2297170C1 (ru) | 2005-11-22 | 2005-11-22 | Устройство для герметизации брюшной полости при выполнении лапароскопических операций с ручной ассистенцией |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005136171/14A RU2297170C1 (ru) | 2005-11-22 | 2005-11-22 | Устройство для герметизации брюшной полости при выполнении лапароскопических операций с ручной ассистенцией |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2297170C1 true RU2297170C1 (ru) | 2007-04-20 |
Family
ID=38036763
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005136171/14A RU2297170C1 (ru) | 2005-11-22 | 2005-11-22 | Устройство для герметизации брюшной полости при выполнении лапароскопических операций с ручной ассистенцией |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2297170C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN107019564A (zh) * | 2016-01-29 | 2017-08-08 | 邵贤斌 | 切口保护器 |
| RU200985U1 (ru) * | 2020-07-08 | 2020-11-23 | Александр Александрович Соколов | Лапароскопический кольцевой ретрактор для трансмезентериального доступа |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO1999035971A1 (en) * | 1998-01-16 | 1999-07-22 | Medical Creative Technologies, Inc. | Surgical instrument and method for use in hand-assisted laparoscopy |
| RU2001114994A (ru) * | 1998-12-01 | 2003-03-10 | Атропос Лимитед | Устройство герметичного доступа, предназначенное для использования в лапароскопической хирургии |
| WO2004075741A2 (en) * | 2003-02-25 | 2004-09-10 | Applied Medical Resources Corporation | Wound retractor for use in hand assisted laparoscopic surgery |
-
2005
- 2005-11-22 RU RU2005136171/14A patent/RU2297170C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO1999035971A1 (en) * | 1998-01-16 | 1999-07-22 | Medical Creative Technologies, Inc. | Surgical instrument and method for use in hand-assisted laparoscopy |
| RU2001114994A (ru) * | 1998-12-01 | 2003-03-10 | Атропос Лимитед | Устройство герметичного доступа, предназначенное для использования в лапароскопической хирургии |
| WO2004075741A2 (en) * | 2003-02-25 | 2004-09-10 | Applied Medical Resources Corporation | Wound retractor for use in hand assisted laparoscopic surgery |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Лапароскопическая технология в хирургическом лечении заболеваний толстой кишки, 23.08.2002, найдено в Интернет 22.06.2006, http://Kafedra555.narod.ru/kishka.htm. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN107019564A (zh) * | 2016-01-29 | 2017-08-08 | 邵贤斌 | 切口保护器 |
| RU200985U1 (ru) * | 2020-07-08 | 2020-11-23 | Александр Александрович Соколов | Лапароскопический кольцевой ретрактор для трансмезентериального доступа |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US8684974B2 (en) | Access assembly | |
| JP5662097B2 (ja) | 平行でない管腔を有するシールアンカー | |
| US7967842B2 (en) | Integrated securement and closure apparatus | |
| CN101522110B (zh) | 带有锁定部件的吻合环装置 | |
| JP2011110425A (ja) | 付勢部材を含むシールアンカー導入器 | |
| US20130225932A1 (en) | Multi-portion wound protector | |
| JP2016013487A (ja) | スリーブおよびポートを含む外科手術アクセスの方法およびアセンブリ | |
| JP2011025024A (ja) | 外科用ポートおよび脆弱な導入器アセンブリ | |
| JP2011045715A (ja) | 内側部材を含む単一切開の外科手術ポータル装置 | |
| WO2005084356A3 (en) | Endoscopic suturing assembly and associated methodology using a temperature biased suture needle | |
| JP2010240436A (ja) | 可撓性スリーブを有するリトラクター | |
| JP2010005399A (ja) | ヒンジリストリクタを備えたアクセスカニューレ | |
| JP2010207575A (ja) | 多層シールおよび縫合糸パークを含むアクセスポート | |
| JP2012210402A (ja) | アクセスポートと取り付けられたコードとを有する可撓性スリーブ | |
| WO2009125403A2 (en) | A surgical port for notes procedures | |
| JP2014161733A (ja) | 可撓性のあるアクセスアセンブリ | |
| JP2010188124A (ja) | 挿入物を備えるフラッパを備える縫合糸管理システムを備えるアクセスポート | |
| RU2297170C1 (ru) | Устройство для герметизации брюшной полости при выполнении лапароскопических операций с ручной ассистенцией | |
| JP2010259805A (ja) | トロカール用リングおよびシール | |
| CN101897611A (zh) | 侵入式反向钛夹及其使用方法 | |
| RU2247541C1 (ru) | Лапароскопический троакар | |
| RU2269316C1 (ru) | Эндохирургический обтуратор для инструментов | |
| US20210275223A1 (en) | Snap-fit transvaginal occluder | |
| JPH0999059A (ja) | 内視鏡下手術用ドレナージチューブ | |
| KR20000011302U (ko) | 형상기억합금을 이용한 외과용 클립 |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20101123 |