RU2296595C2 - Способ лечения лазерным излучением - Google Patents
Способ лечения лазерным излучением Download PDFInfo
- Publication number
- RU2296595C2 RU2296595C2 RU2005100418/14A RU2005100418A RU2296595C2 RU 2296595 C2 RU2296595 C2 RU 2296595C2 RU 2005100418/14 A RU2005100418/14 A RU 2005100418/14A RU 2005100418 A RU2005100418 A RU 2005100418A RU 2296595 C2 RU2296595 C2 RU 2296595C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- irradiation
- radiation
- zone
- photosensitizer
- degree
- Prior art date
Links
- 230000005855 radiation Effects 0.000 title claims abstract description 72
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 32
- 239000003504 photosensitizing agent Substances 0.000 claims abstract description 34
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 claims abstract description 30
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 claims abstract description 11
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 238000000862 absorption spectrum Methods 0.000 claims abstract description 6
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 claims description 44
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 claims description 42
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 30
- 208000008425 Protein deficiency Diseases 0.000 claims description 16
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims description 16
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims description 16
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 claims description 15
- 230000008807 pathological lesion Effects 0.000 claims description 11
- 230000008569 process Effects 0.000 claims description 6
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 claims description 6
- 230000035876 healing Effects 0.000 claims description 3
- 230000000649 photocoagulation Effects 0.000 claims description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 3
- 230000007774 longterm Effects 0.000 claims description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims description 2
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 claims description 2
- 230000035899 viability Effects 0.000 claims description 2
- 238000011282 treatment Methods 0.000 abstract description 38
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 abstract description 8
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 abstract description 8
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000003902 lesion Effects 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 235000015097 nutrients Nutrition 0.000 abstract 1
- 239000000499 gel Substances 0.000 description 18
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 9
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 9
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 8
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 8
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 8
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- SURLGNKAQXKNSP-DBLYXWCISA-N chlorin Chemical compound C\1=C/2\N/C(=C\C3=N/C(=C\C=4NC(/C=C\5/C=CC/1=N/5)=CC=4)/C=C3)/CC\2 SURLGNKAQXKNSP-DBLYXWCISA-N 0.000 description 7
- 206010039509 Scab Diseases 0.000 description 6
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 5
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 4
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 4
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 4
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 description 4
- 210000003722 extracellular fluid Anatomy 0.000 description 4
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 4
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 4
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 4
- 208000012313 wound discharge Diseases 0.000 description 4
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 3
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 3
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 3
- 235000015872 dietary supplement Nutrition 0.000 description 3
- 238000013532 laser treatment Methods 0.000 description 3
- 235000020938 metabolic status Nutrition 0.000 description 3
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 3
- 238000011160 research Methods 0.000 description 3
- CQRYARSYNCAZFO-UHFFFAOYSA-N salicyl alcohol Chemical compound OCC1=CC=CC=C1O CQRYARSYNCAZFO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 3
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 3
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 3
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 3
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 3
- GVJHHUAWPYXKBD-UHFFFAOYSA-N (±)-α-Tocopherol Chemical compound OC1=C(C)C(C)=C2OC(CCCC(C)CCCC(C)CCCC(C)C)(C)CCC2=C1C GVJHHUAWPYXKBD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 2
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 2
- 102000002260 Alkaline Phosphatase Human genes 0.000 description 2
- 108020004774 Alkaline Phosphatase Proteins 0.000 description 2
- JBRZTFJDHDCESZ-UHFFFAOYSA-N AsGa Chemical compound [As]#[Ga] JBRZTFJDHDCESZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 description 2
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 2
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 2
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229910001218 Gallium arsenide Inorganic materials 0.000 description 2
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 2
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000000370 acceptor Substances 0.000 description 2
- 229940024606 amino acid Drugs 0.000 description 2
- 150000001413 amino acids Chemical class 0.000 description 2
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 2
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 2
- 235000006708 antioxidants Nutrition 0.000 description 2
- 235000019789 appetite Nutrition 0.000 description 2
- 230000036528 appetite Effects 0.000 description 2
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 229960001506 brilliant green Drugs 0.000 description 2
- HXCILVUBKWANLN-UHFFFAOYSA-N brilliant green cation Chemical compound C1=CC(N(CC)CC)=CC=C1C(C=1C=CC=CC=1)=C1C=CC(=[N+](CC)CC)C=C1 HXCILVUBKWANLN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 2
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 229930002875 chlorophyll Natural products 0.000 description 2
- 235000019804 chlorophyll Nutrition 0.000 description 2
- ATNHDLDRLWWWCB-AENOIHSZSA-M chlorophyll a Chemical compound C1([C@@H](C(=O)OC)C(=O)C2=C3C)=C2N2C3=CC(C(CC)=C3C)=[N+]4C3=CC3=C(C=C)C(C)=C5N3[Mg-2]42[N+]2=C1[C@@H](CCC(=O)OC\C=C(/C)CCC[C@H](C)CCC[C@H](C)CCCC(C)C)[C@H](C)C2=C5 ATNHDLDRLWWWCB-AENOIHSZSA-M 0.000 description 2
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 2
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 2
- 150000004699 copper complex Chemical class 0.000 description 2
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 231100000433 cytotoxic Toxicity 0.000 description 2
- 230000001472 cytotoxic effect Effects 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 2
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 2
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 2
- 239000000017 hydrogel Substances 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 230000001678 irradiating effect Effects 0.000 description 2
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 2
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 239000012286 potassium permanganate Substances 0.000 description 2
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 2
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 239000013589 supplement Substances 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- CXQWRCVTCMQVQX-LSDHHAIUSA-N (+)-taxifolin Chemical compound C1([C@@H]2[C@H](C(C3=C(O)C=C(O)C=C3O2)=O)O)=CC=C(O)C(O)=C1 CXQWRCVTCMQVQX-LSDHHAIUSA-N 0.000 description 1
- PHIQHXFUZVPYII-ZCFIWIBFSA-N (R)-carnitine Chemical compound C[N+](C)(C)C[C@H](O)CC([O-])=O PHIQHXFUZVPYII-ZCFIWIBFSA-N 0.000 description 1
- 208000010444 Acidosis Diseases 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- ZAMOUSCENKQFHK-UHFFFAOYSA-N Chlorine atom Chemical compound [Cl] ZAMOUSCENKQFHK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229920002527 Glycogen Polymers 0.000 description 1
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 1
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 1
- 241000556204 Huso dauricus Species 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000003251 Pruritus Diseases 0.000 description 1
- 206010068518 Radiation overdose Diseases 0.000 description 1
- 102000003929 Transaminases Human genes 0.000 description 1
- 108090000340 Transaminases Proteins 0.000 description 1
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241000700605 Viruses Species 0.000 description 1
- 229930003427 Vitamin E Natural products 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 230000007950 acidosis Effects 0.000 description 1
- 208000026545 acidosis disease Diseases 0.000 description 1
- 208000038016 acute inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000006022 acute inflammation Effects 0.000 description 1
- OENHQHLEOONYIE-UKMVMLAPSA-N all-trans beta-carotene Natural products CC=1CCCC(C)(C)C=1/C=C/C(/C)=C/C=C/C(/C)=C/C=C/C=C(C)C=CC=C(C)C=CC1=C(C)CCCC1(C)C OENHQHLEOONYIE-UKMVMLAPSA-N 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- ZYGHJZDHTFUPRJ-UHFFFAOYSA-N benzo-alpha-pyrone Natural products C1=CC=C2OC(=O)C=CC2=C1 ZYGHJZDHTFUPRJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- TUPZEYHYWIEDIH-WAIFQNFQSA-N beta-carotene Natural products CC(=C/C=C/C=C(C)/C=C/C=C(C)/C=C/C1=C(C)CCCC1(C)C)C=CC=C(/C)C=CC2=CCCCC2(C)C TUPZEYHYWIEDIH-WAIFQNFQSA-N 0.000 description 1
- 235000013734 beta-carotene Nutrition 0.000 description 1
- 239000011648 beta-carotene Substances 0.000 description 1
- 229960002747 betacarotene Drugs 0.000 description 1
- 230000004071 biological effect Effects 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 239000000460 chlorine Substances 0.000 description 1
- 229910052801 chlorine Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 1
- 239000013256 coordination polymer Substances 0.000 description 1
- 235000001671 coumarin Nutrition 0.000 description 1
- 150000004775 coumarins Chemical class 0.000 description 1
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- XCGZWJIXHMSSQC-UHFFFAOYSA-N dihydroquercetin Natural products OC1=CC2OC(=C(O)C(=O)C2C(O)=C1)c1ccc(O)c(O)c1 XCGZWJIXHMSSQC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- YKZPPPNXRZHVGX-PXYKVGKMSA-L dipotassium;(2s)-2-aminobutanedioate;hydron;hydrate Chemical compound [H+].[H+].O.[K+].[K+].[O-]C(=O)[C@@H](N)CC([O-])=O.[O-]C(=O)[C@@H](N)CC([O-])=O YKZPPPNXRZHVGX-PXYKVGKMSA-L 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 238000001035 drying Methods 0.000 description 1
- 230000005670 electromagnetic radiation Effects 0.000 description 1
- 210000003979 eosinophil Anatomy 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 235000012041 food component Nutrition 0.000 description 1
- WIGCFUFOHFEKBI-UHFFFAOYSA-N gamma-tocopherol Natural products CC(C)CCCC(C)CCCC(C)CCCC1CCC2C(C)C(O)C(C)C(C)C2O1 WIGCFUFOHFEKBI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 229940096919 glycogen Drugs 0.000 description 1
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 1
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 1
- 230000002443 hepatoprotective effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 1
- 229910052742 iron Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000007803 itching Effects 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000003859 lipid peroxidation Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 239000011777 magnesium Substances 0.000 description 1
- 229910052749 magnesium Inorganic materials 0.000 description 1
- 229960001983 magnesium aspartate Drugs 0.000 description 1
- CRSJYWPXKKSOCQ-CBAPHJFVSA-L magnesium;(2s)-2-aminobutanedioate;hydron;tetrahydrate Chemical compound O.O.O.O.[Mg+2].[O-]C(=O)[C@@H](N)CC(O)=O.[O-]C(=O)[C@@H](N)CC(O)=O CRSJYWPXKKSOCQ-CBAPHJFVSA-L 0.000 description 1
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 1
- 210000001616 monocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- ZQPPMHVWECSIRJ-KTKRTIGZSA-N oleic acid group Chemical group C(CCCCCCC\C=C/CCCCCCCC)(=O)O ZQPPMHVWECSIRJ-KTKRTIGZSA-N 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 238000011369 optimal treatment Methods 0.000 description 1
- 238000006213 oxygenation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000008533 pain sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 1
- 208000011906 peptic ulcer disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000003285 pharmacodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 229910052698 phosphorus Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000036314 physical performance Effects 0.000 description 1
- 229910052700 potassium Inorganic materials 0.000 description 1
- 229940068988 potassium aspartate Drugs 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 150000007949 saponins Chemical class 0.000 description 1
- 239000004065 semiconductor Substances 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 208000017520 skin disease Diseases 0.000 description 1
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000001839 systemic circulation Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 1
- 238000000844 transformation Methods 0.000 description 1
- 230000004614 tumor growth Effects 0.000 description 1
- 235000021122 unsaturated fatty acids Nutrition 0.000 description 1
- 150000004670 unsaturated fatty acids Chemical class 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000011179 visual inspection Methods 0.000 description 1
- 235000019165 vitamin E Nutrition 0.000 description 1
- 229940046009 vitamin E Drugs 0.000 description 1
- 239000011709 vitamin E Substances 0.000 description 1
- OENHQHLEOONYIE-JLTXGRSLSA-N β-Carotene Chemical compound CC=1CCCC(C)(C)C=1\C=C\C(\C)=C\C=C\C(\C)=C\C=C\C=C(/C)\C=C\C=C(/C)\C=C\C1=C(C)CCCC1(C)C OENHQHLEOONYIE-JLTXGRSLSA-N 0.000 description 1
Landscapes
- Laser Surgery Devices (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и предназначено для лечения длительно незаживающих трофических язв, или гнойных ран, или язвенно-эрозивных процессов на коже или слизистых оболочках различной этиологии. Перед облучением проводят комплексную нутритивную поддержку, содержащую фотосенсибилизатор, дозируемую по выраженности белковой недостаточности. Определяют геометрические характеристики патологического очага, ограничивая зону облучения. На предварительно очищенную зону облучения равномерным слоем толщиной менее 2 мм наносят косметический гель, содержащий фотосенсибилизатор, так, чтобы слой геля полностью покрывал зону облучения. Невсосавшуюся часть геля снимают тампоном. Облучают зону после накопления в ней фотосенсибилизатора излучением с длиной волны, соответствующей спектру поглощения фотосенсибилизатора, так, чтобы расстояние между облучателем и облучаемой поверхностью не превышало 1 см. Излучение направляют перпендикулярно поверхности очага, облучатель постоянно перемещают в пределах зоны облучения от периферии к центру так, чтобы продолжительность облучения одной точки не превышала 2 секунды. Продолжительность облучения зоны определяют расчетным путем так, чтобы экспозиционная доза на зону облучения при белковой недостаточности третьей степени составляла 10 мДж/см2, при белковой недостаточности первой - второй степени и необходимости достижения бактерицидного эффекта - 10 Дж/см2. При белковой недостаточности первой-второй степени без необходимости достижения бактерицидного эффекта - 10 м Дж/см2. Способ обеспечивает профилактику отека тканей после облучения, коррекцию метаболического статуса. 1 з.п. ф-лы.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой терапии и физиотерапии, к лечению лазерным излучением.
За прототип изобретения взят способ лечения лазерным излучением путем облучения патологического очаг (Добкин В.Г., Елисеенко В.И., Андреев Е.М. и др. Методические рекомендации по клиническому применению полупроводникового, двухканального лазерного терапевтического аппарата "Улей-2К" на арсениде галлия (длина волны 0,89 мкм. - М.: НИИ лазерной медицины, ЦНИИ туберкулеза РАМН, Калужский медико-технический лазерный центр, 1995. - С.59). По способу прототипа, при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей, длительно незаживающих ранах и вялотекущих раневых процессах, воспалительный очаг или рану облучают арсенид-галлиевым лазерным излучением (с длиной волны 0,89 мкм). В фазу острого воспаления воздействуют с частотой импульсов 20000 Гц, импульсной мощностью 4-5 Вт, экспозицией 2 мин на каждое поле; при стихании воспаления и уменьшении болей - с частотой импульсов 24000 Гц, импульсной мощностью 5 Вт, экспозицией 1 мин на зону облучения. Курс 7-12 ежедневных процедур (Там же. - С.8, 59).
Недостатком прототипа является отсутствие регистрации исходных геометрических характеристик патологического очага. Способ прототипа также не стандартизирован по экспозиционной дозе, не позволяет индивидуализировать терапию по продолжительности облучения, корректировать лечение в зависимости от резервных возможностей организма больного, что снижает эффективность лечения.
Способ прототипа предусматривает использование только импульсного лазерного излучения.
Технический результат направлен на повышение эффективности лечения лазерным излучением и расширение области применения.
Технический результат достигается тем, что, включая многократное сеансовое облучение патологического очага лазерным излучением, предлагаемый способ лечения предполагает, что перед облучением проводят комплексную нутритивную поддержку, содержащую фотосенсибилизатор, дозируемую по выраженности белковой недостаточности; определяют геометрические характеристики патологического очага и ограничивают зону облучения; на предварительно очищенную зону облучения равномерным слоем толщиной менее 2 мм наносят косметический гель, содержащий фотосенсибилизатор, так, чтобы слой геля полностью покрывал зону облучения, невсосавшуюся часть геля снимают тампоном; облучают зону после накопления в ней фотосенсибилизатора, излучением с длиной волны, соответствующей спектру поглощения фотосенсибилизатора, так, чтобы расстояние между облучателем и облучаемой поверхностью не превышало 1 см, излучение направляют перпендикулярно поверхности очага, облучатель постоянно перемещают в пределах зоны облучения, от периферии к центру, так, чтобы продолжительность облучения одной точки не превышала 2 секунды, продолжительность облучения зоны определяют расчетным путем так, чтобы экспозиционная доза на зону облучения составляла минимум 10 мДж/см.
При наличии у больного белковой недостаточности первой-второй степени нутритивная поддержка проводится энтеральными поликомпонентными смесями, включая биологически активные добавки к пище. При белковой недостаточности третьей степени энтеральная нутритивная поддержка дополняется парэнтеральной.
Для определения геометрических характеристик патологического очага и ограничения зоны облучения патологический очаг очищают от гноя, корок, чешуек, обрывков покрышек полостных элементов, остатков использованных препаратов и косметических средств. Очищают путем осторожного вытирания тампоном, обильно смоченным 3% раствором перекиси водорода. Через 15-20 мин очаг обрабатывают повторно. Инфицированные эрозии и язвы для удаления некротизированных тканей промывают 3% раствором перекиси водорода. При необходимости проводят полную хирургическую обработку патологического очага обычными инструментами с последующим облучением углекислотным лазером для фотокоагуляции нежизнеспособных тканей дна и стенок раны, удалением из раны коагуляционного струпа, промыванием раны раствором перекиси водорода, визуальным контролем жизнеспособности тканей. Если по результатам визуального контроля, ткани нежизнеспособные - сохраняют серый тусклый вид, проводят их повторную фотокоагуляцию, показанием для окончания фотокоагуляции являются жизнеспособные ткани, имеющие сочный вид с диффузной капиллярной кровоточивостью. Кожу вокруг патологического очага обрабатывают 2% салициловым спиртом. После обработки внешние границы патологического очага копируют на прозрачную пленку. Потом отмечают границы зоны облучения, в которую включают патологический очаг и нормальные, по визуальным признакам, ткани, расположенные вокруг очага на расстоянии 0,5 см. Далее определяют площадь патологического очага и зоны облучения (например, сканируя с пленки изображения границ очага и зоны облучения). В последующем площадь зоны облучения используют для расчета режима облучения лазерным излучением, а площадь патологического очага - для клинического контроля эффективности лечения.
Накопление в патологическом очаге фотосенсибилизатора контролируют путем регистрации спектров интенсивности флюоресценции фотосенсибилизатора в патологическом очаге и в интактной области и считают достаточным, если интенсивность флюоресценции в очаге в три раза выше, чем в интактной области. Кроме того, время накопления в зоне облучения фотосенсибилизатора можно определить на основании информации о фармакодинамике фотосенсибилизатора, по справочной литературе.
Продолжительность облучения рассчитывают:
- для импульсного лазерного излучения по формуле:
где:
D - экспозиционная доза, Дж/см2;
t - время облучения, с;
Римп - средняя импульсная мощность излучения, Вт;
S - площадь зоны облучения, см2;
f - частота следования импульсов, Гц;
τ - длительность импульса, с;
- для непрерывного лазерного излучения по формуле:
где:
D - экспозиционная доза, Дж/см;
t - время облучения, с;
Рвых - мощность излучения на выходе излучателя, Вт;
S - площадь зоны облучения, см2.
Продолжительность облучения рассчитывают исходя из того, что при наличии у больного белковой недостаточности (БН) третьей степени экспозиционная доза должна быть минимальной и составлять 10 мДж/см2; при БН первой-второй степени при необходимости (например, для достижения бактерицидного эффекта) экспозиционная доза может составлять 10 Дж/см2, если такой необходимости нет - доза может быть снижена до минимальной (10 мДж/см2).
Степень БН отражает резервные возможности организма (А.А.Чейда. Белковая недостаточности и ее коррекция в определении показаний к оперативному лечению больных...": дисс... к.м.н., Иваново, 1985. - С.108). Следовательно, выбор состава нутритивной поддержки и дозы лазерного излучения, соответствующей тяжести белковой недостаточности у пациента, обеспечивает коррекцию лечения в зависимости от резервных возможностей организма больного, что повышает эффективность лечения лазерным излучением.
Установлено, что на фоне лечения лазерным излучением возможно развитие "вторичного обострения" патологического процесса, что обусловлено усилением процессов перекисного окисления липидов, возникающим дефицитом антиоксидантов (Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике / Под ред. O.K.Скобелкина. - М., 1997. - С.40). Поэтому нутритивная поддержка, не только восполняющая дефицит белков, витаминов, микроэлементов в организме, но и обеспечивающая дополнительное поступление антиоксидантов (одним из которых является фотосенсибилизатор), позволяет профилактировать феномен "вторичного обострения", что повышает эффективность лечения лазерным излучением.
Акцепторами лазерного излучения могут быть вещества, спектральные характеристики которых соответствуют длине волны излучения (С.М.Зубкова. Биологическое действие электромагнитных излучений оптического и микроволнового диапазонов: автореф. дисс... д.м.н., Обнинск, 1991. - С.10-11). Наличие в патологическом очаге акцептора излучения повышает чувствительность его тканей к облучению, поэтому вещество является фотосенсибилизатором (ФС). Фотосенсибилизатор, накапливающийся в патологическом очаге, увеличивает долю лазерного излучения, поглощаемого тканями, и, соответственно, увеличивается эффективность лазерного облучения, эффективность лечения лазерным излучением. Накопление ФС в тканях патологического очага определяется существующим в очаге ацидозом и способностью бактериальных клеток и вирусов аккумулировать фотосенсибилизатор. По предлагаемому способу ФС поступает в патологический очаг с током крови (в системный кровоток он поступает при нутритивной поддержке) и проводится в ткани при всасывании косметического геля (в том числе через неповрежденные кожные покровы). Следовательно, облучение патологического очага лазерным излучением с длиной волны, соответствующей спектру поглощения фотосенсибилизатора (по предлагаемому способу), увеличивает эффективность лечения лазерным излучением.
Введение определения геометрических характеристик патологического очага и ограничение зоны облучения позволяет:
- во-первых, определить площади зоны облучения, а следовательно, определить продолжительность каждого облучения с учетом этого индивидуального медико-биологического показателя. Это позволяет корректировать облучение лазерным излучением в зависимости от индивидуальной динамики процессов в патологическом очаге, в частности, профилактировать завышение энергетических параметров облучения при уменьшении размеров патологического очага;
- во-вторых, ограничение зоны облучения, в которую включают патологический очаг и нормальные, по визуальным признакам, ткани, расположенные вокруг очага на расстоянии 0,5 см, позволяет профилактировать облучение здоровых тканей и, соответственно, стойкие отеки и некрозы окружающих интактных тканей, что улучшает результаты лечения.
Кроме того, регистрация динамики площади патологического очага у конкретного больного в процессе лечения позволяет контролировать эффективность лечения лазерным излучением.
Предварительная очистка зоны облучения создает оптимальные условия для определения ее геометрических характеристик. Установлено также, что очистка патологического очага является необходимым условием эффективного применения геля (Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии) / Под ред. Н.Г.Короткого. - Тверь: "Губернская медицина", 2001. - С.8-9). Кроме того, некротизированные ткани, мертвые клетки патологического очага поглощают лазерное излучение, уменьшая долю лазерного излучения, проникающее в жизнеспособные ткани.
Следовательно, предварительная очистка зоны облучения, определение геометрических характеристик патологического очага и ограничение зоны облучения оптимизируют лечение по области облучения, времени облучения обеспечивают дифференцированный подход к облучению для каждого пациента, профилактируют облучение здоровых тканей, следовательно, повышают эффективность лечения лазерным излучением.
Нанесение на зону облучения тонкого (толщиной менее 2 мм) равномерного слоя косметического геля, обладающего упругостью и пластичностью, способного быстро проникать в ткани, в неповрежденную кожу, сохраняет поверхность зоны облучения от высыхания, образования корок и трещин, уменьшает боль, воспаление и зуд, охлаждает поверхность. В ходе аппликации, при всасывании геля, в зону облучения поступает фотосенсибилизатор, освобождающийся в тканях от основы. После "насыщения" тканей гелем его всасывание прекращается, а излишки геля будут поглощать лазерное излучение при облучении зоны, уменьшая долю излучения, поступающего в патологический очаг. Поэтому часть геля, оставшуюся на поверхности зоны облучения, непосредственно перед облучением, не втирая, снимают тампоном. Таким образом, применение косметического геля, содержащего фотосенсибилизатор, улучшает условия лазерного облучения, переносимость процедуры для больного, комплайнс, увеличивает поглощение лазерного излучения жизнеспособными тканями патологического очага, а следовательно, повышает эффективность лечения лазерным излучением.
Воздействие на зону облучения после накопления в ней фотосенсибилизатора обеспечивает максимальное поглощение тканями патологического очага лазерного излучения. Таким образом, начало облучения при выполнении данного условия позволяет вести воздействие лазерным излучением в оптимальное время, следовательно, повышает эффективность лечения лазерным излучением.
Практическим путем установлено, что введение постоянного перемещения облучателя над зоной облучения таким образом, чтобы продолжительность облучения одной точки не превышала 2 секунды, обеспечивает профилактику передозировки лазерного излучения, повреждения стенки сосуда лазерным излучением, что повышает эффективность лечения лазерным излучением.
Направление излучения перпендикулярно поверхности зоны облучения и так, чтобы расстояние между облучателем и облучаемой поверхностью не превышало 1 см, увеличивает количество энергии лазерного излучения, поглощаемого тканями патологического очага (в соответствии с законами отражения света, за счет уменьшения доли отраженного излучения), следовательно, повышает эффективность лечения лазерным излучением.
Необходимость перемещения излучателя в ходе облучения в направлении от периферии к центру обусловлена особенностями гемо- и лимфоциркуляции в патологическом очаге. Практическим путем установлено, что соблюдение этого условия позволяет профилактировать отек тканей после облучения, следовательно, улучшает результаты лечения лазерным излучением.
Введение определения экспозиционной дозы позволяет стандартизовать лечение лазерным излучением, предоставляет возможность учета дозы лазерного излучения, полученной пациентом за курс лечения и за определенный период времени (например, за месяц и т.д.).
Экспозиционная доза 10 мДж/см2 является эмпирически (в эксперименте) подобранной минимальной дозой лазерной энергии, необходимой для развития повреждающей реакции.
Введение ограничения по экспозиционной дозе с учетом степени белковой недостаточности позволяет дифференцировать лечение с учетом резервных возможностей организма больного, профилактирует применение высоких доз лазерного излучения у ослабленных больных (при БН третьей степени). Введение ограничения по экспозиционной дозе предоставляет возможность получения цитотоксического действия лазерного излучения, если это является целесообразным для больного. Введение ограничения по экспозиционной дозе также позволяет определять продолжительность каждого облучения для каждого больного, с учетом площади его патологического очага, как для импульсного, так и для непрерывного лазерного излучения. Следовательно, не только повышает эффективность лечения лазерным излучением, но и расширяет область применения.
Пример практического осуществления способа.
1. Больной О., 67 лет. Диагноз: ранняя лучевая язва (локализация - нижняя треть голени). Перед началом лечения выполнена биопсия тканей дна и стенок язвы: признаков опухолевого роста нет. В раневом отделяемом при культуральном исследовании выявлен Protei, имеющий множественную резистентность к антибактериальным препаратам. По результатам допплерографии сосудов нижней конечности кровоток в артериях и венах оценен как нормальный. Вибрационная, температурная, болевая чувствительность, показатели нейромиографии нормальные.
С момента формирования язвы дважды (с интервалом в три месяца) лечился по способу прототипа с ежедневными перевязками с антисептиками и гипербарической оксигенацией. В динамике отмечено углубление язвы, нарастание отека мягких тканей вокруг раны, увеличение количества раневого отделяемого. Грануляции вялые, ткани дна и стенок язвы серые, покрыты слоем фибрина и гноя. Выраженная болезненность язвы, боли постоянные, незначительно уменьшаются (на 30-90 мин) после введения трамала, аппликаций раствора лидокаина на язву. Сон нарушен из-за боли, не трудоспособен, способность к самообслуживанию снижена, ходит на костылях.
Общий белок - 70,5 г/л, альбумин крови - 37,7 г/л, альбуминово-глобулиновый коэффициент - 1,45, объем циркулирующей крови - 68,9 мл/кг, объем циркулирующей плазмы - 39,2 мл/кг, объем внеклеточной жидкости - 156,3 мл/кг, межклеточной жидкости - 87,4 мл/кг, т.е. белковая недостаточность больного О. соответствует первой степени.
Поэтому больному О., в соответствии с предлагаемым способом, назначена энтеральная нутритивная поддержка, включающая биологически активную добавку (БАД) к пище (парафармацевтик). Для нутритивной поддержки у данного больного использованы БАД "Сердечный друг" (по 2 капсулы 3 раза в сутки) и "Пролонгин" (2 капсулы 3 раза в день).
БАД "Сердечный друг" является комплексом необходимых компонентов питания, представленных в легко усваиваемой форме. Она включает 18 аминокислот, из которых 9 незаменимых, гликоген, витамины: А, Е, B12, B1, B2; макро- и микроэлементы Fe, Са, Cu, Se, Р, Mg, К, тритерпеновые гликозиды, кумарины, дигидрокверцетин, ненасыщенные жирные кислоты (олеиновую, линоленовую), L-карнитин, аспаргинат магния, аспаргинат калия. БАД "Пролонгин" содержит бета-каротин, витамин Е, медный комплекс хлорофилла. Биохимические преобразования медного комплекса хлорофилла в желудочно-кишечном тракте обеспечивают поступление в организм хлорина Е-6 и его производных.
Следовательно, в соответствии с предлагаемым способом, больному О. назначена комплексная нутритивная поддержка, обеспечивающая поступление в организм не только аминокислот, витаминов, микроэлементов, но и хлорина Е-6 и его производных, т.е. фотосенсибилизатора.
Хлорин Е-6 и его производные имеют мощную полосу поглощения в красной длинноволновой области спектра (0,66-0,67 мкм). Поэтому, в соответствии с предлагаемым способом, назначено облучение крови непрерывным лазерным излучением с длиной волны 0,661 мкм (аппарат "Аткус 2"), соответствующей спектру поглощения хлорина Е-6 и его производных.
Через 2 суток после начала нутритивной поддержки, через 2 ч после последнего приема, для определения геометрических характеристик патологического очага и ограничения зоны облучения выполнено очищение язвы от гноя, корок, остатков использованных препаратов и косметических средств путем промывания инфицированной язвы 3% раствором перекиси водорода. Потом на фоне анестезии каллипсолом выполнено облучение язвы высокоэнергетическим (углекислотным) лазерным излучением для фотокоагуляции нежизнеспособных тканей дна и стенок раны, удаление из раны коагуляционного струпа, ее промывание 3% раствором перекиси водорода. После обработки ткани поверхности язвы, имеющие яркий сочный вид с диффузной капиллярной кровоточивостью, визуально оценены как жизнеспособные. Проведена обработка кожи вокруг язвы 2% салициловым спиртом (на расстоянии 1 см от края язвы). После обработки границы язвы скопированы на прозрачную стерильную пленку "Омидерм".
Потом проведено ограничение зоны облучения путем разметки на коже голени и на пленке (официнальным раствором бриллиантового зеленого). Границы отмечены так, чтобы в зону облучения входили язва и нормальные, по визуальным признакам, кожные покровы на расстоянии 0,5 см вокруг язвы. Далее путем сканирования изображение зоны облучения перенесено с пленки в компьютер, определены площади язвы и зоны облучения - соответственно 16,5 и 19,5 см2.
Поскольку язва у больного О. инфицирована Protei, резистентным к антибактериальным препаратам, необходим бактерицидный (цитотоксический) эффект. Учитывая, что белковая недостаточность у пациента первой степени, назначено облучение с экспозиционной дозой 10 Дж/см2. Продолжительность облучения будет составлять:
На предварительно очищенную зону облучения равномерным слоем толщиной 1-1,5 мм нанесен косметический гидрогель "Фотодитазин", содержащий 1% фотосенсибилизатора хлорина Е-6 и его производных. Слой геля полностью закрыл зону облучения. Пациент отметил уменьшение болей в области язвы.
Накопление в зоне облучения фотосенсибилизатора контролировали путем регистрации спектров интенсивности флюоресценции хлорина Е6 в центре и на границах язвы и в интактной области на диагностической электронно-спектральной установке ЛЭСА 01-Боиспек с использованием светодиодного видеофлюоресцентного устройства УФФ 630-675-01-Боиспек и низкоинтенсивного лазерного воздействия с мощностью излучения 2 мВт. Через 2 ч аппликации интенсивность флюоресценции в язве в три раза превысила интенсивность флюоресценции в интактной области, невсосавшаяся часть геля в зоне облучения снята тампоном. Начато облучение, мощность излучения на выходе излучателя 1 Вт, продолжительность облучения 195 секунд. После завершения облучения язва промыта темно-фиолетовым раствором перманганата калия. На рану наложена прозрачная стерильная защитная пленка "Омидерм". Через сутки рекомендовано повторное культуральное исследование раневого отделяемого. Повторное облучение назначено в день готовности результатов анализа. Больному рекомендовано продолжить нутритивную поддержку.
Второй сеанс лечения лазерным излучением выполнен через 7 дней после первого воздействия. Бактериологический анализ раневого отделяемого показал "отсутствие роста". Больной отмечает значительное уменьшение болевого синдрома, для его купирования он использует только аппликации раствора лидокаина на язву 2-3 раза в сутки. Значительно уменьшилось количество раневого отделяемого, отек тканей. Поскольку первый сеанс облучения обеспечил бактерицидный эффект, назначено облучение с экспозиционной дозой 10 мДж/см2.
Через 2 ч после последнего приема нутритивной поддержки, для определения геометрических характеристик патологического очага и ограничения зоны облучения выполнено очищение язвы от фибрина, корок, остатков использованных препаратов путем промывания инфицированной язвы 3% раствором перекиси водорода. После обработки ткани поверхности язвы имеют яркий сочный вид с диффузной капиллярной кровоточивостью, визуально оценены как жизнеспособные. Проведена обработка кожи вокруг язвы 2% салициловым спиртом (на расстоянии 1 см от края язвы). После обработки границы язвы скопированы на прозрачную стерильную пленку "Омидерм".
Потом проведено ограничение зоны облучения путем разметки на коже голени и на пленке (официнальным раствором бриллиантового зеленого). Границы отмечены так, чтобы в зону облучения входили язва и нормальные, по визуальным признакам, кожные покровы на расстоянии 0,5 см вокруг язвы. Далее изображение зоны облучения сканировано с пленки в компьютер, определены площади язвы и зоны облучения - соответственно 15,3 и 18,0 см2.
Следовательно, продолжительность облучения будет составлять:
На предварительно очищенную зону облучения равномерным слоем толщиной 1-1,5 мм нанесен косметический гидрогель "Фотодитазин", содержащий 1% фотосенсибилизатора хлорина Е-6 и его производных. Слой геля полностью закрыл зону облучения. Пациент отметил исчезновение болей в области язвы.
Накопление в зоне облучения фотосенсибилизатора контролировали путем регистрации спектров интенсивности флюоресценции хлорина Е6 в центре и на границах язвы и в интактной области на диагностической электронно-спектральной установке ЛЭСА 01-Боиспек с использованием светодиодного видеофлюоресцентного устройства УФФ 63 0-675-01-Боиспек и низкоинтенсивного лазерного воздействия с мощностью излучения 2 мВт. Через 2 ч 15 мин аппликации интенсивность флюоресценции в язве в три раза превысила интенсивность флюоресценции в интактной области, невсосавшаяся часть геля в зоне облучения снята тампоном. Начато облучение, мощность излучения на выходе излучателя 2 мВт, продолжительность облучения 90 секунд. После завершения облучения язва промыта темно-фиолетовым раствором перманганата калия. На рану наложена прозрачная стерильная защитная пленка "Омидерм". Больному рекомендовано продолжить нутритивную поддержку. Следующий сеанс назначен через 2 суток. Курс лечения включал 7 сеансов облучения лазерным излучением.
После второго сеанса больной отметил улучшение аппетита, рост физической работоспособности, улучшение сна. После 7 сеансов пациент выполнял физическую нагрузку по самообслуживанию, вернулся к профессиональной деятельности. Сон и аппетит оценил как "хорошие". Периодический контроль состояния пациента (по субъективным признакам, показателям белкового, билирубинового обмена, активности трансаминаз, щелочной фосфатазы) показал, что феномена "вторичного обострения" на фоне лечения не было. После 7-го сеанса: общий белок - 75,0 г/л, альбумин крови - 41,3 г/л, альбуминово-глобулиновый коэффициент - 1,53, объем циркулирующей крови - 74,2 мл/кг, объем циркулирующей плазмы - 43,2 мл/кг, объем внеклеточной жидкости - 176,7 мл/кг, межклеточной жидкости - 107,3 мл/кг, что соответствует нормативу. В общем анализе крови: гемоглобин 117 г/л, эритроциты 3,7×1012/л, ЦП 0,96, тромбоциты 177×109/л (48/1000), лейкоциты 5,6×109/л, эозинофилы 1%, нейтрофилы: сегментоядерные 67%, лимфоциты 25%, моноциты 7%. СОЭ 7 мм/ч. Биохимия крови: мочевина 6,83 ммоль/л, креатинин 80 мкмоль/л, ACT 36,63 (норма - до 37,0), АЛТ 44,49 (норма - до 42,0), щелочная фосфатаза 187 ед., билирубин общий - 11,43 ммоль/л.
Площадь язвы уменьшилась до 3 см2. В ране отмечено активное развитие грануляционной ткани. Пациент ходит без костылей. Перифокального воспаления, болей нет, отек появляется после значительной физической нагрузки (бега, работы на садовом участке). Признаков гнойного воспаления в ране нет. По данным бактериологического культурального исследования, "роста нет". Больному рекомендована аутодермопластика язвенного дефекта, от которой он отказался.
Таким образом, лечение по предлагаемому способу обеспечило улучшение метаболического статуса больного О. за счет ликвидации белковой недостаточности, положительную динамику местного процесса за счет ликвидации инфицированности язвы лекарственно-устойчивым Protei, улучшения местной гемо- и лимфоциркуляции, развития грануляционной ткани (размер язвы уменьшился по площади в 5,5 раз), купирования болевого синдрома.
Результаты лечения лазерным излучением по способу прототипа (85 чел.) длительно незаживающих трофических язв, гнойных ран, язвенно-эрозивных процессов на коже и слизистых оболочках различной этиологии показали, что коррекция метаболического статуса достигается только при первой степени белковой недостаточности, артериальная гипотония после облучения регистрируется у 30,7% (23 чел.); феномен "вторичного обострения" развивается у 94,7% (71 больного) и в 57,3% случаев (у 43 чел.) сопровождается ростом активности ACT, АЛТ в сыворотке крови выше верхней границы норматива. Лечение по предлагаемому способу (84 чел.) обеспечивает коррекцию метаболического статуса, включая белковую недостаточность I-III степени, у всех пациентов, т.е. "дополнительно" к способу прототипа у больных с выраженными нарушениями обмена веществ. Кроме того, у больных, облучавшихся по предлагаемому способу, не развиваются феномен "вторичного обострения" и артериальная гипотония, регистрируется гепатопротекторное действие (лечение не сопровождается ростом активности ACT, АЛТ в сыворотке крови, а при их исходном повышении возможна нормализация состояния). При лечении лазерным излучением по предлагаемому способу повышается количество пациентов, у которых достигается полное выздоровление или значительное улучшение (с 63 до 87%). Следовательно, при лечении по предлагаемому способу увеличивается число больных с оптимальной эффективностью лечения, уменьшается частота развития побочных эффектов.
Таким образом, предлагаемый способ, включающий транскутанное многократное сеансовое облучение патологического очага лазерным излучением, при котором перед облучением проводят комплексную нутритивную поддержку, содержащую фотосенсибилизатор, дозируемую по выраженности белковой недостаточности; определяют геометрические характеристики патологического очага и ограничивают зону облучения; на предварительно очищенную зону облучения равномерным слоем толщиной менее 2 мм наносят косметический гель, содержащий фотосенсибилизатор, так, чтобы слой геля полностью покрывал зону облучения, невсосавшуюся часть геля снимают тампоном; облучают зону после накопления в ней фотосенсибилизатора, излучением с длиной волны, соответствующей спектру поглощения фотосенсибилизатора, так, чтобы расстояние между облучателем и облучаемой поверхностью не превышало 1 см, излучение направляют перпендикулярно поверхности очага, облучатель постоянно перемещают в пределах зоны облучения, от периферии к центру, так, чтобы продолжительность облучения одной точки не превышала 2 секунды, продолжительность облучения зоны определяют расчетным путем так, чтобы экспозиционная доза на зону облучения составляла минимум 10 мДж/см2, повышает эффективность лечения лазерным излучением.
Преимуществом изобретения по отношению к прототипу является повышение эффективности лечения лазерным излучением и расширение области применения.
Использование изобретения будет способствовать снижению продолжительности временной нетрудоспособности, повышению качества реабилитации больных.
Claims (2)
1. Способ лечения длительно незаживающих трофических язв, или гнойных ран, или язвенно-эрозивных процессов на коже или слизистых оболочках различной этиологии путем многократного сеансового облучения патологического очага лазерным излучением, отличающийся тем, что перед облучением проводят комплексную нутритивную поддержку, содержащую фотосенсибилизатор, дозируемую по выраженности белковой недостаточности, определяют геометрические характеристики патологического очага, ограничивая зону облучения, на предварительно очищенную зону облучения равномерным слоем толщиной менее 2 мм наносят косметический гель, содержащий фотосенсибилизатор, так, чтобы слой геля полностью покрывал зону облучения, невсосавшуюся часть геля снимают тампоном, облучают зону после накопления в ней фотосенсибилизатора излучением с длиной волны, соответствующей спектру поглощения фотосенсибилизатора, так, чтобы расстояние между облучателем и облучаемой поверхностью не превышало 1 см, излучение направляют перпендикулярно поверхности очага, облучатель постоянно перемещают в пределах зоны облучения от периферии к центру, так, чтобы продолжительность облучения одной точки не превышала 2 с, продолжительность облучения зоны определяют расчетным путем так, чтобы экспозиционная доза на зону облучения при белковой недостаточности третьей степени составляла 10 мДж/см2, при белковой недостаточности первой-второй степени и необходимости достижения бактерицидного эффекта - 10 Дж/см2, а при белковой недостаточности первой-второй степени без необходимости достижения бактерицидного эффекта - 10 мДж/см2.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при нежизнеспособности по визуальным признакам тканей дна и стенок патологического очага перед облучением выполняют его полную хирургическую обработку и последующую лазерную фотокоагуляцию
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005100418/14A RU2296595C2 (ru) | 2005-01-11 | 2005-01-11 | Способ лечения лазерным излучением |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005100418/14A RU2296595C2 (ru) | 2005-01-11 | 2005-01-11 | Способ лечения лазерным излучением |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2005100418A RU2005100418A (ru) | 2006-06-20 |
| RU2296595C2 true RU2296595C2 (ru) | 2007-04-10 |
Family
ID=36713836
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005100418/14A RU2296595C2 (ru) | 2005-01-11 | 2005-01-11 | Способ лечения лазерным излучением |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2296595C2 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD3557G2 (ru) * | 2008-02-22 | 2008-11-30 | Общественное Медико-Санитарное Учреждение Онкологический Институт | Метод лечения постоперационной раны после мастэктомии |
| MD3589G2 (ru) * | 2008-02-28 | 2008-12-31 | Общественное Медико-Санитарное Учреждение Онкологический Институт | Метод лечения послеоперационной раны после мастэктомии |
| RU2518473C2 (ru) * | 2009-12-21 | 2014-06-10 | Колгейт-Палмолив Компани | Набор, содержащий фотосенсибилизирующие красители |
| RU2565373C1 (ru) * | 2014-05-20 | 2015-10-20 | Медицинский Центр Высоких Технологий "Лазарвита" | Способ восстановления структуры кожи лица и шеи |
-
2005
- 2005-01-11 RU RU2005100418/14A patent/RU2296595C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ДОБКИН В.Г. и др. Методические рекомендации по клиническому применению полупроводникового, двухканального лазерного терапевтического аппарата "Улей-2к" на арсениде галлия. - М., 1995, с.59. Фотодинамическая терапия гнойных и длительно незаживающих ран. Методические рекомендации. - М., 2004, с.10-15. CHIU S. et al. Phthalocyanine 4 photodynamic therapy - induced apoptosis of mous L5178Y-R cells results from a deayed but extensive release of cytochrome С from mitohondria/ Cancer Lett. 2001, Fpr 10; 165(1):51-8. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD3557G2 (ru) * | 2008-02-22 | 2008-11-30 | Общественное Медико-Санитарное Учреждение Онкологический Институт | Метод лечения постоперационной раны после мастэктомии |
| MD3589G2 (ru) * | 2008-02-28 | 2008-12-31 | Общественное Медико-Санитарное Учреждение Онкологический Институт | Метод лечения послеоперационной раны после мастэктомии |
| RU2518473C2 (ru) * | 2009-12-21 | 2014-06-10 | Колгейт-Палмолив Компани | Набор, содержащий фотосенсибилизирующие красители |
| US9211420B2 (en) | 2009-12-21 | 2015-12-15 | Colgate-Palmolive Company | Kit containing photosensitizing dyes |
| RU2565373C1 (ru) * | 2014-05-20 | 2015-10-20 | Медицинский Центр Высоких Технологий "Лазарвита" | Способ восстановления структуры кожи лица и шеи |
| RU2565373C9 (ru) * | 2014-05-20 | 2016-09-20 | Медицинский Центр Высоких Технологий "Лазервита" | Способ восстановления структуры кожи лица и шеи |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2005100418A (ru) | 2006-06-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kozarev et al. | Novel laser therapy in treatment of onychomycosis | |
| Witman et al. | Complications following pulsed dye laser treatment of superficial hemangiomas | |
| RU2444385C2 (ru) | Способ фотодинамической терапии для лечения целлюлитов и косметического использования | |
| Hörfelt et al. | Photodynamic therapy for acne vulgaris: a pilot study of the dose-response and mechanism of action | |
| Fritsch et al. | Fluorescence diagnosis and photodynamic therapy in dermatology from experimental state to clinic standard methods | |
| Barge et al. | Correlations between photoactivable porphyrins’ fluorescence, erythema and the pain induced by PDT on normal skin using ALA-derivatives | |
| AU2022369135A1 (en) | Topical compositions and methods for photodynamic therapy | |
| RU2296595C2 (ru) | Способ лечения лазерным излучением | |
| RU2712788C1 (ru) | Способ лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита | |
| RU2619876C1 (ru) | Способ лечения кожных ран с помощью излучения в инфракрасном диапазоне длин волн | |
| RU2248785C1 (ru) | Способ лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести | |
| RU2101040C1 (ru) | Способ лечения мастопатии | |
| RU2234963C2 (ru) | Способ лечения гипертрофических и келоидных кожных рубцов | |
| Gao et al. | Treatment of lip florid papillomatosis with topical ALA-PDT combined with curettage: Outcome and safety | |
| RU2383311C1 (ru) | Способ лечения базалиом | |
| RU2338562C2 (ru) | Способ лечения кожных стрий | |
| RU2835741C1 (ru) | Способ лечения акне с применением фототерапии и внутридермального введения плазмы | |
| RU2002111873A (ru) | Способ лечения акне | |
| Ma et al. | Advances in microcirculation monitoring and physical factor therapy techniques in diabetic foot | |
| RU2088281C1 (ru) | Способ лечения острых и хронических неспецифических заболеваний легких | |
| RU2726331C1 (ru) | Способ лечения острых лучевых реакций после нейтронной терапии у больных с местнораспространенным раком молочной железы | |
| RU2773804C1 (ru) | Способ наружного лечения псориатической ониходистрофии | |
| RU2252796C1 (ru) | Способ терапии и контроля за процессом лечения рубцов, возникающих вследствие угревой сыпи (acne vulgaris) | |
| RU2282472C2 (ru) | Способ лечения лазерным излучением | |
| RU2323021C1 (ru) | Способ лечения гипотрофических рубцов кожи |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070112 |