RU2296570C2 - Способ лечения нагноившихся остаточных полостей печени после эхинококкэктомии - Google Patents
Способ лечения нагноившихся остаточных полостей печени после эхинококкэктомии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2296570C2 RU2296570C2 RU2005111089/14A RU2005111089A RU2296570C2 RU 2296570 C2 RU2296570 C2 RU 2296570C2 RU 2005111089/14 A RU2005111089/14 A RU 2005111089/14A RU 2005111089 A RU2005111089 A RU 2005111089A RU 2296570 C2 RU2296570 C2 RU 2296570C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- liver
- residual
- treatment
- solution
- echinococcectomy
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 23
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 title abstract 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 18
- CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N Ozone Chemical compound [O-][O+]=O CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 16
- 239000000725 suspension Substances 0.000 claims abstract description 10
- 239000002245 particle Substances 0.000 claims abstract description 5
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 claims description 43
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 19
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 abstract description 16
- 239000002775 capsule Substances 0.000 abstract description 13
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000035515 penetration Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 230000009471 action Effects 0.000 abstract description 2
- 230000003144 traumatizing effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 24
- 206010014096 Echinococciasis Diseases 0.000 description 14
- 208000009366 Echinococcosis Diseases 0.000 description 14
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 11
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 10
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 9
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 6
- 206010019851 Hepatotoxicity Diseases 0.000 description 5
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 5
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 5
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 5
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 5
- 206010024652 Liver abscess Diseases 0.000 description 4
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 4
- 231100000334 hepatotoxic Toxicity 0.000 description 4
- 230000003082 hepatotoxic effect Effects 0.000 description 4
- 239000000463 material Substances 0.000 description 4
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 3
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 3
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 3
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N nitrofural Chemical compound NC(=O)N\N=C\C1=CC=C([N+]([O-])=O)O1 IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N 0.000 description 3
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 3
- 238000006385 ozonation reaction Methods 0.000 description 3
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 3
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 description 2
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 2
- WSFSSNUMVMOOMR-UHFFFAOYSA-N Formaldehyde Chemical compound O=C WSFSSNUMVMOOMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 2
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 2
- 239000003181 biological factor Substances 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 2
- 230000005587 bubbling Effects 0.000 description 2
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 2
- 208000003167 cholangitis Diseases 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 2
- 210000003494 hepatocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 2
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 2
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- DECBQELQORZLLP-UAIOPKHMSA-N 1-[(e)-[(e)-3-(5-nitrofuran-2-yl)prop-2-enylidene]amino]imidazolidine-2,4-dione Chemical compound O1C([N+](=O)[O-])=CC=C1\C=C\C=N\N1C(=O)NC(=O)C1 DECBQELQORZLLP-UAIOPKHMSA-N 0.000 description 1
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241000193830 Bacillus <bacterium> Species 0.000 description 1
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 1
- OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N Carbon Chemical compound [C] OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000016938 Catalase Human genes 0.000 description 1
- 108010053835 Catalase Proteins 0.000 description 1
- 206010008909 Chronic Hepatitis Diseases 0.000 description 1
- 108090000317 Chymotrypsin Proteins 0.000 description 1
- 241000588724 Escherichia coli Species 0.000 description 1
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 description 1
- CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N Gentamicin Chemical compound O1[C@H](C(C)NC)CC[C@@H](N)[C@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N 0.000 description 1
- 229930182566 Gentamicin Natural products 0.000 description 1
- 229920002527 Glycogen Polymers 0.000 description 1
- 108010034145 Helminth Proteins Proteins 0.000 description 1
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000030852 Parasitic disease Diseases 0.000 description 1
- 108091005804 Peptidases Proteins 0.000 description 1
- 102000035195 Peptidases Human genes 0.000 description 1
- 206010057249 Phagocytosis Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 241000589516 Pseudomonas Species 0.000 description 1
- 241000589517 Pseudomonas aeruginosa Species 0.000 description 1
- 241000191940 Staphylococcus Species 0.000 description 1
- 108090000631 Trypsin Proteins 0.000 description 1
- 102000004142 Trypsin Human genes 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 239000000443 aerosol Substances 0.000 description 1
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 1
- 230000036528 appetite Effects 0.000 description 1
- 235000019789 appetite Nutrition 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 229910052799 carbon Inorganic materials 0.000 description 1
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 1
- 210000000170 cell membrane Anatomy 0.000 description 1
- 238000012512 characterization method Methods 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 229960002376 chymotrypsin Drugs 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 235000009508 confectionery Nutrition 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 206010061428 decreased appetite Diseases 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 231100000676 disease causative agent Toxicity 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 210000002472 endoplasmic reticulum Anatomy 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 description 1
- 230000003176 fibrotic effect Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 238000011010 flushing procedure Methods 0.000 description 1
- 230000005714 functional activity Effects 0.000 description 1
- 229960002375 furazidin Drugs 0.000 description 1
- 239000012213 gelatinous substance Substances 0.000 description 1
- 238000002682 general surgery Methods 0.000 description 1
- 229960002518 gentamicin Drugs 0.000 description 1
- 229940096919 glycogen Drugs 0.000 description 1
- 230000002430 glycogenolytic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 1
- 244000000013 helminth Species 0.000 description 1
- 208000006454 hepatitis Diseases 0.000 description 1
- 231100000304 hepatotoxicity Toxicity 0.000 description 1
- 230000007686 hepatotoxicity Effects 0.000 description 1
- 230000001744 histochemical effect Effects 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 239000011261 inert gas Substances 0.000 description 1
- 238000011081 inoculation Methods 0.000 description 1
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 1
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 239000011859 microparticle Substances 0.000 description 1
- 230000003228 microsomal effect Effects 0.000 description 1
- 210000003470 mitochondria Anatomy 0.000 description 1
- 238000009343 monoculture Methods 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003647 oxidation Effects 0.000 description 1
- 238000007254 oxidation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001590 oxidative effect Effects 0.000 description 1
- 244000045947 parasite Species 0.000 description 1
- 230000003071 parasitic effect Effects 0.000 description 1
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 1
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 1
- 210000002824 peroxisome Anatomy 0.000 description 1
- 230000008782 phagocytosis Effects 0.000 description 1
- 238000009832 plasma treatment Methods 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 229940024999 proteolytic enzymes for treatment of wounds and ulcers Drugs 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 1
- AKHNMLFCWUSKQB-UHFFFAOYSA-L sodium thiosulfate Chemical compound [Na+].[Na+].[O-]S([O-])(=O)=S AKHNMLFCWUSKQB-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 235000019345 sodium thiosulphate Nutrition 0.000 description 1
- 238000009331 sowing Methods 0.000 description 1
- 241000894007 species Species 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000419 toxicity Toxicity 0.000 description 1
- 230000001988 toxicity Effects 0.000 description 1
- 239000012588 trypsin Substances 0.000 description 1
- 238000012285 ultrasound imaging Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Meat, Egg Or Seafood Products (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и касается лечения нагноившихся остаточных полостей печени после эхинококкэктомии. Для этого после эхинококкэктомии осуществляют обработку остаточных полостей печени озонированным 0,9% раствором NaCl, причем используют мелкодисперсную взвесь этого раствора с концентрацией озона 5 мг/л, с размером частиц 0,5-10 мкм. Способ обеспечивает увеличение активной поверхности воздействия раствора и, как следствие, эффективное проникновение антисептика в складки остаточной полости без травматизации стенок фиброзной капсулы.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении нагноившихся остаточных полостей печени, а также при профилактике инфекционно-воспалительных осложнений хирургического лечения эхинококкоза печени.
Эхинококкоз печени является тяжелым паразитарным заболеванием, его хирургическое лечение традиционными методами сопровождается частыми инфекционно-воспалительными осложнениями (27%). (А.З.Вафин, Е.В.Левченко, А.Н.Айдемиров. Прогнозирование и профилактика инфекционно-воспалительных послеоперационных осложнений в хирургии эхинококкоза печени. Проблемы эхинококкоза. Материалы международной научно-практической конференции. Махачкала, 2000, с.32-33). Одной из основных причин высокого процента осложнений хирургического лечения эхинококкоза печени является недостаточная эффективность применяемых антибактериальных препаратов на фоне широкого распространения антибиотикорезистентной микрофлоры. В связи с этим возникает необходимость поиска новых, более эффективных и патогенетически обоснованных методов комплексного воздействия на возбудителей хирургической инфекции в остаточной полости печени после полузакрытой эхинококкэктомии.
По данным литературы существует ряд различных способов антисептической обработки фиброзных (остаточных) полостей печени после эхинококкэктомии. В обобщенном виде их можно классифицировать следующим образом: применение химических, физических и биологических факторов борьбы с инфекционно-воспалительными осложнениями. Это использование 2% р-ра формалина; 96% р-ра этанола; 5% р-ра йода; 30% р-ра натрия тиосульфата; 1% р-ра диоксидина; 0,05% хлоргексидина; 0,1% фурагина; лазерное облучение; ультразвуковая кавитация; термическая обработка паром; криодеструкция (М.Е.Ничитайло и др. Хирургическое лечение эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии, 2001, Т.6, №1, с.40-41. Использование углекислого лазера, Ордабеков С.О. Хирургическое лечение эхинококковой кисты с использованием высокоэнергетического углекислого лазера. // Хирургия, 1991, №11). С целью профилактики гнойно-септических осложнений хирургического лечения эхинококкоза печени применяли плазменные технологии - плазменную обработку фиброзной капсулы, когда одновременно с высокотемпературной плазмой в среде инертного газа продуцируется мощное ультрафиолетовое излучение, из кислорода в воздухе в зоне воздействия образуется озон, сочетание этих факторов оказывает выраженное антисептическое воздействие. (А.П.Айдемиров. Эхинококкэктомия из печени с применением плазменных технологий // Хирургия, 2000, №8). Использование местно «губки антисептической с гентамицином», препарата, который был изготовлен на основе желатиновой субстанции (П.Н.Зубарев, С.А.Иванов, И.Г.Игнатович. Новые методы хирургического лечения эхинококковых кист печени // Вестник хирургии, 2001, №6). Известно также использование различных биологических факторов (В.К.Гостищев, А.В.Стреляева, Н.В.Чебышев и др. Биологический подход к хирургическому лечению эхинококкоза печени // Анналы хирургии, 1998, №6, с.45-50).
Однако наиболее традиционными и наиболее широко используемыми на данное время средствами профилактики и борьбы с инфекционно-воспалительными осложнениями хирургического лечения эхинококкоза печени, на наш взгляд, продолжают оставаться применение 2% р-ра фурацилина с 0,05% хлоргексидина, 1% диоксидина и протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин и т.д.).
Вышеуказанные аналоги имеют следующие недостатки.
С целью антисептической обработки при гнойно-септических осложнениях со стороны остаточной полости печени применяются наиболее часто химические средства: 2% р-р фурацилина, 1% р-р диоксидина (К.К.Курбанбердыев, Н.Х.Комеков, А.П.Пашыков и др. Чрескожно-чреспеченочное пункционное лечение нагноившейся остаточной полости печени под контролем эхографии и компьютерной томографии. Проблемы эхинококкоза. Материалы международной научно-практической конференции. Махачкала, 2000, с.74-75). Ликвидация нагноившихся остаточных полостей после эхинококкэктомии из печени (Ф.А.Ильхамов, А.И.Икрамов. Проблемы эхинококкоза. Материалы международной научно-практической конференции. Махачкала, 2000, с.59-60).
Все вышеописанные методики сопровождаются применением высокодействующих агентов, имеющих несомненное побочное гепатотоксичное воздействие на саму паренхиму печени. В большинстве случаев необходимость в антисептической обработке фиброзной капсулы возникает, в основном, когда имеет место осложнение со стороны паразитарной кисты - ее нагноение, т.е. в третью фазу жизнедеятельности (М.Ю.Гилевич), или при наличии поздних осложнений хирургического лечения эхинококкоза печени - при нагноении остаточной полости. Известно, что именно в III фазе жизнедеятельности гельминта и при нагноении остаточной полости развиваются наиболее выраженные изменения в перикистозной зоне, наблюдается перипортальный хронический гепатит с фибротизацией междольковой стромы, с обратимыми изменениями мелкоочагового характера (A.M.Шахназаров, М.А.Хамидов, Х.А.Шахназарова, Х.А.Хамидова. Морфологические и гистохимические изменения в печени при эхинококкозе в зависимости от биологического состояния паразита. Проблемы эхинококкоза. Материалы международной научно-практической конференции. Махачкала, 2000, с.139-140). Как видно из вышесказанного, использование в этот период для обработки фиброзной капсулы печени препаратов и действующих факторов с антисептической целью, которые обладают выраженными гепатотоксическим эффектами, крайне нежелательно во избежание усугубления развивающихся дистрофических, метаболических нарушений в паренхиме печени - дисрегенераторных, цирротических процессов.
Характеристика прототипа
Наиболее близким к нашему методу является способ, предложенный Ю.А.Пархисенко, А.А.Глуховым, В.В.Новомлинским, И.П.Мошуровым, применяемый для лечения абсцессов печени. (Диагностика и лечение абсцессов печени. // Хирургия, 2000, №8, с.35-38).
Описание прототипа
Способ-прототип заключается в следующем: с целью лечения абсцессов печени в послеоперационном периоде после установления поликанальной промывной системы производят программированное гидропрессивное промывание остаточной полости озонированными растворами. Продолжительность гидропрессивного озонового воздействия 4-7 минут. Средняя продолжительность лечения 4,7 суток. До и после лечения производилось изучение результатов бактериологического анализа.
Критика прототипа
С целью наиболее выраженного антисептического воздействия использовалось применение гидропрессивных технологий, т.е., промывание остаточной полости высоконапорными озонированными растворами.
Применение высоконапорной гидропрессивной обработки остаточной полости может способствовать травматизации стенок фиброзной капсулы, открытию желчных свищей, желчеистечению, развитию холангита, кровотечению в фиброзную полость, а также неблагоприятно сказываться на сокращении остаточной полости.
Цель предлагаемого в качестве изобретения способа заключается в разработке способа антисептической обработки остаточной полости после эхинококкэктомии печени, который обладает выраженным антимикробным действием и наименее травматичным и гепатотоксичным эффектом.
Сущность изобретения.
Сущность изобретения заключается в том, что предлагается способ лечения нагноившихся остаточных полостей печени после эхинококкэктомии с использованием озонированного 0,9% р-ра NaCl в количестве 200,0 мл, в концентрации озона 5 мг/л, в мелкодисперсной фазе.
При имеющем место нагноении остаточной полости печени после полузакрытой эхинококкэктомии производится обработка остаточной полости озонированным раствором: 0,9% NaCl. Озон за счет своих высоких окислительных свойств оказывает бактерицидное действие. В результате окисления белков и липидов происходит деструкция цитоплазматических мембран микроорганизмов при воздействии на них озона (Э.А.Аптасаров, С.А.Жамалов, А.К.Алимжанов. Озонотерапия хирургической инфекции. В сб.: Актуальные вопросы хирургической инфекции. Семипалатинск. 1991, с.16-17).
Озонирование физиологического раствора достигается барботированием 200,0 мл в течение 15 минут озонокислородной смесью в концентрации 5000 мкг/л. Озонирование производилось на аппарате «(АОТ-Н-01-Арз-01/1) Медозонс ВМ», производства ОАО «Арзамасский приборостроительный завод»; сертификат соответствия № POCC.RV. (ME 34В 00214). Концентрация озона в физиологическом растворе 5 мг/л. Концентрацию озона в 0,9% растворе NaCl измеряли сразу же после барботирования на измерителе концентрации озона «Неселективный фотометр НФ-254/1», производства ЗАО «НПП «Циклон-Прибор». Для увеличения получаемого эффекта после промывания остаточной полости озонированным физиологическим раствором 200,0 мл в концентрации 5 мг/л дополнительно производили обработку фиброзной капсулы мелкодисперсной взвесью озонированного 0,9% NaCl, с размерами частиц 0,5-10 мкм. Применение озонированного физиологического раствора в мелкодисперсной фазе способствует увеличению, примерно, в 200 раз активной поверхности воздействия получаемого антисептического раствора, а также эффективному проникновению антисептика в сладки и карманы остаточной полости, которые всегда имеют место, что практически невозможно при использовании традиционных промывных методик.
Мелкодисперсную взвесь озонированного 0,9% NaCl получали при помощи специальной установки, которая состоит из ультразвукового ингалятора ИУП-01 М, предназначенного для создания мелких мелкодисперсных аэрозолей с размерами частиц 0,5-10 мкм, в которую набирается 50,0 мл физиологического раствора и подается озонокислородная смесь в концентрации 5000 мкг/л из аппарата «(АОТ-Н-01-Арз-01/1) Медозонс ВМ». На выходе установки получается мелкодисперсная взвесь озонированного физиологического раствора, которая при помощи поливинилхлорированной трубки через переходник подсоединяется к дренажной трубке из остаточной полости печени.
Первым этапом производили промывание остаточной полости через дренажную трубку озонированным раствором 0,9% NaCl 150,0 ml, в концентрации 5 мг/л, затем дренажную трубку через специальный переходник подсоединяли к установке для получения мелкодисперсной взвеси и производили обработку фиброзной капсулы в течение 15 минут мелкодисперсной взвесью озонированного физиологического раствора. Параллельно с местным применением озонированного физиологического раствора производился курс инфузионной терапии путем внутривенного капельного введения озонированного 0,9% раствора NaCl 200,0 ml в концентрации 3 мг/л, однократно в сутки. Курс лечения 9-11 дней.
До начала и по окончании курса лечения производился мониторинг высеваемой флоры отделяемого из остаточных полостей. В результатах бактериологического анализа до применения озонированного физиологического раствора по видовой принадлежности можно отметить высеваемую флору: стафилококк (38,5%), синегнойная палочка в виде монокультуры и в ассоциациях (26%), pseudomonas aeregenosae (13%), kiebsiella pneumoniae (12,5%), стрептококки (4,5%), кишечная палочка (4%), гемофильная палочка (1,5%).
В дальнейшем для изучения воздействия озонированного физиологического раствора на стенки фиброзной капсулы поводили гистологические исследования, где отмечалось: активация макрофагальной реакции, усиление пролиферации фибробластов, рост грануляционной ткани, усиление фагоцитоза бактерий и некротического детрита макрофагами. При анализе посевов отделяемого из остаточных полостей, на фоне применения озонированного физиологического раствора, было отмечено повышение чувствительности флоры на антибиотики. Гепатотоксическое влияние озонированного физиологического раствора в концентрации 5 мг/л, применяемое с целью обработки фиброзной капсулы, отмечено не было. После окончания курса лечения посевы отделяемого и смывы из остаточных полостей роста бактерий не дали.
Пример конкретного выполнения способа.
Способ, предлагаемый в качестве изобретения, был применен с целью антисептической обработки нагноившихся остаточных полостей печени 17 больным на кафедре общей хирургии Дагестанской государственной медицинской академии, на базе Республиканского гепатоэндоскопического центра. Курс лечения составил в среднем 9,7 к/д.
Пример: Больной Ильдаров М.М., 31 год, поступил в стационар 8/12/04 с направительным диагнозом: Состояние после полузакрытой эхинококкэктомии правой доли печени, постэхинококкэктомический синдром, нагноение остаточной полости правой доли печени. При поступлении больной предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 37,8 градусов по Цельсию, постоянные тупые боли умеренного характера в области правого подреберья, сниженный апптетит, слабость. Anamnesis morbi: 5/10/04 произведена операция полузакрытая эхинококкэктомия правой доли печени. Был выписан с дренажной трубкой под динамическое наблюдение. Находился на амбулаторном лечении, получал промывание остаточной полости 2% р-ром фурацилина 100,0 ml, 1% р-ром диоксидина 20,0 ml, однократно в сутки, через день. По дренажу за сутки до 50,0 ml густого отделяемого, зеленоватого цвета. Отделяемое из остаточной полости отправлено на бактериологичесокое исследование. Посев дал рост флоры - kiebsiella pneumoniae. На УЗИ: печень 16,5 см, контуры неровные, паренхима диффузно неоднородная, гиперэхогенная, в правой доле в проекции VII сегмента определяется овальное жидкостное образование с толстой до 5 мм неплотной стенкой, с неоднородной «густой» внутренней структурой, размерами до 8,8×8,5 см в диаметре.
Больному со дня поступления начаты ежедневные промывания остаточной полости озонированным 0,9% NaCl 150,0 ml, в концентрации озона в физиологическом растворе 5 мг/л. После промывания остаточной полости производилась обработка фиброзной капсулы мелкодисперсной взвесью озонированного физиологического раствора. Местное лечение сочеталось с инфузионной терапией внутривенного капельного введения озонированного 0,9% р-ра NaCl 200,0 ml, в концентрации 3 мг/л, один раз в сутки. На четвертые сутки после начала курса лечения нормализовалась температура тела, улучшился аппетит. На десятые сутки произведено ультразвуковое исследование: печень 16 см, контур неровный, паренхима с диффузно неоднородными изменениями, гиперэхогенная, в правой доле в проекции VII сегмента определяется гипоэхогенное образование размерами 2,2×1,8 см, с неровными нечеткими контурами, дренажная трубка в полости образования. По дренажу на десятые сутки отделяемого нет. Смыв из остаточной полости отправлен на бактериологическое исследование. Под контролем эндоскопа взята биопсия из стенки фиброзной капсулы для гистологического исследования. Дренажная трубка удалена. Больной в удовлетворительном состоянии на 11 сутки выписался домой. Результат бактериологического исследования смыва из остаточной полости - посев роста бактерий не дал.
Полезность изобретения
Предлагаемый способ позволяет осуществлять антисептическую обработку остаточной полости печени методом с наибольшей антибактериальной активностью и наименьшей травматичностью и токсичностью для паренхимы печени.
В изобретении используются признаки, которые позволяют решить поставленную цель, а именно - разработать способ антисептической обработки остаточной полости после эхинококкэктомии, который обладает выраженным антимикробным действием и наименее травматичным и гепатотоксичным эффектом.
Используемые концентрации озона в физиологическом растворе (5 мг/л) не оказывают токсического действия на паренхиму печени, а напротив, способствуют более благоприятному течению инфекционно-воспалительного процесса как за счет высокого бактерицидного воздействия озона на микрофлору в остаточной полости, так и за счет защитного действия озона на печень. При использовании озонированного физиологического раствора повышается проницаемость мембран гепатоцитов, происходит стимуляция гликогенолитического пути энергообеспечения, улучшается состояние микроциркуляторного русла печени, повышается активность каталазы, активизируется микросомальная система печени, повышается детоксикационная функция, устраняются явления тканевой гипоксии в перикистозной зоне.
Использование при программированной обработке нагноившихся остаточных полостей печени озонированного физиологического раствора в мелкодисперсной фазе способствует эффективной и нетравматичной санации фиброзной капсулы, предупреждая вскрытие желчных свищей, желчеистечение, развитие холангита, кровотечения в фиброзную полость. Мелкодиспесрсная взвесь озонированного физиологического раствора не оказывает влияния на сроки сокращения остаточной полости, а наоборот, способствует ее более быстрой инволюции за счет стимуляции репаративных процессов в печени. Изучая гепатоциты на субклеточном уровне через сутки после озонирования, обнаружены гипервезикуляция и гипертрофия цистерн эндоплазматического ретикулума, гиперплазия микротелец (пероксисом) и митохондрий, новообразования гликогена в резорбирующихся жировых включениях, признаки повышенной функциональной активности ядер.
Предложенный способ лечения нагноившихся остаточных полостей печени после полузакрытой эхинококкэктомии позволяет ослабить или исключить используемую антибиотикотерапию, что имеет немаловажное значение для функциональной «разгрузки» печени, так как уже имеются функциональные расстройства при наличии интраорганного воспалительного процесса. При исследовании чувствительности к антибиотикам выделенные культуры с посевов из остаточных полостей в большинстве случаев характеризовались полирезистентностью. На третьи-четвертые сутки лечения озонированным физиологическим раствором антибиотикограммы свидетельствовали о существенном повышении чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
Признаки, отличительные от прототипа:
1. Применяют озонированный физиологический раствор;
2. Используют концентрацию озона в 200 мл 0,9% растворе NaCl - 5 мг/л.
3. Озонированный физиологический раствор используют в мелкодисперсной фазе, с размерами частиц 0,5-10 мкм, что способствует увеличению в 200 раз активной поверхности воздействия получаемого антисептического раствора, а также эффективному проникновению антисептика в складки и карманы остаточной полости, что практически невозможно при использовании традиционных промывных методик.
4. Применение мелкодисперсной взвеси предупреждает травматизацию стенок фиброзной капсулы.
Информация, принятая во внимание
Ю.А.Пархисенко, А.А.Глухов, В.В.Новомлинский, И.П.Мошуров. Диагностика и лечение абсцессов печени. // Хирургия, 2000, №8, с.35-38. - прототип.
Claims (1)
- Способ лечения нагноившихся остаточных полостей печени после эхинококкэктомии, включающий обработку остаточных полостей печени озонированным 0,9%-ным раствором NaCl, отличающийся тем, что используют мелкодисперсную взвесь этого раствора с концентрацией озона 5 мг/л, с размером частиц 0,5-10 мкм.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005111089/14A RU2296570C2 (ru) | 2005-04-15 | 2005-04-15 | Способ лечения нагноившихся остаточных полостей печени после эхинококкэктомии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005111089/14A RU2296570C2 (ru) | 2005-04-15 | 2005-04-15 | Способ лечения нагноившихся остаточных полостей печени после эхинококкэктомии |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2005111089A RU2005111089A (ru) | 2006-10-20 |
| RU2296570C2 true RU2296570C2 (ru) | 2007-04-10 |
Family
ID=37437726
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005111089/14A RU2296570C2 (ru) | 2005-04-15 | 2005-04-15 | Способ лечения нагноившихся остаточных полостей печени после эхинококкэктомии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2296570C2 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2593785C2 (ru) * | 2014-04-02 | 2016-08-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ | Способ лечения нагноившейся остаточной полости печени после эхинококкэктомии |
| RU2627645C1 (ru) * | 2016-03-14 | 2017-08-09 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ | Способ термической обработки остаточной полости фиброзной капсулы, возникающей после эхинококкэктомии печени |
| RU2815163C1 (ru) * | 2023-12-26 | 2024-03-11 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ обработки остаточной полости после эхинококкэктомии |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU99102875A (ru) * | 1999-02-15 | 2000-12-10 | А.А. Глухов | Способ лечения острого парапроктита |
| UA68317A (en) * | 2003-12-26 | 2004-07-15 | Univ Odesa State Medical | Method for treating residual cavity upon removal of echinococcus from liver and lung |
-
2005
- 2005-04-15 RU RU2005111089/14A patent/RU2296570C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU99102875A (ru) * | 1999-02-15 | 2000-12-10 | А.А. Глухов | Способ лечения острого парапроктита |
| UA68317A (en) * | 2003-12-26 | 2004-07-15 | Univ Odesa State Medical | Method for treating residual cavity upon removal of echinococcus from liver and lung |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| PARKHISENKO Iu. A. et al. New trends in the treatment of liver abscesses. Vestn Khir Im II Grek. 2000; 159(4):53-55. * |
| ПАРХИСЕНКО Ю.А. и др. Диагностика и лечение абсцессов печени. Хирургия, 2000, №8, с.35-38. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2593785C2 (ru) * | 2014-04-02 | 2016-08-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ | Способ лечения нагноившейся остаточной полости печени после эхинококкэктомии |
| RU2627645C1 (ru) * | 2016-03-14 | 2017-08-09 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ | Способ термической обработки остаточной полости фиброзной капсулы, возникающей после эхинококкэктомии печени |
| RU2815163C1 (ru) * | 2023-12-26 | 2024-03-11 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ обработки остаточной полости после эхинококкэктомии |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2005111089A (ru) | 2006-10-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| EP2525803B1 (en) | Antimicrobial agentcomprising peroxide, alcohol and chelating agent | |
| RU2682642C1 (ru) | Материалы и способы борьбы c инфекциями | |
| JP2022506394A (ja) | 薬剤耐性を誘導せずにバイオフィルムを処置するための組成物 | |
| WO2002015844A2 (en) | Antimicrobial composition and methods of use in the treatment of disease | |
| AlMogbel et al. | Ozone therapy in the management and prevention of caries | |
| RU2296570C2 (ru) | Способ лечения нагноившихся остаточных полостей печени после эхинококкэктомии | |
| RU2586285C1 (ru) | Водная композиция для инстилляций в мочевой пузырь | |
| WO2010004653A1 (ja) | ヘリコバクターピロリ菌の駆除剤並びに駆除方法 | |
| RU2836545C1 (ru) | Способ лечения описторхозного холангита | |
| CN107343894A (zh) | 青刺果子臭氧油治疗痔疮的药物及制备方法 | |
| Pilkington et al. | Sinonasal mycosis following transfrontal craniotomy in three dogs | |
| RU2178305C1 (ru) | Ирригационный раствор | |
| RU2822708C1 (ru) | Способ комбинированного лечения местного отграниченного перитонита в эксперименте | |
| RU2295350C1 (ru) | Способ лечения хронического цистита у женщин | |
| RU2359673C2 (ru) | Способ лечения хронического helicobacter pylori - ассоциированного гастрита культи желудка | |
| RU2329787C2 (ru) | Способ лечения ятрогенного инфицирования уретры при трансуретральных манипуляциях | |
| RU2196590C1 (ru) | Средство гидросульфат углеродо-ртутный комплекс и способ лечения инфекционно-воспалительных заболеваний | |
| RU2141801C1 (ru) | Метод лечения гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области | |
| RU2715922C1 (ru) | Способ лечения распространенного перитонита | |
| CN108524539B (zh) | 一种平衡盐冲洗液的药物组合物 | |
| RU2593785C2 (ru) | Способ лечения нагноившейся остаточной полости печени после эхинококкэктомии | |
| JP2020502249A (ja) | バイオフィルムを処置するための酢酸および次亜塩素酸を含む組成物および方法 | |
| RU2191551C1 (ru) | Способ лечения неосложненных фронтитов | |
| RU2195928C2 (ru) | Способ антибиотикотерапии | |
| RU2432944C2 (ru) | Способ профилактики послеоперационного спаечного процесса в брюшной полости |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080416 |