RU2284785C1 - Способ лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости у детей - Google Patents
Способ лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2284785C1 RU2284785C1 RU2005112850/14A RU2005112850A RU2284785C1 RU 2284785 C1 RU2284785 C1 RU 2284785C1 RU 2005112850/14 A RU2005112850/14 A RU 2005112850/14A RU 2005112850 A RU2005112850 A RU 2005112850A RU 2284785 C1 RU2284785 C1 RU 2284785C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- electrodes
- zone
- stage
- treatment
- femoral
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 230000000366 juvenile effect Effects 0.000 title description 10
- 210000002391 femur head Anatomy 0.000 title 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 9
- 208000003076 Osteolysis Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 208000029791 lytic metastatic bone lesion Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 claims abstract description 7
- 238000000576 coating method Methods 0.000 claims abstract description 7
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims abstract description 7
- 206010015079 Epiphysiolysis Diseases 0.000 claims description 11
- 208000002226 Slipped Epiphyses Diseases 0.000 claims description 11
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 230000035784 germination Effects 0.000 abstract description 3
- 230000002411 adverse Effects 0.000 abstract 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 20
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 9
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 7
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 7
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 6
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 6
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 4
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 4
- 230000008569 process Effects 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 230000005684 electric field Effects 0.000 description 3
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 3
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 3
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 3
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 3
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 3
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 2
- 208000034189 Sclerosis Diseases 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 2
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 2
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 210000004560 pineal gland Anatomy 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000026137 Soft tissue injury Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 230000037182 bone density Effects 0.000 description 1
- 230000010072 bone remodeling Effects 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 239000000919 ceramic Substances 0.000 description 1
- 239000012141 concentrate Substances 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 description 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000005685 electric field effect Effects 0.000 description 1
- 238000010292 electrical insulation Methods 0.000 description 1
- 238000002565 electrocardiography Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 210000002745 epiphysis Anatomy 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 230000005021 gait Effects 0.000 description 1
- 230000000729 hypotrophic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003100 immobilizing effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000000281 joint capsule Anatomy 0.000 description 1
- 230000001811 joint immobility Effects 0.000 description 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 1
- 208000030175 lameness Diseases 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 230000002188 osteogenic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 238000007750 plasma spraying Methods 0.000 description 1
- 208000034133 primary 1 avascular necrosis of femoral head Diseases 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 229910052710 silicon Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010703 silicon Substances 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости в детском и раннем юношеском возрасте. Лечение осуществляют в два этапа, на первом этапе проводят репозицию костых фрагментов. На втором этапе в зону остеолиза имплантируют металлические электроды, в качестве которых используют спицы Бека с диэлектрическим покрытием. Их проводят чрескожно параллельно оси шейки бедра и устанавливают рабочими концами в области эпифизарной ростковой зоны на глубину не менее 3 мм. После чего подкожно имплантируют эластичные электроды в проекции тазобедренного сустава. К накожным концам электродов подключают электростимулятор. На внутрикостные электроды подают импульсный ток отрицательной полярности, а на эластичные электроды - положительной полярности силой от 5 до 10 мкА с частотой 1 Гц, напряжением 8,8 В, суммарной длительностью фронта и среза прямоугольных импульсов не более 200 мкс. Осуществляют воздействие импульсными электрическими токами в круглосуточном режиме до полного замыкания ростковой зоны. Способ позволяет с первых дней управлять процессами остеорепарации в головке и шейке бедренной кости, предупреждать нежелательные побочные эффекты лечения.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости в детском и раннем юношеском возрасте.
Известен способ лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости у детей [Кузнечихин Е.П., Ульрих Э.В. «Хирургическое лечение детей с заболеваниями и деформациями опорно-двигательной системы» - М.: Медицина, 2004. ISBN 5-225-04774-2; с.373-374]. Способ заключается в том, что осуществляют открытое обнажение верхней трети бедренной кости и шейки бедренной кости. Производят возможную репозицию костных фрагментов. Вскрывают капсулу сустава, визуально определяют угол деформации головки и шейки бедра и в межвертельной области формируют тоннель, в который вводят кортикальный ауто- или аллотрансплантат костной ткани в виде заостренного стержня. Таким образом осуществляют стабилизацию проксимального эпифиза бедренной кости и индуцируют остеорепаративные процессы в очаге поражения трансплантируемым фрагментом костной ткани. Конечность фиксируют кокситной гипсовой повязкой на 8-12 недель. Процесс перестройки костной ткани и закрытие ростковой зоны происходит в сроки от 8 месяцев до 1 года.
Недостатком способа является то, что восстановление костной структуры проходит бесконтрольно со стороны врача и занимает длительный промежуток времени. Вмешательство имеет открытый характер, травматично для ребенка и сопряжено с кровопотерей. Тазобедренный сустав и смежные с ним остаются неподвижными в течение длительного времени, что, в дальнейшем, влечет за собой долгую реабилитацию и осложнения, связанные с гиподинамией. Результат лечения из-за остаточной деформации не всегда является функционально удовлетворительным.
В качестве ближайшего аналога принят способ лечения юношеского эпифзеолиза головки бедренной кости у детей [Х.Ф.Гафаров «Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей» - Казань, Татарское кн. изд-во, 1995. ISBN 5-289-00526-8; с.254-256], включающий одномоментную или постепенную репозицию костных фрагментов головки и шейки бедра на скелетном вытяжении и чрескожное трансцервикальное введение в шейку и головку бедренной кости пучка спиц Бека с помощью медицинской дрели с целью стабилизации головки бедра и прекращения ее дальнейшего смещения. При этом конечность фиксируют гипсовой кокситной повязкой сроком до 6 месяцев.
Однако известный способ является малоэффективным. Лечение в основном направлено на приостановление дальнейшего соскальзывания эпифиза и не оказывает воздействия на процессы репарации в кости. Больной вынужден длительно находиться в иммобилизирующей гипсовой повязке. При этом закрытие ростковой пластинки происходят через 6-12 месяцев. Неподвижность тазобедренного сустава в течение такого продолжительного промежутка времени и гиподинамия приводят к осложнениям и длительным срокам последующей реабилитации. Использование метода может привести к аваскулярному некрозу головки бедренной кости, остеолизу или остеоартрозу.
Задачей изобретения является создание высокоэффективного способа лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости у детей, позволяющего получить выраженный клинический результат, уменьшить сроки лечения и последующей реабилитации больного, снизить число возможных осложнений.
Сущность изобретения состоит в том, что способ лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости у детей характеризуется тем, что лечение осуществляют в два этапа, на первом этапе проводят репозицию костых фрагментов, на втором этапе в зону остеолиза имплантируют жесткие электроды, в качестве которых используют спицы Бека с диэлектрическим покрытием, при этом их проводят чрескожно параллельно оси шейки бедра и устанавливают рабочими концами в физарной пластинке на глубину не менее 3 мм, после чего подкожно имплантируют эластичные электроды в проекции тазобедренного сустава, к накожным концам электродов подключают электростимулятор, на внутрикостные электроды подают импульсный ток отрицательной полярности, а на эластичные электроды - положительной полярности силой от 5 до 10 мкА с частотой 1 Гц, напряжением 8,8 В, суммарной длительностью фронта и среза прямоугольных импульсов не более 200 мкс и осуществляют воздействие импульсными электрическими токами в круглосуточном режиме до полного замыкания ростковой зоны.
Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат.
Способ является высокоэффективным. Он позволяет получить выраженный клинический эффект. Дает возможность с первых дней управлять процессами остеорепарации в головке и шейке бедренной кости, предупреждать нежелательные побочные эффекты лечения в виде асептического некроза головки бедренной кости.
При этом достигается снижение травматизации мягких тканей за счет выполнения манипуляций со спицами и электродами закрытым способом, чрескожно. Во время проведения электрода не нарушается анатомическая целостность кости как органа, т.к. электроды имплантируют под контролем рентгеноскопического экрана.
Не требуется дополнительных расходов на аллотрансплантаты, для регенерации кости используются естественные пластические ресурсы организма.
Сроки лечения сокращаются в 3-4 раза по сравнению с принятыми методами и составляют в среднем 1-2 месяца.
Сроки реабилитации сокращаются до 4-6 месяцев.
Способ позволяет избежать рецидивов заболевания за счет стимуляции естественного костеобразования и замыкания ростковой зоны проксимального отдела бедра.
Технический результат достигается за счет предложенной авторами новой технологии лечения юношеского эпифизеолиза. Вытяжение с постепенным отведением и внутренней ротацией бедер позволяет добиться максимального устранения смещения костных фрагментов и приведения их в правильное положение без нарушения их кровоснабжения.
Использование в качестве жестких электродов металлических спиц Бека с диэлектрическим покрытием позволяет одновременно со стабилизацией головки бедренной кости проводить электростимуляцию остеогенеза, что дает быстрый и выраженный клинический эффект.
Стабильная фиксация жестких электродов путем проведения их параллельно оси шейки бедренной кости и установление рабочих концов в физарной пластинке на оптимальную глубину, достаточную для получения лечебного эффекта (не менее 3 мм), позволяет добиться оптимального расположения рабочей поверхности электродов по отношению к зоне поражения и предотвращает развитие воспалительных осложнений в местах установки электродов.
Имплантация рабочей поверхности электродов непосредственно в эпифизарную ростковую зону проксимального отдела бедренной кости позволяет проводить изолированное воздействие электрическим полем на пораженную физарную пластинку, не затрагивая здоровые отделы кости.
Имплантация подкожных эластичных электродов в проекции очага поражения позволяет в сконцентрировать энергию электрического поля в головке и шейке бедренной кости при проведении электростимуляции слабыми импульсными токами.
Проведение курса стимуляции остеогенеза слабыми импульсными токами в режиме от 5 до 10 мкА с частотой 1 Гц, напряжением 8,8 В с суммарной длительностью фронта и среза прямоугольных импульсов не более 200 мкс в круглосуточном режиме позволяет в короткие сроки добиться образования активно регенерирующей остеогенной ткани в физарном отделе шейки бедра и закрытия ростковой зоны проксимального отдела бедра.
Режимы воздействия импульсными электрическими токами на репаративные процессы в проксимальном отделе бедренной кости при юношеском эпифизеолизе определены авторами в соответствии с электрофизиологическим распределением электрических потенциалов по длине кости. Экспериментальные данные (Z/B Friedenberg, С.Т.Brighton, 1966, С.С.Ткаченко, В.В.Руцкой, 1977, 1989) показали, что электрические токи в области метафиза имеют более отрицательный заряд, чем в диафизе. На основании этого факта авторами отработаны оптимальные режимы воздействия, достаточные для стимуляции остеогенеза - от 5 до 10 мкА.
Проведение электростимуляции в области проксимального метафиза с физиологической частотой 1 Гц является обоснованной. Авторы при выборе данного режима руководствовались тем, что шейка и головка бедренной кости подвергаются динамической нагрузке, которая совпадает с частотой спокойного шага человека, равной 1 Гц.
Способ осуществляется следующим образом.
Лечение осуществляют в два этапа. На первом этапе проводят репозицию костных фрагментов путем постепенного устранения смещения головки бедренной кости. Для этого больному под общим обезболиванием производят наложение скелетного вытяжения за дистальный метафиз бедренной кости с внутренней ротацией бедра. В течение месяца постепенно проводят разведение бедер до максимальной величины, после чего выполняют контрольную рентгенографию тазобедренных суставов и убеждаются в правильном расположении костных фрагментов.
На втором этапе стабилизируют проксимальный эпифиз (головку) бедренной кости. С этой целью под общим обезболиванием и под контролем рентгеновского экрана в зону остеолиза и физарной пластинки имплантируют два жестких металлических электрода, в качестве которых используют спицы Бека с диэлектрическим покрытием, выполненным методом плазменного напыления керамикой или сверхчистым кремнием.
Имплантацию электродов производят при помощи медицинской дрели со стороны наружной поверхности межвертельной области бедренной кости. Электроды проводят чрескожно параллельно оси шейки бедра. Рабочие концы электродов устанавливают в физарной ластинке на глубину не менее 3 мм. Электрическую изоляцию спиц осуществляют таким образом, чтобы на их концах оставались токопроводящие поверхности, свободные от диэлектрика на расстоянии 1 см (рабочая поверхность электрода).
После этого для создания электрического поля при помощи троакара подкожно в проекции тазобедренного сустава имплантируют эластичные электроды ПЭОА-1 (длина 600 мм) или ПЭОА-2 (длина 900 мм). Места стояния электродов укрывают асептическими повязками. К накожным концам металлических и эластичных электродов подключают стимулятор ЭОС-20-01 «Остеотон-2». На внутрикостные жесткие электроды подают импульсный ток отрицательной полярности, а на подкожные эластичные электроды - положительной полярности силой от 5 до 10 мкА с частотой 1 Гц, напряжением 8,8 В, суммарной длительностью фронта и среза прямоугольных импульсов не более 200 мкс.
Воздействие импульсными электрическими токами осуществляют в круглосуточном катодном режиме в течение 3-7 недель (в среднем около 4 недель) до полного закрытия ростковой зоны, т.е. до полного восстановления структуры кости в зоне остеолиза.
Пример. Больная П.12 лет. Диагноз: юношеский эпифизеолиз головок бедренных костей. Считает себя больной в течение года, когда появились боли в коленных суставах, которые усиливались при физической нагрузке. В последние дни до поступления в стационар боли локализовались в области тазобедренных суставов. Диагноз установлен за месяц до поступления в стационар. При поступлении: жалобы на боль в тазобедренных суставах. Ребенок повышенного питания. Длина ног одинаковая, имеется резкое ограничение внутренней ротации и отведения бедер. На рентгенограммах тазобедренных суставов в прямой проекции и по Лауенштейну определяется линия резорбции в области эпифизарной ростковой зоны головок бедренных костей и смещение головок бедренных костей в заднемедиальном направлении.
Проведено лечение по предлагаемому способу. На первом этапе лечения наложено скелетное вытяжение с внутренней ротацией бедер и с постепенным отведением ног в течение четырех недель. На втором этапе, после устранения смещения головок бедренных костей, в зону остеолиза каждой конечности имплантировано два жестких электрода в качестве которых использованы спицы Бека с диэлектрическим покрытием. Они введены чрескожно, параллельно шейке бедра и установлены рабочими концами в физарной пластинке на глубину 3 мм. Для создания электрического поля при помощи троакара подкожно в проекции тазобедренного сустава имплантированы эластичные электроды ПЭОА-1 длиной 600 мм. К накожным концам металлических и эластичных электродов подключен электростимулятор ЭОС-20-01 «Остеотон-2». На внутрикостные электроды подавали импульсный ток отрицательной полярности, а на подкожные эластичные электроды - положительной полярности силой 5 мкА с частотой 1 Гц, напряжением 8,8 В, суммарной длительностью и фронта среза прямоугольных импульсов не более 200 мкс. Электростимуляция проведена в течение 12 недель в катодном режиме. В результате электростимуляции остеогенеза произошла консолидация головок бедренных костей, исчезли зоны резорбции, на их месте определяется зона склероза. Все этапы лечения и период после его окончания протекали без осложнений. После удаления электродов и снятия скелетного вытяжения больной назначены ЛФК, массаж, физиотерапия. Выписана на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии с полным объемом движений в тазобедренных суставах. На 6 месяце от начала лечения разрешена дозированная осевая нагрузка на конечности. Срок наблюдения - 3 года. Рецидива заболевания не выявлено.
Пример 2. Больная А.,10 лет. Диагноз: юношеский эпифизеолиз головки левой бедренной кости. Из анамнеза: считает себя больной около 6 месяцев, когда появилась утомляемость при ходьбе, боли в области левого тазобедренного сустава, хромота. После незначительной травмы левого тазобедренного сустава жалобы усилились. Родители обратились в районную поликлинику, где ребенок был осмотрен хирургом, затем ревматологом.
После консервативной терапии по поводу ушиба тазобедренного сустава направлена на консультацию в стационар, осмотрена ортопедом, заподозрен юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости слева. Рентгенологически диагноз подтвержден. Выявлена начальная степень смещения головки бедренной кости слева, участки дистрофических изменений (разрыхления) в области параэпифизарной зоны, признаки остеопороза шейки бедра. Клинически: имеется ограничение отведения и внутренней ротации, незначительное увеличение наружной ротации бедра, сгибание в тазобедренном суставе не нарушено. В коленном суставе движения в полном физиологическом объеме. Мышцы левого бедра незначительно гипотрофированы. Укорочение конечности не выявлено.
Больная госпитализирована в травматологическое отделение Тушинской детской больницы. При поступлении: состояние удовлетворительное. Ребенок нормального телосложения, повышенного питания. Кожа и зев чистые. По органам без патологии. В общем анализе крови и мочи, данным электрокардиографии - патологии не выявлено.
На первом этапе лечения наложено скелетное вытяжение за дистальный метафиз левой бедренной кости с внутренней ротацией бедра. В течение месяца проведено постепенное разведение бедер до макимальной величины. После устранения смещения головки бедренной кости на втором этапе лечения в зону остеолиза под контролем рентгеновского экрана чрескожно, параллельно оси шейки бедра, имплантировано два жестких металлических электрода, в качестве которых использованы спицы Бека с диэлектрическим покрытием. Рабочие концы электродов установлены в физарной пластинке на глубину 4 мм. В проекции тазобедренного сустава подкожно имплантированы два эластичных электрода ПЭОА-1. К накожным концам электродов подключен электростимулятор ЭОС-20-01 «Остеотон-2». Конечность уложена на шину Бёлера в положении отведения и начата стимуляция остеогенеза в очаге поражения слабыми импульсными электрическими токами в круглосуточном катодном режиме. На внутрикостные жесткие электроды подавали импульсный ток отрицательной полярности, а на подкожные эластичные электроды - положительной, силой 8 мкА с частотой 1 Гц, напряжением 8,8 В, суммарной длительностью фронта и среза прямоугольных импульсов не более 200 мкс. Через 1,5 месяца от начала стимуляции электроды удалены под наркозом. На контрольных рентгенограммах и по данным компьютерной томографии: имеется склерозирование и закрытие зоны роста головки бедренной кости слева, регионарный остеопороз шейки левой бедренной кости. Анатомические взаимоотношения в суставе сохранены. Клинически: гипотрофия ягодичных мышц слева. Проведен курс реабилитации. В течение 3 месяцев ходила на костылях без опоры на больную ногу. По результатам рентгенографии и компьютерной томографии - нормальные анатомические соотношения в проксимальном отделе левого бедра сохранены, головка бедра без признаков нарушения кровообращения, нормальной формы. Физарная хрящевая пластинка с признаками закрытия по всей площади шейки бедра. Незначительное рентгенологическое снижение плотности костной ткани в параэпифизарной зоне проксимального отдела бедра. Суставная щель в пределах нормы.
При клиническом осмотре ребенок не предъявляет жалоб, длина нижних конечностей идентичная, осевая нагрузка на левую нижнюю конечность безболезненная, объем движений в тазобедренном суставе полный. Походка выявляет умеренное щажение левой нижней конечности. Относительная гипотрофия ягодичных мышц слева.
Разрешена дозированная осевая нагрузка на больную конечность. Ребенок освобожден от школьных занятий физкультурой на один год. Срок наблюдения составил 2 года. Рецидива заболевания не выявлено.
Claims (1)
- Способ лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости у детей, характеризующийся тем, что лечение осуществляют в два этапа, на первом этапе проводят репозицию костных фрагментов, на втором этапе в зону остеолиза имплантируют металлические электроды, в качестве которых используют спицы Бека с диэлектрическим покрытием, при этом их проводят чрезкожно параллельно оси шейки бедра и устанавливают рабочими концами в области эпифизарной ростковой зоны на глубину не менее 3 мм, после чего подкожно имплантируют эластичные электроды в проекции тазобедренного сустава, к накожным концам электродов подключают электростимулятор, на внутрикостные электроды подают импульсный ток отрицательной полярности, а на эластичные электроды - положительной полярности силой от 5 до 10 мкА с частотой 1 Гц, напряжением 8,8 В, суммарной длительностью фронта и среза прямоугольных импульсов не более 200 мкс и осуществляют воздействие импульсными электрическими токами в круглосуточном режиме до полного замыкания ростковой зоны.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005112850/14A RU2284785C1 (ru) | 2005-04-28 | 2005-04-28 | Способ лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости у детей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005112850/14A RU2284785C1 (ru) | 2005-04-28 | 2005-04-28 | Способ лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости у детей |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2284785C1 true RU2284785C1 (ru) | 2006-10-10 |
Family
ID=37435474
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005112850/14A RU2284785C1 (ru) | 2005-04-28 | 2005-04-28 | Способ лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости у детей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2284785C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2456951C1 (ru) * | 2011-06-01 | 2012-07-27 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Способ коррекции проксимального конца бедренной кости при юношеском эпифизеолизе головки бедра |
| RU2508064C2 (ru) * | 2012-02-06 | 2014-02-27 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Амурский государственный университет" | Устройство для лечения эпифизеолизов с переломом эпифиза длинных трубчатых костей |
| RU2558476C2 (ru) * | 2013-06-25 | 2015-08-10 | Андрей Евгеньевич Волков | Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости и сборы лекарственных растений для осуществления лечения |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1671322A1 (ru) * | 1988-06-29 | 1991-08-23 | Иркутский институт травматологии и ортопедии | Способ лечени больных с хроническим остеомиелитом |
| RU2218889C1 (ru) * | 2002-05-06 | 2003-12-20 | Государственное федеральное учреждение науки Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ хирургического лечения тяжелых форм юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости при отсутствии синостозирования ростковой зоны |
| UA65201A (en) * | 2003-06-13 | 2004-03-15 | M I Sytenko Inst For Pathology | Method for surgical treatment of youthful epiphyseolysis of the head of femur |
| RU2243789C2 (ru) * | 2003-03-21 | 2005-01-10 | Российская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения юношеских дистрофических костных кист у детей |
-
2005
- 2005-04-28 RU RU2005112850/14A patent/RU2284785C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1671322A1 (ru) * | 1988-06-29 | 1991-08-23 | Иркутский институт травматологии и ортопедии | Способ лечени больных с хроническим остеомиелитом |
| RU2218889C1 (ru) * | 2002-05-06 | 2003-12-20 | Государственное федеральное учреждение науки Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ хирургического лечения тяжелых форм юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости при отсутствии синостозирования ростковой зоны |
| RU2243789C2 (ru) * | 2003-03-21 | 2005-01-10 | Российская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения юношеских дистрофических костных кист у детей |
| UA65201A (en) * | 2003-06-13 | 2004-03-15 | M I Sytenko Inst For Pathology | Method for surgical treatment of youthful epiphyseolysis of the head of femur |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ШЕИН В.Н. Электростимуляция остеогенеза при лечении юношеского эпифизиолиса головки бедренной кости. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова, №4, 2003, с.41. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2456951C1 (ru) * | 2011-06-01 | 2012-07-27 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Способ коррекции проксимального конца бедренной кости при юношеском эпифизеолизе головки бедра |
| RU2508064C2 (ru) * | 2012-02-06 | 2014-02-27 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Амурский государственный университет" | Устройство для лечения эпифизеолизов с переломом эпифиза длинных трубчатых костей |
| RU2558476C2 (ru) * | 2013-06-25 | 2015-08-10 | Андрей Евгеньевич Волков | Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости и сборы лекарственных растений для осуществления лечения |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP4980713B2 (ja) | 生体電気刺激、治癒促進、苦痛軽減、または病原体失活のための装置および方法 | |
| CONNOLLY | Selection, evaluation and indications for electrical stimulation of ununited fractures | |
| Shimada et al. | Clinical experience of functional electrical stimulation in complete paraplegia | |
| Simard et al. | The Ilizarov procedure: limb lengthening and its implications | |
| Kanthimathi et al. | Myositis ossificans traumatica causing ankylosis of the elbow | |
| RU2284785C1 (ru) | Способ лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости у детей | |
| Di Martino et al. | Role of biophysical stimulation in multimodal management of vertebral compression fractures | |
| RU2005506C1 (ru) | Способ лечения болезни пертеса у детей | |
| GANNE | Stimulation of bone healing with interferential therapy | |
| RU2481798C2 (ru) | Способ оперативного лечения застарелого заднего вывиха плеча | |
| PRITCHETT | L-dopa in the treatment of nonunited fractures. | |
| RU2652573C1 (ru) | Способ хирургического лечения перелома проксимального отдела плечевой кости | |
| Pawluk | Pain management with pulsed electromagnetic field (PEMF) treatment | |
| Dohnert et al. | High frequency transcutaneous electrical stimulation in the immediate postoperative period of anterior cruciate ligament reconstruction: a randomized clinical trial | |
| RU2734908C1 (ru) | Способ лечения заболеваний лицевого нерва лазерным излучением | |
| RU2528637C1 (ru) | Способ восстановительного лечения нервно-мышечного аппарата у больных с ложным суставом шейки бедренной кости после эндопротезирования тазобедренного сустава | |
| Rickert et al. | Growth modulation by stimulating the growth plate: a pilot study | |
| RU2071740C1 (ru) | Способ стимуляции репаративного процесса кости | |
| RU2229279C1 (ru) | Способ лечения грыж межпозвонковых дисков | |
| Løve et al. | The laparoscopic implantation of neuroprosthesis procedure increases leg lean mass in individuals with paraplegia due to traumatic spinal cord injury | |
| RU2190371C2 (ru) | Способ лечения врожденного вывиха бедра | |
| Trelles | The biostimulatory effect of the He-Ne laser beams for osseous regeneration | |
| Kim et al. | The effect of Micro-current electrical stimulation on muscle atrophy caused by sciatic nerve compression | |
| RU2809527C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в раннем послеоперационном периоде | |
| Al Balah et al. | Clinical and radiological assessment of the effect of low level laser therapy on delayed bone fractures healing |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110429 |