RU2283097C2 - Способ лечения бронхиальной астмы, сочетанной с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны - Google Patents
Способ лечения бронхиальной астмы, сочетанной с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны Download PDFInfo
- Publication number
- RU2283097C2 RU2283097C2 RU2004133450/14A RU2004133450A RU2283097C2 RU 2283097 C2 RU2283097 C2 RU 2283097C2 RU 2004133450/14 A RU2004133450/14 A RU 2004133450/14A RU 2004133450 A RU2004133450 A RU 2004133450A RU 2283097 C2 RU2283097 C2 RU 2283097C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- therapy
- bronchial asthma
- treatment
- fluvoxamine
- Prior art date
Links
- 208000006673 asthma Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 208000030603 inherited susceptibility to asthma Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 10
- 208000020401 Depressive disease Diseases 0.000 claims abstract description 15
- 239000000935 antidepressant agent Substances 0.000 claims abstract description 11
- 229940005513 antidepressants Drugs 0.000 claims abstract description 11
- 230000001430 anti-depressive effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 229960002107 fluvoxamine maleate Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 claims description 15
- LFMYNZPAVPMEGP-PIDGMYBPSA-N Fluvoxamine maleate Chemical compound OC(=O)\C=C/C(O)=O.COCCCC\C(=N/OCCN)C1=CC=C(C(F)(F)F)C=C1 LFMYNZPAVPMEGP-PIDGMYBPSA-N 0.000 claims description 5
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 claims description 3
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 claims description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 21
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 18
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 8
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 7
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 abstract description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 238000011443 conventional therapy Methods 0.000 abstract description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 abstract 1
- 230000003236 psychic effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 24
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 18
- 229960004038 fluvoxamine Drugs 0.000 description 18
- CJOFXWAVKWHTFT-XSFVSMFZSA-N fluvoxamine Chemical compound COCCCC\C(=N/OCCN)C1=CC=C(C(F)(F)F)C=C1 CJOFXWAVKWHTFT-XSFVSMFZSA-N 0.000 description 18
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 5
- 229940124834 selective serotonin reuptake inhibitor Drugs 0.000 description 5
- 239000012896 selective serotonin reuptake inhibitor Substances 0.000 description 5
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 4
- QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N serotonin Chemical compound C1=C(O)C=C2C(CCN)=CNC2=C1 QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 3
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 3
- VOVIALXJUBGFJZ-KWVAZRHASA-N Budesonide Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1C[C@H]3OC(CCC)O[C@@]3(C(=O)CO)[C@@]1(C)C[C@@H]2O VOVIALXJUBGFJZ-KWVAZRHASA-N 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 2
- 208000007271 Substance Withdrawal Syndrome Diseases 0.000 description 2
- 229960004436 budesonide Drugs 0.000 description 2
- 230000003153 cholinolytic effect Effects 0.000 description 2
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 2
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 2
- 230000006996 mental state Effects 0.000 description 2
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000000506 psychotropic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 2
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 2
- 229940076279 serotonin Drugs 0.000 description 2
- 206010000060 Abdominal distension Diseases 0.000 description 1
- BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N Aspirin Chemical compound CC(=O)OC1=CC=CC=C1C(O)=O BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010003645 Atopy Diseases 0.000 description 1
- 206010066091 Bronchial Hyperreactivity Diseases 0.000 description 1
- 208000009079 Bronchial Spasm Diseases 0.000 description 1
- 208000014181 Bronchial disease Diseases 0.000 description 1
- 206010006440 Bronchial obstruction Diseases 0.000 description 1
- 206010006482 Bronchospasm Diseases 0.000 description 1
- 206010010774 Constipation Diseases 0.000 description 1
- 206010012335 Dependence Diseases 0.000 description 1
- 206010054089 Depressive symptom Diseases 0.000 description 1
- 206010012735 Diarrhoea Diseases 0.000 description 1
- 206010013754 Drug withdrawal syndrome Diseases 0.000 description 1
- FPVVYTCTZKCSOJ-UHFFFAOYSA-N Ethylene glycol distearate Chemical compound CCCCCCCCCCCCCCCCCC(=O)OCCOC(=O)CCCCCCCCCCCCCCCCC FPVVYTCTZKCSOJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010017865 Gastritis erosive Diseases 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- 206010020952 Hypocapnia Diseases 0.000 description 1
- 208000001089 Multiple system atrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010031127 Orthostatic hypotension Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 1
- GIIZNNXWQWCKIB-UHFFFAOYSA-N Serevent Chemical compound C1=C(O)C(CO)=CC(C(O)CNCCCCCCOCCCCC=2C=CC=CC=2)=C1 GIIZNNXWQWCKIB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- GUGOEEXESWIERI-UHFFFAOYSA-N Terfenadine Chemical compound C1=CC(C(C)(C)C)=CC=C1C(O)CCCN1CCC(C(O)(C=2C=CC=CC=2)C=2C=CC=CC=2)CC1 GUGOEEXESWIERI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010048010 Withdrawal syndrome Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 229960001138 acetylsalicylic acid Drugs 0.000 description 1
- 230000002908 adrenolytic effect Effects 0.000 description 1
- 239000000556 agonist Substances 0.000 description 1
- FQPFAHBPWDRTLU-UHFFFAOYSA-N aminophylline Chemical compound NCCN.O=C1N(C)C(=O)N(C)C2=C1NC=N2.O=C1N(C)C(=O)N(C)C2=C1NC=N2 FQPFAHBPWDRTLU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960003556 aminophylline Drugs 0.000 description 1
- 230000001387 anti-histamine Effects 0.000 description 1
- 230000001262 anti-secretory effect Effects 0.000 description 1
- 239000000739 antihistaminic agent Substances 0.000 description 1
- 239000002249 anxiolytic agent Substances 0.000 description 1
- 230000000949 anxiolytic effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 208000024330 bloating Diseases 0.000 description 1
- 230000036427 bronchial hyperreactivity Effects 0.000 description 1
- 231100000457 cardiotoxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000001451 cardiotoxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 208000037976 chronic inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000037893 chronic inflammatory disorder Diseases 0.000 description 1
- AGOYDEPGAOXOCK-KCBOHYOISA-N clarithromycin Chemical compound O([C@@H]1[C@@H](C)C(=O)O[C@@H]([C@@]([C@H](O)[C@@H](C)C(=O)[C@H](C)C[C@](C)([C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@H](C[C@@H](C)O2)N(C)C)O)[C@H]1C)OC)(C)O)CC)[C@H]1C[C@@](C)(OC)[C@@H](O)[C@H](C)O1 AGOYDEPGAOXOCK-KCBOHYOISA-N 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 210000002249 digestive system Anatomy 0.000 description 1
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 1
- 206010013663 drug dependence Diseases 0.000 description 1
- 206010013781 dry mouth Diseases 0.000 description 1
- 206010013864 duodenitis Diseases 0.000 description 1
- 201000006549 dyspepsia Diseases 0.000 description 1
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 1
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 1
- 230000008029 eradication Effects 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 208000021302 gastroesophageal reflux disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 208000024798 heartburn Diseases 0.000 description 1
- 208000006454 hepatitis Diseases 0.000 description 1
- 231100000283 hepatitis Toxicity 0.000 description 1
- 230000000870 hyperventilation Effects 0.000 description 1
- 208000000122 hyperventilation Diseases 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 239000003112 inhibitor Substances 0.000 description 1
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 1
- VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N metronidazole Chemical compound CC1=NC=C([N+]([O-])=O)N1CCO VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 125000002950 monocyclic group Chemical group 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000003982 neuronal uptake Effects 0.000 description 1
- 230000001561 neurotransmitter reuptake Effects 0.000 description 1
- 230000000414 obstructive effect Effects 0.000 description 1
- 229940080133 omeprazole 20 mg Drugs 0.000 description 1
- 229940096382 omeprazole 40 mg Drugs 0.000 description 1
- 208000019906 panic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 208000000689 peptic esophagitis Diseases 0.000 description 1
- 208000011906 peptic ulcer disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000036470 plasma concentration Effects 0.000 description 1
- 229960005205 prednisolone Drugs 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 239000004089 psychotropic agent Substances 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 210000001034 respiratory center Anatomy 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000001624 sedative effect Effects 0.000 description 1
- 229940090585 serevent Drugs 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 description 1
- 208000011117 substance-related disease Diseases 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 229940037128 systemic glucocorticoids Drugs 0.000 description 1
- MLGCXEBRWGEOQX-UHFFFAOYSA-N tetradifon Chemical compound C1=CC(Cl)=CC=C1S(=O)(=O)C1=CC(Cl)=C(Cl)C=C1Cl MLGCXEBRWGEOQX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000011285 therapeutic regimen Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines Containing Plant Substances (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, к пульмонологии и гастроэнтерологии, и может быть использовано для лечения бронхиальной астмы, сочетанной с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны. Через 10 дней после начала курса лечения с использованием базисной терапии, пациентам с выявленными тревожно-депрессивными расстройствами вводят антидепрессант - флувоксамин малеат в дозе 50 мг в сутки в вечернее время в течение 8 недель. Данное изобретение способствует уменьшению выраженности симптомов заболевания гастродуоденальной зоны эрозивно-язвенного характера на фоне снижения числа рецидивов бронхиальной астмы (БА), в том числе, при наличии резистентности к традиционной терапии, как БА, так и заболевания гастродуоденальной зоны, а также нормализации психического статуса пациентов.
Description
Изобретение относится к области медицины, пульмонологии и гастроэнтерологии, конкретно к способам лечения бронхиальной астмы (БА), сочетанной с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны (ЭЯП ГДЗ).
Наиболее близким к предполагаемому способу является общепринятый способ лечения БА, заключающийся в назначении препаратов базисной противовоспалительной терапии. Ингаляционные глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными препаратами, контролирующими течение БА [1]. Лечение ЭЯП ГДЗ включает назначение антисекреторных препаратов и препаратов, направленных против инвазии слизистой оболочки ГДЗ Helicobakter Pylori (HP) [2]. Однако, несмотря на адекватную базисную и эрадикационную терапию, в ряде случаев обострение БА, сочетанной с ЭЯП ГДЗ, представляет сложную проблему из-за увеличения числа тяжелых форм БА, склонности к упорному рецидивирующему течению этих заболеваний, что свидетельствует о резистентности к обычной терапии [3, 4]. Вероятно, несмотря на то, что БА - вне зависимости от ее тяжести - является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей, связанным с гиперреактивностью бронхов, бронхиальной обструкцией, респираторными симптомами [1], определенную роль в поддержании нестабильности состояния дыхательных путей могут играть и другие факторы, которые необходимо учитывать в комплексной терапии у этой категории больных. К таким факторам можно отнести тревожно-депрессивные расстройства [5, 6, 7, 8, 9, 10, 11]. Эмоциональный стресс может быть пусковым механизмом в развитии обострении БА, приводя к гипервентиляции и гипокапнии, вследствие чего возникает бронхоспазм. Возникающие при БА приступы панического и тревожного расстройства приводят к такому же эффекту.
Новая техническая задача - повышение эффективности за счет снижения числа рецидивов и сокращения сроков лечения.
Поставленную задачу решают новым способом лечения больных БА, сочетанной с ЭЯП ГДЗ, заключающимся в назначении базисной противовоспалительной терапии, причем дополнительно через 10 дней после начала курса у пациентов с выявленными тревожно-депрессивными расстройствами назначают прием антидепрессанта флувоксамина малеата в дозе 50 мг в сутки в вечернее время в течение 4 недель, после чего проводят повторную оценку состояния и в случае необходимости продолжают прием препарата в течение последующих 4 недель.
Способ осуществляют следующим образом:
Больным с установленным диагнозом БА проводят терапию традиционным способом [1]. Исследуют показатели функции внешнего дыхания (ФВД), диагностируют ЭЯП ГДЗ. С помощью оценочных шкал тревоги и депрессии выявляются тревожно-депрессивные расстройства. Через 10 дней после начала базисной терапии БА в условиях пульмонологического отделения пациентам, имеющим тревожно-депрессивные расстройства, назначают антидепрессант флувоксамина малеат в минимальной суточной дозе 50 мг в вечернее время. Затем проводят контрольной тестирование через 4 и при необходимости продолжают прием препарата в течение последующих 4 недель, используя шкалы самооценки тревоги и депрессии. Объективность клинических результатов во время лечения флувоксамином на фоне приема базисной терапии БА оценивается по динамике показателей ФВД.
Антидепрессант флувоксамина малеат относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). В России он зарегистрирован под торговым названием Феварин - препарат, который выпускается фирмой "Solvay Duphar B.V., Weesp, Holland", поставляется фирмой "Pharmacia & Upjohn Inc., USA".
Флувоксамин является ингибитором обратного захвата нейромедиатора серотонина (группа СИОЗС) и имеет моноциклическую структуру. Антидепрессанты группы СИОЗС рассматриваются в лечении депрессивных расстройств в качестве основных препаратов не только в психиатрической, но и в общесоматической практике [12]. Препарат наиболее широко изучен более чем в 80 странах мира с 1983 года.
Флувоксамин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (5 часов), имеет высокую биодоступность (90%), время полувыведения из плазмы (17-22 часа) позволяет осуществить его однократный прием в сутки. Устойчивая концентрация флувоксамина в плазме достигается к 5-10 дню от начала терапии. Препарат избирательно тормозит нейрональный захват серотонина, не оказывая холинолитического, антигистаминного и адренолитического действия, что ведет к полному отсутствию кардиотоксических, холинолитических эффектов и ортостатической гипотензии. Важно отметить, что флувоксамин не вызывает физической и психологической зависимости и синдрома отмены, хорошо переносится больными - большинство побочных эффектов (тошнота, запоры, сухость во рту, головные боли, головокружения) исчезают самостоятельно при коррекции дозы в течение 1-2 недель терапии. Обладая выраженным анксиолитическим и седативным действием, флувоксамин является оптимальным для лечения депрессий в сочетании с тревогой. Вегетостабилизирующий эффект флувоксамина также важен при лечении соматизированных депрессий. Способ применения и дозы: начальная доза для взрослых составляет 100 мг однократно. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 150-200 мг в сутки в 2-3 приема. Максимальная суточная доза - 300 мг [13].
При назначении флувоксамина использовались определенные принципы: простота терапевтической схемы, начальная доза должна быть минимальной, отсутствие нарушающих качество жизни выраженных побочных эффектов, не должно быть угнетение дыхательного центра. Кроме того, к одним из важных свойств антидепрессантов, применяемых в общей медицине, относится отсутствие у препарата способности вызывать лекарственную зависимость и синдром отмены, что не позволяет прекратить терапию по достижению лечебного эффекта.
Выбор флувоксамина в качестве психотропного средства обусловлен тем, что, обладая избирательной психотропной активностью, он воздействует на депрессии легкой и средней степени тяжести, доза 50 мг в сутки является минимальной для снятия депрессивного расстройства. Согласно литературным данным, группа СИОЗС, к которым относится флувоксамин, обладает меньшей выраженностью побочных проявлений и, следовательно, хорошей переносимостью [14].
Режим применения препарата флувоксамин для лечения пациентов БА с наличием тревожно-депрессивных расстройств был предложен на основании анализа данных клинического наблюдения за данной категорией больных. Назначение препарата на 10-й день с начала курса лечения обусловлено тем, что использование антидепрессанта в первые дни стационарного лечения привело бы к избыточному количеству лекарственных средств (полипрагмазии). Это, в свою очередь, может повлечь за собой возникновение нежелательных побочных эффектов. Доза менее 50 мг в сутки была недостаточной для получения устойчивого лечебного эффекта, а доза более 50 мг в сутки у ряда больных вызвала диарею, тошноту и чувство дискомфорта в животе. Курс лечения общей длительностью 8 недель согласно проведенному анкетированию по шкалам Бека, Цунга и Шихана оказался достаточным для улучшения состояния и положительного клинического эффекта.
Было выяснено, что в 8-недельном исследовании пациентов БА с тревожной депрессией назначение им флувоксамина в суточной дозе 50 мг сопровождалось статистически достоверным уменьшением выраженности симптоматики БА, которое проявлялось в улучшении показателей ФВД (р FVC=0,008, р FEV1=0,028, р FEV 1% VC=0,007). Улучшение психического состояния отмечено у всех больных: у 62% больных имело место значительное улучшение состояния и у 38% - существенное улучшение, заключавшееся в частичной редукции симптомов. Через 4 и 8 недель лечения наблюдалось достоверное снижение (р<0,05) среднего балла по шкалам депрессии и тревоги, тогда как в группе пациентов, не получавших антидепрессант, достоверного эффекта в отношении уменьшения выраженности депрессивной симптоматики не отмечалось. Таким образом, у больных БА, не получавших флувоксамин, тревожно-депрессивные расстройства сохранялись, несмотря на контролируемое течение БА.
На основании этого был сделан вывод, что наличие некупированных тревожно-депрессивных расстройств, вероятно, может быть одной из эндогенных причин отсутствия контроля над симптомами БА. Была отмечена эффективность и хорошая переносимость флувоксамина при лечении тревожно-депрессивных расстройств у больных БА, отсутствие привыкания к препарату.
Пример:
Больная Есипенко Т.А., 29 лет, обратилась в марте 2001.
Диагноз: БА, смешанного генеза (аспириновая, атопическая, эндогенная), тяжелое течение.
Анамнез: страдает БА 8 лет.
Лечение: базисная терапия БА - ингаляционные глюкокортикоиды (будесонид 800-1200 мкг/сут.), симптоматическая терапия - β2-агонисты ингаляционно.
В течение года беспокоит изжога, непостоянные боли в эпигастральной области через 30-60 мин после еды, вздутие живота.
ФВД: вентиляционные нарушения II ст. по обструктивному типу.
ЭГДС (15.03.2001), заключение: поверхностный гастрит, рефлюксэзофагит I ст., хроническая эрозия антрального отдела желудка, дуоденит.
Исследование психического статуса: шкала самооценки депрессии Бека - 24 балла, шкала самооценки депрессии Цунга - 56 баллов, шкала самооценки тревоги - 96 баллов.
Назначено лечение БА:
будесонид 1200 мкг/сут. (400 мкг×3 раза/сут) серевент 50 мкг×2 раза/сут,
инфузионная терапия - преднизолон 90 мг, эуфиллин 2,4%-10,0 мл в течение 7 дней.
Лечение эрозивного гастрита:
омепразол 20 мг × 2 раза/сут.
клацид 500 мг × 2 раза/сут.
клион 250 мг × 4 раза/сут.
На 10-е сутки лечения в пульмонологическом стационаре согласно предлагаемому способу назначен флувоксамин в минимальной суточной дозе 50 мг вечером.
Выписана с рекомендациями помимо базисной терапии применять флувоксамин 50 мг/сут и омепразол 40 мг/сут в течение 4 недель.
Через 4 недели при повторном осмотре: состояние больной улучшилось, обострение БА снято, уменьшилась гастроэнтерологическая симптоматика.
ФВД: вентиляционных нарушений не выявлено.
ЭГДС: поверхностный гастрит, эрозии заэпитализировались.
Исследование психического статуса: шкала Бека - 20 баллов, шкала Цунга - 50 баллов, шкала Шихана - 31 балл.
Рекомендовано помимо базисной терапии БА продолжить прием флувоксамина 50 мг/сут в вечернее время.
Через 8 недель проведен контрольный осмотр: БА в стадии ремиссии, жалоб со стороны органов пищеварения не предъявляет.
ФВД: вентиляционных нарушений не выявлено.
Исследование психического статуса: шкала Бека - 18 баллов, шкала Цунга - 46 баллов, шкала Шихана - 21 балл.
Полученные данные являются косвенным подтверждением негативного влияния ТДС на течение БА и свидетельствуют о важности дифференцированной психотропной терапии в комплексном лечении БА этой категории больных. Сочетанное течение БА и ЭЯП ГДЗ проявляется в их обоюдном влиянии на психическое состояние больных и способствует формированию синдрома взаимного отягощения, что создает условия для более тяжелого течения как БА, так и патологии ГДЗ, удлиняя сроки лечения антидепрессантом. Степень психологических изменений у таких пациентов более выражена.
Таким образом, терапия антидепрессантами может быть рекомендована к применению у больных БА, сочетанной с ЭЯП ГДЗ, имеющих признаки депрессии в клинике основного заболевания. В частности, в качестве эффективного и безопасного препарата может быть рекомендован флувоксамин в минимальной дозе 50 мг в сутки вечером в течение 8 недель. Предлагаемый способ позволяет провести эффективное лечение больных БА с наличием ЭЯП ГДЗ, имеющих резистентность к традиционной терапии БА, что уменьшает лекарственную нагрузку у этой категории больных и сокращает число рецидивов и сроки лечения.
Источники информации
1. Бронхиальная астма, глобальная стратегия // Пульмонология. - 1996. - Прилож. - 166 с.
2. Рекомендации по диагностике Helicobakter Pylori у больных язвенной болезнью и методам их лечения // Росс. журн. гастроэнтерол., гепат. и колопр. - 1998. - №2. - С.105-107.
3. Святогор И.А., Ловицкий О.В. Этиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика бронхиальной астмы // Л., 1989. - С.155-157.
4. Чучалин А.Г., Корабельников Д.И. Бронхиальная астма и сопутствующие заболевания органов пищеварения // Пульмонология. - 2002. - №5. - С.87-92.
5. Березин Ф.Б., Куликова Е.М., Шатенштейн А.А. Актуальные проблемы психиатрии и психосоматики// M., 1990. - С.25-27.
6. Булатов П.К. Бронхиальная астма. // Л., 1964. - 326 с.
7. Убайдуллаев А.М., Гафуров Б.Г. Психовегетативные нарушения у больных бронхиальной астмой// Тер. Архив. - 1996.- №3. - С.44-47.
8. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма // М., 1985. - С.21.
9. Alexander F. Psychosomatik Medicine. - New York, 1980.
10. Groen J.J. Clinikal Researh in Psychosomatik Medicine. - Assen, 1982.
11. Psychiatric Aspekts ofChronik Pulmonary Disease. - Basel, 1985.
12. Корнетов Н.А. Депрессивные расстройства. Диагностика, систематика, семиотика, терапия / Н.А.Корнетов. - Томск: Сибирский издательский дом, 2001. - 130 с.
13. Энциклопедия лекарств / Под ред. Ю.Ф.Крылова [и др.]. - 8-е изд. - М.: РЛС, 2001. - С.245.
13. Дороженок И.Ю. Пограничная психическая патология в общемедицинской практике / И.Ю.Дороженок; под ред. Акад. РАМН Смулевича А.Б. // М., изд. дом "Русский врач" - 2000. - 160 с.
Claims (1)
- Способ лечения больных бронхиальной астмой, сочетанной с эрозивно-язвенным поражением гастродуоденальной зоны, заключающийся в назначении базисной противовоспалительной терапии, и дополнительно через 10 дней после начала курса пациентам с выявленными тревожно-депрессивными расстройствами назначают прием антидепрессанта флувоксамина малеата в дозе 50 мг в сутки в вечернее время в течение 8 недель.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004133450/14A RU2283097C2 (ru) | 2004-11-16 | 2004-11-16 | Способ лечения бронхиальной астмы, сочетанной с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004133450/14A RU2283097C2 (ru) | 2004-11-16 | 2004-11-16 | Способ лечения бронхиальной астмы, сочетанной с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2004133450A RU2004133450A (ru) | 2006-04-27 |
| RU2283097C2 true RU2283097C2 (ru) | 2006-09-10 |
Family
ID=36655410
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004133450/14A RU2283097C2 (ru) | 2004-11-16 | 2004-11-16 | Способ лечения бронхиальной астмы, сочетанной с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2283097C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2365371C1 (ru) * | 2007-12-19 | 2009-08-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения язвенной болезни желудка, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией |
| RU2365367C1 (ru) * | 2007-12-19 | 2009-08-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения функциональной диспепсии |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU97110083A (ru) * | 1996-06-19 | 1999-05-27 | Акцо Нобель Н.В. | Комбинация, фармацевтическая композиция, способ лечения, использование и упаковка |
Family Cites Families (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| IL121076A (en) * | 1996-06-19 | 2000-10-31 | Akzo Nobel Nv | Pharmaceutical combinations comprising mirtazapine and one or more selective serotonin reuptake inhibitors |
-
2004
- 2004-11-16 RU RU2004133450/14A patent/RU2283097C2/ru active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU97110083A (ru) * | 1996-06-19 | 1999-05-27 | Акцо Нобель Н.В. | Комбинация, фармацевтическая композиция, способ лечения, использование и упаковка |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств/ Гл. редактор Г.Л.ВЫШКОВСКИЙ. М.: РЛС, 2002, с.881-882. Хирургические болезни/ Под ред. М.И.КУЗИНА. Издание второе, переработанное и дополненное. М.: Медицина, 2000, с.347, 355. ЦЫБИНА М.И. Опыт клинического применения амитриптилина, флувоксамина и тианептина в терапии депрессивных расстройств. Психиатрия и психофармакотерапия. 2000, №6 [Найдено в http://www.solvay-pharma.ru/fevarin/article. asp ?id=1309] [Найдено 26.02.2006]. RUBIN NJ Severe asthma and depression. Arch. Fam. Med. 1993 Apr; 2(4):433-40, реферат. [Найдено 14.12.2005] [Найдено bPabMed (on-line)]. * |
| ТРУБНИКОВ Г.А. Бронхиальная астма. Лекция для студентов 4 курса педиатрического факультета. 2002 г., [Найдено в http: //agnia. Astranet.ru/home/vnitr/trubnicov.dos]. [Найдено 26.02.2006]). * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2365371C1 (ru) * | 2007-12-19 | 2009-08-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения язвенной болезни желудка, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией |
| RU2365367C1 (ru) * | 2007-12-19 | 2009-08-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения функциональной диспепсии |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2004133450A (ru) | 2006-04-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Dahlof et al. | Ketoprofen, paracetamol and placebo in the treatment of episodic tension-type headache | |
| JP5712452B2 (ja) | 診断された呼吸疾患を有する患者もしくは診断未確定の呼吸疾患を有する患者におけるオピオイド鎮痛薬の投与に関連する危険性を減少するための方法および組成 | |
| Storms et al. | Effectiveness of azelastine nasal solution in seasonal allergic rhinitis | |
| CN105517631A (zh) | 左西替利嗪和孟鲁司特在治疗创伤性损伤中的用途 | |
| JPH11507921A (ja) | 新規な医薬用途 | |
| Gilman et al. | Comparison of aerosolized glycopyrrolate and metaproterenol in acute asthma | |
| JPWO2015129750A1 (ja) | 慢性腎臓病の進行抑制又は改善剤 | |
| US20200129528A1 (en) | Methods for treating blood pressure conditions using aminosterol compositions | |
| RU2283097C2 (ru) | Способ лечения бронхиальной астмы, сочетанной с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны | |
| JPH1045582A (ja) | アルツハイマー病の早期発病患者を治療するためのカルニチン誘導体を含む医薬 | |
| KR100692235B1 (ko) | 안지오텐신 ⅱ 길항물질의 신규한 용도 | |
| Fisher et al. | Buccal morphine premedication: A double‐blind comparison with intramuscular morphine | |
| JP6514420B2 (ja) | 睡眠時無呼吸の処置のためのスルチアム | |
| CN111263637A (zh) | 痴呆症的预防及/或治疗剂 | |
| Clark et al. | Combination of aminophylline (Phyllocontin Continus tablets) and salbutamol in the management of chronic obstructive airways disease. | |
| Jenkins et al. | A controlled study of slow-release theophylline and aminophylline in patients with chronic bronchitis | |
| JPWO2020068755A5 (ru) | ||
| RU2826083C1 (ru) | Способ коррекции аритмии у детей старшего возраста, больных туберкулезом органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью МБТ, получающих бедаквилин в режимах химиотерапии | |
| Sterling | Diseases of the respiratory system. Asthma | |
| WO2024074850A1 (en) | A treatment for mental disorders | |
| Etteri et al. | Intranasal fentanyl for analgesia in adults with acute renal colic | |
| Trisukon et al. | EFFECT OF AGOMELATINE AND SERTRALINE ON SLEEP QUALITY AMONG PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE AND MAJOR DEPRESSIVE DISORDER: A DOUBLE-BLINDED RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL | |
| US20200038416A1 (en) | Methods of treating cardiac conduction defects using aminosterol compositions | |
| US20200038415A1 (en) | Aminosterol compositions and methods of using the same for treating erectile dysfunction | |
| George et al. | Second Line Treatment of Essential Hypertension After β-Blockade: A Randomised Trial in 558 Patients Initially Treated with Bisoprolol 10mg |