RU2281052C2 - Method of curing of fractures of collar-bone - Google Patents
Method of curing of fractures of collar-bone Download PDFInfo
- Publication number
- RU2281052C2 RU2281052C2 RU2004123485/14A RU2004123485A RU2281052C2 RU 2281052 C2 RU2281052 C2 RU 2281052C2 RU 2004123485/14 A RU2004123485/14 A RU 2004123485/14A RU 2004123485 A RU2004123485 A RU 2004123485A RU 2281052 C2 RU2281052 C2 RU 2281052C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fragments
- bone
- fractures
- angle
- spokes
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 15
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 16
- 210000003109 clavicle Anatomy 0.000 claims description 5
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims description 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 claims description 2
- 238000009940 knitting Methods 0.000 claims 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 12
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 description 10
- 230000006870 function Effects 0.000 description 7
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 6
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 5
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 206010009245 Clavicle fracture Diseases 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 3
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 3
- 229910052602 gypsum Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000010440 gypsum Substances 0.000 description 2
- 208000003044 Closed Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010052904 Musculoskeletal stiffness Diseases 0.000 description 1
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010061363 Skeletal injury Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 206010048038 Wound infection Diseases 0.000 description 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 description 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000008407 joint function Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 238000003908 quality control method Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в лечении травм опорно-двигательного аппарата с помощью усовершенствования метода чрескостного (внеочагового) остеосинтеза при переломах ключицы.The invention relates to medicine and can be used in the treatment of injuries of the musculoskeletal system by improving the method of transosseous (extra focal) osteosynthesis in case of collarbone fractures.
Переломы ключицы составляют от 2 до 7% от всех повреждений костей конечностей (Сысенко Ю.М. и соавт., 2000, Горнаев А.А. и соавт., 2000, Кравчуков И.В. и соавт., 2002). В литературе описано более 200 консервативных и 100 оперативных методов лечения переломов ключицы (Кайер А.Н. и соавт., 1994, Плоткин Г.М. и соавт., 1997, Безгородков Ю.А. и соавт., 2000), однако количество осложнений и неудовлетворительных результатов лечения при этом виде травм остается высоким. Так, неудовлетворительные результаты и осложнения при лечении переломов ключицы различными способами развиваются в 5,7 - 25,3% случаев (Бабушкин Ю.Н. и соавт. 2000, Чернов А.П. и соавт. 2001, Ермаков А.Н. и соавт. 2001). Известен способ лечения переломов ключицы - накостный остеосинтез с применением пластин ТРХ (Ермаков А.Н., Самсонов С.Ю., Квиникадзе Г.Э. Искровский С.В. «Возможности накостного остеосинтеза переломов ключицы» в материалах 6 Российского национального конгресса с международным участием «Человек и его здоровье» // С.Петербург 27-30.11.2001, с.36-37). Метод надежен, дает хорошие анатомические результаты. Однако достаточно травматичен, так как подразумевает широкое обнажение места перелома (не менее 5-7 см), отслойку надкостницы в области нахождения пластины. Пластина фиксируется как минимум 6 шурупами, каждый диаметром около 3 мм, что ведет к дополнительной травме кости и ослаблению ее прочности. Метод подразумевает применение в послеоперационном периоде на 1-1,5 мес. гипсовой повязки, что негативным образом сказывается на функции плечевого сустава. Через 4-6 мес. больному предстоит еще одна операция - удаление металлоконструкций, которая по своему объему и травматичности не меньше первой операции. Кроме того, нахождение в течение длительного срока инородного тела в области перелома может вызвать осложнения различного характера, в первую очередь связанные с развитием раневой инфекции.Clavicle fractures account for 2 to 7% of all injuries to the bones of the limbs (Sysenko Yu.M. et al., 2000, Gornaev A.A. et al., 2000, Kravchukov I.V. et al., 2002). The literature describes more than 200 conservative and 100 surgical methods for treating clavicle fractures (Kayer A.N. et al., 1994, Plotkin G.M. et al., 1997, Bezgorodkov Yu.A. et al., 2000), however, the number complications and unsatisfactory treatment results with this type of injury remains high. So, unsatisfactory results and complications in the treatment of collarbone fractures in various ways develop in 5.7 - 25.3% of cases (Babushkin Yu.N. et al. 2000, Chernov A.P. et al. 2001, Ermakov A.N. and et al. 2001). A known method for the treatment of collarbone fractures is bone osteosynthesis using TPX plates (Ermakov A.N., Samsonov S.Yu., Kvinikadze G.E. Iskrovsky S.V. “Possibilities of bone osteosynthesis of clavicle fractures” in materials of 6 Russian National Congress with international participation of “Man and his health” // S. Petersburg 27-30.11.2001, p.36-37). The method is reliable, gives good anatomical results. However, it is quite traumatic, since it implies wide exposure of the fracture site (at least 5-7 cm), detachment of the periosteum in the area of the plate. The plate is fixed with at least 6 screws, each with a diameter of about 3 mm, which leads to additional bone injury and a weakening of its strength. The method involves the use in the postoperative period for 1-1.5 months. plaster cast, which negatively affects the function of the shoulder joint. After 4-6 months. the patient has yet another operation - the removal of metal structures, which in its volume and morbidity is not less than the first operation. In addition, the presence of a foreign body in the fracture area for a long period of time can cause various complications, primarily associated with the development of a wound infection.
Целью изобретения является разработка нового способа лечения переломов ключицы путем улучшения качества репозиции и фиксации отломков, разработкой минимально инвазивной и функциональной металлоконструкции, сокращение сроков лечения и снижение числа послеоперационных осложнений.The aim of the invention is to develop a new method for the treatment of clavicle fractures by improving the quality of reposition and fixation of fragments, the development of minimally invasive and functional metal structures, reducing treatment time and reducing the number of postoperative complications.
Методика операции.Operation technique.
Больного укладывали на операционный стол в положении на спине.The patient was placed on the operating table in a supine position.
Из небольшого операционного доступа в зависимости от локализации повреждения кости (длиной до 3-4 см) обнажалось место перелома. Под визуальным и пальпаторным контролем выполнялась открытая репозиция отломков. Отломки фиксировались спицей, проведенной интрамедуллярно. Затем через центральный и периферический отломки проводилось по 2-3 спицы ⌀ 1,5 мм, под углом 45° к оси ключицы. Спицы проводились через оба кортикальных слоя. После чего с помощью секвестральных зажимов каждая спица фиксировалась непосредственно над кожей, а свободная ее часть загибалась под углом 45°. С помощью кольцевых спицефиксаторов спицы фиксировались на 1-2 резьбовых стержнях. Рана послойно ушивалась наглухо.From a small surgical approach, depending on the location of the bone damage (up to 3-4 cm long), the fracture site was exposed. Under visual and palpation control, an open reposition of fragments was performed. Fragments were fixed with an intermedullary needle. Then, through the central and peripheral fragments, 2-3 spokes ⌀ 1.5 mm were carried out, at an angle of 45 ° to the axis of the clavicle. The needles were drawn through both cortical layers. Then, using sequestral clamps, each spoke was fixed directly above the skin, and its free part was bent at an angle of 45 °. Using ring special fixators, the spokes were fixed on 1-2 threaded rods. The wound was sutured in layers tightly.
Таким образом, преимуществами операции по указанной методике являются следующие.Thus, the advantages of the operation according to the specified technique are as follows.
1. Сочетание визуального контроля за качеством репозиции отломков с внешней фиксацией перелома.1. The combination of visual control over the quality of reposition of fragments with external fixation of the fracture.
2. Минимальная инвазивность операции (операционный доступ в пределах 3-4 см).2. Minimum invasiveness of the operation (surgical access within 3-4 cm).
3. Возможность раннего восстановления функции конечности за счет минимальной компоновки аппарата и отсутствия металлоконструкций в области суставов.3. The possibility of early restoration of limb function due to the minimum layout of the apparatus and the lack of metal structures in the joints.
4. Метод не предусматривает гипсовую иммобилизацию в послеоперационном периоде, что является залогом профилактики развития тугоподвижности и контрактур плечевого сустава.4. The method does not provide for gypsum immobilization in the postoperative period, which is the key to preventing the development of stiffness and contractures of the shoulder joint.
5. Метод одномоментен и не предусматривает повторных оперативных вмешательств в дальнейшем.5. The method is instantaneous and does not provide for repeated surgical interventions in the future.
Под нашим наблюдением находилось 87 пострадавших с переломами ключицы. Из них 11 применен накостный остеосинтез ключицы пластинами (1 группа). Во второй группе (п=27) больные лечились по предложенному нами способу. Сравнивались продолжительность стационарного и общего лечения, восстановление дефицита объема движений в плечевом суставе в послеоперационном периоде, наличие или отсутствие осложнений.Under our supervision there were 87 victims with fractures of the clavicle. Of these, 11 were used for osteosynthesis of the clavicle with plates (group 1). In the second group (n = 27), patients were treated according to our proposed method. The duration of inpatient and general treatment, restoration of the deficit of range of motion in the shoulder joint in the postoperative period, the presence or absence of complications were compared.
Продолжительность стационарного лечения (Фиг.1) в 1 группе составила 19,4±4,5 сут, а во 2-й группе 11,8±3,9 сут. Таким образом, продолжительность стационарного лечения во 2 группе была меньше, нежели в 1 группе в 1,6 раза. Продолжительность общего лечения в группах также была меньше во 2 группе (80,4±11,3 сут), чем в 1 группе (30,5±6,3 сут) в 2,6 раза (Фиг.2).The duration of inpatient treatment (Figure 1) in group 1 was 19.4 ± 4.5 days, and in group 2 11.8 ± 3.9 days. Thus, the duration of inpatient treatment in group 2 was 1.6 times less than in group 1. The duration of general treatment in the groups was also less in group 2 (80.4 ± 11.3 days) than in group 1 (30.5 ± 6.3 days) 2.6 times (Figure 2).
Сравнивая динамику восстановления дефицита объема движений в плечевом суставе в послеоперационном периоде установлено, что быстрее функция суставов восстанавливалась во 2 группе.Comparing the dynamics of restoration of the deficit of range of motion in the shoulder joint in the postoperative period, it was found that faster joint function was restored in group 2.
Оценка дефицита объема движений в плечевом суставе после переломов плечевой кости проводилась по усредненному показателю, по объему сгибания, разгибания и отведения в суставе, в процентах от нормальных показателей. На 15 сут после операции дефицит функции в плечевом суставе был в 2,1 раза меньше во 2-й группе, нежели в 1-й, на 30 сут после операции дефицит функции во 2-й группе был меньше, чем в 1-й в 3,3 раза, а к 60 сут отсутствовал вовсе. Характерно, что движения в плечевом суставе в 1 группе начинались только после прекращения гипсовой иммобилизации, т.е. через 1-1,5 мес. после операции. К этому сроку во 2-й группе движения в плечевом суставе были восстановлены практически в полном объеме (Фиг.3).The assessment of the deficit of range of motion in the shoulder joint after fractures of the humerus was carried out according to the average indicator, the volume of flexion, extension and abduction in the joint, as a percentage of normal values. On the 15th day after the operation, the deficit of function in the shoulder joint was 2.1 times less in the 2nd group than in the 1st; on the 30th day after the operation, the deficit of function in the 2nd group was less than in the 1st 3.3 times, and by 60 days was absent altogether. It is characteristic that movements in the shoulder joint in group 1 began only after the cessation of gypsum immobilization, i.e. after 1-1.5 months. after operation. By this time, in the 2nd group of movement in the shoulder joint were restored almost in full (Figure 3).
Клинический пример. Больная А. ИБ №357 от 01.03.2003 г. Диагноз: Закрытый перелом правой ключицы в средней трети со смещением отломков (Фиг.4). Выполнена операция: открытая репозиция отломков, внеочаговый чрескостный остеосинтез по описанной выше методике (Фиг.5). Послеоперационный период протекал гладко. Швы сняты на 7 сут. Продолжительность стационарного лечения - 8 сут. К моменту выписки из стационара объем движений в плечевом суставе восстановился на 80% (Фиг.6). Продолжительность фиксации отломков аппаратом составила 25 сут, функция плечевого сустава не ограничена (Фиг.7), перелом консолидировался (Фиг.8).Clinical example. Patient A. IB No. 357 of 03/01/2003 Diagnosis: Closed fracture of the right clavicle in the middle third with the displacement of fragments (Figure 4). The operation was performed: open reposition of fragments, extrafocal transosseous osteosynthesis according to the method described above (Figure 5). The postoperative period was uneventful. Sutures were removed on day 7. The duration of inpatient treatment is 8 days. By the time of discharge from the hospital, the range of motion in the shoulder joint was restored by 80% (Figure 6). The duration of fixation of fragments by the apparatus was 25 days, the function of the shoulder joint is not limited (Fig.7), the fracture was consolidated (Fig.8).
Таким образом, сравнивая результаты лечения больных с переломами ключицы при применении накостного остеосинтеза и предложенного нами способа, установлено, что за счет сочетания визуального контроля за качеством репозиции отломков с внешней фиксацией перелома, минимальной инвазивности операции, раннего восстановления функции конечности достигается сокращение сроков стационарного лечения в 1,6, а общего лечения в 2,6 раза, при уменьшении дефицита функции плечевого сустава 2,1-3,3 раза и полном восстановлении его к 45-60 сут, тогда как в контрольной группе к этому сроку объем движений был ограничен более чем на 50%.Thus, comparing the results of treatment of patients with collarbone fractures using bone osteosynthesis and our proposed method, it was found that by combining visual quality control of reposition of fragments with external fixation of the fracture, minimal invasiveness of the operation, and early restoration of limb function, a reduction in the duration of hospital treatment is achieved. 1.6, and general treatment 2.6 times, with a decrease in shoulder function deficiency 2.1-3.3 times and its full recovery by 45-60 days, while in the control In this group, by this time, the volume of movements was limited to more than 50%.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004123485/14A RU2281052C2 (en) | 2004-07-30 | 2004-07-30 | Method of curing of fractures of collar-bone |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004123485/14A RU2281052C2 (en) | 2004-07-30 | 2004-07-30 | Method of curing of fractures of collar-bone |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2004123485A RU2004123485A (en) | 2006-02-27 |
| RU2281052C2 true RU2281052C2 (en) | 2006-08-10 |
Family
ID=36114008
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004123485/14A RU2281052C2 (en) | 2004-07-30 | 2004-07-30 | Method of curing of fractures of collar-bone |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2281052C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2373887C2 (en) * | 2007-08-22 | 2009-11-27 | Игорь Алексеевич Кобелев | Method and device for treatment of diaphyseal fractures of clavicle |
| RU2413470C2 (en) * | 2009-04-01 | 2011-03-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Surgical approach in surgical management of fractures of clavicle |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN2548575Y (en) * | 2002-05-15 | 2003-05-07 | 苟三怀 | Nickle-titanium alloy fracture reductor for acromioclavicular and lateral segment of clavicle |
| RU2217090C2 (en) * | 2001-12-13 | 2003-11-27 | Саратовский государственный медицинский университет | External fixation apparatus for treating the cases of clavicular injuries |
-
2004
- 2004-07-30 RU RU2004123485/14A patent/RU2281052C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2217090C2 (en) * | 2001-12-13 | 2003-11-27 | Саратовский государственный медицинский университет | External fixation apparatus for treating the cases of clavicular injuries |
| CN2548575Y (en) * | 2002-05-15 | 2003-05-07 | 苟三怀 | Nickle-titanium alloy fracture reductor for acromioclavicular and lateral segment of clavicle |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| NOVAK J. A prospective comparison between external fixation and plates for treatment of midshaft nonunions of the clavicle. Ann. Chir. Gynaecol. 2001; 90(4):280-5. * |
| ГОЛЯХОВСКИЙ В. и др. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова. М.: Бином - СПб.: Невский диалект, 1999, с.237, 248. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2373887C2 (en) * | 2007-08-22 | 2009-11-27 | Игорь Алексеевич Кобелев | Method and device for treatment of diaphyseal fractures of clavicle |
| RU2413470C2 (en) * | 2009-04-01 | 2011-03-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Surgical approach in surgical management of fractures of clavicle |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2004123485A (en) | 2006-02-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Fisher et al. | Problems and pitfalls of compression fixation of long bone fractures: a review of results and complications | |
| Dumont et al. | Clinical results of absorbable plates for displaced metacarpal fractures | |
| Houshian et al. | Chronic flexion contracture of proximal interphalangeal joint treated with the compass hinge external fixator. A consecutive series of 27 cases | |
| RU2281052C2 (en) | Method of curing of fractures of collar-bone | |
| Li et al. | Comparison of clinical outcomes of phalangeal fracture treated with dorsolateral approach or post-middle approach using AO mini titanium plate | |
| RU2652573C1 (en) | Method of surgical treatment of proximal humerus fracture | |
| RU2601850C1 (en) | Method of open reduction and osteosynthesis of distal radius fractures | |
| RU2161458C1 (en) | Surgical method for treating inveterate fractures- dislocations of montage | |
| RU2208413C2 (en) | Device for treatment of fractures of humerus distal part | |
| RU2285474C2 (en) | Method for treating brachial fractures | |
| Meselhy et al. | Role of Ilizarov external fixator in treatment of humeral non-union | |
| Tomori et al. | Minimal invasive corrective osteotomy with the Ilizarov Mini-Fixator for malunited fractures of proximal phalanges in adolescence: report of three cases and a review of the literature | |
| RU2537780C1 (en) | Method for surgical anatomic-functional repair of wrist joint in injured radial bone | |
| RU2426512C1 (en) | Device for osteosynthesis | |
| RU2442546C1 (en) | The means of healing joint fructure of the shank distal part | |
| RU2373887C2 (en) | Method and device for treatment of diaphyseal fractures of clavicle | |
| RU2201720C2 (en) | Open osteosynthesis method for treating the cases of radial bone fracture in children and teenagers | |
| RU2324445C2 (en) | Method of osteosynthesis of distal fractures of humeral bone with supporting femoral condylar plate | |
| RU2361531C1 (en) | Method of treating intra-articular fractures of distal part of shoulder | |
| RU2360629C1 (en) | Way of operative treatment of multisplintered fractures of distal metaepiphysis of humeral bone at children and teenagers | |
| RU2810271C1 (en) | Method of treatment of wounded with gunshot fracture of femur in subtrochanteric region | |
| RU2651092C1 (en) | Method for treating fresh fracture dislocations in children | |
| RU2269319C1 (en) | Method for surgical treatment of pronation contracture of forearm in case of juvenile cerebral palsy | |
| Tonino et al. | The clinical use of plastic plates for osteosynthesis in human fractures | |
| RU2187267C2 (en) | Method for treating fractures of acromial clavicular edge |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070731 |