RU2278648C2 - Способ лечения смешанного астигматизма у детей - Google Patents
Способ лечения смешанного астигматизма у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2278648C2 RU2278648C2 RU2004122793/14A RU2004122793A RU2278648C2 RU 2278648 C2 RU2278648 C2 RU 2278648C2 RU 2004122793/14 A RU2004122793/14 A RU 2004122793/14A RU 2004122793 A RU2004122793 A RU 2004122793A RU 2278648 C2 RU2278648 C2 RU 2278648C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- coagulates
- rows
- diameter
- cornea
- laser
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 201000009310 astigmatism Diseases 0.000 title claims description 14
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 8
- 239000011521 glass Substances 0.000 claims abstract description 5
- KWMNWMQPPKKDII-UHFFFAOYSA-N erbium ytterbium Chemical compound [Er].[Yb] KWMNWMQPPKKDII-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 claims description 4
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 claims description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 14
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 12
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 10
- 201000009487 Amblyopia Diseases 0.000 description 5
- 201000000255 cycloplegia Diseases 0.000 description 5
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 3
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 3
- 206010020675 Hypermetropia Diseases 0.000 description 2
- 241000220317 Rosa Species 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000004305 hyperopia Effects 0.000 description 2
- 201000006318 hyperopia Diseases 0.000 description 2
- 206010038266 Refractive amblyopia Diseases 0.000 description 1
- 201000009406 ametropic amblyopia Diseases 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 210000000399 corneal endothelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000000254 damaging effect Effects 0.000 description 1
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 1
- 238000001493 electron microscopy Methods 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N helium neon Chemical compound [He].[Ne] CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000001678 irradiating effect Effects 0.000 description 1
- 230000000860 keratorefractive effect Effects 0.000 description 1
- 238000002430 laser surgery Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- GKCBAIGFKIBETG-UHFFFAOYSA-N tetracaine Chemical compound CCCCNC1=CC=C(C(=O)OCCN(C)C)C=C1 GKCBAIGFKIBETG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000659 thermocoagulation Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к области офтальмологии, и может быть использовано для лечения смешанного астигматизма у детей и подростков. Проводят термокератопластику путем воздействия на роговицу излучением инфракрасного лазера на иттербий-эрбиевом стекле с длиной волны 1,54 мкм, энергией излучения 150-165 мДж/см2, экспозицией импульса 0,5 мс, диаметром лазерной аппликации 200-300 мкм и «объемным» поглощением тканями роговицы вглубь на 1,0-1,5 мм, при этом зону наложения коагулятов располагают секторально на периферии роговицы в слабой оси с диаметром от 6,0-6,5 до 7,0 мм, количество коагулятов в каждом ряду сектора варьируют от 3 до 5 во внутреннем и от 1 до 2 в наружном рядах, а количество рядов составляет от 2 до 5. Способ позволяет добиться устранения или уменьшения смешанного астигматизма и восстановить нормальное зрение. 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для лечения смешанного астигматизма у детей.
Традиционные способы лечения - очковая и контактная коррекция мало эффективны при данной патологии рефракции. Поэтому дети, как правило, не носят очков и контактных линз при смешанном астигматизме. Это приводит к развитию рефракционной амблиопии, которая трудно лечится в последующем после кераторефракционных операций.
Известен способ коррекции смешанного астигматизма методом термокоагуляции, описанный (А.И.Ивашиной и др. Отдаленные результаты хирургической коррекции гиперметропического и смешанного астигматизма у детей. Офтальмохирургия,1994, №4, с.20-23) и заключающийся в нанесении точечных коагуляций на периферии роговицы специальным прибором, дозирующим глубину, температуру и время воздействия, с предварительным расчетом плана и прогноза операции с помощью комплекса программ для персонального компьютера. Однако этот метод оказывает сильное повреждающее действие на ткани роговицы за счет большой длительности термического воздействия (до 1,5 сек), что вызывает большую болезненность в первые дни после операции и замедление эпителизации (до 7 дней). Все это обуславливает сложности в прогнозировании рефракционного эффекта, в проведении операции и послеоперационном ведении у детей, рефракционный эффект является нестабильным, со временем уменьшается и не превышает в среднем 2 дптр.
Поэтому поиск новых методов лечения смешанного астигматизма у детей остается очень актуальным.
Задачей изобретения является разработка безопасного, высокопрогнозируемого стабильного и эффективного способа лечения смешанного астигматизма у детей.
Техническим результатом изобретения является достижение нормального зрения в обоих глазах у детей.
Технический результат достигается тем, что в способе лечения смешанного астигматизма у детей согласно изобретению лазерную термокератопластику проводят путем воздействия на роговицу излучением инфракрасного лазера на иттербий-эрбиевом стекле с длиной волны 1,54 мкм, энергией излучения 150-165 мДж/см2, экспозицией импульса 0,5 мс, диаметром лазерной аппликации 200-300 мкм и "объемным" поглощением тканями роговицы вглубь на 1,0-1,5 мм, при этом зону наложения коагулятов располагают секторально на периферии роговицы в слабой оси с диаметром от 6,0-6,5 до 7 мм, количество коагулятов в каждом ряду сектора варьируют от 3 до 5 во внутреннем и от 1 до 2 в наружном рядах, а количество рядов составляет от 2 до 5.
Способ лечения, согласно изобретению, осуществляется следующим образом.
Лазерную термокератопластику выполняют с помощью новых лазерных установок "ЛИК-100" или "Glasser", снабженных волоконной оптикой, компьютеризированных, смонтированных на щелевой лампе и использующих излучение инфракрасного лазера на иттербий-эрбиевом стекле длиной 1,54 мкм, энергией 150-165 мДж/см2, экспозицией импульса 0,5-1,0 мс, диаметром луча 200-300 мкм; бесконтактным способом, под местной анестезией. Рабочее невидимое излучение направляют на роговицу через трафаретную радиально-кольцевую сетку по прицельному лучу встроенного гелий-неонового лазера малой мощности. Расчет плана и объема операции определяют степень гиперметропии и астигматизма, соотношение сферического и цилиндрического компонентов рефракции, диаметр роговицы, сила ее преломления и толщина в центре на обоих глазах на основании данных компьютерного расчета программы лазерной термокератопластики и экспериментально-клинически выведенной зависимости рефракционного эффекта от количества коагулятов на роговице.
В прогнозировании рефракционного эффекта используют зависимость изменения рефракции от количества коагулятов в полумеридианах и от диаметра оптической зоны, выведенные для работы в оптимальном режиме на установках "ЛИК-100" или "Glasser" на основании среднего рефракционного эффекта в 4,0 дптр: 1 коагулят снимает 0,14 дптр, 8 коагулятов снимают 1 дптр, 12-14 коагулятов снимают 2 дптр, 20-24 коагулята снимают 3 дптр, 34-36 коагулятов снимают 4 дптр. Зону наложения коагулятов располагают секторально на периферии роговицы в слабой оси с диаметром от 6,0-6,5 до 7,0 мм. Количество коагулятов в каждом ряду сектора варьирует от 3 до 5 во внутреннем и от 1 до 2 в наружном рядах ( в зависимости от степени астигматизма). Количество рядов варьирует от 2 до 5. Схема наложения коагулятов представлена на чертеже.
При исходной остроте зрения менее 0,3-0,4 через 3 месяца после операции при стабилизации рефракции проводится традиционное консервативное лечение амблиопии.
Предлагаемое изобретение поясняется следующими примерами.
Пример 1. Больной М., 10 лет. Диагноз: ОИ - Смешанный астигматизм, амблиопия слабой степени. В анамнезе: непостоянная очковая коррекция.
Острота зрения правого глаза 0,15sph-1,75су113, 15ах181°=0,6; кератометрия: 43,75 дптр 91°, 39,50, рефрактометрия в условиях циклоплегии sph-1,5 cyl+3,5 ax 187°, длина правого глаза - 23,2 мм. РОЗ 0,6. Острота зрения левого глаза 0,3 sph -1,0 cyl-2,75 ax175°=0,5, рефрактометрия в условиях циклоплегии sph-0,75 cyl+3,15 ах179°; кератометрия 43,25 дптр 85°, 40,15; длина левого глаза 22,9 мм. РОЗ 0,5. Характер зрения бинокулярный. Пациенту под местной анастезией раствором диакана произведена секторальная лазерная термокератопластика на правом и левом глазах с энергией излучения 160 мДж и диаметром коагулята 0,3 мм. На периферии роговицы в слабой оси с диаметром от 6,0 до 7,5 мм наложено 4 ряда коагулятов с каждой стороны. В первом ряду сектора - 4 коагулята, во втором - 3 коагулята, в третьем - 2 коагулята, в четвертом - 1 коагулят. Всего наложено 20 коагулятов. Дистанция между соседними лазерными аппликациями составляет не менее одного диаметра коагулята.
После операции глаза спокойны, биомикроскопически определяют точечные коагуляты со "стяжками" между ними, болевой синдром отсутствует, эпителизация завершается в течение суток.
При выписке острота зрения правого глаза 0,6 с sph-1,0 дптр = 0,8; кератометрия 43,75 дптр 185°, 41,5. Острота зрения левого глаза 0,6, кератометрия 44,5 дптр 176, 42,15. Через 3 месяца после операции острота зрения правого глаза 0,8; РОЗ 0,9; кератометрия 43,25 дптр 185°, 42,75. Острота зрения левого глаза 0,8, РОЗ 1,0, кератометрия 42,75 дптр 176°, 42,5. Рефрактометрия в условиях циклоплегии ОД-sph-0,5 cyl+1,25 ax3°, ОС - sph-0,75 cyl+0,75 ax 180°. Через 1 год после операции острота зрения остается прежней. Биомикроскопически определены едва выраженные помутнения в зоне наложения коагулятов. Потеря ПЭК составила не более 4%.
Пример 2. Пациент А., 13 лет. Диагноз: Анизометрия. ОД - смешанный астигматизм, амблиопия средней степени. ОС - гиперметропия слабой степени. В анамнезе: непостоянная очковая коррекция и неоднократное плеопто-ортоптическое лечение.
Острота зрения правого глаза 0,09 с коррекцией 0,3; рефракция в условиях циклоплегии sph+3,25 cyl-5,25 ax7°, кератометрия 46,05 дптр 97°, 41,0. РОЗ 0,4.
Острота зрения левого глаза 0,8 с коррекцией 1,0; рефракция в условиях циклоплегии sph+1,75 cyl+0,15 ax 174°; кератометрия 45,05 дптр 79°, 44,75. Характер зрения - монокулярный.
Пациенту под местной анестезией раствором дикаина бесконтактно проведена секторальная лазерная термокератопластика с энергией излучения 160 мДж и диаметром коагулята 0,3 мм на правом глазу. На периферии роговицы в слабой оси с диаметром от 6,0 до 7,5 мм наложено 5 рядов коагулятов с каждой стороны. В первом ряду сектора - 5 коагулятов, во втором - 4 коагулята, в третьем - 3 коагулята, в четвертом - 2 коагулята, в пятом - 1 коагулят. Всего наложено 30 коагулятов. Дистанция между соседними лазерными аппликациями составляет не менее одного диаметра коагулята.
После операции глаз спокойный, болей нет, эпителизация завершена в течение суток. При выписке острота зрения правого глаза 0,5 с коррекцией 0,6; кератометрия 43,87 дптр 90°, 42,55. Через 3 месяца после операции острота зрения та же. Рефракция в условиях циклоплегии правого глаза sph+0,12 cyl+1,75 ax 100°. Проведено комплексное лечение амблиопии. После лечения острота зрения правого глаза 0,7. Бинокулярный характер зрения восстановлен.
Через 1 год после операции и консервативного лечения амблиопии острота зрения правого глаза остается прежней. Биомикроскопически определяются едва выраженные помутнения в зоне операции. Потеря ПЭК составила не более 6%.
Таким образом, предлагаемый способ лечения с использованием новых лазерных установок "ЛИК-100" и "Glasser" с длиной волны 1,54 мкм является безопасным и эффективным в лечении смешанного астигматизма у детей. Лазерная операция обеспечивает минимальную травматизацию тканей роговицы и легко переносится детьми. Выбор параметров лазерного воздействия подтвержден экспериментальными исследованиями на донорских глазах, результатами электронной микроскопии и компьютерным анализом количественного и качественного состояния клеток эндотелия роговицы, а также апробирован на взрослых. Рефракционный эффект увеличен по сравнению с прототипом в 2,5 раза. Гиперэффект в 1 месяц после операции не превышает 2-3,5 дптр, рефракция стабилизируется к 3-4 месяцам после операции. Использование предлагаемого способа лечения способствует социальной реабилитации детей.
Claims (1)
- Способ лечения смешанного астигматизма у детей и подростков, включающий проведение термокератопластики, отличающийся тем, что лазерную термокератопластику проводят путем воздействия на роговицу излучением инфракрасного лазера на иттербий-эрбиевом стекле с длиной волны 1,54 мкм, энергией излучения 150-165 мДж/см2, экспозицией импульса 0,5 мс, диаметром лазерной аппликации 200-300 мкм и «объемным» поглощением тканями роговицы вглубь на 1,0-1,5 мм, при этом зону наложения коагулятов располагают секторально на периферии роговицы в слабой оси с диаметром от 6,0-6,5 мм до 7,0 мм, количество коагулятов в каждом ряду сектора варьируют от 3 до 5 во внутреннем и от 1 до 2 в наружном рядах, а количество рядов составляет от 2 до 5.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004122793/14A RU2278648C2 (ru) | 2004-07-27 | 2004-07-27 | Способ лечения смешанного астигматизма у детей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004122793/14A RU2278648C2 (ru) | 2004-07-27 | 2004-07-27 | Способ лечения смешанного астигматизма у детей |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2278648C2 true RU2278648C2 (ru) | 2006-06-27 |
Family
ID=36714798
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004122793/14A RU2278648C2 (ru) | 2004-07-27 | 2004-07-27 | Способ лечения смешанного астигматизма у детей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2278648C2 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2323710C1 (ru) * | 2006-09-20 | 2008-05-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения посттравматического рубцового астигматизма роговицы |
| RU2363431C2 (ru) * | 2007-10-10 | 2009-08-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ хирургической коррекции гиперметропии и гиперметропического астигматизма у детей |
| RU2514872C1 (ru) * | 2013-02-21 | 2014-05-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургической коррекции пресбиопии в сочетании со смешанным астигматизмом с сохранением асферичности поверхности роговицы |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2192229C1 (ru) * | 2001-11-01 | 2002-11-10 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Способ хирургической коррекции смешанного астигматизма высокой степени |
| RU2207831C2 (ru) * | 2001-09-06 | 2003-07-10 | Азнаурян Игорь Эрикович | Способ хирургической коррекции смешанного астигматизма у детей |
-
2004
- 2004-07-27 RU RU2004122793/14A patent/RU2278648C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2207831C2 (ru) * | 2001-09-06 | 2003-07-10 | Азнаурян Игорь Эрикович | Способ хирургической коррекции смешанного астигматизма у детей |
| RU2192229C1 (ru) * | 2001-11-01 | 2002-11-10 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Способ хирургической коррекции смешанного астигматизма высокой степени |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ИВАШИНА А.И. и др. Отдаленные результаты хирургической коррекции гиперметропического и смешанного астигматизма у детей методов инфракератопластики. Офтальмохирургия. 1994, №4, с.31-35. * |
| ПАШТАЕВ Н.П. и др. Двухлетний опыт проведения инфракрасной лазерной кератопластики на установке "Лик-100". Новые технологии микрохирургии глаза. Материалы одиннадцатой научно-практической конференции. Оренбург, 2000, с.112-113. AGARWAL A. et al. Results of pediatric laser in situ keratomileusis. J. Cataract. Refract. Surg. 2000 May; 26(5):684-9. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2323710C1 (ru) * | 2006-09-20 | 2008-05-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения посттравматического рубцового астигматизма роговицы |
| RU2363431C2 (ru) * | 2007-10-10 | 2009-08-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ хирургической коррекции гиперметропии и гиперметропического астигматизма у детей |
| RU2514872C1 (ru) * | 2013-02-21 | 2014-05-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургической коррекции пресбиопии в сочетании со смешанным астигматизмом с сохранением асферичности поверхности роговицы |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US9345549B2 (en) | Devices and methods for improving vision using laser photomiosis | |
| AU2005245009B2 (en) | Binocular optical treatment for presbyopia | |
| US6740078B2 (en) | Method and apparatus for treating presbyopia | |
| US20020049450A1 (en) | Correction of presbyopia, other refractive errors and cataract retardation | |
| WO2015010119A2 (en) | System, method and arrangements for modifying optical and mechanical properties of biological tissues | |
| Narváez et al. | Intraoperative cyclorotation and pupil centroid shift during LASIK and PRK | |
| RU2110975C1 (ru) | Способ лечения миопии высокой степени и миопического астигматизма средней и высокой степени (варианты) | |
| Ting et al. | Improvement in accommodation and dynamic range of focus after laser scleral microporation: a potential treatment for presbyopia | |
| RU2278648C2 (ru) | Способ лечения смешанного астигматизма у детей | |
| Ariyasu et al. | Holmium laser thermal keratoplasty of 10 poorly sighted eyes | |
| RU2336062C1 (ru) | Способ лечения сложного миопического астигматизма | |
| Magli et al. | Refractive surgery for accommodative esotropia: 5-year follow-up | |
| Serrao et al. | Optical performance of the cornea six years following photorefractive keratectomy for myopia | |
| RU2175860C2 (ru) | Способ эксимерной лазерной коррекции несимметричного астигматизма | |
| Guo et al. | The effect of different angle kappa on higher-order aberrations after small incision lenticule extraction | |
| RU2313322C1 (ru) | Способ лечения гиперметропии и гиперметропического астигматизма | |
| RU2282425C1 (ru) | Способ рефракционной лазерной термокератопластики и устройство для его осуществления | |
| RU2300359C1 (ru) | Способ лечения эктазии и смешанного астигматизма после сквозной кератопластики | |
| RU2246288C1 (ru) | Способ лечения амблиопии и анизометропии при гиперметропии и гиперметропическом астигматизме у детей и подростков | |
| RU2278647C2 (ru) | Способ лечения гиперметропической анизометропии у детей и подростков | |
| RU2317055C1 (ru) | СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫХ ПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ LASIK И Glass-Yb:Er LTK САМОСТОЯТЕЛЬНО И В СОЧЕТАНИИ ДРУГ С ДРУГОМ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ГИПЕРМЕТРОПИЕЙ И ГИПЕРМЕТРОПИЧЕСКИМ АСТИГМАТИЗМОМ | |
| Colliac et al. | Photorefractive keratectomy for the correction of myopia and astigmatism | |
| RU2121327C1 (ru) | Способ лечения гиперметропии и гиперметропического астигматизма | |
| Chen et al. | Topography-guided transepithelial surface ablation in the treatment of moderate to high astigmatism | |
| RU2310429C1 (ru) | Способ лечения пресбиопии при эмметропии и гиперметропии |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080728 |