RU2277947C2 - Способ лечения хронических запоров у детей - Google Patents
Способ лечения хронических запоров у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2277947C2 RU2277947C2 RU2004120855/14A RU2004120855A RU2277947C2 RU 2277947 C2 RU2277947 C2 RU 2277947C2 RU 2004120855/14 A RU2004120855/14 A RU 2004120855/14A RU 2004120855 A RU2004120855 A RU 2004120855A RU 2277947 C2 RU2277947 C2 RU 2277947C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- abdomen
- procedure
- minutes
- course
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 38
- 206010010774 Constipation Diseases 0.000 title claims description 14
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 title claims description 12
- 239000002826 coolant Substances 0.000 claims abstract description 10
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 8
- 230000001148 spastic effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 3
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 25
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 claims description 16
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 8
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 abstract description 7
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 abstract description 2
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 abstract 1
- 239000010936 titanium Substances 0.000 abstract 1
- 238000001816 cooling Methods 0.000 description 8
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 8
- 241000792859 Enema Species 0.000 description 7
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 7
- 239000007920 enema Substances 0.000 description 7
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 7
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 7
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 6
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 6
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 6
- 239000008141 laxative Substances 0.000 description 6
- 239000003708 ampul Substances 0.000 description 5
- 229940079360 enema for constipation Drugs 0.000 description 5
- 239000012535 impurity Substances 0.000 description 5
- 230000002475 laxative effect Effects 0.000 description 5
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 5
- 230000013872 defecation Effects 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 4
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 4
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 description 4
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 3
- 239000000731 choleretic agent Substances 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 210000003608 fece Anatomy 0.000 description 3
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 3
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 3
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 3
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 3
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 3
- 208000012661 Dyskinesia Diseases 0.000 description 2
- DHMQDGOQFOQNFH-UHFFFAOYSA-N Glycine Chemical compound NCC(O)=O DHMQDGOQFOQNFH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 2
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 2
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 235000021152 breakfast Nutrition 0.000 description 2
- 230000001989 choleretic effect Effects 0.000 description 2
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 2
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 2
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 2
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000001934 delay Effects 0.000 description 2
- FGXWKSZFVQUSTL-UHFFFAOYSA-N domperidone Chemical compound C12=CC=CC=C2NC(=O)N1CCCN(CC1)CCC1N1C2=CC=C(Cl)C=C2NC1=O FGXWKSZFVQUSTL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960001253 domperidone Drugs 0.000 description 2
- 229940095399 enema Drugs 0.000 description 2
- OVBPIULPVIDEAO-LBPRGKRZSA-N folic acid Chemical compound C=1N=C2NC(N)=NC(=O)C2=NC=1CNC1=CC=C(C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(O)=O)C=C1 OVBPIULPVIDEAO-LBPRGKRZSA-N 0.000 description 2
- 230000009760 functional impairment Effects 0.000 description 2
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 2
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 2
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- JCQLYHFGKNRPGE-FCVZTGTOSA-N lactulose Chemical compound OC[C@H]1O[C@](O)(CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H](O)[C@@H](CO)O1 JCQLYHFGKNRPGE-FCVZTGTOSA-N 0.000 description 2
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 230000004899 motility Effects 0.000 description 2
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 2
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 210000003384 transverse colon Anatomy 0.000 description 2
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 206010003645 Atopy Diseases 0.000 description 1
- 206010006326 Breath odour Diseases 0.000 description 1
- VTYYLEPIZMXCLO-UHFFFAOYSA-L Calcium carbonate Chemical class [Ca+2].[O-]C([O-])=O VTYYLEPIZMXCLO-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 229920000742 Cotton Polymers 0.000 description 1
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 239000009180 Flamin Substances 0.000 description 1
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 1
- 206010048714 Gastroduodenitis Diseases 0.000 description 1
- 239000004471 Glycine Substances 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- OVBPIULPVIDEAO-UHFFFAOYSA-N N-Pteroyl-L-glutaminsaeure Natural products C=1N=C2NC(N)=NC(=O)C2=NC=1CNC1=CC=C(C(=O)NC(CCC(O)=O)C(O)=O)C=C1 OVBPIULPVIDEAO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241001494479 Pecora Species 0.000 description 1
- 208000031858 Periproctitis Diseases 0.000 description 1
- 206010064993 Rectal fissure Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000007815 allergy Effects 0.000 description 1
- 229940069428 antacid Drugs 0.000 description 1
- 239000003159 antacid agent Substances 0.000 description 1
- 230000001458 anti-acid effect Effects 0.000 description 1
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 description 1
- 229940124575 antispasmodic agent Drugs 0.000 description 1
- 230000036528 appetite Effects 0.000 description 1
- 235000019789 appetite Nutrition 0.000 description 1
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 1
- 208000003770 biliary dyskinesia Diseases 0.000 description 1
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 description 1
- 210000002318 cardia Anatomy 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 108010006988 cholenzyme Proteins 0.000 description 1
- 206010009887 colitis Diseases 0.000 description 1
- 210000001731 descending colon Anatomy 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 206010013864 duodenitis Diseases 0.000 description 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 1
- 210000002969 egg yolk Anatomy 0.000 description 1
- 230000005684 electric field Effects 0.000 description 1
- 230000005672 electromagnetic field Effects 0.000 description 1
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 1
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 1
- 229940088598 enzyme Drugs 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 1
- 229960000304 folic acid Drugs 0.000 description 1
- 235000019152 folic acid Nutrition 0.000 description 1
- 239000011724 folic acid Substances 0.000 description 1
- 230000002631 hypothermal effect Effects 0.000 description 1
- 210000001630 jejunum Anatomy 0.000 description 1
- 229940125722 laxative agent Drugs 0.000 description 1
- 229940099076 maalox Drugs 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 description 1
- 210000002445 nipple Anatomy 0.000 description 1
- 210000002741 palatine tonsil Anatomy 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 235000011837 pasties Nutrition 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 description 1
- 238000000053 physical method Methods 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 210000001187 pylorus Anatomy 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 238000007665 sagging Methods 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 125000006850 spacer group Chemical group 0.000 description 1
- 230000003393 splenic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000955 splenic vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
- 235000015099 wheat brans Nutrition 0.000 description 1
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, к педиатрии, физиотерапии, гастроэнтерологии. Проводят криомассаж охлаждающим агентом объемом 250-500 мл из замороженной водоохлаждающей смеси температурой от -11,0 до -13,0°С. Для этого осуществляют поглаживание области живота по ходу часовой стрелки в течение 1-2 минуты дважды с интервалом 1-2 минуты. Длительностью процедуры 4-6,5 минут. Затем осуществляют воздействие интерференционными токами с помощью 4-х электродов от аппарата "АИТ-01" на переднюю поверхность живота. Используют частоту 0-30 Гц при атонической форме и 70-100 Гц - при спастической форме. Продолжительность процедуры 8-12 минут. Процедуры проводят ежедневно, на курс 8-10 процедур. Способ увеличивает сроки ремиссии.
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии, а именно к гастроэнтерологии, колопроктологии, к лечению хронических запоров у детей.
Изобретение может применяться в условиях поликлиники, стационара, санатория.
Известно, что проблема профилактики и лечения запоров у детей является одной из актуальных в современной педиатрии вследствие высокой распространенности (10-25%), возможности развития осложнений (вторичный колит, каломазанье, трещины прямой кишки, парапроктиты) и неблагоприятного влияния на рост и развитие ребенка.
Известны методы медикаментозного и физиотерапевтического лечения нарушений моторной функции толстой кишки (хронических запоров) у детей (А.И.Ленюшкин. Детская колопроктология. М.: Медицина, 1990, Т.В. Караченцева. Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний. М.: Медицина, 1987).
Недостатком медикаментозной терапии, в частности применения диетотерапии, ферментов, спазмолитиков, слабительных препаратов, является развитие резистентности к ряду лекарственных препаратов, возможность побочных реакций на медикаменты и увеличение аллергизации детского организма.
Известные способы физиотерапевтического лечения: лекарственный электрофорез, импульсные токи, местная дарсонвализация, индуктотермия, электрическое поле УВЧ, грязелечение, бальнеотерапия (Е.Б.Выгоднер, 1993) не обладают достаточной эффективностью, не сокращают сроков лечения. Вместе с тем рост числа больных, недостаточная эффективность как медикаментозных, так и физических методов лечения требуют дальнейшей разработки новых методов комплексной терапии лечения хронических запоров у детей.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является способ лечения нарушений моторной функции толстой кишки у детей, заключающийся в применении криомассажа путем медленного поглаживания области живота по ходу толстого кишечника охлаждающим агентом из замороженной водоохлаждающей смеси объемом 500 мл, имеющим температуру -11,4°С, в течение 1-2 минут, в два приема с интервалом 1-2 минуты, длительность процедуры 4-6 минут в зависимости от возраста больного, на курс 8-10 процедур (патент №2129856).
Недостатками прототипа (криомассаж) являются нестойкий клинический эффект и короткие сроки ремиссии.
Техническим результатом предлагаемого способа лечения хронических запоров является повышение лечебного эффекта, стойкий клинический эффект и увеличение периода ремиссии.
Указанный технический результат достигается тем, что больному проводят криомассаж охлаждающим агентом объемом 250-500 мл из замороженной водоохлаждающей смеси температурой от -11,0 до -13,0°С, осуществляется медленное поглаживание области живота по ходу часовой стрелки в течение 1-2 минуты дважды с интервалом 1-2 минуты, длительностью процедуры 4-6,5 минут в зависимости от возраста больного, ежедневно, на курс 8-10 процедур, затем осуществляют воздействие интерференционными токами с помощью 4-х электродов от аппарата «АИТ-01» на переднюю поверхность живота ритмично изменяющейся частотой 0-30 Гц до ощущения безболезненной вибрации при атонической форме и 70-100 Гц при спастической форме, продолжительность процедуры 8-12 минут в зависимости от возраста больного, ежедневно, на курс 8-10 процедур.
Описание способа лечения.
После предварительных клинико-лабораторных, рентгенологических и ультразвуковых исследований приступают к лечению.
Больного укладывают на кушетку в физиотерапевтическом кабинете животом вверх, он освобождает область живота от одежды. Затем достают из морозильной камеры бытового холодильника заготовку с охлаждающим агентом из замороженной водоохлаждающей смеси объемом 250-500 мл, помещенную в целлофановый пакет, имеющий температуру охлаждения от -11,2 до -13,2°С в зависимости от возраста больного. Для адаптации кожи живота больного к холоду лечение начинают с одного двух поверхностных прикосновений охлаждающим агентом. Лишь после этого, положив заготовку льда на живот и прикрыв ее сверху полотенцем (профилактика переохлаждения рук у лица, выполняющего процедуру), начинают медленное поглаживание области живота по ходу толстого кишечника (по ходу часовой стрелки) охлаждающим агентом из замороженной водоохлаждающей смеси в течение 1-2 минуты в зависимости от возраста больного (до появления у пациента чувства охлаждения и пощипывания в зоне воздействия). Далее больной отдыхает в течение 1-2 минуты в зависимости от возраста (до появления чувства легкого тепла в области живота). После этого проводят повторное поглаживание области живота по часовой стрелке охлаждающим агентом с той же длительностью по времени, что и в первый раз. Затем осуществляют воздействие интерференционными токами от отечественного аппарата «АИТ-01». На переднюю поверхность живота накладывают поперечно две пары электродов (чтобы силовые линии подводимых каждой парой электродов электромагнитных полей перекрещивались с силовыми линиями полей, подводимых другими парами). Электроды площадью 16 см2 с тонкими гидрофильными прокладками, предварительно смоченные теплой водой, накладывают следующим образом: один электрод первой пары располагают в правом подреберье, а другой в левой паховой области, тогда как один электрод второй пары располагают в левом подреберье, а другой в правой паховой области. Затем закрывают мешком из хлопчатобумажной ткани, помещенный в целлофановый пакет. После чего включают аппарат, устанавливают время процедуры на таймере 8-12 минут в зависимости от возраста больного и добиваются отчетливо выраженной вибрации в зоне интерференции исходных токов, путем выкручивания ручек амперметра. На курс 8-10 процедур, ежедневно.
Примеры осуществления способа.
Пример 1. Больная, Саша Р. 5 лет, поступила в гастроэнтерологическое отделение НЦЗД РАМН с диагнозом: функциональное нарушение моторики толстой кишки (хронические атонические запоры). Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу на фоне деформации желчного пузыря.
Из анамнеза известно, что ребенок от 1 беременности, от 1 срочных родов, протекающих без осложнений. Длительное отсутствие стула до 3-5 дней стало отмечаться примерно с 3-летнего возраста. Со слов родителей самостоятельных позывов к акту дефекации у девочки не было, однако при принудительной высадке на горшок был стул большого диаметра и объема, плотной консистенции без патологических примесей. Дефекация сопровождалась болезненными явлениями, что привело к «боязни горшка», девочка стала негативно реагировать на процесс дефекации, отказывалась от горшка. В 2001 г. родители впервые обратились в ДКБ №1, где после проведения ирригографии был выставлен диагноз: долихосигма. Рекомендовано проведение гипертонических солевых очистительных клизм, назначен курс фестала. На фоне клизм «боязнь горшка» прошла, стали появляться самостоятельные позывы к акту дефекации, однако признаки запоров сохранялись, характер стула не изменился. С июня 2002 г. ребенок наблюдается у проктолога в КДЦ НЦЗД РАМН. При ректальном осмотре было выявлено расширение ампулы прямой кишки и ее гипотония. Был выставлен диагноз: дискинезия толстой кишки. Хронические запоры. Был назначен курс послабляющей диеты, пшеничные отруби и очистительные клизмы. На фоне проведенного лечения выраженной положительной динамики не отмечалось.
При поступлении в отделении состояние средней тяжести по основному заболеванию, самочувствие не страдает. Активна. Аппетит снижен. Жалобы на длительное (до 3-4 дней) отсутствие стула без позывов к дефекации. Вес 21 кг, рост 116,5 см. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Зев спокойный, миндалины рыхлые. Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 21 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 96 в минуту. Язык обложен у корня белым налетом, влажный. Изо рта застойный запах. Живот мягкий, при глубокой пальпации безболезненный во всех отделах. Кишечник спазмирован, умеренно болезненный в нисходящих отделах. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Запоры до 3-4 дней. Стул оформленный, без патологических примесей. Дизурических явлений нет. Осмотр per rectum.: ампула прямой кишки умеренно расширена. Позыв сохранен. Тонус сфинктера нормальный.
При обследовании в отделении:
- УЗИ брюшной полости: желчный пузырь увеличен (68×18 мм), стенки уплотнены, перегиб в воронке, просвет свободный. После проведения желчегонного завтрака (сырой желток) через 40 мин желчный пузырь сократился недостаточно (60×12 мм). Поджелудочная железа не увеличена (12×9×14 мм), эхогенность не изменена. Печень не увеличена, однородная, эхогенность не изменена. Селезенка не увеличена (71×38 мм), паренхима однородная. Селезеночная вена 4 мм. В желудке определяется секрета, стенки желудка и 12 п.к. не утолщены.
УЗИ толстого кишечника: прямая кишка умеренно расширена. Сигмовидная кишка спазмирована. Стенки не изменены.
- Ирригография: Гипотония и расширение ампулы прямой кишки. Дополнительная петля и удлинение сигмовидной кишки. Контуры нисходящей толстой кишки сглажены (гаустрация выражена недостаточно). Жесткая фиксация селезеночного угла. Поперечно-ободочная и восходящие отделы толстой кишки не изменены. Опорожнение неполное. Аноректальный угол ~90°. Пресакральное пространство до 0,4 см.
В отделение девочка получала лечение: послабляющая диета, мотилиум, холензим, дюфалак, а также курс криомассажа в сочетании с интерференционными токами. Криомассаж проводился с помощью охлаждающего агента объемом 500 мл из замороженной водоохлаждающей смеси температурой от -11,0°С путем медленного поглаживания области живота по ходу часовой стрелки в течение 1 минуты дважды с интервалом 2 минуты, длительность процедуры 4 минуты. Затем осуществлялось воздействие интерференционными токами с помощью 4-х электродов от отечественного аппарата «АИТ-01» на переднюю поверхность живота, ритмично изменяющейся частотой 0-10 Гц, до ощущения безболезненной вибрации продолжительность процедуры 8 минут. Процедуры проводились ежедневно, на курс 10 процедур.
Уже после 2-3 процедуры у девочки купировалась болезненность в нисходящих отделах кишечника, появились позывы на дефекацию, стул 1 раз в 2 дня, мягкой консистенции, оформленный. К концу курса лечения установился самостоятельный стул, ежедневный, мягкой консистенции, оформленный. При проведении проверочной клизмы проба на остаточный кал отрицательная.
При обследовании через 3 месяца после курса лечения отмечена положительная динамика по данным УЗИ кишечника: прямая кишка не расширена, мышечный слой 2,2 мм, однородный.
Катамнестическое наблюдение через 6 месяцев показало, что состояние девочки по-прежнему удовлетворительное, задержек стула больше не отмечалось.
Пример 2. Больной, Женя К. 8 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение НЦЗД РАМН с диагнозом: функциональное нарушение моторики толстой кишки (хронические спастические запоры). Хронический гастродуоденит, обострение. Дискинезия желчевыводящих путей на фоне деформации желчного пузыря.
Из анамнеза известно, что ребенок от 2 беременности, 1 срочных родов. Вес при рождении 4094 г, длина 54 см. На естественном вскармливании до 4 месяцев. Раннее развитие по возрасту. В возрасте 3-4 лет появились жалобы на задержку стула до 3-4 дней. Стул большого диаметра, без патологических примесей. Наблюдался по месту жительства. Получал лечение: послабляющая диета, курс очистительных клизм с временным положительным эффектом. С 1998 года мальчик неоднократно госпитализировался в отделение плановой хирургии НЦЗД РАМН. На фоне проводимого лечения: послабляющая диета, глицин, фолиевая кислота, курса очистительных клизм, курса эндоректальной электростимуляции №10 отмечалась непродолжительная положительная динамика в течение 2 месяцев. Стул 1 раз в 1-2 дня, оформленный без патологических примесей.
При поступлении в отделение состояние средней тяжести по основному заболеванию. Вес 30 кг, рост 135 см. Кожные покровы чистые, бледные. Периорбитальный цианоз. Зев спокоен. Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18/мин. Тоны сердца ясные ритмичные. ЧСС 78 уд/мин. Язык у корня обложен белым налетом. Живот обычной формы, мягкий, при пальпации умеренно болезненный в точке желчного пузыря, урчит по ходу кишечника. Пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул 1 раз в 2-3 дня, по типу «овечьего», без патологических примесей. Мочеиспускание не нарушено. Осмотр per rectum.: ампула прямой кишки умеренно расширена, в просвете плотные каловые массы, тонус сфинктера сохранен.
При обследовании в отделении выявлены следующие отклонения от нормы:
- УЗИ брюшной полости: желчный пузырь: размер - 83×21 мм, стенки - не утолщены, форма - S-образный перегиб в теле, просвет - свободен. Через 40 минут после желчегонного завтрака желчный пузырь сократился недостаточно (51×14 мм).
- УЗИ кишечника: прямая кишка расширена, мышечный слой 4 мм, однородный.
- Ирригография: гипотония ампулы прямой кишки и нижней трети сигмовидной кишки. Провисание поперечно-ободочной кишки. Углы фиксированы. Долихосигма.
- ЭГДС: слизистая пищевода розовая, сосудистый рисунок четкий, кардия смыкается полностью, перистальтика активная. В желудке обилие мутной слизи, складки утолщены в теле, слизистая оболочка диффузно гиперемирована в теле, в антральном отделе - пестрая, перистальтика активная, привратник сомкнут полностью. Двенадцатиперстная кишка: луковица не деформирована, слизистая оболочка гиперемирована, пастозна. Постбульбарные отделы соответствуют изменениям в луковице, Фатеров сосок не изменен. Тощая кишка без изменений. Заключение: распространенный гастрит. Дуоденит.
В отделение ребенку назначено лечение, состоящее из послабляющей диеты, желчегонного препарата фламина, мотилиума, дюфалака, антацида маалокса, а также мальчик получил курс криомассажа в сочетании с интерференционными токами. Криомассаж проводился с помощью охлаждающего агента объемом 500 мл из замороженной водоохлаждающей смеси температурой от 13,0°С путем медленного поглаживания области живота по ходу часовой стрелки в течение 1,5 минут дважды с интервалом 1,5 минуты, длительность процедуры 4,5 минуты. После чего осуществлялось воздействие интерференционными токами с помощью 4-х электродов от отечественного аппарата «АИТ-01» на переднюю поверхность живота, ритмично изменяющейся частотой 70-100 Гц, до ощущения безболезненной вибрации продолжительность процедуры 12 минут. Процедуры проводились ежедневно, на курс 10 процедур.
Уже после 5-6 процедуры у мальчика отмечалось улучшение общего состояния, купировалась болезненность в точке желчного пузыря, стул 1 раз в 2 дня, мягкой консистенции, оформленный. К концу курса лечения стул самостоятельный, ежедневный, мягкой консистенции, оформленный. При проведении проверочной клизмы, проба на остаточный кал отрицательная.
При обследовании через три месяца после курса лечения отмечена положительная динамика по данным УЗИ кишечника: прямая кишка не расширена, мышечный слой 2,2 мм, однородный.
Катамнестическое наблюдение через 6 месяцев показало, что состояние мальчика по-прежнему удовлетворительное, задержек стула больше не отмечалось.
Предлагаемый способ лечения был применен в гастроэнтерологическом отделении НЦЗД РАМН у 50 больных в возрасте от 3-16 лет с хроническими запорами.
В результате применения предлагаемого способа отмечалась выраженная положительная динамика основных клинических симптомов к концу курса лечения. У всех больных наблюдалось улучшение психо-эмоционального состояния, купирование абдоминального болевого синдрома, улучшение консистенции стула и установление самостоятельного, регулярного, оформленного стула.
Таким образом, предлагаемый способ лечения хронических запоров у детей позволяет установить регулярный ритм дефекации и улучшить консистенцию стула, а также продлевает период ремиссии до 6-8 месяцев.
Claims (1)
- Способ лечения хронических запоров у детей, включающий воздействие криомассажем путем поглаживания охлаждающим агентом из замороженной водоохлажденной смеси объемом 250,0-500 мл, температурой от -11,0 до -13,0°С области живота по ходу часовой стрелки в течение 1-2 мин, дважды с интервалом 1-2 мин, отличающийся тем, что криомассаж проводят в течение 4-6,5 мин, затем воздействуют интерференционными токами с помощью 4 электродов от аппарата "АИТ-01" на переднюю поверхность живота, при этом один электрод первой пары располагают в правом подреберье, а другой - в паховой области, тогда как один электрод второй пары располагают в левом подреберье, а другой - в паховой области, при этом воздействие осуществляют ритмично изменяющейся частотой 0-30 Гц при атонической форме и 70-100 Гц - при спастической форме, продолжительность процедуры 8-12 мин, процедуры проводят ежедневно, на курс 8-10 процедур.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004120855/14A RU2277947C2 (ru) | 2004-07-08 | 2004-07-08 | Способ лечения хронических запоров у детей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004120855/14A RU2277947C2 (ru) | 2004-07-08 | 2004-07-08 | Способ лечения хронических запоров у детей |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2004120855A RU2004120855A (ru) | 2006-01-10 |
| RU2277947C2 true RU2277947C2 (ru) | 2006-06-20 |
Family
ID=35872097
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004120855/14A RU2277947C2 (ru) | 2004-07-08 | 2004-07-08 | Способ лечения хронических запоров у детей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2277947C2 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2387468C2 (ru) * | 2008-07-17 | 2010-04-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" РФ (ФГУ "РНЦВМиК Росздрава") | Способ лечения хронических запоров у детей |
| RU2395312C2 (ru) * | 2008-10-23 | 2010-07-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ лечения хронических запоров у детей |
| RU2455036C2 (ru) * | 2010-08-19 | 2012-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" (ФГУ "РНЦВМиК Росздрава) | Способ лечения хронических запоров у детей |
| RU2549997C1 (ru) * | 2014-02-28 | 2015-05-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ МР и К" Минздрава России) | Способ лечения хронических запоров у детей |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2080843C1 (ru) * | 1991-04-30 | 1997-06-10 | Российский научный центр реабилитации и физиотерапии | Способ лечения запоров |
| RU2129856C1 (ru) * | 1996-02-02 | 1999-05-10 | Российский научный центр реабилитации и физиотерапии | Способ лечения нарушений моторной функции толстой кишки у детей |
-
2004
- 2004-07-08 RU RU2004120855/14A patent/RU2277947C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2080843C1 (ru) * | 1991-04-30 | 1997-06-10 | Российский научный центр реабилитации и физиотерапии | Способ лечения запоров |
| RU2129856C1 (ru) * | 1996-02-02 | 1999-05-10 | Российский научный центр реабилитации и физиотерапии | Способ лечения нарушений моторной функции толстой кишки у детей |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| "Специальная физиотерапия под ред. НИКОЛОВОЙ Л., "Медицина и физкультура", София, 1983, с.136-137. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2387468C2 (ru) * | 2008-07-17 | 2010-04-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" РФ (ФГУ "РНЦВМиК Росздрава") | Способ лечения хронических запоров у детей |
| RU2395312C2 (ru) * | 2008-10-23 | 2010-07-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ лечения хронических запоров у детей |
| RU2455036C2 (ru) * | 2010-08-19 | 2012-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" (ФГУ "РНЦВМиК Росздрава) | Способ лечения хронических запоров у детей |
| RU2549997C1 (ru) * | 2014-02-28 | 2015-05-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ МР и К" Минздрава России) | Способ лечения хронических запоров у детей |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2004120855A (ru) | 2006-01-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sinclair | The use of abdominal massage to treat chronic constipation | |
| US7963977B2 (en) | Devices and related methods for targeted pressure and temperature therapies for pelvic region disorders and syndromes | |
| RU2277947C2 (ru) | Способ лечения хронических запоров у детей | |
| RU2727587C1 (ru) | Способ стимуляции мышц тазового дна методом электробальнеотерапии | |
| RU2357768C1 (ru) | Способ лечения больных с функциональными запорами гипотонического типа | |
| RU2455036C2 (ru) | Способ лечения хронических запоров у детей | |
| RU2290915C2 (ru) | Способ грязелечения | |
| RU2129856C1 (ru) | Способ лечения нарушений моторной функции толстой кишки у детей | |
| RU2080843C1 (ru) | Способ лечения запоров | |
| RU2404827C1 (ru) | Способ снижения частоты императивных нарушений мочеиспускания у женщин | |
| RU2387468C2 (ru) | Способ лечения хронических запоров у детей | |
| RU2567815C1 (ru) | Способ комплексного лечения спаечного процесса в малом тазу у женщин | |
| Wills | The reflexology manual: an easy-to-use illustrated guide to the healing zones of the hands and feet | |
| Luikenaar et al. | Vaginal dilators and dilating after vaginoplasty | |
| RU2787525C1 (ru) | Способ лечения медицинскими пиявками | |
| RU2549997C1 (ru) | Способ лечения хронических запоров у детей | |
| Rizky et al. | Rehabilitation Management of Neurogenic Bowel Dysfunction: a Review Article | |
| RU2395312C2 (ru) | Способ лечения хронических запоров у детей | |
| RU2215556C1 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний женских половых органов | |
| RU2308276C2 (ru) | Способ лечения хронического неспецифического сальпингоофорита | |
| CN121041125A (zh) | 一种术后直肠指力刺激方法 | |
| Xiaohui et al. | On the effect of the application of traditional Chinese medicine to umbilicus with timing point massage on improving gastrointestinal function and satisfaction degree of bedridden patients in department of orthopedics | |
| RU2406547C1 (ru) | Способ лечения анального недержания у детей | |
| RU2281748C2 (ru) | Способ коррекции гормональных и иммунных нарушений у больных гормонально зависимыми заболеваниями | |
| Riddoch | THE PRACTICAL SIGNIFICANCE OF THE MASS-REFLEX: IN THE TREATMENT OF INJURIES OF THE SPINAL CORD |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060709 |