RU2277892C2 - Method for reconstructing movements in patients with insult - Google Patents
Method for reconstructing movements in patients with insult Download PDFInfo
- Publication number
- RU2277892C2 RU2277892C2 RU2004128069/14A RU2004128069A RU2277892C2 RU 2277892 C2 RU2277892 C2 RU 2277892C2 RU 2004128069/14 A RU2004128069/14 A RU 2004128069/14A RU 2004128069 A RU2004128069 A RU 2004128069A RU 2277892 C2 RU2277892 C2 RU 2277892C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- sound
- movements
- exogenous
- light
- patient
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 27
- 125000004122 cyclic group Chemical group 0.000 claims abstract description 21
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 claims abstract description 20
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 claims abstract description 20
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 claims abstract description 12
- 238000010079 rubber tapping Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 4
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 claims description 13
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 claims description 7
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 claims description 5
- 230000009471 action Effects 0.000 claims description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 abstract description 10
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 abstract description 4
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 238000005452 bending Methods 0.000 abstract 2
- 230000003387 muscular Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 10
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 8
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 7
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 6
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 5
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 5
- 208000032382 Ischaemic stroke Diseases 0.000 description 4
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 4
- 208000004044 Hypesthesia Diseases 0.000 description 3
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 3
- 208000034783 hypoesthesia Diseases 0.000 description 3
- 230000037230 mobility Effects 0.000 description 3
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 3
- 230000021542 voluntary musculoskeletal movement Effects 0.000 description 3
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 208000027089 Parkinsonian disease Diseases 0.000 description 2
- 206010034010 Parkinsonism Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 2
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 2
- 206010019465 hemiparesis Diseases 0.000 description 2
- 210000003657 middle cerebral artery Anatomy 0.000 description 2
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 2
- 230000007971 neurological deficit Effects 0.000 description 2
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 2
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 2
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 2
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010003830 Automatism Diseases 0.000 description 1
- 208000007774 Broca Aphasia Diseases 0.000 description 1
- 206010065559 Cerebral arteriosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 206010028347 Muscle twitching Diseases 0.000 description 1
- 241001474791 Proboscis Species 0.000 description 1
- 201000007201 aphasia Diseases 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000001746 atrial effect Effects 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 210000004375 bundle of his Anatomy 0.000 description 1
- 201000002676 cerebral atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 239000003086 colorant Substances 0.000 description 1
- 210000003792 cranial nerve Anatomy 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000001037 epileptic effect Effects 0.000 description 1
- 208000010771 expressive aphasia Diseases 0.000 description 1
- 210000001097 facial muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000005021 gait Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000001631 hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 201000005851 intracranial arteriosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 210000003140 lateral ventricle Anatomy 0.000 description 1
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 208000008016 pathologic nystagmus Diseases 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 208000037822 retinal angiopathy Diseases 0.000 description 1
- 230000002784 sclerotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000036362 sensorimotor function Effects 0.000 description 1
- 230000005236 sound signal Effects 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 230000001360 synchronised effect Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000000211 third ventricle Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Percussion Or Vibration Massage (AREA)
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, и может быть использовано для реабилитации движений у больных с парезами вследствии церебрального инсульта.The invention relates to medicine, namely to neurology, and can be used for the rehabilitation of movements in patients with paresis due to cerebral stroke.
Известен способ восстановления навыков ходьбы при паркинсонизме путем коррекции ее темпоритмовой структуры с использованием системы референтной биоадаптации. Восстановление навыков ходьбы заключалось в создании ритмического двигательного стереотипа ходьбы, который вырабатывался в процессе синхронизации темпа ходьбы с темпом экзогенной светозвуковой стимуляции. Испытуемым предлагали проходить путь в 15 м в темпе работающего портативного фотофоностимулятора. Занятия проводили ежедневно 2 раза в день по 30-40 минут. При этом вырабатывался стереотип ходьбы, синхронной с индивидуально выбранным темпом экзогенной светозвуковой стимуляции. Курс реабилитации составлял от 1 до 1,5 месяца. На время занятий больным выдан портативный фотофоностимулятор с индивидуально выбранной фиксированной частотой стимуляции. В результате лечения амплитуда шага увеличилась на 25-60 процентов (1).There is a method of restoring walking skills in parkinsonism by correcting its tempo-rhythmic structure using a reference bioadaptation system. The restoration of walking skills consisted in creating a rhythmic motor stereotype of walking, which was developed in the process of synchronizing the walking pace with the rate of exogenous light and sound stimulation. The subjects were asked to walk a distance of 15 m at the pace of a working portable photophonostimulator. Classes were held daily 2 times a day for 30-40 minutes. At the same time, a stereotype of walking was developed, synchronous with the individually selected rate of exogenous light and sound stimulation. The rehabilitation course ranged from 1 to 1.5 months. For the duration of the classes, the patient was given a portable photophonostimulator with an individually selected fixed frequency of stimulation. As a result of treatment, the step amplitude increased by 25-60 percent (1).
Наиболее близким к предлагаемому является способ коррекции ходьбы при синдроме центрального гемипареза путем использования приемов, направленных на восстановление темпоритмовой структуры ходьбы с использованием экзогенного светозвукового темпоритма. Частоту стимуляции (в диапазоне от 0,3 до 1,7 Гц) выбирают индивидуально после компьютерного анализа временных параметров ходьбы, записанных на магнитофон с помощью специального приспособления. Реабилитационные занятия проводят в выбранном оптимальном светозвуковом режиме. В домашних условиях пациент ритмивирует ходьбу с помощью портативного светозвукового стимулятора (2).Closest to the proposed one is a method for correcting walking with central hemiparesis syndrome by using techniques aimed at restoring the tempo-rhythmic structure of walking using an exogenous light-sound temporal rhythm. The stimulation frequency (in the range from 0.3 to 1.7 Hz) is selected individually after a computer analysis of the walking time parameters recorded on the tape recorder using a special device. Rehabilitation classes are carried out in the selected optimal light and sound mode. At home, the patient rhythms walking using a portable light and sound stimulator (2).
Однако известные способы обладают существенными недостатками:However, the known methods have significant disadvantages:
1. Известный способ позволяет судить о состоянии сенсомоторных процессов нервной системы по параметрам акта ходьбы, зарегистрированным при помощи специального устройства, созданного авторами в единичных экземплярах. При этом параметры ходьбы вводят в компьютер с помощью магнитофона и подвергают дальнейшей обработке, что является достаточно сложным и громоздким для выполнения, требует соответствующего оборудования и специалиста, владеющего данной технологией.1. The known method allows you to judge the state of the sensorimotor processes of the nervous system according to the parameters of the walking act, registered using a special device created by the authors in single copies. In this case, the walking parameters are entered into the computer using a tape recorder and subjected to further processing, which is quite complex and cumbersome to perform, requires appropriate equipment and a specialist who owns this technology.
2. Известные способы коррекции направлены на восстановление формулы ходьбы и не могут быть использованы при восстановлении движений в других мышечных группах.2. Known correction methods are aimed at restoring the walking formula and cannot be used to restore movements in other muscle groups.
Исходя из существующего уровня технологий восстановления движений у больных инсультом была поставлена задача: повысить эффективность реабилитации двигательных функций за счет использования более объективного компьютерного анализа сенсомоторных процессов с меньшими затратами времени, а также возможности реабилитации различных мышечных групп.Based on the current level of technologies for restoring movement in patients with stroke, the task was set: to increase the efficiency of rehabilitation of motor functions through the use of more objective computer analysis of sensorimotor processes with less time, as well as the possibility of rehabilitation of various muscle groups.
Поставленную задачу решают следующим образом.The problem is solved as follows.
Восстановление движений у больных инсультом осуществляют путем воздействия, направленного на восстановление темпоритмовой структуры движений с использованием экзогенного стимулирующего светозвукового темпоритма, выбранного индивидуально после анализа временных параметров движений. Новым в решении поставленной задачи является то, что рекомендуют пациенту выполнение циклических движений в виде нажатия клавиши компьютера в произвольном комфортном ритме, затем при помощи компьютерной обработки определяют индивидуальную частоту выполнения циклических движений. Предлагают пациенту выполнение циклических движений сначала одновременно с воздействием световой, звуковой и светозвуковой стимуляцией и после нее, выбирают режим, в котором частота экзогенных импульсов и выполняемых циклических движений совпадают. После чего в течение 1-7 дня пациенту рекомендуют выполнение упражнений лечебной физкультуры, например сгибание и разгибание конечностей, пронация, супинация рук, постукивание и похлопывание кистью или стопой, повороты и наклоны туловища, одновременно с экзогенным стимулирующим воздействием с индивидуально установленной частотой. На 8-14 день расширяют режимы экзогенного стимулирующего воздействия, присоединяя импульсы той же частоты в других режимах. 15-21 день рекомендуют пациенту выполнение физических упражнений в сочетании с экзогенным стимулирующим воздействием звуковым, световым и светозвуковым в расширенном частотном диапазоне до 3 Гц.The restoration of movements in patients with stroke is carried out by means of an action aimed at restoring the tempo-rhythmic structure of movements using an exogenous stimulating light-sound and temporal rhythm selected individually after analyzing the temporal parameters of movements. What is new in solving this problem is that it is recommended that the patient perform cyclic movements in the form of pressing a computer key in an arbitrary comfortable rhythm, and then, using computer processing, they determine the individual frequency of performing cyclic movements. They offer the patient the implementation of cyclic movements, first simultaneously with exposure to light, sound and light-sound stimulation and after it, choose a mode in which the frequency of exogenous pulses and the performed cyclic movements coincide. After that, for 1-7 days, the patient is recommended to perform physical therapy exercises, such as flexion and extension of the limbs, pronation, supination of hands, tapping and patting with a hand or foot, turns and tilts of the body, simultaneously with an exogenous stimulating effect with an individually set frequency. On days 8-14, the modes of exogenous stimulating effect are expanded, adding pulses of the same frequency in other modes. Days 15-21 recommend that the patient perform physical exercises in combination with an exogenous stimulating effect of sound, light and sound and sound in an extended frequency range up to 3 Hz.
Поясняем существенные отличительные признаки предлагаемого способа восстановления движении у больных инсультом.We explain the significant distinguishing features of the proposed method of restoring movement in patients with stroke.
Рекомендация пациенту выполнять циклические движения в виде нажатия клавиши компьютера в произвольном наиболее комфортном ритме и последующая компьютерная обработка данных позволяет более объективно и достаточно быстро (в течение 1-3 минут) определить индивидуальную частоту выполнения циклических движений, сохранившуюся в условиях патологии головного мозга и являющуюся наиболее оптимальной для конкретного пациента.The recommendation to the patient to perform cyclic movements in the form of pressing a computer key in an arbitrary most comfortable rhythm and subsequent computer processing of the data makes it possible to more objectively and fairly quickly (within 1-3 minutes) determine the individual frequency of cyclic movements that has been preserved in the conditions of the brain pathology and is the most optimal for a particular patient.
Предложение пациенту выполнить циклические движения (в виде нажатия рукой клавиши компьютера) сначала одновременно с воздействием световой, звуковой и светозвуковой стимуляцией и после нее выявленной индивидуальной частотой позволяют выбрать режим, в котором частота экзогенных импульсов и выполняемых циклических движений совпадают и использовать его в качестве начального при проведении стимуляции внешними импульсами в момент выполнения упражнений лечебной физкультуры.The proposal to the patient to perform cyclic movements (in the form of pressing a computer key with a hand), first simultaneously with the exposure to light, sound and sound and sound stimulation and after it the detected individual frequency, allows you to choose a mode in which the frequency of exogenous pulses and the performed cyclic movements coincide and use it as the initial conducting stimulation with external impulses at the time of the exercise of physiotherapy exercises.
Рекомендация пациенту выполнять упражнения лечебной физкультуры, например сгибание и разгибание конечностей, пронация, супинация рук, постукивание и похлопывание кистью или стопой, повороты и наклоны туловища, одновременно с одним из видов экзогенного стимулирующего воздействия и индивидуально установленной частотой в течение 1-7 дня обеспечивает выполнение движений в наиболее оптимальном режиме для данного пациента, при этом происходит формирование основы произвольных движений на базе сохранившегося частотного режима.The recommendation to the patient to perform exercises of physiotherapy exercises, for example, limb flexion and extension, pronation, supination of hands, tapping and patting with a hand or foot, turns and torso of the body, simultaneously with one of the types of exogenous stimulating effect and an individually set frequency for 1-7 days, ensures that movements in the most optimal mode for a given patient, while the formation of the basis of voluntary movements on the basis of the preserved frequency mode occurs.
Расширение режима экзогенного стимулирующего воздействия с присоединением импульсов той же частоты в режимах светового, звукового или светозвукового воздействия в течение 8-14 дня позволяет закрепить данный частотный режим при выполнении лечебной физкультуры, вовлечь в процесс реабилитации различные анализаторные системы мозга и мобилизировать имеющиеся резервы мозга для восстановления сенсомоторных функций.The expansion of the regime of exogenous stimulating effects with the addition of pulses of the same frequency in the regimes of light, sound or sound and sound for 8-14 days allows you to consolidate this frequency mode when performing physiotherapy exercises, to involve various analytical systems of the brain in the rehabilitation process and to mobilize the available brain reserves for restoration sensorimotor functions.
Рекомендация пациенту выполнять физические упражнения в сочетании с экзогенным стимулирующим воздействием звуковыми, световыми и светозвуковыми импульсами в расширенном частотном диапазоне от 0,5 Гц до 3 Гц в течение 15-21 дня необходима для перестройки сенсомоторных процессов и, как следствие, расширения характера и объема произвольных движений в различных темпоритмовых режимах, близких к спонтанным движениям здорового человека.The recommendation to the patient to perform physical exercises in combination with an exogenous stimulating effect by sound, light and sound and sound pulses in an extended frequency range from 0.5 Hz to 3 Hz for 15-21 days is necessary for the restructuring of sensorimotor processes and, as a result, the expansion of the nature and volume of voluntary movements in various tempo modes, close to the spontaneous movements of a healthy person.
Сущность предлагаемого способа восстановления движений у больных инсультом заключается в следующем.The essence of the proposed method of restoring movements in patients with stroke is as follows.
Восстановление движений у больных инсультом осуществляют путем воздействия, направленного на восстановление темпоритмовой структуры движений с использованием экзогенного стимулирующего светозвукового темпоритма. Сначала рекомендуют пациенту выполнить циклические движения, например, в виде нажатия клавиши компьютера в произвольном комфортном ритме. При помощи компьютерной обработки определяют индивидуальную частоту выполнения циклических движений. Затем предлагают пациенту выполнение циклических движений сначала одновременно с воздействием световой, звуковой и светозвуковой стимуляцией и после нее, выбирают режим, в котором частота экзогенных импульсов и выполняемых циклических движений совпадают. В качестве стимулов используют вспышки света различной цветовой гаммы, звуковые импульсы различной тональности. После чего в течение 1-7 дня пациенту рекомендуют выполнение упражнений лечебной физкультуры, например сгибание и разгибание конечностей, пронация, супинация рук, постукивание и похлопывание кистью или стопой, повороты и наклоны туловища, одновременно с одним из видов экзогенного стимулирующего воздействия с индивидуально установленной частотой. На 8-14 день расширяют режимы экзогенного стимулирующего воздействия, присоединяя импульсы той же частоты в других режимах. 15-21 день рекомендуют пациенту выполнение физических упражнений в сочетании с экзогенным стимулирующим воздействием звуковым, световым и светозвуковым в расширенном частотном диапазоне до 3 Гц. Эффект от проведенного курса лечения наблюдается к концу второй недели, а на третьей-четвертой неделе занятий происходит закрепление достигнутых результатов.The restoration of movements in patients with stroke is carried out by means of an action aimed at restoring the tempo-rhythmic structure of movements using an exogenous stimulating light-sound and temporal rhythm. First, it is recommended that the patient perform cyclic movements, for example, in the form of pressing a computer key in an arbitrary comfortable rhythm. Using computer processing to determine the individual frequency of cyclic movements. Then the patient is offered to perform cyclic movements, first simultaneously with exposure to light, sound and light-sound stimulation and after it, a mode is selected in which the frequency of exogenous impulses and the performed cyclic movements coincide. As stimuli, flashes of light of various colors, sound pulses of various keys are used. After that, for 1-7 days, the patient is recommended to perform physical therapy exercises, such as flexion and extension of the limbs, pronation, supination of hands, tapping and patting with a hand or foot, turns and tilts of the body, simultaneously with one of the types of exogenous stimulating effect with an individually set frequency . On days 8-14, the modes of exogenous stimulating effect are expanded, adding pulses of the same frequency in other modes. Days 15-21 recommend that the patient perform physical exercises in combination with an exogenous stimulating effect of sound, light and sound and sound in an extended frequency range up to 3 Hz. The effect of the course of treatment is observed by the end of the second week, and in the third or fourth week of classes, the achieved results are consolidated.
Сущность предлагаемого способа поясняется клиническим примером.The essence of the proposed method is illustrated by a clinical example.
Больной П., 63 года. Находился в Клинике Иркутского ГМУ с 14.02. по 07.03.2002 года.Patient P., 63 years old. He was in the Clinic of the Irkutsk State Medical University from 02.14. March 7, 2002.
Диагноз при поступлении: ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии. Гипертоническая болезнь III стадии, риск IV. Церебральный атеросклероз. Выраженный правосторонний гемипарез. Правосторонняя гемигипестезия. Эфферентная экспрессивная афазия.Diagnosis at admission: ischemic stroke in the basin of the left middle cerebral artery. Hypertension stage III, risk IV. Cerebral atherosclerosis. Pronounced right-sided hemiparesis. Right hemigipesthesia. Efferent expressive aphasia.
Поступил с жалобами на слабость в правых конечностях, больше выраженную в руке, чувство онемения в правой руке, затруднение речи в виде нарушения подбора нужного слова в разговоре.He acted with complaints of weakness in the right limbs, more expressed in the hand, a feeling of numbness in the right hand, difficulty in speaking in the form of a violation of the selection of the right word in the conversation.
Из анамнеза заболевания известно, что за две недели на фоне повышения артериального давления до 200/110 мм рт.ст. возникло острое нарушение мозгового кровообращения.From the medical history of the disease, it is known that in two weeks against the background of an increase in blood pressure up to 200/110 mm Hg acute cerebrovascular accident occurred.
Неврологический статус: гипестезия на правой половине лица, парез мимических мышц, по центральному типу справа, единичный горизонтальный нистагм. Девиация языка вправо, атрофии и фибриллярных подергиваний нет. Выявляется хоботковый, сосательный рефлексы. Парез правых конечностей. Гипотония в мышцах правой руки. Сила в кисти по динамометру: справа - 5 кг, слева - 25 кг. Сила сгибателей правого предплечья - 2 балла, левого - 4 балла. Анизорефлексия сухожильных рефлексов, высокие рефлексы справа. Кистевой рефлекс Тремнера справа. Рефлекс Бабинского справа. Походка спастико-паретическая.Neurological status: hypesthesia on the right half of the face, paresis of the facial muscles, according to the central type on the right, a single horizontal nystagmus. The deviation of the tongue to the right, atrophy and fibrillar twitching is not. Proboscis, sucking reflexes are detected. Paresis of the right limbs. Hypotension in the muscles of the right hand. Strength in the brush by dynamometer: on the right - 5 kg, on the left - 25 kg. The strength of the flexors of the right forearm is 2 points, the left - 4 points. Tendon reflex anisoreflexia, high reflexes on the right. Tremner carpal reflex on the right. Babinsky's reflex on the right. The gait is spastic-paretic.
ЭКГ: ритм синусовый, частота сердечных сокращений - 68 ударов в минуту, электрическая ось сердца расположена горизонтально, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, внутрипредсердная блокада I степени.ECG: sinus rhythm, heart rate - 68 beats per minute, the electrical axis of the heart is horizontal, incomplete blockade of the right leg of the bundle of His, atrial block I degree.
Электроэнцефалограмма соответствует IV типу по классификации Е.А. Жирмунской. Признаки заинтересованности структур левого полушария, умеренные общемозговые изменения, дисфункция срединно-стволовых структур, нарушение корково-подкорковых взаимоотношений, дисфункция медиобазальных структур. Параксизмальной эпилептической активности нет.The electroencephalogram corresponds to type IV according to the classification of E.A. Zhirmunskoy. Signs of interest in the structures of the left hemisphere, moderate cerebral changes, dysfunction of the mid-stem structures, impaired cortical-subcortical relationships, dysfunction of the mediobasal structures. There is no paraxismal epileptic activity.
Окулист: на глазном дне узкие, извитые, склерозированные артерии. Гипертоническая ангиопатия сетчатки.Optometrist: narrow, convoluted, sclerotic arteries on the fundus. Hypertensive retinal angiopathy.
МРТ головного мозга. На серии поперечных, сагиттальных Т1 и Т2-взвешенных МР-томограмм головного мозга в нижнелатеральных отделах левой лобно-теменной области определяется гетерогенная область повышения сигнала в Т2, гипоинтенсивная в Т1 размером 67×30×23 мм. Срединные структуры не смещены. Умеренно расширены задние рога боковых желудочков, третий желудочек - 3,4 мм. Заключение: инфаркт в левой лобно-теменной области (бассейн левой средней мозговой артерии).MRI of the brain. A series of transverse, sagittal T1 and T2-weighted MRI tomograms of the brain in the lower lateral parts of the left frontoparietal region determines the heterogeneous region of signal increase in T2, hypo-intense in T1 with a size of 67 × 30 × 23 mm. Middle structures are not displaced. The posterior horns of the lateral ventricles are moderately dilated, the third ventricle is 3.4 mm. Conclusion: a heart attack in the left frontoparietal region (pool of the left middle cerebral artery).
По предложенной технологии пациенту проведена компьютерная диагностика сенсомоторных процессов, а именно выполнение циклических движений в виде постукивания по клавише компьютера в произвольном наиболее комфортном ритме. Выявлена наиболее предпочитаемая частота - 1,2 Гц. Затем больному рекомендуют выполнять постукивание по клавише компьютера в такт экзогенной стимуляции частотой 1,2 Гц в шести режимах: после стимулирующего воздействия световыми вспышками, звуковыми сигналами, светозвуковыми импульсами и в момент воздействия этими же экзогенными стимулами. Определено, что наиболее точное выполнение предложенных стимул-программ происходит в режиме светозвуковой стимуляции. Данный режим был использован в качестве стартового.According to the proposed technology, the patient underwent computer diagnostics of sensorimotor processes, namely, the execution of cyclic movements in the form of tapping on a computer key in an arbitrary most comfortable rhythm. The most preferred frequency was revealed - 1.2 Hz. Then the patient is recommended to tap on a computer key to the beat of exogenous stimulation with a frequency of 1.2 Hz in six modes: after stimulating exposure to light flashes, sound signals, light and sound pulses and at the time of exposure to the same exogenous stimuli. It was determined that the most accurate implementation of the proposed stimulus programs occurs in the mode of light-sound stimulation. This mode was used as a starting one.
В течение первой недели (1-7 день) проведена стимуляция светозвуковыми импульсами частотой 1,2 Гц. Больной ежедневно осуществлял выполнение упражнений лечебной физкультуры одновременно с экзогенной стимуляцией компьютером, а именно: сгибание и разгибание конечностей, пронация, супинация рук, постукивание и похлопывание кистью и стопой, повороты и наклоны туловища. К концу первой недели рекомендовано выполнение упражнений физкультуры после светозвуковой стимуляции. Данный режим направлен на удержание в памяти ритма стимуляции и воспроизведение его по памяти.During the first week (1-7 days), stimulation with light and sound pulses of 1.2 Hz frequency was performed. The patient daily performed physical therapy exercises simultaneously with exogenous stimulation by the computer, namely, flexion and extension of the limbs, pronation, supination of the hands, tapping and patting with the hand and foot, turns and tilts of the body. By the end of the first week, it is recommended to perform physical exercises after light and sound stimulation. This mode is aimed at retaining the rhythm of stimulation in the memory and reproducing it from memory.
На второй неделе (8-14 день) расширены режимы экзогенного стимулирующего воздействия, присоединив импульсы той же частоты 1,2 Гц, как в светозвуковом режиме, так и отдельно в световом и звуковом сопровождении, использовались режимы выполнения упражнений, как в момент проведения стимуляции, так и после воздействия стимулами.In the second week (days 8-14), the modes of exogenous stimulating effect were expanded, adding pulses of the same frequency of 1.2 Hz, both in the light-sound mode and separately in the light and sound accompaniment, the exercise modes were used, as at the time of the stimulation, and after exposure to stimuli.
На третьей неделе (15-21 день) повторно проведен компьютерный анализ сенсомоторных процессов у пациента. Установлено, что точное выполнение движений наблюдается не только в частотах 1,2 Гц, а также в частотах 1-1,5 Гц. Присоединена стимуляция сначала светозвуковыми импульсами в указанных режимах, а затем экзогенная стимуляция отдельно световыми и звуковыми импульсами в указанных частотах.In the third week (15-21 days), a computer analysis of the sensorimotor processes in the patient was repeated. It was established that the exact execution of movements is observed not only at frequencies of 1.2 Hz, but also at frequencies of 1-1.5 Hz. Stimulation is first attached by light and sound pulses in the indicated modes, and then exogenous stimulation by separate light and sound pulses in the indicated frequencies.
После проведенного лечения больной обследован, получены следующие результаты.After the treatment, the patient was examined, the following results were obtained.
Субъективно уменьшилась слабость в паретичных конечностях, уменьшилось онемение, улучшилась речь. При объективном исследовании установлено: сохраняется поражение VII и XII черепно-мозговых нервов по центральному типу справа, сохраняются рефлексы орального автоматизма. Легкая выраженность пареза в правых конечностях. Сила кисти по динамометру: справа - 15 кг, слева - 27 кг. Сила в сгибателях предплечья: справа - 3 балла, слева - 4 балла. Сохраняется анизорефлексия сухожильных рефлексов, выше справа, сохраняется рефлекс Бабинского справа. Показатель по шкале Линдмарк составил 369 баллов, по шкале SSS - 45 баллов, BI равен 80 баллам. Степень социальной адаптации оценена в 2 балла: минимальная степень дезадаптации. Жалобы на некоторое ограничение обычного образа жизни, но позволяющее больному ухаживать за собой.Subjectively, weakness in the paretic limbs decreased, numbness decreased, speech improved. An objective study found that the defeat of the VII and XII cranial nerves of the central type on the right is preserved, the reflexes of oral automatism are preserved. Slight severity of paresis in the right limbs. The strength of the brush according to the dynamometer: 15 kg on the right, 27 kg on the left. Strength in the flexors of the forearm: on the right - 3 points, on the left - 4 points. Anisoreflexion of tendon reflexes is preserved, higher to the right, Babinsky reflex to the right is preserved. The index on the Lindmark scale was 369 points, on the SSS scale - 45 points, BI is 80 points. The degree of social adaptation is estimated at 2 points: the minimum degree of maladaptation. Complaints about some restriction of the usual way of life, but allowing the patient to take care of themselves.
Динамика состояния пациента расценена как положительная: увеличился объем активных движений, уменьшился неврологический дефицит, увеличился объем произвольных движений в конечностях, повысилось качество жизни, возросла степень социальной адаптации больного.The dynamics of the patient's condition is regarded as positive: the volume of active movements has increased, the neurological deficit has decreased, the volume of voluntary movements in the limbs has increased, the quality of life has increased, and the degree of social adaptation of the patient has increased.
С использованием предлагаемого способа было пролечено - 31 больной с ишемическим инсультом в каротидном бассейне: 1 пациент в возрасте 50 лет, 14 - в возрасте от 51 до 60 лет, 14 - в возрасте от 61 до 70 лет и 2 человека - старше 70 лет.Using the proposed method, 31 patients with ischemic stroke in the carotid pool were treated: 1 patient aged 50 years old, 14 aged 51 to 60 years old, 14 aged 61 to 70 years old and 2 people over 70 years old.
Все пациенты были в восстановительном периоде церебрального ишемического инсульта, давность перенесенного инсульта составила от 2 недель до 1,5 лет. У всех больных до лечения имелись признаки центрального пареза или паралича, ограничен объем активных движений, нарушено выполнение попеременных движений, нарушены подвижность и координация движений, имелись расстройства чувствительности, нарушения движений в суставах и боли. Показатель неврологического дефицита по шкале Линдмарк (N=446 баллов) до лечения составил: 326,3±1,8 балла, после курса лечения - 371,2±1,1 (р<0,001). Активные движения: до лечения - 159 баллов, после - 179 баллов.All patients were in the recovery period of cerebral ischemic stroke, the duration of the stroke was from 2 weeks to 1.5 years. Before treatment, all patients had signs of central paresis or paralysis, the range of active movements was limited, the performance of alternating movements was impaired, mobility and coordination of movements were impaired, there were disorders of sensitivity, impaired movement in joints and pain. The neurological deficit on the Lindmark scale (N = 446 points) before treatment was: 326.3 ± 1.8 points, after the course of treatment - 371.2 ± 1.1 (p <0.001). Active movements: before treatment - 159 points, after - 179 points.
Попеременные движения: до лечения - 18 баллов, после - 22 балла. Подвижность пациента: до лечения - 18, после - 26 баллов. Движения в суставах: до лечения - 78, после - 84 балла (Р<0,01).Alternating movements: before treatment - 18 points, after - 22 points. Patient mobility: before treatment - 18, after - 26 points. Joint movements: before treatment - 78, after - 84 points (P <0.01).
Качество жизни по шкале Бартел: до лечения - 66,6±0,8 балла, после - 78,2±1,8 балла (Р<0,001), норма - 100 баллов.The quality of life on the Barthel scale: before treatment - 66.6 ± 0.8 points, after - 78.2 ± 1.8 points (P <0.001), normal - 100 points.
Показатель Скандинавской неврологической шкалы (N=60 баллов) претерпел динамику от 35,1±0,5 баллов до 44,5±1,9 баллов (р<0,001).The indicator of the Scandinavian neurological scale (N = 60 points) has undergone dynamics from 35.1 ± 0.5 points to 44.5 ± 1.9 points (p <0.001).
Динамика значений Оксфордской школы социальной адаптации - произошел сдвиг градаций от среднетяжелой и средней степеней дезадаптации к минимальной степени дезадаптации.The dynamics of the values of the Oxford School of Social Adaptation - there was a shift in gradations from moderate to moderate degrees of maladaptation to a minimal degree of maladaptation.
У всех пациентов увеличился объем активных движений и движений в суставах, улучшилось выполнение попеременных движений, увеличилась общая подвижность больных.In all patients, the volume of active movements and movements in the joints increased, the performance of alternating movements improved, the general mobility of patients increased.
Проведенные патентные исследования по подклассам А 61 В 5/11, А 61 Н 3/00 и анализ научно-медицинской информации, отражающей существующий уровень технологий восстановления движений у больных инсультом, не выявили технологий, идентичных предложенной. Таким образом, предлагаемый способ лечения больных инсультом является новым.Patent studies on subclasses A 61 B 5/11, A 61 H 3/00 and analysis of scientific and medical information reflecting the current level of recovery technologies in patients with stroke did not reveal technologies identical to the proposed one. Thus, the proposed method for the treatment of stroke patients is new.
Взаимосвязь и взаимодействие существенных приемов предлагаемого способа обеспечивают достижение нового технологического медицинского результата в решении поставленной задачи, а именно: повысить эффективность реабилитации двигательных функций за счет использования более объективного компьютерного анализа сенсомоторных процессов с меньшими затратами времени, а также возможности реабилитации различных мышечных групп. Таким образом, предложенное техническое решение имеет изобретательский уровень.The interconnection and interaction of the essential techniques of the proposed method ensure the achievement of a new technological medical result in solving the problem, namely: to increase the efficiency of rehabilitation of motor functions through the use of more objective computer analysis of sensorimotor processes with less time, as well as the possibility of rehabilitation of various muscle groups. Thus, the proposed technical solution has an inventive step.
Предлагаемый способ восстановления движений у больных инсультом является промышленно применимым в области практического здравоохранения, так как может быть воспроизведен неоднократно, не требуя исключительных средств для осуществления.The proposed method of restoring the movements of patients with stroke is industrially applicable in the field of practical health care, as it can be reproduced repeatedly without requiring exceptional funds for implementation.
Таким образом, предлагаемый "Способ восстановления движений у больных инсультом" в сравнении с другими известными технологиями позволяет повысить эффективность реабилитации движений в паретичных конечностях за счет использования более объективного компьютерного анализа сенсомоторных процессов у больных в востановительном периоде церебрального ишемического инсульта, предусматривает индивидуальный выбор программ внешней ритмической стимуляции с меньшими затратами времени на восстановление движений, а также обеспечение возможности реабилитации различных мышечных групп.Thus, the proposed "Method of restoring movements in patients with stroke" in comparison with other known technologies can improve the efficiency of rehabilitation of movements in paretic limbs through the use of more objective computer analysis of sensorimotor processes in patients in the recovery period of cerebral ischemic stroke, provides for an individual choice of external rhythmic programs stimulation with less time spent on the restoration of movements, as well as providing the opportunity ty rehabilitation of various muscle groups.
Источники информацииInformation sources
1. В.А.Руднев, С.В.Прокопенко. Использование "управляемых двигательных синергий" для восстановления навыков ходьбы при паркинсонизме. - Журнал: неврология и психиатрия, 2001, 10, с.26-28.1. V.A. Rudnev, S.V. Prokopenko. The use of "controlled motor synergies" to restore walking skills in parkinsonism. - Journal: Neurology and Psychiatry, 2001, 10, p. 26-28.
2. Заявка на изобретение N 96114561/14, опубл. 1998.10.27, МПК А 61 Н 3/00, А 61 В 5/11.2. Application for the invention N 96114561/14, publ. 1998.10.27, IPC A 61 H 3/00, A 61 B 5/11.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004128069/14A RU2277892C2 (en) | 2004-09-20 | 2004-09-20 | Method for reconstructing movements in patients with insult |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004128069/14A RU2277892C2 (en) | 2004-09-20 | 2004-09-20 | Method for reconstructing movements in patients with insult |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2004128069A RU2004128069A (en) | 2006-02-27 |
| RU2277892C2 true RU2277892C2 (en) | 2006-06-20 |
Family
ID=36114208
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004128069/14A RU2277892C2 (en) | 2004-09-20 | 2004-09-20 | Method for reconstructing movements in patients with insult |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2277892C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2013105874A1 (en) * | 2012-01-10 | 2013-07-18 | Rakhmatullin Ildar Farvazovich | Therapeutic exercise method and therapeutic exercise apparatus |
| RU2723136C1 (en) * | 2019-06-13 | 2020-06-08 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научный центр неврологии" (ФГБНУ НЦН) | Method of rehabilitation measures for recovery of motor disorders in patients with neurological symptoms |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2122443C1 (en) * | 1997-07-01 | 1998-11-27 | Центр реабилитации и оздоровления детей "ВОЗВРАЩЕНИЕ" | Method of correcting neuro-mental diseases accompanied with locomotive disturbances |
| RU2190984C2 (en) * | 2000-10-30 | 2002-10-20 | Исанова Валида Адимовна | Method for rehabilitation of neurological patients at motor disorders |
-
2004
- 2004-09-20 RU RU2004128069/14A patent/RU2277892C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2122443C1 (en) * | 1997-07-01 | 1998-11-27 | Центр реабилитации и оздоровления детей "ВОЗВРАЩЕНИЕ" | Method of correcting neuro-mental diseases accompanied with locomotive disturbances |
| RU2190984C2 (en) * | 2000-10-30 | 2002-10-20 | Исанова Валида Адимовна | Method for rehabilitation of neurological patients at motor disorders |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Епифанов В.А. Лечебная физическая культура. М.: Гэотар-Мед, 2002, с.227-232. Каптелин А.Ф. и др. Лечебная физкультура в системе реабилитации. М.: Медицина, 1995, с.102-123. Дубровский В.И. Лечебная физкультура при заболеваниях центральной и периферической нервной системы Лечебная физкультура. М.: Владос, 1999, с.390-432. * |
| Руднев В.А. и др. Использование "управляемых двигательных синергий" для восстановления навыков ходьбы при паркинсонизме. Неврология и психиатрия. 2002, № 10, с.26-28. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2013105874A1 (en) * | 2012-01-10 | 2013-07-18 | Rakhmatullin Ildar Farvazovich | Therapeutic exercise method and therapeutic exercise apparatus |
| RU2520248C2 (en) * | 2012-01-10 | 2014-06-20 | Ильдар Фарвазович Рахматуллин | Method for therapeutic exercises and apparatus for therapeutic exercises |
| CN104144666A (en) * | 2012-01-10 | 2014-11-12 | 科里斯夫有限责任公司 | Therapeutic exercise method and therapeutic exercise apparatus |
| CN104144666B (en) * | 2012-01-10 | 2016-09-14 | 科里斯夫有限责任公司 | Exercise therapy method and exercise therapy instrument |
| US9662539B2 (en) | 2012-01-10 | 2017-05-30 | Krisaf Llc | Therapeutic exercise method and therapeutic exercise apparatus |
| RU2723136C1 (en) * | 2019-06-13 | 2020-06-08 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научный центр неврологии" (ФГБНУ НЦН) | Method of rehabilitation measures for recovery of motor disorders in patients with neurological symptoms |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2004128069A (en) | 2006-02-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Field-Fote | Combined use of body weight support, functional electric stimulation, and treadmill training to improve walking ability in individuals with chronic incomplete spinal cord injury | |
| Classen et al. | Rapid plasticity of human cortical movement representation induced by practice | |
| RU2513418C1 (en) | Method for complex rehabilitation of patients in early rehabilitation period of cerebral apoplexy | |
| Baker et al. | Developing strategies for biofeedback: Applications in neurologically handicapped patients | |
| RU2277892C2 (en) | Method for reconstructing movements in patients with insult | |
| Metcalfe et al. | A modern interpretation of the Rood Approach | |
| Basmajian | Clinical use of biofeedback in rehabilitation | |
| Schalow | Permanent coma patient re-learned to speak via Coordination Dynamics Therapy | |
| US6209545B1 (en) | Method for recovering peripheral nerves functionality | |
| Schalow | Stroke recovery induced by coordination dynamic therapy and quantified by the coordination dynamic recording method | |
| RU2366470C1 (en) | Therapy of infantile children's cerebral palsy in form of spastic diplegia | |
| Lam et al. | Lower Limb, Balance and Walking Following Spinal Cord Injury | |
| Deshmukh et al. | Application of transcutaneous electrical stimulation on lower limb acupoints as an important adjunctive tool in stroke rehabilitation program & its effects on spasticity and functional ability | |
| Abels | The impact of foam rolling on explosive strength and excitability of the motor neuron pool | |
| RU2841934C1 (en) | Method for rehabilitation of patients in acute period of cerebral infarction | |
| Agnihotri et al. | Rehabilitation of a Chronic Guillain-Barré Syndrome Patient With Vibratory Motor Stimulation of Dorsiflexors: A Case Report | |
| RU2831903C1 (en) | Method of treating neuropathy of facial nerve | |
| Kotov et al. | Robotic restoration of gait function in patients in the early recovery period of stroke | |
| RU2813807C1 (en) | Method of multimodal correction of motor and cognitive disorders in patients who have suffered ischemic stroke | |
| RU2827666C1 (en) | Method for complex correction of muscular spasticity in patients in early recovery period after stroke | |
| RU2197215C1 (en) | Method for treating patients with pathological neurological lesions of muscular tonicity and postural regulation in case of the diseases of central nervous system, vestibular and motor apparatus | |
| DeBacher et al. | EMG feedback strategies in rehabilitation of neuromuscular disorders | |
| Hlomayi | Effectivity of Combined Rhythmic Auditory Stimulation Rehabilitation Approach on Gait post Stroke | |
| Hays et al. | Resonant and Stochastic Vibration in Neurorehabilitation | |
| El Marbouh et al. | Effects of Exercise Retraining and Exercise in Adult Vascular Hemiplegics |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070921 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20081210 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090921 |