[go: up one dir, main page]

RU2275862C2 - Зонд для уз-исследования двенадцатиперстной кишки - Google Patents

Зонд для уз-исследования двенадцатиперстной кишки Download PDF

Info

Publication number
RU2275862C2
RU2275862C2 RU2004118393/14A RU2004118393A RU2275862C2 RU 2275862 C2 RU2275862 C2 RU 2275862C2 RU 2004118393/14 A RU2004118393/14 A RU 2004118393/14A RU 2004118393 A RU2004118393 A RU 2004118393A RU 2275862 C2 RU2275862 C2 RU 2275862C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
duodenum
probe
tube
examination
distance
Prior art date
Application number
RU2004118393/14A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2004118393A (ru
Inventor
Меджид Алиевич Алиев (RU)
Меджид Алиевич Алиев
Расул Тенчаевич Меджидов (RU)
Расул Тенчаевич Меджидов
Заза Рабадановна Хабибулаева (RU)
Заза Рабадановна Хабибулаева
Original Assignee
Дагестанская государственная медицинская академия
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Дагестанская государственная медицинская академия filed Critical Дагестанская государственная медицинская академия
Priority to RU2004118393/14A priority Critical patent/RU2275862C2/ru
Publication of RU2004118393A publication Critical patent/RU2004118393A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2275862C2 publication Critical patent/RU2275862C2/ru

Links

Landscapes

  • Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике заболеваний. Зонд для УЗ-исследования двенадцатиперстной кишки состоит из трубки и содержит металлический шарик. Шарик соединен с трубкой с помощью нити. Расстояние между концом трубки и шариком равно 1,5 см. Трубка выполнена хлорвиниловой с толщиной стенки 1 мм и длиной 1500-1600 мм. На зонде имеются 2 отметки: расстояние до антрального отдела желудка и расстояние до большого дуоденального сосочка. Технический результат - возможность ускоренного проведения зонда, возможность контроля за наличием рабочего конца зонда в двенадцатиперстной кишке, возможность самостоятельного перемещения зонда в просвете двенадцатиперстной кишки. 1 з.п. ф-лы, 1 табл., 1 ил.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике заболеваний. Определяющее значение в успешной реализации эндовидеоскопических трансдуоденальных вмешательств при проведении лечебно-диагностической программы больным с заболеваниями гепатопанкреатодуоденальной зоны (ГПДЗ) имеет правильный патогенетический и тактический подход к определению показаний к тем или иным транспапиллярным и чресфистульным вмешательствам, выполняемым под эндовидеоскопическим контролем. Успех проведения трандуоденальных манипуляций под эндовидеоскопическим контролем во многом зависит от анатомо-физиологического состояния двенадцатиперстной кишки (ДПК) на момент проведения диагностической или лечебной процедуры. По этому проведение детальной ревизии двенадцатиперстной кишки, ее сосочков, стенок, слизистой, определение безопасности исследования, возможности проведение трансдуоденальных вмешательств имеет немаловажное значение. Оно также определяет объем подготовительных и профилактических мероприятий. Такой подход к проведению трансдуоденальных исследований значительно снимает процент неудачных попыток и осложнений.
Аналоги. Для определения анатомо-функционального состояния двенадцатиперстной кишки предложены многочисленные методы исследования, основанные на различных известных физических, технических механических явлениях. (Авторы: Михайлов С.С., 1972 г., Ковалева А.И. с соавтор., 2000 г., Леменько З.А., Григорьева Г.А. УЗ-метод исследования в диагностике заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, 1985 г., Сов. Медицина, №3, с.99-102.)
С точки зрения определения возможности выполнения трандуоденальных диагностических вмешательств при билиарной патологии используются следующие методы:
- методы регистрации, внутрикишечного давления (малометрические, радиотелеметрические)
- методы изучения перистальтики (электродуоденография)
- методы изучения эвакуаторной функции (ренгенологические, ультразвуковые)
- фибродуоденоскопия
- изучение состояния тонуса стенки кишки.
Критика аналогов. Наиболее часто для исследования двенадцатиперстной кишки используются:
а) ренгенологический метод исследования.
б) фибродуоденоскопия
в) ультразвуковой метод
A) Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки имеет давнюю историю, часто применяется в клинической практике для выявления различных патологических состояний двенадцатиперстной кишки. Однако этот метод исследования не позволяет четко выявить: состояние стенки двенадцатиперстной кишки, толщину стенки двенадцатиперстной кишки, расположение двенадцатиперстной кишки относительно аорты, нижней полости вены, верхней брыжеечной артерии, поджелудочной железы, желчного пузыря. Кроме того, при рентгенологическом исследовании имеет место лучевая нагрузка.
Б) Фибродуоденоскопия - широко применяемый метод, высокоинформативный для выявления патологии слизистой двенадцатиперстной кишки и фатерового сосочка. Но данный метод, умеренно инвазивный, не позволяет судить о форме, расположении, наружном контуре двенадцатиперстной кишки, толщине и структуре стенок, расположении двенадцатиперстной кишки относительно близлежащих органов и сосудов.
B) В последние годы ультразвуковое исследование широко применяется для определения анатомо-функционального состояния не только паренхиматозных, но и полых органов. Методика основана на заполнении желудка жидкостью с последующей визуализацией двенадцатиперстной кишки по мере эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.
Недостатками данного метода является неполное заполнение двенадцатиперстной кишки, что не позволяет судить о структуре стенки, возрастает время исследования.
Прототип. В качестве прототипа нами взят способ Митькова В.В. (Практическое руководство по УЗ-диагностике, под редакцией В.В.Митькова - 2003 г.) По данной методике ультразвуковое исследование двенадцатиперстной кишки следует осуществлять натощак, через 8-10 часов после приема пищи. Первым этапом УЗ-исследования является изучение двенадцатиперстной кишки натощак. Затем обследуемый должен выпить 500 мл жидкости при температуре 25-35°С. Далее пациенту необходимо лежать несколько минут на правом боку, после чего исследование продолжают при положении больного вполоборота на правом боку (предпочтительно для изучения луковицы и нисходящего отдела) или лежа на спине или при вертикальной позиции обследуемого.
Недостатки прототипа. Ультразвуковое исследование двенадцатиперстной кишки до сих пор применяется относительно редко, что связано с методическими трудностями, возникающими при обследовании. Как правило, в кишке регистрируется небольшое количество секрета и газ, которые затрудняют визуализацию стенок кишки и прилежащих структур. Такая методика исследования двенадцатиперстной кишки предусматривает предшествующий прием жидкости. При поступлении жидкости из желудка просвет двенадцатиперстной кишки недостаточно расширяется, т.к. жидкость поступает порциями, иногда с остановками и маятникообразными движениями. Вследствие этого затруднена визуализация всех отделов двенадцатиперстной кишки, которая подразделяется на 4 части: верхнюю, нисходящую, нижнюю горизонтальную и восходящую. Стенка двенадцатиперстной кишки недостаточно расправляется, что не дает возможность визуализировать структуру стенки (серозная, мышечная, слизистая, оболочка и подслизистая основа). Прохождение порции жидкости, попавшей в двенадцатиперстную кишку из желудка, осуществляется у здоровых обследуемых быстро, за 10-15 сек, что затрудняет исследование.
Прототип. В качестве прототипа к объекту устройство взят зонд по каталогу
Figure 00000002
"Chirurgie. Gastroenterologie. Drainagen. Krankenpflegeartikel.", Katalog III Ausgabe 3, Germany, 1977 (см. стр.20, рис.454800). Указанный зонд выполнен из мягкой резины, а в качестве проводника содержит металлическую оливу. Зонд выполнен рентгеноконтрастным и градуированным.
Цель изобретения; целью изобретения является повышение эффективности определения состояния двенадцатиперстной кишки на момент выполнения трансдуоденальных вмешательств и уменьшение осложнений. Предлагаемая методика способствует эффективному проведению детальной ревизии двенадцатиперстной кишки, ее формы, стенок, слизистой, прогнозированию безопасности операционного вмешательства, что определяет объем подготовительных и профилактических мероприятий.
Сущность изобретения
В части способа: УЗ-исследование двенадцатиперстной кишки осуществляют натощак при различных положениях больного.
а) лежа на спине,
б) лежа на правом боку,
в) стоя в согнутом положении, затем в условиях гидравлической дилятации.
Эластичность и ригидность стенок, скорость эвакуации жидкости из просвета кишки изучалось с использованием разработанной нами эхо контролируемой методике исследования двенадцатиперстной кишки.
Сущность методики заключается в проведении в двенадцатиперстную кишку специально конструированного зонда (чертеж). В динамике: предлагаемый зонд используется для осуществления способа таким образом:
Пациенту в положении сидя предлагают проглотить зонд предлагаемой конструкции. По достижении зондом антрального отдела желудка (до отметки 65 см) больному предлагают пройти. Врач периодически эхотомоскопически контролирует местонахождение металлического шарика. При достижении зонда нисходящей части двенадцатиперстной кишки по нему вводят дистиллированную воду в количестве 400-500 мл с целью гидравлического растяжения стенок двенадцатиперстной кишки и улучшения условий УЗ исследования.
При УЗ-исследовании двенадцатиперстной кишки определяют ее расположение, форму, контуры, характер и количество содержимого, толщину и структуру стенок, состояние привратника, наличия или отсутствие перистальтики, расположение дистального отдела двенадцатиперстной кишки относительно аорты, нижней полой вены, верхней брыжейной артерии.
С целью определения формы двенадцатиперстной кишки, ее двигательной активности, степени ригидности стенок и тем самым оценки возможности манипулирования внутри просвета кишки 97 пациентам с доброкачественными заболеваниями желчных путей, которым были определены показания по трансдуоденальным вмешательствам, нами выполнены УЗИ двенадцатиперстной кишки. Эластичность и ригидность стены аортомезотеральная расстояние, а также скорость эвакуации жидкости из просвета кишки изучали с использованием разработанной нами эхоконтролируемой методики исследования двенадцатиперстной кишки. При ультразвуковом осмотре двенадцатиперстной кишки обращали внимание на ее расположение, форму, контуры, характер и количество содержимого, толщину и структуру стенок, состояние привратника, наличие или отсутствие перистальтики, расположение дистального отдела двенадцатиперстной кишки относительно аорты, нижней полой вены, верхней брыжейной артерии, а также измеряли аортомезентериальное расстояние и угол отхождения верхней брыжеечной артерии от аорты.
В части устройства предлагаемый зонд представляет собой упругую эластичную, хлорвиниловую трубку с наружным диаметром 3 мм, толщиной стенки 1 мм и длиной 1500-1600 мм. На зонде имеются 2 отметки: 65 см - расстояние от антрального отдела желудка., 85 см - расстояние до большого дуоденального сосочка. На конце зонда шелковой ниткой прикреплен шарик из нержавеющей стали диаметром 4 мм. Расстояние между металлическим шариком и концом трубки составляет 1,5 см, такая конструкция зонда позволяет проводить его в просвет двенадцатиперстной кишки ускоренным способом и контролировать наличие его рабочего конца в двенадцатиперстной кишке эхотомоскопически. Для сонографического исследования двенадцатиперстной кишки использовался эхотомоскоп, работающий в режиме реального времени, и конвексный датчик - 3,5 мГц (ALOKA-600)
Конкретный пример. Приводим наблюдение. Больная Г. 85 лет, и/б №11/0392 поступила в Республиканский гепатоэндоскопический центр с диагнозом: ПХЭС, холедохолитиаз, холангит, механическая желтуха. Сопутствующая патология: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен нижних конечностей.
При поступлении жалобы на слабость, тошноту, отрыжку воздухом, зуд кожи. Общий билирубин крови составлен 346 мкмоль/л, температура тела 37,8°С, общий анализ крови: Нв - 115 г/л; СОЭ - 63 мм/г; Z - 13,2·109, длительность желтухи со слов больной и родных составила 3 недели. Двенадцать лет назад перенесла холецистэктомию по поводу острого деструктивного холедоха.
Проведено УЗ исследование печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, при котором выявлены следующие изменения - расширение холедоха до 1,8 см, в его просвете гиперэхогенное включение d=1,2 см, с акустической тенью (конкремент).
Больной было проведено исследование двенадцатиперстной кишки с помощью зонда нашей конструкции для определения состояния двенадцатиперстной кишки, в ходе которого было определены показания к выполнению эндоскопической папиллосфинтеротомии (ЭПСТ).
Пациентке в положении сидя предложили проглотить зонд предлагаемой конструкции. По достижению зондом антрального отдела желудка (по движению до мелких 65 см) больную попросили пройти, при этом врач эхотомоскопически контролировал местонахождение металлического шарика. При достижении зондом нисходящий части двенадцатиперстной кишки ввели через зонд дистиллированную воду в количестве 500 мл с целью гидравлического растяжения стенок двенадцатиперстной кишки и улучшения условий ее ультразвукового изучения. У больной наблюдалась деформация контуров верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, что связано со спаечным процессом в правом подпеченочном пространстве (после холецистэктомии). При обследовании было также выявлено, что форма двенадцатиперстной кишки С-образная, что обусловлено фиксацией и тракцией стенки кишки висцеро-висцеральными сращениями между ложем желчного пузыря и бульбарным и постбульбарными отделами двенадцатиперстной кишки.
Также было выявлена инфильтрация стенки кишки за счет сопутствующего хронического панкреатита и наличия воспалительного процесса в терминальном отделе холедоха.
Проведен анализ слоев стенки двенадцатиперстной кишки, ее толщина, степень диллятации и эластичность двенадцатиперстной кишки, скорость эвакуации жидкости из двенадцатиперстной кишки, определена возможность увеличения емкости двенадцатиперстной кишки.
Выявлено, что патологические изменения в желчных путях существенно уменьшили тонус и эластичность двенадцатиперстной кишки, была замедлена скорость эвакуации жидкости из двенадцатиперстной кишки, что уменьшает возможности механической диллятации при выполнении транспапиллярных манипуляций. Учитывая данные исследования, были определены показания к выполнению эндоскопической папилосфинктеротомии. Была проведена специальная терапия с целью подготовки двенадцатиперстной кишки к транспапиллярному вмешательству. После проведения терапии показатели, характеризующие состояние двенадцатиперстной кишки, улучшились и была успешно произведена эндоскопическая папилосфинктеротомия. Камни отошли стразу же после папиллосфинктеротомии, и из билиарного тракта поступила гнойная желчь с фибринными пленками.
На 7 сутки желтуха и холангит разрешились и больная по окончанию лечения, на 11 сутки после эндоскопической папилосфинктеротомии была выписана домой.
Figure 00000003
Полезность предлагаемого способа и устройства
Полезность предлагаемого объекта изобретения заключается в следующем: чтобы надежно управлять функциональными возможностями двенадцатиперстной кишки с целью улучшения условий для выполнения интрадуоденальных эндоскопических вмешательств необходимо знать, насколько изменена вместимость двенадцатиперстной кишки, имеются ли условия для увеличения ее емкости, степень сохранения эластичности стенок кишки и ее способность к растяжению. Эти и другие данные могут быть получены эхотомоскопически при выполнии предлагаемой методики в условиях искусственной зондовой гидравлической дилятации двенадцатиперстной кишки.
Благодаря расширению просвета кишки и прилежанию ее стенок к смежным органам предлагаемая методика позволяет не только выявлять патологические процессы в самой кишке, но и судить по косвенным признакам о состоянии головки поджелудочной железы, общего желчного протока, забрюшинных лимфатических узлов. Совокупность указанных признаков позволяет достичь поставленной цели.

Claims (2)

1. Зонд для УЗ-исследования двенадцатиперстной кишки, состоящий из трубки, отличающийся тем, что содержит металлический шарик, шарик соединен с трубкой с помощью нити, расстояние между концом трубки и шариком равно 1,5 см, при этом трубка выполнена хлорвиниловой с толщиной стенки 1 мм и длиной 1500 - 1600 мм, а на зонде имеются 2 отметки: расстояние до антрального отдела желудка и расстояние до большого дуоденального сосочка.
2. Зонд по п.1, отличающийся тем, что отметки выполнены на расстоянии 65 см и 85 см.
RU2004118393/14A 2004-08-09 2004-08-09 Зонд для уз-исследования двенадцатиперстной кишки RU2275862C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2004118393/14A RU2275862C2 (ru) 2004-08-09 2004-08-09 Зонд для уз-исследования двенадцатиперстной кишки

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2004118393/14A RU2275862C2 (ru) 2004-08-09 2004-08-09 Зонд для уз-исследования двенадцатиперстной кишки

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2004118393A RU2004118393A (ru) 2006-01-27
RU2275862C2 true RU2275862C2 (ru) 2006-05-10

Family

ID=36047120

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2004118393/14A RU2275862C2 (ru) 2004-08-09 2004-08-09 Зонд для уз-исследования двенадцатиперстной кишки

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2275862C2 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2675550C2 (ru) * 2014-09-12 2018-12-19 Вуси Хиски Медикал Текнолоджис Ко., Лтд. Зонд для определения эластичности органа человека

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US1880964A (en) * 1929-06-15 1932-10-04 Kunsztler Mor Duodenal or stomachal tube
SU1378847A1 (ru) * 1986-01-31 1988-03-07 Войсковая часть 27177 Дуоденальный зонд Королева

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US1880964A (en) * 1929-06-15 1932-10-04 Kunsztler Mor Duodenal or stomachal tube
SU1378847A1 (ru) * 1986-01-31 1988-03-07 Войсковая часть 27177 Дуоденальный зонд Королева

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Каталог фирмы RÜSCH, "Chirurgie. Gastroenterologie. Drainagen. Krankenpflegeartikel.", Katalog III Ausgabe 3, Germany, 1977. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2675550C2 (ru) * 2014-09-12 2018-12-19 Вуси Хиски Медикал Текнолоджис Ко., Лтд. Зонд для определения эластичности органа человека

Also Published As

Publication number Publication date
RU2004118393A (ru) 2006-01-27

Similar Documents

Publication Publication Date Title
AU2020204021B9 (en) Ureteral and bladder catheters and methods for inducing negative pressure to increase renal perfusion
Mostbeck et al. Hemodynamic significance of the paraumbilical vein in portal hypertension: assessment with duplex US.
JP2008526360A (ja) 複数の視覚素子を備えるカテーテル
RU2275862C2 (ru) Зонд для уз-исследования двенадцатиперстной кишки
JP2024540252A (ja) 哺乳動物の管腔器官の内部を隔離するためのカテーテル、システム、及び、方法、並びに該カテーテルの使用
Eagle Doppler ultrasound-basics revisited
RU2085110C1 (ru) Способ диагностики хронической окклюзии бедренной артерии в гунтеровом канале
RU2162294C1 (ru) Способ определения обратимости ишемии тканей
RU2804228C1 (ru) Способ минимизации артефактов движения при исследовании тканей с помощью оптической когерентной ангиографии и устройство для его осуществления
RU2019201C1 (ru) Способ наружного дренирования желчного пузыря
JP2019122607A (ja) 管腔臓器内圧計測システム
RU2140213C1 (ru) Способ хирургического лечения эхинококкоза печени
RU2341176C1 (ru) Способ дифференциальной диагностики формы стенозов трахеи
RU2340278C1 (ru) Способ диагностики нарушения эндотелийзависимой регуляции локального кровотока
RU2798000C1 (ru) Способ эндоскопической остановки кровотечения при синдроме Дьелафуа
RU2332168C1 (ru) Способ диагностики стадии инвазии рака мочевого пузыря
He et al. The clinical application of puncture frame in establishing ultrasound guided percutaneous nephrolithotomy access
Swain et al. New measurement methods and a randomized comparison of force transmission using flexible endoscopes and instruments before and after the application of Shapelock™ technology
RU2310386C1 (ru) Способ интраоперационной диагностики патологии желчевыводящих протоков при лапароскопических операциях
RU2145794C1 (ru) Способ рентгенологического исследования желчных протоков
SATO Effects of endoscopic variceal ligation on systemic and splanchnic hemodynamics in patients with cirrhosis
RU2783089C1 (ru) Применения катетера для создания изолированной зоны в полом органе млекопитающего (варианты)
RU2003288C1 (ru) Способ интраоперационного определени уровн резекции толстой кишки при колостазах
RU2204328C2 (ru) Способ ультразвукового исследования стенки толстой кишки
RU2777480C1 (ru) Способ оценки эффективности лечения атеросклероза

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20070810