[go: up one dir, main page]

RU2270703C2 - Method for treating the cases of trophic ulcers and persistent nonhealing wounds - Google Patents

Method for treating the cases of trophic ulcers and persistent nonhealing wounds Download PDF

Info

Publication number
RU2270703C2
RU2270703C2 RU2004116736/14A RU2004116736A RU2270703C2 RU 2270703 C2 RU2270703 C2 RU 2270703C2 RU 2004116736/14 A RU2004116736/14 A RU 2004116736/14A RU 2004116736 A RU2004116736 A RU 2004116736A RU 2270703 C2 RU2270703 C2 RU 2270703C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
wound
laser radiation
ulcer
radiation
laser
Prior art date
Application number
RU2004116736/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2004116736A (en
Inventor
Анжелика Олеговна Гужина (RU)
Анжелика Олеговна Гужина
Людмила Витальевна Астахова (RU)
Людмила Витальевна Астахова
Светлана Валерьевна Данилова (RU)
Светлана Валерьевна Данилова
Елена Николаевна Игнатьева (RU)
Елена Николаевна Игнатьева
Алексей Анатольевич Фокин (RU)
Алексей Анатольевич Фокин
Арнольд Израилевич Козель (RU)
Арнольд Израилевич Козель
Владимир Эдуардович Гужин (RU)
Владимир Эдуардович Гужин
Original Assignee
Государственное учреждение Челябинский государственный институт лазерной хирургии
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное учреждение Челябинский государственный институт лазерной хирургии filed Critical Государственное учреждение Челябинский государственный институт лазерной хирургии
Priority to RU2004116736/14A priority Critical patent/RU2270703C2/en
Publication of RU2004116736A publication Critical patent/RU2004116736A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2270703C2 publication Critical patent/RU2270703C2/en

Links

Landscapes

  • Radiation-Therapy Devices (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: method involves treating intact tissues adjacent to wound or ulcerative defect and regional neurovascular fascicle projections with defocused laser beam of 1-10 W large power via light guide moving at a rate of 0.5-2.0 cm/s. Wound or ulcerative defect surface is remotely treated in moving light guide at a rate of 1-10 mm/s from periphery to the center scanning the surface in circular or linear mode with laser radiation of 1-10 W power. High intensity laser radiation is used as the laser radiation attached to wavelength of 0.805-1.064 mcm in continuous and pulsating mode.
EFFECT: enhanced effectiveness in stimulating additional biologically active zones and improving blood circulation condition therein; accelerated marginal epithelialization process.
2 cl

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может найти широкое применение для лечения трофических язв при хронической венозной и артериальной недостаточности, лучевых язв, пролежней и язв, обусловленных нейротрофическими расстройствами, длительно не заживающих гнойных ран, ожоговых поверхностей, а также для подготовки раневых поверхностей к аутодермопластике.The invention relates to medicine, in particular to surgery, and can be widely used for the treatment of trophic ulcers in chronic venous and arterial insufficiency, radiation ulcers, pressure sores and ulcers caused by neurotrophic disorders, non-healing purulent wounds, burn surfaces, and also for the preparation wound surfaces to autodermoplasty.

С давних пор считалось, что лечение больных с трофическими язвами и длительно не заживающими ранами для врача составляет трудную, подчас неразрешимую задачу.For a long time it was believed that treating patients with trophic ulcers and long-term non-healing wounds for the doctor was a difficult, sometimes insoluble task.

Известно множество методов консервативной терапии трофических язв и длительно не заживающих ран. К ним относятся методы, целью которых является санация и стимуляция заживления язв и ран, в частности повязки с антибиотиками и антисептиками, масляно-бальзамическая повязка А.В. Вишневского, повязка с гомо- и гетерокровью, фитонцидотерапия, различные растворы, мази, бальзамы, растительные соки и т.п. (см. кн. Под ред. С.Д. Плетнева. «Лазеры в клинической медицине», Москва, «Медицина», 1981 г., ст.316-317).There are many known methods for the conservative treatment of trophic ulcers and long-term non-healing wounds. These include methods whose purpose is the rehabilitation and stimulation of healing of ulcers and wounds, in particular dressings with antibiotics and antiseptics, oil-balsamic dressing A.V. Vishnevsky, a bandage with homo- and heterobloods, phytoncidotherapy, various solutions, ointments, balms, vegetable juices, etc. (see the book. Edited by S. D. Pletnev. "Lasers in Clinical Medicine", Moscow, "Medicine", 1981, St. 316-317).

Благоприятный эффект от различных методов консервативной терапии трофических язв колеблется в широких пределах.The beneficial effect of various methods of conservative treatment of trophic ulcers varies widely.

Однако обширная литература свидетельствует о том, что положительный эффект консервативной терапии оказывается нестойким и язвы вновь редидивируют. Так по мнению специалистов рецидивы после консервативного лечения наблюдаются у 38-100% больных.However, extensive literature suggests that the positive effect of conservative therapy is unstable and ulcers re-redid. So, according to experts, relapses after conservative treatment are observed in 38-100% of patients.

Известен способ хирургического лечения трофических язв и длительно незаживающих ран, предусматривающий воздействие на поверхность язвы или раны монохроматического красного света, излучаемого низко интенсивным гелий-неоновым лазером с длиной волны 0,6328 мкм и выходной мощностью 20 мВт (см. там же стр.321).A known method of surgical treatment of trophic ulcers and long-term healing wounds, providing for the impact on the surface of the ulcer or wound of monochromatic red light emitted by a low-intensity helium-neon laser with a wavelength of 0.6328 μm and an output power of 20 mW (see ibid. P. 321) .

Плотность мощности облучения раны составляет от 0,5 до 1 мВт/см2. Продолжительность облучения колеблется от 3,5 до 5 минут. Экспозиция зависит от индивидуальной чувствительности больного. Число сеансов облучения колеблется от 10 до 40.The density of the wound irradiation power is from 0.5 to 1 mW / cm 2 . The duration of exposure varies from 3.5 to 5 minutes. Exposure depends on the individual sensitivity of the patient. The number of irradiation sessions ranges from 10 to 40.

По сообщениям специалистов только у 42% больных, пролеченных данным методом, отмечено полное выздоровление, у 52% - улучшение. Из 6% больных, у которых лечение оказалось неэффективным, наибольшее число составили пациенты с трофическими язвами. В общем, включая больных с повторными курсами лечения, полное заживление ран было отмечено у 64%. Наилучший эффект наблюдался у больных с варикозными язвами площадью до 10 см2.According to experts, only 42% of patients treated with this method had a full recovery, and 52% had an improvement. Of 6% of patients whose treatment was ineffective, the largest number were patients with trophic ulcers. In general, including patients with repeated courses of treatment, complete healing of wounds was noted in 64%. The best effect was observed in patients with varicose ulcers up to 10 cm 2 .

Изучение отдаленных результатов лазеротерапии известным методом у этих больных в сроки до 6 лет показало, что у 77% был стойкий положительный эффект, у 23% были рецидивы.Studying the long-term results of laser therapy by the known method in these patients for periods of up to 6 years showed that 77% had a persistent positive effect, 23% had relapses.

Таким образом данный способ достаточно длителен (до 40 сеансов), недостаточно эффективен (полное выздоровление 42%, рецидивы 23%) особенно при лечении больных с трофическими язвами площадью более 10 см2.Thus, this method is quite long (up to 40 sessions), not effective enough (full recovery 42%, relapses 23%), especially in the treatment of patients with trophic ulcers with an area of more than 10 cm 2 .

Известен способ лечения трофических язв и длительно не заживающих ран, предусматривающий комбинированное воздействие на поверхность язвы или раны излучения вначале гелий-кадмиевого, а затем (через 10 минут) гелий-неонового лазера ПМ=100 мВт/см2 для каждого (см. кн. А.С. Крюка, В.А. Мостовникова, И.В. Хохлова, Н.С. Сердюченко: «Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения», Минск, «Наука и техника», 1986 г., стр.159-161).There is a method of treating trophic ulcers and non-healing wounds, providing for a combined effect on the surface of an ulcer or wound of radiation, first a helium-cadmium laser, and then (after 10 minutes) a helium-neon laser PM = 100 mW / cm 2 for each (see book. A.S. Kryuk, V.A. Mostovnikova, I.V. Khokhlova, N.S. Serdyuchenko: “Therapeutic efficacy of low-intensity laser radiation”, Minsk, “Science and Technology”, 1986, pp. 159-161) .

Данная методика заключается в следующем. Сначала луч лазера, генерированный в синей области спектра (ЛГ-70), с длиной волны λ=441,6 нм направлялся на 6-10 точек по окружности раны (язвы), а также на ее поверхность. Затем после 10-15 минутного перерыва на те же точки воздействовали лазерным излучением красной области спектра (ЛГ-75) с длиной волны λ=632,8 нм (ПМ=100 мВт/см2). Экспозиция облучения составляла 60-120 секунд на одну точку по окружностям раны и 10-15 секунд на ее поверхность и всего не более 20 минут. Курс лечения 20-35 сеансов.This technique is as follows. First, the laser beam generated in the blue region of the spectrum (LG-70), with a wavelength of λ = 441.6 nm, was directed at 6-10 points around the circumference of the wound (ulcer), as well as on its surface. Then, after a 10-15 minute break, the same points were exposed to laser radiation of the red spectral region (LG-75) with a wavelength of λ = 632.8 nm (PM = 100 mW / cm 2 ). The exposure exposure was 60-120 seconds per point along the circumference of the wound and 10-15 seconds on its surface and in total no more than 20 minutes. The course of treatment is 20-35 sessions.

При использовании данного способа наилучший результат получен также у больных с длительно не заживающими ранами (хороший результат у 79%, удовлетворительный 18%, без эффекта 3%), эффективность лечения трофических ран была ниже (хороший результат у 68%, удовлетворительный у 24%, без эффекта 8%).When using this method, the best result was also obtained in patients with long-term non-healing wounds (good result in 79%, satisfactory 18%, no effect of 3%), the treatment of trophic wounds was lower (good result in 68%, satisfactory in 24%, no effect 8%).

Известен способ лечения, предусматривающий воздействие на поверхность трофической язвы инфракрасным лазерным излучением (см. патент RU №2188678, МПК-6: А 61 N 5/067, опубл.10.09.2002 г.).A known method of treatment, providing for the impact on the surface of a trophic ulcer with infrared laser radiation (see patent RU No. 2188678, IPC-6: A 61 N 5/067, publ. 10.09.2002).

Данный способ предусматривает наружное контактное воздействие инфракрасным лазерным излучением с длиной волны 0,87-0,91 мкм, с частотой импульсов 270-330 Гц и плотностью энергии 0,58-0,62 Дж/см.This method provides external contact with infrared laser radiation with a wavelength of 0.87-0.91 μm, a pulse frequency of 270-330 Hz and an energy density of 0.58-0.62 J / cm

Излучение проводят в течение 2-3 минут через день или ежедневно, всего 6-8 сеансов. При недостаточной эффективности первого курса лечение повторяют через 3-4 месяца. Как правило проводят всего 3-4 курса.Radiation is carried out for 2-3 minutes every other day or every day, only 6-8 sessions. If the first course is not effective, the treatment is repeated after 3-4 months. As a rule, only 3-4 courses are carried out.

Данное лечение осуществляют на фоне противодиабетической терапии: применение диабетической диеты, сахароснижающих препаратов (инсулина или сахароснижающих производных сульфонилмочевины или бигуанидов).This treatment is carried out against the backdrop of antidiabetic therapy: the use of a diabetic diet, sugar-lowering drugs (insulin or sugar-lowering sulfonylurea derivatives or biguanides).

Установлено, что инфракрасное лазерное излучение с длиной волны 640-840-950 нм вызывает улучшение реологических свойств тканей (реваскуляризация) и стимулирует местный иммунитет, что способствует стимуляции репаративных процессов в язве и околоязвенной области и ускоряет процессы заживления язвенного дефекта.It has been established that infrared laser radiation with a wavelength of 640-840-950 nm causes an improvement in the rheological properties of tissues (revascularization) and stimulates local immunity, which helps stimulate reparative processes in the ulcer and near ulcer region and speeds up the healing process of the ulcer defect.

По сравнению с другими известными способами данный способ значительно менее длителен (6-8 сеансов).Compared with other known methods, this method is significantly less durable (6-8 sessions).

Однако он также не обладает достаточной эффективностью.However, it also does not have sufficient efficiency.

Известен способ лечения трофических язв и длительно незаживающих ран, выбранный в качестве ближайшего аналога, заключающийся в воздействии сфокусированным лучом углекислотного лазера на некротическую ткань плотностью мощности излучения 10-20 Вт/мм2 и удельной экспозиции 3-5 с/см2 раны с последующим дистанционным воздействием на рану расфокусированным лучом низко интенсивного гелий-неонового лазера через день в течение 17 дней, а в промежутках после каждого облучения накладыванием на рану мазевой повязки с регенеративным средством, содержащую 20-25% экстракта солодкового корня (см. патент СССР №1813005, Мкл. A 61 N 5/06, опубл. 30.04.93 г.).A known method of treating trophic ulcers and long-term healing wounds, selected as the closest analogue, which consists in exposing a necrotic tissue with a focused beam of a carbon dioxide laser to a radiation power density of 10-20 W / mm 2 and specific exposure of 3-5 w / cm 2 wounds with subsequent remote exposure to the wound with a defocused beam of a low-intensity helium-neon laser every other day for 17 days, and in the intervals after each irradiation by applying an ointment dressing with a regenerative agent to the wound, it contains chewing 20-25% of licorice root extract (see USSR patent No. 1813005, Ml. A 61 N 5/06, publ. 04/30/93.).

По мнению авторов данного изобретения способ позволяет значительно сократить сроки лечения больного.According to the authors of this invention, the method can significantly reduce the time of treatment of the patient.

Однако данный способ также не достаточно эффективен, поскольку излучение углекислотного лазера действует поверхностно и, как правило, направлено лишь на санационную обработку раны (удаление некроза). Применяемое затем низко интенсивное лазерное излучение гелий-неонового лазера местно только на язву неспособно эффективно стимулировать процессы репарации.However, this method is also not sufficiently effective, since the radiation of a carbon dioxide laser acts superficially and, as a rule, is aimed only at debridement of the wound (removal of necrosis). The low-intensity laser radiation of a helium-neon laser then applied locally only to an ulcer is unable to effectively stimulate repair processes.

Таким образом, техническим результатом, на решение которого направлено данное изобретение, является повышение эффективности лечения трофических язв и длительно не заживающих ран.Thus, the technical result, the solution of which the invention is directed, is to increase the effectiveness of the treatment of trophic ulcers and long-term non-healing wounds.

Указанный технический результат достигается тем, что в известном способе лечения трофических язв и длительно не заживающих ран, заключающемся в воздействии лучом лазера на поверхность раны или язвенного дефекта, согласно изобретению дополнительно предусматривается дистанционное с расстояния 3-10 см воздействие на близлежащие к ране или язвенному дефекту здоровые ткани и проекции регионарных сосудисто-нервных пучков расфокусированным лучом лазера мощностью 1-10 Вт со скоростью перемещения световода 0,5-2 см/сек, воздействие на поверхность раны или язвенного дефекта осуществляют дистанционно сканирующими круговыми или линейными движениями световода от периферии к центру лазерным излучением мощностью 1-10 Вт со скоростью перемещения световода 1-10 мм/сек, а при наличии на поверхностях раны или язвенного дефекта некротической ткани, перед дистанционным воздействием на них, осуществляют дополнительное по меньшей мере однократное контактное воздействие лазерным излучением мощностью 1-3 Вт на поверхность некротической ткани в точках, расположенных в шахматном порядке с экспозицией излучения на каждую точку 0,5-1,0 сек, в качестве лазерного излучения используют высокоинтенсивное лазерное излучение с длиной волны 0,805-1,064 мкм в непрерывном и импульсном режимах.The specified technical result is achieved by the fact that in the known method of treating trophic ulcers and long-term non-healing wounds, which consists in exposing the wound or ulcer defect to a laser beam, according to the invention, an additional effect is provided that is remote from a distance of 3-10 cm to the wound or ulcer defect healthy tissues and projections of regional neurovascular bundles with a defocused laser beam with a power of 1-10 W with a fiber speed of 0.5-2 cm / sec, the effect on the surface a wound or ulcer defect is carried out remotely by scanning in circular or linear movements of the fiber from the periphery to the center with 1-10 W laser radiation at a speed of the fiber of 1-10 mm / s, and if there is necrotic tissue on the surfaces of the wound or ulcer, before remote exposure to of them, carry out an additional at least one-time contact exposure to 1-3 W of laser radiation on the surface of necrotic tissue at points staggered with expo itsiey radiation at each point of 0.5-1.0 sec, as the laser radiation is used with high-intensity laser light wavelength of 0,805-1,064 microns in the continuous and pulsed modes.

Осуществление дополнительного воздействия расфокусированным лучом лазера на близлежащие к язвенному дефекту здоровые ткани и проекции регионарных сосудисто-нервных пучков позволяет значительно повысить эффективность лечения данной категории заболеваний.The additional exposure of a defocused laser beam to healthy tissues adjacent to the ulcer defect and the projection of regional neurovascular bundles can significantly increase the effectiveness of treatment for this category of diseases.

Это обеспечивается за счет активизации дополнительных биоактивиых зон, улучшения кровообращения в тканях, расположенных вокруг раны или язвенного дефекта, что в свою очередь способствует стимуляции процессов репарации в ране или язве.This is achieved by activating additional bioactive zones, improving blood circulation in the tissues located around the wound or peptic ulcer, which in turn helps to stimulate the repair processes in the wound or ulcer.

Авторами экспериментально установлено, что осуществление дистанционного воздействия на поверхность раны или язвенного дефекта лазерным излучением сканирующими круговыми или линейными движениями световода, и именно от периферии к центру, еще в большей степени способствует повышению эффективности способа.The authors experimentally established that the implementation of remote exposure to the surface of a wound or peptic ulcer by laser radiation by scanning circular or linear movements of the fiber, and from the periphery to the center, further enhances the efficiency of the method.

Это обеспечивается за счет последовательного воздействия сначала на менее поврежденные ткани, в большей степени способные к регенерации, с постепенным переходом к более поврежденным тканям в центре язвы или раны.This is ensured by sequential exposure first to less damaged tissues, more capable of regeneration, with a gradual transition to more damaged tissues in the center of an ulcer or wound.

При этом также экспериментально установлено, что при наличии на поверхности раны или язвенного дефекта некротической ткани дополнительное по меньшей мере однократное воздействие лазерным излучением контактно на поверхность некротической ткани в точках, расположенных в шахматном порядке, еще в большей степени способствует повышению эффективности способа.It was also experimentally established that in the presence of necrotic tissue on the surface of the wound or ulcer, an additional at least one exposure by laser radiation to the surface of the necrotic tissue at points staggered further enhances the efficiency of the method.

Это обеспечивается за счет того, что именно воздействие в точки, расположенные в шахматном порядке, позволяет более тщательно осуществлять коагуляцию некроза с наименьшей травматизацией неповрежденных тканей раны или язвы.This is ensured due to the fact that it is the effect at the points located in a checkerboard pattern that allows more thorough coagulation of necrosis with the least trauma to intact wound or ulcer tissues.

При этом авторами экспериментально установлено, что наилучшего результата удается достичь именно при использовании высокоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны 0,805-1,064 мкм в непрерывном и импульсном режимах, находящегося в инфракрасной области спектра.Moreover, the authors experimentally established that the best result can be achieved precisely by using high-intensity laser radiation with a wavelength of 0.805-1.064 μm in continuous and pulsed modes located in the infrared region of the spectrum.

Кроме того, экспериментально установлено, что наивысшей эффективности способ достигает при использовании заявленных в способе режимов лазерной обработки. Многочисленные эксперименты показали, что уже после одного сеанса воздействия на поверхность раны или язвенного дефекта заявляемым способом и с заявляемыми режимами заживление поверхности дефекта посредством краевой эпителизации происходит со скоростью до 0,5-1,0 см в сутки.In addition, it was experimentally established that the method achieves the highest efficiency when using the laser processing modes declared in the method. Numerous experiments have shown that after one session of exposure to a wound surface or ulcer defect by the claimed method and with the claimed modes, the healing of the defect surface by edge epithelization occurs at a speed of up to 0.5-1.0 cm per day.

Экспериментально установлено, что именно при заявляемой схеме лечения и заявляемых режимах излучения достигается практически 100% выздоровление больных, не требуется повторных курсов и отсутствуют рецидивы.It has been experimentally established that it is with the claimed treatment regimen and the claimed radiation regimes that almost 100% recovery of patients is achieved, repeated courses are not required and there are no relapses.

Заявляемый способ осуществляется следующим образом.The inventive method is as follows.

Трофические язвы и длительно не заживающие раны обрабатывают по следующей схеме:Trophic ulcers and non-healing wounds are treated according to the following scheme:

а) при наличии на поверхности раны или язвенного дефекта некротической ткани контактное по меньшей мере однократное воздействие сфокусированным или расфокусированным лучом высокоинтенсивного лазера, генерирующего излучение в инфракрасной области спектра (0,805-1,064 мкм) мощностью 1-3 Вт на поверхность некротической ткани в точках, расположенных в шахматном порядке с экспозицией излучения на каждую точку 0,5-1,0 сек. Воздействие осуществляют по меньшей мере однократно;a) in the presence of necrotic tissue on the surface of the wound or ulcer defect, contact at least once with a focused or defocused beam of a high-intensity laser generating radiation in the infrared region of the spectrum (0.805-1.064 μm) with a power of 1-3 W on the surface of the necrotic tissue at points located in a checkerboard pattern with an exposure of radiation at each point of 0.5-1.0 seconds. The exposure is carried out at least once;

б) дистанционная обработка поверхности раны или язвенного дефекта сканирующими круговыми или линейными движениями световода от периферии к центру лазерным излучением с длиной волны 0,805-1,064 мкм мощностью 1-10 Вт со скоростью 1,0-10,0 мм/сек;b) remote treatment of the surface of the wound or ulcer by scanning circular or linear movements of the fiber from the periphery to the center by laser radiation with a wavelength of 0.805-1.064 microns with a power of 1-10 W at a speed of 1.0-10.0 mm / s;

в) дистанционная с расстояния 3-10 см, со скоростью 0,5-2 см/сек расфокусированным лучом высокоинтенсивного лазера, генерирующего излучение в инфракрасной области спектра (0,805-1,064 мкм), мощностью 1-10 Вт обработка близлежащих к язвенному дефекту здоровых тканей;c) remote from a distance of 3-10 cm, at a speed of 0.5-2 cm / s, by a defocused beam of a high-intensity laser generating radiation in the infrared region of the spectrum (0.805-1.064 μm), with a power of 1-10 W, processing of healthy tissues adjacent to the ulcer defect ;

г) дистанционная с расстояния 3-10 см, со скоростью 0,5-2 см/сек расфокусированным лучом высокоинтенсивного лазера, генерирующего излучение в инфракрасной области спектра (0,805-1,064 мкм), мощностью 1-10 Вт обработка проекций регионарных сосудисто-нервных пучков.d) remote from a distance of 3-10 cm, with a speed of 0.5-2 cm / s, by a defocused beam of a high-intensity laser generating radiation in the infrared region of the spectrum (0.805-1.064 μm), with a power of 1-10 W, processing projections of regional neurovascular bundles .

При отсутствии на поверхности раны или язвенного дефекта некротической ткани последовательность их обработки осуществляется, начиная со второго этапа под буквой б).If there is no necrotic tissue on the surface of the wound or ulcer, the sequence of their processing is carried out starting from the second stage under the letter b).

Для обработки поверхности язвенного дефекта и близлежащих здоровых тканей используют высокоинтенсивный лазер с длиной волны 0,805-1,064 мкм в непрерывном и импульсном режимах.To treat the surface of a peptic ulcer and nearby healthy tissues, a high-intensity laser with a wavelength of 0.805-1.064 μm in continuous and pulsed modes is used.

Курс лечения составляет 7-10 сеансов. Скорость движения световода и расстояние между обрабатываемой поверхностью и световодом регулируется в зависимости от болезненности ощущений больного.The course of treatment is 7-10 sessions. The speed of the fiber and the distance between the surface being treated and the fiber is controlled depending on the painful sensations of the patient.

Способ подтвержден примерами конкретного выполнения.The method is confirmed by examples of specific performance.

Пример №1. Больная X., 56 лет. Диагноз - варикозное расширение вен левой голени. Хроническая венозная недостаточность III степени. Трофическая язва латеральной поверхности нижней трети левой голени. Площадь язвы 6 см2. Поверхность язвенного дефекта свободна от некротической ткани.Example No. 1. Patient X., 56 years old. The diagnosis of varicose veins of the left leg. Chronic venous insufficiency of the III degree. Trophic ulcer of the lateral surface of the lower third of the left lower leg. The ulcer area is 6 cm 2 . The surface of the ulcer is free of necrotic tissue.

Сеанс лечения больной заключался в выполнении следующих этапов.The patient’s treatment session consisted of the following steps.

Больной выполнена обработка поверхности трофической язвы с помощью инфракрасного лазерного излучения с длиной волны 0,805 мкм мощностью 1,0 Вт в непрерывном режиме, световодом диаметром 0,4 мм дистанционно с расстояния 0,5 см сканирующими круговыми движениями от периферии к центру со скоростью перемещения световода 1 мм/сек.A patient underwent surface treatment of a trophic ulcer using infrared laser radiation with a wavelength of 0.805 μm and a power of 1.0 W in a continuous mode with a 0.4 mm diameter optical fiber remotely from a distance of 0.5 cm by scanning circular motions from the periphery to the center with a fiber speed of 1 mm / s

Затем воздействовали лазерным излучением (длина волны 0,805 мкм в непрерывном режиме) мощностью 1 Вт на близлежащие на расстоянии 5 см вокруг язвенного дефекта здоровые ткани и проекции регионарных сосудисто-нервных пучков (бедренный, подколенный, малоберцовый). Обработку осуществляли дистанционно с расстояния 3 см от поверхности расфокусированным лучом лазера со скоростью перемещения световода 0,5 см/сек.Then they were exposed to laser radiation (wavelength 0.805 μm in continuous mode) with a power of 1 W on healthy tissues nearby and at a distance of 5 cm around a peptic ulcer and projections of regional neurovascular bundles (femoral, popliteal, fibular). The processing was carried out remotely from a distance of 3 cm from the surface by a defocused laser beam with a fiber travel speed of 0.5 cm / sec.

Лазерную обработку выполняли ежедневно в течение 7 дней. После каждой обработки накладывали сухую асептическую повязку. Полная эпителизация наступила через 7 дней. Больная выписана на 7 сутки. При контрольном обследовании через 6 месяцев рецидива язвы не выявлено.Laser treatment was performed daily for 7 days. After each treatment, a dry aseptic dressing was applied. Complete epithelization occurred after 7 days. The patient was discharged on the 7th day. During the follow-up examination after 6 months, no ulcer recurrence was detected.

Пример №2. Больной Г., 72 года. Диагноз - компрессионный переломовывих С-С. Неполный перерыв спинного мозга. Пролежень в области крестца. Площадь пролежня 15 см2. Поверхность пролежня покрыта некротической тканью.Example No. 2. Patient G., 72 years old. Diagnosis is compression fracture of CC. Incomplete spinal cord break. Pressure ulcer in the sacral region. The area of the bedsore is 15 cm 2 . The surface of the bedsore is covered with necrotic tissue.

При выполнении первого-третьего сеансов лечения больному выполнена обработка некроза на поверхности пролежня сфокусированным лучом лазера с длиной волны 1,064 мкм в импульсном режиме мощностью излучения 3 Вт контактно на поверхность некротической ткани в точках, расположенных в шахматном порядке с экспозицией излучения на каждую точку 0,5 сек.When performing the first or third treatment sessions, the patient was treated with necrosis on the surface of the bedsore with a focused laser beam with a wavelength of 1.064 μm in a pulsed mode with a radiation power of 3 W contacting the surface of the necrotic tissue at points staggered with an exposure of radiation to each point of 0.5 sec

Затем после каждой обработки некротической ткани выполняли обработку поверхности пролежня расфокусированным лучом лазера с длиной волны 1,064 мкм мощностью 10 Вт в импульсном режиме с расстояния 10 см. Световод перемещали сканирующими линейными движениями со скоростью 10 мм/сек от периферии к центру.Then, after each treatment of necrotic tissue, bedsores were treated with a defocused laser beam with a wavelength of 1.064 μm and a power of 10 W in a pulsed mode from a distance of 10 cm. The fiber was moved by scanning linear movements at a speed of 10 mm / s from the periphery to the center.

Сеанс лечения заканчивали обработкой дистанционно с расстояния 10 см расфокусированным лучом лазера с длиной волны 1,064 мкм мощностью 10 Вт близлежащих на расстоянии 10 см вокруг пролежня здоровых тканей и регионарных сосудисто-нервных пучков. Скорость перемещения световода 2 см/сек.The treatment session was completed by remotely processing from a distance of 10 cm with a defocused laser beam with a wavelength of 1.064 μm with a power of 10 W nearby at a distance of 10 cm around a bedsore of healthy tissues and regional neurovascular bundles. The speed of the fiber 2 cm / sec.

После обработки наложена сухая асептическая повязка.After treatment, a dry aseptic dressing was applied.

Скорость эпителизации 0,5 см в сутки.The epithelialization rate of 0.5 cm per day.

Полная эпителизация дефекта через 10 сеансов.Complete epithelization of the defect after 10 sessions.

Больной выписан на 12 сутки.The patient was discharged on day 12.

Пример №3. Больная К., 53 года. Рак левой молочной железы, III Б ст., состояние после мастэктомии. Получала предоперационную гамма-терапию, послеоперационную химиотерапию. В послеоперационном периоде длительная лимфорея, нагноение раны. Проводили перевязки с антисептиками. С момента операции 2 месяца. Вялогранулирующая рана размером 20×5 см в области операции.Example No. 3. Patient K., 53 years old. Cancer of the left breast, III B century, condition after mastectomy. Received preoperative gamma therapy, postoperative chemotherapy. In the postoperative period, prolonged lymphorrhea, suppuration of the wound. Conducted dressings with antiseptics. From the moment of operation 2 months. Sluggish granulation wound measuring 20 × 5 cm in the area of operation.

Сеанс лечения заключался в обработке поверхности раны лазерным лучом с длиной волны 0,97 мкм с расстояния 3 см мощностью излучения 5 Вт в непрерывном режиме. Перемещение световода осуществляли от периферии к центру со скоростью 1 см/сек сканирующими линейными движениями.The treatment session consisted of treating the wound surface with a laser beam with a wavelength of 0.97 μm from a distance of 3 cm with a radiation power of 5 W in a continuous mode. The fiber was moved from the periphery to the center at a speed of 1 cm / sec by scanning linear motions.

Сеанс лечения заканчивался обработкой области здоровых тканей вокруг раны, над- и подключичную зоны с расстояния 10 см расфокусированным лучом лазера с длиной волны 0,97 мкм мощностью 7 Вт (непрерывный режим). Скорость перемещения световода 2 см/сек.The treatment session ended with the treatment of the area of healthy tissues around the wound, the supra- and subclavian zones from a distance of 10 cm with a defocused laser beam with a wavelength of 0.97 μm and a power of 7 W (continuous mode). The speed of the fiber 2 cm / sec.

Лечение осуществляли ежедневно в течение 8 дней.The treatment was carried out daily for 8 days.

Заживление раны посредством краевой эпителизации наступило через 10 суток.Wound healing by marginal epithelization occurred after 10 days.

Больная выписана на 12 сутки.The patient was discharged on the 12th day.

Пример №4. Больной С., 71 год. Сахарный диабет II тип. Инсулинопотребный, тяжелое течение. Макро- и микроангиопатия. Окклюзия малоберцовых артерий. Панариций 1 пальца левой стопы. Остеомиелит ногтевой фаланги 1 пальца левой стопы.Example No. 4. Patient S., 71 years old. Type II diabetes mellitus. Insulin-consuming, severe course. Macro and microangiopathy. Occlusion of the peroneal arteries. Panaritium of 1 finger of the left foot. Osteomyelitis of the nail phalanx of 1 finger of the left foot.

Панариций 1 пальца левой стопы не заживает в течение 2-х месяцев.Panaritium of 1 finger of the left foot does not heal within 2 months.

Произведена частичная резекция ногтевой пластинки, некрэктомия. Рана размером 2×2,5 см.Partial resection of the nail plate, necrectomy. The wound is 2 × 2.5 cm in size.

Контактно лазером с длиной волны 0,97 мкм мощностью 1 Вт в непрерывном режиме точечно в шахматном порядке только во время первого сеанса лечения (однократно) больному выполнена коагуляция некроза с экспозицией излучения на каждую точку 1,0 сек.A contact laser with a wavelength of 0.97 μm and a power of 1 W in continuous mode staggered only during the first treatment session (once) the patient was coagulated with necrosis with an exposure of radiation to each point of 1.0 sec.

Затем осуществлена обработка раны дистанционно сканирующими движениями световода от периферии к центру лазерным излучением с длиной волны 0,97 мкм в непрерывном режиме мощностью 3 Вт со скоростью перемещения световода 0,5 мм/сек с расстояния 1 см.Then, the wound was processed by remote scanning movements of the fiber from the periphery to the center with laser radiation with a wavelength of 0.97 μm in a continuous mode with a power of 3 W and a fiber speed of 0.5 mm / s from a distance of 1 cm.

Произведена обработка близлежащих к ране здоровых тканей расфокусированным лучом лазера (0,97 мкм) мощностью 7 Вт в непрерывном режиме с расстояния 7 см. Скорость перемещения световода 1 см/сек.Healthy tissues adjacent to the wound were treated with a defocused laser beam (0.97 μm) with a power of 7 W in a continuous mode from a distance of 7 cm. The fiber travel speed of 1 cm / sec.

Произведена обработка проекций бедренного, подколенного, малоберцового, седалищного сосудисто-нервных пучков расфокусированным лучом лазера (0,97 мкм) мощностью 7 Вт со скоростью перемещения световода 2 см/сек с расстояния 7 см.The projections of the femoral, popliteal, fibular, sciatic neurovascular bundles with a defocused laser beam (0.97 μm) with a power of 7 W and a fiber travel speed of 2 cm / sec from a distance of 7 cm were processed.

Обработка раны проводилась ежедневно в течение 7 суток.Wound treatment was carried out daily for 7 days.

После каждого сеанса обработки на рану накладывалась повязка с йодинолом.After each treatment session, a bandage with iodinol was applied to the wound.

Заживление раны наступило через 7 суток.Wound healing occurred after 7 days.

Пример №5. Больной И., 25 лет. Состояние после ножевого ранения в левую ягодичную область, рассечение седалищного нерва. Плегия левой стопы, атрофия мышц голени. Трофическая язва свода стопы.Example No. 5. Patient I., 25 years old. Condition after a knife wound in the left gluteal region, dissection of the sciatic nerve. Plegia of the left foot, atrophy of the leg muscles. Trophic ulcer of the arch of the foot.

Трофическая язва свода стопы диаметром 4 см в течение 2-х лет. Лечился традиционными способами без эффекта. Перед обработкой лазером язвенную поверхность очистили от отделяемого 3% Н2О2, 7% спиртом.Trophic ulcer of the arch of the foot with a diameter of 4 cm for 2 years. Treated by traditional methods without effect. Before laser treatment, the ulcer surface was cleaned of detachable 3% H 2 O 2 , 7% alcohol.

Воздействие осуществляли лазером с длиной волны 0,805 мкм, диаметр световода 0,4 мм, мощность излучения 3 Вт с расстояния 1 см от периферии к центру сканирующими круговыми движениями в течение 2-х минут.The exposure was carried out by a laser with a wavelength of 0.805 μm, a fiber diameter of 0.4 mm, a radiation power of 3 W from a distance of 1 cm from the periphery to the center by scanning circular motions for 2 minutes.

Затем дистанционно расфокусированным лучом лазера с длиной волны 0,805 мкм в непрерывном режиме мощностью 5 Вт с расстояния 10 см обработали близлежащие к язве здоровые ткани, а также области над проекцией сосудов и нервов в совокупности в течение 3 минут (лазерным излучением с этими же режимами).Then, remotely defocused laser beam with a wavelength of 0.805 μm in a continuous mode with a power of 5 W from a distance of 10 cm processed the healthy tissues adjacent to the ulcer, as well as the areas over the projection of blood vessels and nerves in aggregate for 3 minutes (using laser radiation with the same modes).

Процедуры повторяли ежедневно в течение 5 суток до полной эпителизации. При контрольном осмотре через 8 месяцев рецидива язвы не было.The procedures were repeated daily for 5 days until complete epithelization. At the control examination after 8 months of recurrence of the ulcer was not.

Claims (2)

1. Способ лечения трофических язв и длительно не заживающих ран, заключающийся в воздействии лучом лазера на поверхность раны или язвенного дефекта, отличающийся тем, что дистанционно с расстояния 3-10 см воздействуют на близлежащие к ране или язвенному дефекту здоровые ткани и проекции регионарных сосудисто-нервных пучков расфокусированным лучом лазера мощностью 1-10 Вт со скоростью перемещения световода 0,5-2 см/с, воздействие на поверхность раны или язвенного дефекта осуществляют дистанционно сканирующими круговыми или линейными движениями световода от периферии к центру лазерным излучением мощностью 1-10 Вт со скоростью перемещения световода 1-10 мм/с, в качестве лазерного излучения используют высокоинтенсивное лазерное излучение с длиной волны 0,805-1,064 мкм в непрерывном и импульсных режимах.1. A method of treating trophic ulcers and non-healing wounds, which consists in applying a laser beam to the surface of a wound or peptic ulcer, characterized in that remotely from a distance of 3-10 cm, healthy tissues and projections of regional vascular - adjacent to the wound or peptic defect of nerve bundles with a defocused laser beam with a power of 1-10 W with a fiber speed of 0.5-2 cm / s, the effect on the surface of a wound or ulcer is carried out remotely by scanning circular or linear movements fibers from the periphery to the center by 1-10 W laser radiation with a fiber travel speed of 1-10 mm / s, high-intensity laser radiation with a wavelength of 0.805-1.064 μm in continuous and pulsed modes is used as laser radiation. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при наличии на поверхности раны или язвенного дефекта некротической ткани перед дистанционным воздействием на них дополнительно осуществляют контактное по меньшей мере однократное воздействие лазерным излучением мощностью 1-3 Вт на поверхность некротической ткани в точках, расположенных в шахматном порядке с экспозицией излучения на каждую точку 0,5-1,0 с.2. The method according to claim 1, characterized in that if there is necrotic tissue on the surface of the wound or peptic ulcer before remote exposure, they additionally contact at least once the laser radiation with a power of 1-3 W on the surface of the necrotic tissue at points located in a checkerboard pattern with an exposure of radiation at each point of 0.5-1.0 s.
RU2004116736/14A 2004-06-01 2004-06-01 Method for treating the cases of trophic ulcers and persistent nonhealing wounds RU2270703C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2004116736/14A RU2270703C2 (en) 2004-06-01 2004-06-01 Method for treating the cases of trophic ulcers and persistent nonhealing wounds

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2004116736/14A RU2270703C2 (en) 2004-06-01 2004-06-01 Method for treating the cases of trophic ulcers and persistent nonhealing wounds

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2004116736A RU2004116736A (en) 2005-11-10
RU2270703C2 true RU2270703C2 (en) 2006-02-27

Family

ID=35865270

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2004116736/14A RU2270703C2 (en) 2004-06-01 2004-06-01 Method for treating the cases of trophic ulcers and persistent nonhealing wounds

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2270703C2 (en)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
MD3589G2 (en) * 2008-02-28 2008-12-31 Общественное Медико-Санитарное Учреждение Онкологический Институт Method of treating the postoperating wound after mastectomy
RU2440161C2 (en) * 2009-08-12 2012-01-20 Федеральное государственное учреждение "Государственный Научный Центр Социальной и Судебной Психиатрии им. В.П. Сербского" (ФГУ "ГНЦССП Росздрава") Method of low-intensive laser therapy of neurotic disorders
RU2525277C1 (en) * 2013-02-06 2014-08-10 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский государственный энергетический университет" (ФГБОУ ВПО "КГЭУ") Method of treating skin diseases and laser therapeutic apparatus for implementing it

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Лазеры в клинической медицине. Руководство. Под ред. проф. С.Д.Плетнева. - М.: Медицина, 1996, с.272-281. ЛИСИЕНКО В.М., МЕНЯЙЛЕНКО О.Ю. Комплексное лечение трофических язв венозного генеза при посттромбофлебитном синдроме с применением лазера. Материалы международного конгресса "Лазер и здоровье - 99". - М., 1999, с.79-80. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
MD3589G2 (en) * 2008-02-28 2008-12-31 Общественное Медико-Санитарное Учреждение Онкологический Институт Method of treating the postoperating wound after mastectomy
RU2440161C2 (en) * 2009-08-12 2012-01-20 Федеральное государственное учреждение "Государственный Научный Центр Социальной и Судебной Психиатрии им. В.П. Сербского" (ФГУ "ГНЦССП Росздрава") Method of low-intensive laser therapy of neurotic disorders
RU2525277C1 (en) * 2013-02-06 2014-08-10 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский государственный энергетический университет" (ФГБОУ ВПО "КГЭУ") Method of treating skin diseases and laser therapeutic apparatus for implementing it

Also Published As

Publication number Publication date
RU2004116736A (en) 2005-11-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Dymarek et al. Extracorporeal shock wave therapy as an adjunct wound treatment: a systematic review of the literature
US11992698B2 (en) Light irradiation device
Schaden et al. Shock wave therapy for acute and chronic soft tissue wounds: a feasibility study
AU711767B2 (en) Method for treating pathological tissues with device to effect same
Khoo et al. Use of blue light in the management of chronic venous ulcer in asian patients: a case series
RU2270703C2 (en) Method for treating the cases of trophic ulcers and persistent nonhealing wounds
Friedman et al. Chemical peels, dermabrasion, and laser therapy
RU2164427C1 (en) Method for treating purulent soft tissues diseases
RU2195930C2 (en) Method for treating prolonged trophic ulcers
RU2231377C1 (en) Method for treating the cases of trophic ulcers and persistent non-healing wounds
RU2483765C1 (en) Method of treating degree iii local burning injury
RU2286184C2 (en) Method for treating burn wounds
RU2619876C1 (en) Method for skin wounds treatment with radiation in infrared wavelength range
RU2160135C2 (en) Method for treating trophic ulcers and purulent wounds not closing up for long time period
US20150029307A1 (en) Method and device for improved ulcer treatment
RU2528973C1 (en) Method of treating trophic ulcers
Chen et al. Efficacy of combining erbium: YAG and fractional CO2 laser for the treatment of facial scarring
RU2357772C1 (en) Method of treatment for trophic ulcers of venous etiology
RU2289448C1 (en) Method for treating inflammatory degenerative stomach and duodenum diseases
RU2383311C1 (en) Method of treating basaliomas
Ernst Ultrasound for cutaneous wound healing
RU2406432C1 (en) Endoscopic method of treating giant gastric and duodenal ulcers
RU2328244C1 (en) Method of early laser correction of postoperative cicatrix
RU2802761C1 (en) Method of complex treatment of bedsores in patients with prolonged immobilization
RU2780288C1 (en) Method for healing of complicated purulent wounds in patients with diabetes mellitus after open urological operations

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20060602