RU2270605C1 - Method for evaluating viability of renal parenchyma - Google Patents
Method for evaluating viability of renal parenchyma Download PDFInfo
- Publication number
- RU2270605C1 RU2270605C1 RU2004118433/14A RU2004118433A RU2270605C1 RU 2270605 C1 RU2270605 C1 RU 2270605C1 RU 2004118433/14 A RU2004118433/14 A RU 2004118433/14A RU 2004118433 A RU2004118433 A RU 2004118433A RU 2270605 C1 RU2270605 C1 RU 2270605C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- kidney
- rpp
- injection
- syringe
- kidneys
- Prior art date
Links
- 230000035899 viability Effects 0.000 title claims abstract description 23
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 15
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 claims abstract description 70
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims abstract description 34
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims abstract description 34
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 25
- 208000000223 Solitary Kidney Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 230000003068 static effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims abstract description 8
- 230000002799 radiopharmaceutical effect Effects 0.000 claims description 63
- 229940121896 radiopharmaceutical Drugs 0.000 claims description 58
- 239000012217 radiopharmaceutical Substances 0.000 claims description 58
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 7
- ACTRVOBWPAIOHC-UHFFFAOYSA-N succimer Chemical compound OC(=O)C(S)C(S)C(O)=O ACTRVOBWPAIOHC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 6
- 210000005084 renal tissue Anatomy 0.000 description 6
- 229940056501 technetium 99m Drugs 0.000 description 5
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 206010020524 Hydronephrosis Diseases 0.000 description 2
- QPCDCPDFJACHGM-UHFFFAOYSA-N N,N-bis{2-[bis(carboxymethyl)amino]ethyl}glycine Chemical compound OC(=O)CN(CC(O)=O)CCN(CC(=O)O)CCN(CC(O)=O)CC(O)=O QPCDCPDFJACHGM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010037596 Pyelonephritis Diseases 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 208000020832 chronic kidney disease Diseases 0.000 description 2
- 208000022831 chronic renal failure syndrome Diseases 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 201000009925 nephrosclerosis Diseases 0.000 description 2
- 230000000414 obstructive effect Effects 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 2
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010023421 Kidney fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 206010037597 Pyelonephritis acute Diseases 0.000 description 1
- 206010037601 Pyelonephritis chronic Diseases 0.000 description 1
- 206010062237 Renal impairment Diseases 0.000 description 1
- 206010040954 Skin wrinkling Diseases 0.000 description 1
- GKLVYJBZJHMRIY-OUBTZVSYSA-N Technetium-99 Chemical compound [99Tc] GKLVYJBZJHMRIY-OUBTZVSYSA-N 0.000 description 1
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 201000001555 acute pyelonephritis Diseases 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 201000006368 chronic pyelonephritis Diseases 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000029142 excretion Effects 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 230000001434 glomerular Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 208000017169 kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 230000003907 kidney function Effects 0.000 description 1
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 1
- 238000009206 nuclear medicine Methods 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 208000030761 polycystic kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 231100000857 poor renal function Toxicity 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 239000012857 radioactive material Substances 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000003248 secreting effect Effects 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 1
- 210000005239 tubule Anatomy 0.000 description 1
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 1
- 230000003202 urodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 238000007487 urography Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
- Nuclear Medicine (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а точнее к способу диагностики путем введения радиоактивного материала в организм человека. Изобретение может быть наиболее эффективно использовано в урологии и нефрологии для диагностики нарушений функции почек.The invention relates to medicine, and more specifically to a diagnostic method by introducing radioactive material into the human body. The invention can be most effectively used in urology and nephrology for the diagnosis of impaired renal function.
Известен способ диагностики жизнеспособности почечной паренхимы, суть которого состоит в следующем. Пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат (РФП), состоящий из диэтилентриаминпентаацетата (ДТПА), меченного короткоживущим радионуклидом Тс-99м активностью 60-600 МБк, определенной с помощью дозкалибратора. Указанный РФП избирательно фильтруется клубочковым аппаратом почки. По времени максимального накопления и выведения половины РФП из почки судят о жизнеспособности почечной паренхимы (О.Н.Ефимов, Г.А.Давыдов, В.Ф.Смирнов, Н.П.Герасимова, Радионуклидные методы исследований в нефрологии - в кн. "Стандартизованные методики радионуклидной диагностики", Обнинск, 1987 г., с.232-236).A known method for diagnosing the viability of the renal parenchyma, the essence of which is as follows. A radiopharmaceutical (RP) is administered intravenously to the patient, consisting of diethylene triamine pentaacetate (DTPA) labeled with a short-lived radionuclide Tc-99m with an activity of 60-600 MBq, determined using a dose calibrator. The specified RFP is selectively filtered by the glomerular apparatus of the kidney. By the time of maximum accumulation and excretion of half of the radiopharmaceutical from the kidney, the viability of the renal parenchyma is judged (O.N. Efimov, G.A.Davydov, V.F.Smirnov, N.P. Gerasimova, Radionuclide research methods in nephrology - in the book. " Standardized methods for radionuclide diagnostics ", Obninsk, 1987, p.232-236).
Недостатком известного способа является невозможность судить о жизнеспособности почечной паренхимы при существенных нарушениях уро-динамики внепочечного происхождения, а также при аномалиях положения почек.The disadvantage of this method is the inability to judge the viability of the renal parenchyma with significant violations of the urodynamics of extrarenal origin, as well as with abnormalities of the position of the kidneys.
Известен способ диагностики жизнеспособности почечной паренхимы, выбранный нами за прототип (A.Hitzel, A.Liard,P.Vera et al Sonography versus DMSA in Acute Pyelonephritis and in Prediction of Renal Scarring, The journal of Nuclear Medicine Vol.43 No 1, January, 2002 p. 27-32). Суть способа-прототипа состоит в следующем. Пациенту внутривенно вводится радиофармпрепатат (РФП), состоящий из димеркаптоянтарной кислоты (ДМСА), меченной короткоживущим радионуклидом Технецием-99м активностью 80-600 мегабеккерель (МБк), определенной с помощью дозкалибратора. Указанный комплекс избирательно захватывается почечными канальцами и удерживается в них в течение 4-6 часов. Через 2-4 часа после инъекции РФП производится запись сцинтиграмм в двух (передней и задней) или нескольких проекциях с помощью гамма-камеры или однофотонного эмиссионного томографа с прерыванием записи по достижении набора 200000-1000000 импульсов на одну проекцию.A known method for diagnosing the viability of the renal parenchyma that we have chosen for the prototype (A. Hitzel, A. Liard, P. Vera et al Sonography versus DMSA in Acute Pyelonephritis and in Prediction of Renal Scarring, The journal of Nuclear Medicine Vol. 43 No. 1, January , 2002 p. 27-32). The essence of the prototype method is as follows. The patient is given an intravenous radiopharmaceutical (RFP) consisting of dimercaptosuccinic acid (DMSA) labeled with a short-lived radionuclide Technetium-99m with an activity of 80-600 megabecquerels (MBq), determined using a dose calibrator. The specified complex is selectively captured by the renal tubules and held in them for 4-6 hours. 2-4 hours after the injection of the radiopharmaceutical, scintigrams are recorded in two (front and back) or several projections using a gamma camera or single-photon emission tomograph with interruption of recording upon reaching a set of 200000-1000000 pulses per projection.
На сцинтиграммах определяют захват РФП каждой почкой путем подсчета количества импульсов, исходящих от почки (в тысячах импульсов) в передней и задней проекции и вычитания импульсов, исходящих от окружающих тканей. О жизнеспособности почечной паренхимы судят по распределению РФП, которое вычисляют, сравнивая захват РФП одной почкой относительно обеих почек, принимая захват РФП обеими почками за 100%. В норме указанный показатель составляет 45-55%. При нарушении жизнеспособности паренхимы одной из почек распределение препарата уменьшается.On scintigrams, the radiopharmaceutical capture by each kidney is determined by counting the number of impulses emanating from the kidney (in thousands of impulses) in the front and rear projection and subtracting the impulses emanating from the surrounding tissues. The viability of the renal parenchyma is judged by the distribution of the radiopharmaceutical, which is calculated by comparing the radiopharmaceutical uptake by one kidney relative to both kidneys, taking the radiopharmaceutical capture by both kidneys as 100%. Normally, this indicator is 45-55%. In violation of the viability of the parenchyma of one of the kidneys, the distribution of the drug decreases.
Недостатком способа-прототипа является его низкая информативность при симметричном поражении почек и у больных с единственной почкой.The disadvantage of the prototype method is its low information content with a symmetric lesion of the kidneys and in patients with a single kidney.
Задачей данного изобретения является разработка нового, более информативного способа оценки жизнеспособности почечной ткани при симметричном поражении почек и у больных с единственной почкой.The objective of the invention is to develop a new, more informative method for assessing the viability of renal tissue with symmetrical damage to the kidneys and in patients with a single kidney.
Поставленная задача решается тем, что пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат (РФП), дополнительно измеряют активность РФП в полном шприце и в шприце после инъекции с помощью гамма-камеры, через два часа после инъекции РФП производят запись сцинтиграмм в передней и задней проекции почки, а при записи статических сцинтиграмм активность РФП измеряют непосредственно в месте инъекции в течение 20 сек и в почках с прерыванием записи через две минуты с последующим расчетом индекса интегрального захвата РФП (IU) для каждой почки по формуле:The problem is solved by the fact that the patient is administered an intravenous radiopharmaceutical (radiopharmaceutical), additionally measure the activity of the radiopharmaceutical in a full syringe and in the syringe after injection with a gamma camera, two hours after the injection of the radiopharmaceutical, scintigrams are recorded in the anterior and posterior projections of the kidney, and when recording static scintigrams, the radiopharmaceutical activity is measured directly at the injection site for 20 seconds and in the kidneys with interruption of recording after two minutes, followed by calculation of the integral radiopharmaceutical capture index (IU) for each kidney according to the formula:
где U - захват количества РФП почкой в передней и задней проекциях сцинтиграмм;where U is the capture of the number of radiopharmaceuticals by the kidney in the anterior and posterior projections of scintigrams;
SF - количество РФП в полном шприце;SF - the number of radiopharmaceuticals in a full syringe;
SE - количество РФП в шприце после инъекции;SE is the number of radiopharmaceuticals in the syringe after injection;
I - количество РФП в месте инъекции,I - the number of radiopharmaceuticals at the injection site,
и при значении IU в интервале 45-70 для каждой почки, а при общем значении IU 98-140, при условии наличия у больного двух почек и в интервале 98-140 - у больного с единственной почкой делают вывод о нормальной жизнеспособности почечной паренхимы, а при значении IU менее 45 в случае двух почек и менее 98 в случае одной почки диагностируют нарушение жизнеспособности почечной паренхимы.and with an IU value in the range of 45-70 for each kidney, and with a total IU value of 98-140, provided that the patient has two kidneys and in the range of 98-140 - in a patient with a single kidney, a conclusion is made about the normal viability of the renal parenchyma, and if the IU value is less than 45 in the case of two kidneys and less than 98 in the case of one kidney, a violation of the viability of the renal parenchyma is diagnosed.
Существенным отличием заявляемого решения от известного является расчет интегрального захвата (IU), отражающего захват РФП каждой почкой с учетом количества введенного в кровоток радиофармпрепарата. В результате становится возможной оценка жизнеспособности почечной паренхимы при двусторонних, в том числе симметричных поражениях почек, а также у больных с единственной почкой, что значительно увеличивает эффективность диагностики заболеваний почек.A significant difference between the proposed solution and the known one is the calculation of the integral capture (IU), reflecting the capture of the radiopharmaceutical by each kidney, taking into account the amount of radiopharmaceutical introduced into the bloodstream. As a result, it becomes possible to assess the viability of the renal parenchyma in bilateral, including symmetrical, lesions of the kidneys, as well as in patients with a single kidney, which significantly increases the efficiency of the diagnosis of kidney diseases.
Возможность осуществления изобретения определяют исследования, подтверждающие преимущественное поражение канальцевого аппарата почек и снижение фиксации ДМСА при нефроурологических заболеваниях ( Rushton H.G., Maid M., Chandra R, Yim D. Evaluation of technecium-99m-dimercaptosuccinic acid renal scan in the detection and localization of experimental acut pielonephritis in piglets J. Urol. 1988, 140 p, 1169-1174).The possibility of carrying out the invention is determined by studies confirming the predominant lesion of the tubular apparatus of the kidneys and a decrease in the fixation of DMSA in nephrological diseases (Rushton HG, Maid M., Chandra R, Yim D. Evaluation of technecium-99m-dimercaptosuccinic acid renal scan in the detection and localization of experimental acut pielonephritis in piglets J. Urol. 1988, 140 p, 1169-1174).
Оценки жизнеспособности почечной ткани осуществляются следующим образом: после набора в шприц РФП (ДМСА- Технеций 99м) активностью 80-600 МБк, измеренной с помощью дозкалибратора, с помощью гамма-камеры производится измерение активности радионуклида в шприце, наполненном РФП до инъекции пациенту. После внутривенного введения РФП выполняется измерение остаточной активности в шприце.Assessments of the viability of renal tissue are carried out as follows: after filling in a syringe of an RFP (DMSA-Technetium 99m) with an activity of 80-600 MBq, measured using a dose calibrator, a gamma camera measures the activity of a radionuclide in a syringe filled with an RFP before injection to the patient. After intravenous administration of the radiopharmaceutical, a measurement of the residual activity in the syringe is performed.
Через 2 часа после инъекции РФП производится запись сцинтиграмм в передней и задней проекциях с прерыванием записи через 2 минуты.2 hours after the injection of the radiopharmaceutical, scintigrams are recorded in the anterior and posterior projections with recording interruption after 2 minutes.
При этом вычисляется захват РФП каждой почкой и также активность РФП в месте инъекции.In this case, the radiopharmaceutical uptake by each kidney is calculated and also the radiopharmaceutical activity at the injection site.
Далее вычисляется индекс интегрального захвата для каждой из почек по формуле:Next, the integral capture index for each kidney is calculated by the formula:
где U - захват количества РФП почкой в передней и задней проекциях сцинтиграмм;where U is the capture of the number of radiopharmaceuticals by the kidney in the anterior and posterior projections of scintigrams;
SF - количество РФП в полном шприце;SF - the number of radiopharmaceuticals in a full syringe;
SE - количество РФП в шприце после инъекции;SE is the number of radiopharmaceuticals in the syringe after injection;
I - количество РФП в месте инъекции.I is the number of radiopharmaceuticals at the injection site.
дополнительно измеряют активность РФП в полном шприце и в шприце после инъекции с помощью гамма-камеры, через два часа после инъекции РФП производят запись сцинтиграмм в передней и задней проекции почки, а при записи статических сцинтиграмм активность РФП измеряют непосредственно в месте инъекции в течение 20 сек и в почках с прерыванием записи через две минуты с последующим расчетом индекса интегрального захвата РФП (IU) для каждой почки по формуле:additionally measure the activity of the radiopharmaceutical in a full syringe and in the syringe after injection using a gamma camera, two hours after the injection of the radiopharmaceutical, scintigrams are recorded in the anterior and posterior projection of the kidney, and when recording static scintigrams, the activity of the radiopharmaceutical is measured directly at the injection site for 20 sec and in the kidneys with interruption of recording after two minutes, followed by the calculation of the integral capture index of the radiopharmaceutical (IU) for each kidney according to the formula:
где U - захвата количества РФП почкой в передней и задней проекциях сцинтиграмм;where U is the capture of the number of radiopharmaceuticals by the kidney in the anterior and posterior scintigram projections;
SF - количество РФП в полном шприце;SF - the number of radiopharmaceuticals in a full syringe;
SE - количество РФП в шприце после инъекции;SE is the number of radiopharmaceuticals in the syringe after injection;
I - количество РФП в месте инъекции,I - the number of radiopharmaceuticals at the injection site,
и при значении IU в интервале 45-70 для каждой почки, а при общем значении IU 98-140, при условии наличия у больного двух почек и в интервале 98-140 - у больного с единственной почкой делают вывод о нормальной жизнеспособности почечной паренхимы, а при значении IU менее 45 в случае двух почек и менее 98 в случае одной почки диагностируют нарушение жизнеспособности почечной паренхимы.and with an IU value in the range of 45-70 for each kidney, and with a total IU value of 98-140, provided that the patient has two kidneys and in the range of 98-140 - in a patient with a single kidney, a conclusion is made about the normal viability of the renal parenchyma, and if the IU value is less than 45 in the case of two kidneys and less than 98 in the case of one kidney, a violation of the viability of the renal parenchyma is diagnosed.
Прмер 1: Ребенок Ш., 9 лет, госпитализирован в отделение урологии для проведения полного урологического обследования, постановки точного диагноза и выработки тактики дальнейшей терапии. Диагноз: двусторонний гидронефроз, справа терминальная стадия, слева I-II стадия. Хронический обструктивный пиелонефрит, латентное течение. Нефросклероз справа.Example 1: Child Sh., 9 years old, was hospitalized in the Department of Urology for a complete urological examination, making an accurate diagnosis and developing tactics for further therapy. Diagnosis: bilateral hydronephrosis, terminal stage on the right, stage I-II on the left. Chronic obstructive pyelonephritis, latent course. Nephrosclerosis on the right.
Для постановки точного диагноза ребенку было проведено контрольное рентгеноурологическое обследование, по данным которого выявлялось снижение секреторной и экскреторной функции правой почки. По данным доплерографии, при ультразвуковом методе исследования почек определялось резкое снижение кровотока в паренхиме правой почки. Все вышеуказанные методы при проведении комплексного анализа позволяли думать о проведении в данном случае органоуносящей операции. Ребенку было проведено радиоизотопное исследование почек - статическая сцинтиграфия почек с определением индекса интегрального захвата канальцевой структуры почек радиоизотопного вещества (ИИЗ) как общего, так и у каждого органа в отдельности.To make an accurate diagnosis, the child underwent a control x-ray examination, according to which a decrease in secretory and excretory function of the right kidney was revealed. According to dopplerography, with the ultrasound method of the study of the kidneys, a sharp decrease in blood flow in the parenchyma of the right kidney was determined. All of the above methods, when conducting a comprehensive analysis, made it possible to think about conducting an organ-bearing operation in this case. The child underwent a radioisotope study of the kidneys - static renal scintigraphy with the determination of the index of the integral capture of the tubular structure of the kidneys of a radioisotope substance (III), both general and individually.
Оценку жизнеспособности почечной ткани осуществляли следующим образом: после набора в шприц РФП (ДМСА - Технеций 99м) активностью 80-600 МБк, измеренной с помощью дозкалибратора, с помощью гамма-камеры производят измерение активности радионуклида в шприце, наполненном РФП до инъекции пациенту. После внутривенного введения РФП выполняют измерение остаточной активности в шприце.Assessment of the viability of renal tissue was carried out as follows: after filling in a syringe of an RFP (DMSA - Technetium 99m) with an activity of 80-600 MBq, measured using a dose calibrator, a gamma camera measures the activity of a radionuclide in a syringe filled with an RFP before injection to the patient. After intravenous administration of the radiopharmaceutical, a measurement of the residual activity in the syringe is performed.
Через 2 часа после инъекции РФП производят запись сцинтиграмм в передней и задней проекциях с прерыванием через 2 минуты после начала измерения.2 hours after the injection of the radiopharmaceutical, scintigrams are recorded in the anterior and posterior projections with interruption 2 minutes after the start of the measurement.
Вычисляют захват РФП каждой почкой и также активность РФП в месте инъекции.The radiopharmaceutical uptake by each kidney and the radiopharmaceutical activity at the injection site are calculated.
Далее вычисляют индекс интегрального захвата (IU), отражающий захват РФП каждой почкой в отдельности в процентах от введенной в кровоток РФП:Next, calculate the integral capture index (IU), reflecting the capture of the radiopharmaceutical by each kidney separately as a percentage of the radiopharmaceutical introduced into the bloodstream:
IU (слева)=49IU (left) = 49
IU (справа)=43IU (right) = 43
Снижение IU правой (пораженной) почки ненамного меньше, чем левой, 43 и 49 соответственно. Общий IU=92. Норма 98-140.The decrease in IU of the right (affected) kidney is not much less than the left, 43 and 49, respectively. Total IU = 92. Norm 98-140.
Учитывая полученные показатели, принято решение о проведении органосохраняющей операции, что снижает степень инвалидизации пациента и ведет к улучшению качества жизни.Given the obtained indicators, it was decided to conduct organ-preserving surgery, which reduces the degree of disability of the patient and leads to an improvement in the quality of life.
Пример 2: Ребенок В., 14 лет, госпитализирован в отделение урологии на повторное катамнестическое обследование через 13 лет после проведения оперативного вмешательства по поводу гидронефротической трансформации слева.Example 2: Child V., 14 years old, was hospitalized in the Department of Urology for a follow-up examination 13 years after surgery for left hydronephrotic transformation.
Диагноз: поликистоз почек, вторичный обструктивный пиелонефрит, в стадии клинико-лабораторной ремиссии. Корригированный гидронефроз слева. Нефросклероз слева. Для определения динамики патологического процесса ребенку было проведено стандартное урологическое обследование, включающее в себя сбор лабораторных анализов мочи и крови, УЗИ почек, рентгеноурологическое исследование. Результаты данного обследования показали отсутствие хронической почечной недостаточности. Данные экскреторной урографии отмечают субъективно-адекватную функцию почек.Diagnosis: polycystic kidney disease, secondary obstructive pyelonephritis, in the stage of clinical and laboratory remission. Corrected hydronephrosis on the left. Nephrosclerosis on the left. To determine the dynamics of the pathological process, the child underwent a standard urological examination, which included the collection of laboratory tests of urine and blood, ultrasound of the kidneys, an X-ray urological examination. The results of this examination showed the absence of chronic renal failure. Excretory urography data indicates a subjectively adequate renal function.
Ребенку проведена статическая сцинтиграфия почек с определением индекса интегрального захвата.The child underwent static renal scintigraphy with determination of the integral capture index.
Способ оценки жизнеспособности почечной ткани осуществляется следующим образом: после набора в шприц РФП (ДМСА - Технеций 99м) активностью 80-600 МБк, измеренной с помощью дозкалибратора, с помощью гамма-камеры производится измерение активности радионуклида в шприце, наполненном РФП до инъекции пациенту. После внутривенного введения «активности» выполняется измерение остаточной активности в шприце.A method for assessing the viability of renal tissue is carried out as follows: after entering into a syringe an RFP (DMSA - Technetium 99m) with an activity of 80-600 MBq, measured using a dose calibrator, a gamma camera measures the activity of a radionuclide in a syringe filled with an RFP before injection to the patient. After intravenous administration of “activity”, a measurement of the residual activity in the syringe is performed.
Через 2 часа после инъекции РФП производят запись сцинтиграмм в передней и задней проекциях с прерыванием через 2 минуты после начала измерения.2 hours after the injection of the radiopharmaceutical, scintigrams are recorded in the anterior and posterior projections with interruption 2 minutes after the start of the measurement.
При этом вычисляется захват РФП каждой почкой и также активность РФП в месте инъекции.In this case, the radiopharmaceutical uptake by each kidney is calculated and also the radiopharmaceutical activity at the injection site.
Далее вычисляется индекс интегрального захвата (IU), отражающий захват РФП каждой почкой в отдельности в процентах от введенной в кровоток РФП:Next, the integral capture index (IU) is calculated, which reflects the capture of the radiopharmaceutical by each kidney individually as a percentage of the radiopharmaceutical introduced into the bloodstream:
IU (справа)=35IU (right) = 35
IU (слева)=19IU (left) = 19
Общий IU=54 (норма 98-140). Приведенные данные показывают на резкое снижение количества функционирующей паренхимы обеих почек. Причем объем функционирующей паренхимы слева значительно ниже правой почки, что говорит не только о прогрессировании поликистоза, а также свидетельствует о признаках вторичного сморщивания левой почки.Total IU = 54 (norm 98-140). The data show a sharp decrease in the number of functioning parenchyma of both kidneys. Moreover, the volume of the functioning parenchyma on the left is significantly lower than the right kidney, which indicates not only the progression of polycystic disease, but also indicates signs of secondary wrinkling of the left kidney.
В данном случае ребенок попадает в категорию детей с высоким риском возникновения хронической почечной патологии.In this case, the child falls into the category of children with a high risk of chronic renal pathology.
Пример 3: Ребенок П., 4 года, поступил в отделение урологии на катамнестическое обследование через 2 года после проведения оперативного вмешательства - нефроуретерэктомии справа в связи с ПМР Y степени в правую нефункционирующую почку. Хронический пиелонефрит в стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии. Ребенку проведено урологическое обследование, направленное на определение функциональной способности левой единственной почки.Example 3: Child P., 4 years old, was admitted to the Department of Urology for follow-up examination 2 years after surgery - nephrourerectomy on the right in connection with PMR of the Y degree in the right non-functioning kidney. Chronic pyelonephritis in the stage of persistent clinical and laboratory remission. The child underwent a urological examination aimed at determining the functional ability of the left only kidney.
Лабораторные показатели мочи и крови без признаков микробно-воспалительного процесса мочевыделительной систем. Признаков хронической почечной недостаточности нет.Laboratory indicators of urine and blood without signs of a microbial inflammatory process of the urinary system. There are no signs of chronic renal failure.
Ребенку проведена статическая сцинтиграфия почек с определением индекса интегрального захвата почек.The child underwent static renal scintigraphy with the determination of the index of integral capture of the kidneys.
Способ оценки жизнеспособности почечной ткани осуществляется следующим образом: после набора в шприц РФП (ДМСА - Технеций 99м) активностью 80-600 МБк, измеренной с помощью дозкалибратора, с помощью гамма-камеры производится измерение активности радионуклида в шприце, наполненном РФП, до инъекции пациенту. После внутривенного введения «активности» выполняется измерение остаточной активности в шприце.A method for assessing the viability of renal tissue is carried out as follows: after entering into a syringe an RFP (DMSA - Technetium 99m) with an activity of 80-600 MBq, measured using a dose calibrator, a radionuclide activity in a syringe filled with an RFP is measured using a gamma camera before injection into the patient. After intravenous administration of “activity”, a measurement of the residual activity in the syringe is performed.
Через 2 часа после инъекции РФП производят запись сцинтиграмм в передней и задней проекциях с прерыванием через 2 минуты после начала измерения.2 hours after the injection of the radiopharmaceutical, scintigrams are recorded in the anterior and posterior projections with interruption 2 minutes after the start of the measurement.
При этом вычисляется захват РФП каждой почкой и также активность РФП в месте инъекции.In this case, the radiopharmaceutical uptake by each kidney is calculated and also the radiopharmaceutical activity at the injection site.
Далее вычисляется индекс интегрального захвата (IU), отражающий захват РФП каждой почкой в отдельности в процентах от введенной в кровоток РФП:Next, the integral capture index (IU) is calculated, which reflects the capture of the radiopharmaceutical by each kidney individually as a percentage of the radiopharmaceutical introduced into the bloodstream:
IU (слева)=105.IU (left) = 105.
Полученный результат позволяет сказать, что объем функционирующей ткани единственной левой почки увеличен и соответствует нормальному для двух почек (норма 98-140), что говорит о викарной гипертрофии органа. В данном случае прогноз функциональной способности паренхимы единственной левой почки благоприятный.The result allows us to say that the volume of functioning tissue of the only left kidney is increased and corresponds to normal for two kidneys (norm 98-140), which indicates vicar organ hypertrophy. In this case, the prognosis of the functional ability of the parenchyma of the only left kidney is favorable.
Данный способ более информативен по сравнению с прототипом в плане оценки жизнеспособности почечной ткани при симметричном поражении почек и у больных с единственной почкой и позволяет прогнозировать развитие почечной патологии.This method is more informative compared to the prototype in terms of assessing the viability of renal tissue with symmetrical damage to the kidneys and in patients with a single kidney and allows to predict the development of renal pathology.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004118433/14A RU2270605C1 (en) | 2004-06-18 | 2004-06-18 | Method for evaluating viability of renal parenchyma |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004118433/14A RU2270605C1 (en) | 2004-06-18 | 2004-06-18 | Method for evaluating viability of renal parenchyma |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2004118433A RU2004118433A (en) | 2006-01-10 |
| RU2270605C1 true RU2270605C1 (en) | 2006-02-27 |
Family
ID=35871556
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004118433/14A RU2270605C1 (en) | 2004-06-18 | 2004-06-18 | Method for evaluating viability of renal parenchyma |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2270605C1 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2342074C2 (en) * | 2006-12-08 | 2008-12-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр рентгенорадиологии" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of forecasting of renal failure risk in postoperative period in case of kidney operations |
| RU2392968C1 (en) * | 2008-12-29 | 2010-06-27 | Государственное учреждение научный центр здоровья детей РАМН (ГУ НЦЗД РАМН) | Method for estimation of functional activity of renal parenchyma |
| RU2487666C1 (en) * | 2012-04-24 | 2013-07-20 | Катерина Марковна Матюшина | Method of radionuclide diagnostics of functional state of kidney parenchyma |
| RU2629591C2 (en) * | 2009-09-04 | 2017-08-30 | Фундасион Пара Ла Инвестигасион Биомедика Дель Оспиталь Университарио Рамон И Кахаль | Method for acute kidney damage diagnostics and/or prediction |
| RU2686914C1 (en) * | 2019-01-10 | 2019-05-06 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского" Минздрава России | Method for assessing renal viability by ultrasonic examination with echo contrast in the early postoperative period in anuria after extracorporeal nephrectomy in the conditions of pharmaco-cold ischemia without crossing the ureter with orthotopic vessel replantation |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2198592C1 (en) * | 2001-05-17 | 2003-02-20 | Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН | Radionuclide method for diagnosing function of urination system |
-
2004
- 2004-06-18 RU RU2004118433/14A patent/RU2270605C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2198592C1 (en) * | 2001-05-17 | 2003-02-20 | Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН | Radionuclide method for diagnosing function of urination system |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Hitzel A. et al. Color and power Doppler sonography versus DMSA scintigraphy in acute pyelonephritis and in prediction of renal scarring. J. Nucl. Med. 2002, Jan; 43(1):27-32. М.М.Батюшин. Нефрология. Основы диагностики. Ростов-на-Дону: Феникс, 2003, с.238-249. И.Браслэ. Радиоизотопная диагностика в клинике. - Бухарест, 1967, с.243-263. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2342074C2 (en) * | 2006-12-08 | 2008-12-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр рентгенорадиологии" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of forecasting of renal failure risk in postoperative period in case of kidney operations |
| RU2392968C1 (en) * | 2008-12-29 | 2010-06-27 | Государственное учреждение научный центр здоровья детей РАМН (ГУ НЦЗД РАМН) | Method for estimation of functional activity of renal parenchyma |
| RU2629591C2 (en) * | 2009-09-04 | 2017-08-30 | Фундасион Пара Ла Инвестигасион Биомедика Дель Оспиталь Университарио Рамон И Кахаль | Method for acute kidney damage diagnostics and/or prediction |
| RU2487666C1 (en) * | 2012-04-24 | 2013-07-20 | Катерина Марковна Матюшина | Method of radionuclide diagnostics of functional state of kidney parenchyma |
| RU2686914C1 (en) * | 2019-01-10 | 2019-05-06 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского" Минздрава России | Method for assessing renal viability by ultrasonic examination with echo contrast in the early postoperative period in anuria after extracorporeal nephrectomy in the conditions of pharmaco-cold ischemia without crossing the ureter with orthotopic vessel replantation |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2004118433A (en) | 2006-01-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Taylor et al. | SNMMI procedure standard/EANM practice guideline for diuretic renal scintigraphy in adults with suspected upper urinary tract obstruction 1.0 | |
| Grattan-Smith et al. | MR imaging of kidneys: functional evaluation using F-15 perfusion imaging | |
| Viteri et al. | State-of-the-art renal imaging in children | |
| Bar-Sever et al. | Pediatric nephro-urology: overview and updates in diuretic renal scans and renal cortical scintigraphy | |
| Abo El-Ghar et al. | Contrast enhanced spiral computerized tomography in patients with chronic obstructive uropathy and normal serum creatinine: a single session for anatomical and functional assessment | |
| Piepsz | Antenatally detected hydronephrosis | |
| Christodoulos Likartsis et al. | Radionuclide techniques for the detection of vesicoureteral reflux and their clinical significance | |
| Levy et al. | Diagnosis of acute testicular torsion using radionuclide scanning | |
| Lee et al. | Magnetic resonance voiding cystography in the diagnosis of vesicoureteral reflux: comparative study with voiding cystourethrography | |
| RU2270605C1 (en) | Method for evaluating viability of renal parenchyma | |
| RU2392968C1 (en) | Method for estimation of functional activity of renal parenchyma | |
| Jang | Nuclear medicine in pediatric urology | |
| Volkan-Salanci et al. | Diuretic renal scintigraphy in adults: practical aspects and reporting | |
| Ash et al. | Quantitative assessment of blood flow in pediatric recipients of renal transplants | |
| Dostbil et al. | Comparison of split renal function measured by 99mTc-DTPA, 99mTc-MAG3 and 99mTc-DMSA renal scintigraphies in paediatric age groups | |
| Bueschen et al. | Radionuclide evaluation of renal function | |
| Alsabea | Types of Renal Scintigraphy | |
| Tartaglione et al. | A gravity-assisted approach to the management of urinary diversion: 99mTc-MAG3 diuresis renography with F+ 10 (sp) method | |
| RU2808918C1 (en) | Method of diagnosing anatomical and functional kidney disorders in children | |
| Wu et al. | Clinical surveillance of split renal function in en bloc kidney transplant recipients using 99mTc-diethylenetriamine-pentaacetic acid (DTPA) dynamic renal scintigraphy: preliminary findings and novel insights | |
| RU2342074C2 (en) | Method of forecasting of renal failure risk in postoperative period in case of kidney operations | |
| Hidas et al. | Estimating relative renal function from relative parenchymal volume—A feasibility study | |
| O’Reilly | Nuclear medicine | |
| Piepsz et al. | SYMPOSIUM: RADIONUCLIDES IN PAEDIATRIC NEPHROUROLOGY | |
| RU2487666C1 (en) | Method of radionuclide diagnostics of functional state of kidney parenchyma |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090619 |