RU2266069C2 - Способ реконструкции плеча у детей с последствиями травмы - Google Patents
Способ реконструкции плеча у детей с последствиями травмы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2266069C2 RU2266069C2 RU2003124486/14A RU2003124486A RU2266069C2 RU 2266069 C2 RU2266069 C2 RU 2266069C2 RU 2003124486/14 A RU2003124486/14 A RU 2003124486/14A RU 2003124486 A RU2003124486 A RU 2003124486A RU 2266069 C2 RU2266069 C2 RU 2266069C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- brachial
- defect
- shoulder
- humerus
- lateral edge
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 6
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 title 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 23
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims abstract description 13
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 11
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 claims abstract 2
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 claims description 17
- 210000001991 scapula Anatomy 0.000 claims description 13
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims description 12
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 9
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 claims description 6
- 208000014674 injury Diseases 0.000 claims description 4
- 230000008733 trauma Effects 0.000 claims description 3
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 6
- 210000002979 radial nerve Anatomy 0.000 description 5
- 210000002302 brachial artery Anatomy 0.000 description 4
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 208000004296 neuralgia Diseases 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 210000000658 ulnar nerve Anatomy 0.000 description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 2
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 description 2
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 2
- 230000017105 transposition Effects 0.000 description 2
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 2
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 description 1
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 1
- 229910052602 gypsum Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010440 gypsum Substances 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001042 thoracic artery Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии. Сущность: рубцовые ткани иссекают по всей окружности плеча, после отсечения сосудистой ножки выделенный комплекс тканей переносят в реципиентную область, фрагмент латерального края лопатки внедряют и фиксируют в дефект плечевой кости, накладывают анастомозы между веной трансплантата и комитантной веной, плечевой и грудоспинной артериями, что восстанавливает костномозговой канал в области дефекта кости. 4 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.
Известен способ устранения обширного костного дефекта плеча с последствиями травмы, состоящий в транспозиции латерального края лопатки в положение диафиза кости. При этом заимствуется костный аутотрансплантат из лопатки, который переносится в дефект плечевой кости в несвободном варианте, при котором сосудистый пучок не отсекается от донорской области (А.Е.Белоусов. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. - С-Пб. "Гиппократ". - 1998).
Недостатками этого способа являются снижение мобильности аутотрансплантата латерального края лопатки из-за недостаточной длины сосудистой ножки, а также невозможность его использования при обширном дефекте мягких тканей и кости плеча.
Задачей изобретения является повышение эффективности лечения путем увеличения мобильности аутотрансплантата за счет отсечения сосудистой ножки и создания сосудистых анастомозов в требуемой области плеча.
Лечебный эффект поставленной задачи достигается тем, что в способе реконструкции плеча у детей с последствиями травмы, заключающемся в иссечении грубых рубцовых тканей, высвобождении свободных фрагментов плечевой кости и перемещении в реципиентную область плеча аутотрансплантата, содержащего костный компонент и комплекс тканей на основе широчайшей мышцы спины на сосудистой ножке. Предлагается в качестве костного компонента аутотрансплантата использовать латеральный край лопатки, сосудистую ножку отсечь и осуществить их свободное перемещение в реципиентную область плеча.
На фиг.1 представлена дооперационная схема плеча больного и схема рентгенограммы плечевой кости Д., 7 лет, с диагнозом: посттравматический дефект плечевой кости, дефект мягких тканей правого локтевого сустава, компрессионно-ишемическая невралгия лучевого и локтевого нервов с полным нарушением проводимости лучевого нерва, поз.1 - дефект мягких тканей; поз.2 - костный дефект плечевой кости.
На фиг.2 - схема плеча и схема рентгенограммы плечевой кости во время реконструктивной операции больного Д., поз.1 - мягкотканный дефект плеча; поз.2 - костный дефект плечевой кости; поз.3 - аутотрансплантат на основе широчайшей мышцы спины и кровоснабжаемого латерального края лопатки (поз.4) на общей сосудистой ножке. Аутотрансплантат представлен в развернутом виде до перемещения и после транспозиции в реципиентную область плеча.
Способ реконструкции плеча при последствии травмы осуществляют следующим образом.
По всей окружности нижней трети плеча иссеюаются грубые рубцовые ткани (фиг.3, поз.1). На внутренней поверхности в средней трети плеча выделяются плечевая артерия с комитантной веной. Обнажаются проксимальный и дистальный фрагменты плечевой кости, между которыми определяется величина костного дефекта (фиг.3, поз.2). На поверхности грудной клетки в проекции задней подмышечной линии формируется аутотрансплантат, содержащий латеральный край лопатки (фиг.3, поз.4) и комплекс мягких тканей на основе широчайшей мышцы спины (фиг.3, поз.3) на общей сосудистой ножке, размерами и формой соответствующий раневому дефекту на плече. После отсечения сосудистой ножки выделенный комплекс тканей переносится в реципиентную область. При этом фрагмент латерального края лопатки (фиг.3, поз.4) внедряется в дефект плечевой кости и фиксируется осевой спицей. Сосудистая ножка аутотрансплантата анастомозируется с комитантной веной и плечевой артерией соответственно. После снятия клипс с сосудов производится контроль кровотока в трансплантате. Операционная рана ушивается послойно. На операционную область накладывается асептическая повязка. Иммобилизация осуществляется гипсовая шиной на верхнюю конечность по Г.И.Турнеру.
Пример выполнения
Больной Д., 7 лет, с диагнозом: посттравматический дефект плечевой кости, дефект мягких тканей правого локтевого сустава, компрессионно-ишемическая невралгия лучевого и локтевого нервов с полным нарушением проводимости лучевого нерва. Плечо больного имеет грубые деформирующие рубцы (фиг.3, поз.1) в нижней трети по всей окружности сегмента, приводящие к невралгии лучевого и локтевого нервов. Отмечается патологическая подвижность в нижней трети плеча и ограничение функции предплечья и кисти. Рентгенологическое исследование выявляет дефект плечевой кости в нижней трети протяженностью около 8 см (фиг.3, поз.2), остеопороз оставшихся фрагментов кости.
Ребенку произведено следующее оперативное вмешательство.
По всей окружности нижней трети правого плеча иссечены рубцовые ткани (фиг.3, поз.1). Обнажены проксимальный и дистальный фрагменты плечевой кости. На внутренней поверхности в средней трети плеча выделены плечевая артерия с комитантными венами. Диастаз между фрагментами плечевой кости составил 8 см (фиг.3, поз.2). На правой половине грудной клетки в проекции задней подмышечной линии выделен лоскут на основе широчайшей мышцы спины (фиг.3, поз.3), размерами и формой соответствующий циркулярному раневому дефекту на плече. Выделен грудоспинной сосудисто-нервный пучок, сохранены ветви, питающие латеральный край лопатки, после чего фрагмент латерального края лопатки длиной 8 см (фиг.3, поз.4) взят в составе лоскута на основе широчайщей мышцы спины. После отсечения сосудов лоскут перенесен в реципиентную область. Фрагмент латерального края лопатки внедрен в дефект плечевой кости и зафиксирован продольно спицей (фиг.3, поз.4). Наложены анастомозы конец-в-конец между веной трансплантата и комитантной веной, плечевой артерией и грудоспинной артерией. После снятия клипс с сосудов постепенно получен устойчивый кровоток в трансплантате. Трансплантат (фиг.3, поз.3) фиксирован швами в реципиентной области. На операционный шов наложена асептическая повязка. Иммобилизация верхнего плечевого пояса гипсовой шиной по Г.И.Турнеру.
Спустя тридцать дней после оперативного вмешательства выполняется рентгеновский контроль, по результатам которого удаляются спицы. Гипсовая повязка снимается еще через одну неделю. Проводится курс восстановительного лечения. На фиг.4 представлен отдаленный функциональный и косметический результат того же больного Д., 7 лет. На фиг.4, поз.3 - прижившийся трансплантат на основе широчайшей мышцы спины, перемещенный в дефект плеча больного Д., 7 лет. На фиг.4, поз.4 - латеральный край лопатки в составе трансплантата при пластике костного дефекта плечевой кости. На фиг.4, поз.5 продемонстрирован отдаленный функциональный результат больного Д.
Положительный эффект предлагаемого изобретения состоит в улучшении функционального и косметического состояния верхней конечности, а также в сокращении сроков лечения.
Claims (1)
- Способ реконструкции плеча у детей с последствиями травмы, включающий иссечение рубцовых тканей, высвобождение фрагментов плечевой кости, перемещение в дефект кости сформированного аутотрансплантата, содержащего латеральный край лопатки и комплекс тканей на основе широчайшей мышцы спины и общей сосудистой ножки, отличающийся тем, что рубцовые ткани иссекают по всей окружности плеча, после отсечения сосудистой ножки выделенный комплекс тканей переносят в реципиентную область, при этом фрагмент латерального края лопатки внедряют и фиксируют в дефект плечевой кости, накладывают анастомозы между веной трансплантата и комитантной веной, плечевой и грудоспинной артериями.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003124486/14A RU2266069C2 (ru) | 2003-08-05 | 2003-08-05 | Способ реконструкции плеча у детей с последствиями травмы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003124486/14A RU2266069C2 (ru) | 2003-08-05 | 2003-08-05 | Способ реконструкции плеча у детей с последствиями травмы |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003124486A RU2003124486A (ru) | 2005-02-27 |
| RU2266069C2 true RU2266069C2 (ru) | 2005-12-20 |
Family
ID=35285934
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003124486/14A RU2266069C2 (ru) | 2003-08-05 | 2003-08-05 | Способ реконструкции плеча у детей с последствиями травмы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2266069C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2371136C1 (ru) * | 2008-03-17 | 2009-10-27 | Николай Алексеевич Ефименко | Способ пластики сложных дефектов плеча после огнестрельных ранений с обширным разрушением плечевой кости и мягких тканей |
| RU2401077C1 (ru) * | 2009-04-03 | 2010-10-10 | Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росмедтехнологий") | Способ несвободной костной пластики для лечения ложных суставов в верхней трети плечевой кости |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2049438C1 (ru) * | 1992-07-30 | 1995-12-10 | Центральный Научно-Исследовательский Институт Протезирования И Протезостроения | Способ удлинения короткой культи плеча |
-
2003
- 2003-08-05 RU RU2003124486/14A patent/RU2266069C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2049438C1 (ru) * | 1992-07-30 | 1995-12-10 | Центральный Научно-Исследовательский Институт Протезирования И Протезостроения | Способ удлинения короткой культи плеча |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БЕЛОУСОВ А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб.: Гиппократ, 1998, 123-125. * |
| БЕЛОУСОВ В.Е. и др. Микрохирургия в травматологии. Л.: Медицина, 1988, 123-125. БЕЛОУСОВ В.Д. и др. Консервативное лечение ложных суставов длинных трубчатых костей. Кишинев: Штиинца, 1990, 44. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2371136C1 (ru) * | 2008-03-17 | 2009-10-27 | Николай Алексеевич Ефименко | Способ пластики сложных дефектов плеча после огнестрельных ранений с обширным разрушением плечевой кости и мягких тканей |
| RU2401077C1 (ru) * | 2009-04-03 | 2010-10-10 | Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росмедтехнологий") | Способ несвободной костной пластики для лечения ложных суставов в верхней трети плечевой кости |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2003124486A (ru) | 2005-02-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Yim et al. | Fibula osteoseptocutaneous flap for mandible reconstruction | |
| RU2210334C1 (ru) | Способ комбинированной пластики культи первого пальца кисти | |
| RU2266069C2 (ru) | Способ реконструкции плеча у детей с последствиями травмы | |
| KRAJBICH et al. | Van Nes rotationplasty with segmental limb resection | |
| RU2700391C1 (ru) | Способ восстановления сухожилий разгибателей пальцев кисти мезодермальным аутотрансплантатом | |
| WATARI et al. | Vascular pedicle fibular transplantation as treatment for bone tumor. | |
| RU2477093C1 (ru) | Способ хирургического лечения подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
| Thompson | “Suspension plasty”: trapeziometacarpal joint reconstruction using abductor pollicis longus | |
| RU2665676C1 (ru) | Способ свободной отсроченной пластики кожным аутотрансплантатом при травматических отслойках кожи | |
| RU2342091C1 (ru) | Способ костной пластики больших дефектов большеберцовой кости | |
| RU2195875C2 (ru) | Способ пластики дефектов периферических нервов при комбинированных деформациях конечностей | |
| RU2617092C1 (ru) | Способ лечения дефектов плечевой кости | |
| RU2585738C1 (ru) | Способ реконструкции локтевой противоупорной бранши | |
| RU2056799C1 (ru) | Способ замещения дефекта нижней челюсти | |
| RU2297804C1 (ru) | Способ реконструкции пальца кисти | |
| RU2147212C1 (ru) | Способ лечения ложных суставов и асептических некрозов костей проксимального ряда запястья кисти | |
| RU2198618C2 (ru) | Способ полицизации кисти с травматическим дефектом первого луча | |
| RU2689183C1 (ru) | Способ пластики дефекта трубчатой кости | |
| RU2092123C1 (ru) | Способ костной пластики | |
| RU2521843C1 (ru) | Способ лечения врожденной лучевой косорукости | |
| RU2146895C1 (ru) | Способ пластики кожного дефекта кисти и пальцев | |
| Dunn | Grafts and flaps | |
| RU2142752C1 (ru) | Способ замещения мягкотканых дефектов пальца кисти с повреждением ногтевого ложа | |
| RU2797355C2 (ru) | Способ аутопластики костно-мягкотканных остеомиелитических дефектов ногтевых фаланг | |
| RU2741230C1 (ru) | Способ формирования дистального радиоульнарного сочленения предплечья |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050806 |