RU2266066C1 - Устройство для отделения аденоматозных узлов от уретры - Google Patents
Устройство для отделения аденоматозных узлов от уретры Download PDFInfo
- Publication number
- RU2266066C1 RU2266066C1 RU2004116935/14A RU2004116935A RU2266066C1 RU 2266066 C1 RU2266066 C1 RU 2266066C1 RU 2004116935/14 A RU2004116935/14 A RU 2004116935/14A RU 2004116935 A RU2004116935 A RU 2004116935A RU 2266066 C1 RU2266066 C1 RU 2266066C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- urethra
- knife
- tube
- rod
- separating
- Prior art date
Links
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 title claims abstract description 37
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims description 8
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 6
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 11
- 238000011471 prostatectomy Methods 0.000 description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 206010004446 Benign prostatic hyperplasia Diseases 0.000 description 4
- 208000004403 Prostatic Hyperplasia Diseases 0.000 description 4
- 210000002307 prostate Anatomy 0.000 description 4
- 208000003200 Adenoma Diseases 0.000 description 3
- 206010001233 Adenoma benign Diseases 0.000 description 3
- 206010046543 Urinary incontinence Diseases 0.000 description 3
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010036940 Prostatic adenoma Diseases 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000007159 enucleation Effects 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002250 progressing effect Effects 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 210000001635 urinary tract Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для отделения аденоматозных узлов от уретры содержит изогнутую трубку, стержень и нож. Нож предназначен для надевания с зазором на трубку при помощи стержня, имеет диаметр от 15 до 22 мм и выполнен полуцилиндрическим для отделения задней уретры от аденоматозных узлов с трех сторон. Зазор между ножом и трубкой соответствует толщине стенки уретры и ее диаметру. В результате достигается устранение послеоперационных стриктур задней уретры и облегчается работа хирурга уролога. 1 з.п. ф-лы, 7 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской технике.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - наиболее распространенное заболевание у мужчин пожилого и старческого возраста. В связи с увеличением продолжительности жизни частота ДГПЖ возросла и составляет 50-60%. Эпидемиологические исследования показывают, что это заболевание наблюдается у 40% после 50 лет, 50% после 60 лет и у 90-100% мужчин в возрасте 80 лет.
Несмотря на совершенствование методов диагностики и способов хирургического лечения, улучшение анестезиологического пособия и послеоперационного ведения больных неудовлетворительные результаты лечения встречаются часто и достигают, по данным рядов авторов, 10-30% (Н.А. Лопаткин, 1987, В.А. Пирогов, 1997, А.С. Портной, 1989, А.С. Переверзев, и И.Ф. Сергиенко, 1998, К.К.Nielsen, 1990). Причинами последних, по данным литературы, являются: рубцово-склеротические изменения шейки мочевого пузыря и уретры, воспалительные процессы в нижних мочевых путях, недержание мочи, гипотония мочевого пузыря. Эти осложнения связаны с повреждениями или обрываниями уретры далеко за пределами простаты в процессе энуклеации узлов простаты.
В настоящее время основным методом лечения ДГП остается оперативный. Трансуретральные методы все больше вытесняют традиционную простатэктомию. Однако трансвезикальная простэктомия и трансуретральная резекция предстательной железы в радикальном объеме ведут к большому количеству осложнений и увеличивают послеоперационную летальность и осложнения, связанные с повреждением задней уретры (А.С. Переверзев и Н.Ф. Сергиенко, 1998).
Во избежание этого осложнения необходимым условием является выполнение простатэктомии таким образом, чтобы сохранилась простатическая часть уретры (А.С. Переверзев и Н.Ф. Сергиенко, 1998).
Для этого Н.Ф. Сергиенко (1979) предложил свою методику операции чреспузырной аденомэктомии, названной автором экстрауретральной. M.Г. Арбулиев, 1987 предложил свой вариант экстрауретральный простатэктомии с применением цилиндрического ножа. Недостатком этого устройства является то, что цилиндрический нож отделяет заднюю уретру от простаты целиком по всему периметру, включая и переднюю часть уретры, которая не контактна с аденоматозной тканью (А.А.Русаков 1953, В.В.Кованов 1997. А.С.Переверзев, Н.Ф.Сергиенко 1998).
В качестве прототипа нами взято "Устройство для отделения аденоматозных узлов от уретры" - SU 1572565 А1, 23.06.1990 - прототип.
Поэтому было необходимо конструировать новый скальпель в виде полуцилиндра или полуовальной формы, чтобы он мог отделить боковые и заднюю стенку простатической части уретры от аденоматозных узлов, чтобы передняя стенка уретры осталась не отделенной, так как она не связана с аденоматозными узлами (фиг.1, 2).
При таком подходе кровоснабжение уретры не ухудшится и не придется налогать дополнительные швы между передней частью уретры и слизистой шейки мочевого пузыря
Исключительно редко аденома локализуется преимущественно в передней камиссуре и имеет внутрипузырный рост. В этих случаях разрез полуовальной формы выполняется спереди от внутреннего отверстия уретры. По отделении уретры от простатических узлов ткань аденомы удаляется (фрагментарно, как это описано у К.А. Лопаткина, 1998. Однако многие вопросы этой проблемы остаются нерешенными: прежде всего это касается определения показаний для применения экстрауретральной простатэктомии и, во вторых, выявления осложнений, связанных с применением экстрауретральной простатэктомии.
Все выше перечисленные факторы определяют актуальность разработки новой методики проведения экстрауретральной простатэктомии.
Целью предлагаемого в качестве изобретения устройства является устранение послеоперационных стриктур задней уретры и облегчение работы хирурга-уролога.
Поставленная цель достигается тем, что предлагаемое устройство представляет собой полуцилиндрический нож, надеваемый на полую изогнутую трубку, при этом нож одевается на трубку на место изогнутой части при помощи стержня.
Сущность изобретения
1-я часть инструмента - это полая металлическая трубка, распаяна у места перехода изогнутой части в прямую (фиг.3). В изогнутую часть припаян стержень. Стержень гладкий, на него одевается и прямая часть трубки. В собранном виде такая изогнутая металлическая трубка вводится во время аденоэктомии в мочевой пузырь. В мочевом пузыре от прямой части полой трубки отвинчивается изогнутая часть (фиг.4). Вторая часть устройства - это полуцилиндрический нож (фиг.5). На прямую часть полой трубки одевается полуцилиндрический нож (фиг.6), внутри которого имеется стержень. В процессе поступательного движения нож срезает аденому вокруг уретры сзади и с боков, сохраняя последнюю, кроме того, уретра не отделяется спереди. Там аденомотозных тканей не бывает. Полые металлические трубки изготовляются различных диаметров, соответствующих шкале Шарьера.
Для сохранения целости уретры во время поступательного движения полуцилиндрического ножа последний сконструирован различного диаметра (от 15 до 22 мм) с тем расчетом, чтобы зазор между полуцилиндрическим ножом и полой металлической трубкой соответствовал толщине стенки уретры и ее диаметру. По извлечении полуцилиндрического ножа и полой металлической трубки последнего выполняется аденомэктомия обычным способом, как это описано у П.А. Лопаткина (1986). (фиг.7) Дальше уретра подшивается узловыми кетгуговыми швами к шейке мочевого пузыря с 3-х сторон с боков и сзади.
В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия, инфузионная терапия, перфузия мочевого пузыря в комплексе с другими общепринятыми методами послеоперационного ведения больных после аденомэктомии.
Пример конкретного выполнения.
Выписка из истории болезни №12766.
Больной М. 57 лет поступил в клинику урологии 12.11.2001 г. с жалобами на частое мочеиспускание, мешающее нормальной трудовой деятельности и нарушающее сон. Болен в течение последних 4-5 лет. Заболевание прогрессирует. Ночью встает до 10 раз. При клиническом и рентгенологическом исследовании установлен диагноз - аденома простаты II стадии. Операция - чреспузырная аденомэктомия - произведена 17.11.87 г. с использованием устройства для сохранения задней уретры.
Описание хода операции. В полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал введена полая металлическая трубка. От последней отвинчена изогнутая часть. На конец прямой части металлической трубки, установленной на уровне шейки мочевого пузыря, надевается цилиндрический нож, который в процессе поступательного движения срезает уретру от аденоматозной ткани. Удаляются полуцилиндрический нож и полая трубка. Выполняется аденомэктомия. Наложены кетгутовые швы между начальной частью уретры и шейкой мочевого пузыря. Продолжительность операции 1.5 часа. На 10 день больной выписан в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение.
Признаки изобретения, отличительные от прототипа.
В прототипе используются цилиндрический нож, который отделяет заднюю уретру в круговую, т.е. со всех сторон нарушается кровоснабжение мочеиспускательного канала.
В изобретении применяют полуцилиндрический нож, который отделяет заднюю уретру с 3-х сторон, передняя стенка уретры остается связанной с окружающей тканью и не нарушается кровоснабжения уретры.
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ
За период с 1997 по 2003 г. чреспузырная аденомэктомия с сохранением простатической части уретры была проведена 40 больным. Для сравнения были взяты 40 больных, которым аденомэктомия была выполнена обычным способом, т.е. без применения устройства нашей конструкции.
40 больных, леченных по предлагаемому способу, ни разу не встретились с признаками сужения задней уретры и недержания мочи.
Предлагаемый способ аденомэктомии имеет следующие преимущества перед известным способом:
1. Не удаляется и не повреждается простатическая часть уретры.
2. Не развивается стриктура задней уретры.
3. Не наблюдается недержание мочи.
4. Использование предлагаемого способа позволяет снизить послеоперационные осложнения в 2 раза и значительно сократить сроки реабилитации больных.
5. Облегчается труд хирурга-уролога.
Claims (2)
1. Устройство для отделения аденоматозных узлов от уретры, содержащее изогнутую трубку, стержень и нож, выполненный для надевания с зазором на трубку при помощи стержня, отличающееся тем, что нож имеет диаметр от 15 до 22 мм и выполнен полуцилиндрическим для отделения задней уретры от аденоматозных узлов с трех сторон, при этом зазор между ножом и трубкой соответствует толщине стенки уретры и ее диаметру.
2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что трубка выполнена металлической, а стержень выполнен гладким и припаян к изогнутой части трубки.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004116935/14A RU2266066C1 (ru) | 2004-06-04 | 2004-06-04 | Устройство для отделения аденоматозных узлов от уретры |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004116935/14A RU2266066C1 (ru) | 2004-06-04 | 2004-06-04 | Устройство для отделения аденоматозных узлов от уретры |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2266066C1 true RU2266066C1 (ru) | 2005-12-20 |
Family
ID=35869622
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004116935/14A RU2266066C1 (ru) | 2004-06-04 | 2004-06-04 | Устройство для отделения аденоматозных узлов от уретры |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2266066C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2580203C1 (ru) * | 2014-12-30 | 2016-04-10 | Запир Гулмадович Запиров | Устройство для радикальной одномоментной пункционной внепузырной и внеуретральной аденомэктомии |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| GB1298533A (en) * | 1970-03-02 | 1972-12-06 | Arouete J | Surgical instrument |
| SU1572565A1 (ru) * | 1987-07-30 | 1990-06-23 | Dagestanskij G Med Inst | Уctpoйctbo для otдeлehия aдehomatoзhыx узлob ot уpetpы |
| SU1743589A1 (ru) * | 1990-05-03 | 1992-06-30 | Омский Медицинский Институт Им.М.И.Калинина | Устройство дл формировани раневых каналов |
-
2004
- 2004-06-04 RU RU2004116935/14A patent/RU2266066C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| GB1298533A (en) * | 1970-03-02 | 1972-12-06 | Arouete J | Surgical instrument |
| SU1572565A1 (ru) * | 1987-07-30 | 1990-06-23 | Dagestanskij G Med Inst | Уctpoйctbo для otдeлehия aдehomatoзhыx узлob ot уpetpы |
| SU1743589A1 (ru) * | 1990-05-03 | 1992-06-30 | Омский Медицинский Институт Им.М.И.Калинина | Устройство дл формировани раневых каналов |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| DE 3408243 Z2, T11, 12.09.1985. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2580203C1 (ru) * | 2014-12-30 | 2016-04-10 | Запир Гулмадович Запиров | Устройство для радикальной одномоментной пункционной внепузырной и внеуретральной аденомэктомии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Huang et al. | The impact of prostate size, median lobe, and prior benign prostatic hyperplasia intervention on robot-assisted laparoscopic prostatectomy: technique and outcomes | |
| Hurle et al. | Holmium laser enucleation of the prostate combined with mechanical morcellation in 155 patients with benign prostatic hyperplasia | |
| McLoughlin | Complications of lower urinary tract surgery in small animals | |
| Gao et al. | Comparison of the effects of retroperitoneoscopic ureterolithotomy and ureteroscopic lithotripsy in the treatment of upper ureteral calculi | |
| RU2667612C2 (ru) | Способ экстраперитонеоскопической аденомэктомии предстательной железы объёмом более 80 см3 | |
| RU2266066C1 (ru) | Устройство для отделения аденоматозных узлов от уретры | |
| Serniak et al. | Extraperitoneoscopic radical prostatectomy after pelvic sugery procedures | |
| CN218651905U (zh) | 一种新型的输尿管膀胱吻合装置 | |
| RU2539012C2 (ru) | Способ малоинвазивного лечения стриктуры уретры | |
| Yang et al. | Transurethral Plasmakinetic Resection of the Prostate on Benign Prostatic Hyperplasia: Observation of Stress Injury and Analysis of Factors Associated with Postoperative Urinary Tract Infection | |
| Wu et al. | Laparoscopic vaginal reconstruction using an ileal segment | |
| RU2763979C1 (ru) | Способ перкутанной цистолитотрипсии у пациентов с инфравезикальной обструкцией | |
| RU2776963C1 (ru) | Способ перкутанной цистолитотрипсии при крупных конкрементах | |
| RU2402983C2 (ru) | Способ лечения семейного аденоматоза толстой кишки | |
| RU2845415C2 (ru) | Способ симультанного оперативного лечения стриктуры передней уретры и доброкачественной гиперплазии предстательной железы | |
| Tarasenko et al. | Clinical case of endovideoscopic treatment of choledocholithiasis complicated with mirizzi’s syndrome | |
| RU2825709C1 (ru) | Способ хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы объемом свыше 80 см3 у мужчин с цистостомическим дренажем | |
| RU2798357C1 (ru) | Способ лапароскопической продольной интравезикальной уретероцистонеоимплантации в условиях дефицита длины мочеточника | |
| RU2763252C1 (ru) | Способ проведения эндовидеохирургической аденомэктомии внебрюшинным доступом с использованием морцеллятора | |
| Eremenko et al. | Laparoscopic retropubic extraurethral adenomectomy | |
| Ai et al. | [Retracted] Comparison of the Effects of Laparoscopic Surgery and Traditional Open Surgery on Stone Clearance, Laboratory Indexes and Life Quality in Patients with Renal Calculi | |
| RU2802130C2 (ru) | Способ выполнения экстрауретральной позадилонной аденомэктомии | |
| RU2798681C1 (ru) | Способ дорсальной аугментационной уретропластики при стриктурах уретры у мужчин | |
| RU2767137C1 (ru) | Способ восстановления самостоятельного мочеиспускания у больных с протяженными дефектами передней уретры | |
| RU2763251C1 (ru) | Способ профилактики интраоперационного кровотечения во время проведения эндовидиохирургической аденомэктомии |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060605 |