RU2257173C1 - Способ сращения костей коленного сустава при остеомиелитическом поражении - Google Patents
Способ сращения костей коленного сустава при остеомиелитическом поражении Download PDFInfo
- Publication number
- RU2257173C1 RU2257173C1 RU2003132208/14A RU2003132208A RU2257173C1 RU 2257173 C1 RU2257173 C1 RU 2257173C1 RU 2003132208/14 A RU2003132208/14 A RU 2003132208/14A RU 2003132208 A RU2003132208 A RU 2003132208A RU 2257173 C1 RU2257173 C1 RU 2257173C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bones
- fusion
- fibula
- knee joint
- patella
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 14
- 230000003902 lesion Effects 0.000 title claims description 8
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 title description 7
- 230000035876 healing Effects 0.000 title 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 12
- 230000004927 fusion Effects 0.000 claims abstract description 12
- 210000004417 patella Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 claims description 12
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims description 10
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 claims description 6
- 206010031252 Osteomyelitis Diseases 0.000 claims description 5
- 230000006835 compression Effects 0.000 claims description 3
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims description 3
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 claims 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 3
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010031256 Osteomyelitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 208000028241 peripheral precocious puberty Diseases 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 210000001694 thigh bone Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для сращения костей коленного сустава при остеомиелитическом поражении. Удаляют нежизнеспособные ткани. Погружают дозированно конец бедренной кости в торцы обеих противолежащих костей голени. Осуществляют фиксацию до сращения компрессионно-дистракционным аппаратом. В частном случае, при обработке пораженных суставных концов отсекают и сохраняют проксимальный конец малоберцовой кости. В частном случае, при сопоставлении противостоящих концов костей область их контакта перекрывается отсеченным фрагментом малоберцовой кости и надколенником. Способ позволяет повысить механическую прочность сращения, сократить сроки лечения. 2 з.п. ф-лы, 4 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности, к ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с поражениями области коленного сустава различной этиологии.
Известен способ замещения обширного дефекта большеберцовой кости (Заявка № 93045682 РФ, МКИ 6 А 61 В 17/56. Способ замещения обширного дефекта большеберцовой кости / Ларионов А.А., Лапынин А.И., РНЦ “ВТО” им. акад. Г.А.Илизарова (РФ). - Заявл. 09.09.93. Опубл. 20.03.96; Бюл.8).
Однако данную методику целесообразно применять при равной толщине костных отломков.
Известен способ сращения костей при отсутствии спорности коленного сустава, когда в одном из отломков, имеющем больший диаметр, делается лунка, другой же погружается в нее. Причем надкостница укрывает место контакта, а надколенник укладывается на данную область (Шевцов В.И. и др. Метод чрескостного остеосинтеза в лечении больных хроническим остеомиелитом / В.И.Шевцов, А.И.Лапынин, Н.М.Клюшин. - ГИПП “Зауралье”, 2001, 221 с., с.23).
Однако при обширном поражении не всегда возможно сформировать лунку, а надкостница, как правило, отсутствует. При этом подгонка надколенника при такой фиксации отломков требует филигранной техники при его обработке.
Задачей настоящего изобретения является разработка способа сращения костей, образующих коленный сустав, при остеомиелитическом их поражении, обеспечивающего повышение механической прочности сращения и сокращение сроков лечения.
Поставленная задача решается тем, что в способе, включающем сращение костей коленного сустава при остеомиелитическом поражении, удаление нежизнеспособных тканей, взаимокомпрессию отломков и фиксацию до сращения с помощью компрессионно-дистракционного аппарата, в ходе компрессии дозированно погружают конец бедренной кости в торцы обеих противолежащих костей голени, а при обработке пораженных суставных концов отсекают и сохраняют проксимальный конец малоберцовой кости, при этом область противостоящих концов костей при их сопоставлении перекрывается отсеченным фрагментом малоберцовой кости и надколенником.
Настоящее изобретение поясняют описанием, конкретным примером его выполнения и прилагаемыми копиями рентгенограмм, на которых:
Фиг.1 - копия рентгенограммы пациента до лечения;
Фиг.2 - копия рентгенограммы пациента В. после секвестрнекрэктомии;
Фиг.3 - копия рентгенограммы пациента В. после создания блока четырех костей;
Фиг.4 - копия рентгенограммы пациента В. после лечения.
Способ осуществляют следующим образом.
После анестезии и обработки конечности выполняют остеосинтез бедра и голени аппаратом Илизарова. При этом фиксирующие спицы проводят на уровне средней и нижней трети бедра, проксимальной и средней трети голени. В натянутом состоянии спицы крепят в установленных на соответствующем уровне внешних опорах, которые соединяют между собой резьбовыми стержнями в две системы на бедре и голени. Через разрез мягких тканей в проекции пораженного коленного сустава осуществляют доступ к образующим его костям: бедренной и большеберцовой, малоберцовой и надколеннику. После чего в зависимости от характера поражения производят их обработку с удалением всех нежизнеспособных тканей, при этом отсекают и сохраняют проксимальную часть малоберцовой кости.
Пораженные суставные концы обрабатывают таким образом, чтобы после сближения образовался торцевой упор бедренной кости в торцевую часть большеберцовой и малоберцовой, а область контакта перекрывалась отсеченным фрагментом малоберцовой кости и надколенником.
Операцию завершают ушиванием ран, наложением асептических повязок и стабилизацией системы аппарата.
Дозированная компрессия начинается через пять дней после операции и продолжается до контакта бедренной кости в торцевую часть большеберцовой и малоберцовой в режиме по 0,25 мм четыре раза в день. Для достижения плотного перекрытия данной области отсеченным отломком малоберцовой кости и надколенником возможна их фиксация спицами к бедренно-берцовому блоку.
Далее аппарат переводят в режим фиксации, который поддерживают до получения устойчивой статико-динамической нагрузки.
Восстановление необходимой длины конечности выполняют на втором этапе лечения либо непосредственно в ходе сращения. В последнем случае дополнительно к обработке суставных концов выполняют удлиняющую остеотомию костей голени или бедра и формируют регенерат необходимой величины. Прочность сращения контролируют путем клинической пробы и рентгенологически.
Практическое использование способа иллюстрируем клиническим примером.
Больной В. 37 лет поступил в клинику РНЦ “ВТО” имени академика Г.А.Илизарова с диагнозом: хронический посттравматический остеомиелит левого бедра и большеберцовой кости свищевой формы. Патологический надмыщелковый перелом бедра. Для устранения зоны воспалительного процесса и восстановления опороспособности конечности больному выполнена операция: секвестрнекрэктомия левой бедренной, большеберцовой костей, остеотомия малоберцовой в верхней трети, остеосинтез аппаратом Илизарова бедра и голени. В послеоперационном периоде осуществлялось дозированное сближение отломков до контакта с образованием блока четырех костей из бедренной, большеберцовой, малоберцовой костей и надколенником.
В результате гнойный процесс был купирован и достигнуто сращение отломков в правильном положении.
Предлагаемый способа сращения костей коленного сустава при остеомиелитическом поражении применяется в клинических отделениях РНЦ “ВТО” им. акад. Г.А.Илизарова.
Claims (3)
1. Способ сращения костей коленного сустава при остеомиелитическом поражении, включающий удаление нежизнеспособных тканей, взаимокомпрессию отломков и фиксацию до сращения с помощью компрессионно-дистракционного аппарата, отличающийся тем, что в ходе компрессии конец бедренной кости дозированно погружают в торцы обеих противолежащих костей голени.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при обработке пораженных суставных концов отсекают и сохраняют проксимальный конец малоберцовой кости.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что при сопоставлении противостоящих концов костей область их контакта перекрывается отсеченным фрагментом малоберцовой кости и надколенником.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003132208/14A RU2257173C1 (ru) | 2003-11-03 | 2003-11-03 | Способ сращения костей коленного сустава при остеомиелитическом поражении |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003132208/14A RU2257173C1 (ru) | 2003-11-03 | 2003-11-03 | Способ сращения костей коленного сустава при остеомиелитическом поражении |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2257173C1 true RU2257173C1 (ru) | 2005-07-27 |
Family
ID=35843466
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003132208/14A RU2257173C1 (ru) | 2003-11-03 | 2003-11-03 | Способ сращения костей коленного сустава при остеомиелитическом поражении |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2257173C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2604769C1 (ru) * | 2015-06-22 | 2016-12-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Оренбургский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России) | Способ сращения отломков диафизарной области длинной трубчатой кости при остеомиелитическом поражении |
| RU2711977C1 (ru) * | 2018-12-28 | 2020-01-23 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) | Способ артродеза коленного сустава при глубокой периэндопротезной инфекции с применением интрамедуллярного армированного антибактериального цементного имплантата |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2155552C2 (ru) * | 1998-10-01 | 2000-09-10 | Уразгильдеев Загидулла Исмаилович | Способ лечения хронического рецидивирующего остеомиелита длинных костей с применением коллапана |
-
2003
- 2003-11-03 RU RU2003132208/14A patent/RU2257173C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2155552C2 (ru) * | 1998-10-01 | 2000-09-10 | Уразгильдеев Загидулла Исмаилович | Способ лечения хронического рецидивирующего остеомиелита длинных костей с применением коллапана |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КАПЛУНОВ О.А. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии. М., издательский дом "Гэотар-Мед", 2002, с.171-173. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2604769C1 (ru) * | 2015-06-22 | 2016-12-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Оренбургский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России) | Способ сращения отломков диафизарной области длинной трубчатой кости при остеомиелитическом поражении |
| RU2711977C1 (ru) * | 2018-12-28 | 2020-01-23 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) | Способ артродеза коленного сустава при глубокой периэндопротезной инфекции с применением интрамедуллярного армированного антибактериального цементного имплантата |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Dobbs et al. | Use of an intramedullary rod for treatment of congenital pseudarthrosis of the tibia: a long-term follow-up study | |
| Borzunov et al. | Mechanical solutions to salvage failed distraction osteogenesis in large bone defect management | |
| Morandi et al. | Infected tibial pseudarthrosis: a 2-year follow up on patients treated by the Ilizarov technique | |
| Koettstorfer et al. | Successful limb salvage using the two-staged technique with internal fixation after osteodistraction in an effort to treat large segmental bone defects in the lower extremity | |
| Jupiter et al. | Limb reconstruction by free-tissue transfer combined with the Ilizarov method | |
| Liu et al. | Relationship between postoperative complications and fibular integrity in congenital pseudarthrosis of the tibia in children | |
| RU2257173C1 (ru) | Способ сращения костей коленного сустава при остеомиелитическом поражении | |
| RU2547780C1 (ru) | Способ удлинения бедра с установленным эндопротезом | |
| RU2193366C2 (ru) | Способ двухэтапного оперативного лечения асептических некрозов и застарелых переломовывихов таранной кости | |
| RU2626146C1 (ru) | Способ замещения посттравматического дефекта большеберцовой кости | |
| RU2170559C1 (ru) | Способ аутопластики суставных концов коленного сустава | |
| RU2656766C1 (ru) | Способ лечения перипротезного перелома большеберцовой кости при остеопорозе | |
| Borrelli Jr et al. | Tricortical bone grafts for treatment of malaligned tibias and fibulas | |
| Singh et al. | Ilizarov fixator in management of nonunited and infected tibial shaft fractures | |
| RU2840204C1 (ru) | Способ замещения тотального дефекта пяточной кости при огнестрельных ранениях | |
| RU2356505C1 (ru) | Способ хирургической коррекции дефектов дистальных отделов бедренной кости | |
| RU2804001C1 (ru) | Способ аугментации при несостоятельности артродеза голеностопного сустава | |
| RU2842449C1 (ru) | Способ выполнения надбугорковой остеотомии большеберцовой кости | |
| RU2585140C1 (ru) | Способ лечения рефрактуры бедренной кости, осложнившей перипротезный перелом при остеопорозе | |
| RU2621844C2 (ru) | Способ двухсуставного артродеза голеностопного и таранно-пяточного суставов | |
| RU2764373C1 (ru) | Способ применения ген-активированного материала при несращениях длинных костей | |
| RU2735994C1 (ru) | Способ лечения дефектов плечевой кости | |
| RU2751009C1 (ru) | Способ лечения огнестрельного дефекта бедренной кости | |
| RU2181267C2 (ru) | Способ лечения длительно срастающихся переломов и ложных суставов длинных костей | |
| RU2718724C1 (ru) | Способ коррекции вальгусно-варусных деформаций коленного сустава |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20051104 |