RU2253395C1 - Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости - Google Patents
Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2253395C1 RU2253395C1 RU2003134332/14A RU2003134332A RU2253395C1 RU 2253395 C1 RU2253395 C1 RU 2253395C1 RU 2003134332/14 A RU2003134332/14 A RU 2003134332/14A RU 2003134332 A RU2003134332 A RU 2003134332A RU 2253395 C1 RU2253395 C1 RU 2253395C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- distal fragment
- needles
- fragments
- brachial
- fractures
- Prior art date
Links
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 title claims description 15
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 13
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title abstract description 5
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 34
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 claims description 13
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 claims description 3
- 210000004095 humeral head Anatomy 0.000 claims description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 abstract 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract 1
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 3
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 3
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 2
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000002708 enhancing effect Effects 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 1
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, лечению переломов проксимального отдела плечевой кости. Сущность: производят фиксацию отломков путем проведения изогнутых под острым углом спиц с наружной поверхности головки плечевой кости в метадиафизарную часть дистального фрагмента плечевой кости, при этом спицы выходят на внутренней поверхности плечевой кости. С последующей фиксацией загнутых концов спиц “корончатой” шайбой и кортикальным винтом на дистальном фрагменте плечевой кости. При наличии осколков дистальнее хирургической шейки, концы спиц, после проведения через головку плеча, вводятся в костномозговой канал дистального фрагмента с упором в кортикальную часть дистального фрагмента на противоположной стороне от введения спиц, а загнутые концы укрепляются “корончатыми” шайбами как над областью осколков, так и на кортикальном слое дистального фрагмента, что обеспечивает жесткость фиксации. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении переломов проксимального отдела плечевой кости.
Существует способ фиксации при переломе хирургической шейки плеча V-образными спицами (А.Ф.Лазарев, Э.И.Солод “Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н.Приорова, №3, 2003, М., Медицина). Однако этот способ при своей простоте не обладает достаточной прочностью фиксации и, кроме того, не может применяться при переломах хирургической шейки плеча с наличием осколков в метадиафизарной зоне.
Синтез переломов хирургической шейки плеча по Веберу обладает достаточной прочностью фиксации отломков, прост в своем исполнении. Но этот способ не всегда можно применить при наличии осколков дистальнее области хирургической шейки.
Наиболее близким является способ “корончатого” остеосинтеза переломов хирургической шейки плечевой кости (Кобзев Э.В., патент №2133593, опубликован 27.07.99, бюл. №21). Способ отличает малая травматичность в сравнении с накостным остеосинтезом и более стабильная фиксация по сравнению с изолированным спицевым или винтовым остеосинтезом. Кроме того, метод отличает простое техническое исполнение, что значительно укорачивает время оперативного вмешательства.
Однако этот способ имеет существенный недостаток в том, что при завинчивании винтов в корончатые шайбы происходящая взаимная компрессия отломков происходит на стороне установки имплантата, что дает неравномерную компрессию в области перелома, в результате чего возникает клиновидное расширение щели на противоположной стороне (фиг. 1-а, фиг. 1-б). Это явление значительно снижает качество синтеза.
Описание изобретения иллюстрировано чертежами:
1) фиг. 1-а и фиг. 1-б - смещение проксимального отломка при односторонней компрессии “корончатым” минификсатором;
2) фиг. 2-а и фиг. 2-б - фиксация фрагментов по авторской методике;
3) фиг. 3-а и фиг. 3-б - фиксация по авторской методике многооскольчатого перелома.
Задачей изобретения является повышение эффективности синтеза хирургической шейки плечевой кости путем равномерного распределения компрессирующего эффекта по плоскости перелома и усиления жесткости фиксации путем оптимального расположения минификсаторов и спиц.
Поставленная задача достигается следующим образом:
Под общим обезболиванием в асептических условиях производится разрез кожи и подкожной клетчатки по передне-наружной поверхности дельтовидной области длиной 7-9 см. Послойно обнажается место перелома хирургической шейки плечевой кости. После репозиции отломков, практически без отслойки надкостницы, производится фиксация отломков путем проведения изогнутых под острым углом 2.0 мм спиц с наружной поверхности головки плечевой кости в метадиафизарную часть дистального фрагмента плечевой кости, при этом спицы выходят на внутренней поверхности плечевой кости. С последующей фиксацией загнутых концов спиц “корончатой” шайбой и кортикальным винтом на дистальном фрагменте плечевой кости (фиг. 2а, фиг. 2б).
При наличии осколков дистальнее хирургической шейки, концы спиц, после проведения через головку плеча, вводятся в костномозговой канал дистального фрагмента с упором в кортикальную часть на противоположной стороне от введения спиц, а загнутые концы укрепляются “корончатыми” шайбами как над областью осколков, так и на кортикальном слое дистального фрагмента. При этом обязательно проводится фиксация спиц “корончатой” шайбой и винтом в области головки плечевой кости (фиг.3а, фиг.3б). Для достижения оптимальной жесткости фиксации отломков при оскольчатых переломах количество спиц может быть различным, в зависимости от расположения и числа фрагментов. Далее рана послойно зашивается. В послеоперационном периоде применяется косыночная иммобилизация в течение 2-х недель для более оптимального заживления послеоперационной раны.
Клинический пример
Больная Ю. 1941 года рождения, поступила в травматологическое отделение 4-ой городской больницы г. Курска 12.09.03, история болезни №10631/1052. Диагноз: закрытый оскольчатый перелом хирургической шейки и головки левой плечевой кости со смещением. После проведенного общего клинического и рентгенологического обследования 18.09.03 произведена открытая репозиция отломков с фиксацией спице-винтовой системой с применением “корончатой” шайбы по описанному методу. В послеоперационном периоде применялась косыночная иммобилизация в течение 2 нед. После снятия швов через 12 дней, бльная приступила к постепенной разработке движений в плечевом суставе.
Таким образом, поставленная задача достигнута путем проведения изогнутых под острым углом 2.0 мм спиц с наружной поверхности головки плечевой кости в метадиафизарную часть дистального фрагмента на внутренней поверхности плечевой кости, с последующей фиксацией загнутых концов спиц “корончатой” шайбой и кортикальным винтом на дистальном фрагменте плечевой кости, а при многооскольчатых переломах хирургической шейки плеча производят введение концов спиц в костномозговой канал ниже области перелома с упором в кортикальную часть дистального фрагмента на противоположной стороне, затем укрепляют спицы миниимплантатами в зависимости от расположения осколков.
Claims (2)
1. Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости, включающий остеосинтез, отличающийся тем, что изогнутые под острым углом спицы проводят с наружной поверхности головки плечевой кости в метадиафизарную часть дистального фрагмента с выходом спиц на внутреннюю поверхность плечевой кости, фиксируют загнутые концы спиц по наружной поверхности дистального отломка корончатой шайбой, винтом.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при многооскольчатых переломах концы спиц после проведения через головку вводят в костномозговой канал ниже области перелома с упором в кортикальную часть дистального фрагмента на противоположной стороне от введения спиц, загнутые концы спиц укрепляют корончатыми шайбами как над областью осколков, так и на кортикальном слое дистального фрагмента.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003134332/14A RU2253395C1 (ru) | 2003-11-26 | 2003-11-26 | Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003134332/14A RU2253395C1 (ru) | 2003-11-26 | 2003-11-26 | Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2253395C1 true RU2253395C1 (ru) | 2005-06-10 |
Family
ID=35834356
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003134332/14A RU2253395C1 (ru) | 2003-11-26 | 2003-11-26 | Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2253395C1 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2360634C2 (ru) * | 2007-02-28 | 2009-07-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ лечения переломов проксимального отдела плечевой кости и устройство для его осуществления |
| US9861406B2 (en) | 2012-08-23 | 2018-01-09 | DePuy Synthes Products, Inc. | Bone fixation system |
| RU2641858C2 (ru) * | 2012-08-23 | 2018-01-22 | Зинтес Гмбх | Костный имплантат |
| US10004603B2 (en) | 2012-08-23 | 2018-06-26 | DePuy Synthes Products, Inc. | Bone implant |
-
2003
- 2003-11-26 RU RU2003134332/14A patent/RU2253395C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| RU 2133593 С (КОБЗЕВ Э.В.), 27.07.1999. RU 2171651 С1 (ГРИШИН В.Н.), 10.08.2001. RU 2199967 С2 (ГОС. УЧРЕЖДЕНИЕ ИТО НЦР ВХ ВСНЦ СО РАМН), 10.03.2003. RU 2143862 С1 (РНИИ ТО им. Вредена), 10.01.2000. ШЕВЦОВ В.И. Лечение больных с переломами плечевой кости и их последствиями методом чрескостного остеосинтеза. Курган, 1995, 100-160. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2360634C2 (ru) * | 2007-02-28 | 2009-07-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ лечения переломов проксимального отдела плечевой кости и устройство для его осуществления |
| US9861406B2 (en) | 2012-08-23 | 2018-01-09 | DePuy Synthes Products, Inc. | Bone fixation system |
| RU2641858C2 (ru) * | 2012-08-23 | 2018-01-22 | Зинтес Гмбх | Костный имплантат |
| US10004603B2 (en) | 2012-08-23 | 2018-06-26 | DePuy Synthes Products, Inc. | Bone implant |
| US10716606B2 (en) | 2012-08-23 | 2020-07-21 | DePuy Synthes Products, Inc. | Bone fixation system |
| US10772729B2 (en) | 2012-08-23 | 2020-09-15 | DePuy Synthes Products, Inc. | Bone implant |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2253395C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости | |
| Hattori et al. | Prospects for bone fixation—development of new cerclage fixation techniques | |
| RU2242187C2 (ru) | Способ лечения переломов проксимального конца плечевой кости | |
| Almigdad et al. | When simple orthopedic cases become complex: case presentations from Gaza | |
| RU2626146C1 (ru) | Способ замещения посттравматического дефекта большеберцовой кости | |
| RU2158114C2 (ru) | Способ лечения ложных суставов головки мыщелка плечевой кости | |
| Nagle | Scaphoid nonunion: treatment with cancellous bone graft and Kirschner-wire fixation | |
| RU2201720C2 (ru) | Способ открытого остеосинтеза при переломах лучевой кости у детей и подростков | |
| RU2152762C1 (ru) | Способ лечения переломов и псевдоартрозов шейки бедренной кости и аппарат для его осуществления | |
| RU2309690C2 (ru) | Способ лечения ложных суставов трубчатых костей с рубцово-измененными мягкими тканями | |
| RU2790756C1 (ru) | Способ хирургического лечения повторных переломов длинных костей у детей | |
| RU2821781C1 (ru) | Способ послеоперационной динамизации проксимального бедренного штифта | |
| RU2797629C1 (ru) | Способ моделирования псевдоартроза большеберцовой кости у кроликов | |
| RU2695268C1 (ru) | Способ реконструкции плечевой кости при гипотрофичном псевдоартрозе | |
| RU2285474C2 (ru) | Способ лечения переломов плечевой кости | |
| RU2785741C1 (ru) | Способ хирургического лечения нестабильных ассоциированных повреждений локтевого сустава с использованием временного динамического фиксатора | |
| RU2284783C1 (ru) | Способ оперативного лечения медиальных переломов шейки бедренной кости | |
| McDowell et al. | Radial and ulnar shaft, Monteggia, and Galeazzi fractures | |
| RU2266071C1 (ru) | Способ лечения костной кисты, осложненной патологическим переломом | |
| RU2257175C2 (ru) | Способ остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей | |
| Radunović et al. | Ilizarov method as limb salvage in treatment of massive femoral defect after unsuccessful tumor arthroplasty | |
| RU2637110C1 (ru) | Способ упруго-напряженного остеосинтеза дистального отдела плечевой кости | |
| RU2181267C2 (ru) | Способ лечения длительно срастающихся переломов и ложных суставов длинных костей | |
| RU2369350C1 (ru) | Способ хирургического лечения множественных переломов верхней трети плеча | |
| RU2279855C2 (ru) | Способ удлинения трубчатой кости |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20051127 |