RU2252025C1 - Method for treating excessive granulation tissue of larynx and trachea - Google Patents
Method for treating excessive granulation tissue of larynx and trachea Download PDFInfo
- Publication number
- RU2252025C1 RU2252025C1 RU2003134657/14A RU2003134657A RU2252025C1 RU 2252025 C1 RU2252025 C1 RU 2252025C1 RU 2003134657/14 A RU2003134657/14 A RU 2003134657/14A RU 2003134657 A RU2003134657 A RU 2003134657A RU 2252025 C1 RU2252025 C1 RU 2252025C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- trachea
- granulation tissue
- larynx
- tissue
- lumen
- Prior art date
Links
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 title claims abstract description 25
- 210000003437 trachea Anatomy 0.000 title claims description 31
- 210000000867 larynx Anatomy 0.000 title claims description 21
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 14
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 230000012010 growth Effects 0.000 claims abstract description 15
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims abstract description 5
- CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N betamethasone dipropionate Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H](C)[C@@](C(=O)COC(=O)CC)(OC(=O)CC)[C@@]1(C)C[C@@H]2O CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N 0.000 claims description 11
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 13
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 10
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 9
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 7
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 7
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 7
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 7
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 6
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 5
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 5
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 5
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 5
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 5
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 4
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 4
- 230000009471 action Effects 0.000 description 3
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 3
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 3
- 230000006020 chronic inflammation Effects 0.000 description 3
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 3
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 description 3
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 3
- 208000037803 restenosis Diseases 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 206010023862 Laryngeal stenosis Diseases 0.000 description 2
- 201000001970 Laryngostenosis Diseases 0.000 description 2
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010054949 Metaplasia Diseases 0.000 description 2
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 229960001102 betamethasone dipropionate Drugs 0.000 description 2
- PLCQGRYPOISRTQ-LWCNAHDDSA-L betamethasone sodium phosphate Chemical compound [Na+].[Na+].C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H](C)[C@@](C(=O)COP([O-])([O-])=O)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O PLCQGRYPOISRTQ-LWCNAHDDSA-L 0.000 description 2
- 210000001612 chondrocyte Anatomy 0.000 description 2
- 208000037976 chronic inflammation Diseases 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 2
- 238000001794 hormone therapy Methods 0.000 description 2
- 208000026278 immune system disease Diseases 0.000 description 2
- 210000004969 inflammatory cell Anatomy 0.000 description 2
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 2
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000015689 metaplastic ossification Effects 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 2
- 230000000414 obstructive effect Effects 0.000 description 2
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 1
- 108010003272 Hyaluronate lyase Proteins 0.000 description 1
- 102000001974 Hyaluronidases Human genes 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010061876 Obstruction Diseases 0.000 description 1
- XBDQKXXYIPTUBI-UHFFFAOYSA-M Propionate Chemical compound CCC([O-])=O XBDQKXXYIPTUBI-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 206010040844 Skin exfoliation Diseases 0.000 description 1
- 208000030886 Traumatic Brain injury Diseases 0.000 description 1
- 206010047115 Vasculitis Diseases 0.000 description 1
- 208000005248 Vocal Cord Paralysis Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 230000035508 accumulation Effects 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- KXKVLQRXCPHEJC-UHFFFAOYSA-N acetic acid trimethyl ester Natural products COC(C)=O KXKVLQRXCPHEJC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000016571 aggressive behavior Effects 0.000 description 1
- 210000002469 basement membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 229960002537 betamethasone Drugs 0.000 description 1
- UREBDLICKHMUKA-DVTGEIKXSA-N betamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-DVTGEIKXSA-N 0.000 description 1
- 229950006991 betamethasone phosphate Drugs 0.000 description 1
- 229960005354 betamethasone sodium phosphate Drugs 0.000 description 1
- 208000035269 cancer or benign tumor Diseases 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000005786 degenerative changes Effects 0.000 description 1
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 description 1
- 230000035618 desquamation Effects 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000000857 drug effect Effects 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 210000005081 epithelial layer Anatomy 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 description 1
- 210000004704 glottis Anatomy 0.000 description 1
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 description 1
- 229960002773 hyaluronidase Drugs 0.000 description 1
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000009538 indirect laryngoscopy Methods 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000002576 laryngoscopy Methods 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 210000004180 plasmocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 229960004618 prednisone Drugs 0.000 description 1
- XOFYZVNMUHMLCC-ZPOLXVRWSA-N prednisone Chemical compound O=C1C=C[C@]2(C)[C@H]3C(=O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 XOFYZVNMUHMLCC-ZPOLXVRWSA-N 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 230000004202 respiratory function Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 206010039073 rheumatoid arthritis Diseases 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000008467 tissue growth Effects 0.000 description 1
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 1
- 210000005062 tracheal ring Anatomy 0.000 description 1
- 230000009529 traumatic brain injury Effects 0.000 description 1
- 229960005294 triamcinolone Drugs 0.000 description 1
- GFNANZIMVAIWHM-OBYCQNJPSA-N triamcinolone Chemical compound O=C1C=C[C@]2(C)[C@@]3(F)[C@@H](O)C[C@](C)([C@@]([C@H](O)C4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 GFNANZIMVAIWHM-OBYCQNJPSA-N 0.000 description 1
- 229960002117 triamcinolone acetonide Drugs 0.000 description 1
- YNDXUCZADRHECN-JNQJZLCISA-N triamcinolone acetonide Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H]3OC(C)(C)O[C@@]3(C(=O)CO)[C@@]1(C)C[C@@H]2O YNDXUCZADRHECN-JNQJZLCISA-N 0.000 description 1
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к оториноларингологии и может применяться при лечении избыточного роста грануляционной ткани гортани и трахеи с целью профилактики формирования хронических рубцовых стенозов этих органов.The invention relates to otorhinolaryngology and can be used in the treatment of excessive growth of granulation tissue of the larynx and trachea in order to prevent the formation of chronic cicatricial stenosis of these organs.
В большинстве случаев, тригерным моментом в формировании деформации просвета гортани и трахеи является их травма при проведении реанимационных мероприятий. (Перельман М.И. Рубцовый стеноз трахеи - профилактика и лечение // Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи: Тез. докл. - М., 1999. - С.3-4.)In most cases, the trigger moment in the formation of deformation of the lumen of the larynx and trachea is their trauma during resuscitation. (Perelman M.I. Cicatricial stenosis of the trachea - prevention and treatment // Prevention, diagnosis and treatment of cicatricial stenosis of the trachea: Abstracts - Moscow, 1999. - P.3-4.)
Фоновое состояние организма, присоединяющиеся иммунные нарушения определяют особенность репаративных процессов в гортани и трахее в виде склонности к заживлению вторичным натяжением с избыточным ростом грануляционной ткани.The background state of the body, joining immune disorders determine the peculiarity of the reparative processes in the larynx and trachea in the form of a tendency to heal by secondary tension with excessive growth of granulation tissue.
Постоянное образование очагов грануляционной ткани с дистрофическим и метапластическим изменением эпителия на фоне сопутствующих иммунологических нарушений, заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем приводят к формированию очагов хронического воспаления. (Рябова М.А., Карпищенко С.А., Ермаков В.Н.Флогензим в лечении хронических рубцовых стенозов гортани // Вест. оториноларингологии. Материалы Российской конференции оториноларингологов. - 2002. - С.331-332). Окончательное формирование рубцовой ткани происходит в среднем через 6-8 месяцев (Шехтер А.Б., Шустер А.М. Гистоморфология и гистохимия приобретенных рубцов гортанотрахеального отдела у детей. // Вест. Оториноларингологии. №5. - 1991. - С.52-55). Именно в течение этого времени существует возможность медикаментозного влияния на избыточную грануляционную ткань с целью снижения показаний к хирургическому иссечению рубцовой ткани гортани и трахеи.The constant formation of foci of granulation tissue with degenerative and metaplastic changes in the epithelium against the background of concomitant immunological disorders, diseases of the cardiovascular and respiratory systems lead to the formation of foci of chronic inflammation. (Ryabova M.A., Karpischenko S.A., Ermakov V.N. Flogenzim in the treatment of chronic cicatricial stenosis of the larynx // West. ENT specialist. Materials of the Russian Conference of ENT specialist. - 2002. - S.331-332). The final formation of scar tissue occurs on average after 6-8 months (Shekhter A.B., Schuster A.M. Histomorphology and histochemistry of acquired scars of the laryngeal tracheal department in children. // West. Otorhinolaryngology. No. 5. - 1991. - P. 52 -55). It is during this time that there is the possibility of a drug effect on excess granulation tissue in order to reduce indications for surgical excision of the scar tissue of the larynx and trachea.
Существующие способы хирургического лечения обтурации просвета гортани и трахеи избыточной грануляционной тканью подразделяются на различные модификации иссечения ее с использованием традиционного скальпеля, ультразвукового скальпеля и лазерного излучения. (Зенгер В.Г., Наседкин А.Н. Опыт хирургического лечения детей с Рубцовыми стенозами гортани и трахеи. // Вест. Оториноларингологии №4. - 1991. - с.46-49).Existing methods of surgical treatment of obstruction of the lumen of the larynx and trachea with excess granulation tissue are divided into various modifications to excise it using a traditional scalpel, ultrasonic scalpel and laser radiation. (Zenger V.G., Nasedkin A.N. Experience of surgical treatment of children with cicatricial stenosis of the larynx and trachea. // West. Otorhinolaryngology No. 4. - 1991. - p. 46-49).
Недостатком этих способов является: повышенная травматичность, склонность к заживлению послеоперационной раневой поверхности вторичным натяжением с рецидивирующим ростом избыточной грануляционной ткани.The disadvantage of these methods is: increased trauma, the tendency to heal the postoperative wound surface by secondary intention with the recurrent growth of excess granulation tissue.
Существуют способы поэтапного применения гормонотерапии, уменьшающие воспаление, идущее по пути иммунноагрессии, снижающие избыточный рост грануляционной ткани, при этом гормональные препараты используют местно в виде аппликаций (Бондаренко Э.А., Лепехина Т.В. Закрытая травма гортани в детском возрасте // Российская Оториноларингология. - №1. - 2002. - с.68-69). Недостатком этого способа является длительность лечения, необходимость неоднократного введения препаратов ввиду кратковременности их действия (одни сутки).There are methods for the phased use of hormone therapy, which reduce inflammation that goes along the path of immunological aggression, reduces the excessive growth of granulation tissue, while hormonal preparations are used topically in the form of applications (Bondarenko E.A., Lepekhina T.V. Closed larynx injury in childhood // Russian Otorhinolaryngology. - No. 1. - 2002. - p. 68-69). The disadvantage of this method is the duration of treatment, the need for repeated administration of drugs due to the short duration of their action (one day).
Наиболее близким аналогом является способ (Rosen G., Vered I.Y. Triamcinolone Acetoide Injection for Laryngeal stenosis.// J.Laryng. - 1975. - Vol.89, N10. - P.1043-104) введения под контролем непрямой ларингоскопии триамсинолона ацетонида и метил-ацетата преднизолона в сочетании с гиалуронидазой через кожу в область избыточной грануляционной ткани.The closest analogue is the method (Rosen G., Vered IY Triamcinolone Acetoide Injection for Laryngeal stenosis.// J. Laryng. - 1975. - Vol.89, N10. - P.1043-104) administration under the control of indirect laryngoscopy of triamcinolone acetonide and prednisone methyl acetate in combination with hyaluronidase through the skin into the area of excess granulation tissue.
Но недостатком этого способа гормональной терапии является необходимость длительного неоднократного воздействия ввиду кратковременного действия препарата (до 5 суток). Невысокая эффективность и низкий процент реабилитации вызывает необходимость хирургического иссечения избыточной грануляционной ткани.But the disadvantage of this method of hormonal therapy is the need for prolonged repeated exposure due to the short-term effect of the drug (up to 5 days). Low efficiency and a low percentage of rehabilitation necessitates surgical excision of excess granulation tissue.
Задача изобретения состоит в повышении эффективности лечения пациентов с избыточного ростом грануляционной ткани в гортани и трахее после их повреждения путем инъекций гормонального препарата Дипроспан (бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат) в область грануляционной ткани.The objective of the invention is to increase the efficiency of treatment of patients with excessive growth of granulation tissue in the larynx and trachea after their damage by injection of the hormonal drug Diprospan (betamethasone sodium phosphate and betamethasone dipropionate) in the area of granulation tissue.
Задача осуществляется следующим образом: во время эндоскопического прямого и ретроградного осмотра просвета гортани и трахеи визуализируют зону деформации просвета за счет избыточно роста грануляционной и фиброзной ткани, с последующим измерением площади поражения. Затем определяют общую площадь внутренней поверхности трахеи и гортани, вовлеченную в патологический процесс, например, при помощи компьютерной томографии отмечают уменьшение площади поперечного сечения гортани трахеи.The task is carried out as follows: during an endoscopic direct and retrograde examination of the lumen of the larynx and trachea, the zone of deformation of the lumen is visualized due to the excess growth of granulation and fibrous tissue, with subsequent measurement of the lesion area. Then determine the total area of the inner surface of the trachea and larynx involved in the pathological process, for example, using computed tomography, a decrease in the cross-sectional area of the larynx of the trachea is noted.
Пациентам с имеющимся трахеостомическим отверстием после аппликационной анестезии раствором 10% лидокаина однократно вводим Дипроспан из расчета 0,1 мл на 1 кв.см, максимальная доза препарата не должна превышать 0,3 мл. Пациентам без трахеостомы введение препарата осуществляется эндоскопически в аналогичных дозах.After applying anesthesia with a solution of 10% lidocaine, patients with an existing tracheostomy orifice should be administered Diprospan once at a rate of 0.1 ml per 1 cm 2, the maximum dose should not exceed 0.3 ml. For patients without a tracheostomy, the drug is administered endoscopically in similar doses.
Дипроспан - водная пролонгированная форма бетаметазона. За счет двух фракций в его составе действие Дипроспана начинается спустя 2-4 ч после введения (за счет бетаметазона динатрия фосфата), а продолжается и сохраняется уже за счет медленно действующей фракции (бетаметазона дипропионат) и длится до 3-6 месяцев. Эффективность предложенного способа оценивалась частотой повторного роста грануляционной ткани и рестенозирования просвета гортани и трахеи, которая оценивалась при повторном эндоскопическом обследовании. Объективным критерием являлись показатели спирографии. У данной категории пациентов имеется обструктивный тип нарушений вентиляции, обусловленный повышением аэродинамического сопротивления в трахеи. Фиксировалось повышение воздушности легких и увеличение функциональной остаточной емкости (ФОЕ). После инъекции препарата сопротивление воздушному потоку значительно уменьшалось, что нашло отражение и в уменьшении показателей ФОЕ.Diprospan is an aqueous prolonged form of betamethasone. Due to the two fractions in its composition, the action of Diprospan begins 2-4 hours after administration (due to betamethasone disodium phosphate), and continues and persists due to the slow-acting fraction (betamethasone dipropionate) and lasts up to 3-6 months. The effectiveness of the proposed method was evaluated by the frequency of re-growth of granulation tissue and restenosis of the lumen of the larynx and trachea, which was evaluated by repeated endoscopic examination. An objective criterion was spirography indicators. This category of patients has an obstructive type of ventilation disorders due to an increase in aerodynamic drag in the trachea. An increase in lung airiness and an increase in functional residual capacity (FOE) were recorded. After the injection of the drug, the airflow resistance was significantly reduced, which was reflected in the decrease in the IOF.
У пациентов основной группы и группы сравнения имелась деформация просвета гортани и трахеи за счет избыточного роста грануляционной ткани с нарушением функции внешнего дыхания по обструктивному типу. Обе группы были поделены на три подгруппы в зависимости от площади патологического процесса. Наилучшие результаты были получены в основной группе при площади избыточных грануляций до 0,5 кв.см. - процент реабилитации составил 92% с нормализацией показателей ФОЕ. Лишь у 3% был зафиксирован рецидивирующий рост избыточной грануляционной ткани. В группе сравнения эти показатели составили соответственно - реабилитация 78%, рецидив - 6%. При вовлечении в процесс большей площади гортани и трахеи 1 кв.см, 2 кв.см, также фиксировался достоверно лучший результат показателей реабилитации в основной группе, см. таблицу. Преимущество предлагаемого способа лечения рубцового стеноза гортани и трахеи и профилактики их рестенозирования состоит в том, что:Patients of the main group and the comparison group had a deformation of the lumen of the larynx and trachea due to excessive growth of granulation tissue with impaired obstructive respiratory function. Both groups were divided into three subgroups depending on the area of the pathological process. The best results were obtained in the main group with an area of excess granulations of up to 0.5 sq.cm. - the percentage of rehabilitation amounted to 92% with the normalization of the indicators FOE. Only 3% had recurrent growth of excess granulation tissue. In the comparison group, these indicators were respectively - rehabilitation 78%, relapse - 6%. When a larger area of the larynx and trachea was involved in the process, 1 sq. Cm, 2 sq. Cm, a significantly better result of rehabilitation indicators in the main group was also recorded, see table. The advantage of the proposed method for the treatment of cicatricial stenosis of the larynx and trachea and the prevention of their restenosis is that:
- уменьшается выраженность процесса хронического воспаления в гортани и трахее;- the severity of the process of chronic inflammation in the larynx and trachea decreases;
- ускоряется формирование просвета гортани и трахеи за счет регресса роста избыточной грануляционной ткани;- accelerates the formation of the lumen of the larynx and trachea due to regression of the growth of excess granulation tissue;
- уменьшается число рецидивов, рестенозирования просвета гортани и трахеи за счет пролонгированного действия препарата;- decreases the number of relapses, restenosis of the lumen of the larynx and trachea due to the prolonged action of the drug;
- снижается травматичность ведения пациента, за счет сокращения количества вмешательств в результате пролонгированной составляющей препарата;- reduces the morbidity of the patient, by reducing the number of interventions as a result of the prolonged component of the drug;
- снижается количество пациентов, требующих хирургического иссечения избыточной грануляционной ткани.- reduced the number of patients requiring surgical excision of excess granulation tissue.
Пример 1. Пациент Г., мужчина, возраст 37 лет, № истории болезни 257, поступил в ЛОР-отделение 15.03.03 с диагнозом: хронический рубцовый стеноз трахеи, хронический канюленоситель. До настоящего обращения неоднократно проводились попытки пластики трахеи с последующей декануляцией, однако она была затруднена из-за рецидивирующего роста грануляционной ткани по задней стенке трахеи на уровне 3-4 кольца. Площадь рубцовой и грануляционной ткани составила приблизительно 2 кв.см. ФОЕ 3,5 л. Под местной аппликационной анестезией лидокаином 10% выполнена биопсия, произведена инъекция дипроспана 0,3 мл. При исследовании биоптата выявлено: в слизистой оболочке трахеи найдены утолщение собственной пластинки за счет разрастания грануляционной и рубцовой ткани с воспалительными клеточными инфильтратами, состоящие из лимфоцитов, макрофагов, ПМЯЛ, плазматических клеток; участки пролиферации фибробластов с новообразованием коллагеновых волокон. В мелких сосудах обнаруживались продуктивно-инфильтративные клеточные реакции и, нередко, фибриноидные некрозы их стенок. Отмечены значительные изменения многорядного мерцательного эпителия - десквамация его, деструкция базальной мембраны, проникновение лимфоцитов и нейтрофилов в эпителиальный пласт. Местами выявлена гиперплазия и плоскоклеточная метаплазия многослойного плоского эпителия. В хрящевой ткани: выраженные дистрофические изменения хондроцитов в виде кариопикноза и кариолизиса, формирования пустых лакун, участки фиброзной ткани.Example 1. Patient G., male, age 37 years old, case history No. 257, was admitted to the ENT department on 03.15.03 with a diagnosis of chronic cicatricial stenosis of the trachea, chronic cannula carrier. Prior to this treatment, tracheal plasty has been repeatedly attempted with subsequent decanulation, however, it was difficult due to the recurrent growth of granulation tissue along the back wall of the trachea at the level of 3-4 rings. The area of scar and granulation tissue was approximately 2 cm2. FOE 3.5 l. Under local application anesthesia with lidocaine 10%, a biopsy was performed, 0.3 ml of diprospan was injected. When examining the biopsy specimen, it was revealed: in the mucous membrane of the trachea, a thickening of its own plate was found due to the growth of granulation and scar tissue with inflammatory cell infiltrates, consisting of lymphocytes, macrophages, PMNL, plasma cells; fibroblast proliferation sites with collagen fiber neoplasm. Productive-infiltrative cellular reactions and, often, fibrinoid necrosis of their walls were found in small vessels. Significant changes in multiple row ciliated epithelium were noted - its desquamation, destruction of the basement membrane, penetration of lymphocytes and neutrophils into the epithelial layer. In some places, hyperplasia and squamous metaplasia of stratified squamous epithelium are revealed. In cartilage tissue: pronounced dystrophic changes in chondrocytes in the form of karyopiknosis and karyolysis, the formation of empty gaps, areas of fibrous tissue.
В дальнейшем после применения дипроспана наблюдалось уменьшение роста грануляционной и рубцовой ткани, восстановление просвета трахеи. 18.06.03 под эндотрахеальным наркозом произведена пластика передней стенки трахеи. При контрольном исследовании через 4 месяца - просвет трахеи широкий, роста грануляционной и рубцовой ткани не обнаружено, по контрольной спирограмме нормализация показателя ФОЕ - 2,6 л.In the future, after the use of diprospan, a decrease in the growth of granulation and scar tissue, restoration of the lumen of the trachea was observed. 06/18/03 under endotracheal anesthesia plastic surgery of the anterior wall of the trachea was performed. In the control study after 4 months, the tracheal lumen was wide, granulation and scar tissue growth was not detected, according to the control spirogram, the normalization of the FOE index was 2.6 liters.
Пример 2. Пациентка Р., 21 год, история болезни № 2567, поступила с жалобами на затруднение при дыхании. Из анамнеза известно, что пациентке проводилась продленная интубация в течение 7 суток по поводу черепно-мозговой травмы. По данным компьютерной томографии трахеи отмечается сужение трахеи за счет рубцовой ткани на уровне 6 кольца трахеи. Сужение площади сечения просвета трахеи на 1/3 и площадь рубцовых изменений свыше 3,2 см2. При гистологическом исследовании биоптата: в слизистой оболочке трахеи найдены очаги хронического воспалительного процесса с признаками рубцового изменения собственно слизистой оболочки, формирования грануляционной ткани, дистрофических изменений в покровном эпителии с акантотическими разрастаниями и очагами метаплазии. Отмечались продуктивно-инфильтративные васкулиты, выраженные дистрофические изменения хондроцитов с участками волокнистого хряща. Показатели ФОЕ 3,2 л. Под местной аппликационной анестезией при эндоскопическом обследовании произведено обкалывание рубцовой ткани 0,3 мл дипроспана. При контрольном обследовании через 7 мес. отмечалось исчезновение субъективных жалоб, расширение просвета трахеи (просвет был сужен на 1/5) ФОЕ 2,7 л, уменьшение площади рубца до 1,5 см2.Example 2. Patient R., 21 years old, medical history No. 2567, was admitted with complaints of difficulty breathing. From the anamnesis, it is known that the patient underwent prolonged intubation for 7 days due to traumatic brain injury. According to computed tomography of the trachea, a narrowing of the trachea due to scar tissue at level 6 of the tracheal ring is noted. Narrowing the cross-sectional area of the lumen of the trachea by 1/3 and the area of cicatricial changes over 3.2 cm 2 . Histological examination of the biopsy specimen: in the tracheal mucosa, foci of a chronic inflammatory process were found with signs of cicatricial changes in the mucous membrane itself, the formation of granulation tissue, dystrophic changes in the integumentary epithelium with acanthotic growths and foci of metaplasia. Productive-infiltrative vasculitis, pronounced dystrophic changes in chondrocytes with areas of fibrous cartilage were noted. Indicators FOE 3.2 liters. Under local application anesthesia during endoscopic examination, 0.3 ml of diprospan was chipped of scar tissue. During the control examination after 7 months. noted the disappearance of subjective complaints, the expansion of the lumen of the trachea (the lumen was narrowed by 1/5) FOE 2.7 l, a decrease in the area of the scar to 1.5 cm 2 .
Пример 3. Пациентка С., 77 лет, № истории болезни 1611, находилась на лечении в ЛОР-отделении по поводу хронического стеноза гортани и 2-стороннего паралича гортани, ревматоидного артрита. При ларингоскопии просвет голосовой щели резко сужен за счет неподвижности черпалоперстневидных суставов. В задней комиссуре - рубцовая спайка обшей площадью 1,5 см2. ФОЕ 3,8 л. Выполненное гистологическое исследование обнаружило: воспалительные клеточные скопления в рубцовой ткани, выраженные изменения в микроциркуляторном русле, формирование грануляционной ткани, метапластические изменения эпителия, дистрофические изменения в хрящевой ткани. Произведена инъекция дипроспана 0,3 мл.Example 3. Patient S., 77 years old, case history No. 1611, was treated in the ENT department for chronic laryngeal stenosis and 2-sided laryngeal paralysis, rheumatoid arthritis. With laryngoscopy, the lumen of the glottis is sharply narrowed due to the immobility of the scoop-cricoid joints. In the posterior commissure is a scar adhesion with a total area of 1.5 cm 2 . FOE 3.8 liters. The performed histological examination revealed: inflammatory cell accumulations in the scar tissue, marked changes in the microvasculature, the formation of granulation tissue, metaplastic changes in the epithelium, degenerative changes in the cartilage tissue. Diprospan 0.3 ml was injected.
Через 6 месяцев: отмечается восстановление подвижности в черпалоперстневидных суставах, уменьшение площади рубцовой ткани до 0,6 см2, ФОE 3,2 л, дыхание компенсировано. Пациентка реабилитирована.After 6 months: there is a restoration of mobility in the scoop and cricoid joints, a decrease in the area of scar tissue to 0.6 cm 2 , FOE 3.2 l, respiration is compensated. The patient is rehabilitated.
Способ прост в исполнении, не требует обучения специального персонала и может быть использован в практике ЛОР-отделений и отделений торакальной хирургии любого стационара.The method is simple to implement, does not require training of special personnel and can be used in the practice of ENT departments and departments of thoracic surgery of any hospital.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003134657/14A RU2252025C1 (en) | 2003-11-28 | 2003-11-28 | Method for treating excessive granulation tissue of larynx and trachea |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003134657/14A RU2252025C1 (en) | 2003-11-28 | 2003-11-28 | Method for treating excessive granulation tissue of larynx and trachea |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2252025C1 true RU2252025C1 (en) | 2005-05-20 |
Family
ID=35820474
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003134657/14A RU2252025C1 (en) | 2003-11-28 | 2003-11-28 | Method for treating excessive granulation tissue of larynx and trachea |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2252025C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2388477C1 (en) * | 2009-04-13 | 2010-05-10 | Евгений Богданович Топольницкий | Method for prevention and treatment of cicatrical stenoses of larynx and trachea |
| RU2559914C1 (en) * | 2014-06-10 | 2015-08-20 | Олег Иванович Коновалов | Method of treating anal constriction |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2192255C2 (en) * | 2000-09-04 | 2002-11-10 | Самарский государственный медицинский институт | Method of treatment of chronic and subacute thyroiditis |
| RU2197966C2 (en) * | 1996-10-11 | 2003-02-10 | Астра Зенека АБ | APPLICATION OF H+, K+-ATPase INHIBITOR FOR TREATING NASAL POLYPS |
-
2003
- 2003-11-28 RU RU2003134657/14A patent/RU2252025C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2197966C2 (en) * | 1996-10-11 | 2003-02-10 | Астра Зенека АБ | APPLICATION OF H+, K+-ATPase INHIBITOR FOR TREATING NASAL POLYPS |
| RU2192255C2 (en) * | 2000-09-04 | 2002-11-10 | Самарский государственный медицинский институт | Method of treatment of chronic and subacute thyroiditis |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ROSEN G., VERED I.Y. Triamcinolone Acetoide Injection for Laryngeal stenosis., J. Laryng., 1975, Vol. 89, N 10, pp. 1043-1044. * |
| Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств., М., ООО "РЛС-2002", вып.9, 2002, с.308. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2388477C1 (en) * | 2009-04-13 | 2010-05-10 | Евгений Богданович Топольницкий | Method for prevention and treatment of cicatrical stenoses of larynx and trachea |
| RU2559914C1 (en) * | 2014-06-10 | 2015-08-20 | Олег Иванович Коновалов | Method of treating anal constriction |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US8883183B2 (en) | Medical devices incorporating collagen inhibitors | |
| Stoelben et al. | Benign stenosis of the trachea | |
| Landau et al. | Conservative management of post‐traumatic parotid fistulae and sialoceles: A prospective study | |
| Croft et al. | Therapy of iatrogenic subglottic stenosis: a steroid/antibiotic regimen | |
| Roh et al. | Topical inhalant steroid (budesonide, Pulmicort® nasal) therapy in intubation granuloma | |
| Cobb et al. | Intralesional steroids in laryngeal stenosis: a preliminary report | |
| Woo | Hyaluronidase injection in the vocal folds for vocal hemorrhage, Reinke edema, and hyaluronic acid overinjection: a novel application in the larynx | |
| Miller et al. | Klebsiella rhinoscleromatis: a clinical and pathogenic enigma | |
| Castellanos et al. | Laser tracheobronchoplasty: a novel technique for the treatment of symptomatic tracheobronchomalacia | |
| Gil et al. | PuraStat RADA16 self-assembling peptide reduces postoperative abdominal adhesion formation in a rabbit cecal sidewall injury model | |
| RU2252025C1 (en) | Method for treating excessive granulation tissue of larynx and trachea | |
| McGee et al. | CO2 laser repair of subglottic and upper tracheal stenosis | |
| RU2388477C1 (en) | Method for prevention and treatment of cicatrical stenoses of larynx and trachea | |
| Lisowska et al. | Left main bronchus separation after blunt trauma | |
| Wong et al. | The use of intraluminal stents for tracheal collapse in two horses: case management and long‐term treatment | |
| Ludwig et al. | Tracheal resection in a secretary bird (Sagittarius serpentarius) with granulomatous, foreign-body induced tracheitis | |
| Guzman et al. | Tracheal resection and anastomosis in a mallard duck (Anas platyrhynchos) with traumatic segmental tracheal collapse | |
| Cliffton et al. | Pancreatic dornase aerosol in postoperative atelectasis | |
| RU2735055C1 (en) | Hydrogel plug for postoperative prosthesis of the formed laryngeal-tracheal lumen in patients with combined laryngeal-tracheal stenosis and a method of prosthesis | |
| RU2823881C1 (en) | Method for preventing restenosis in treating cicatricial stenosis of subglottic region of larynx and trachea using platelet-rich autoplasma | |
| RU2739666C1 (en) | Method of endoscopic transluminal treatment of infected pancreatonecrosis | |
| Suekata et al. | A case of pharyngeal stenosis caused by Behçet’s disease treated with transoral videolaryngoscopic surgery | |
| Orsini et al. | Clinical experience with the silicone tracheal cannula in obstructive sleep apnea | |
| Candrawati et al. | Pin point trachea: a case report | |
| RU2826098C1 (en) | Method of treating pulmonary and bronchial tuberculosis in various x-ray syndromes |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20051129 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20080310 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081129 |