RU2135145C1 - Method of rehabilitation of puerperas who have underwent gestotis - Google Patents
Method of rehabilitation of puerperas who have underwent gestotis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2135145C1 RU2135145C1 RU97112415A RU97112415A RU2135145C1 RU 2135145 C1 RU2135145 C1 RU 2135145C1 RU 97112415 A RU97112415 A RU 97112415A RU 97112415 A RU97112415 A RU 97112415A RU 2135145 C1 RU2135145 C1 RU 2135145C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- gestosis
- vibration
- rehabilitation
- puerperas
- cervical
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 41
- 201000011461 pre-eclampsia Diseases 0.000 claims description 25
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 12
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 9
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 9
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 7
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 7
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 6
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 6
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 6
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 6
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 6
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 5
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 5
- 230000024924 glomerular filtration Effects 0.000 description 5
- 230000008327 renal blood flow Effects 0.000 description 5
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 5
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 4
- 208000037805 labour Diseases 0.000 description 4
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 3
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 3
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 description 3
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 3
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 3
- 210000002254 renal artery Anatomy 0.000 description 3
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 3
- 206010059245 Angiopathy Diseases 0.000 description 2
- CSNNHWWHGAXBCP-UHFFFAOYSA-L Magnesium sulfate Chemical compound [Mg+2].[O-][S+2]([O-])([O-])[O-] CSNNHWWHGAXBCP-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 2
- 206010036416 Postpartum complications Diseases 0.000 description 2
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 2
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 210000003372 endocrine gland Anatomy 0.000 description 2
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 2
- 241000411851 herbal medicine Species 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 2
- 230000010355 oscillation Effects 0.000 description 2
- XQYZDYMELSJDRZ-UHFFFAOYSA-N papaverine Chemical compound C1=C(OC)C(OC)=CC=C1CC1=NC=CC2=CC(OC)=C(OC)C=C12 XQYZDYMELSJDRZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 230000004044 response Effects 0.000 description 2
- 238000012549 training Methods 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 229930008281 A03AD01 - Papaverine Natural products 0.000 description 1
- BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N Aspirin Chemical compound CC(=O)OC1=CC=CC=C1C(O)=O BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000031872 Body Remains Diseases 0.000 description 1
- 208000014644 Brain disease Diseases 0.000 description 1
- 206010008111 Cerebral haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 102000011022 Chorionic Gonadotropin Human genes 0.000 description 1
- 108010062540 Chorionic Gonadotropin Proteins 0.000 description 1
- GJSURZIOUXUGAL-UHFFFAOYSA-N Clonidine Chemical compound ClC1=CC=CC(Cl)=C1NC1=NCCN1 GJSURZIOUXUGAL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000032274 Encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- 208000006893 Fetal Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 208000003098 Ganglion Cysts Diseases 0.000 description 1
- 206010020608 Hypercoagulation Diseases 0.000 description 1
- 206010022773 Intracranial pressure increased Diseases 0.000 description 1
- 208000034486 Multi-organ failure Diseases 0.000 description 1
- 208000010718 Multiple Organ Failure Diseases 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010037601 Pyelonephritis chronic Diseases 0.000 description 1
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 1
- 208000005400 Synovial Cyst Diseases 0.000 description 1
- 229960001138 acetylsalicylic acid Drugs 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 1
- 210000004100 adrenal gland Anatomy 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002220 antihypertensive agent Substances 0.000 description 1
- 229940127088 antihypertensive drug Drugs 0.000 description 1
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 1
- 229940124575 antispasmodic agent Drugs 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 210000003403 autonomic nervous system Anatomy 0.000 description 1
- YTLQFZVCLXFFRK-UHFFFAOYSA-N bendazol Chemical compound N=1C2=CC=CC=C2NC=1CC1=CC=CC=C1 YTLQFZVCLXFFRK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 229940015047 chorionic gonadotropin Drugs 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 201000006368 chronic pyelonephritis Diseases 0.000 description 1
- 229960002896 clonidine Drugs 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 238000007796 conventional method Methods 0.000 description 1
- 230000002920 convulsive effect Effects 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 210000004696 endometrium Anatomy 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 210000003722 extracellular fluid Anatomy 0.000 description 1
- 230000001605 fetal effect Effects 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003027 hypercoagulation Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 201000009941 intracranial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 208000017169 kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 229910052943 magnesium sulfate Inorganic materials 0.000 description 1
- 235000019341 magnesium sulphate Nutrition 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 238000000968 medical method and process Methods 0.000 description 1
- 229940127554 medical product Drugs 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 208000029744 multiple organ dysfunction syndrome Diseases 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- HYIMSNHJOBLJNT-UHFFFAOYSA-N nifedipine Chemical compound COC(=O)C1=C(C)NC(C)=C(C(=O)OC)C1C1=CC=CC=C1[N+]([O-])=O HYIMSNHJOBLJNT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960001597 nifedipine Drugs 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 229960001789 papaverine Drugs 0.000 description 1
- 210000004738 parenchymal cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000035790 physiological processes and functions Effects 0.000 description 1
- 230000009030 positive regulation of metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 230000008844 regulatory mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 208000037822 retinal angiopathy Diseases 0.000 description 1
- 210000001210 retinal vessel Anatomy 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 210000000329 smooth muscle myocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 239000000021 stimulant Substances 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 1
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 1
- 230000010245 tubular reabsorption Effects 0.000 description 1
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 1
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000006442 vascular tone Effects 0.000 description 1
- 230000024883 vasodilation Effects 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 1
- 230000004584 weight gain Effects 0.000 description 1
- 235000019786 weight gain Nutrition 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и касается способов реабилитации родильниц, перенесших гестоз. The invention relates to medicine, namely to obstetrics, and relates to methods of rehabilitation of puerperas who have undergone gestosis.
В настоящее время известен способ реабилитации родильниц после гестоза на основе применения преформированных физических факторов: в первые сутки после родов предлагается начать воздействие диадинамическими токами в зоне кожной проекции почек на фоне приема курантила и лечебного продукта "Нефросол". Currently, there is a method for the rehabilitation of puerperas after preeclampsia based on the use of preformed physical factors: on the first day after childbirth it is proposed to begin exposure to diadynamic currents in the area of the skin projection of the kidneys while taking chimes and the medical product Nephrosol.
Однако, несмотря на улучшение концентрационной и выделительной функций почек, данный метод не может быть признан в полной мере патогенетически обоснованным, так как корригирует состояние только мочевыделительной системы. Между тем гестоз является полиорганным поражением, в патогенезе которого центральное место занимают сложные регуляторные нарушения, обусловленные патологическими изменениями в центральной нервной системе. Именно энцефалопатией обусловлена большая часть экстрагенитальной патологии, формирующейся после гестоза, среди которой присутствуют гипертоническая болезнь, патология нервной системы, конституционально-алиментарное ожирение. К сожалению, автор не приводит отдаленных результатов предложенной терапии (предупреждение формирования экстрагенитальной патологии, течение последующих беременностей и родов). However, despite the improvement in the concentration and excretory functions of the kidneys, this method cannot be fully recognized as pathogenetically justified, since it corrects the condition of only the urinary system. Meanwhile, gestosis is a multiple organ lesion, in the pathogenesis of which the central place is occupied by complex regulatory disturbances caused by pathological changes in the central nervous system. It is encephalopathy that accounts for most of the extragenital pathology that forms after gestosis, among which there is hypertension, pathology of the nervous system, and constitutional alimentary obesity. Unfortunately, the author does not give long-term results of the proposed therapy (prevention of the formation of extragenital pathology, the course of subsequent pregnancies and childbirth).
Диадинамический ток (ДДТ) задерживается в поверхностных тканях и раздражает кожные рецепторы, при этом внутренние органы вовлекаются в ответную реакцию опосредованно. В силу этого активация обменных процессов, усиление кровообращения и регенерации под влиянием ДДТ наблюдается в большей степени в покровных тканях, чем в паренхиматозных органах. Параметры воздействия физического фактора (частота тока 50 Гц, продолжительность воздействия 10-15 мин) в большей степени способны обусловить анальгезирующий эффект, чем улучшение почечной гемодинамики. Механизм лечебного действия ДДТ во многом определяется уровнем общей реактивности организма, которая при гестозе оказывается значительно извращенной. Это положение в полной мере подтверждено рецензируемым исследованием: включение ДДТ в комплекс реабилитации родильниц после гестоза средней степени тяжести более чем в 2 раза по сравнению в общепринятым способом лечения улучшило клубочковую фильтрацию и снизило объем внеклеточной жидкости; тем не менее у женщин, перенесших гестоз легкой степени тяжести, минутный диурез после лечения несколько снизился. Данный факт доказывает необходимость дифференцированного применения ДДТ при реабилитации после гестоза в зависимости от степени тяжести акушерского осложнения, преморбидного фона и др., а также необходимость усовершенствования научных разработок по использованию ДДТ в комплексе лечения постклинической стадии гестоза. Этот способ реабилитации родильниц предусматривает употребление продукта лечебного питания "Нефросол", который не производится пищевой промышленностью, что ограничивает широкое внедрение данного способа лечения. The diadynamic current (DDT) is delayed in the surface tissues and irritates the skin receptors, while the internal organs are involved in the response indirectly. Due to this, the activation of metabolic processes, increased blood circulation and regeneration under the influence of DDT is observed to a greater extent in the integumentary tissues than in the parenchymal organs. The parameters of the effect of the physical factor (current frequency 50 Hz, duration of exposure 10-15 min) are more capable of causing an analgesic effect than an improvement in renal hemodynamics. The mechanism of the therapeutic effect of DDT is largely determined by the level of the general reactivity of the body, which is significantly distorted during gestosis. This position is fully confirmed by the peer-reviewed study: the inclusion of DDT in the complex of rehabilitation of puerperas after gestosis of moderate severity more than 2 times compared with the conventional method of treatment improved glomerular filtration and reduced the volume of extracellular fluid; nevertheless, in women who underwent mild gestosis, the minute diuresis after treatment decreased slightly. This fact proves the need for the differentiated use of DDT during rehabilitation after gestosis, depending on the severity of obstetric complications, premorbid background, etc., as well as the need to improve scientific research on the use of DDT in the treatment of the postclinical stage of gestosis. This method of rehabilitation of puerperas provides for the use of the Nephrosol therapeutic food product, which is not produced by the food industry, which limits the widespread introduction of this treatment method.
Наиболее близким к предлагаемому является способ реабилитации родильниц после гестоза, заключающийся в последовательном применении центральной электроанальгезии и гальванизации шейно-воротниковой зоны на фоне приема антиоксидантов, малых доз аспирина, хорионального гонадотропина и фитотерапии [1,2]. Однако и этот метод имеет ряд недостатков:
1. Позднее начало реабилитационных мероприятий (15-30-й день после родов).Closest to the proposed method is the rehabilitation of puerperas after gestosis, which consists in the sequential use of central electroanalgesia and galvanization of the cervical-collar zone while taking antioxidants, small doses of aspirin, chorionic gonadotropin and herbal medicine [1,2]. However, this method has several disadvantages:
1. Late start of rehabilitation measures (15-30th day after childbirth).
2. Автор для лечения постклинической стадии гестоза предлагает сочетание двух физических факторов (постоянный и импульсный токи) практически однонаправленного влияния, имеющие местом приложения соседние зоны тела (область головного мозга и шейно-воротниковая). 2. The author, for the treatment of the postclinical stage of gestosis, offers a combination of two physical factors (direct and pulsed currents) of practically unidirectional influence, with neighboring areas of the body (the region of the brain and the cervical-collar region) being applied.
3. Использование медикаментов, тормозящих послеродовую инволюцию. 3. The use of drugs that inhibit postpartum involution.
Целью изобретения является повышение эффективности терапии постклинической стадии гестоза за счет снижения частоты послеродовых осложнений и экстрагенитальных заболеваний, индуцированных гестозом. The aim of the invention is to increase the effectiveness of treatment of the postclinical stage of gestosis by reducing the frequency of postpartum complications and extragenital diseases induced by gestosis.
Цель достигают новым способом реабилитации родильниц, перенесших гестоз, путем воздействия физическим фактором, причем воздействуют вибромассажем на шейно-воротниковую зону с частотой вибрации 50-100 Гц и амплитудой 0,5-1 мм и дополнительно последовательно на околопочечную зону с частотой вибрации 30-50 Гц и амплитудой 0,5-1 мм со 2-3-го дня после родоразрешения, увеличивая длительность процедуры с 5 до 15 мин. Курс состоит из 10-12 процедур, проводимых ежедневно или через день. При необходимости курс повторяют 2 раза. The goal is achieved by a new method of rehabilitation of puerperas who have undergone gestosis, by exposure to a physical factor, and by vibrating massage the cervical-collar zone with a vibration frequency of 50-100 Hz and an amplitude of 0.5-1 mm and additionally sequentially on the perinephric zone with a vibration frequency of 30-50 Hz and an amplitude of 0.5-1 mm from the 2-3rd day after delivery, increasing the duration of the procedure from 5 to 15 minutes. The course consists of 10-12 procedures conducted daily or every other day. If necessary, repeat the
Способ осуществляют следующим образом. Hачиная со 2-3-го дня послеродового периода последовательно ежедневно или через день на шейно-воротниковую и околопочечную области воздействуют вибрационным массажем с амплитудой 0,5-1 мм, постепенно повышая частоту вибрации околопочечной области с 30 до 50 Гц, шейно-воротниковой - с 50 до 100 Гц и время воздействия с 5 до 15 мин. Курс состоит из 10-12 процедур. При необходимости курс повторяют 2 раза через 1 месяц. Лечение проводится в условиях родильного стационара и женской консультации женщинам, перенесшим гестоз. The method is as follows. Starting from the 2-3rd day of the postpartum period, successively daily or every other day, the cervical-collar and perineal areas are exposed to vibrational massage with an amplitude of 0.5-1 mm, gradually increasing the frequency of vibration of the perineal region from 30 to 50 Hz, the cervical-collar area from 50 to 100 Hz and the exposure time from 5 to 15 minutes The course consists of 10-12 procedures. If necessary, the course is repeated 2 times after 1 month. Treatment is carried out in a maternity hospital and in a antenatal clinic for women who have undergone gestosis.
Пример 1. Беременная Ш., 24 лет, родоразрешена операцией кесарева сечения при сроке гестации 36-37 нед. Показанием к досрочному родоразрешению явились тяжелый сочетанный гестоз (нефропатия беременных III степени) на фоне гипертонической болезни и внутриутробное страдание плода. Операция кесарева сечения прошла типично, кровопотеря составила 500-600 мл. В первые часы послеоперационного периода АД 150/100 мм рт.ст. За первые сутки на фоне инфузионно-трансфузионной терапии общим объемом 2.400 мл и применения стимуляторов диуреза количество выделенной мочи составило 834 мл, центральное венозное давление 120 мм вод. ст. , клиренс эндогенного креатинина 89 мл/мин. Пребывание на ИВЛ после операции в течение 4 часов, на самостоятельное дыхание переведена без затруднений. На вторые сутки после родоразрешения при применении внутривенно сульфата магния, ганглиоблокаторов и клофелина АД 145/110 мм рт. с. , суточный диурез 900 мл, удельный вес мочи в пределах 1012-1019, сохранялась ангиопатия сосудов, обнаруженная при исследовании глазного дна. На 3-и сутки послеродового периода начат курс вибрационного массажа последовательно шейно-воротниковой и околопочечной зон. Частота вибрации при каждой процедуре повышалась в среднем на 5-10 Гц, длительность каждой процедуры увеличивалась на 1-2 мин. Всего было проведено 12 процедур. В конце курса частота вибрации шейно-воротниковой зоны составила 100 Гц, околопочечной - 50 Гц. Максимальная длительность процедуры была равна 15 мин. Женщина выписана из стационара на 15-е сутки после родоразрешения со следующими показателями: артериальное давление стабильно в пределах 115/70 - 130/80 мм рт. ст. (в качестве антигипертензивной терапии больная получала нифедипин по 0,004 г/сут), диурез 900-1100 мл/сут, показатели свертывающего потенциала крови в пределах нормы, сохранялась ангиопатия сетчатки легкой степени. Через 8 недель после родоразрешения проведено ультразвуковое исследование почек, которое определило снижение интенсивности почечного кровотока: ренокортикальный индекс составил 8,59, толщина паренхимы - не более 15 мм, систоло-диастолическое (СДО) в почечной артерии 3,47. Женщина консультирована нефрологом, уровень клубочковой фильтрации составил 54,8 мл/мин. Повторно проведен курс вибрационного массажа шейно-воротниковой и околопочечной областей, состоящий из 12 процедур, проводимых ежедневно или через день. В качестве базисной терапии пациентка получали курантил, фитотерапию (отвар травы горца птичьего) и дибазол. На протяжении всего курса лечения применялись постоянные параметры вибрации, возрастала только с 5 до 15 мин длительность процедур, увеличиваясь последовательно на 1-2 мин. Даже однократная процедура массажа околопочечной области приводила к активации почечного кровотока, курсовое лечение значительно улучшило работу почек: достоверно возросли суточный диурез, клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция (результаты представлены в таблице 1). Example 1. Pregnant Sh., 24 years old, was delivered by cesarean section with a gestation period of 36-37 weeks. An indication for early delivery was severe combined gestosis (nephropathy of pregnant women of the III degree) against the background of hypertension and intrauterine suffering of the fetus. Cesarean section operation was typical, blood loss was 500-600 ml. In the first hours of the postoperative period HELL 150/100 mm Hg For the first day, against the background of infusion-transfusion therapy with a total volume of 2.400 ml and the use of diuresis stimulants, the amount of urine excreted was 834 ml, and the central venous pressure was 120 mm of water. Art. , clearance of endogenous creatinine 89 ml / min. Stay on mechanical ventilation after surgery for 4 hours, transferred to spontaneous breathing without difficulty. On the second day after delivery with the use of intravenous magnesium sulfate, ganglion blockers and clonidine HELL 145/110 mm RT. with. , daily diuresis of 900 ml, specific gravity of urine in the range of 1012-1019, vascular angiopathy detected during examination of the fundus was preserved. On the 3rd day of the postpartum period, a course of vibrational massage was started in series of the cervical-collar and perinephric zones. The vibration frequency during each procedure increased on average by 5-10 Hz, the duration of each procedure increased by 1-2 minutes. A total of 12 procedures were performed. At the end of the course, the vibration frequency of the cervical-collar zone was 100 Hz, of the perinephric - 50 Hz. The maximum duration of the procedure was 15 minutes. The woman was discharged from the hospital on the 15th day after delivery with the following indicators: blood pressure is stable in the range 115/70 - 130/80 mm RT. Art. (the patient received nifedipine at 0.004 g / day as antihypertensive therapy), diuresis 900-1100 ml / day, indicators of blood coagulation potential within normal limits, mild retinal angiopathy was preserved. 8 weeks after delivery, an ultrasound examination of the kidneys was performed, which determined a decrease in the intensity of renal blood flow: the renal cortical index was 8.59, the thickness of the parenchyma was not more than 15 mm, and the systolic-diastolic (SDO) in the renal artery was 3.47. A woman was consulted by a nephrologist; the glomerular filtration rate was 54.8 ml / min. The course of vibrational massage of the cervical-collar and perinephric areas was repeated, consisting of 12 procedures carried out daily or every other day. As a basic therapy, the patient received chimes, herbal medicine (decoction of the mountaineer bird) and dibazole. Throughout the entire course of treatment, constant vibration parameters were used, the duration of the procedures increased only from 5 to 15 minutes, increasing sequentially by 1-2 minutes. Even a single massage of the perinephric region led to the activation of renal blood flow, course treatment significantly improved the work of the kidneys: the daily diuresis, glomerular filtration and tubular reabsorption significantly increased (the results are presented in table 1).
После II курса терапии у больной исчезла ангиопатия сосудов сетчатки, удельный вес мочи находился в пределах 1016 - 1029. С целью коррекции артериального давления больной рекомендован прием спазмолитиков (но-шпы, папаверин). Наблюдениe за больной осуществлялось в течение года. За время наблюдения артериальное давление было не более 130/85 мм рт.ст., пульс 64-72 уд/мин; суточный диурез в пределах 900-1200 мл, удельный вес мочи - 1017 - 1032, гломерулярная фильтрация - 96,5 - 106,8 мл/мин. К концу года наблюдения ренально-кортикальный индекс составил 6,24, масса тела в течение первого года после родов увеличилась на 5 кг. After the second course of therapy, the patient disappeared from angiopathy of the retinal vessels, the specific gravity of urine was in the range of 1016-1029. In order to correct blood pressure, the patient was recommended to take antispasmodics (no-shp, papaverine). Observation of the patient was carried out during the year. During the observation, blood pressure was not more than 130/85 mm Hg, pulse 64-72 beats / min; daily diuresis within 900-1200 ml, specific gravity of urine - 1017 - 1032, glomerular filtration - 96.5 - 106.8 ml / min. By the end of the year of observation, the renal-cortical index was 6.24, body weight during the first year after birth increased by 5 kg.
Пример 2. Больная К., 30 лет, родоразрешена через естественные родовые пути при сроке беременности 40-41 нед. живым плодом мужского пола массой 3450 г при росте 54 см. Беременность первая, протекала с явлениями водянки II ст., хронической внутриутробной гипоксии плода, по поводу чего была проведена дородовая госпитализация и соответствующая терапия. Соматической патологии не найдено. После достижения оптимальной готовности родовых путей с целью родовозбуждения искусственно вскрыт плодный пузырь, через 2 часа развилась регулярная родовая деятельность. Однократно в конце I периода родов АД повысилoсь до 140/90 мм рт.ст., после введения антигипертензивных препаратов и адекватного обезболивания до конца родов АД оставалось нормальным. Со 2-го дня послеродового периода вместе с приемом курантила 150 мг/сут и вит. E 0,2 г/сут начат последовательно курс вибромассажа шейно-воротниковой и околопочечной зон по описанной выше методике. Всего проведено 10 процедур. Артериальное давление за время пребывания в стационаре оставалось нормальным, суточный диурез 1000-1300 мл, удельный вес мочи на 2-3-й день после родов 1010-1018, на 9-й день - 1016-1031. Клубочковая фильтрация была в пределах 96,4 - 108,3 мл/мин. К концу второго месяца после родоразрешения больной проведено комплексное ультразвуковое исследование почек: ренокортикальный индекс 8,67, СДО в почечной артерии 2,49, средняя скорость кровотока в почечной артерии 0,24 м/с, время Мак-Клюра-Олдрича 49 с. Через год после родов наступила повторная беременность, протекавшая без клинически выраженного гестоза (в 22 нед. отмечены патологическая прибавка массы тела и гиперкоагуляция, устраненные посредством приема соответствующих медикаментов). Example 2. Patient K., 30 years old, delivered through the natural birth canal with a gestational age of 40-41 weeks. a live male fetus weighing 3450 g with a growth of 54 cm. The first pregnancy, proceeded with the phenomena of dropsy of the II degree, chronic fetal hypoxia of the fetus, about which prenatal hospitalization and appropriate therapy were carried out. No somatic pathology found. After achieving optimal readiness of the birth canal with the aim of labor stimulation, the fetal bladder is artificially opened, after 2 hours regular labor activity has developed. Once at the end of the first stage of labor, blood pressure increased to 140/90 mmHg, after administration of antihypertensive drugs and adequate pain relief until the end of labor, blood pressure remained normal. From the 2nd day of the postpartum period, along with the administration of chimes 150 mg / day and Vit. E 0.2 g / day sequentially started a course of vibration massage of the cervical-collar and perinephric zones according to the method described above. A total of 10 procedures were performed. Blood pressure during the stay in the hospital remained normal, daily diuresis of 1000-1300 ml, the specific gravity of urine on the 2-3rd day after delivery 1010-1018, on the 9th day - 1016-1031. Glomerular filtration was in the range of 96.4 - 108.3 ml / min. By the end of the second month after delivery, the patient underwent a comprehensive ultrasound examination of the kidneys: a renal cortical index of 8.67, a SDO in the renal artery of 2.49, an average blood flow velocity in the renal artery of 0.24 m / s, and a McClure-Aldrich time of 49 s. A year after the birth, a repeated pregnancy occurred, proceeding without clinically pronounced gestosis (at 22 weeks, pathological weight gain and hypercoagulation were noted, eliminated by taking appropriate medications).
Режим воздействия выбран на основании клинических наблюдений. Пролечено 60 больных. The exposure regimen is selected based on clinical observations. 60 patients were treated.
Частота вибрации шейно-воротниковой области, равная 50-100 Гц, выбрана с целью постепенной тренировки и постепенного повышения лабильности нервно-мышечного аппарата больной. У родильниц, перенесших гестоз, повышен тонус артериальных сосудов. Экспериментальными исследованиями доказано, что вибрация с частотой 50 Гц вызывает урежение пульса, расширение сосудов и снижение артериального давления. Частота вибрации 50 Гц и менее активно стимулирует тканевое дыхание при воздействии на шейно-воротниковую область, что является чрезвычайно полезным лечебным моментов в условиях измененной биоэлектрической активности головного мозга у родильниц после гестоза. The vibration frequency of the cervical-collar region, equal to 50-100 Hz, was chosen with the aim of gradual training and a gradual increase in the lability of the neuromuscular apparatus of the patient. In puerperas who have undergone gestosis, the tone of arterial vessels is increased. Experimental studies have shown that vibration with a frequency of 50 Hz causes a decrease in heart rate, vasodilation and a decrease in blood pressure. The vibration frequency of 50 Hz or less actively stimulates tissue respiration when exposed to the cervical-collar region, which is an extremely useful treatment point in conditions of altered bioelectric activity of the brain in puerperas after gestosis.
Для повышения лабильности, а следовательно, стимуляции нервно-мышечной системы, целесообразно применение вибрационного массажа с возрастающей частотой колебаний. Частота колебаний свыше 100 Гц вызывает спазм гладкомышечных волокон, учащение пульса и повышение артериального давления, т.е. создает эффект, противоположный ожидаемому. Вместе с тем вибрация с частотой 100 Гц приемлема в конце курса лечения, так как она стимулирует физиологические процессы, повышает функциональную лабильность организма. To increase lability and, consequently, stimulate the neuromuscular system, it is advisable to use vibration massage with an increasing frequency of oscillations. An oscillation frequency above 100 Hz causes a spasm of smooth muscle fibers, an increase in pulse rate and an increase in blood pressure, i.e. creates the opposite effect to the expected. At the same time, vibration with a frequency of 100 Hz is acceptable at the end of the course of treatment, since it stimulates physiological processes and increases the functional lability of the body.
Частота вибрации околопочечной области, равная 30-50 Гц, выбрана потому, что одной из целей вибротерапии является расширение сосудов почек и улучшение почечного кровотока. На вибрацию с частотой 20 Гц и менее ткани человека не отвечают биологическим резонансом, что обусловливает их низкую чувствительность к действию физического фактора. При вибрации поясничной области с частотой более 50 Гц возможно снижение интенсивности тканевого дыхания в подлежащих тканях. Кроме того, цель данной терапии достигается непосредственным влиянием на сосуды почек; при повышении частоты вибрации снижается глубина распространения механических колебаний в организме, а это уменьшает эффективность терапии. The frequency of vibration of the perinephric region, equal to 30-50 Hz, was chosen because one of the goals of vibration therapy is to expand the vessels of the kidneys and improve renal blood flow. Human tissues do not respond to vibration with a frequency of 20 Hz or less by biological resonance, which leads to their low sensitivity to the action of a physical factor. With vibration of the lumbar region with a frequency of more than 50 Hz, a decrease in the intensity of tissue respiration in the underlying tissues is possible. In addition, the goal of this therapy is achieved by a direct effect on the vessels of the kidneys; with increasing vibration frequency, the depth of propagation of mechanical vibrations in the body decreases, and this reduces the effectiveness of therapy.
Амплитуда колебаний 0,5-1 мм выбрана эмпирически на основе анализа предшествующих экспериментальных исследований. При вибрации с частотой 50-100 Гц и смещении насадки на 1 мм образуется звуковое давление, равное 4 • 105 - 7 • 105 кПа, превышение которого вызывает болезненные ощущения у пациента. Смещение насадки, площадь которой 28-29 см2, менее чем на 0,5 мм при частоте вибрации 30 Гц создает звуковое давление, недостаточное для лечебного эффекта.The vibration amplitude of 0.5-1 mm is selected empirically based on an analysis of previous experimental studies. When vibrating with a frequency of 50-100 Hz and the nozzle is shifted by 1 mm, a sound pressure of 4 • 10 5 - 7 • 10 5 kPa is formed, the excess of which causes painful sensations in the patient. The displacement of the nozzle, the area of which is 28-29 cm 2 , by less than 0.5 mm at a vibration frequency of 30 Hz creates a sound pressure insufficient for the therapeutic effect.
Количество процедур, равное 10-12, выбрано потому, что в первые 5-6 процедур, необходимо постепенноe усиление параметров физического влияния, так как реакция адаптации развивается после 8-10 процедур. На протяжении последующих 10-15 сеансов все параметры работы организма остаются неизменными, а к 25-28-й процедуре начинается закономерная реакция утомления и истощения организма. The number of procedures, equal to 10-12, was chosen because in the first 5-6 procedures, it is necessary to gradually strengthen the parameters of physical influence, since the adaptation reaction develops after 8-10 procedures. Over the next 10-15 sessions, all parameters of the body remain unchanged, and by the 25-28th procedure, the regular reaction of fatigue and exhaustion of the body begins.
Постепенное увеличение длительности процедуры с 5 до 15 мин выбрано с целью тренировки организма, достижения реакции адаптации. При длительности процедуры менее 5 мин лечебный эффект оказывается недостаточным, при увеличении длительности процедуры более 15 мин организм отвечает реакцией истощения. A gradual increase in the duration of the procedure from 5 to 15 minutes was chosen in order to train the body and achieve an adaptation reaction. If the duration of the procedure is less than 5 minutes, the therapeutic effect is insufficient, while increasing the duration of the procedure more than 15 minutes, the body responds with a depletion reaction.
Выбор зон вибрации (шейно-воротниковая и околопочечная) обусловлен необходимостью посредством физиотерапии изменять работу центральных регуляторных механизмов, определяющих тонус сосудов, состояние желез внутренней секреции и трофики головного мозга, а также непосредственно расширять сосуды почек, улучшать почечный метаболизм и кровоток. Шейно-воротниковая зона имеет исключительно важное значение при лечении физическими факторами, так как здесь расположен шейный симпатический аппарат, при воздействии на который развиваются многообразные центральные регуляторные реакции. При вибрации околопочечной области улучшается не только почечный кровоток, но и стимулируется работа надпочечников, что ускоряет реакцию адаптации организма. Посредством сегментарных связей массаж околопочечной области с частотой 50 Гц влияет на процессы послеродовой инволюции матки, ускоряя темпы ее сокращения и репарации эндометрия, что снижает риск послеродовых осложнений. The choice of vibration zones (cervical-collar and perinephric) is due to the need through physiotherapy to change the functioning of the central regulatory mechanisms that determine vascular tone, the state of the endocrine glands and trophic brain, as well as directly expand the vessels of the kidneys, improve renal metabolism and blood flow. The cervical-collar zone is extremely important in the treatment of physical factors, since the cervical sympathetic apparatus is located here, upon exposure to which diverse central regulatory reactions develop. With the vibration of the perinephric region, not only the renal blood flow improves, but the adrenal glands are also stimulated, which accelerates the body's adaptation process. Through segmental connections, massage of the perineal region with a frequency of 50 Hz affects the processes of postpartum involution of the uterus, accelerating the rate of contraction and repair of the endometrium, which reduces the risk of postpartum complications.
Сроки начала курса физиотерапии (2-3-и сутки после родоразрешения) обусловлены тем, что в первые сутки после родов женщина пребывает в состоянии родового стресса и может ответить неадекватной реакцией на физический раздражитель. При начале терапии в более поздние сроки снижается лечебный эффект, удлиняется восстановительный период и ухудшается прогноз. The timing of the start of a course of physiotherapy (2-3 days after delivery) is due to the fact that on the first day after childbirth a woman is in a state of birth stress and may respond with an inadequate response to a physical stimulus. At the beginning of therapy at a later date, the therapeutic effect decreases, the recovery period lengthens and the prognosis worsens.
Ежедневная вибрация только одной зоны снижает риск передозировки применения физического фактора. Daily vibration of only one zone reduces the risk of overdose of the use of a physical factor.
Начало терапии с вибрации шейно-воротниковой зоны вызвано необходимостью активации работы желез внутренней секреции, головного мозга и вегетативной нервной системы с целью подготовки организма пациентки к более серьезным рефлекторным нагрузкам. При вибрации околопочечной области в большей мере, чем общерегуляторные, присутствуют сегментарные и местные рефлекторные реакции, что снижает возможность достижения общего адаптивного эффекта в начале курса терапии. The beginning of therapy with vibration of the cervical-collar zone is caused by the need to activate the work of the endocrine glands, the brain and the autonomic nervous system in order to prepare the patient's body for more serious reflex loads. With vibration of the perinephric region to a greater extent than general regulatory, there are segmental and local reflex reactions, which reduces the possibility of achieving a general adaptive effect at the beginning of the course of therapy.
Таким образом, применение данного способа позволит улучшить трофику головного мозга и процессы саморегуляции, нарушенные гестозом, расширить артерии почек, восстановить почечный кровоток. Тем самым возможно снижение системного артериального давления, устранение полиорганной функциональной недостаточности, индуцированной гестозом, а также уменьшение риска формирования экстрагенитальной патологии. При этом коррекция состояния родильниц достигается в достоверно большем проценте случаев, чем при общепринятом медикаментозном способе реабилитации после гестоза и значительно превышает лечебный эффект способа-прототипа. После применения предлагаемого способа реабилитации статистически значимо снижаются частота формирования почечной патологии и гипертонической болезни, а также риск развития повторного гестоза (таблица 2). Thus, the use of this method will improve brain trophism and self-regulation processes impaired by gestosis, expand the arteries of the kidneys, and restore renal blood flow. Thus, it is possible to reduce systemic blood pressure, eliminate multiple organ failure caused by gestosis, as well as reduce the risk of extragenital pathology formation. In this case, the correction of the state of puerperas is achieved in a significantly larger percentage of cases than with the generally accepted medical method of rehabilitation after gestosis and significantly exceeds the therapeutic effect of the prototype method. After applying the proposed method of rehabilitation, the frequency of the formation of renal pathology and hypertension, as well as the risk of developing repeated gestosis, are statistically significantly reduced (table 2).
Способ предусматривает использование серийно выпускаемых приборов отечественного и зарубежного производства, прост в применении, не требует специального обучения медперсонала и специально оборудованного помещения. Цена аппаратов (отечественных - до 150 тыс.руб., зарубежных - до 450-500 тыс.руб. ) делает их доступными как для любого лечебного учреждения, так и для домашнего применения. The method involves the use of commercially available devices of domestic and foreign production, is simple to use, does not require special training of medical personnel and specially equipped premises. The price of devices (domestic - up to 150 thousand rubles, foreign - up to 450-500 thousand rubles) makes them available for any medical institution, as well as for home use.
Показания к применению. Indications for use.
Состояние после беременности и родов, осложненных гестозом любой степени тяжести. Condition after pregnancy and childbirth, complicated by gestosis of any severity.
Противопоказания. Contraindications
1. Повышенная судорожная готовность организма родильницы (наличие патологических сухожильных рефлексов, застойные диски зрительных нервов, признаки внутричерепной гипертензии). 1. Increased convulsive readiness of the puerperal organism (the presence of pathological tendon reflexes, congestive optic nerves, signs of intracranial hypertension).
2. Подозрение на кровоизлияние в головной мозг. 2. Suspicion of cerebral hemorrhage.
3. Наличие острого или обострение хронического пиелонефрита. 3. The presence of acute or exacerbation of chronic pyelonephritis.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97112415A RU2135145C1 (en) | 1997-07-15 | 1997-07-15 | Method of rehabilitation of puerperas who have underwent gestotis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97112415A RU2135145C1 (en) | 1997-07-15 | 1997-07-15 | Method of rehabilitation of puerperas who have underwent gestotis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU97112415A RU97112415A (en) | 1999-06-10 |
| RU2135145C1 true RU2135145C1 (en) | 1999-08-27 |
Family
ID=20195489
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU97112415A RU2135145C1 (en) | 1997-07-15 | 1997-07-15 | Method of rehabilitation of puerperas who have underwent gestotis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2135145C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2408355C2 (en) * | 2009-02-16 | 2011-01-10 | Елена Юрьевна Лебедева | Postnatal rehabilitation procedure |
-
1997
- 1997-07-15 RU RU97112415A patent/RU2135145C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| 1. Мериакри А.В. Реабилитация родильниц после перенесенного ОПГ-гестоза. Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н. - Томск: 1996. 2. Реабилитация родильниц после перенесенного ОПГ - гестоза. Метод. рекомендации/Под ред. А.В. Мериакри. - Иркутск: 1996. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2408355C2 (en) * | 2009-02-16 | 2011-01-10 | Елена Юрьевна Лебедева | Postnatal rehabilitation procedure |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rowlands et al. | 1 Physiology of pain in labour | |
| Eliahou et al. | Propranolol for the treatment of hypertension in pregnancy | |
| RU2135145C1 (en) | Method of rehabilitation of puerperas who have underwent gestotis | |
| Rossier et al. | Sexual function and dysreflexia | |
| Reutens et al. | Norpethidine induced myoclonus in a patient with renal failure | |
| RU2820267C1 (en) | Method of treating hypertensive disease | |
| RU2824422C2 (en) | Method of treating anal sphincter insufficiency of 1 and 2 degrees | |
| RU2179433C2 (en) | Method for treating sexual dysfunction in sportsmen | |
| RU2103933C1 (en) | Method of prophylaxis and treatment of women's vegetoneutotic leisons after amputation of uterus | |
| SU1754111A1 (en) | Vasoactive remedy normalizing functions of the central nervous system | |
| RU2819987C1 (en) | Method of human body health improvement | |
| RU2323018C1 (en) | Method for treating chronic prostatitis patients for erectile dysfunction associated with hypertension | |
| RU2397748C1 (en) | Method of treating pregnant women with fetoplacental insufficiency | |
| RU2199982C2 (en) | Method for preventing gestosis in pregnant women with chronic pyelonephritis | |
| RU2209105C2 (en) | Method for treating threatening state of pregnancy | |
| RU2188024C2 (en) | Method for treating patients with alimentary-constitutional obesity by applying the diet at higher content of food fibers and mineral waters of low mineralization | |
| Ciechomski et al. | Case report: Treatment of episiotomy scars according to the concept of Fascial Manipulation® | |
| Jumanazarovna et al. | PHYSIOLOGICAL AND PATHOLOGICAL CHANGES OBSERVED IN THE CARDIOVASCULAR SYSTEM DURING PREGNANCY, PHYSICAL EXERCISES AND STRESS THAT CAN BE PRESCRIBED TO PREGNANT WOMEN | |
| SU1715350A1 (en) | Method for prophylaxis of later toxicosis of pregnancy | |
| RU2068685C1 (en) | Reflexotherapeutic method | |
| SU1061816A1 (en) | Method of treatment of patients ill with radiculitis | |
| Carter et al. | Effects Of Shorter Blood Flow Restriction Cycles On Perceptual And Cardiovascular Responses: 209 | |
| SU1526692A1 (en) | Method of treatment of genital endometriosis | |
| RU2192237C2 (en) | Method for treating pyeloectasia and(or) ventriculomegalia at prenatal period | |
| RU2106134C1 (en) | Method for discontinuity of pregnancy at early terms |