RU2132634C1 - Method for diagnosing the cases of cerebral and coronary ischemia aggravated by combined atherosclerosis of brachycephalic and coronary arteries - Google Patents
Method for diagnosing the cases of cerebral and coronary ischemia aggravated by combined atherosclerosis of brachycephalic and coronary arteries Download PDFInfo
- Publication number
- RU2132634C1 RU2132634C1 RU96106283A RU96106283A RU2132634C1 RU 2132634 C1 RU2132634 C1 RU 2132634C1 RU 96106283 A RU96106283 A RU 96106283A RU 96106283 A RU96106283 A RU 96106283A RU 2132634 C1 RU2132634 C1 RU 2132634C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- coronary
- cerebral
- brain
- atherosclerosis
- combined
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 title claims description 8
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 title claims description 5
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 title claims description 5
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 title claims description 4
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 7
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 229940116901 diethyldithiocarbamate Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 claims description 16
- 238000002603 single-photon emission computed tomography Methods 0.000 claims description 10
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 5
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 claims description 3
- LMBWSYZSUOEYSN-UHFFFAOYSA-N diethyldithiocarbamic acid Chemical compound CCN(CC)C(S)=S LMBWSYZSUOEYSN-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 2
- 229940121896 radiopharmaceutical Drugs 0.000 claims description 2
- 239000012217 radiopharmaceutical Substances 0.000 claims description 2
- 230000002799 radiopharmaceutical effect Effects 0.000 claims description 2
- BKVIYDNLLOSFOA-FTXFMUIASA-N thallium-199 Chemical compound [199Tl] BKVIYDNLLOSFOA-FTXFMUIASA-N 0.000 claims 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 abstract description 17
- 206010058558 Hypoperfusion Diseases 0.000 abstract description 6
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 abstract 2
- 238000010253 intravenous injection Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 8
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 8
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 5
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 4
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 4
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 4
- GBECUEIQVRDUKB-UHFFFAOYSA-M thallium monochloride Chemical compound [Tl]Cl GBECUEIQVRDUKB-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 4
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 4
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 3
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 3
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 3
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 3
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 206010059238 Hypertensive angiopathy Diseases 0.000 description 2
- 208000007177 Left Ventricular Hypertrophy Diseases 0.000 description 2
- SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N Nitroglycerin Chemical compound [O-][N+](=O)OCC(O[N+]([O-])=O)CO[N+]([O-])=O SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000000006 Nitroglycerin Substances 0.000 description 2
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 2
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 229960003711 glyceryl trinitrate Drugs 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 238000007914 intraventricular administration Methods 0.000 description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 2
- 210000002186 septum of brain Anatomy 0.000 description 2
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 2
- 238000009827 uniform distribution Methods 0.000 description 2
- 208000000044 Amnesia Diseases 0.000 description 1
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 201000006474 Brain Ischemia Diseases 0.000 description 1
- 206010008120 Cerebral ischaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010011878 Deafness Diseases 0.000 description 1
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 1
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- 208000026139 Memory disease Diseases 0.000 description 1
- 208000003430 Mitral Valve Prolapse Diseases 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 241001474791 Proboscis Species 0.000 description 1
- 206010067171 Regurgitation Diseases 0.000 description 1
- 208000031353 Systolic Murmurs Diseases 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 210000002551 anterior cerebral artery Anatomy 0.000 description 1
- 208000004670 arteriolosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 230000008499 blood brain barrier function Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000001218 blood-brain barrier Anatomy 0.000 description 1
- 210000001715 carotid artery Anatomy 0.000 description 1
- 206010008118 cerebral infarction Diseases 0.000 description 1
- 230000003788 cerebral perfusion Effects 0.000 description 1
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 1
- 238000002586 coronary angiography Methods 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- FVTCRASFADXXNN-SCRDCRAPSA-N flavin mononucleotide Chemical compound OP(=O)(O)OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@@H](O)CN1C=2C=C(C)C(C)=CC=2N=C2C1=NC(=O)NC2=O FVTCRASFADXXNN-SCRDCRAPSA-N 0.000 description 1
- 210000001652 frontal lobe Anatomy 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 230000010370 hearing loss Effects 0.000 description 1
- 231100000888 hearing loss Toxicity 0.000 description 1
- 208000016354 hearing loss disease Diseases 0.000 description 1
- 230000008676 import Effects 0.000 description 1
- 230000006984 memory degeneration Effects 0.000 description 1
- 208000023060 memory loss Diseases 0.000 description 1
- 210000003657 middle cerebral artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 210000000869 occipital lobe Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 210000004789 organ system Anatomy 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 210000001152 parietal lobe Anatomy 0.000 description 1
- 230000001314 paroxysmal effect Effects 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 210000003388 posterior cerebral artery Anatomy 0.000 description 1
- 210000001147 pulmonary artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000002336 repolarization Effects 0.000 description 1
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 description 1
- 210000001210 retinal vessel Anatomy 0.000 description 1
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 1
- BKVIYDNLLOSFOA-UHFFFAOYSA-N thallium Chemical compound [Tl] BKVIYDNLLOSFOA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910052716 thallium Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000001052 transient effect Effects 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к радионуклидной диагностике и может быть использовано в неврологии и кардиологии. The invention relates to medicine, namely to radionuclide diagnostics and can be used in neurology and cardiology.
Известен способ диагностики церебральной ишемии, основанный на проведении томосцинтиграфии головного мозга через 4-5 минут после внутривенного введения 740 мБк гексаметилпропиленаминоксима (ГМПАО), меченного 99 mTc, коммерческое название "Ceretec" (US Patent 4.789.736., 1986). A known method for the diagnosis of cerebral ischemia, based on tomoscintigraphy of the brain 4-5 minutes after intravenous administration of 740 mBq hexamethylpropyleneaminoxime (GMPAO) labeled with 99 mTc, commercial name "Ceretec" (US Patent 4.789.736., 1986).
Однако существенными недостатками данного метода является нестабильность радиофармпрепарата в готовом виде - не более 30 мин, вследствие перехода его липофильной формы в гидрофильную, не проникающую через гематоэнцефалический барьер. Количественный расчет мозговой перфузии затруднен из-за нелинейной зависимости поглощения ГМПАО от объемного кровотока. Кроме того, использование данного препарата в настоящее время значительно ограничено зависимостью от импортных закупок. However, the essential disadvantages of this method is the instability of the radiopharmaceutical in its finished form - not more than 30 minutes, due to the transition of its lipophilic form to the hydrophilic one, which does not penetrate the blood-brain barrier. Quantitative calculation of cerebral perfusion is difficult due to the nonlinear dependence of the absorption of GMPAO on the volumetric blood flow. In addition, the use of this drug is currently significantly limited by dependence on import purchases.
Известен способ диагностики ишемической болезни сердца путем проведения перфузионной сцинтиграфии миокарда в 3-х проекциях или однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ) через 5-10 минут после введения 199Tl-хлорида на пике нагрузочного теста и через 4 часа после его инъекции в тех же позициях и при тех же условиях (В.И.Чернов, Ю.Б.Лишманов, В.Ю.Усов, Н. Г. Кривоногов, С.В.Трисс. Способ диагностики ишемической болезни сердца / Патент 1748795 (Россия) // БИ-1992.- N.27.). Данные способы являются наиболее близкими к заявляемому по технической сущности и достигаемому решению и выбраны в качестве прототипа.A known method for the diagnosis of coronary heart disease by performing myocardial perfusion scintigraphy in 3 projections or single photon emission computed tomography (SPECT) 5-10 minutes after the introduction of 199 Tl-chloride at the peak of the load test and 4 hours after its injection in the same positions and under the same conditions (V.I. Chernov, Yu.B. Lishmanov, V.Yu. Usov, N.G. Krivonogov, S.V. Triss. Method for the diagnosis of coronary heart disease / Patent 1748795 (Russia) // BI -1992.- N.27.). These methods are closest to the claimed technical essence and the achieved solution and are selected as a prototype.
Таким образом, цель изобретения - возможность одновременной диагностики церебральной и коронарной ишемии при сочетанном атеросклерозе брахиоцефальных и коронарных артерий, уменьшение стоимости исследования, снижение лучевой нагрузки на обследуемого при сохранении высокого пространственного разрешения метода и возможностей количественной оценки мозгового и миокардиального кровотока. Thus, the purpose of the invention is the ability to simultaneously diagnose cerebral and coronary ischemia with combined atherosclerosis of the brachiocephalic and coronary arteries, reducing the cost of the study, reducing the radiation load on the subject while maintaining high spatial resolution of the method and the possibilities of quantifying cerebral and myocardial blood flow.
Поставленная цель достигается техническим решением, представляющим собой способ оценки перфузии головного мозга путем проведения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ) головного мозга и перфузионной сцинтиграфии или ОЭКТ миокарда. При этом в качестве индикатора используется диэтилдитиокарбамат, меченный 199-таллием (199Tl; T 1/2=7,4 ч).The goal is achieved by a technical solution, which is a method for assessing brain perfusion by conducting single-photon emission computed tomography (SPECT) of the brain and perfusion scintigraphy or SPECT of the myocardium. At the same time, diethyldithiocarbamate labeled with 199 thallium ( 199 Tl; T 1/2 = 7.4 h) is used as an indicator.
Новым в предлагаемом способе является возможность определения церебрального и миокардиального кровотока после однократного введения 199Tl-ДДК.New in the proposed method is the ability to determine cerebral and myocardial blood flow after a single injection of 199 Tl-DDC.
Отличие предлагаемого способа от известных заключается в том, что для одновременной диагностики как церебральной, так и миокардиальной перфузии у больных с сочетанным атеросклерозом брахиоцефальных и коронарных артерий используется 199Tl-ДДК, высокая экстракция которого головным мозгом (5-7%) и сердцем (2,5-3%) дает возможность получения качественных сцинтиграфических изображений, а короткий период полураспада позволяет в несколько раз снизить лучевую нагрузку на пациента, значительно уменьшив при этом стоимость исследования.The difference of the proposed method from the known ones is that for the simultaneous diagnosis of both cerebral and myocardial perfusion in patients with combined atherosclerosis of the brachiocephalic and coronary arteries, 199 Tl-DDC is used, the high extraction of which is by the brain (5-7%) and the heart (2 , 5-3%) makes it possible to obtain high-quality scintigraphic images, and a short half-life allows several times to reduce the radiation load on the patient, significantly reducing the cost of the study.
Каждый вновь введенный в формулу изобретения признак выполняет присущую ему функцию, вытекающую из известных положений. Each feature newly introduced into the claims fulfills its inherent function arising from known provisions.
Отличительные признаки проявили в заявленной совокупности новые свойства, что привело к достижению нового положительного эффекта у заявляемого решения. Впервые показана возможность одновременного определения церебральной и миокардиальной перфузии при использовании для этого 199Tl-ДДК. Идентичной совокупности в известных решениях нами не обнаружено. С учетом изложенного следует считать, что заявляемое решение соответствует критерию "существенные отличия".Distinctive features showed new properties in the claimed combination, which led to the achievement of a new positive effect in the claimed solution. For the first time, the possibility of simultaneous determination of cerebral and myocardial perfusion when using 199 Tl-DDC for this purpose was shown. We did not find an identical population in known solutions. Based on the foregoing, it should be considered that the proposed solution meets the criterion of "significant differences".
Изобретение будет понятно из следующего описания и приложенных к нему чертежей. The invention will be apparent from the following description and the accompanying drawings.
Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.
Исследование выполняют через 20-30 минут после внутривенного введения 185-260 мБк 199Tl-ДДК на гамма-камере с параллельным высокоэнергетическим коллиматором при настройке на энергетический пик 199Tl (72,5 КЭв). Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ) выполняется пациентам в положении лежа на спине, при этом голову обследуемого фиксируют неподвижно, так, чтобы линия "подбородок - наружный затылочный бугор" была перпендикулярна плоскости детектора гамма-камеры. ОЭКТ головного мозга проводят в 60 проекциях, в матрицу 64х64 пиксела, с радиусом вращения детектора 25-30 см. время экспозиции на одну проекцию составляет 1-1,5 мин.The study is performed 20-30 minutes after intravenous administration of 185-260 mBq 199 Tl-DDC on a gamma camera with a parallel high-energy collimator when tuned to an energy peak of 199 Tl (72.5 Kev). Single photon emission computed tomography (SPECT) is performed for patients in supine position, while the subject’s head is fixed motionless so that the line “chin - external occipital protuberance” is perpendicular to the plane of the gamma camera detector. SPECT of the brain is carried out in 60 projections, into a 64x64 pixel matrix, with a detector rotation radius of 25-30 cm. The exposure time per projection is 1-1.5 minutes.
Методом обратного проецирования формируют 12-16 поперечных срезов, охватывающих последовательно весь головной мозг, после чего строят косые сечения. Далее суммируют наиболее информативные из них и выделяют симметричные зоны интереса лобных, теменных и затылочных долей, соответствующие, как правило, бассейнам кровоснабжения передней, средней и задней мозговых артерий. Для каждой зоны интереса производят подсчет импульсов и определяется показатель относительного захвата препарата (в %) по формуле А1/А2 • 100% (где А1, А2 - симметричные зоны интереса), при этом снижение накопления препарата более чем на 15% по сравнению с контралатеральной стороной, является признаком ишемии. После этого (через 60-80 минут после введения препарата) проводят перфузионную сцинтиграфию или ОЭКТ миокарда. Запись планарной сцинтиграфии проводится в передней, левой косой и левой боковой проекциях в матрицу 128 • 128 с набором 500 тыс. импульсов на позицию. ОЭКТ миокарда проводят в 30 проекциях, в матрицу 64х64 пиксела, с радиусом вращения детектора 25-30 см, время экспозиции на одну проекцию составляет 1-1,5 мин. При этом локальное снижение накопления ЮЯТ1-ДДК в миокарде до 60% от максимума и ниже свидетельствует о наличии зоны гипоперфузии. Using the reverse projection method, 12-16 transverse sections are formed, which consistently cover the entire brain, after which oblique sections are built. Next, the most informative of them are summarized and symmetric zones of interest of the frontal, parietal and occipital lobes are selected, which correspond, as a rule, to the blood supply pools of the anterior, middle and posterior cerebral arteries. For each zone of interest, impulses are calculated and the relative drug capture rate (in%) is determined by the formula A1 / A2 • 100% (where A1 and A2 are symmetric zones of interest), while the decrease in drug accumulation by more than 15% compared with the contralateral side is a sign of ischemia. After that (60-80 minutes after the drug is administered), perfusion scintigraphy or SPECT of the myocardium is performed. Planar scintigraphy is recorded in the front, left oblique and left side projections into a 128 • 128 matrix with a set of 500 thousand pulses per position. SPECT of the myocardium is carried out in 30 projections, into a 64x64 pixel matrix, with a detector rotation radius of 25-30 cm, the exposure time per projection is 1-1.5 minutes. Moreover, a local decrease in the accumulation of JUAT1-DDC in the myocardium to 60% of the maximum and below indicates the presence of a hypoperfusion zone.
Изобретение будет понятно из клинических примеров и иллюстраций:
На фиг. 1 представлен томосрез больного С., выполненный на уровне 5 см выше окуломеатальной линии при проведении ОЭКТ головного мозга с 199Tl-ДДК. В височной области слева визуализируется очаг гипоперфузии.The invention will be clear from clinical examples and illustrations:
In FIG. Figure 1 shows a tomosrez of patient S., performed at a level of 5 cm above the oculomeatal line when conducting SPECT of the brain with 199 Tl-DDC. In the temporal region on the left, a focus of hypoperfusion is visualized.
На фиг. 2 представлено сцинтифото больного С. при проведении сцинтиграфии миокарда с 199Tl-ДДК. В левой косой проекции визуализируется дефект перфузии в перегородочной области левого желудочка.In FIG. 2 presents a scintiphot of patient C. during myocardial scintigraphy with 199 Tl-DDC. In the left oblique projection, a perfusion defect in the septal region of the left ventricle is visualized.
На фиг. 3 представлено сцинтифото больного С, при проведении сцинтиграфии миокарда с 199TlCl. В левой косой проекции визуализируется дефект перфузии в перегородочной области левого желудочка.In FIG. Figure 3 shows the patient C scintiphot, during myocardial scintigraphy with 199 TlCl. In the left oblique projection, a perfusion defect in the septal region of the left ventricle is visualized.
На фиг. 4 представлен томосрез больного Д., выполненный на уровне 5 см выше окуломеатальной линии при проведении ОЭКТ головного мозга с 199Tl-ДДК. В лобно-височной области слева визуализируется очаг гипоперфузии.In FIG. Figure 4 shows a tomosrez of patient D., performed at a level of 5 cm above the oculomeatal line when conducting SPECT of the brain with 199 Tl-DDC. In the frontotemporal region on the left, a focus of hypoperfusion is visualized.
На фиг. 5 представлено сцинтифото больного Д. при проведении сцинтиграфии миокарда с 199Tl-ДДК. В передней проекции визуализируется равномерное распределение РЕП в стенке левого желудочка.In FIG. 5 presents the scintiphot of patient D. during myocardial scintigraphy with 199 Tl-DDC. In the frontal projection, the uniform distribution of REP in the left ventricular wall is visualized.
На фиг. 6 представлено сцинтифото больного Д. при проведении сцинтиграфии миокарда с 199TlCl. В передней проекции визуализируется равномерное распределение РЕП в стенке левого желудочка.In FIG. 6 presents a scintiphot of patient D. during myocardial scintigraphy with 199 TlCl. In the frontal projection, the uniform distribution of REP in the left ventricular wall is visualized.
Способ опробован на 10 пациентах. The method was tested on 10 patients.
Клинический пример N 1. Clinical example N 1.
Пациент С., 39 лет, история болезни N 133, проходил обследование и лечение в отделении артериальных гипертензий НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН с 11.01.96. по 6.02.96. с диагнозом: ИБС, впервые возникшая стенокардия, гипертоническая болезнь II стадии. Patient S., 39 years old, medical history N 133, underwent examination and treatment in the department of arterial hypertension, Research Institute of Cardiology, TNC SB RAMS from 01/11/96. on February 6, 1996. with a diagnosis of coronary heart disease, first occurring angina pectoris, stage II hypertension.
При поступлении предъявлял жалобы на приступообразные головные боли в висках, затылке, тошноту, снижение слуха, головокружение, давящие боли в области сердца, возникающие при волнении, длительностью до 2-х часов, сжимающие боли в области сердца при ходьбе 3-6 раз в день, не купирующиеся приемом нитроглицерина, проходящие через 2-3 мин после отдыха. Отмечает повышение артериального давления с 35 лет до 170/100, максимальные цифры давления 220/130. Последние 3-4 года беспокоят боли в области сердца, полтора месяца назад отметил ухудшение состояния, появились сжимающие боли в области сердца при ходьбе на 300-400 м. Родители и родной брат страдают гипертонической болезнью. On admission, he complained of paroxysmal headaches in the temples, nape, nausea, hearing loss, dizziness, pressing pains in the heart area, arising from excitement, lasting up to 2 hours, compressing pains in the heart area when walking 3-6 times a day that are not stopped by taking nitroglycerin, passing through 2-3 minutes after rest. Marks an increase in blood pressure from 35 years to 170/100, the maximum pressure figures 220/130. Over the past 3-4 years, pains in the region of the heart have been troubling, a month and a half ago, the condition has worsened, compressive pains have appeared in the region of the heart when walking 300-400 m. Parents and sibling suffer from hypertension.
При объективном исследовании выявлен короткий систолический шум на верхушке. По остальным системам органов без выраженных патологических изменений. Артериальное давление 160/90 мм рт. ст.. An objective examination revealed a short systolic murmur at the apex. For other organ systems without pronounced pathological changes. Blood pressure 160/90 mm RT. Art ..
Неврологический статус: патологии ЧМН нет. Хоботковый рефлекс (-). Чувствительность интактна. Рефлексы с конечностей s>d. В позе Ромберга устойчив. Координаторные пробы выполняет. Neurological status: FMN pathology no. Proboscis reflex (-). Sensitivity is intact. Limb reflexes s> d. In the Romberg position is stable. Performs coordinating tests.
Окулист: Гипертензивная ангиопатия сосудов сетчатки. Optometrist: Hypertensive angiopathy of the retinal vessels.
Лабораторные данные: повышение уровня холестерина до 8,23 ммоль/л. Laboratory data: an increase in cholesterol to 8.23 mmol / L.
ЭКГ: Ритм синусовый, 75 в 1 мин, горизонтальное положение электрической оси сердца, нарушение внутрижелудочковой проводимости, косвенные признаки гипертрофии левого желудочка, нарушение процессов реполяризации в области задней стенки левого желудочка. ECG: Sinus rhythm, 75 in 1 min, horizontal position of the electrical axis of the heart, impaired intraventricular conduction, indirect signs of left ventricular hypertrophy, impaired repolarization in the posterior wall of the left ventricle.
ВЭМ на ТФН: Исходное 120/80, ЧСС 70 в 1 мин, ЭКГ в V5 Т -+, V6 Т-. Нагрузка 25-50 Вт в течении 6 мин, 75 Вт в течении 3 мин. Жжение за грудиной, отсутствие адекватного прироста АД, ЧСС 94 в 1 мин, ЭКГ на нагрузке Т в V5,6 стал положительным. VEM on TFN: Initial 120/80, heart rate 70 in 1 min, ECG in V5 T - +, V6 T-. The load is 25-50 watts for 6 minutes, 75 watts for 3 minutes. Burning behind the sternum, the lack of an adequate increase in blood pressure, heart rate of 94 in 1 min, an ECG at a load of T in V5.6 became positive.
Левая вентрикулография, селективная коронарография (левая, правая): Гипокинез переднебокового и верхушечного сегментов неясного генеза. В средней трети правой коронарной артерии на протяжении 1,5 см стеноз не более 20%. Left ventriculography, selective coronary angiography (left, right): Hypokinesis of the anterolateral and apical segments of unknown origin. In the middle third of the right coronary artery for 1.5 cm stenosis is not more than 20%.
УЗИ сонных артерий: Просвет сосудов свободен, диаметр 7 мм с обеих сторон, состояние стенки нормальное. Ultrasound of the carotid arteries: The lumen of the vessels is free, diameter 7 mm on both sides, the wall condition is normal.
ЭХОКГ: Размеры камер сердца в пределах нормы. Клапанный аппарат не изменен. Показатели сократимости левого желудочка в пределах нормы. Умеренная гипертрофия левого желудочка. Правые отделы без особенностей. ECHOKG: The size of the chambers of the heart is within normal limits. The valve apparatus is not changed. Left ventricular contractility is within normal limits. Moderate left ventricular hypertrophy. Right departments without features.
Томосцинтиграфия головного мозга с 199Tl-ДДК; Снижение перфузии в левой височной области на 19% по сравнению с контралатеральной стороной. (фиг. 1).Brain tomoscintigraphy with 199 Tl-DDC; Reduced perfusion in the left temporal region by 19% compared with the contralateral side. (Fig. 1).
Перфузионная сцинтиграфия миокарда с 199Tl-ДДК: гипоперфузия перегородочной области 12%. (фиг.2).Myocardial perfusion scintigraphy with 199 Tl-DDC: hypoperfusion of the septum 12%. (figure 2).
Перфузионная сцинтиграфия миокарда с 199TlCl: Преходящая гипоперфузия перегородочной области 14%. (фиг. 3).Myocardial perfusion scintigraphy with 199 TlCl: Transient septal hypoperfusion of 14%. (Fig. 3).
Клинический пример N 2. Clinical example N 2.
Пациент Д., 42 лет, история болезни N 174 проходил обследование и лечение в отделении артериальных гипертензий ТНЦ СО РАМН о 5.01.96 по 6.02.96. с диагнозом: Гипертоническая болезнь II стадии. Patient D., 42 years old, medical history N 174 underwent examination and treatment in the department of arterial hypertension of the TNC SB RAMS from 5.01.96 to 6.02.96. with a diagnosis of Stage II hypertension.
При поступлении предъявлял жалобы на колющие боли в области сердца длительностью 5-10 мин в покое, по вечерам, на давящие боли в области сердца длительностью до 30 мин в покое, купирующиеся примерно через 10 мин после приема нитроглицерина, одышку при ходьбе на лыжах более 500 м, снижение памяти. Впервые повышение АД до 140/90 обнаружили на призывной комиссии. В возрасте 53 лет впервые отметил появление колющих болей в области сердца без четкой связи с физической нагрузкой. При обследовании диагноз ИБС не подтвердился (велоэргометрия). Ухудшение состояния отмечает с декабря 1995 года: появились давящие боли в области сердца. Брат страдает ГБ, сестра ИБО. On admission, he complained of stitching pains in the heart area lasting 5-10 minutes at rest, in the evenings, for pressing pains in the heart region lasting up to 30 minutes at rest, stopping about 10 minutes after taking nitroglycerin, shortness of breath when skiing more than 500 m, memory loss. For the first time, an increase in blood pressure to 140/90 was found on the draft board. At the age of 53, he first noticed the appearance of stitching pains in the heart region without a clear connection with physical activity. During the examination, the diagnosis of coronary heart disease was not confirmed (bicycle ergometry). The deterioration has been noted since December 1995: pressing pains appeared in the region of the heart. Brother suffers GB, sister IBO.
При объективном обследовании выраженной патологии по органам не выявлено. В горизонтальном положении выслушивается акцент II тона над легочной артерией. АД 200/100. An objective examination of the expressed pathology of the organs was not detected. In a horizontal position, an accent of II tone is heard over the pulmonary artery. HELL 200/100.
Лабораторные данные без патологии. Laboratory data without pathology.
ЭКГ: Ритм синусовый, 64 в 1 мин, горизонтальное положение ЭОС, признаки нарушения внутрижелудочковой проводимости. ECG: Sinus rhythm, 64 in 1 min, horizontal position of EOS, signs of disturbance of intraventricular conduction.
Велоэргометрия: ЭКГ без отрицательной динамики. Bicycle ergometry: ECG without negative dynamics.
ЭХОКГ: Размеры камер сердца в пределах нормы. Показатели сократимости левого желудочка в пределах нормы. Правые отделы без особенностей. Пролапс митрального клапана 1 ст. без регургитации. ECHOKG: The size of the chambers of the heart is within normal limits. Left ventricular contractility is within normal limits. Right departments without features. Mitral valve prolapse 1 tbsp. without regurgitation.
Окулист: Гипертоническая ангиопатия, артериолосклероз сетчатки. Optometrist: Hypertensive angiopathy, retinal arteriolosclerosis.
Томосцинтиграфия головного мозга с 199Tl-ДДК: Снижение перфузии в левой лобно-височной области на 18% по сравнению с контралатеральной стороной. (фиг. 4).Brain tomoscintigraphy with 199 Tl-DDC: 18% reduction in perfusion in the left frontotemporal region compared to the contralateral side. (Fig. 4).
Перфузионная сцинтиграфия миокарда с 199Tl-ДДК: сцинтиграфических данных за нарушение перфузии миокарда нет. (фиг. 5).Myocardial perfusion scintigraphy with 199 Tl-DDC: there are no scintigraphic data for impaired myocardial perfusion. (Fig. 5).
Перфузионная сцинтиграфия миокарда с 199TlCl: сцинтиграфических данных за нарушение перфузии миокарда нет. (фиг. 6).Myocardial perfusion scintigraphy with 199 TlCl: no scintigraphic data for impaired myocardial perfusion. (Fig. 6).
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU96106283A RU2132634C1 (en) | 1996-04-01 | 1996-04-01 | Method for diagnosing the cases of cerebral and coronary ischemia aggravated by combined atherosclerosis of brachycephalic and coronary arteries |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU96106283A RU2132634C1 (en) | 1996-04-01 | 1996-04-01 | Method for diagnosing the cases of cerebral and coronary ischemia aggravated by combined atherosclerosis of brachycephalic and coronary arteries |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU96106283A RU96106283A (en) | 1998-07-27 |
| RU2132634C1 true RU2132634C1 (en) | 1999-07-10 |
Family
ID=20178753
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU96106283A RU2132634C1 (en) | 1996-04-01 | 1996-04-01 | Method for diagnosing the cases of cerebral and coronary ischemia aggravated by combined atherosclerosis of brachycephalic and coronary arteries |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2132634C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2326596C1 (en) * | 2006-11-29 | 2008-06-20 | Государственное учреждение научно-исследовательский институт неврологии Российской академии медицинских наук | Method of differential diagnostics of central nervous system disease |
| RU2332926C1 (en) * | 2007-04-16 | 2008-09-10 | Светлана Григорьевна Щека | Method for diagnostics of complex hemodynamic disorders of brachycephalous and coronary arteries |
| RU2392843C2 (en) * | 2006-05-30 | 2010-06-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of blood circulation disorder diagnostics in carotid and vertebral arterial system |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2207567C2 (en) * | 2001-06-21 | 2003-06-27 | Российский НИИ геронтологии | Method for predicting degree of atherosclerotic lesion in blood vessels |
-
1996
- 1996-04-01 RU RU96106283A patent/RU2132634C1/en active
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2392843C2 (en) * | 2006-05-30 | 2010-06-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of blood circulation disorder diagnostics in carotid and vertebral arterial system |
| RU2326596C1 (en) * | 2006-11-29 | 2008-06-20 | Государственное учреждение научно-исследовательский институт неврологии Российской академии медицинских наук | Method of differential diagnostics of central nervous system disease |
| RU2332926C1 (en) * | 2007-04-16 | 2008-09-10 | Светлана Григорьевна Щека | Method for diagnostics of complex hemodynamic disorders of brachycephalous and coronary arteries |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Iskandrian et al. | Use of technetium-99m isonitrile (RP-30A) in assessing left ventricular perfusion and function at rest and during exercise in coronary artery disease, and comparison with coronary arteriography and exercise thallium-201 SPECT imaging | |
| Taillefer et al. | Same day injections of Tc-99m methoxy isobutyl isonitrile (hexamibi) for myocardial tomographic imaging: comparison between rest-stress and stress-rest injection sequences | |
| Rubin et al. | Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis: evaluation of anginal symptoms with thallium-201 myocardial imaging | |
| Maddahi et al. | Right ventricular ejection fraction during exercise in normal subjects and in coronary artery disease patients: assessment by multiple-gated equilibrium scintigraphy. | |
| Schad | Nontraumatic assessment of left ventricular wall motion and regional stroke volume after myocardial infarction | |
| Johnson et al. | Cerebral perfusion in progressive supranuclear palsy | |
| Hansen et al. | Iodine-123 phenylpentadecanoic acid and single photon emission computed tomography in identifying left ventricular regional metabolic abnormalities in patients with coronary heart disease: comparison with thallium-201 myocardial tomography | |
| RU2132634C1 (en) | Method for diagnosing the cases of cerebral and coronary ischemia aggravated by combined atherosclerosis of brachycephalic and coronary arteries | |
| Takahashi et al. | Combined assessment of regional perfusion and wall motion in patients with coronary artery disease with technetium 99m tetrofosmin | |
| Fukuda et al. | Myocardial ischemia in Kawasaki disease: evaluation with dipyridamole stress technetium 99m tetrofosmin scintigraphy | |
| Özme et al. | Causes of syncope in children: a prospective study | |
| Faris et al. | Thallium-201 myocardial scintigraphy: improved sensitivity, specificity and predictive accuracy by application of a statistical image analysis algorithm | |
| Wilde et al. | Thallium myocardial imaging: recent experience using a coronary vasodilator | |
| Corne et al. | Thallium-201 scintigraphy in diagnosis of coronary stenosis. Comparison with electrocardiography and coronary arteriography | |
| Toussaint et al. | Reproducibility of the ventricular synchronization parameters assessed by multiharmonic phase analysis of radionuclide angiography in the normal heart | |
| FREEMAN et al. | Improvement in global and segmental left ventricular function after coronary bypass surgery | |
| Iskandrian et al. | Thallium 201 myocardial scintigraphy: Advantages and limitations | |
| Mancini et al. | Analysis of phase-angle histograms from equilibrium radionuclide studies: correlation with semiquantitative grading of wall motion | |
| Braat et al. | Use of technetium-99m sestamibi to determine the size of the myocardial area perfused by a coronary artery | |
| Sullo et al. | Quantitative exercise technetium-99m tetrofosmin myocardial tomography for the identification and localization of coronary artery disease | |
| Nozawa et al. | Usefulness of thallium-201 scintigraphy during right ventricular pacing for detecting myocardial ischemia with angiographically normal coronary arteries | |
| RU2578179C1 (en) | Method for noninvasive evaluation of reserve myocardial perfusion | |
| Hsu et al. | Technetium-99m tetrofosmin myocardial perfusion single photon emission computed tomography in syndrome X a preliminary report | |
| RU2286091C2 (en) | Method for detecting indication for surgical myocardial revascularization in patients with ischemic cardiac disease (icd) at accompanying pathology | |
| RU2780337C1 (en) | Method for non-invasive diagnosis of microvascular dysfunction in patients with dyslipidemia and non-obstructive atherosclerotic lesions of the coronary arteries |