RU2132170C1

RU2132170C1 - Wedged fixator for osteosynthesis of femoral neck fractures

Info

Publication number: RU2132170C1
Application number: RU96111355A
Authority: RU
Inventors: Д.В. Кирсанов
Original assignee: Кирсанов Дмитрий Васильевич
Priority date: 1996-06-04
Filing date: 1996-06-04
Publication date: 1999-06-27

Abstract

FIELD: medicine; traumatology. SUBSTANCE: fixator has base shaped as connecting sleeve and wedged plates with diverging operating ends coupled to this base. Plates are made flexible, and external surface of their operating ends is provided with pins form and which structure follows elements of trabecular structure of bone to be fixed. Central wedging rod is inserted between wedged plates for separation of plate operating ends providing with pins and for introduction of pins into intertrabecular spaces. Flexible plates, while resting on rod at two terminal points only, form functional clearance for manifestation of springy function. EFFECT: optimum adapted osteosynthesis. 3 cl, 4 dwg

Description

Расклинивающийся фиксатор для остеосинтеза переломов шейки бедра относится к медицинской технике и предназначен для использования в травматологии при оперативном лечении переломов шейки бедра. The proppant fixator for osteosynthesis of femoral neck fractures belongs to medical equipment and is intended for use in traumatology in the surgical treatment of femoral neck fractures.

Известен ряд устройств, предназначенных для указанной цели, описание которых содержится в отечественной и зарубежной литературе по травматологии и ортопедии, а также в патентной литературе. Например, трехлопастный гвоздь Смит-Питерсена, трехлопастный гвоздь с диафизарной наладкой, резьбовые стержни с прижимными гайками, винты системы "АО", скрепленные между собой пучки спиц, цанговые фиксаторы. A number of devices are known for this purpose, the description of which is contained in domestic and foreign literature on traumatology and orthopedics, as well as in patent literature. For example, Smith-Petersen three-blade nail, diaphyseal three-blade nail, threaded rods with pressure nuts, AO system screws, bundles of spokes fastened together, collet locks.

В качестве прототипа выбран фиксатор "Лилия" (патент России N 2022535), который предназначен для решения той же задачи, т.е. для остеосинтеза переломов шейки бедра - скрепления и удержания костных отломков на период их сращения. As a prototype, the retainer "Lily" (Russian patent N 2022535) was chosen, which is designed to solve the same problem, i.e. for osteosynthesis of femoral neck fractures - the fastening and retention of bone fragments for the period of their fusion.

В результате сравнительного анализа предлагаемого устройства с прототипом установлены следующие общие признаки:
- наличие основания в виде соединительной гильзы;
- наличие пластин с расходящимися рабочими концами.As a result of a comparative analysis of the proposed device with the prototype, the following general characteristics are established:
- the presence of a base in the form of a connecting sleeve;
- the presence of plates with diverging working ends.

Недостатками прототипа являются:
- отсутствие фиксации в головке бедренной кости;
- невозможность создания компресии отломков;
- не позволяет использовать физиологическую тракцию мышц в процессе сращения;
- не обеспечивает компенсацию поперечного зазора, появляющегося между фиксатором и его костным ложем в период консолидации перелома.The disadvantages of the prototype are:
- lack of fixation in the femoral head;
- the inability to create compression fragments;
- does not allow the use of physiological traction of muscles in the process of fusion;
- does not provide compensation for the transverse clearance that appears between the retainer and its bone bed during the consolidation of the fracture.

Технический результат: создано устройство для оптимально адаптированного остеосинтеза переломов шейки бедра с использованием функции мышц в качестве важного фактора, способствующего консолидации переломов, ускорению выздоровления, снижению числа осложнений и неблагоприятных исходов. Effect: a device for optimally adapted osteosynthesis of femoral neck fractures using muscle function as an important factor contributing to the consolidation of fractures, accelerate recovery, reduce the number of complications and adverse outcomes.

Технический результат достигается тем, что предлагаемый фиксатор содержит две упругие расклинивающие пластины, между которыми вставлен расклинивающий стержень. Все эти элементы связаны между собой крепежным узлом. The technical result is achieved by the fact that the proposed latch contains two elastic proppants, between which a proppant rod is inserted. All these elements are interconnected by a mounting unit.

Внешняя поверхность рабочих концов пластин оснащена шипами, формоструктура которых повторяет элементы трабекулярной структуры фиксируемой кости. The outer surface of the working ends of the plates is equipped with spikes, the shape of which repeats the elements of the trabecular structure of the fixed bone.

При остеосинтезе после введения пластин в образованный костный канал, между ними вставляется расклинивающий стержень, при забивании которого шипы стабильно внедряются в стенку канала на уровне головки бедра, т.е. в проксимальный отломок, а дистальный отломок тракцией мышц может перемещаться вдоль продольной оси фиксатора по гладкой его поверхности, поддерживая таким образом постоянный контакт между отломками, что является важным условием заживления перелома. In osteosynthesis, after inserting the plates into the formed bone channel, a proppant rod is inserted between them, during which the spikes are stably inserted into the channel wall at the level of the femoral head, i.e. into the proximal fragment, and the distal fragment by traction of muscles can move along the longitudinal axis of the fixative along its smooth surface, thus maintaining constant contact between the fragments, which is an important condition for the healing of the fracture.

После введения центрального расклинивающего стержня расклинивающиеся пластины опираются на него в 2-х концевых точках - в головке бедренной кости и в соединительной гильзе-основании. При этом реализуется пружинящая функция расклинивающегося фиксатора. After the introduction of the central proppant, the proppant plates rest on it at 2 end points — in the femoral head and in the connecting sleeve base. In this case, the spring function of the wedged lock is realized.

Благодаря перечисленным отличительным признакам при применении устройства достигается стабильный остеосинтез перелома шейки бедра, функционально подкрепляемый физиологической тракцией мышц, обслуживающих тазобедренный сустав. В результате сокращаются сроки лечения и восстановления трудоспособности. Thanks to the above distinguishing features, when using the device, stable osteosynthesis of a femoral neck fracture is achieved, which is functionally supported by the physiological traction of the muscles serving the hip joint. As a result, treatment and recovery time are reduced.

На фиг. 1 изображен общий вид фиксатора в рабочем состоянии, внедренного в шейку бедра; на фиг. 2 - сечение A-A фиг. 1 - центральный рабочий конец его - вид с торца; на фиг. 3 - сечение B-B - вид с торца фиг.1; фиг. 4 - схема взаиморасположения деталей при введении фиксатора в образованный костный канал шейки бедра. In FIG. 1 shows a General view of the latch in working condition, embedded in the neck of the thigh; in FIG. 2 is a section A-A of FIG. 1 - its central working end - end view; in FIG. 3 - section B-B is an end view of figure 1; FIG. 4 is a diagram of the relative position of the parts when a latch is inserted into the formed bone channel of the femoral neck.

Фиксатор содержит спаренные упругие расклинивающиеся пластины 1 и 3, центральный расклинивающий стержень 5, соединительную гильзу-основание 6. The latch contains paired elastic proppant plates 1 and 3, a central proppant rod 5, a connecting sleeve-base 6.

Внешняя поверхность рабочих концов обеих пластин оснащена шипами 2 и 4, которые по формоструктурной характеристике повторяют элементы трабекулярной структуры головки бедренной кости. Внутренняя поверхность пластин в концевом отделе содержит выступы, на которые опирается центральный конец расклинивающегося стержня. The outer surface of the working ends of both plates is equipped with spikes 2 and 4, which, according to the shape-structural characteristic, repeat the elements of the trabecular structure of the femoral head. The inner surface of the plates in the end section contains protrusions on which the central end of the wedged rod rests.

На наружных концах пластин содержится буртик 13 и 15 и отверстие 11 и 12. At the outer ends of the plates contains a shoulder 13 and 15 and the hole 11 and 12.

Расклинивающий стержень 5 прямоугольного сечения: центральный конец клиновидно заострен, на наружном конце просверлено отверстие 9 и выполнены две риски - 16. Proppant rod 5 of rectangular cross section: the central end is wedge-shaped pointed, a hole 9 is drilled at the outer end and two risks are fulfilled - 16.

Пластины 1 и 3 вместе со стержнем 5 вставлены в просвет соединительной гильзы 6, на внешней поверхности которой нарезана резьба для гайки 14. На внешнем конце гильзы выбраны пазы для буртиков 13 и 15. Пластины и стержень скреплены между собой посредством шплинта 10, вставленного в соосные отверстия 9, 11, 12. The plates 1 and 3 together with the rod 5 are inserted into the lumen of the connecting sleeve 6, on the outer surface of which a thread for the nut 14 is cut. At the outer end of the sleeve, grooves for the shoulders 13 and 15 are selected. The plates and the rod are fastened together by means of a cotter pin 10 inserted into the coaxial holes 9, 11, 12.

Между пластинами и стержнем в рабочем состоянии образуются функциональные зазоры, благодаря которым обеспечивается рессорная функция в процессе остеосинтеза переломов шейки бедра. Подпружиненные пластины по мере резорбции стенок костного канала, раздвигаясь в стороны, компенсируют образующийся зазор, благодаря чему поддерживается постоянный надежный контакт фиксатора с костными фрагментами шейки и головки бедра на протяжении всего периода сращения перелома. Functional gaps are formed between the plates and the rod in working condition, which ensures spring function in the process of osteosynthesis of femoral neck fractures. The spring-loaded plates, as the walls of the bone canal are resorbed, moving apart to the sides, compensate for the resulting gap, which maintains constant reliable contact of the fixative with bone fragments of the neck and femoral head throughout the entire period of fracture fusion.

Следует отметить, что не только в прототипе, но также и в любых известных фиксаторах не содержится пружинящих устройств для компенсации прогрессирующего поперечного зазора между фиксатором и его костным ложем, т. е. отсутствует механизм сохранения стабильности остеосинтеза в процессе всего срока лечения, что необходимо для консолидации перелома. It should be noted that not only in the prototype, but also in any known fixators, there are no springing devices to compensate for the progressive transverse clearance between the fixator and its bone bed, i.e. there is no mechanism for maintaining the stability of osteosynthesis during the entire treatment period, which is necessary for fracture consolidation.

Работа устройства. The operation of the device.

Расклинивающий фиксатор работает так:
1. Больной укладывается на операционный ортопедический стол, известным способом выполняется обезболивание и закрытая репозиция перелома шейки бедра.;
2. После рентгенконтроля в условиях асептики по наружной поверхности вертельной зоны бедра производится послойный разрез мягких тканей, обнажается кость.The proppant works like this:
1. The patient is placed on an orthopedic operating table, anesthesia is performed in a known manner and a closed reposition of a femoral neck fracture .;
2. After X-ray monitoring under aseptic conditions, a layer-by-layer incision of soft tissues is made along the outer surface of the trochanteric femur, and the bone is exposed.

3. Устанавливается ориентир-направитель нашей конструкции (Патент России N 2029518), который фиксируется в расчитанных точках головки и вертельной зоны бедра. 3. A guideline of our design is established (Patent of Russia N 2029518), which is fixed at the calculated points of the head and trochanteric zone of the thigh.

4. В гильзу ориентира-направителя вставляется вариант сверла нашей конструкции и посредством электродрели высверливается канал, проходящий через подвертельную зону, шейку и головку бедра, глубиной до субхондральной зоны головки. 4. A variant of the drill of our design is inserted into the sleeve of the reference guide, and by means of an electric drill, a channel is drilled through the undertrochanteric region, neck and femoral head, to the depth of the subchondral zone of the head.

5. Детали расклинивающего фиксатора устанавливаются минимальными размерами таким образом, чтобы диаметр его соответствовал диаметру высверленного канала (фиг. 2). 5. Details of the proppant retainer are set to minimum dimensions so that its diameter matches the diameter of the drilled channel (Fig. 2).

6. После упора пластины 1 в дно канала на такую же глубину посредством проводника, проводится пластина 3. 6. After the plate 1 stops in the bottom of the channel to the same depth by means of a conductor, plate 3 is held.

7. Следующим этапом, также посредством проводника, на всю глубину забивается расклинивающий стержень 5 - при этом шипы 2 и 4 обеих пластин прочно внедряются в костные стенки головки бедра, а пластины 1 и 3 плотно опираются на всей поверхности шеечной части костного канала. 7. The next stage, also by means of a conductor, proppant rod 5 is hammered to the full depth - while the spikes 2 and 4 of both plates are firmly embedded in the bone walls of the femoral head, and plates 1 and 3 are firmly supported on the entire surface of the cervical part of the bone canal.

8. Для скрепления между собой пластин и стержня в отверстия 9, 11, 12 вставляется шплинт 10. 8. To fasten the plates and the rod together, a cotter pin 10 is inserted into the holes 9, 11, 12.

9. Закручиванием гайки 14, опирающейся на компактную кость, проводится взаимная дозированная компрессия костных отломков, которая поддерживается функциональной тракцией мышц в течение всего срока консолидации перелома. 9. By tightening the nut 14, which rests on a compact bone, a mutually metered compression of bone fragments is carried out, which is supported by functional muscle traction during the entire period of fracture consolidation.

10. После сращения перелома расклинивающийся фиксатор удаляется по частям в разобранном виде в такой последовательности: соответствующим разрезом обнажают наружный конец его, удаляют шплинт 10, в риски 11 вставляют зубцы специальных щипцов, сначала извлекают стержень 5, а затем пластины 1 и 3. Рану зашивают. 10. After the fracture is fused, the wedged retainer is removed in parts, in disassembled form, in the following sequence: the external end is exposed, the cotter pin 10 is removed, the teeth of special forceps are inserted into the risks 11, the rod 5 is first removed, and then the plates 1 and 3. The wound is sutured .

Claims

1. A proppant fixator for osteosynthesis of femoral neck fractures, containing a base in the form of a connecting sleeve-base, wedged plates with diverging working ends connected with this base, characterized in that the plates are elastic and the outer surface of the working ends is equipped with spikes, the shape of which repeats elements of the trabecular structure of the fixed bone.

2. The latch according to claim 1, characterized in that a central proppant is inserted between the wedging plates with the possibility of expanding the studded working ends of the plates and introducing the spikes into the intertrabular spaces.

3. The latch according to claim 2, characterized in that the elastic plates, relying on the rod only at two end points, form a functional gap with the possibility of spring function.