RU2130788C1 - Method of treatment of spacious purulent wounds - Google Patents
Method of treatment of spacious purulent wounds Download PDFInfo
- Publication number
- RU2130788C1 RU2130788C1 RU95102187A RU95102187A RU2130788C1 RU 2130788 C1 RU2130788 C1 RU 2130788C1 RU 95102187 A RU95102187 A RU 95102187A RU 95102187 A RU95102187 A RU 95102187A RU 2130788 C1 RU2130788 C1 RU 2130788C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- blood
- wound
- antibiotic
- irradiation
- laser
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и травматологии. The invention relates to medicine, namely to surgery and traumatology.
Одной из главных причин гнойно-септической интоксикации при обширных гнойных ранах является резорбиция низкомолекулярных веществ, метаболитов и токсинов через раневую поверхность. One of the main causes of purulent-septic intoxication with extensive purulent wounds is the resorption of low molecular weight substances, metabolites and toxins through the wound surface.
Известен способ лечения ран гнойных путем осуществления последовательных аппликаций раны лидазой и антибиотиком (заявка N 4892948/14, полож. решение от 14.03.92г.). A known method of treating purulent wounds by sequential application of the wound with lidase and antibiotic (application N 4892948/14, pos. Decision dated 03/14/92).
Наиболее близким техническим решением является способ лечения трофических язв путем введения лекарственного вещества и одновременного воздействия лазерным излучением в течение 1-3 мин при плотности мощности излучения 30-35 мВт/см2 (а.с. N1263261, кл. A 61 N 5/00).The closest technical solution is a method of treating trophic ulcers by administering a drug and simultaneous exposure to laser radiation for 1-3 minutes at a radiation power density of 30-35 mW / cm 2 (A.S. N1263261, class A 61 N 5/00 )
Недостатком этих способов является то, что большая часть лекарства поступает в кровяное русло, проявляя побочное действие используемых препаратов. The disadvantage of these methods is that most of the medication enters the bloodstream, showing a side effect of the drugs used.
Задачей данного изобретения является создание так называемой коагулирующей пленки на раневой поверхности, препятствующей проникновению больших доз лекарственных препаратов в кровяное русло, ограничивая тем самым проявление побочного действия медикаментозной терапии. The objective of the invention is the creation of the so-called coagulating film on the wound surface, preventing the penetration of large doses of drugs into the bloodstream, thereby limiting the manifestation of side effects of drug therapy.
Поставленная задача решается тем, что в способе лечения обширных гнойных ран, включающем воздействие лазерным излучением на область раны и введение лекарственных средств, антибиотик вводят в минимальной разовой дозе внутривенно одновременно с лазерным облучением крови с мощностью на конце световода КИ - 2 мВт, ИК - 1 мВт, а на раневую поверхность воздействуют лазерным излучением при плотности мощности КИ - 10-20 мВт/см2, ИК - 5-10 мВт/см2 или в начале фазы выведения антибиотика из ткани, или до внутривенного облучения крови с последующей аппликацией антибиотика в терапевтических дозах.The problem is solved in that in a method of treating extensive purulent wounds, including the application of laser radiation to the wound area and the administration of drugs, the antibiotic is administered in a minimum single dose intravenously simultaneously with laser irradiation of blood with a power at the end of the fiber of KI - 2 mW, IR - 1 mW, and the wound surface to laser radiation at a power density of CI - 10-20 mW / cm 2, IR - 5-10 mW / cm 2 or early-phase removal of the antibiotic from the tissue or intravenous blood to irradiation followed Applico iey antibiotic in therapeutic doses.
Внутривенное облучение крови способствует повышению иммунологических сил организма, сопротивляемости к инфекции, улучшению микроциркуляции в кровяном русле и способствует пролонгации антибактериальных веществ в крови и лимфе. На таком благоприятном фоне осуществляют местное лазерное облучение раны, способствующее образованию коагулирующей пленки, препятствующей входу в кровяное русло избыточного количества антибактериальных препаратов, которые могут оказать нежелательные побочные действия. Intravenous blood irradiation enhances the body's immunological strength, resistance to infection, improves microcirculation in the bloodstream and promotes the prolongation of antibacterial substances in the blood and lymph. Against such a favorable background, local laser irradiation of the wound is carried out, which promotes the formation of a coagulating film that prevents the entry into the bloodstream of an excessive amount of antibacterial drugs that can have undesirable side effects.
Облучение ран проводили при 6 режимах работы гелий-неонового лазера:
1 режим - 8 мВт/см2; 2 режим - 10 мВт/см2; 3 режим - 14 мВт/см2; 4 режим - 20 мВт/см2; 5 режим - 22 мВт/см2; 6 режим - 24 мВт/см2.Irradiation of wounds was performed under 6 modes of operation of a helium-neon laser:
1 mode - 8 mW / cm 2 ; 2 mode - 10 mW / cm 2 ; 3 mode - 14 mW / cm 2 ; 4 mode - 20 mW / cm 2 ; 5 mode - 22 mW / cm 2 ; 6 mode - 24 mW / cm 2 .
По характеру раны были разделены на следующие группы:
1. Гнойно-воспалительные процессы с локализацией ран на передней брюшной стенке - 24.By the nature of the wound, they were divided into the following groups:
1. Purulent-inflammatory processes with localization of wounds on the anterior abdominal wall - 24.
2. После вскрытия абсцессов, локализованных на ягодичной области, - 17. 2. After opening the abscesses localized in the gluteal region - 17.
3. Посттравматические инфицированные раны верхних и нижних конечностей - 22. 3. Post-traumatic infected wounds of the upper and lower extremities - 22.
Анализ данных планиметрического исследования раневой поверхности показал, что при различных режимах лазерного облучения с 1 по 5 день лечения отмечалось уменьшение площади ран. Наибольший эффект заживления ран был отмечен при лазерном излучении мощностью 10-20 мВт/см2. Среднее ежедневное уменьшение размеров ран при этих режимах составило 8-10%, а при режиме работы лазера 22-24 мВт/см2 - 2,5-3%. При работе лазера мощностью облучения 8 мВт/см2 уменьшение площади ран практически отсутствовало.An analysis of the data of a planimetric study of the wound surface showed that with different modes of laser irradiation from 1 to 5 days of treatment, a decrease in the area of wounds was noted. The greatest wound healing effect was noted with laser radiation with a power of 10-20 mW / cm 2 . The average daily wound size reduction under these conditions was 8-10%, and with a laser operating mode of 22-24 mW / cm 2 - 2.5-3%. When the laser was operating with an irradiation power of 8 mW / cm 2, there was practically no decrease in the area of wounds.
Результаты лечения оценивали на основании ряда клинических и лабораторных тестов с обязательным определением концентраций различных групп антибиотиков в динамике раневого процесса в раневом отделяемом, в крови и лимфе. The treatment results were evaluated on the basis of a number of clinical and laboratory tests with the obligatory determination of the concentrations of various groups of antibiotics in the dynamics of the wound process in the wound discharge, in the blood and lymph.
Экспериментальные данные (табл.1) показали, что метод местной аппликации лидазы с последующим наложением антибиотиков позволяет сохранить в крови и лимфе на протяжении 24 часов высокие терапевтические концентрации лекарственных препаратов. The experimental data (Table 1) showed that the method of local application of lidase followed by the application of antibiotics allows maintaining high therapeutic concentrations of drugs in the blood and lymph for 24 hours.
В эксперименте показано, что одним из основных путей поступления антибиотиков в кровь является лимфатический. Концентрация антибиотиков в пунктате паховых лимфатических узлов более чем в 10 раз превышала таковые у животных, которым не проводилась местная аппликация растворов лидазы. The experiment showed that one of the main routes of antibiotic entry into the blood is lymphatic. The concentration of antibiotics in the puncture of the inguinal lymph nodes was more than 10 times higher than those in animals that did not undergo local application of lidase solutions.
Создание более высоких концентраций антибактериальных препаратов именно в ране, а не в лимфе, в фазу гидратации раневого процесса чрезвычайно важно для больных в связи с тем, что это является основным условием предотвращения резорбтивной интоксикации и сепсиса на фоне токсемической полиорганной недостаточности. Для этого внутривенно вводили антибиотик в минимальной разовой дозе одновременно с облучением крови лазером мощностью на конце световода красного излучателя 2 мВт, а инфракрасного 1 мВт. После чего в начале фазы выведения антибиотика из ткани на раневую поверхность воздействовали лазерным излучением при плотности мощности красного излучателя 10-20 мВт/см2, а инфракрасного излучателя 5-10 мВт/см2, а затем осуществляли аппликацию антибиотика в терапевтической дозе.The creation of higher concentrations of antibacterial drugs in the wound, and not in the lymph, during the hydration phase of the wound healing process is extremely important for patients due to the fact that this is the main condition for preventing resorptive intoxication and sepsis against the background of toxic multiple organ failure. For this, an antibiotic was administered intravenously in a minimum single dose simultaneously with blood irradiation with a laser with a power of 2 mW at the end of the red fiber and 1 mW at the end of the infrared. After that, at the beginning of the phase of removing the antibiotic from the tissue, the wound surface was exposed to laser radiation at a power density of the red emitter of 10-20 mW / cm 2 and an infrared emitter of 5-10 mW / cm 2 , and then the antibiotic was applied in a therapeutic dose.
Лазерная местная терапия обширных гнойных ран с последующей аппликацией максимальных доз антибиотика на фоне проведенной в/в лазерной терапии позволили почти в 20 раз уменьшить лимфогематогенную резорбцию в кровь антибиотиков и токсических соединений. Local laser therapy of extensive purulent wounds with the subsequent application of the maximum doses of the antibiotic against the background of iv laser therapy made it possible to reduce the hematogenous absorption of antibiotics and toxic compounds into the blood by almost 20 times.
В табл. 2 представлены данные концентрации антибиотиков у больных с краш-синдромом на фоне местной лазеротерапии после проведения в/в облучения крови с одновременным введением антибиотика в минимальной дозе:
1) без облучения раны,
2) облучение раны лазером мощностью 10-20 мВт/см2,
3) облучение раны лазером мощностью 30-35 мВт/см2 (прототип).In the table. 2 presents data on the concentration of antibiotics in patients with crash syndrome on the background of local laser therapy after iv blood irradiation with simultaneous administration of the antibiotic in the minimum dose:
1) without irradiation of the wound,
2) irradiation of a wound with a laser with a power of 10-20 mW / cm 2 ,
3) irradiation of a wound with a laser with a power of 30-35 mW / cm 2 (prototype).
Как видно из табл. 2 после облучения раны лазером мощностью 10-20 мВт/см2 в раневом отделяемом сохраняется значительное количество ампициллина в течение 24 часов и составляет 7,4±0,67 мг/л, в то время как без облучения лазером концентрация его в 8 раз меньше и к 24 часам вовсе отсутствует. При воздействии лазером мощностью 30-35 мВт в раневом отделяемом концентрация ампициллина через 8 часов после облучения В 3 раза ниже, в лимфе и крови определяются лишь следовые концентрации, а через 24 часа концентрация ампициллина не определяется.As can be seen from the table. 2 after irradiation of the wound with a laser with a power of 10-20 mW / cm 2 a significant amount of ampicillin remains in the wound for 24 hours and is 7.4 ± 0.67 mg / l, while without laser irradiation, its concentration is 8 times lower and by 24 hours is completely absent. When exposed to a laser with a power of 30-35 mW in the wound, the concentration of
Аналогичные изменения фармакокинетических параметров наблюдаются и при введении гентамицина и клафорана на фоне облучения раны лазером. Similar changes in pharmacokinetic parameters are observed with the introduction of gentamicin and claforan against the background of laser irradiation of the wound.
Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.
После некрэктомии и туалета раны, находящийся в фазе некроза, гидратации и экссудации, внутривенно вводят антибиотик в минимальной дозе с одновременным облучением крови лазером с мощностью на конце световода КИ - 2 мВт, ИК - 1 мВт. В начале фазы выведения антибиотика из ткани на раневую поверхность воздействуют низкоэнергетическим светом лазера при плотности мощности КИ - 10-20 мВт/см2, а ИК - 5-10 мВт/см2. После чего осуществляют аппликацию раны антибиотиком в терапевтических дозах.After a necrectomy and toilet, wounds in the phase of necrosis, hydration and exudation are given an intravenous antibiotic in a minimal dose with simultaneous laser irradiation with a power of 2 mW at the end of the fiber, and 1 mW IR. At the beginning of the phase of removing the antibiotic from the tissue, the wound surface is exposed to low-energy laser light at a power density of KI of 10-20 mW / cm 2 and IR 5-10 mW / cm 2 . Then carry out the application of the wound with an antibiotic in therapeutic doses.
Эффективность способа подтверждается конкретными клиническими примерами. The effectiveness of the method is confirmed by specific clinical examples.
Пример 1. Больной А., 19 лет, и.б. N 20069, стационарно лечился с диагнозом краш-синдром обеих нижних конечностей. Состояние после операции: ампутация обеих нижних конечностей на уровне средней трети обоих бедер. Обширные гнойные раны культей обеих конечностей. Гнойная интоксикация. Полиорганная недостаточность с глубоким нарушением функции почек и печени. Example 1. Patient A., 19 years old, and. N 20069, was stationary treated with a diagnosis of crash syndrome of both lower extremities. Condition after surgery: amputation of both lower extremities at the level of the middle third of both thighs. Extensive purulent wounds of the stumps of both limbs. Purulent intoxication. Multiple organ failure with profound impairment of kidney and liver function.
В общепринятый лечебный комплекс входили ежедневные перевязки, включающие в себя туалет обширных, находящихся в фазе некроза, экссудации и гидратации ран культей конечностей, некрэктомия и аппликации на рану лекарственного препарата ампициллина в дозе 4000 мг. При этом в динамике через 30 мин, 8 и 24 часа определяли концентрацию этого препарата в крови. Несмотря на тщательную санацию ран у больного сохранялась лихорадка, выраженные признаки интоксикации, олигурия, признаки печеночно-почечной недостаточности. В связи с этим решено использовать в лечении больного предложенный способ. На следующие сутки после некрэтомии и тщательного туалета ран больному внутривенно было введено 0,25 г ампициллина с одновременным облучением крови лазером мощностью на конце световода 2 мВт. В начале фазы выведения антибиотика (примерно через 1 час) было осуществлено облучение раны лазером при плотности мощности 10 мВт/см2. После чего осуществили аппликацию раны ампициллином в дозе 4000 мг. Повторно было проведено динамическое исследование концентрации этого препарата в крови (фиг.1, пример 1). Суммарное количество лекарственного препарата, поступившего в кровь, в течение суток уменьшилось почти в 15 раз. Сеансы лечебного комплекса повторены в последующие семь суток. Раны обеих культей стали обильно промокать раневым отделяемым. За это время быстро регрессирвали признаки общей интоксикации, нормализовалась формула крови. Выздоровление. Переведен для дальнейшей реабилитации в Центр протезирования.The generally accepted treatment complex included daily dressings, including an extensive toilet in the phase of necrosis, exudation and hydration of wounds of stumps of limbs, necrectomy and application of ampicillin at a dose of 4000 mg to the wound. Moreover, in the dynamics after 30 minutes, 8 and 24 hours, the concentration of this drug in the blood was determined. Despite careful debridement of the wounds, the patient continued to have a fever, severe signs of intoxication, oliguria, and signs of hepatic-renal failure. In this regard, it was decided to use the proposed method in the treatment of the patient. The next day after necratomy and a thorough toilet of wounds, the patient was injected intravenously with 0.25 g of ampicillin with simultaneous irradiation of blood with a laser with a power of 2 mW at the end of the fiber. At the beginning of the antibiotic withdrawal phase (after about 1 hour), a laser was irradiated with a laser at a power density of 10 mW / cm 2 . After that, the wound was applied with ampicillin at a dose of 4000 mg. Repeatedly conducted a dynamic study of the concentration of this drug in the blood (figure 1, example 1). The total amount of the drug received in the blood during the day decreased by almost 15 times. Sessions of the treatment complex are repeated in the next seven days. The wounds of both stumps became abundantly wet with wound discharge. During this time, signs of general intoxication quickly regressed, the blood formula returned to normal. Recovery. Transferred to the Center for Prosthetics for further rehabilitation.
Пример 2. Больная А., 27 лет, и.б. N 20057, находилась на лечении с диагнозом синдром длительного раздавления тканей обеих нижних конечностей. Состояние после ампутации обеих конечностей на уровне верхней трети бедер. Некроз тканей обеих культей. Обширные гнойные раны обеих культей в фазе гидратации и отека. Острая печеночно-почечная недостаточность, олигурия. Тяжелая интоксикация. Example 2. Patient A., 27 years old, and. N 20057, was treated with a diagnosis of prolonged crushing syndrome of tissues of both lower extremities. Condition after amputation of both limbs at the level of the upper third of the thighs. Necrosis of tissues of both stumps. Extensive purulent wounds of both stumps in the phase of hydration and edema. Acute hepatic-renal failure, oliguria. Severe intoxication.
В лечебный комплекс включались ежедневные перевязки, тщательный туалет ран, находящихся в фазе некроза, экссудации и гидратации, и аппликации на раны антибиотика клафорана в дозе 2000 мг. Бактериологическим методом исследована динамика всасывания в кровь из раны этого лекарственного препарата (фиг.2, пример 2). Однако состояние больной улучшалось медленно, сохранялись выраженные клинические признаки гнойно-резорбтивной лихорадки. Не улучшалась функция печени и почек. В связи с этим решено применить в лечении больной предложенный способ. В течение последующих семи суток больной после тщательного туалета и некрэктомии внутривенно вводилось 0,5 г клафорана с одновременным облучением крови лазером мощностью на конце световода 2 мВт. В начале фазы выведения антибиотика было проведено облучение раны лазером при плотности мощности 15 мВт/см2. После чего осуществили аппликацию раны клафораном в дозе 2000 мг. Повторное динамическое исследование концентрации лекарственного препарата в крови показало понижение его в 32 раза. Количество раневого отделяемого из раны увеличилось, а признаки резорбтивной лихорадки стали затухать. Выздоровление. Переведена для протезирования нижних конечностей в ЦНИИ протезирования.The treatment complex included daily dressings, a thorough toilet of wounds in the phase of necrosis, exudation and hydration, and application of 2000 mg of claforan antibiotic to the wounds. Bacteriological method investigated the dynamics of absorption into the blood from the wounds of this drug (figure 2, example 2). However, the patient's condition improved slowly; pronounced clinical signs of purulent-resorptive fever persisted. Liver and kidney function did not improve. In this regard, it was decided to use the proposed method in the treatment of the patient. Over the next seven days, the patient, after a thorough toilet and necrectomy, was administered intravenously 0.5 g of claforan with simultaneous irradiation of blood with a laser with a power of 2 mW at the end of the fiber. At the beginning of the antibiotic elimination phase, a laser was irradiated at a power density of 15 mW / cm 2 . After that, the wound was applied with claforan in a dose of 2000 mg. Repeated dynamic study of the concentration of the drug in the blood showed a decrease of 32 times. The amount of wound discharge from the wound increased, and signs of resorptive fever began to fade. Recovery. Translated for lower limb prosthetics at the Central Research Institute of Prosthetics.
Пример 3. Больной М. , 40 лет, и.б. N 20158, доставлен в стационар с диагнозом краш-синдром правых верхней и нижней конечностей. Почечно-печеночная недостаточность. Ампутация правого плеча и правого бедра. Обширные в фазе гидратации, экссудации и некроза гнойные раны культей верхней и нижней конечностей. После тщательного туалета ран проводились аппликации на раны мелкодисперсного лекарственного препарата карбенициллина в дозе 500 мг. Исследована динамика его концентрации в крови (фиг.3, пример 3). Однако в связи с недостаточной эффективностью лечебных мероприятий больному внутривенно было введено 500 мг карбенициллина с одновременным облучением крови лазером с мощностью на конце световода 2 мВт. В начале фазы выведения антибиотика поверхность раны облучили лазером при плотности мощности 20 мВт/см2. После чего осуществили аппликацию карбенициллином в дозе 500 мг. Повторное исследование количества препарата в крови показало понижение его концентрации в 20 раз. Лечение проведено в течение 7 суток. Признаки гнойно-резорбтивной лихорадки быстро регрессировали, ускорились местные репаративные процессы. Выздоровление. Переведен для реабилитации и протезирования конечностей по месту жительства.Example 3. Patient M., 40 years old, and.b. N 20158, was taken to a hospital with a diagnosis of crash syndrome of the right upper and lower extremities. Renal and hepatic failure. Amputation of the right shoulder and right hip. Extensive purulent wounds of the stumps of the upper and lower extremities in the phase of hydration, exudation and necrosis. After a thorough wound closure, applications for wounds of the finely divided drug carbenicillin at a dose of 500 mg were carried out. Studied the dynamics of its concentration in the blood (figure 3, example 3). However, due to the insufficient effectiveness of treatment measures, the patient was intravenously given 500 mg of carbenicillin with simultaneous laser irradiation with a power of 2 mW at the end of the fiber. At the beginning of the antibiotic withdrawal phase, the wound surface was laser irradiated at a power density of 20 mW / cm 2 . After that, an application of carbenicillin at a dose of 500 mg was carried out. A repeated study of the amount of the drug in the blood showed a decrease in its concentration by 20 times. The treatment was carried out for 7 days. Signs of purulent-resorptive fever quickly regressed, local reparative processes accelerated. Recovery. Translated for rehabilitation and prosthetics of the limbs at the place of residence.
Пример 4. Больной С. , и.б. N 13913, сахарный диабет II типа, тяжелое течение, диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, ампутационная культя левого бедра, обширные гнойные раны правой голени. Ранее выполнена ампутация по поводу гангрены левой стопы. Поступил с выраженными явлениями гнойной интоксикации, высокая температура, L -> 20. Example 4. Patient S., and.b. N 13913, type II diabetes mellitus, severe course, diabetic angiopathy of the vessels of the lower extremities, amputation stump of the left thigh, extensive purulent wounds of the right lower leg. Previously, amputation was performed regarding gangrene of the left foot. Entered with severe symptoms of purulent intoxication, high fever, L -> 20.
Больному внутривенно капельно введено 250 мг ампициллина, через иглу в сосудистое русло введен световод, проведено одновременное лазерное облучение крови с мощностью на конце световода 1 мВт, длиной волны 0,78 мкм. Через 1 час после инфузии и ВЛОК выполнено местное воздействие ИК лазером на раневую поверхность длиной волны 0,89 мкм, мощностью ИК - 5 мВт/см2.250 mg of ampicillin was injected intravenously into a patient, a fiber was inserted through a needle into the vascular bed, a simultaneous laser irradiation of blood was carried out with a power at the end of the fiber of 1 mW, a wavelength of 0.78 μm. 1 hour after the infusion and VLOK, the local action of an IR laser on the wound surface with a wavelength of 0.89 μm and an IR power of 5 mW / cm 2 was performed.
На следующий день субъективно самочувствие улучшилось, объективно: температура упала до 37,2o, отек и гиперемия конечности уменьшились. Решено воздержаться от в/в введения антибиотика. С целью детоксикации и микроциркуляции выполнено лазерное облучение раны при плотности мощности лазерного ИК - 10 мВт/см2 с последующей аппликацией ампициллина 2 г на рану. На 3-и сутки проведено облучение раны лазером и аппликация антибиотика.The next day, subjectively, health improved, objectively: the temperature dropped to 37.2 o , swelling and hyperemia of the limb decreased. It was decided to refrain from iv antibiotic administration. For detoxification and microcirculation, laser irradiation of the wound was performed at a laser power density of 10 mW / cm 2 , followed by the application of 2 g of ampicillin to the wound. On the 3rd day, laser wound irradiation and antibiotic application were performed.
На 4-е сутки - уменьшение раневого отделяемого, гиперемия сохраняется, отек уменьшился, болезненность умеренная. С целью детоксикации и активации регенерации было выполнено местное лазерное облучение раны и внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). С 5 суток - для активации процесса пролифирации в ране было выполнено 4 процедуры локального облучения раны с использованием лазерного излучения ИК - 4 мВт/см2.On the 4th day - a decrease in wound discharge, hyperemia persists, edema decreased, and soreness is moderate. In order to detoxify and activate regeneration, local laser wound irradiation and intravenous laser blood irradiation (VLOK) were performed. From 5 days - to activate the proliferation process in the wound, 4 local wound irradiation procedures were performed using IR laser radiation - 4 mW / cm 2 .
Выраженная положительная динамика, отсутствие симптомов общей интоксикации. Болевые ощущения в правой голени практически исчезли. Раневая поверхность сократилась в размерах на 2/3. Местами полная эпителизация. Осмотр больного через 2 недели. Полная эпитализация раны. Pronounced positive dynamics, lack of symptoms of general intoxication. Pain in the right lower leg almost disappeared. The wound surface was reduced in size by 2/3. In some places complete epithelization. Examination of the patient after 2 weeks. Complete epithelialization of the wound.
Пример 5. Больная И., и.б. N 16759, посттромбофлебический синдром, ХВН нижних конечностей, обширные трофические раны обеих голеней, целлюлит. Выраженный отек до колен обеих голеней, гиперемия, трещины, десквамация, лимфоррея. В н/3 обширные гнойные раны, занимающие 2/3 циркулярной н/3 голени, покрытые налетом фибрина, сине-зеленые выделения на повязке. Биохимические и гематологические показатели соответствующие течению острого тромбофлебита (п/я - до 14, L - 16,2). Example 5. Patient I., and. N 16759, post-thrombophlebic syndrome, CVI of the lower extremities, extensive trophic wounds of both legs, cellulite. Severe edema to the knees of both legs, hyperemia, cracks, desquamation, lymphorrhea. In n / 3 extensive purulent wounds, occupying 2/3 of the circular n / 3 lower leg, covered with a coating of fibrin, blue-green discharge on the bandage. Biochemical and hematological parameters corresponding to the course of acute thrombophlebitis (s / I - up to 14, L - 16.2).
Примененное лечение: внутривенное введение карбенициллина 2 г и ВЛОК в течение 30! ИК лазером с мощностью на конце световода 1 мВт, длиной волны 0,78 мкм, с последующей аппликацией антибиотика гентамицина на раневую поверхность в количестве 80 мг.Applied treatment: intravenous administration of carbenicillin 2 g and VLOK for 30 ! An IR laser with a power of 1 mW at the end of the fiber, a wavelength of 0.78 μm, followed by the application of an antibiotic gentamicin on the wound surface in an amount of 80 mg.
Лечение продолжали в течение 5 суток. Раны сохранились. The treatment was continued for 5 days. The wounds were preserved.
Через 3 недели у больной сохранялся умеренный отек нижней трети голеней, болевой порог уменьшился, индурация и синюшность кожных покровов до C/3 голени, эпитализация ран, лимфорреи и трещин нет. Ходит без повязок. After 3 weeks, the patient maintained moderate edema of the lower third of the legs, the pain threshold decreased, the induction and blueness of the skin to C / 3 legs, epithelialization of wounds, lymphorrhea and no cracks. Walks without bandages.
При лечении обширных гнойных ран предложенным способом наиболее оптимальной дозой облучения раны, достаточной для угнетения всасывания в кровь низкомолекулярных кристаллоидных препаратов из гнойно-некротической раны, были значения 10-20 мВт/см2. При облучении ран красным светом лазера с суммарной мощностью светового потока ниже 10 мВт/см2 эффект понижения резорбционной способности из ран был невелик. Степень резорбции раневого отделяемого и лекарственных препаратов уменьшалась лишь незначительно, сохранялись признаки резорбтивной гнойной раневой лихорадки. Использование мощностей светового потока выше 20 мВт/см2 также не вызывало ощутимого угнетения всасывания низкодисперсных лекарственных средств и не оказывало существенного влияния на течение болезни.When treating extensive purulent wounds with the proposed method, the most optimal dose of wound irradiation, sufficient to inhibit the absorption of low molecular weight crystalloid preparations from a purulent necrotic wound into the blood, was 10-20 mW / cm 2 . When wounds were irradiated with a red laser light with a total luminous flux power below 10 mW / cm 2, the effect of reducing the resorption ability of the wounds was small. The degree of resorption of the wound and drugs decreased only slightly, signs of resorptive purulent wound fever persisted. The use of luminous flux powers above 20 mW / cm 2 also did not cause significant inhibition of absorption of low-dispersed drugs and did not significantly affect the course of the disease.
Таким образом, предложенный способ позволяет в 20-30 раз уменьшить тканевую разорбцию в организм мелкодисперстных соединений и лекарственных препаратов из раневой поверхности, что вероятнее всего связано с быстрым формированием тканевого раневого воспалительного "вала" в ампутированных культях конечностей. Это, в свою очередь, чрезвычайно необходимо для лечения больных с нарушением функции детоксицирующих и токсинудаляющих органов (печени, почек и др.) и позволяет создать в ране сверхвысокие дозы лекарственных препаратов без опасности их резорбтивного общетоксического действия на организм больного. Thus, the proposed method allows 20-30 times to reduce tissue absorption into the body of finely dispersed compounds and drugs from the wound surface, which is most likely associated with the rapid formation of tissue wound inflammatory "shaft" in amputated stumps of limbs. This, in turn, is extremely necessary for the treatment of patients with impaired function of detoxifying and toxo-removing organs (liver, kidneys, etc.) and allows you to create ultra-high doses of drugs in the wound without the risk of their resorptive general toxic effect on the patient's body.
При гистологическом исследовании ран культей конечностей на поверхности ран и воспалительных грануляций имелся тонкий струп, представленный коагулированной тканью с множеством как бы "запаянных" сосудов. Колонии микроорганизмов на поверхности раны и в подлежащих тканях не обнаруживались, лейкоцитарная инфильтрация была выражена слабо. During histological examination of wounds of stumps of limbs on the surface of wounds and inflammatory granulations, there was a thin scab, represented by a coagulated tissue with many “sealed” vessels. Colonies of microorganisms on the surface of the wound and in the underlying tissues were not detected, leukocyte infiltration was weakly expressed.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU95102187A RU2130788C1 (en) | 1995-02-15 | 1995-02-15 | Method of treatment of spacious purulent wounds |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU95102187A RU2130788C1 (en) | 1995-02-15 | 1995-02-15 | Method of treatment of spacious purulent wounds |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU95102187A RU95102187A (en) | 1996-11-27 |
| RU2130788C1 true RU2130788C1 (en) | 1999-05-27 |
Family
ID=20164830
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU95102187A RU2130788C1 (en) | 1995-02-15 | 1995-02-15 | Method of treatment of spacious purulent wounds |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2130788C1 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2174667C1 (en) * | 2000-03-17 | 2001-10-10 | Центральный физико-технический институт Министерства обороны Российской Федерации | Individual combat outfit |
| RU2179043C1 (en) * | 2000-10-13 | 2002-02-10 | Сибирский медицинский университет | Method of treatment of shin trophic ulcers |
| RU2188678C2 (en) * | 2000-03-07 | 2002-09-10 | Пермская государственная медицинская академия | Method for treating the cases of lipoid skin necrobiosis in diabetes mellitus patients |
| RU2239467C2 (en) * | 2000-06-20 | 2004-11-10 | Лисиенко Валентина Михайловна | Combined medicamentous and laser method for treating purulent diseases of fingers and hand |
| RU2574710C1 (en) * | 2014-10-30 | 2016-02-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" | Method for preventing endogenous intoxication |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU788475A1 (en) * | 1979-06-06 | 1981-09-07 | Ростовский государственный медицинский институт | Method of treating infected wounds |
| SU1600790A1 (en) * | 1988-09-22 | 1990-10-23 | Московский медицинский стоматологический институт им.Н.А.Семашко | Method of treating purulent wounds |
-
1995
- 1995-02-15 RU RU95102187A patent/RU2130788C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU788475A1 (en) * | 1979-06-06 | 1981-09-07 | Ростовский государственный медицинский институт | Method of treating infected wounds |
| SU1600790A1 (en) * | 1988-09-22 | 1990-10-23 | Московский медицинский стоматологический институт им.Н.А.Семашко | Method of treating purulent wounds |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Антонов А.А. Эффективность применения эндолимфатической антибиотикотерапии и гелий-неонового лазерного излучения в лечении гнойно-воспалительных процессов мягких тканей: Автореф.дис. к.м.н. -Харьков, 1991. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2188678C2 (en) * | 2000-03-07 | 2002-09-10 | Пермская государственная медицинская академия | Method for treating the cases of lipoid skin necrobiosis in diabetes mellitus patients |
| RU2174667C1 (en) * | 2000-03-17 | 2001-10-10 | Центральный физико-технический институт Министерства обороны Российской Федерации | Individual combat outfit |
| RU2239467C2 (en) * | 2000-06-20 | 2004-11-10 | Лисиенко Валентина Михайловна | Combined medicamentous and laser method for treating purulent diseases of fingers and hand |
| RU2179043C1 (en) * | 2000-10-13 | 2002-02-10 | Сибирский медицинский университет | Method of treatment of shin trophic ulcers |
| RU2574710C1 (en) * | 2014-10-30 | 2016-02-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" | Method for preventing endogenous intoxication |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU95102187A (en) | 1996-11-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Modaghegh et al. | Use of phenytoin in healing of war and non‐war wounds: A pilot study of 25 cases | |
| Davis et al. | Pyoderma gangrenosum: skin grafting after preparation with hyperbaric oxygen | |
| Bernstein et al. | Combination of subatmospheric pressure dressing and gravity feed antibiotic instillation in the treatment of post-surgical diabetic foot wounds: a case series | |
| Zenk et al. | Nafcillin extravasation injury: use of hyaluronidase as an antidote | |
| WO2012036589A1 (en) | Hydrogel composition for the treatment of burns | |
| Kark et al. | Pyoderma gangrenosum treated with clofazimine: report of three cases | |
| RU2130788C1 (en) | Method of treatment of spacious purulent wounds | |
| RU2238076C1 (en) | Method for treating and preventing diseases due to affecting biologically active points and areas | |
| UA64801C2 (en) | Composition possessing antiseptic, reparative and analgesic activities | |
| RU2157207C1 (en) | Method for treating pyonecrotic lesions of lower extremities in diabetes mellitus patients | |
| CN101254277B (en) | External application paste for curing empyrosis | |
| RU2320329C1 (en) | Method for complex therapy of average-degree oral phlegmons | |
| RU2008917C1 (en) | Method for purulent wounds treatment | |
| RU2062607C1 (en) | Method for treatment of unguinal panaritium | |
| RU2154484C2 (en) | Method of treatment of "diabetic foot" syndrome | |
| RU2016577C1 (en) | Method of treating purulent wounds and burns | |
| RU2228763C1 (en) | Method for treating the cases of purulent wounds | |
| RU2833400C1 (en) | Method of treating purulent-focal skin diseases by ozone therapy | |
| RU2332990C1 (en) | Method for treatment of trophic ulcers in patients with diabetes | |
| RU2033824C1 (en) | Method for treatment of trophic disorder of lower extremities at chronic venous insufficiency | |
| RU2185781C2 (en) | Method for treating purulent wounds | |
| RU2848912C1 (en) | Method for conservative stage treatment of trophic ulcers | |
| RU2133610C1 (en) | Method for treating the cases of psoriatic erythrodermia | |
| GLASSER et al. | Intra-arterial injection of penicillin for infections of the extremities: preliminary report | |
| RU2808182C1 (en) | Method of treating burns in animals |