RU2127548C1

RU2127548C1 - Experimental coronarography method

Info

Publication number: RU2127548C1
Application number: RU96113663A
Authority: RU
Inventors: В.В. Алабовский; А.А. Винокуров; А.А. Михайлов
Original assignee: Алабовский Владимир Владимирович
Priority date: 1996-06-26
Filing date: 1996-06-26
Publication date: 1999-03-20

Abstract

FIELD: cardiology. SUBSTANCE: before preparation is introduced into coronary artery, to 1 l of it, 15-75 mg of ribose and 3.5-4.7 g (to 200-220 mM concentration) of sodium chloride are added. EFFECT: completely avoided development of arrhythmia and cardiac functions' disorders. 1 tbl, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, преимущественно к кардиологии, и может быть использовано при проведении коронарографии у человека. Известно, что исследование коронарных сосудов с помощью контрастных препаратов является наиболее важным этапом обследования больных в кардиохирургической клинике. Нередко после введения препарата наблюдаются изменения электрической активности и сократительной функции сердца, приводящие в некоторых случаях к смерти больных [1]. The invention relates to medicine, mainly to cardiology, and can be used in coronary angiography in humans. It is known that the study of coronary vessels using contrast agents is the most important stage in the examination of patients in a heart surgery clinic. Often, after administration of the drug, changes in electrical activity and contractile function of the heart are observed, leading in some cases to the death of patients [1].

В настоящее время применяются различные способы профилактики данных осложнений с помощью антиаритмических и антиангиальных препаратов, вводимых больному перед коронарографией. Однако использование препаратов как до коронарографии, так и после ее проведения не дают полной уверенности в безопасности больного, нередко не устраняет возникшие осложнения [2]. Currently, various methods are used to prevent these complications with the help of antiarrhythmic and antianginal drugs administered to the patient before coronary angiography. However, the use of drugs before and after coronary angiography does not give complete confidence in the safety of the patient, and often does not eliminate the complications that have arisen [2].

Учитывая, что рентгеноконтрастные препараты не содержат Ca²⁺ и в их состав входит хелатор двухвалентных катионов ЭДТА, для предупреждения гидролиза контрастного материала, некоторые исследователи рекомендуют добавлять высокие концентрации хлорида кальция к рентгеноконтрастному средству перед его введением в коронарные артерии [3]. Однако этот метод не нашел широкого применения, поскольку входящие в состав препаратов контрастные соединения легко гидролизуются в присутствии двухвалентных катионов. Кроме того, для достижения заметного эффекта требуется добавление нефизиологически высокой концентрации Ca²⁺.Given that the radiopaque preparations do not contain Ca ²⁺ and they include the chelator of divalent EDTA cations to prevent hydrolysis of the contrast material, some researchers recommend adding high concentrations of calcium chloride to the radiopaque agent before it is introduced into the coronary arteries [3]. However, this method has not found wide application, since the contrast compounds included in the preparations are easily hydrolyzed in the presence of divalent cations. In addition, to achieve a noticeable effect, the addition of a nonphysiologically high concentration of Ca ²⁺ is required.

Цель изобретения - повышение безопасности проведения коронарографии без ухудшения физико-химических свойств рентгеноконтрастных препаратов. The purpose of the invention is to increase the safety of coronary angiography without compromising the physicochemical properties of radiopaque preparations.

Для достижения указанной цели требуется перед введением препарата в коронарные артерии в препарат в расчете на 1 л добавляют 3,5 - 4,7 г хлорида натрия до конечной концентрации 200 - 220 мМ и 15 - 75 мг рибозы. Наиболее оптимальная концентрация рибозы, применяемой совместно с хлоридом натрия, лежит в пределах от 15 мг/л до 75 мг/л. Меньшая концентрация рибозы малоэффективна, использование более 75 мг/л рибозы вызывает брадикардию. Поэтому является наиболее оправданным использованием небольших количеств рибозы, что также снижает стоимость метода. Превышение концентрации хлорида натрия более 5 г/л (свыше 240 мМ/л) сопровождается развитием брадикардии. To achieve this goal, before introducing the drug into the coronary arteries, 3.5–4.7 g of sodium chloride is added to the drug per 1 l to a final concentration of 200–220 mm and 15–75 mg of ribose. The most optimal concentration of ribose, used in conjunction with sodium chloride, lies in the range from 15 mg / l to 75 mg / l. A lower concentration of ribose is ineffective, the use of more than 75 mg / l of ribose causes bradycardia. Therefore, it is the most justified use of small amounts of ribose, which also reduces the cost of the method. An excess of sodium chloride concentration of more than 5 g / l (over 240 mmol / l) is accompanied by the development of bradycardia.

Проведенные эксперименты показали высокую эффективность добавления рибозы и хлорида натрия в указанных количествах к рентгеноконтрастным препаратам: "Урографин 76%", "Триомбраст 76%" перед введением в коронарные артерии, таблица 1. The experiments showed a high efficiency of adding ribose and sodium chloride in the indicated amounts to radiopaque preparations: "Urografin 76%", "Triombrast 76%" before introduction into the coronary arteries, table 1.

Пример 1. Под нембуталовым наркозом у собак вскрывают грудную клетку и рассекают перикард. На эпикард накладывают биполярные электроды, соединенные с потенциометром НЗОЗО-4. Через левую сонную артерию в полость левого желудочка вводят катетер диаметром 1,1 - 1,4 мм, соединенный с электроманометром и самописцем НЗОЗО-4. В левую общую коронарную артерию вводят катетер диаметром 0,5 - 0,6 мм и в течение 4,1 ± 0,1 секунд вводят 3,5 - 4,0 мл рентгеноконтрастного средства "Урографин 76%". В 12,5% наблюдалось развитие фибрилляции желудочков, в 25%-экстрасистолия или тахикардия. Число погибших животных составило 37%. Example 1. Under nembutal anesthesia in dogs, the chest is opened and the pericardium is dissected. Bipolar electrodes connected to the NZOZO-4 potentiometer are placed on the epicardium. A catheter with a diameter of 1.1 - 1.4 mm is connected through the left carotid artery into the cavity of the left ventricle, connected to an electrometer and an NZOZO-4 recorder. A catheter with a diameter of 0.5-0.6 mm is inserted into the left common coronary artery and 3.5-4.0 ml of the Urografin 76% radiopaque agent is injected within 4.1 ± 0.1 seconds. The development of ventricular fibrillation was observed in 12.5%, extrasystole or tachycardia in 25%. The number of dead animals was 37%.

Пример 2. Эксперименты проводят по той же схеме, что и в примере 1. Перед введением контрастного препарата к нему добавляют количество рибозы и хлорида натрия, входящий в рекомендуемый диапазон концентраций: 15 мг/л рибозы и 3.6 г/л хлорида натрия. Во время и после введения контрастного препарата ни в одном из экспериментов не наблюдалось развития фибрилляции желудочков или экстрасистолии. Example 2. The experiments are carried out according to the same scheme as in example 1. Before the introduction of a contrast drug, an amount of ribose and sodium chloride is added to it, which is included in the recommended concentration range: 15 mg / l of ribose and 3.6 g / l of sodium chloride. During and after the administration of the contrast agent, no development of ventricular fibrillation or extrasystole was observed in any of the experiments.

Литература:
1. Вопросы ангиографии. Сборник научных трудов. - М: 1977.Literature:
1. Angiography issues. Collection of scientific papers. - M: 1977.

2. Степаненко А.П. /Профилактика и лечение некоторых реакций и осложнений, возникающих у больных хронической ишемической ишемической болезнью сердца при рентгенохирургических исследованиях. - Киев. - 1987. - 24 с. 2. Stepanenko A.P. / Prevention and treatment of certain reactions and complications that occur in patients with chronic ischemic coronary heart disease during x-ray studies. - Kiev. - 1987. - 24 p.

3. Salvesen P. // Acta Radiol. - 1967. - V. 270. - P.301 3. Salvesen P. // Acta Radiol. - 1967. - V. 270. - P.301

Claims

The coronarography method in the experiment, characterized in that to increase the safety of coronary angiography without compromising the physico-chemical properties of the contrast media, 15 to 75 mg of ribose and 3.5 to 4.7 g / l of sodium chloride are administered together with and simultaneously with it, to a final concentration of 200 - 220 mm / L.