RU2126662C1

RU2126662C1 - Method of teeth prosthetics by means of individual intraosseous implant

Info

Publication number: RU2126662C1
Application number: RU96124821A
Authority: RU
Inventors: Михаил Михайлович Соловьев; Александр Сергеевич Галяпин; Валерий Яковлевич Граненков; Людмила Григорьевна Владимирова
Original assignee: Михаил Михайлович Соловьев; Александр Сергеевич Галяпин; Валерий Яковлевич Граненков; Людмила Григорьевна Владимирова
Priority date: 1996-12-30
Filing date: 1996-12-30
Publication date: 1999-02-27

Abstract

FIELD: medicine, in particular, stomatology. SUBSTANCE: modelling of intraosseous implant with vertical canal for installation of metal rod or temporary sleeve is performed by taking wax mold from removed tooth hollow or from formed bone cavity. Implant is made by casting from taken off wax mold. Implant is manufactured from devitrified glass. Its surface carries cast fixing element in the form of circular collar with porous surface and drain element in the form of vertical groove of 1.0-1.5 mm deep. EFFECT: enhanced efficiency of prosthetics. 2 cl, 5 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при протезировании зубов с помощью имплантантов. The invention relates to medicine, namely to dentistry, and is intended for use in prosthetics using implants.

Известен способ протезирования зубов с помощью внутрикостного имплантанта /1/, содержащего элемент фиксации, выполненный в виде тела вращения, имеющего полусферическое основание, цилиндрическую среднюю часть и верхнюю часть в виде усеченного конуса, при этом элементы фиксации выполнены в виде продольных бороздок на боковой части поверхности имплантанта, а по вертикальной оси имеется сквозной канал с резьбой в верхней части. Недостатком использования при протезировании описанного имплантанта является то, что ввиду отсутствия его индивидуальности, т.е. наличия ряда стандартных размеров, под которые необходимо формировать костную полость, имеет место избыточное травмирование костной ткани челюстей и трудности в обеспечении плотного прилегания имплантанта к стенкам костной полости, что повышает риск осложнений и отторжения данного вида имплантанта. A known method of prosthetics using an intraosseous implant / 1 / containing a fixation element made in the form of a body of revolution having a hemispherical base, a cylindrical middle part and the upper part in the form of a truncated cone, while the fixation elements are made in the form of longitudinal grooves on the side of the surface implant, and along the vertical axis there is a through channel with a thread in the upper part. The disadvantage of using the described implant when prosthetics is that due to the lack of its individuality, i.e. the presence of a number of standard sizes under which it is necessary to form a bone cavity, there is excessive trauma to the bone tissue of the jaw and difficulties in ensuring a tight fit of the implant to the walls of the bone cavity, which increases the risk of complications and rejection of this type of implant.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к предлагаемому способу является способ протезирования с помощью так называемого Био-Дизайн-Имплантата /2/, который заключается в том, что когда удаление зуба неизбежно, корень извлеченного зуба отделяют от коронки и снимают его параметры с помощью лазерного сканирования, данные которого предаются на компьютер. Обработанные на компьютере данные служат конструкторской основой для изготовления на высокоточном станке из титановой заготовки индивидуального имплантанта в соответствии с параметрами корня удаленного зуба. После очистки и стерилизации, надавливая и слегка постукивая, изготовленный индивидуальный титановый имплантант с временной втулкой вводят в соответственно подготовленную костную полость. После того, как имплантант правильно установлен, временная втулка меняется на вживляемый шуруп и десна фиксируется швом. The closest in technical essence and the achieved result to the proposed method is the method of prosthetics using the so-called Bio-Design-Implant / 2 /, which consists in the fact that when tooth extraction is inevitable, the root of the extracted tooth is separated from the crown and its parameters are removed using laser scanning, the data of which is transmitted to the computer. Computer-processed data serves as a design basis for manufacturing an individual implant on a high-precision machine from a titanium billet in accordance with the parameters of the root of the extracted tooth. After cleaning and sterilization, by pressing and slightly tapping, the manufactured individual titanium implant with a temporary sleeve is inserted into a suitably prepared bone cavity. After the implant is correctly installed, the temporary sleeve changes to an implantable screw and the gum is fixed with a suture.

Недостатком известного способа является его сложность и необходимость наличия большого количества дорогостоящего оборудования, что снижает его надежность и препятствует широкому внедрению в повседневную клиническую практику. При этом даже наличие перечисленных сложных технических операций при изготовлении имплантанта не позволяет добиться точного моделирования индивидуальных форм изгиба корня, так как обработка заготовки ведется только в двух плоскостях. Кроме того, в известном имплантате, вытачиваемом из титана по форме извлеченного корня, не учитываются размеры периодонтальной щели, т.е. ширина непосредственно костной альвеолы, вследствие чего может быть недостаточно плотное прилегание имплантата и неравномерное распределение нагрузки на стенки альвеолы, что влияет на степень дальнейшей интеграции имплантанта. Отсутствие дренажного канала в титановом имплантате не позволяет проводить лечебные мероприятия, в т.ч. и противовоспалительную терапию на всем этапе вживления имплантанта. The disadvantage of this method is its complexity and the need for a large number of expensive equipment, which reduces its reliability and prevents widespread adoption in everyday clinical practice. Moreover, even the presence of the above complex technical operations in the manufacture of the implant does not allow for accurate modeling of individual forms of root bending, since the workpiece is processed in only two planes. In addition, in the known implant, which is machined from titanium according to the shape of the extracted root, the periodontal gap dimensions are not taken into account, i.e. the width of the direct bony alveoli, as a result of which there may be an insufficiently tight fit of the implant and uneven distribution of the load on the walls of the alveoli, which affects the degree of further integration of the implant. The lack of a drainage channel in the titanium implant does not allow for therapeutic measures, including and anti-inflammatory therapy throughout the implantation stage.

Задача, на решение которой направлено изобретение, заключается в создании эффективного способа зубного протезирования на основе индивидуально изготовленных внутрикостных имплантантов, обеспечивающего наряду с высокими положительными результатами возможность широкого внедрения в повседневную клиническую практику. The problem to which the invention is directed is to create an effective method of dental prosthetics based on individually manufactured intraosseous implants, which provides, along with high positive results, the possibility of widespread adoption in everyday clinical practice.

Техническим результатом от использования предлагаемого способа является упрощение, снижение трудоемкости, повышение клинической эффективности интеграции имплантанта за счет более точного моделирования индивидуального имплантанта, учитывающего все особенности формы костной полости, подготовленной для его введения, обеспечения возможности проводить противовоспалительную терапию через дренажный элемент и использования нового биоинертного материала для изготовления имплантанта - ситаллового материала /3/. The technical result from the use of the proposed method is to simplify, reduce the complexity, increase the clinical effectiveness of implant integration due to more accurate modeling of an individual implant, taking into account all the features of the bone cavity prepared for its introduction, providing the possibility of anti-inflammatory therapy through the drainage element and the use of new bioinert material for the manufacture of the implant - glass material / 3 /.

Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что в способе протезирования зубов с помощью индивидуального внутрикостного имплантанта, включающем удаление зуба, моделирование и изготовление имплантанта с учетом индивидуальных особенностей корневой части удаленного зуба, введение имплантанта с временной съемной втулкой в костную полость и фиксирование его швом с последующей заменой временнойвтулки на постоянный металлический стержень и установкой на нем опорной или единичной коронки, моделирование внутрикостного имплантанта с вертикальным каналом для установки стержня или втулки проводят с помощью снятия воскового слепка с лунки удаленного зуба или сформированной костной полости, а изготовление имплантанта осуществляют методом литья со снятого воскового слепка. Внутрикостный имплантант выполнен из ситаллового материала, при этом на поверхности имплантанта методом литья выполнен элемент фиксации в виде циркулярной манжетки с пористой поверхностью и дренажный элемент в виде вертикальной борозды глубиной 1,0 - 1,5 мм. The essence of the invention lies in the fact that in the method of prosthetics using an individual intraosseous implant, including tooth extraction, modeling and manufacturing of the implant taking into account the individual characteristics of the root part of the extracted tooth, introducing the implant with a temporary removable sleeve into the bone cavity and fixing it with a suture, followed by replacing the temporary sleeve with a permanent metal rod and installing a supporting or single crown on it, modeling of the intraosseous implant that a vertical installation duct for a rod or a sleeve is carried out by removing the wax-up tooth with a hole or cavity formed bone and implant production is carried out by casting with wax-captured. The intraosseous implant is made of ceramic material, and the fixation element in the form of a circular cuff with a porous surface and a drainage element in the form of a vertical furrow with a depth of 1.0 - 1.5 mm are made on the surface of the implant by casting.

На фиг. 1 изображен зуб, подлежащий удалению для последующего протезирования по предлагаемому способу; на фиг. 2 - формирование костной полости для имплантанта; на фиг. 3 - снятие воскового слепка с установленным титановым стержнем для определения индивидуальных особенностей в положении будущего протеза; на фиг. 4 - изготовленный имплантант с временной втулкой, введенный в костную полость; на фиг. 5 - имплантант после заживления с постоянным титановым стержнем и сформированной на нем искусственной коронкой. In FIG. 1 shows a tooth to be removed for subsequent prosthetics by the proposed method; in FIG. 2 - formation of a bone cavity for an implant; in FIG. 3 - removal of a wax impression with an installed titanium rod to determine individual characteristics in the position of the future prosthesis; in FIG. 4 - manufactured implant with a temporary sleeve inserted into the bone cavity; in FIG. 5 - implant after healing with a permanent titanium rod and an artificial crown formed on it.

Возможность осуществления изобретения подтверждается приведенным ниже примером. The possibility of carrying out the invention is confirmed by the following example.

Больной Т., 35 лет поступил 06.05.1996 г. на лечение в клинику челюстно-лицевой хирургии СПб Гос. мед. университета им. акад. И.П. Павлова по поводу односторонней флегмоны поднижнечелюстной области от

7 зуба. Флегмона дренирована, зуб удален. При обследовании выявлено: полностью разрушена коронка

зуба, слизистая оболочка вокруг зуба без видимых изменений, на рентгенограмме определялись у верхушек корней гранулемы. Диагноз: хронический гранулемотозный периодонтит

зуба. 16.05.1996 г. под местной анестезией проведено удаление

зуба 1 /см. фиг. 1/ с щадящим отношением к краям костной альвеолы. После оценки размеров и формы корня зуба 1 стерильным фиссурным бором 2 /см. фиг. 2/ выровнены медиальная 3 и дистальная 4 стенки лунки в ее средней части, частично удалена межкорневая перегородка 5, выскоблены грануляции. Моделировочный мягкий воск 6 введен в подготовленную костную полость 7 /см. фиг. 3/, удалены избытки воска 6. Титановый стержень 8 погружен в воск 6, заполняющий полость 7 для определения правильной анатомической ориентации будущей искусственной коронки. Затем восковой слепок будущего имплантанта вместе со стержнем 8 был удален из полости 7 и передан для изготовления имплантанта 9 методом литья из ситаллового материала. Полость 7 заполнена гемостатической губкой, пропитанной антибиотиком линкомицином. На имплантанте 9, изготовленном методом литья по известной технологии из ситаллового материала, также методом литья выполнена циркуляционная манжета 10 с пористой поверхностью и вертикальная дренажная борозда 11 глубиной 1,5 мм. Через сутки после удаления зуба 1 гемостатическая губка извлечена из полости 7, полость 7 промыта и под местной анестезией изготовленный ситалловый имплантант 9 с временной втулкой 12 с усилием "внатяг" введен в костную полость 7. Слизистая вокруг имплантанта 9 мобилизована и ушита над ним /см. фиг. 4/. Наличие манжетки 10 с пористой поверхностью способствует плотной фиксации и последующей оптимальной костной интеграции имплантанта. Лекарственные препараты не назначались. В течение 3 суток отмечался отек слизистой над имплантантом 9. Жалоб больной не предъявлял. В последующие 3 месяца осложнений не выявлено. На контрольных рентгенограммах через 3 и 5 месяцев отмечалась регенерация кости вокруг имплантанта 9. 9.10.1996 г. под местной анестезией проведена трепанация стакановидной фрезой лоскута над имплантантом 9, удалена временная съемная втулка 12 и на ее место фиксирован цементом постоянный металлический стержень 8 /см. фиг. 5/. Через 10 дней изготовлена и фиксирована искусственная коронка 13. На контрольных осмотрах больной жалоб не предъявлял, отмечая хорошие косметические и функциональные свойства протеза.Patient T., 35 years old, was admitted on May 6, 1996 for treatment at the clinic of maxillofacial surgery in St. Petersburg State University. honey. University named after Acad. I.P. Pavlov about unilateral phlegmon of the submandibular region from

7 teeth. Phlegmon drained, tooth removed. Examination revealed: the crown is completely destroyed

tooth, the mucous membrane around the tooth without visible changes, on the x-ray were determined at the tops of the roots of the granuloma. Diagnosis: chronic granulomatous periodontitis

a tooth. May 16, 1996 under local anesthesia

tooth 1 / cm. FIG. 1 / with a sparing attitude to the edges of the bone alveoli. After evaluating the size and shape of the tooth root 1 with a sterile fissure bur 2 / cm. FIG. 2 / the medial 3 and distal 4 walls of the dimple are aligned in its middle part, the interroot septum 5 is partially removed, and granulations are scraped. Modeling soft wax 6 is inserted into the prepared bone cavity 7 / cm. FIG. 3 /, excess wax is removed 6. The titanium rod 8 is immersed in the wax 6 filling the cavity 7 to determine the correct anatomical orientation of the future artificial crown. Then the wax cast of the future implant together with the rod 8 was removed from the cavity 7 and transferred for the manufacture of the implant 9 by casting from a ceramic material. The cavity 7 is filled with a hemostatic sponge soaked with antibiotic lincomycin. On the implant 9, made by casting using the well-known technology of ceramic material, also a casting cuff 10 with a porous surface and a vertical drainage groove 11 with a depth of 1.5 mm were made by casting. A day after tooth extraction 1, the hemostatic sponge was removed from cavity 7, cavity 7 was rinsed and, under local anesthesia, the manufactured ceramic implant 9 with a temporary sleeve 12 was inserted into the bone cavity 7 with a force of “pull-in” 7. The mucous membrane around the implant 9 was mobilized and sutured above it / cm . FIG. 4/. The presence of the cuff 10 with a porous surface contributes to tight fixation and subsequent optimal bone integration of the implant. No drugs were prescribed. Within 3 days there was swelling of the mucous membrane over the implant 9. The patient did not show complaints. In the next 3 months there were no complications. On the control radiographs, after 3 and 5 months, bone regeneration around the implant 9 was observed. On 9.10.1996, under the local anesthesia, a trepan-shaped mill cutter was flaped over the implant 9, a temporary removable sleeve 12 was removed and a permanent metal rod of 8 / cm was fixed in place with cement. FIG. 5/. After 10 days, an artificial crown 13 was made and fixed. At the control examinations, the patient did not show complaints, noting the good cosmetic and functional properties of the prosthesis.

Источники информации. Sources of information.

1. Авторское свидетельство СССР N 1790928, кл. A 61 C 8/00, опубл. Бюл. N 4, 1993. 1. Copyright certificate of the USSR N 1790928, cl. A 61 C 8/00, publ. Bull. N 4, 1993.

2. Проспект Био-Дизайн-Имплантат, Дентальные имплантационные системы. Фирма "VOCO" Германия, 1995. 2. Prospect Bio-Design-Implant, Dental implant systems. Firm "VOCO" Germany, 1995.

3. Седунов А.А., Юманков А.П. Ситаллы в ортопедической стоматологии. - Алма-Ата, 1985. 3. Sedunov A.A., Yumankov A.P. Sitalls in orthopedic dentistry. - Alma-Ata, 1985.

Claims

1. A method of prosthetics using an individual intraosseous implant, including tooth extraction, modeling and manufacturing of the implant taking into account the individual characteristics of the root part of the extracted tooth, introducing the implant with a temporary removable sleeve into the bone cavity and fixing it with a suture, followed by replacing the temporary sleeve with a permanent metal rod and installation of a supporting or single crown on it, characterized in that the modeling of an intraosseous implant with a vertical channel for installation with the rod or the sleeve is carried out by removing the wax impression from the hole of the extracted tooth or the formed bone cavity, and the implant is manufactured by casting from the removed wax impression.

2. The method according to claim 1, characterized in that the intraosseous implant is made of ceramic material.

3. The method according to claim 1, characterized in that on the surface of the implant by casting, a fixation element is made in the form of a circular cuff with a porous surface and a drainage element in the form of a vertical furrow with a depth of 1.0 - 1.5 mm.