RU2125845C1

RU2125845C1 - Surgical method for preparing mandible for making artificial denture

Info

Publication number: RU2125845C1
Application number: RU96108478A
Authority: RU
Inventors: И.С. Рединов; Б.П. Марков
Original assignee: Рединов Иван Семенович
Priority date: 1996-04-18
Filing date: 1996-04-18
Publication date: 1999-02-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves making spherical pit in bone tissue and placing spherical insert from flexible material into it with implant as screw wedge-shaped pedicel screwed in into the insert. Demineralized bone graft is placed over the insert before its being covered with mucoperiosteal flap. EFFECT: reliably fixed implant. 2 cl, 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии. The invention relates to medicine, in particular to orthopedic dentistry.

Известен способ подготовки челюсти к протезированию (см. а.с. N 1710030, кл. A 61 C 8/00), включающий введение в приготовленную лунку внутрикостной части, и спустя два месяца разрезание слизистой оболочки и ввинчивание штифта. A known method of preparing the jaw for prosthetics (see AS No. 1710030, class A 61 C 8/00), comprising introducing the intraosseous part into the prepared well, and after two months cutting the mucous membrane and screwing the pin.

Недостатком известного способа является то, что он не исключает возможность прорастания эпителия слизистой оболочки вокруг всего имплантата, его расшатывания и выпадения. The disadvantage of this method is that it does not exclude the possibility of germination of the epithelium of the mucous membrane around the entire implant, its loosening and loss.

Известен способ хирургической подготовки нижней челюсти к протезированию (см. Руководство по ортопедической стоматологии./Под редакцией В.Н. Копейкина, М.: Медицина, 1993, с. 428 - 429), заключающийся в том, что на первом этапе отслаивают слизисто-надкостничный лоскут и оголяют нижнечелюстную кость. С нее снимается оттиск, рана ушивается. Методом точного литья изготавливается ферромагнитный имплантат. На втором этапе вновь отслаивается слизисто-надкостничный лоскут, на кость накладывается имплантат, рана ушивается. A known method of surgical preparation of the lower jaw for prosthetics (see. Manual on orthopedic dentistry. / Edited by V.N. Kopeikin, M .: Medicine, 1993, S. 428 - 429), which consists in the fact that the mucous membrane is peeled off at the first stage periosteal flap and expose the mandibular bone. An impression is taken from it, the wound is sutured. A ferromagnetic implant is manufactured by precision casting. At the second stage, the mucoperiosteal flap is again exfoliated, an implant is placed on the bone, the wound is sutured.

Недостаток известного способа, взятого за прототип, заключается в том, что при функционировании зубного протеза и имплантата не исключена возможность ущемления /травмирования/ слизистой оболочки между базисом протеза, имплантантом и костью, что приводит к воспалению, расшатыванию и выпадению имплантата. The disadvantage of this method, taken as a prototype, is that when the functioning of the denture and the implant is not excluded the possibility of pinching / injury / mucous membrane between the basis of the prosthesis, the implant and the bone, which leads to inflammation, loosening and prolapse of the implant.

Сущность изобретения заключается в том, что согласно способу хирургической подготовки нижней челюсти к протезированию, включающему отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, постановку имплантанта из ферромагнитного материала с последующим закрытием его слизисто-надкостничным лоскутом, в костной ткани выполняют сферическую лунку, в нее устанавливают сферический вкладыш из эластического материала и во вкладыш ввинчивают имплантат, выполненный в виде винта с клиновидной ножкой. Кроме того, перед закрытием имплантата слизисто-надкостничным лоскутом под него укладывают деминерализованный костный трансплантат. The essence of the invention lies in the fact that according to the method of surgical preparation of the lower jaw for prosthetics, including peeling of the mucosal-periosteal flap, placement of the implant from ferromagnetic material, followed by closure of the mucosal-periosteal flap, a spherical hole is made in the bone tissue, a spherical insert from it is inserted an elastic material and an implant is screwed into the insert, made in the form of a screw with a wedge-shaped leg. In addition, before closing the implant with a mucoperiosteal flap, a demineralized bone graft is placed under it.

Заявляемый способ позволяет надежно зафиксировать имплантат в челюсти. Так как имплантат закрыт слизисто-надкостничным лоскутом, то исключается возможность прорастания эпителия слизистой оболочки под имплантат. Кроме того, имплантат, устанавливаемый заподлицо с костью, исключает при функционировании возможность травмирования слизистой оболочки, размещенной между протезом имплантатом. The inventive method allows you to securely fix the implant in the jaw. Since the implant is closed by a mucoperiosteal flap, the possibility of germination of the mucosal epithelium under the implant is excluded. In addition, the implant, mounted flush with the bone, excludes the possibility of injury to the mucous membrane located between the prosthesis by the implant during operation.

Заявляемый способ прост в исполнении и менее травматичен (выполняется в один этап). The inventive method is simple to implement and less traumatic (performed in one step).

На чертеже изображен зубной имплантат после закрепления его в лунке. The drawing shows a dental implant after fixing it in the hole.

Способ осуществляется следующим образом: например скальпелем делают полуовальный разрез слизистой и надкостницы сначала в области проекции на нижечелюстную кость отсутствующих

слева, а затем в области проекции на нижнечелюстную кость отсутствующих

зубов справа, тупым путем их отслаивают. В кости сверлят фрезой диаметром на 0,1 мм меньше, чем диаметр сферического вкладыша имплантата, глухое отверстие (лунку), глубиной 7,0 мм. Заранее, (до введения) по центру выполненного из биологически инертного материала, например СКУ-ПФЛ, сферического вкладыша сверлят глухое отверстие сверлом, диаметром 1,0 мм. В глухое отверстие вкладыша вводят зубоврачебный зонд и проталкивают его в образованное костное ложе (лунку). В отверстие вкладыша вставляют ферромагнитный имплантат, выполненный из нержавеющей стали в виде винта со шляпкой, толщиной 2,0 мм и клиновидной резьбовой ножкой. Имплантат вкручивают отверткой. Слизисто-надкостничный лоскут возвращают на свое место, рану ушивают. На область оперативного вмешательства кладут холод. После эпителизации раны приступают к протезированию. В базисе полного съемного протеза в проекции имплантатов крепят магниты пластмассой холодного отверждения, выполненные из железониодимбора. Постоянное магнитное поле создает дополнительную фиксацию полному схемному протезу на нижней челюсти, что повышает эффективность лечения больных данной категории.The method is as follows: for example, a semi-oval incision of the mucous membrane and periosteum is made with a scalpel, first in the area of projection onto the absentee

left, and then in the area of projection onto the mandibular absent

teeth on the right, stupidly exfoliate them. In a bone, a mill is drilled with a diameter of 0.1 mm less than the diameter of the spherical insert of the implant, a blind hole (hole), with a depth of 7.0 mm. In advance (before introduction) in the center of a spherical insert made of a biologically inert material, for example SKU-PFL, a blind hole is drilled with a drill, 1.0 mm in diameter. A dental probe is inserted into the blind hole of the insert and pushed into a formed bone bed (hole). A ferromagnetic implant made of stainless steel in the form of a screw with a cap, 2.0 mm thick and a wedge-shaped threaded leg is inserted into the insert hole. The implant is screwed in with a screwdriver. The mucoperiosteal flap is returned to its place, the wound is sutured. Cold is placed on the operative area. After epithelialization of the wound, prosthetics is started. In the basis of a complete removable prosthesis, magnets are mounted in the projection of implants with cold-cured plastic made of iron dimer. A constant magnetic field creates additional fixation to the complete schematic prosthesis on the lower jaw, which increases the effectiveness of treatment of patients in this category.

Пример 1. Больная В. 78 лет, обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами на плохую фиксацию полных съемных протезов после неоднократного протезирования (три раза). Example 1. Patient V., 78 years old, turned to the dental clinic with complaints of poor fixation of complete dentures after repeated prosthetics (three times).

Объективно отмечается, что слизистая оболочка переходной складки прикрепляется на уровне 3 - 4 мм от вершины альвеолярного отростка. Слизистая оболочка на альвеолярной части источена, анемична. При пальпации не податлива, безболезненная. Поставлен диагноз: III тип атрофии беззубой нижней челюсти по А.И. Дойникову и II тип состояния слизистой оболочки по Супле. Предложена оперативная подготовка (имплантация). Операция проводилась после предварительного инъекционного обезболивания. Имплантаты вводились в кость на глубину 7,0 мм в области отсутствующих

зубов. Слизисто-надкостничный лоскут возвращался на свое место. Края раны ушивались. После эпителизации раны (спустя 10 дней) больная осматривалась. Состояние слизистой оболочки альвеолярной части было оценено как благоприятное (пальпация безболезненная, гиперемии и воспаления нет). В это же посещение были получены функциональные оттиски заранее изготовленными жесткими индивидуальными ложками. Все этапы изготовления протезов не отличались от традиционных. Особенностью изготовления протеза было включение в его базис магнитов из железониодимбора. Магниты, размером 6,0 мм - 6,0 мм - 4,0 мм, крепили в базисе пластмассой холодного отверждения.It is objectively noted that the mucous membrane of the transitional fold is attached at a level of 3-4 mm from the top of the alveolar process. The mucous membrane on the alveolar part is exuded, anemic. On palpation is not malleable, painless. Diagnosed with type III atrophy of the toothless lower jaw according to A.I. Doinikova and type II mucosal condition according to Suple. Surgical preparation (implantation) is proposed. The operation was performed after preliminary injection analgesia. Implants were inserted into the bone to a depth of 7.0 mm in the area of absent

teeth. The mucoperiosteal flap returned to its place. The edges of the wound were sutured. After epithelialization of the wound (10 days later), the patient was examined. The condition of the mucous membrane of the alveolar part was assessed as favorable (palpation is painless, there is no hyperemia and inflammation). On the same visit, functional impressions were obtained with pre-made rigid individual spoons. All stages of manufacturing prostheses did not differ from traditional ones. A feature of the manufacture of the prosthesis was the inclusion of magnets of iron-dimer in its basis. Magnets measuring 6.0 mm - 6.0 mm - 4.0 mm were fastened with cold cured plastic in the base.

После наложения на челюсть и при попытке потягивания за нижнечелюстной протез кверху и кпереди получить его мгновенного отрыва не удается. При движении челюсти в трансверзальном (боковом) и мезиальном (передне-заднем) направлении отмечалась устойчивость протезов (жевание черствого кусочка хлеба, размером 1,0 куб. см). Время жевания данного кусочка составляло 32 секунды в 1-е посещение, а спустя неделю оно сократилось до 16 - 18 секунд (при наличии естественных зубов период жевания такого кусочка хлеба составляет 11 - 14 секунд). Больная В. пользуется протезами функция жевания не страдает. Фиксация и стабилизация хорошая. After applying to the jaw and when trying to pull the mandibular prosthesis up and anterior, it is not possible to obtain its instant separation. With the movement of the jaw in the transversal (lateral) and mesial (anteroposterior) directions, the stability of the prostheses (chewing a stale piece of bread, size 1.0 cc) was noted. The chewing time of this piece was 32 seconds in the 1st visit, and after a week it was reduced to 16 - 18 seconds (in the presence of natural teeth, the chewing period of such a piece of bread is 11 - 14 seconds). Patient V. uses prostheses; the chewing function does not suffer. Fixation and stabilization are good.

Пример 2. Больная С., 77 лет, обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами на отсутствие всех зубов в течение 8 лет, плохую фиксацию и стабилизацию полных съемных протезов, сделанных ей ранее. Example 2. Patient S., 77 years old, came to the dental clinic complaining of the absence of all teeth for 8 years, poor fixation and stabilization of the complete removable dentures made to her earlier.

Объективно отмечается, что слизистая оболочка переходной складки прикрепляется на уровне 2 - 3 мм от вершины альвеолярного отростка. Слизистая оболочка на альвеолярной части как бы натянута, источена и анемична. При пальпации не податлива, безболезненная. Поставлен диагноз: III тип атрофии беззубой нижней челюсти по А.И. Дойникову и II тип состояния слизистой оболочки по Супле. Больной предложена оперативная подготовка (имплантация). Операция проводилась после предварительно инъекционного обезболивания. Имплантаты вводились в нижнечелюстную кость на глубину 7,0 мм в области отсутствующих

зубов и прикладывались деминерализованной костью (расщепленное ребро от трупа). После чего слизистая оболочка ушивалась. До оперативного вмешательства больной было проведено рентгенологическое исследование для определения высоты нижнечелюстной кости и после оперативного вмешательства. Отмечено, что высота альвеолярного гребня увеличилась на 1,5 мм в области введения имплантатов и трансплантатов. После эпителизации раны (спустя 10 дней) больную осматривали. Состояние слизистой оболочки альвеолярного отростка было оценено как благоприятное (при пальпации боли не отмечалось, гиперемии и воспаления нет). В это посещение были получены функциональные оттиски изготовленными заранее жесткими индивидуальными ложками. Все этапы изготовления зубных протезов не отличались от традиционных. Особенностью было то, что в базисе протеза были включены магниты из железониодимбора. Магниты крепили в базисе пластмассой холодного отверждения. При попытке потягивания за протез кверху и кпереди получить его мгновенного отрыва не удается. При жевании пищевого вещества (кусочек хлеба, размером 1,0 куб. см) отмечается устойчивость протезов. Время жевания составило 30 секунд в 1-е посещение, спустя неделю - 17 секунд (при наличии естественных зубов жевание такого кусочка хлеба составляет 11 - 14 секунд). Больная С. пользуется протезами и отмечает хорошую их фиксацию.It is objectively noted that the mucous membrane of the transitional fold is attached at the level of 2 - 3 mm from the top of the alveolar process. The mucous membrane on the alveolar part is as if stretched, exuded and anemic. On palpation is not malleable, painless. Diagnosed with type III atrophy of the toothless lower jaw according to A.I. Doinikova and type II mucosal condition according to Suple. The patient was offered surgical preparation (implantation). The operation was performed after pre-injection pain relief. Implants were inserted into the mandibular bone to a depth of 7.0 mm in the area of absent

teeth and were applied with demineralized bone (a split rib from the corpse). After that, the mucous membrane was sutured. Prior to surgery, the patient underwent an X-ray examination to determine the height of the mandibular bone and after surgery. It was noted that the height of the alveolar ridge increased by 1.5 mm in the area of implant and graft insertion. After epithelialization of the wound (10 days later), the patient was examined. The condition of the mucous membrane of the alveolar bone was assessed as favorable (no pain was noted upon palpation, there was no hyperemia and inflammation). On this visit, functional impressions were made with pre-made rigid individual spoons. All stages of the manufacture of dentures did not differ from the traditional ones. The peculiarity was that magnets from zhelezonodimbor were included in the basis of the prosthesis. The magnets were mounted in the base with cold cured plastic. When you try to pull up on the prosthesis up and anterior, it is not possible to obtain its instant separation. When chewing a food substance (a piece of bread with a size of 1.0 cubic cm), the stability of prostheses is noted. Chewing time was 30 seconds in the 1st visit, after a week - 17 seconds (in the presence of natural teeth, chewing such a piece of bread is 11-14 seconds). Patient S. uses prostheses and notes their good fixation.

Claims

1. A method of surgical preparation of the lower jaw for prosthetics, including peeling of the mucoperiosteal flap, placement of the implant from ferromagnetic material, followed by closing it with the mucoperiosteal flap, characterized in that a spherical hole is made in the bone tissue, a spherical insert of elastic material is inserted into it and an implant made in the form of a screw with a wedge-shaped leg is screwed into the insert.

2. The method according to claim 1, characterized in that before closing the implant with a mucoperiosteal flap, a demineralized bone graft is placed under it.