RU2124326C1

RU2124326C1 - Method for interrupting pregnancy at the second trimester in cases of lack of amniotic fluid

Info

Publication number: RU2124326C1
Application number: RU95118073A
Authority: RU
Inventors: Н.А. Каретникова; Б.Л. Гуртовой; В.А. Бахарев
Original assignee: Научный центр акушерства, гинекологии, перинатологии РАМН
Priority date: 1995-10-20
Filing date: 1995-10-20
Publication date: 1999-01-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves intra-amnially introducing 75-35 ml of physiological salt solution into the uterine under ultrasonic control. 3-5 ml of the introduce solution is sucked and mixed with enzaprost F₂a. Intrauterine instillation of the mixture is carried out. EFFECT: reduced risk of traumatic complications related to pregnancy interruption.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии. The invention relates to medicine, in particular to obstetrics and gynecology.

В настоящее время в мире по данным ВОЗ проводится от 35 до 55 млн. абортов в год, причем около 15% из них во II триместре. According to WHO data, currently in the world, 35 to 55 million abortions are performed per year, with about 15% of them in the second trimester.

В нашей стране ежегодно осуществляется 7500 прерываний во II триместре как по медицинским, так и по немедицинским (социальным) показаниям. Однако, несмотря на столь широкое применение, до настоящего времени не существует оптимального метода прерывания беременности во II триместре. В качестве способов прерывания предложены такие, как хирургический - путем малого кесарева сечения; инфузионный - внутривенное введение больших доз окситоцина; интраамниальный - введение в амнистическую полость через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально) или через передний влагалищный свод (трансвагинально) таких растворов как 20% хлористый натрий, глюкоза, мочевина. In our country, 7500 interruptions in the II trimester are carried out annually for both medical and non-medical (social) indications. However, despite such widespread use, to date there is no optimal method of abortion in the II trimester. As methods of interruption, such as surgical ones are proposed by means of a small cesarean section; infusion - intravenous administration of large doses of oxytocin; intraamnial - introduction into the amnesty cavity through the anterior abdominal wall (transabdominally) or through the anterior vaginal arch (transvaginally) of such solutions as 20% sodium chloride, glucose, urea.

С 70-х годов в качестве средств, используемых для прерывания беременности поздних сроков, стали широко применяться простагландины и их аналоги. Введение их осуществляется различными способами: трансабдоминально и трансвагинально, внутривенно или внутримышечно, изолированно или в сочетании с предварительной подготовкой шейки матки интрацервикальным введением ламинарии. Since the 70s, prostaglandins and their analogues have become widely used as agents used to terminate late pregnancy. Their introduction is carried out in various ways: transabdominally and transvaginally, intravenously or intramuscularly, in isolation or in combination with preliminary preparation of the cervix by intracervical administration of kelp.

Однако, используемые методы не всегда эффективны и безопасны. Частота осложнений, при прерывании беременности во II триместре существенно выше, чем при прерывании в I: 7,8% при сроке беременности до 12 недель и 25,1% в 13 недель и более. However, the methods used are not always effective and safe. The frequency of complications when aborting in the II trimester is significantly higher than when aborting in I: 7.8% with a gestational age of up to 12 weeks and 25.1% at 13 weeks or more.

Каждый метод имеет определенные условия применения, обладает отрицательными и положительными сторонами. Так, интраамниальное введение таких препаратов, как гипертонический раствор хлористого натрия, глюкоза, мочевина в большом количестве, которое определяется сроком беременности, невозможно без предварительного извлечения равного объема амниотической жидкости. Что касается препаратов простагландинового ряда, то опыт показывает на недостаточную эффективность у нерожавших женщин при больших сроках беременности - 24 недели и более. Each method has certain conditions of use, has negative and positive sides. So, the intra-amniotic administration of such drugs as a hypertonic solution of sodium chloride, glucose, urea in large quantities, which is determined by the gestational age, is impossible without first extracting an equal volume of amniotic fluid. As for the preparations of the prostaglandin series, experience shows a lack of effectiveness in nulliparous women with long gestation periods of 24 weeks or more.

Интраамниальное же введение даже небольшого объема препарата этой группы, даже с использованием постоянного эхографического контроля, как правило, невозможно осуществить при полном отсутствии амниотической жидкости. Между тем, при некоторых акушерских ситуациях прерывание беременности во II триместре представляет особые трудности. К таким относится полное отсутствие амниотической жидкости, что исключает возможность использования наиболее распространенного способа интраамниального введения. The intramaminal administration of even a small volume of the drug of this group, even with the use of constant echographic control, as a rule, cannot be carried out in the complete absence of amniotic fluid. Meanwhile, in some obstetric situations, termination of pregnancy in the II trimester is particularly difficult. These include the complete absence of amniotic fluid, which excludes the possibility of using the most common method of intra-amniotic administration.

В таких случаях основным способом прерывания беременности является малое кесарево сечение,
Операция травматичная, нередко сопряжена с различными осложнениями. Оперативное вмешательство увеличивает время пребывания женщины в стационаре и отрицательно влияет на ее не только физическое, но и моральное состояние. Кроме того, отсутствие амниотической жидкости, как правило, является следствием порока развития мочевыделительной системы плода, изолированного или в сочетании с другими пороками (аномалиями) его развития. Поэтому проведение хирургического вмешательства в этих случаях нецелесообразно. Рубец на матке у такой женщины, имеющей повышенный риск на повторное возникновение подобной патологии в потомстве и, в связи в этим, нередко нуждающейся в проведении внутриматочных диагностических процедур при следующей беременности, если таковая вообще наступит в результате возникших осложнений, создает значительные трудности или даже делает невозможным их проведение.In such cases, the main way to terminate a pregnancy is a small cesarean section,
The operation is traumatic, often associated with various complications. Surgical intervention increases the time a woman stays in a hospital and negatively affects her not only physical but also moral state. In addition, the absence of amniotic fluid, as a rule, is a consequence of a malformation of the urinary system of the fetus, isolated or in combination with other malformations (anomalies) of its development. Therefore, surgical intervention in these cases is impractical. A uterine scar in such a woman who has an increased risk of a similar pathology recurring in the offspring and, therefore, often needs intrauterine diagnostic procedures during the next pregnancy, if it occurs as a result of the complications that arise, creates significant difficulties or even makes impossible to carry them out.

Технической задачей изобретения является снижение травматичности способа прерывания беременности во II триместре при отсутствии амниотической жидкости, числа осложнений и длительности пребывания в стационаре. An object of the invention is to reduce the morbidity of the method of abortion in the II trimester in the absence of amniotic fluid, the number of complications and the length of hospital stay.

Указанная задача решается путем внутриматочного интраамниального введения 15-35 мл физиологического раствора под ультразвуковым контролем, аспирацией 3-5 мл введенного раствора с последующим смешением его с энзапростом F₂a и инстилляцией.This problem is solved by intrauterine intra-amniotic administration of 15-35 ml of physiological saline under ultrasound control, aspirating 3-5 ml of the injected solution, followed by mixing it with enzaprost F ₂ a and instillation.

Практически способ осуществлялся следующим образом:
1. В асептических условиях под ультразвуковым контролем проводят трансабдоминальный амниоцентез с учетом расположения живого плода и плаценты (между ними).In practice, the method was carried out as follows:
1. Under aseptic conditions, transabdominal amniocentesis is carried out under ultrasound guidance, taking into account the location of the living fetus and the placenta (between them).

2. Очень медленно интраамниально вводят физиологический раствор, контролируя образующуюся полость визуально на экране ультразвукового аппарата: поэтапно производится аспирация части введенного раствора в шприц с последующей внутриматочной его инстилляцией. 2. Physiological saline is very slowly injected intraamnally, controlling the cavity formed visually on the screen of the ultrasound machine: a part of the injected solution is aspirated in stages with a syringe followed by intrauterine instillation.

3. После создания достаточной полсти под контролем ультразвукового исследования интраамниально вводят энзапрост F₂a.3. After sufficient polystyrene is created under the control of ultrasound, enzaprost F ₂ a is administered intraamnally.

4. Пункционную иглу с мандреном извлекают. 4. The puncture needle with the mandrel is removed.

Процедуру проводили стационарно в условиях малой операционной. Количество вводимого внутриматочного физиологического раствора колебалось от 15 до 35 мл, составив в среднем 20 мл, а энзапроста F₂a - 40-50 мг. После процедуры пациентка находилась от часа до двух часов в предоперационной под наблюдением медицинского персонала с последующим наблюдением в палате. Средняя продолжительность с момента проведения процедуры до выкидыша, т.е. длительность аборта, составила 11 ч 25 мин ± 2 ч 37 мин Средний срок пребывания женщины в стационаре в связи с проведением прерывания не превышал 5 дней.The procedure was performed stationary in a small operating room. The amount of intrauterine saline injected ranged from 15 to 35 ml, amounting to an average of 20 ml, and Enzaprost F ₂ a - 40-50 mg. After the procedure, the patient was from an hour to two hours in the preoperative room under the supervision of medical personnel with subsequent monitoring in the ward. The average duration from the time of the procedure to a miscarriage, i.e. the duration of the abortion was 11 hours 25 minutes ± 2 hours 37 minutes The average length of a woman’s stay in hospital in connection with the interruption did not exceed 5 days.

Нижеследующие примеры иллюстрируют способ по изобретению. The following examples illustrate the method of the invention.

Пример N 1. Example No. 1.

Беременная Новикова И.Н. 19 лет, соматически здорова, беременность первая. N истории болезни 3134. Находилась с 11.X.95 г. в одном из родовспомогательных учреждений г. Москвы с диагнозом: беременность 24-25 недель, отсутствие амниотической жидкости, пороки развития мочевыделительной системы плода. Была произведена попытка прерывания беременности путем введения через передний свод влагалища гипертонического раствора хлористого натрия. У женщины появились боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Однако выкидыша не произошло и сердечная деятельность плоды регистрировалась в связи с чем была госпитализирована во 2-е акушерское отделение Центра 24/X 95 г. Pregnant Novikova I.N. 19 years old, somatically healthy, first pregnancy. N of the case history 3134. Was from 11.X. 95 in one of the obstetric institutions of Moscow with a diagnosis of pregnancy of 24-25 weeks, lack of amniotic fluid, malformations of the urinary system of the fetus. An attempt was made to terminate pregnancy by introducing a hypertonic solution of sodium chloride through the anterior vaginal fornix. The woman developed pain in the lower abdomen, spotting from the genital tract. However, a miscarriage did not occur and the cardiac activity of the fetus was registered in connection with which it was hospitalized in the 2nd obstetric ward of the Center 24 / X 95 g.

При поступлении состояние пациенты удовлетворительное, температура 37,2^o. При осмотре - инфильтрат в области переднего свода. При обследовании установлены изменения в крови - лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. При ультразвуковом исследовании диагностировано: один плод в тазовом предлежании, соответствует 26 недельной беременности, с/б+, плацента по передней стенке, полное отсутствие амниотической жидкости; у плода - пороки развития мочевыделительной системы, несовместимые с жизнью: кистозная дисплазия и гипоплазия левой почки, дистопия и гидронефроз правой почки, гидроперикард.Upon admission, the condition of the patients is satisfactory, a temperature of 37.2 ^o . On examination - infiltration in the area of the anterior arch. An examination revealed changes in the blood - leukocytosis, a shift of the formula to the left. An ultrasound scan diagnosed: one fetus in the pelvic presentation, corresponds to 26 weeks of pregnancy, c / b +, the placenta along the front wall, the complete absence of amniotic fluid; the fetus has malformations of the urinary system that are incompatible with life: cystic dysplasia and hypoplasia of the left kidney, dystopia and hydronephrosis of the right kidney, hydropericardium.

В течение недели женщине проводилась антибактериальная терапия, на фоне которой нормализовалась температура и показатели крови, практически исчез инфильтрат, в связи с чем было решено произвести прерывание данной беременности. 2/XI 95 г. в 10 ч 20 мин под контролем эхографии произведен трансабдоминальный амниоцентез с последующим интраамниальным введением 20 мл физиологического раствора и аспирацией 5 мл его в шприц с 50 мг энзапроста F₂a, инстиллированных внутриматочно. Через 10 ч 10 мин, т.е. в 20 ч 30 мин этого же дня произошел выкидыш мертвым плодом мужского пола, массой тела 990,0 г, ростом 38 см. Произведено инструментальное удаление остатков плацентарной ткани. 4/XI 95 г. женщина была выписана в удовлетворительном состоянии.Within a week, the woman received antibiotic therapy, against which the temperature and blood counts returned to normal, the infiltrate almost disappeared, and therefore it was decided to terminate this pregnancy. On 2 / XI 95, at 10 h 20 min, transabdominal amniocentesis was performed under ultrasound control, followed by intraamnial injection of 20 ml of physiological saline and 5 ml of aspiration into a syringe with 50 mg of Enzaprost F ₂ a instilled intrauterine. After 10 h 10 min, i.e. at 20:30 the same day, a miscarriage occurred with a dead male fetus, weighing 990.0 g, and a height of 38 cm. Instrumental removal of placental tissue residues was performed. 4 / XI 95 g. The woman was discharged in satisfactory condition.

Пример 2. Example 2

Беременная Гавырина Е.Г., 26 лет, N амбулаторной карты 7412/5. Дата поступления во 2-е акушерское отделение Центра 1/VII 95 г., N болезни 2453. Клинический диагноз: беременность 23-24 недели, полное отсутствие амниотической жидкости, состояние после консервативной миомэктомии и резекции правого яичника, спаечный процесс в малом тазу; у плода - пороки развития мочевыделительной системы. Pregnant Gavyrina E.G., 26 years old, N outpatient card 7412/5. Date of admission to the 2nd obstetric department of the Center 1 / VII 95, disease N 2453. Clinical diagnosis: pregnancy 23-24 weeks, complete absence of amniotic fluid, condition after conservative myomectomy and resection of the right ovary, adhesion in the pelvis; the fetus has malformations of the urinary system.

Из анамнеза - менструации с 13 лет, по 6-7 дней, через 25-30 дней, обильные и болезненные. В 1990 г. первая беременность, которая закончилась искусственным абортом в 7-8 недель с последующим осложнением в виде эндометрита и воспаления придатков матки. Вторая беременность в 1994 г. закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке беременности 7-8 недель с последующим выскабливанием без осложнений. В этом же году была произведена консервативная миомэктомия, резекция кисты правого яичника. From the anamnesis - menstruation from 13 years, 6-7 days, after 25-30 days, profuse and painful. In 1990, the first pregnancy, which ended in an artificial abortion at 7-8 weeks, followed by complication in the form of endometritis and inflammation of the uterus. The second pregnancy in 1994 ended in a miscarriage during pregnancy of 7-8 weeks, followed by curettage without complications. In the same year, a conservative myomectomy, resection of a cyst of the right ovary was performed.

Данная беременность - третья, со срока 7-8 недель протекала с угрозой прерывания, по поводу чего находилась на стационарном лечении. В первом триместре беременности продолжала работать на компьютере. При ультразвуковом исследовании 10/VII 95 г. установлено: один плод в головном предлежании, соответственно беременности 22 недели, с/б+, плацента по передней стенке и в дне, полное отсутствие амниотической жидкости; у плода - отсутствуют почки и мочевой пузырь. This pregnancy is the third, from the period of 7-8 weeks proceeded with the threat of interruption, about which I was in hospital treatment. In the first trimester of pregnancy, she continued to work on a computer. An ultrasound examination of 10 / VII of 95 established: one fetus in the head presentation, respectively, pregnancy of 22 weeks, c / b +, placenta along the front wall and in the bottom, complete absence of amniotic fluid; the fetus has no kidneys and a bladder.

19/VII 95 г., на следующий день после поступления в стационар, с целью прерывания беременности, под контролем ультразвукового исследования, с 13 ч 40 мин, произведен трансабдоминальный амниоцентез с последующим введением 20 мл физиологического раствора, извлечением 5 мл его в шприц с последующей внутриматочной инстилляцией в смеси с 50 мг энзапроста F₂a. 20/VII 95 г., в 1 ч 45 мин, т.е. через 12 ч 05 мин с момента проведения процедуры, произошел выкидыш мертвым плодом мужского пола, массой тела 400,0 г, ростом 25 см. Произведено инструментальное удаление остатков плацентарной ткани. 21/VII 95 г. женщина выписана в удовлетворительном состоянии.19 / VII 95, the day after admission to the hospital, with the aim of terminating pregnancy, under the supervision of an ultrasound, from 13 h 40 min, transabdominal amniocentesis was performed, followed by the introduction of 20 ml of physiological saline, extracting 5 ml of it into a syringe, followed by intrauterine instillation in a mixture with 50 mg of enzaprost F ₂ a. 20 / VII 95 g, at 1 h 45 min, i.e. 12 hours 05 minutes after the procedure, a miscarriage occurred with a dead male fetus, weighing 400.0 g, and a height of 25 cm. Instrumental removal of placental tissue residues was performed. 21 / VII 95, the woman was discharged in satisfactory condition.

Пример 3. Example 3

Камынина С. В. 22-х лет, находилась в отделении невынашивания беременности с 6/II 95 г. по 28/II 95 г. N амбулаторной карты - 965/5, N истории - 494. Диагноз при поступлении в отделение: беременность 25 недель, выраженное маловодие, гиперандрогения, антифосфолипидный синдром, фетоплацентарная недостаточность. Данная беременность - вторая. В анамнезе - спонтанный аборт в 1993 г. в сроке 7-8 недель с последующим выскабливанием без осложнений. Kamynina S.V., 22 years old, was in the department of miscarriage from 6 / II 95 to 28 / II 95, N outpatient card - 965/5, N history - 494. Diagnosis at admission to the department: pregnancy 25 weeks, severe oligohydramnios, hyperandrogenism, antiphospholipid syndrome, placental insufficiency. This pregnancy is the second. The patient had a history of spontaneous abortion in 1993 at a period of 7-8 weeks, followed by curettage without complications.

В отделении начато лечение и проведено динамическое обследование в том числе и ультразвуковое, при котором установлено: один плод в головном предлежании соответственно 27 недельной беременности по головке и 24 неделям - по животу, с/б+, плацента по передней стенке, выраженное маловодие; 2 сосуда пуповины; у плода - гипоплазия легких, гидроперикард (порок сердца), укорочение левой голени - на 10 недель, деформация левого голеностопного сустава. Учитывая результаты эхографии, консультативно было решено терапию прекратить и перевести женщину во 2-ое акушерское отделение для прерывания данной беременности. In the department, treatment was started and a dynamic examination was performed, including ultrasound, in which it was established: one fetus in the head presentation, respectively, 27 weeks of pregnancy in the head and 24 weeks in the stomach, c / b +, placenta along the anterior wall, severe oligohydramnios; 2 vessels of the umbilical cord; the fetus has hypoplasia of the lungs, hydropericardium (heart disease), shortening of the left lower leg for 10 weeks, deformation of the left ankle joint. Considering the results of ultrasound imaging, it was consultatively decided to stop the therapy and transfer the woman to the 2nd obstetric department to terminate this pregnancy.

28/II 95 г. переведена во 2-е акушерское отделение с диагнозом: беременность 27 недель, выраженное маловодие, гипотрофия плода, множественные врожденные пороки развития плода. В тот же день, в 13 ч 30 мин, с целью прерывания данной беременности, под контролем ультразвукового исследования, был произведен трансабдоминальный амниоцентез с последующим интраамниальным введением 15 мл физиологического раствора, аспирацией в шприц 3 мл его и внутриматочной инстилляцией вновь в смеси с 50 мг энзапроста F₂a. Через 1 ч 05 мин, т.е. 28/II 95 г. в 14 ч 35 мин произошел выкидыш мертвым плодом мужского пола, массой тела 950,0 г, ростом 36 см. Произведено инструментальное удаление остатков плацентарной ткани. 2/III 95 г. женщина была выписана в удовлетворительном состоянии.28 / II of 95 was transferred to the 2nd obstetric department with a diagnosis of pregnancy of 27 weeks, severe oligohydramnios, fetal malnutrition, multiple congenital malformations of the fetus. On the same day, at 13:30, in order to terminate this pregnancy, under the control of an ultrasound examination, transabdominal amniocentesis was performed, followed by intraamnial injection of 15 ml of physiological saline, 3 ml of it into the syringe and intrauterine instillation again in a mixture of 50 mg Enzaprost F ₂ a. After 1 h 05 min, i.e. On 28 / II 95, at 14 h 35 min, a miscarriage occurred with a dead male fetus, weighing 950.0 g, and a height of 36 cm. Instrumental removal of placental tissue residues was performed. 2 / III 95, the woman was discharged in satisfactory condition.

Пример 4. Example 4

Коршун Ю. А. 25 лет, N амбулаторной карты 1493/3. Поступила во 2-е акушерское отделение Центра 16/II 93 г., N истории 397. Клинический диагноз: беременность 24-25 недель, полное отсутствие амниотической жидкости, гиперандрогения, состояние после резекции яичников по поводу склерокистоза, у плода - множественные врожденные пороки развития. Korshun Yu.A. 25 years old, N ambulatory card 1493/3. Was admitted to the 2nd obstetric department of the Center 16 / II, 93, N, history 397. Clinical diagnosis: pregnancy 24–25 weeks, complete absence of amniotic fluid, hyperandrogenism, condition after ovarian resection for sclerocystosis, in the fetus - multiple congenital malformations .

Из анамнеза - менархе с 14 лет, менструации по 3 дня, болезненные, скудные, с задержками до 1/2 года. Первая беременность в 1987 г. закончилась самопроизвольным выкидышем в 16 недель двойней мужского пола. В 1992 г. произведена резекция яичников по поводу склерокистоза. From the anamnesis - menarche from 14 years, menstruation for 3 days, painful, scanty, with delays up to 1/2 year. The first pregnancy in 1987 ended in a miscarriage at 16 weeks of male twins. In 1992, ovarian resection was performed for sclerocystosis.

Данная беременность - вторая, в 9-10 недель сопровождалась тяжелым гриппом. При ультразвуковом исследовании 10/II 93 г. обнаружено: в матке один плод в головном предлежании соответственно сроку беременности 23-24 недели, с/б+, плацента по задней стенке доходит до дна, амниотическая жидкость отсутствует, визуализация внутренних органов плода резко затруднена; у плода - большой дефект межжелудочковой перегородки, отсутствие почек и мочевого пузыря. This pregnancy is the second, at 9-10 weeks was accompanied by severe flu. An ultrasound examination of 10 / II of 93 found: in the uterus, one fetus in the head presentation, according to the gestational age of 23-24 weeks, c / b +, the placenta along the back wall reaches the bottom, amniotic fluid is absent, visualization of the internal organs of the fetus is sharply complicated; the fetus has a large defect in the interventricular septum, the absence of kidneys and bladder.

17/II 93 г. , на следующий день после поступления в стационар, с целью прерывания данной беременности в 13 ч 40 мин, под контролем ультразвукового исследования, произведен трансабдоминальный амниоцентез с последующим интраамниальным введением 25 мл физиологического раствора, аспирацией 4 мл его в шприц и внутриматочной инстилляцией вновь в смеси с 50 мг энзапроста F₂a. 18/II 93 г. в 8 ч 25 мин, т.е. через 18 ч 45 мин с момента введения препаратов, произошел выкидыш мертвым плодом неясного пола, массой тела 700,0 г, ростом 26 см. Произведено инструментальное удаление остатков плацентарной ткани. При патологоанатомическом исследовании абортуса и последа установлено наличие мужского пола с пороками развития, помимо выявленных при ультразвуковом исследовании, костной системы.17 / II 93 g., The day after admission to the hospital, in order to terminate this pregnancy at 13 h 40 min, under the control of an ultrasound examination, transabdominal amniocentesis was performed, followed by intraamnial injection of 25 ml of physiological solution, aspiration of 4 ml of it into the syringe and intrauterine instillation again in a mixture with 50 mg of enzaprost F ₂ a. 18 / II 93 g at 8 h 25 min, i.e. 18 hours 45 minutes after the administration of the drugs, a miscarriage occurred with a dead fetus of unclear sex, body weight 700.0 g, height 26 cm. Instrumental removal of placental tissue residues was performed. A pathological examination of abortus and the placenta revealed the presence of a male with malformations, in addition to the bony system identified by ultrasound.

Подобным образом прервана беременность еще у 19 женщин. Ни в одном наблюдении не отмечено осложнений. Средний срок пребывания в стационаре после выкидыша составил 1,5 дня. После операции малого кесарева сечения этот срок по данным клиники составляет 7 дней. In a similar way, the pregnancy was stopped in another 19 women. None of the observations showed complications. The average hospital stay after a miscarriage was 1.5 days. After a small caesarean section, this period according to the clinic is 7 days.

Claims

A method of aborting pregnancy in the II trimester in the absence of amniotic fluid, characterized in that 15 - 35 ml of physiological saline is administered intrauterine intraamnially under ultrasound control, 3 - 5 ml of the injected solution is aspirated, mixed with enzaprost F ₂ a and instilled intrauterine.