RU2122387C1 - Method of extracapsular extraction of cataract with implanting of intraocular lens using viscous preparation - Google Patents
Method of extracapsular extraction of cataract with implanting of intraocular lens using viscous preparation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2122387C1 RU2122387C1 RU95108194A RU95108194A RU2122387C1 RU 2122387 C1 RU2122387 C1 RU 2122387C1 RU 95108194 A RU95108194 A RU 95108194A RU 95108194 A RU95108194 A RU 95108194A RU 2122387 C1 RU2122387 C1 RU 2122387C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lens
- nucleus
- capsule
- incision
- anterior
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 title claims abstract description 6
- 238000000605 extraction Methods 0.000 title claims description 10
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 60
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims description 22
- 239000012530 fluid Substances 0.000 abstract description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 6
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000007943 implant Substances 0.000 abstract description 3
- 210000000695 crystalline len Anatomy 0.000 abstract 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 14
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 11
- 206010003504 Aspiration Diseases 0.000 description 10
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 9
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 6
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 6
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 4
- 230000029142 excretion Effects 0.000 description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 208000006550 Mydriasis Diseases 0.000 description 3
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 229910003460 diamond Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000010432 diamond Substances 0.000 description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 3
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 3
- 230000036316 preload Effects 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 210000003038 endothelium Anatomy 0.000 description 2
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 2
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 description 2
- SONNWYBIRXJNDC-VIFPVBQESA-N phenylephrine Chemical compound CNC[C@H](O)C1=CC=CC(O)=C1 SONNWYBIRXJNDC-VIFPVBQESA-N 0.000 description 2
- 229960001802 phenylephrine Drugs 0.000 description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 2
- 201000008525 senile cataract Diseases 0.000 description 2
- 206010007766 Cataract traumatic Diseases 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 description 1
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 description 1
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 1
- 229920000297 Rayon Polymers 0.000 description 1
- 241001255741 Vanna Species 0.000 description 1
- 206010047661 Vitreous prolapse Diseases 0.000 description 1
- 230000000330 anaesthesiologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002300 anterior capsule of the len Anatomy 0.000 description 1
- GPUADMRJQVPIAS-QCVDVZFFSA-M cerivastatin sodium Chemical compound [Na+].COCC1=C(C(C)C)N=C(C(C)C)C(\C=C\[C@@H](O)C[C@@H](O)CC([O-])=O)=C1C1=CC=C(F)C=C1 GPUADMRJQVPIAS-QCVDVZFFSA-M 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 210000000871 endothelium corneal Anatomy 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 201000008659 immature cataract Diseases 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000012876 topography Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения катаракты с мягким или небольшим плотным ядром (врожденные, полурассосавшиеся, травматические, незрелые катаракты) с последующей имплантацией заднекамерной ИОЛ. The present invention relates to medicine, namely to ophthalmic surgery, and can be used for the surgical treatment of cataracts with a soft or small dense nucleus (congenital, half-absorbed, traumatic, immature cataracts) followed by implantation of posterior chamber IOL.
Известен способ экстракции катаракты, при котором капсулу вскрывают ножницами по горизонтальной линии в верхней экваториальной зоне после проведения периферической иридотомии. Затем выводят ядро и хрусталиковые массы и через этот разрез имплантируют линзу, полностью погружая ее в капсульный мешок, причем верхний опорный элемент подшивают к краям разреза радужной оболочки. Затем осуществляют центральную капсулэктомию. Все этапы операции проводят с использованием физраствора и воздуха (Б.Н. Алексеев. Интракапсулярная имплантация искусственного хрусталика. - Вестник офтальмологии, 1976 г., N 5, с. 31-36). A known method of cataract extraction, in which the capsule is opened with scissors in a horizontal line in the upper equatorial zone after peripheral iridotomy. Then, the nucleus and lens masses are removed and a lens is implanted through this incision, completely immersing it in the capsular bag, and the upper supporting element is hemmed to the edges of the iris incision. Then carry out central capsulectomy. All stages of the operation are carried out using saline and air (BN Alekseev. Intracapsular implantation of an artificial lens. - Bulletin of Ophthalmology, 1976, No. 5, pp. 31-36).
По традиционной, принятой в МНТК "Микрохирургия глаза" методике экстракапсулярной экстракции катаракты, взятой за прототип, проводился несквозной разрез роговицы по лимбу с парацентезом на 11-12 часах. В переднюю камеру вводился раствор мезатона. После достижения медикаментозного мидриаза в переднюю камеру вводили вископрепарат - визитил. Разрез роговицы углублялся алмазным ножом. Вскрывали переднюю капсулу линейным разрезом от 10 до 2 часов. Передняя капсула хрусталика освобождалась от кортикальных хрусталиковых слоев потоком ирригационной жидкости. Ядро вывихивалось из верхнего капсульного кармана в переднюю камеру и затем выводилось через роговичный разрез. Хрусталиковые массы удалялись двухканальной аспирационно-ирригационной системой с автоматической или ручной подачей жидкости. Имплантация заднекамерной ИОЛ проводилась после дополнительного введения в переднюю камеру и частично в капсульный мешок или на тело ИОЛ визитила. Заведение ИОЛ в нижний капсульный карман осуществлялось пинцетом (линзодержателем), а в верхний - путем легкого смещения верхнего опорного элемента и всей ИОЛ вниз (к 6 часам) с помощью "топорика", с одновременным отведением верхнего лоскута капсулы и радужки микрокрючком вверх (к 12 часам). После заведения ИОЛ в капсульное ложе, производили удаление передней капсулы и визитила, переднюю камеру восстанавливали физиологическим раствором, а на разрез роговицы накладывали непрерывный шов-нейлон 10:0 (С.Н.Федоров, Э.В. Егорова и др. Анализ клинико-функциональных результатов имплантации интраокулярных линз из сополимера коллагена. - Офтальмохирургия, 1994 г., N 2, с. 5). According to the traditional method of extracapsular cataract extraction, adopted at the ISTC Microsurgery of the Eye, taken as a prototype, a non-through corneal incision was made along the limbus with paracentesis for 11-12 hours. A solution of mesatone was introduced into the anterior chamber. After reaching drug mydriasis, a viscometer was injected into the anterior chamber - visited. The corneal incision was deepened with a diamond knife. The front capsule was opened by a linear incision from 10 to 2 hours. The anterior lens capsule was released from the cortical lens layers by a stream of irrigation fluid. The nucleus was dislocated from the upper capsular pocket into the anterior chamber and then excreted through the corneal incision. The lens masses were removed by a two-channel aspiration-irrigation system with automatic or manual fluid supply. Implantation of the posterior chamber IOL was performed after additional administration into the anterior chamber and partially into the capsule bag or body of the IOL. The IOL was inserted into the lower capsule pocket with tweezers (lens holder), and into the upper one by lightly shifting the upper supporting element and the entire IOL down (by 6 o’clock) using the “hatchet”, while simultaneously retracting the upper flap of the capsule and iris with the micro-hook up (to 12 hours). After the IOL was inserted into the capsule bed, the anterior capsule was removed and visited, the anterior chamber was restored with physiological saline, and a continuous nylon suture 10: 0 was applied to the corneal incision (S.N. Fedorov, E.V. Egorova and others. Clinical analysis functional results of implantation of intraocular lenses from a collagen copolymer. - Ophthalmosurgery, 1994, N 2, p. 5).
Недостатком способа является травматизм операции. The disadvantage of this method is the injury of the operation.
При манипуляциях в передней камере: выведении ядра, аспирации хрусталиковых масс, имплантации ИОЛ нельзя при частичном использовании во время операции вископрепарата гарантировать полного исключения травмирующих воздействий на окружающие ткани переднего сегмента глаза. When manipulating the anterior chamber: removing the nucleus, aspiration of the lens masses, implanting an IOL, it is impossible to partially eliminate the traumatic effects on the surrounding tissues of the anterior segment of the eye with partial use of a viscometer during surgery.
Ситуация усугубляется при слабости волокон цинновой связки, слабости или нарушении целостности задней капсулы хрусталика, неадекватности анастезиологического пособия, т.к. велик риск выпадения стекловидного тела со всеми вытекающими из этого проблемами. The situation is aggravated by weakness of the fibers of the zinned ligament, weakness or a violation of the integrity of the posterior lens capsule, inadequacy of the anesthesiological aid, because there is a high risk of prolapse of the vitreous with all the ensuing problems.
Удаление вывихнутого в переднюю камеру ядра хрусталика, несмотря на защиту визитила, приводит к повреждению радужки и эндотелия роговицы. Повреждение происходит также ирригационным (сбалансированным) раствором при аспирации хрусталиковых масс традиционным способом. При этом в связи с высокой текучестью жидкости возникает значительный перепад давления в передней камере, что, с одной стороны, приводит к аспирации, помимо хрусталиковых масс и радужки, и капсулы хрусталика, с другой, "стимулирует" выпадение стекловидного тела. Removing the lens dislocated into the anterior chamber of the lens nucleus, despite visiting protection, leads to damage to the iris and endothelium of the cornea. Damage also occurs by irrigation (balanced) solution during aspiration of the lens masses in the traditional way. Moreover, due to the high fluidity, a significant pressure drop occurs in the anterior chamber, which, on the one hand, leads to aspiration, in addition to the lens masses and the iris, and the lens capsule, on the other hand, “stimulates” vitreous prolapse.
Повреждение тканей глаза возможно также при имплантации ИОЛ. Силы тракции при отведении нижнего кармана линзой, а верхнего микрокрючком, в основном действующие в зоне продолжения разреза передней капсулы, а также в точке опоры микрокрючка, иногда приводят в разрыву передней капсулы: верхнего кармана или по ходу разреза за экваториальную зону. Damage to eye tissue is also possible with the implantation of an IOL. Traction forces when the lower pocket is retracted by the lens and the upper one with a micro hook, mainly acting in the zone of continuation of the incision of the anterior capsule, as well as at the support point of the micro hook, sometimes lead to rupture of the front capsule: the upper pocket or along the section beyond the equatorial zone.
Недостатком способа является и тот факт, что нет гарантии исключения смешанной фиксации ИОЛ, а следовательно, и связанных с этим послеоперационных осложнений. The disadvantage of this method is the fact that there is no guarantee of the exclusion of mixed fixation of the IOL, and consequently, the associated postoperative complications.
Задачей изобретения является снижение травматичности проведения операции экстракции катаракты с последующей имплантацией заднекамерной ИОЛ путем полного перевода манипуляций из передней камеры в капсульный мешок, а также создание управляемого процесса эвакуации ядра, хрусталиковых масс и эндокапсулярной имплантации ИОЛ. The objective of the invention is to reduce the morbidity of the cataract extraction operation with subsequent implantation of the posterior chamber IOL by completely transferring the manipulations from the anterior chamber to the capsular bag, as well as creating a controlled process for the evacuation of the nucleus, lens masses and endocapsular implantation of the IOL.
Технический результат, получаемый в результате решения этой задачи, состоит в снижении операционных и послеоперационных осложнений. The technical result obtained by solving this problem is to reduce surgical and postoperative complications.
Указанный технический результат может быть получен, если в способе экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ с использованием вископрепарата, например визитила, включающем проведение роговичного разреза, введение вископрепарата в переднюю камеру, вскрытие передней капсулы и выведение ядра и хрусталиков масс, с последующей имплантацией линзы, выполнить вскрытие передней капсулы горизонтальным линейным разрезом в верхней экваториальной зоне, а выведение ядра и хрусталиковых масс осуществить с помощью вископрепарата, при этом для имплантации использовать линзу с диаметрально расположенными опорными элементами, например модель T-26, которую необходимо вводить в капсульный мешок до упора в нижний экваториальный свод, разворачивать на 5-10o и, поджимая, ротировать на 90o, после чего осуществить "оптический капсулорексис".The specified technical result can be obtained if, in the method of extracapsular cataract extraction with IOL implantation using a viscometer, for example, a visit, including performing a corneal incision, introducing a viscometer into the anterior chamber, opening the front capsule and removing the nucleus and lenses of the masses, followed by implantation of the lens, perform opening the front capsule with a horizontal linear incision in the upper equatorial zone, and removing the nucleus and lens masses using a viscose preparation, however, for implantation, use a lens with diametrically located support elements, for example, model T-26, which must be inserted into the capsular bag until it stops in the lower equatorial arch, unfold at 5-10 o and, squeezing, rotate at 90 o , and then carry out " optical capsulorexis. "
Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:
- переднюю капсулу вскрывают горизонтальным линейным разрезом в верхней экваториальной зоне;
- выведение ядра осуществляют с помощью вископрепарата;
- выведение хрусталиковых масс осуществляют с помощью вископрепарата;
- имплантируют линзу с диаметрально расположенными опорными элементами, например модель Т-26, которую вводят в капсульный мешок до упора в нижний экваториальный свод, разворачивают на 5-10o и, поджимая, ротируют на 90o;
- затем осуществляют "оптический капсулорексис".Among the essential features characterizing the method, the distinguishing ones are:
- the front capsule is opened with a horizontal linear section in the upper equatorial zone;
- the removal of the nucleus is carried out using a viscometer;
- excretion of the lens masses is carried out using a viscometer;
- implant a lens with diametrically located support elements, for example, model T-26, which is inserted into the capsular bag until it stops in the lower equatorial arch, deployed at 5-10 o and rotated by 90 o while pressing;
- then carry out "optical capsulorexis".
Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь. Between the totality of essential features and the achieved technical result, there is a causal relationship.
Вскрытие капсульного мешка горизонтальным разрезом в верхней экваториальной зоне и использование вископрепарата как в передней камере, так и в капсульном мешке позволяет полностью перевести хирургию из передней камеры в капсульный мешок, при этом процесс выведения ядра, хрусталиковых масс и эндокапсулярную имплантацию ИОЛ сделать управляемым. Opening the capsule bag with a horizontal incision in the upper equatorial zone and using the viscometer both in the anterior chamber and in the capsule bag allows the surgery to be completely transferred from the anterior chamber to the capsule bag, while the process of excretion of the nucleus, lens masses and endocapsular implantation of the IOL can be controlled.
Аналогичное вскрытие капсулы предложил Б.Н. Алексеев (по горизонтальной линии в верхней экваториальной зоне). Но вопрос использования целостности капсульного мешка для того, чтобы регулировать процесс выведения ядра, хрусталиковых масс и эндокапсулярной имплантации ИОЛ, не ставился. В качестве дополнительного признака акцент делался и на то, что, сохраняя переднюю капсулу, уменьшают механическую травматизацию эндотелия роговицы. Этот положительный эффект используется в заявляемом изобретении, но он усиливается благодаря использованию визитила, т. к. только вископрепарат, обладающий значительно большей вязкостью, чем физраствор и воздух, способен поддерживать постоянную глубину передней камеры в течение всей операции и исключить возникновение турбулентных потоков в ней, которые возникали при использовании физраствора (во время эвакуации ядра, хрусталиковых масс, пополнения передней камеры физраствором и т.д.). Несмотря на то, что разрез выполнялся в зоне экватора, полной гарантии от травмирующего воздействия на эндотелий роговицы и окружающие ткани не было. A similar opening of the capsule was suggested by B.N. Alekseev (in a horizontal line in the upper equatorial zone). But the question of using the integrity of the capsule bag in order to regulate the process of excretion of the nucleus, crystalline masses and endocapsular implantation of the IOL was not raised. As an additional feature, emphasis was also placed on the fact that, while maintaining the front capsule, they reduce the mechanical trauma of the corneal endothelium. This positive effect is used in the claimed invention, but it is enhanced by the use of a visit, since only a viscometer, which has a significantly higher viscosity than saline and air, is able to maintain a constant depth of the anterior chamber throughout the operation and exclude the occurrence of turbulent flows in it, that occurred when using saline solution (during the evacuation of the nucleus, lens masses, replenishment of the anterior chamber with saline solution, etc.). Despite the fact that the incision was performed in the equator zone, there was no full guarantee against the traumatic effect on the endothelium of the cornea and surrounding tissue.
Если использовать визитил в передней камере, но рассечение передней капсулы осуществлять не в приэкваториальной зоне, а например по горизонтальной линии, проходящей от сегмента 2 часа к 10 часам (наиболее распространенный в последнее время горизонтальный разрез, используется в прототипе), то в результате получим более разгерметизированную полость капсульного мешка и не удастся управлять процессом выведения ядра, хрусталиковых масс и имплантации ИОЛ в оптимальном режиме, т.е. за более короткое время, с наименьшими усилиями и менее травматично. If you used a visit in the anterior chamber, but the dissection of the anterior capsule is not carried out in the equatorial zone, but, for example, along a horizontal line passing from the segment 2 hours to 10 hours (the most common horizontal incision recently used in the prototype), we will get more the pressurized cavity of the capsular bag and it will not be possible to control the process of removing the nucleus, lens masses and implantation of the IOL in the optimal mode, i.e. in a shorter time, with less effort and less trauma.
По методике Алексеева, вскрывая переднюю капсулу в приэкваториальной зоне и выводя ядро с помощью физраствора, не удается создать усилия в капсульном мешке в зоне 6 часов, способные направить ядро в сторону разреза, т.к. физраствор, обладая значительной текучестью будет легко проходить между ядром и стенками капсулы, не создавая необходимого давления на ядро. По другому в этой ситуации ведет себя визитил. Благодаря герметичной системе (имеется в виду практически целый капсульный мешок) и вязкости визитила, который подается в нижнюю зону капсульного мешка в сегмент 6 часов, в этой зоне, противоположной зоне разреза, появляется возможность создать давление и с его помощью плавно направить ядро в сторону разреза. According to Alekseev’s technique, opening the front capsule in the near-equatorial zone and removing the nucleus using saline, it is not possible to create efforts in the capsule bag in the zone of 6 hours, capable of directing the nucleus towards the cut, because saline, having significant fluidity will easily pass between the core and the walls of the capsule, without creating the necessary pressure on the core. Otherwise in this situation he behaves visited. Thanks to the sealed system (almost the whole capsule bag is meant) and the viscosity of the visit, which is fed into the lower zone of the capsule bag for 6 hours, in this zone, opposite the section of the cut, it is possible to create pressure and with its help smoothly direct the core towards the cut .
В случае, когда этого усилия недостаточно, используется специальная канюля, которая проводится под ядром и, имея на рабочем конце небольшой зубец, которым поддевают ядро снизу, она дополнительным тракционным воздействием на ядро решает задачу по оперативному, с минимальным травмирующим действием выведению ядра. In the case when this effort is not enough, a special cannula is used, which is carried out under the nucleus and, having a small tooth at the working end, with which the nucleus is pulled from below, it solves the task of promptly eliminating the nucleus with an additional traction action on the nucleus.
Удаление хрусталиковых масс с использованием визитила также снижает травматичность операции. Во-первых, визитил хорошо "раздувает" мешок. Это обеспечивается вязкостью визитила и герметичностью капсульного мешка, полученной благодаря способу вскрытия передней капсулы. В результате визитил надежно удерживает капсулы на максимальном расстоянии друг от друга, снижая тем самым опасность повреждения задней капсулы при манипуляциях в мешке. Работая на физрастворе, легче "подсосать" капсулу, особенно заднюю, аспирационной канюлей и повредить ее. Также, работая на физрастворе, хирург вынужден форсировать процесс аспирации хрусталиковых масс (объясняется быстрым "спадением" мешка), что зачастую приводит к некачественной аспирации. Removing the lens masses using a visit also reduces the invasiveness of the operation. Firstly, I visited a well "inflates" bag. This is ensured by the viscosity of the visit and the tightness of the capsule bag obtained by opening the front capsule. As a result, the visited reliably holds the capsules at the maximum distance from each other, thereby reducing the risk of damage to the back capsule during manipulations in the bag. When working on saline, it is easier to “suck” the capsule, especially the back, with an aspiration cannula and damage it. Also, while working on saline, the surgeon is forced to speed up the process of aspiration of the lens masses (due to the rapid "collapse" of the bag), which often leads to poor-quality aspiration.
Следующий фактор в пользу визитила. Так как визитил по вязкости более приближен к хрусталиковым массам, чем физраствор, то при аспирации коэффициент полезного действия при работе со смесью хрусталиковые массы - визитил, будет выше, чем хрусталиковые массы - физраствор, т.к. при работе на физрастворе в аспирационную канюлю в первую очередь устремляется более текучий физраствор и лишь затем хрусталиковые массы. При использовании визитила хрусталиковые массы удаляются оперативнее и качественнее. The next factor in favor of a visit. Since the visit by viscosity is closer to the lens masses than saline, when aspirated, the efficiency when working with a mixture of lens masses - visited, will be higher than the lens masses - saline, because when working on saline solution, the more fluid saline solution and only then the lens masses rush into the aspiration cannula first. When using a visit, the lens masses are removed more quickly and better.
Выполняя горизонтальный разрез в верхней приэкваториальной зоне, линза с диаметрально расположенными опорными элементами, например модель Т-26, являет собой оптимальный вариант конструкции, легко имплантируемой через данный разрез. При этом ее вводят в капсульный мешок одним из опорных элементов до упора в нижний экваториальный свод и разворачивают на 5-10o в горизонтальной плоскости. Эту величину разворота, и не более, определяет протяженность приэкваториального разреза. Этого разворота оказывается достаточно для того, чтобы после легкого поджатия линзы произвести ее ротацию, в том же направлении, на 90o без особых усилий, атравматично (т.к. предварительный разворот линзы обеспечивает, в момент поджатия, возникновение крутящего момента). Предлагаемая модель линзы (с диаметрально расположенными опорными элементами) и способ ее заведения в капсульный мешок, обеспечивают ей стабильную эндокапсулярную фиксацию и центральное положение в послеоперационном периоде. Подтверждением этого является тот факт, что приэкваториальный разрез занимает по протяженности всего 1/6 часть экватора, а 5/6 - это остальная его часть, которая является достаточно протяженной, чтобы опорные элементы линзы после ротации заняли в этой зоне, где имеется сохраненная и передняя, и задняя капсулы, надежное стабильное положение.Performing a horizontal incision in the upper equatorial zone, a lens with diametrically located supporting elements, for example, the T-26 model, is the optimal design option that can be easily implanted through this incision. In this case, it is introduced into the capsular bag with one of the supporting elements until it stops in the lower equatorial arch and deployed at 5-10 o in the horizontal plane. This magnitude of the turn, and no more, determines the length of the equatorial section. This turn is enough to easily rotate in the same direction, by 90 o without much effort, after a slight preload of the lens, since the preliminary turn of the lens provides torque at the moment of preload. The proposed lens model (with diametrically located support elements) and the method of inserting it into the capsule bag provide it with stable endocapsular fixation and a central position in the postoperative period. This is confirmed by the fact that the equatorial section occupies only 1/6 of the equator along the length, and 5/6 is the rest of it, which is sufficiently long so that the lens support elements after rotation occupy in this zone, where there is a preserved and front , and back capsule, reliable stable position.
После имплантации ИОЛ осуществляется иссечение участка передней капсулы в оптической зоне в виде круга. В прототипе по причине того, что разрез капсулы выполняется от сегмента 2 часа к 10 часам, иссечение лоскута передней капсулы производят в центральной зоне, при этом задействован разрез. В заявляемом способе делается высокий разрез капсулы и для того, чтобы максимально сохранить листок передней капсулы, что является гарантией стабильного положения линзы, выполняют "оптический капсулорексис". After implantation of the IOL, a section of the anterior capsule is excised in the optical zone in the form of a circle. In the prototype, due to the fact that the capsule is cut from the segment 2 hours to 10 hours, the flap of the front capsule is excised in the central zone, and the cut is involved. In the inventive method, a high incision is made in the capsule, and in order to maximally preserve the leaf of the anterior capsule, which is a guarantee of a stable position of the lens, “optical capsulorexis” is performed.
Таким образом, только выполнив разрез передней капсулы в верхней приэкваториальной зоне, работая на визитиле в течение всей операции, а именно используя визитил, как в передней камере (визитил обеспечивает до конца операции устойчивую сохранность передней камеры, в отличии от прототипа), так и в капсульном мешке при эвакуации ядра и хрусталиковых масс, а также имплантируя линзу с диаметрально расположенными спорными элементами, которую после заведения, разворота на 5-10o и поджатия, ротируют на 90o, и затем, выполнив "оптический капсулорексис", можно существенно снизить операционные и послеоперационные осложнения в операции экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией заднекамерной ИОЛ.Thus, only after performing an incision of the anterior capsule in the upper near equatorial zone, working on a visit during the entire operation, namely, using a visit, both in the anterior chamber (the visit ensures stable preservation of the anterior chamber until the end of the operation, in contrast to the prototype), and capsule bag during the evacuation of the nucleus and lens masses, as well as implanting a lens with diametrically disputed elements, which, after institution, a turn of 5-10 o and preload, rotate by 90 o , and then, performing "optical capsulorexi with ", it is possible to significantly reduce surgical and postoperative complications in the operation of extracapsular cataract extraction with implantation of posterior chamber IOL.
Следовательно, между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь. Therefore, between the set of essential features and the achieved technical result, there is a causal relationship.
Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.
После местной анестезии проводится несквозной разрез роговицы по лимбу с парацентезом на 11-12 часах. В переднюю камеру вводится раствор мезатона. После достижения медикаментозного мидриаза в переднюю камеру вводится визитил. Разрез роговицы углубляется алмазным ножом. Передняя капсула вскрывается линейным (хордальным) разрезом в верхней экваториальной зоне в 1 - 1,5 мм от экватора хрусталика алмазным или металлическим ножом и дорезается ножницами Ваннас. При недостаточном мидриазе зрачек растягивается микрокрючком с "бульбочкой". Ядро удаляется следующим образом. Физиологическим раствором или визитилом осуществляют препаровку передней капсулы хрусталика по всей ее площади до экватора. В зависимости от плотности ядра возможны два варианта следующего этапа. Если ядро мягкое, достаточно провести канюлю через зоны ядра на 2-3 мм от центра к периферии (к 6 часам) и начать вводить визитил, при этом в зоне введения создается повышенное давление, поток которого направляется по ходу канюли в зону разрезов передней капсулы и роговицы и регулируется степенью раскрытия разрезов, обеспечиваемой положением тела канюли. Поток визитила, устремляющийся в разрезы, увлекает и выводит вместе с собой центральные (ядерные) отделы хрусталика, это обеспечивает меньшее сопротивление и, следовательно, требует меньшего давления при последующем выведении кортикальных отделов хрусталика. После выведения ядерных отделов хрусталика, кончик канюли продвигается в экваториальную зону 6 часов, одновременно подается визитил, струя которого, раздвигая кортикальные слои, выходит на капсулу хрусталика, отсепаровывая ее от хрусталиковых масс, и выводит кортикальные отделы, освобождая капсульный мешок. При катаракте с плотным ядром (до 6 мм в диаметре) с помощью шприца (объемом 1,0 мл) с физраствором или визитилом и тонкой инсулиновой иглы производится отслаивание кортикальных слоев хрусталиков от ядра. Для этого иглу проводят в направлении ядра с одновременной подачей жидкости до момента упора иглы в плотное непрокалываемое ядро. Таким образом, определив топографию и объем ядра, под него заводят канюлю, продвигаясь с 12 до 6 часов к экватору, одновременно подавая визитил для облегчения продвижения в кортикальных слоях. Визитил, обладая значительной вязкостью и занимая все больший объем на 6 часах капсульного мешка, выталкивает ядро, которое скользит по канюле и выводится в рану. При твердых ядрах используется специальная канюля, рабочая часть которой выполнена в виде полупетли с зубцом на конце, отогнутым на 90o в плоскость, перпендикулярную плоскости расположения полупетли. Ядро выводится наружу под действием силы давления визитила и тракционных сил канюли, заведенной под ядром и с помощью зубца зацепившей ядро в зоне экватора на 6 часах.After local anesthesia, a non-through incision of the cornea along the limb with paracentesis at 11-12 hours is performed. A solution of mesatone is introduced into the anterior chamber. After reaching drug mydriasis, a visit is introduced into the anterior chamber. The corneal incision is deepened with a diamond knife. The front capsule is opened by a linear (chordal) incision in the upper equatorial zone 1 - 1.5 mm from the equator of the lens with a diamond or metal knife and is cut with Vannas scissors. In case of insufficient mydriasis, the pupil is stretched with a microhook with a “bulb”. The kernel is deleted as follows. Saline or a visitor carry out the preparation of the anterior capsule of the lens throughout its area to the equator. Depending on the density of the nucleus, two options for the next step are possible. If the core is soft, it is enough to pass the cannula through the core zones 2-3 mm from the center to the periphery (by 6 o’clock) and begin to enter the visit, while in the injection zone increased pressure is created, the flow of which is directed along the cannula into the incision zone of the anterior capsule and cornea and is regulated by the degree of opening of the incisions, provided by the position of the body of the cannula. The stream visited, rushing into the incisions, carries away and brings with it the central (nuclear) parts of the lens, this provides less resistance and, therefore, requires less pressure during subsequent excretion of the cortical parts of the lens. After removing the nuclear divisions of the lens, the tip of the cannula advances to the equatorial zone for 6 hours, at the same time a visit is given, the jet of which, pushing apart the cortical layers, leaves the capsule of the lens, separating it from the lens masses, and displays the cortical sections, freeing the capsule bag. In cataracts with a dense nucleus (up to 6 mm in diameter) using a syringe (1.0 ml) with saline or visitor and a thin insulin needle, the cortical layers of the lenses are detached from the nucleus. To do this, the needle is carried out in the direction of the core with the simultaneous supply of fluid until the needle rests in a dense punctured core. Thus, having determined the topography and volume of the nucleus, a cannula is inserted under it, advancing from 12 to 6 hours to the equator, while at the same time giving a visit to facilitate advancement in the cortical layers. The visit, possessing significant viscosity and occupying an increasing volume at 6 o'clock capsule bag, pushes the core, which slides along the cannula and is displayed in the wound. For solid cores, a special cannula is used, the working part of which is made in the form of a half-loop with a tooth at the end bent 90 ° into a plane perpendicular to the plane of the half-loop. The nucleus is brought out under the influence of the pressure force visited and the traction forces of the cannula, introduced under the nucleus and with the help of a tooth hooked the nucleus in the equator at 6 hours.
После выведения ядра, капсульная сумка вновь заполняется визитилом, смещающим остатки масс к экватору. After removing the nucleus, the capsule bag is again filled with a visit, shifting the remaining masses to the equator.
Хрусталиковые массы удаляются аспирационной системой, состоящей из одноразового шприца, гибкой силиконовой трубки-переходника и пластиковой канюли, кончик которой подводят к экватору капсульного мешка и начинают аспирацию. Контроль продвижения хрусталиковых масс осуществляют через прозрачную стенку канюли, передвижение которой вдоль экватора обеспечивает постоянное нахождение отверстия канюли в слое хрусталиковых масс. Все это возможно при сохранении объемной конфигурации мешка визитилом. Визитил может добавляться по мере необходимости. После этапа аспирации хрусталиковых масс осуществляют имплантацию линзы модели Т-26. Нижним опорным элементом ИОЛ вводится в разрез и продвигается в нижний капсульный свод пинцетом-держателем, слегка разворачивают на 5o и более (на сколько позволяет разрез). Затем "топориком" осуществляют сжатие с одновременной ротацией линзы, разворачивая ее на 90o, размещают в капсульном ложе, при этом сохраненный капсульный мешок с экваториальным разрезом в верхней зоне, обеспечивает продвижение, фиксацию и центрацию ИОЛ.The lens masses are removed by an aspiration system consisting of a disposable syringe, a flexible silicone adapter tube and a plastic cannula, the tip of which is brought to the equator of the capsular bag and begins to aspirate. The progression of the lens masses is controlled through the transparent wall of the cannula, the movement of which along the equator ensures that the cannula opening is constantly in the layer of lens masses. All this is possible while maintaining the bulk configuration of the bag by the visitor. Visit can be added as needed. After the stage of aspiration of the lens masses, the lens of the T-26 model is implanted. The lower supporting element of the IOL is inserted into the incision and advanced into the lower capsule arch with tweezers-holder, slightly deployed by 5 o or more (as far as the incision allows). Then, with a hatchet, compression is performed while the lens is rotated, turning it 90 ° , placed in the capsule bed, while the stored capsule bag with an equatorial incision in the upper zone provides advancement, fixation and centering of the IOL.
После имплантации ИОЛ в оптической зоне передней капсулы хрусталика выполняют "оптический капсулорексис" диаметром 3-4 мм. При этом между экваториальным разрезом капсулы и отверстием "капсулорексиса" остается участок передней капсулы, который обеспечивает физиодогическое натяжение передней капсулы и сохранность конфигурации капсульного мешка, необходимые для надежной эндокапсулярной фиксации и центрации ИОЛ в послеоперационном периоде. After IOL implantation, an “optical capsulorexis” with a diameter of 3-4 mm is performed in the optical zone of the anterior lens capsule. In this case, between the equatorial incision of the capsule and the opening of “capsulorexis” there remains a portion of the anterior capsule, which ensures physiological tension of the anterior capsule and preservation of the capsule bag configuration, which are necessary for reliable endocapsular fixation and IOL centering in the postoperative period.
Визитил удаляют, передняя камера заполняется физраствором. На разрез роговицы накладывают непрерывный шов - нейлон 10:0. The visit is removed, the anterior chamber is filled with saline. A continuous suture is applied to the corneal incision - nylon 10: 0.
Пример 1. Больной С., 60 лет. Example 1. Patient S., 60 years old.
Диагноз: незрелая сенильная катаракта левого глаз. Острота зрения при поступлении равнялась 0,01. Произведена экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы модели Т-26 по заявляемому способу. Послеоперационный период протекал без осложнений. При выписке из стационара на 3-и сутки острота зрения левого глаза 0,6 с коррекцией. При контрольном осмотре через 4 месяца после операции острота зрения 0,95 без коррекции. Diagnosis: immature senile cataract of the left eye. Visual acuity at admission was 0.01. Produced extracapsular cataract extraction with implantation of an intraocular lens model T-26 according to the claimed method. The postoperative period was uneventful. When discharged from the hospital on the 3rd day, the visual acuity of the left eye is 0.6 with correction. At the control examination 4 months after the operation, visual acuity of 0.95 without correction.
Пример 2. Больной Н., 56 лет. Example 2. Patient N., 56 years old.
Диагноз: незрелая сенильная катаракта правого глаза. Острота зрения при поступлении равнялась 0,2 с коррекцией. Произведена экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ модели Т-26 по заявляемому способу. Послеоперационный период протекал без осложнений. При выписке из стационара на вторые сутки острота зрения правого глаза 0,6 Sph + 0,5 = Cyl+1,0D ax 118o = 0,9. Через 3 месяца при контрольном осмотре острота зрения 1,0 без коррекции.Diagnosis: immature senile cataract of the right eye. Visual acuity at admission was 0.2 with correction. Produced extracapsular cataract extraction with implantation of IOL model T-26 by the present method. The postoperative period was uneventful. When discharged from the hospital on the second day, the visual acuity of the right eye was 0.6 Sph + 0.5 = Cyl + 1.0D ax 118 o = 0.9. After 3 months at the control examination, visual acuity of 1.0 without correction.
Пример N 3. Больной С., 31 год. Example No. 3. Patient S., 31 years old.
Диагноз: травматическая катаракта правого глаза. Острота зрения при поступлении равнялась 1 pr certa. Произведена экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ модели Т-26 по заявляемому способу. Послеоперационный период протекал без осложнений. При выписке из стационара на вторые сутки острота зрения правого глаза 0,6, с коррекцией 0,9. Через 3 месяца после операции острота зрения правого глаза равна 1.0. Diagnosis: traumatic cataract of the right eye. Visual acuity at admission was 1 pr certa. Produced extracapsular cataract extraction with implantation of IOL model T-26 by the present method. The postoperative period was uneventful. When discharged from the hospital on the second day, the visual acuity of the right eye is 0.6, with a correction of 0.9. 3 months after surgery, the visual acuity of the right eye is 1.0.
В Екатеринбургском центре МНТК заявляемым способом прооперировано 38 человек. Результат операций положительный. 38 people were operated on in the Yekaterinburg center of the ISTC by the claimed method. The result of operations is positive.
Таким образом, заявляемый способ ограничивает зону оперативного вмешательства капсульным мешком и обеспечивает минимальную травматизацию окружающих тканей, обеспечивает управление процессами эвакуации ядра, хрусталиковых масс и эндокапсулярной имплантации ИОЛ, гарантирует эндокапсулярную фиксацию и оптическую центрацию ИОЛ в послеоперационном периоде. Thus, the claimed method limits the area of surgical intervention with a capsular bag and provides minimal trauma to the surrounding tissues, provides control of the evacuation of the nucleus, crystalline masses and endocapsular implantation of the IOL, guarantees endocapsular fixation and optical centering of the IOL in the postoperative period.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU95108194A RU2122387C1 (en) | 1995-05-19 | 1995-05-19 | Method of extracapsular extraction of cataract with implanting of intraocular lens using viscous preparation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU95108194A RU2122387C1 (en) | 1995-05-19 | 1995-05-19 | Method of extracapsular extraction of cataract with implanting of intraocular lens using viscous preparation |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU95108194A RU95108194A (en) | 1997-02-10 |
| RU2122387C1 true RU2122387C1 (en) | 1998-11-27 |
Family
ID=20167968
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU95108194A RU2122387C1 (en) | 1995-05-19 | 1995-05-19 | Method of extracapsular extraction of cataract with implanting of intraocular lens using viscous preparation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2122387C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2190378C2 (en) * | 1999-08-05 | 2002-10-10 | Юсеф Наим Юсеф | Device and method for performing surgical intervention on eye lens |
| RU2201181C2 (en) * | 2000-05-04 | 2003-03-27 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Method for extracting cataract |
| RU2300355C1 (en) * | 2005-10-18 | 2007-06-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Artificial crystalline lens and method of implantation of eye crystalline |
| RU2437638C1 (en) * | 2010-06-03 | 2011-12-27 | Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method of intraocular vision correction in case of traumatic film cataract with sutureless fixation of posterior-chamber lens |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2154448C2 (en) * | 1997-04-08 | 2000-08-20 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Surgical method for treating cataract combined with vitreous body destruction |
-
1995
- 1995-05-19 RU RU95108194A patent/RU2122387C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Федоров С.Н. и др. Анализ клинико-функциональных результатов имплантации ИОЛ. - Офтальмохирургия, 1994, N 2, с.5. Assia E.J. et al. Am J Ophthalmol., 1991. 111(5), 628-632 Letterstrom C. et al. J Cataract Refr Surg., 1994, 20(6), 599-601. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2190378C2 (en) * | 1999-08-05 | 2002-10-10 | Юсеф Наим Юсеф | Device and method for performing surgical intervention on eye lens |
| RU2201181C2 (en) * | 2000-05-04 | 2003-03-27 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Method for extracting cataract |
| RU2300355C1 (en) * | 2005-10-18 | 2007-06-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Artificial crystalline lens and method of implantation of eye crystalline |
| RU2437638C1 (en) * | 2010-06-03 | 2011-12-27 | Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method of intraocular vision correction in case of traumatic film cataract with sutureless fixation of posterior-chamber lens |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU95108194A (en) | 1997-02-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US4340037A (en) | Method to prevent collapse of the anterior chamber utilizing a terminal with eye engaging detents | |
| RU2242956C1 (en) | Refraction eye surgery method and device for implanting intraocular refraction lens | |
| Galand | A simple method of implantation within the capsular bag | |
| RU2591641C1 (en) | Method for surgical treatment of immature cataract | |
| RU2122387C1 (en) | Method of extracapsular extraction of cataract with implanting of intraocular lens using viscous preparation | |
| RU2691925C1 (en) | Reposition method of a posterior intraocular lens with flattening of a ciliary body | |
| RU2458658C1 (en) | Method of microinvasive intracapsular extraction of cataract in case of crystalline lens subluxation | |
| RU2122388C1 (en) | Method of extracapsular extraction of cataract with simultaneous implanting of posterior-chamber intraocular lens made from elastic material | |
| RU2123316C1 (en) | Method of evacuating lens liquor during extracapsular extraction of cataract | |
| RU2369366C1 (en) | Method for extracapsular extraction of complicated cataract with high-density lens nucleus with elastic intraocular lens being implanted | |
| RU2117467C1 (en) | Method of instantaneous perforating keratoplasty and extracapsular extraction of cataract | |
| RU2293546C1 (en) | Surgical method for treating vitreous body turbidity combined with cataract | |
| RU2180541C1 (en) | Method for carrying out intraoperative fixation of subluxated lens | |
| RU2192224C1 (en) | Surgical method for treating eye lens with dense nucleus dislocated into the vitreous body cavity | |
| Skorpik et al. | The triple procedure–results in cataract patients with corneal opacity | |
| RU2230535C2 (en) | Surgical method for treating the cases of traumatic cataract aggravated by iridodialysis | |
| RU2103966C1 (en) | Method for dilatating eye's pupil at ophthalmological operations | |
| RU2234298C1 (en) | Method for surgical treatment of dislocated lens with dense nucleus into vitreous body cavity | |
| RU2045944C1 (en) | Device for implanting artificial crystalline lenses and intracapsular surgery of lens | |
| Barraquer | Cataract surgery and IOL implantation: More than 40 years of personal experience my present criteria and considerations | |
| RU2839041C1 (en) | Method for implanting artificial iris into capsular sac | |
| RU2822121C1 (en) | Method for phacoemulsification of cataract, complicated by ligamentous apparatus weakness and dense nucleus of lens, in combination with successive bimanual phaco-fragmentation of lens nucleus | |
| RU2177286C2 (en) | Method for performing cataract extraction in the cases of narrow rigid pupil | |
| SU1102097A1 (en) | Method of extracting cataracta with implantation of artificial lens | |
| RU2561002C1 (en) | Method for phacoemulsification in floppy iris syndrome |