RU2121308C1

RU2121308C1 - Method for treating patients having mandible defect

Info

Publication number: RU2121308C1
Application number: RU96116673A
Authority: RU
Inventors: Ф.И. Кислых; Г.И. Штраубе; В.И. Хохряков; А.Г. Шурик
Original assignee: Пермская государственная медицинская академия
Priority date: 1996-08-13
Filing date: 1996-08-13
Publication date: 1998-11-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves using carbon-carbon composite material implant in monolith or porous form for substituting defect. EFFECT: prevented postoperative complications. 2 cl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и может быть использовано для возмещения дефектов нижней челюсти, возникших после травм, воспалительных заболеваний, после удаления опухолей и опухолеподобных образований. The invention relates to medicine, namely to surgical dentistry and can be used to compensate for defects of the lower jaw that arose after injuries, inflammatory diseases, after removal of tumors and tumor-like formations.

Известен способ замещения дефектов нижней челюсти с помощью костных трансплантатов. Костные полости, образовавшиеся после удаления кист, заполняют костными аллогенными брефотрансплантатами, которые стимулируют процесс регенерации в области пересадки. A known method of replacing defects of the lower jaw using bone grafts. The bone cavities formed after removal of the cysts are filled with allogeneic bone transplants, which stimulate the regeneration process in the transplant area.

И.И. Ермолаев, В.А.Спекторов. Костная брефопластика при лечении одонтогенных кист челюстей //Стоматология, 1968, N1, с. 42-45
Н.А.Плотников. Костная пластика нижней челюсти. М.: Медицина, 1979.I.I. Ermolaev, V.A.Spektorov. Bone brephoplasty in the treatment of odontogenic jaw cysts // Dentistry, 1968, N1, p. 42-45
N.A. Plotnikov. Bone grafting of the lower jaw. M .: Medicine, 1979.

Недостатки: применение аллогенных костных трансплантатов связано с взятием материала от трупов, консервированием его различными способами, что представляет, особенно в настоящее время, трудную задачу, т.к. количество "костных банков" резко сократилось. Кроме того, аллогенные костные трансплантаты вызывают иммунологическую несовместимость донора и реципиента, что проявляется в осложнениях в послеоперационном периоде (возможность рассасывания и отторжения трансплантата). Аутотрансплантаты требуют дополнительного оперативного вмешательства, что связано с техническими трудностями. Disadvantages: the use of allogeneic bone grafts is associated with taking material from corpses, preserving it in various ways, which is, especially at present, a difficult task, because the number of bone banks has fallen sharply. In addition, allogeneic bone grafts cause immunological incompatibility between the donor and the recipient, which is manifested in complications in the postoperative period (the possibility of resorption and rejection of the graft). Autografts require additional surgical intervention, which is associated with technical difficulties.

Изобретение направлено на решение задачи: повышение эффективности лечения за счет профилактики послеоперационных осложнений, доступность получаемого материала, биологическая совместимость. The invention is aimed at solving the problem: increasing the effectiveness of treatment due to the prevention of postoperative complications, the availability of the resulting material, biological compatibility.

Указанная задача достигается за счет восполнения костного дефекта имплантатом, в качестве которого используют углерод-углеродный композитный материал "Углекон-М" в виде мелкопористого материала или монолита. This task is achieved by filling the bone defect with an implant, which is used carbon-carbon composite material "Uglekon-M" in the form of a finely porous material or monolith.

"Углекон-М" разрешен к использованию в качестве материала для эндопротезирования в стоматологии (заключение ВНИИМТ от 13.04.92 г.)
Способ осуществляют следующим образом."Uglekon-M" is approved for use as a material for endoprosthetics in dentistry (VNIIMT conclusion of 04/13/92)
The method is as follows.

Под местным обезболиванием проводят трапецевидный или полукруглый разрез слизистой оболочки полости рта по переходной складке в области нижней челюсти, отсепаровывают слизисто-надкостничный лоскут, удаляют костную стенку над радикулярной кистой, затем оболочку кисты c содержимым, осуществляют резекцию верхушек корней зубов, обращенных в полость кисты. По размерам костного дефекта в нижней челюсти после удаления кисты готовят имплантат из мелкопористого "Углекона-М", который легко подвергается механической обработке с помощью корборундового камня, фрезы. Подготовленный имплантат обрабатывают растворами антисептиков и вводят в костную полость вплотную к костным стенкам, но так, чтобы имплантат не выходил за пределы имеющегося дефекта. Under local anesthesia, a trapezoidal or semicircular incision is made in the oral mucosa along the transitional fold in the lower jaw area, the mucosal-periosteal flap is separated, the bone wall above the radicular cyst is removed, then the cyst membrane with contents is removed, and the tops of the roots of the teeth facing the cyst cavity are resected. According to the size of the bone defect in the lower jaw, after removal of the cyst, an implant is made of finely porous "Uglekon-M", which is easily subjected to mechanical treatment with a corundum stone cutter. The prepared implant is treated with antiseptic solutions and injected into the bone cavity close to the bone walls, but so that the implant does not go beyond the existing defect.

При дефекте нижней челюсти после травм, удаления опухолей, воспалительных заболеваний (хронический остеомиелит) заранее готовят форму монолитного имплантата из "Углекона-М" по размерам и форме имеющегося дефекта (учитываются клинические и рентгенологические исследования). Имплантат толщиной 1,2 мм имеет отверстия величиной 2-3 мм на расстоянии 1-1,5 см. Предлагается 2 варианта применения имплантата: внакладку на отломки челюсти после их освежения и в губчатое вещество между наружной и внутренней кортикальной пластинкой отломков челюсти. In case of a defect of the lower jaw after injuries, removal of tumors, inflammatory diseases (chronic osteomyelitis), a monolithic implant form from Uglekon-M is prepared in advance in terms of size and shape of the existing defect (clinical and radiological studies are taken into account). The implant with a thickness of 1.2 mm has holes of 2-3 mm in size at a distance of 1-1.5 cm. There are 2 options for using the implant: lining on the jaw fragments after they are refreshed and in the spongy substance between the outer and inner cortical plate of the jaw fragments.

Под эндотрахеальным наркозом выделяют отломки нижней челюсти, устанавливают их в правильное положение и фиксируют с помощью шин или одного из аппаратов. Затем с помощью бора или фрезы снимают наружную кортикальную пластину в области отломков шириной 1-1,5 см на толщину имплантата (1,2 мм). Затем на освеженные концы отломков внакладку помещают имплантан и фиксируют титановыми шурупами или танталовой (титановой) проволокой. Можно имплантат устанавливать не внакладку, ввести в губчатое вещество между наружной и внутренней кортикальной пластинкой отломков челюсти на глубину 1,5 см. С этой целью предварительно делают в кости канал с помощью диска, фрезы на данную глубину, а затем уже вводят имплантат, фиксируя его шурупами. Рану ушивают послойно: погружные швы кетгутом, на кожу - леской или капроном. Fragments of the lower jaw are secreted under endotracheal anesthesia, placed in the correct position and fixed with the help of tires or one of the devices. Then, with the help of a boron or a milling cutter, the outer cortical plate is removed in the area of fragments 1-1.5 cm wide by the thickness of the implant (1.2 mm). Then, the implant is placed on the freshened ends of the fragments and fixed with titanium screws or tantalum (titanium) wire. You can install the implant without a lining, insert into the spongy substance between the outer and inner cortical plate fragments of the jaw to a depth of 1.5 cm. For this purpose, the canal is first made into the bone using a disk, milling cutters to a given depth, and then the implant is inserted, fixing it with screws. The wound is sutured in layers: catgut sutures, on the skin with fishing line or capron.

Примеры конкретного выполнения. Examples of specific performance.

Пример 1. Больной Г., 38., поступил в клинику хирургической стоматологии ПГМА с диагнозом: радикулярная киста нижней челюсти справа в пределах от 3 до 7 зуба. Проведена операция - цистэктомия с резекцией верхушек корней. Костная полость обработана растворами антисептиков и заполнена мелкопористым углеродным материалом "Углекон-М" вплотную к костным стенкам, не выступавшим за пределы костного окна. Слизисто-надкостный лоскут уложили на место и зафиксировали кетгутовыми швами. Example 1. Patient G., 38., was admitted to the clinic of surgical dentistry PHMA with a diagnosis of radicular cyst of the lower jaw on the right in the range from 3 to 7 teeth. An operation was performed - cystectomy with resection of the apices of the roots. The bone cavity was treated with antiseptic solutions and filled with finely porous carbon material "Uglekon-M" close to the bone walls that did not protrude beyond the bone window. The mucocutaneous flap was placed in place and fixed with catgut sutures.

Послеоперационный период протекал без осложнений. The postoperative period was uneventful.

Осмотр и рентгенологический контроль проводился через месяц, 3,6 месяцев и год. Клинический осмотр показал, что у больного никаких осложнений не наблюдалось. Рентгенологически имплантат не определяется, но четко просматривается образование кости в области дефекта через месяц, которое заканчивается к девяти месяцам. Inspection and x-ray control was carried out after a month, 3.6 months and a year. Clinical examination showed that the patient had no complications. Radiologically, the implant is not detected, but bone formation in the area of the defect is clearly visible after a month, which ends by nine months.

Пример 2. Больная Ч., 22 г., поступила в клинику хирургической стоматологии ПГМА с диагнозом: околокорневая киста нижней челюсти справа в области 4-3-2 зубов. Example 2. Patient Ch., 22 years old, was admitted to the clinic of surgical dentistry of the PHMA with a diagnosis of pericarp cyst of the lower jaw on the right in the region of 4-3-2 teeth.

Проведена операция - цистэктомия с резекцией верхушек корней. Костная полость заполнена мелкопористым углеродным имплантатом "Углекон-М". Положительный результат. An operation was performed - cystectomy with resection of the apices of the roots. The bone cavity is filled with a fine-pore carbon implant "Uglekon-M". Positive result.

Пример 3. Больной Ш., 44 г., поступил в клинику с дефектом нижней челюсти длиной 1,5 см в связи с хронически посттравматическим остеомиелитом. Example 3. Patient Sh., 44, was admitted to the hospital with a defect of the lower jaw 1.5 cm long in connection with chronically post-traumatic osteomyelitis.

Во время операции проведена секвестрэктомия с освежением краев отломков челюстей и внакладку наложен монолитный перфорированный углерод-углеродный имплантат "Углекон-М" длиной 3, 4 см, шириной 2 см и толщиной 1,2 см. Фиксация имплантата титановыми шурупами. Заживление после операции гладкое. Положительный результат. Срок наблюдения 3 месяца. During the operation, a sequestrectomy was performed with refreshing the edges of the jaw fragments and a monolithic perforated carbon-carbon implant “Uglekon-M” with a length of 3.4 cm, a width of 2 cm and a thickness of 1.2 cm was applied overlay. Fixation of the implant with titanium screws. Healing after surgery is smooth. Positive result. The observation period is 3 months.

"Углекон-М" впервые использован в качестве материала для восполнения костного дефекта нижней челюсти. "Uglekon-M" was first used as a material to fill the bone defect of the lower jaw.

Положительный эффект от испытания предлагаемого способа заключается в доступности материала, в получении достаточного его количества, биологической совместимости, отсутствии иммунологического конфликта, и, следовательно, в отсутствии необходимости его удаления, возможности индивидуального изготовления имплантатов, повышении эффективности лечения за счет профилактики послеоперационных осложнений. The positive effect of testing the proposed method lies in the availability of material, in obtaining a sufficient amount of it, biocompatibility, the absence of immunological conflict, and, therefore, in the absence of the need for its removal, the possibility of individual production of implants, increasing the effectiveness of treatment due to the prevention of postoperative complications.

Claims

A method of treating patients with defects of the lower jaw by filling the bone defect with a material, characterized in that the carbon-carbon composite implant "Uglekon-M" in a monolithic or finely porous form is used as the material.