Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии и касается замещения дефектов зубных рядов различной локализации и протяженности при помощи цельнолитых мостовидных протезов, опирающихся на естественные зубы и внутрикостные пластиночные имплантаты. The invention relates to medicine, in particular to orthopedic dentistry, and for the replacement of defects in dentitions of various localization and length using solid cast bridges based on natural teeth and intraosseous plate implants.
Мостовидный протез состоит из металлических коронок, промежуточной части и опорных элементов на внекостную часть имплантата. Известен способ фиксации протеза при котором коронки и опорные элементы крепят к естественным зубам и внекостной части имплантата с помощью цемента (Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах. М.: Медицина, 1993, с. 112). Наиболее близким к нашему является способ, при котором коронки фиксируют к естественным зубам цементом, а опорный элемент - к внекостной части имплантата винтом (Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах. М. : Медицина., 1993, с. 163, рис. 57а). Оба способа обеспечивают жесткое соединение протеза с естественными зубами и внекостной частью имплантата, но не учитывают физиологических и биомеханических особенностей зубочелюстной системы, которые заключаются в том, что естественные зубы благодаря наличию связочного аппарата (периодонта) имеют физиологическую подвижность, а оссеоинтегрированные имплантаты за счет образования анкилоза с окружающей костной тканью неподвижны. Жесткое соединение подвижного элемента (зуба) с неподвижным (имплантатом) приводит к расшатыванию последнего и как следствие к разрушению всей конструкции (мостовидный протез - естественные зубы - имплантат - кость). The bridge consists of metal crowns, an intermediate part and supporting elements on the extraosseous part of the implant. There is a method of fixing the prosthesis in which crowns and supporting elements are attached to natural teeth and extra-bone parts of the implant using cement (Surov ON, Dental prosthetics on implants. M: Medicine, 1993, p. 112). Closest to ours is the method in which the crowns are fixed to natural teeth with cement, and the supporting element is fixed to the extraosseous part of the implant with a screw (Surov O.N. Dental prosthetics on implants. M.: Medicine., 1993, p. 163, Fig. 57a). Both methods provide a rigid connection of the prosthesis with natural teeth and the extraosseous part of the implant, but do not take into account the physiological and biomechanical features of the dentofacial system, which consists in the fact that natural teeth due to the ligamentous apparatus (periodontal) have physiological mobility, and osseointegrated implants due to the formation of ankylosis with surrounding bone tissue motionless. A rigid connection of a movable element (tooth) with a fixed (implant) leads to loosening of the latter and, as a result, to destruction of the entire structure (bridge, natural teeth, implant, bone).
Задача изобретения - увеличение срока службы цельнолитого металлического протеза за счет предотвращения расшатывания естественных зубов, имплантата и разрушения костной ткани ,окружающей естественные зубы и имплантат. Задача решается тем, что коронки протеза фиксируют к естественным зубам с помощью цемента, а опорный элемент к внекостной части имплантата крепят гайкой конической формы, навинчивающейся на резьбовой штифт внекостной части имплантата и фторопластовой шайбой такой же формы, расположенной под гайкой. Шайба играет роль амортизатора и "гасит" передающиеся на имплантат расшатывающие усилия. The objective of the invention is to increase the service life of a cast metal prosthesis by preventing loosening of natural teeth, an implant and destruction of bone tissue surrounding natural teeth and an implant. The problem is solved in that the crowns of the prosthesis are fixed to natural teeth with cement, and the supporting element is attached to the extraosseous part of the implant with a conical nut screwed onto the threaded pin of the extraosseous part of the implant and a fluoroplastic washer of the same shape located under the nut. The washer plays the role of a shock absorber and “dampens” the loosening forces transmitted to the implant.
На чертеже изображен цельнолитой мостовидный протез, коронки которого фиксированы к естественным зубам цементом, а опорный элемент - к внекостной части имплантата гайкой конической формы 1 с фторопластовой шайбой 2. The drawing shows a cast bridge, the crowns of which are fixed to natural teeth with cement, and the supporting element is to the extra-bone part of the implant with a conical nut 1 with a fluoroplastic washer 2.
Принцип применения способа объясняется примером. Пациент В. обратился в клинику для замещения концевого дефекта зубного ряда в области 45, 46, 47, 48. Решено изготовить цельнолитой мостовидный протез, облицованный керамической массой, опирающийся на 43, 44 и внутрикостный пластиночный имплантат с одним центральным резьбовым штифтом, расположенным в области отсутствующего 47. На 7-е сутки после операции внедрения имплантата в кость 43 и 44 обработаны под коронки с облицовкой. По стандартной методике изготовлен протез, который фиксирован к 43, 44 цементом, а к внекостной части имплантата - при помощи гайки конической формы с фторопластовой шайбой. При контрольном осмотре через 5 лет пациент жалоб на боль не предъявляет, эстетическим и функциональным результатом лечения доволен. При осмотре полости рта: мостовидный протез неподвижен, слизистая альвеолярного отростка без признаков воспаления, между гребнем альвеолярного отростка и промежуточной частью протеза свободно проходит зонд. Рентгенологически: в области внутрикостной части имплантата определяется разрежение костной ткани порядка 2 мм. The principle of application of the method is explained by example. Patient V. went to the clinic to replace the end defect of the dentition in the area 45, 46, 47, 48. It was decided to make a cast bridge, lined with ceramic mass, resting on 43, 44 and an intraosseous plate implant with one central threaded pin located in the area absent 47. On the 7th day after the operation of implant implantation into the bone, 43 and 44 were processed under crowns with lining. According to the standard method, a prosthesis was made, which is fixed to 43, 44 with cement, and to the extraosseous part of the implant using a conical nut with a fluoroplastic washer. At the follow-up examination after 5 years, the patient does not show complaints of pain, he is satisfied with the aesthetic and functional result of the treatment. When examining the oral cavity: the bridge is motionless, the mucosa of the alveolar process without signs of inflammation, a probe passes freely between the ridge of the alveolar process and the intermediate part of the prosthesis. X-ray: in the area of the intraosseous part of the implant, a bone rarefaction of the order of 2 mm is determined.
Таким образом, предложенный способ обеспечивает надежную фиксацию мостовидного протеза и предотвращает преждевременное расшатывание имплантата. Thus, the proposed method provides reliable fixation of the bridge and prevents premature loosening of the implant.