RU2118189C1

RU2118189C1 - Method of exogenous laser prophylaxis of dental caries

Info

Publication number: RU2118189C1
Application number: RU96120657A
Authority: RU
Inventors: Ю.Э. Лаврентьева; Д.Б. Берг
Original assignee: Лаврентьева Юлия Эдуардовна
Priority date: 1996-10-15
Filing date: 1996-10-15
Publication date: 1998-08-27

Abstract

FIELD: medicine; stomatology. SUBSTANCE: method combines laser irradiation actuating the protein matrix of teeth hard tissues, exchange and diffusion processes with simultaneous application of fluorine-containing compound to teeth. Method facilitates penetration of fluorine ions into tooth enamel. Laser irradiation is performed by infrared laser at power of 0.1-100 mW for 3-10 min. EFFECT: enhanced efficiency of caries prophylaxis. 2 cl, 1 tbl, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и касается методов экзогенной профилактики кариеса зубов, в частности - с использованием излучения терапевтического лазера и фторсодержащих составов. The invention relates to medicine, namely to dentistry, and relates to methods of exogenous prevention of dental caries, in particular using radiation from a therapeutic laser and fluorine-containing compounds.

Известны способы профилактики кариеса зубов фторсодержащими составами, применяемыми экзогенно, т.е. местно. (Clarkson В.Н. Caries prevention - fluorlde// Adv. Dent. Res. 1991, Dec., p. 41-45). Это растворы фторида натрия для полосканий и аппликаций с использованием ватно-марлевых салфеток, гели и пасты с фторидом или монофлюорофосфатом натрия для аппликаций и втираний, фторсодержащие лаки для покрывания поверхности зуба. При контакте фторсодержащих составов с зубной эмалью происходит обмен ионами фтора между ними: ионы фтора проникают в зубную эмаль. В минеральном компоненте зубной эмали ионы фтора замещают гидроксил-ионы, образуя нерастворимые фторсодержащие соединения с кальцием и фосфором (фторапатиты), что надежно фиксирует последние в зубной эмали и соответственно повышает резистентность зубов к заболеванию кариесом. Known methods for the prevention of dental caries with fluorine compounds used exogenously, i.e. locally. (Clarkson, V.N., Caries prevention - fluorlde // Adv. Dent. Res. 1991, Dec., p. 41-45). These are sodium fluoride solutions for rinsing and application using cotton-gauze napkins, gels and pastes with sodium fluoride or monofluorophosphate for applications and rubbing, fluorine-containing varnishes to cover the tooth surface. Upon contact of fluorine-containing compounds with tooth enamel, fluorine ions exchange between them: fluorine ions penetrate tooth enamel. In the mineral component of tooth enamel, fluorine ions replace hydroxyl ions, forming insoluble fluorine-containing compounds with calcium and phosphorus (fluorapatites), which reliably fixes the latter in tooth enamel and, accordingly, increases tooth resistance to caries.

Наиболее близким к заявленному изобретению является способ профилактики кариеса зубов с использованием излучения гелий-неонового лазера и последующим покрытием зубов фторсодержащим лаком (И.Ф. Служаев и др.Клинико-экспериментальное обоснование применения лазерного излучения для профилактики кариеса зубов //Действие электромагнитного излучения на биологические объекты и лазерная медицина. Владивосток, ДВО АН СССР, 1989, с. 157-168). Лазерное излучение направляют на зуб в течение 60 с одно-, двух-, трех- или пятикратно. Плотность мощности лазерного излучения при этом составляет 40 мВт/см². После лазерного облучения зубы покрывают фторсодержащим лаком. Указанная процедура проводилась ежедневно три раза.Closest to the claimed invention is a method for the prevention of dental caries using radiation from a helium-neon laser and subsequent coating of teeth with fluoride varnish (I.F. objects and laser medicine.Vladivostok, Far Eastern Branch of the USSR Academy of Sciences, 1989, p. 157-168). Laser radiation is sent to the tooth for 60 s once, twice, three or five times. The power density of the laser radiation in this case is 40 mW / cm ² . After laser irradiation, the teeth are coated with fluoride varnish. This procedure was carried out daily three times.

Недостатком данного способа является меньшая эффективность, чем у лазерного облучения и покрытия зубов фтор-лаком, осуществляемых порознь (см. таблицу). The disadvantage of this method is less effective than laser irradiation and fluoride varnish coating of teeth, carried out separately (see table).

Указанный недостаток является результатом последовательности действий при осуществлении данного способа. Облучение зубов гелий-неоновым лазером снижает выход ионов кальция и фосфора из эмали зуба (и соответственно повышает резистентность кариесу) за счет уменьшения в ней скорости диффузионных процессов. При последующем покрытии зубов фторсодержащим лаком эффективность проникновения ионов фтора внутрь эмали зуба оказывается снижена, что ухудшает профилактический эффект всей процедуры. К началу повторного облучения лазером (через 24 часа) лаковое покрытие зубов стирается полностью, поэтому в данном способе полностью исключена возможность лазерного облучения зубов в условиях их контакта с фторсодержащим лаком. Соответственно для получения клинического эффекта требуется проведение большего количества лазерных процедур. The specified disadvantage is the result of a sequence of actions in the implementation of this method. Irradiation of teeth with a helium-neon laser reduces the yield of calcium and phosphorus ions from tooth enamel (and accordingly increases the resistance to caries) by reducing the speed of diffusion processes in it. With the subsequent coating of teeth with fluorine-containing varnish, the penetration efficiency of fluoride ions into the tooth enamel is reduced, which worsens the preventive effect of the entire procedure. By the beginning of repeated laser irradiation (after 24 hours), the varnish coating of the teeth is completely erased, therefore, in this method the possibility of laser irradiation of the teeth in conditions of their contact with fluorine-containing varnish is completely excluded. Accordingly, to obtain a clinical effect, more laser procedures are required.

Результатом данного изобретения является повышение эффективности лазерной профилактики кариеса зубов путем облучения последних излучением терапевтического лазера во время контакта зубов с фторсодержащим составом, т.е. во время аппликации раствором или гелем, или сразу после покрытия зубов фторсодержащим лаком. The result of this invention is to increase the effectiveness of laser prevention of dental caries by irradiating the latter with radiation from a therapeutic laser during contact of the teeth with a fluorine-containing composition, i.e. during application with a solution or gel, or immediately after the teeth are coated with fluoride varnish.

В основу данного изобретения положен эффект активирующего действия инфракрасного излучения на структуру белковых молекул (R.I. Mintz, D.B. Berg Structure controlling in molecular heterophase system/ Blomedical Application of Lasers. ed V.A. Serebryakov. SPIE Proceedings, V. 2769, 1995, p. 71-74). Облучение твердых тканей зубов излучением инфракрасного лазера приводит к конформационным перестройкам белкового матрикса эмали, что, помимо улучшения ее функциональных свойств, усиливает обменные и диффузионные процессы, в том числе способствует лучшему проникновению ионов фтора в эмаль зуба. Таким образом, сочетание лазерного излучения и одновременного контакта зуба с фторсодержащим составом создает оптимальные условия для проникновения ионов фтора в эмаль, что повышает резистентность зубов кариесу. The basis of this invention is the effect of the activating effect of infrared radiation on the structure of protein molecules (RI Mintz, DB Berg Structure controlling in molecular heterophase system / Blomedical Application of Lasers. Ed. VA Serebryakov. SPIE Proceedings, V. 2769, 1995, p. 71-74 ) Irradiation of tooth hard tissues with infrared laser radiation leads to conformational rearrangements of the enamel protein matrix, which, in addition to improving its functional properties, enhances metabolic and diffusion processes, including contributing to better penetration of fluorine ions into tooth enamel. Thus, the combination of laser radiation and simultaneous contact of the tooth with a fluorine-containing composition creates optimal conditions for the penetration of fluoride ions into the enamel, which increases the resistance of teeth to caries.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. The proposed method is as follows.

Поверхность зубов приводят в контакт с фторсодержащим составом (раствором, гелем) путем аппликации. Наиболее удобной формой состава является фторсодержащий лак, который наносят на поверхность зубов специальной кисточкой и облучают излучением лазера. The surface of the teeth is brought into contact with a fluorine-containing composition (solution, gel) by application. The most convenient form of the composition is fluorine-containing varnish, which is applied to the surface of the teeth with a special brush and irradiated with laser radiation.

Для воздействия используют инфракрасный лазер при мощности от 0,1 до 100 мВт. Например, полупроводниковый лазер на арсениде галлия, который является одним из распространенных терапевтических лазеров (аппараты серий "Узор", "Вита", "Мустанг" и др.). Использование излучения большей мощности не повышает эффективности профилактики, значительно увеличивая дозу облучения. An infrared laser is used for exposure at a power of 0.1 to 100 mW. For example, a semiconductor laser based on gallium arsenide, which is one of the most common therapeutic lasers (apparatuses of the Pattern, Vita, Mustang, etc. series). The use of radiation of greater power does not increase the effectiveness of prevention, significantly increasing the dose.

Лазерное облучение поверхности зуба осуществляют контактно или дистантно с использованием оптической насадки. Возможно облучение через ткани щеки лазерным аппаратом с широким полем излучением (например, 5х7 см) для воздействия на несколько близкорасположенных зубов верхней и нижней челюстей одновременно. Laser irradiation of the tooth surface is carried out contact or distantly using an optical nozzle. It is possible to irradiate through the tissues of the cheeks with a laser device with a wide field of radiation (for example, 5x7 cm) to affect several nearby teeth of the upper and lower jaws simultaneously.

Определение конкретных значений продолжительности лазерной процедуры, мощности и дозы излучения зависит от параметров используемого лазерного аппарата и осуществляют по стандартным методикам. Обычно общее время лазерного облучения в течение одной процедуры составляет 3-10 минут ежедневно. Общий курс профилактики составляет 1-4 процедуры в зависимости от индивидуальной чувствительности пациента. The determination of specific values of the duration of the laser procedure, power and radiation dose depends on the parameters of the used laser apparatus and is carried out according to standard methods. Typically, the total laser irradiation time for one procedure is 3-10 minutes daily. The general course of prevention is 1-4 procedures, depending on the individual sensitivity of the patient.

Предлагаемый способ экзогенной лазерной профилактики кариеса зубов целесообразно проводить взрослым - на заключительном этапе профессиональной гигиены полости рта, детям - при прорезывании постоянных зубов. The proposed method of exogenous laser prevention of dental caries is advisable for adults - at the final stage of professional oral hygiene, for children - with teething of permanent teeth.

Клинический пример. Clinical example.

Пациентка О., 7 лет, обратилась с жалобами на наличие пятен белого цвета в пришеечной области центральных и боковых резцов нижней челюсти. Patient O., 7 years old, complained of the presence of white spots in the cervical region of the central and lateral incisors of the lower jaw.

Объективно. Общее состояние удовлетворительное, внешний вид соответствует возрасту и полу, конфигурации лица не изменены, движения нижней челюсти совершаются в полном объеме, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. В полости рта: прикус сменный, показатель интенсивности кариозного поражения зубов КПУ + кп = 4, индекс гигиены полости рта Грин-Вермиллиона 1,1, на вестибулярной поверхности 32, 31, 41 и 42 зубов ( по номенклатуре ВОЗ) в пришеечной области отмечаются матовые участки эмали с шероховатой поверхностью. При окраске 2% водным раствором метиленовой сини краситель сорбируется тканью зуба (интенсивность окраски 6 баллов по стандартной типографской шкале синего цвета). При тщательном осмотре других зубов подобных изменений не выявлено. Objectively. The general condition is satisfactory, the appearance corresponds to age and gender, the configuration of the face is not changed, the movements of the lower jaw are made in full, the regional lymph nodes are not palpated. In the oral cavity: intermittent bite, intensity index of carious tooth damage KPU + kp = 4, Green-Vermillion oral hygiene index 1.1, on the vestibular surface of 32, 31, 41 and 42 teeth (according to the WHO nomenclature) in the cervical region are marked matte sections of enamel with a rough surface. When stained with a 2% aqueous solution of methylene blue, the dye is sorbed by the tooth tissue (color intensity is 6 points on a standard blue typographic scale). A thorough examination of other teeth revealed no such changes.

Диагноз: кариес зубов в стадии белого пятна. Diagnosis: tooth decay in the stage of a white spot.

В 1-е посещение. Проведена профессиональная гигиена полости рта: снятие мягких зубных отложений, сошлифовывание зубной бляшки, удаление наддесневых отложений, полирование зубов и ранее поставленных пломб. Назначен курс экзогенной профилактики кариеса в виде лазерного воздействия на поверхность 32, 31, 41, 42 зубов, предварительно обработанных фторсодержащим лаком "Флюокал" (фирма "Септодонт", Франция) 3 раза через день по следующей методике: покрытие зубов фторсодержащим лаком с последующим лазерным облучением аппаратом "Вита" с широким полем излучения общей мощностью 50 мВт в течение 10 минут на поверхность указанных зубов через мягкие ткани щеки. In the 1st visit. Professional oral hygiene was performed: removal of soft dental deposits, grinding of dental plaque, removal of supragingival deposits, polishing of teeth and previously placed fillings. A course of exogenous caries prevention was prescribed in the form of laser exposure to the surface of 32, 31, 41, 42 teeth pre-treated with Fluocal fluoride varnish (Septodont company, France) 3 times every other day according to the following method: fluorine-containing varnish followed by laser coating of the teeth irradiation with the Vita apparatus with a wide radiation field with a total power of 50 mW for 10 minutes to the surface of these teeth through the soft tissues of the cheeks.

Даны рекомендации по индивидуальной гигиене полости рта. При контрольном осмотре через 1,5 месяца установлено: ребенок соблюдает индивидуальную гигиену полости рта, индекс Грин-Вермиллиона 0,3, тест с метиленовым синим в области 32, 31, 41, 42 зубов отрицателен: окрашивание отсутствует. При осмотре поверхности зубов: эмаль однородного светло-желтого цвета, блестящая, без шероховатостей. Recommendations on individual oral hygiene are given. During the follow-up examination after 1.5 months it was established: the child follows individual oral hygiene, the Green-Vermillion index is 0.3, the test with methylene blue in the region of 32, 31, 41, 42 teeth is negative: there is no staining. When examining the surface of the teeth: the enamel is uniform, light yellow, shiny, without roughness.

Наблюдение через 6 месяцев и через 1 год показали отсутствие патологических изменений в области зубов нижнего фронта на фоне хорошего состояния гигиены полости рта (индекс Грин-Вермиллиона 0,3). Observation after 6 months and after 1 year showed the absence of pathological changes in the area of the teeth of the lower front against the background of a good state of oral hygiene (Green-Vermillion index 0.3).

При использовании данного метода на группе 6-летних детей (60 человек), не имевших хронических соматических заболеваний, установлено, что прирост числа кариозных зубов через 1 год после проведения профилактики по указанной выше методике составил 0,25. When using this method on a group of 6-year-old children (60 people) who did not have chronic somatic diseases, it was found that the increase in the number of carious teeth 1 year after prophylaxis by the above method was 0.25.

Таким образом, использование предлагаемого способа по сравнению с известными повышает эффективность профилактики кариеса зубов. Профилактика данным способом может проводиться как индивидуально, так и на массовом уровне. Thus, the use of the proposed method in comparison with the known increases the effectiveness of the prevention of dental caries. Prevention in this way can be carried out both individually and at the mass level.

Claims

\\\ 1 1. A method for the prevention of dental caries by irradiating the latter with laser radiation, characterized in that the irradiation is carried out during the contact of the teeth with a fluorine-containing compound by the radiation of an infrared laser with a power of 0.1-100 mW with an irradiation duration of 3-10 minutes. \\\ 2 2. The method according to claim 1, characterized in that the general course of prevention is 1 to 4 procedures.