RU2115376C1 - Способ хирургической реабилитации больных после полного удаления гортани, пораженной опухолью - Google Patents
Способ хирургической реабилитации больных после полного удаления гортани, пораженной опухолью Download PDFInfo
- Publication number
- RU2115376C1 RU2115376C1 RU97112413A RU97112413A RU2115376C1 RU 2115376 C1 RU2115376 C1 RU 2115376C1 RU 97112413 A RU97112413 A RU 97112413A RU 97112413 A RU97112413 A RU 97112413A RU 2115376 C1 RU2115376 C1 RU 2115376C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- larynx
- flap
- patients
- tumor
- neck
- Prior art date
Links
- 210000000867 larynx Anatomy 0.000 title claims abstract description 16
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 title claims description 3
- 210000002409 epiglottis Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000000062 pectoralis major Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims abstract description 3
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 claims abstract description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 6
- 210000005181 root of the tongue Anatomy 0.000 claims description 6
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 abstract description 2
- 125000005842 heteroatom Chemical group 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 3
- 210000003437 trachea Anatomy 0.000 description 3
- 208000019505 Deglutition disease Diseases 0.000 description 2
- 210000000205 arytenoid cartilage Anatomy 0.000 description 2
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 1
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- 206010039509 Scab Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 208000014829 head and neck neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 210000003823 hyoid bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000001621 ilium bone Anatomy 0.000 description 1
- 201000004959 laryngeal benign neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010023841 laryngeal neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 1
- 210000000779 thoracic wall Anatomy 0.000 description 1
- 210000000534 thyroid cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 1
- 230000001755 vocal effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Способ заключается в том, что формируют искусственную гортань из кожно мышечного лоскута на сосудистой ножке, выкроенного с выступом из большой грудной мышцы кожей вовнутрь с последующим проведением лоскута на шею через подкожный тоннель, надгортанник создают из выступа путем его сшивания со слизистой корня языка, формируют каркас гортани вживлением ауто-,гетеро- или гомотрансплантата в лоскут в поперечном направлении. Способ улучшает функциональные результаты. I з.п ф-лы.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к лоронкологии.
Известен способ лечения опухолей гортани (SU, авторское свидетельство N 571251, кл. A 61 B 17/24) путем переднебоковой резекции вместе с надхрящницей щитовидного хряща с одномоментной пластикой дефекта мышечным лоскутом, причем лоскут формируют из грудинно-подъязычной мышцы, отсекают у грудины, расправляют в полости гортани в горизонтальном направлении и подшивают дистальный конец к слизистой оболочке культи голосового отростка черпаловидного хряща.
Известен также способ расширенной фронтолатеральной резекции гортани (SU, авторское свидетельство N 1080275, кл. A 61 B 17/24) путем удаления пораженной ее части с последующей пластикой дефекта местными мягкими тканями, причем пластику дефекта осуществляют слизисто-хрящевым лоскутом, выкроенным из черпаловидного хряща непораженной стороны, саму гортань мобилизуют, расширяют в здоровую сторону и фиксируют к телу подъязычной кости.
Недостатком вышеуказанных способов является то, что этап реабилитации не позволяет восстановить непрерывность воздуховодных путей на шее при полном удалении гортани.
Наиболее близким к предлагаемому решению является способ восстановления непрерывности воздуховодных путей формированием трахеоглоточного анастомоза (Огольцова Е.С. Злокачественные опухоли верхних дыхательных путей. М.: Медицина, 1984, с. 180) после полного удаления гортани. Это осуществляют мобилизацией трахеи и подшиванием ее в просвет глотки к слизистой корня языка. После этого устанавливают обтюратор для ликвидации дисфагии и оставляют постоянную трахеостому. Питание в послеоперационный период осуществляют через носо-пищеводный зонд.
Недостатком метода является значительное натяжение ткани и отсутствие опорного аппарата, что приводит к выраженному сужению и деформации трахеи. Раздельная функция нередко бывает недостаточной, и большинство больных вынуждены пользоваться специальным стентом с обтюратором или питаться через носо-пищеводный зонд, что вызывает необходимость сохранения трахеостомы постоянно.
Задача изобретения заключается в устранении указанных недостатков.
Поставленная задача решается тем, что в способе хирургической реабилитации больных после полного удаления гортани, пораженной опухолью, включающем восстановление непрерывности воздуховодных путей на шее, формируют искусственную гортань из кожно-мышечного лоскута на сосудистой ножке, выкроенного с выступом из большой грудной мышцы кожей вовнутрь, с последующим проведением лоскута на шею через подкожный тоннель, надгортанник создают из выступа путем его сшивания со слизистой корня языка, формируют каркас гортани вживлением ауто-, гетеро- или гомотрансплантата в лоскут в поперечном направлении.
Каркас формируют из полуколец трансплантата с расстоянием между ними 1-2 см.
Способ осуществляют следующим образом. Под интубационным наркозом через существующую трахеостому производят разрез по средней линии шеи с иссечением старого послеоперационного рубца (после лярингэктомии). Отсепаровывают кожно-мышечный лоскут в стороны до уровня переднего края кивательных мышц. Оценивают размеры, необходимые для восстановления непрерывности воздуховодных путей. Известным путем выкраивают кожно-мышечный лоскут необходимой длины и ширины из большой грудной мышцы на сосудистой ножке с полуовальным выступом внизу, соразмерным площади надгортанника. Формируют цилиндр-трубку путем сшивания боковых краев кожей вовнутрь. Образуют тоннель под кожей с грудной стенки на шею, через который проводят цилиндр-трубку. Рассекают глотку в верхней трети на уровне корня языка и укладывают цилиндр в ложе. Формируют надгортанник путем сшивания слизистой корня языка и выступа кожи из кожно-мышечного лоскута кетгутовыми швами. Верхний край кожно-мышечного лоскута по окружности сшивают со слизистой глотки. Накладывают второй ряд циркулярных узловых швов. Кожный лоскут укрепляют подшиванием его к предпозвоночной фасции. Вживляют в поперечном направлении полукольца в виде пластинок в кожно- мышечный лоскут с расстоянием 1-2 см между ними, создавая этим каркас, который исключает спадение стенок цилиндра-трубки и обеспечивает свободное прохождение воздуха. Для каркаса могут быть использованы хрящи ребер пациента, подвздошных костей, а также ауто-, гомо- и гетеротрансплантаты. Формирование каркаса возможно проводить самостоятельно вторым этапом восстановления гортани. Завершают операцию зашиванием кожи над трансплантатом. Временно оставляют трахеостомическую трубку. В просвет трансплантата вставляют на 8-10 дней обтюратор. Временно вставляют носо-пищеводный зонд. Третьим этапом ушивается трахеостома.
Изложенные приемы предварительно отработаны на трупном материале. Пример. Больной Ш-о И. (история болезни N 392), 36 лет, поступил в отделение "Опухоли головы и шеи" при областной офтальмологической больнице Саратовской области 19 мая 1997 г. Два года назад ему было проведено комбинированное лечение (облучение и удаление гортани с корнем языка). При поступлении состояние удовлетворительное. Данных о рецидиве метастазов нет. Беспокоит отсутствие речи, кашель и сухие корки в трахее. Настоятельно просит о восстановлении функций гортани. 29 мая прооперирован по описанной выше методике с положительным результатом. Наблюдалась легкая степень дисфагии, которая ликвидировалась к моменту выписки.
Claims (2)
1. Способ хирургической реабилитации больных после полного удаления гортани, пораженной опухолью, включающий восстановление непрерывности воздуховодных путей на шее, отличающийся тем, что формируют искусственную гортань из кожно-мышечного лоскута на сосудистой ножке, выкроенного с выступом из большой грудной мышцы кожей вовнутрь с последующим проведением лоскута на шею через подкожный тоннель, надгортанник создают из выступа путем его сшивания со слизистой корня языка, формируют каркас гортани вживлением ауто-, гетеро- или гомотрансплантата в лоскут в поперечном направлении.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что каркас формируют из полуколец трансплантата с расстоянием между ними 1 - 2 см.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97112413A RU2115376C1 (ru) | 1997-07-25 | 1997-07-25 | Способ хирургической реабилитации больных после полного удаления гортани, пораженной опухолью |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97112413A RU2115376C1 (ru) | 1997-07-25 | 1997-07-25 | Способ хирургической реабилитации больных после полного удаления гортани, пораженной опухолью |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2115376C1 true RU2115376C1 (ru) | 1998-07-20 |
| RU97112413A RU97112413A (ru) | 1998-12-20 |
Family
ID=20195487
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU97112413A RU2115376C1 (ru) | 1997-07-25 | 1997-07-25 | Способ хирургической реабилитации больных после полного удаления гортани, пораженной опухолью |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2115376C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2259170C1 (ru) * | 2004-04-05 | 2005-08-27 | Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена МЗ России | Способ реконструкции гортани |
| RU2714593C1 (ru) * | 2019-04-05 | 2020-02-18 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ реконструкции гортани и глотки при местно-распространенных опухолях |
-
1997
- 1997-07-25 RU RU97112413A patent/RU2115376C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Огольцова Е.С. Злокачественные опухоли верхних дыхательных путей. - М.: Медицина, 1984, с.180. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2259170C1 (ru) * | 2004-04-05 | 2005-08-27 | Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена МЗ России | Способ реконструкции гортани |
| RU2714593C1 (ru) * | 2019-04-05 | 2020-02-18 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ реконструкции гортани и глотки при местно-распространенных опухолях |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Biller et al. | Staged repair of extensive tracheal and laryngotracheal stenoses | |
| Friedman et al. | Experience with the sternocleidomastoid myoperiosteal flap for reconstruction of subglottic and tracheal defects: Modification of technique and report of long‐term results | |
| EDGERTON et al. | Reconstruction of the trachea and infraglottic larynx | |
| Chantrain et al. | Wide vertical hemipharyngolaryngectomy with immediate glottic and pharyngeal reconstruction using a radial forearm free flap: preliminary results | |
| RU2115376C1 (ru) | Способ хирургической реабилитации больных после полного удаления гортани, пораженной опухолью | |
| RU2137431C1 (ru) | Способ пластики гортани и трахеи | |
| Sisson et al. | Pseudoglottis procedure: update and secondary reconstruction techniques | |
| RU2302829C1 (ru) | Способ лечения рубцовых стенозов трахеи | |
| RU2137430C1 (ru) | Способ пластики гортани | |
| Lindholm et al. | Airway repair with pedicled composite grafts—clinical experience | |
| RU2259170C1 (ru) | Способ реконструкции гортани | |
| Erich | LXVII Mechanical Appliance for Cicatricial Stenosis of Larynx and Upper Part of Trachea: Report of Case | |
| RU2187253C1 (ru) | Способ формирования бесканюльной трахеостомы | |
| RU2197906C1 (ru) | Способ реконструкции гортани | |
| Rifai | Laryngotracheal resection for post scleromatous laryngeal stenosis | |
| RU2795088C1 (ru) | Способ реконструкции трахеостомы с одномоментной пластикой трахеопищеводного свища и формированием анатомо-физиологических условий для пищеводного голоса | |
| BRANDENBURG | Problem of closed laryngeal injury | |
| RU2675022C1 (ru) | Способ устранения ларинготрахеального дефекта у больных с хроническими паралитическими стенозами гортани | |
| RU2211668C2 (ru) | Способ резекции гортани | |
| RU2158545C2 (ru) | Способ пластики обширных дефектов глотки и пищевода тремя кожно-мышечными лоскутами | |
| POLAYES et al. | Reconstruction of a stenosed and crushed laryngeal airway | |
| RU2028090C1 (ru) | Способ лечения рубцовых стенозов гортани и шейного отдела трахеи | |
| RU2092116C1 (ru) | Способ восстановления задне-боковой стенки реконструированной гортани | |
| RU2092117C1 (ru) | Способ трахеоглоточного шунтирования | |
| RU2779370C2 (ru) | Способ реконструктивно-пластической операции у пациентов с местно-распространенным раком гортаноглотки T4A, с распространением опухоли на шейный отдел пищевода |