RU2106844C1 - Способ хирургической коррекции аномалии рефракции глаза - Google Patents
Способ хирургической коррекции аномалии рефракции глаза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2106844C1 RU2106844C1 RU94036823A RU94036823A RU2106844C1 RU 2106844 C1 RU2106844 C1 RU 2106844C1 RU 94036823 A RU94036823 A RU 94036823A RU 94036823 A RU94036823 A RU 94036823A RU 2106844 C1 RU2106844 C1 RU 2106844C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- epithelium
- stromectomy
- cornea
- surgical correction
- surgical
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 claims description 5
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 210000003560 epithelium corneal Anatomy 0.000 abstract 1
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 13
- 239000010410 layer Substances 0.000 description 5
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 4
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 3
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 3
- GKCBAIGFKIBETG-UHFFFAOYSA-N tetracaine Chemical compound CCCCNC1=CC=C(C(=O)OCCN(C)C)C=C1 GKCBAIGFKIBETG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 208000029091 Refraction disease Diseases 0.000 description 2
- 230000004430 ametropia Effects 0.000 description 2
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 2
- 230000004402 high myopia Effects 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 2
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 2
- 208000014733 refractive error Diseases 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 201000009487 Amblyopia Diseases 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 208000006069 Corneal Opacity Diseases 0.000 description 1
- 206010020675 Hypermetropia Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 241000425571 Trepanes Species 0.000 description 1
- 239000002220 antihypertensive agent Substances 0.000 description 1
- 229940127088 antihypertensive drug Drugs 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 1
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 230000004305 hyperopia Effects 0.000 description 1
- 201000006318 hyperopia Diseases 0.000 description 1
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 239000002344 surface layer Substances 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для хирургической коррекции аномалии рефракции. Удаляют роговичный эпителий, помещают в физиологический раствор. Производят стромэктомию, возвращают эпителий в стромальное ложе. Подсушивают операционную зону стерильным воздухом.
Description
Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургической коррекции аметропии - близорукости высокой степени и дальнозоркости высокой степени.
Известен способ хирургической коррекции аномалий рефракции глаза, включающий удаление поверхностного слоя роговицы, стромэктомию в области образовавшегося ложа, возвращение слоя на место (Refract Corneal Surg, 1993,9(1) p.12-19).
В результате стромэктомии по известному способу невозможно формирование эпителия, соответствующего его анатомии (4-5 слоям), а также форме и структуре каждого слоя эпителия, т.к. образуется новый эпителий, который имеет разную толщину на всем своем протяжении, в зависимости от диаметра и толщины стромэктомии. Смещение гиперплазированного эпителия по отношению к новому коллагену приводит к стойким субэпителиальным помутнениям, которые требуют повторных хирургических вмешательств, кроме того, требуется длительное закапывание дексаметазона в сочетании с гипотензивными препаратами, что отрицательно действует на глаз в целом.
Задачей изобретения является создание способа хирургической коррекции аметропии с сохранением анатомического строения передней поверхности роговицы.
Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является снижение послеоперационных осложнений, таких как гиперплазия эпителия, влекущая за собой стойкое помутнение роговицы в центральной оптической зоне, снижающая дооперационную коррегирующую остроту зрения и требующая повторного хирургического вмешательства.
Технический результат достигается тем, что в способе хирургической коррекции рефракции глаза, включающем стромэктомию, удаляют эпителий, помещают в физиологический раствор, а после стромэктомии и возвращения его в стромальное ложе подсушивают операционную зону стерильным воздухом.
Возвращение предварительно удаленного эпителия на стромальтное ложе приводит к сохранению архитектоники передней поверхности роговой оболочки и высокому функциональному эффекту.
Бауменова мембрана представляет собой модифицированную гиалинизированную часть стромы, с трудом от нее дифференцируется и имеет тот же химический состав, что и собственное вещество роговицы. Граница бауменовой оболочки с эпителием хорошо выражена, со стромой она сливается незаметно. Базальный слой эпителия расположен непосредственно на бауменовой оболочке, связь его с ней недостаточно прочна и в патологических условиях наблюдается ограниченная, а иногда и обширная отслойка эпителия от бауменовой оболочки.
Учитывая данные анатомические особенности роговицы, мы предлагаем закапывание дикаина с целью отслойки эпителия от бауменовой мембраны. В дальнейшем производятся снятие эпителия, стромэктомия и возвращение эпителия на стромальное ложе.
Способ коррекции аномалии рефракции глаз осуществляется следующим образом.
Больному под местной анестезией производится разметка центральной оптической зоны и зоны последующей трепанации наружного слоя роговой оболочки. Трепаном диаметром от 6 до 7 мм выполняется трепанация на глубину 60 - 80 мкм. Раствором дикаина добиваются временного набухания эпителия в центральной зоне роговой оболочки, ограниченной произведенной ранее трепанацией, и производят деэпителизацию. Удаленный эпителий укладывают в физиологический раствор. Роторным микрокератомом фирмы "Oraeger" производят стромэктомию. Удаленный ранее эпителий возвращают на стромальное ложе. Роговичное ложе подсушивают струей воздуха под давлением 9,8 кПа в течение 30-60 с. Выполняют подконъюктивальную инъекцию. Операцию заканчивают положением бинокулярной повязки на 1 сутки, которая исключает содружественное движение глаз, способное привести к механическому сдвигу по отношению к стремальному ложу.
На следующий день при биомикроскопи: роговица прозрачная, блестящая, эпителий адаптирован. Отека нет, зона стыка в проходящем свете не определяется.
Пример. Больная С., 22 года. Диагноз: Миопия высокой степени стационарно амблиопия.
vis OD - 0,2 sph - 12,5 - 0,4 vis OS - 0,02 sph - 13,0 - 0,3 Кератомия OD - 43,52
OS - 43,87
- глаза OD - 27,21 мм OS - 27,33 мм PO3 си - 0,5
Пациентке была проведена стромэктомия по предложенной технологии.
OS - 43,87
- глаза OD - 27,21 мм OS - 27,33 мм PO3 си - 0,5
Пациентке была проведена стромэктомия по предложенной технологии.
Под местной анестезией произведена разметка центральной оптической зоны и зоны трепанации разметчиками 3,2 и 7,0 мм. Произведена трепанация роговой оболочки на глубину 70 мкм. Закапыванием раствора дикаина добиваются временного набухания эпителия в центральной зоне роговой оболочки и удаляют эпителий. Удаленный эпителий имел форму диска диаметром 7,0 мм и толщиной 70 мкм. Удаленный эпителий укладывают в физиологический раствор. Роторным микрокератомом фирмы "Oraeger" производят стромэктомию. Удаленный диск стромы был диаметром 6,0 и толщиной 100 мкм. Стромальное ложе промывают физиологическим раствором и кладут на него удаленный ранее эпителий. Роговицу подсушивают струей стерильного воздуха под давлением 9,8 кПа в течение 50 с. Выполняют подконъюктивальную инъекцию и накладывают бинокулярную повязку
На второй день после операции:
vis OD - 0,2 - 0,3 sph - 1,5 - 0,4 vis OS - 0,2 sph - 0,2 - 0,3
Кератометрия OD - 32,71 OS - 32,54
Роговица прозрачная. Всего по предложенной методике было прооперировано 22 человека.
На второй день после операции:
vis OD - 0,2 - 0,3 sph - 1,5 - 0,4 vis OS - 0,2 sph - 0,2 - 0,3
Кератометрия OD - 32,71 OS - 32,54
Роговица прозрачная. Всего по предложенной методике было прооперировано 22 человека.
Claims (1)
- Способ хирургической коррекции аномалии рефракции глаза, включающий стромэктомию, отличающийся тем, что удаляют эпителий и помещают в физиологический раствор, а после стромэктомии и возвращения его в стромальное ложе подсушивают операционную зону стерильным воздухом.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU94036823A RU2106844C1 (ru) | 1994-09-30 | 1994-09-30 | Способ хирургической коррекции аномалии рефракции глаза |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU94036823A RU2106844C1 (ru) | 1994-09-30 | 1994-09-30 | Способ хирургической коррекции аномалии рефракции глаза |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU94036823A RU94036823A (ru) | 1996-08-27 |
| RU2106844C1 true RU2106844C1 (ru) | 1998-03-20 |
Family
ID=20161180
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU94036823A RU2106844C1 (ru) | 1994-09-30 | 1994-09-30 | Способ хирургической коррекции аномалии рефракции глаза |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2106844C1 (ru) |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2143254C1 (ru) * | 1999-05-31 | 1999-12-27 | ООО Медицинский научно-исследовательский офтальмологический центр "Новый взгляд" | Способ проведения операции лазерного специализированного кератомилеза |
| RU2145828C1 (ru) * | 1999-08-11 | 2000-02-27 | ООО "Медицинский научно-исследовательский офтальмологический центр "НОВЫЙ ВЗГЛЯД" | Способ операции лазерного кератомилеза |
| RU2146118C1 (ru) * | 1999-08-11 | 2000-03-10 | ООО "Медицинский научно-исследовательский офтальмологический центр "НОВЫЙ ВЗГЛЯД" | Способ проведения операций лазерного кератомилеза после фоторефракционной кератэктомии |
| RU2160575C1 (ru) * | 2000-02-02 | 2000-12-20 | ООО "Медицинский научно-исследовательский офтальмологический центр "НОВЫЙ ВЗГЛЯД" | Способ проведения операции рефракционно-корригирующей эксимерлазерной интрастромальной кератэктомии (рэик) |
| RU2459601C1 (ru) * | 2011-05-19 | 2012-08-27 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН (НИИГБ РАМН) | Способ проведения полной стромэктомии роговицы |
| RU2538134C2 (ru) * | 2013-03-01 | 2015-01-10 | Карина Равилевна Шавалеева | Способ предотвращения дегидратации лоскута роговицы во время процедуры lasik |
-
1994
- 1994-09-30 RU RU94036823A patent/RU2106844C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Buratto L. et al. Myopic keratomileusis with the eximer laser : one-year follow up. Refract Corneal Surg. 1993, 9, N 1, p.12 - 19. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2143254C1 (ru) * | 1999-05-31 | 1999-12-27 | ООО Медицинский научно-исследовательский офтальмологический центр "Новый взгляд" | Способ проведения операции лазерного специализированного кератомилеза |
| RU2145828C1 (ru) * | 1999-08-11 | 2000-02-27 | ООО "Медицинский научно-исследовательский офтальмологический центр "НОВЫЙ ВЗГЛЯД" | Способ операции лазерного кератомилеза |
| RU2146118C1 (ru) * | 1999-08-11 | 2000-03-10 | ООО "Медицинский научно-исследовательский офтальмологический центр "НОВЫЙ ВЗГЛЯД" | Способ проведения операций лазерного кератомилеза после фоторефракционной кератэктомии |
| RU2160575C1 (ru) * | 2000-02-02 | 2000-12-20 | ООО "Медицинский научно-исследовательский офтальмологический центр "НОВЫЙ ВЗГЛЯД" | Способ проведения операции рефракционно-корригирующей эксимерлазерной интрастромальной кератэктомии (рэик) |
| RU2459601C1 (ru) * | 2011-05-19 | 2012-08-27 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН (НИИГБ РАМН) | Способ проведения полной стромэктомии роговицы |
| RU2538134C2 (ru) * | 2013-03-01 | 2015-01-10 | Карина Равилевна Шавалеева | Способ предотвращения дегидратации лоскута роговицы во время процедуры lasik |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU94036823A (ru) | 1996-08-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gimbel et al. | Experience during the learning curve of laser in situ keratomileusis | |
| Stein | Photorefractive keratectomy | |
| RU2106844C1 (ru) | Способ хирургической коррекции аномалии рефракции глаза | |
| RU2535510C1 (ru) | Способ хирургического лечения глаукомы | |
| Grossman et al. | Long-term visual results after pars plicata lensectomy-vitrectomy for congenital cataracts. | |
| RU2143254C1 (ru) | Способ проведения операции лазерного специализированного кератомилеза | |
| RU2147854C1 (ru) | Способ повторной операции лазерного специализированного кератомилеза | |
| RU2344796C1 (ru) | Способ дозированной стабилизации внутриглазного давления во время проведения микроинвазивной антиглаукоматозной операции | |
| RU2199295C2 (ru) | Способ хирургического лечения врожденной глаукомы у детей путем комбинированной ультразвуковой трабекулэктомии | |
| RU2240086C2 (ru) | Способ лечения рефракторной глаукомы | |
| RU2168965C1 (ru) | Способ шунтирования передней камеры глаза при антиглаукоматозных операциях | |
| Yoo et al. | Laser in situ keratomileusis for the treatment of myopia | |
| RU2231344C1 (ru) | Способ лечения отслойки сетчатки | |
| RU2309710C1 (ru) | Способ лечения осложненной гнойной язвы роговицы | |
| RU2675967C1 (ru) | Способ хирургического лечения глаукомы, развившейся на фоне иридокорнеального эндотелиального синдрома | |
| RU2154448C2 (ru) | Способ хирургического лечения катаракты, сочетанной с деструкцией стекловидного тела | |
| RU2142263C1 (ru) | Способ хирургического лечения осложненной катаракты и/или подвывиха хрусталика, сочетанных с отслойкой сетчатки | |
| RU2089149C1 (ru) | Способ лечения вторичной глаукомы | |
| RU2203006C1 (ru) | Способ передней послойной оптической кератопластики | |
| RU2164112C1 (ru) | Способ лечения постконтузионных повреждений глаза | |
| McClellan et al. | Suppurative keratitis: a late complication of radial keratotomy | |
| RU2177288C2 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы | |
| RU2133599C1 (ru) | Способ лечения отслойки сетчатки с отрывом | |
| RU2837021C1 (ru) | Способ подшивания цилиарного тела при цилиохориоидальной отслойке | |
| Fogla et al. | LASIK—Complications and Management |