RU2104052C1 - Method for performing ataralgesia in patients during dental surgery interventions - Google Patents
Method for performing ataralgesia in patients during dental surgery interventions Download PDFInfo
- Publication number
- RU2104052C1 RU2104052C1 RU94044812A RU94044812A RU2104052C1 RU 2104052 C1 RU2104052 C1 RU 2104052C1 RU 94044812 A RU94044812 A RU 94044812A RU 94044812 A RU94044812 A RU 94044812A RU 2104052 C1 RU2104052 C1 RU 2104052C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- dose
- ataralgesia
- solution
- analgesic
- preparation
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 20
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title 1
- AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N diazepam Chemical compound N=1CC(=O)N(C)C2=CC=C(Cl)C=C2C=1C1=CC=CC=C1 AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 15
- 238000009101 premedication Methods 0.000 claims description 13
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 11
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims description 11
- 229940125725 tranquilizer Drugs 0.000 claims description 11
- 239000003204 tranquilizing agent Substances 0.000 claims description 11
- 230000002936 tranquilizing effect Effects 0.000 claims description 11
- 229930003347 Atropine Natural products 0.000 claims description 9
- RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N Hyosciamin-hydrochlorid Natural products CN1C(C2)CCC1CC2OC(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 9
- RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N atropine Chemical compound O([C@H]1C[C@H]2CC[C@@H](C1)N2C)C(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N 0.000 claims description 9
- 229960000396 atropine Drugs 0.000 claims description 9
- PPKXEPBICJTCRU-XMZRARIVSA-N (R,R)-tramadol hydrochloride Chemical compound Cl.COC1=CC=CC([C@]2(O)[C@H](CCCC2)CN(C)C)=C1 PPKXEPBICJTCRU-XMZRARIVSA-N 0.000 claims description 6
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 claims description 6
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 claims description 6
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 claims description 6
- 238000001802 infusion Methods 0.000 claims description 6
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims description 6
- 229960003529 diazepam Drugs 0.000 claims description 5
- 206010039897 Sedation Diseases 0.000 claims description 4
- 239000000739 antihistaminic agent Substances 0.000 claims description 4
- 230000036280 sedation Effects 0.000 claims description 4
- GUGOEEXESWIERI-UHFFFAOYSA-N Terfenadine Chemical compound C1=CC(C(C)(C)C)=CC=C1C(O)CCCN1CCC(C(O)(C=2C=CC=CC=2)C=2C=CC=CC=2)CC1 GUGOEEXESWIERI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 2
- 230000001387 anti-histamine Effects 0.000 claims description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 22
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 14
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 11
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 10
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 8
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 8
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 8
- 208000000044 Amnesia Diseases 0.000 description 5
- 208000031091 Amnestic disease Diseases 0.000 description 5
- 230000006986 amnesia Effects 0.000 description 5
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 5
- ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N diphenhydramine Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(OCCN(C)C)C1=CC=CC=C1 ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 229960000520 diphenhydramine Drugs 0.000 description 5
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 4
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 description 4
- PCHPORCSPXIHLZ-UHFFFAOYSA-N diphenhydramine hydrochloride Chemical compound [Cl-].C=1C=CC=CC=1C(OCC[NH+](C)C)C1=CC=CC=C1 PCHPORCSPXIHLZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N fentanyl Chemical compound C=1C=CC=CC=1N(C(=O)CC)C(CC1)CCN1CCC1=CC=CC=C1 PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 229960002428 fentanyl Drugs 0.000 description 4
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 4
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 4
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 4
- 238000002106 pulse oximetry Methods 0.000 description 4
- 230000001624 sedative effect Effects 0.000 description 4
- ICKFFNBDFNZJSX-UHFFFAOYSA-N N'-[(4-chlorophenyl)methyl]-N,N-dimethyl-N'-(2-pyridinyl)ethane-1,2-diamine Chemical compound C=1C=CC=NC=1N(CCN(C)C)CC1=CC=C(Cl)C=C1 ICKFFNBDFNZJSX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000036524 ataraxia Effects 0.000 description 3
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 3
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 3
- 230000036651 mood Effects 0.000 description 3
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 3
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 3
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 3
- GOZBHBFUQHMKQB-UHFFFAOYSA-N trimecaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=C(C)C=C1C GOZBHBFUQHMKQB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229950002569 trimecaine Drugs 0.000 description 3
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 2
- 229940124623 antihistamine drug Drugs 0.000 description 2
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 2
- JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N hydrocortisone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N 0.000 description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 2
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 2
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 2
- 229960005015 local anesthetics Drugs 0.000 description 2
- ZRFIFDFEDPJBII-UHFFFAOYSA-N methyl 2-[4-(2-piperidin-1-ylethoxy)benzoyl]benzoate;hydrochloride Chemical compound Cl.COC(=O)C1=CC=CC=C1C(=O)C(C=C1)=CC=C1OCCN1CCCCC1 ZRFIFDFEDPJBII-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000004084 narcotic analgesic agent Substances 0.000 description 2
- 230000003533 narcotic effect Effects 0.000 description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 2
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 2
- 206010006102 Bradypnoea Diseases 0.000 description 1
- 208000009079 Bronchial Spasm Diseases 0.000 description 1
- 208000014181 Bronchial disease Diseases 0.000 description 1
- 206010006482 Bronchospasm Diseases 0.000 description 1
- 208000032974 Gagging Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 206010038678 Respiratory depression Diseases 0.000 description 1
- 241000669326 Selenaspidus articulatus Species 0.000 description 1
- 206010040007 Sense of oppression Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000000172 allergic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007815 allergy Effects 0.000 description 1
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 1
- 230000002567 autonomic effect Effects 0.000 description 1
- 208000024336 bradypnea Diseases 0.000 description 1
- 239000000812 cholinergic antagonist Substances 0.000 description 1
- 230000003153 cholinolytic effect Effects 0.000 description 1
- 208000001277 chronic periodontitis Diseases 0.000 description 1
- 238000001804 debridement Methods 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000007123 defense Effects 0.000 description 1
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 description 1
- 230000035487 diastolic blood pressure Effects 0.000 description 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 1
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 229960000890 hydrocortisone Drugs 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 1
- NETZHAKZCGBWSS-CEDHKZHLSA-N nalbuphine Chemical compound C([C@]12[C@H]3OC=4C(O)=CC=C(C2=4)C[C@@H]2[C@]1(O)CC[C@@H]3O)CN2CC1CCC1 NETZHAKZCGBWSS-CEDHKZHLSA-N 0.000 description 1
- 230000036284 oxygen consumption Effects 0.000 description 1
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 description 1
- 230000004202 respiratory function Effects 0.000 description 1
- 230000036387 respiratory rate Effects 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 1
- 229940034610 toothpaste Drugs 0.000 description 1
- 239000000606 toothpaste Substances 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к обезболиванию в стоматологии и может применяться для достижения адекватного пролонгированного обезболивания при стоматологических вмешательствах самостоятельно и в сочетании с местной анестезией. The invention relates to anesthesia in dentistry and can be used to achieve adequate prolonged analgesia during dental interventions independently and in combination with local anesthesia.
Известен способ премедикации пациентов с выраженной степенью психоэмоционального напряжения при амбулаторных стоматологических операциях, включающий внутривенное введение транквилизатора седуксена в дозе 0,3 мг/кг массы тела и холинолитического средства периферического действия - 0,1%-ного раствора атропина в дозе 0,6-0,8 мл в одном шприце. Пациентам, профиль психоэмоционального состояния которых имеет выраженную истерическую реакцию, седуксен вводят в сочетании с наркотическим анальгетиком лексиром в дозе 0,5 мг/кг массы тела. В период максимального действия премедикации дополнительно проводят местную анестезию 1%-ным раствором тримекаина с адреналином в соотношении 1:1000 [1,2]. There is a method of sedation of patients with a pronounced degree of psychoemotional stress during outpatient dental operations, including intravenous administration of seduxen tranquilizer at a dose of 0.3 mg / kg of body weight and peripheral cholinolytic agent - 0.1% atropine in a dose of 0.6-0 , 8 ml in one syringe. For patients whose profile of a psychoemotional state has a pronounced hysterical reaction, seduxen is administered in combination with narcotic analgesic lexir at a dose of 0.5 mg / kg body weight. During the period of the maximum effect of premedication, local anesthesia is additionally carried out with a 1% solution of trimecaine with adrenaline in a ratio of 1: 1000 [1,2].
Известен также способ комбинированного обезболивания, которое осуществляют за счет введения седуксена в дозе 0,2-0,3 мг/кг массы тела, центрального анальгетика нубаина в дозе 0,1-0,3 мг/кг. На высоте действия премедикации выполняют местную анестезию с использованием 1%-ного раствора тримекаина или лидокаина с адреналином в случае непереносимости всех местных анестетиков - с 1%-ным раствором димедрола или 2%-ным раствором супрастина в качестве местноанестезирующих средств [3]. There is also known a method of combined anesthesia, which is carried out by administering seduxen at a dose of 0.2-0.3 mg / kg body weight, a central analgesic of nubain at a dose of 0.1-0.3 mg / kg. At the height of the effect of premedication, local anesthesia is performed using a 1% solution of trimecaine or lidocaine with adrenaline in case of intolerance to all local anesthetics - with a 1% solution of diphenhydramine or 2% solution of suprastin as local anesthetics [3].
Однако обезболивающий и седативный эффекты от применения известных способов являются недостаточными по силе аналгезии. Достижение седативного действия сопряжено с введением максимально эффективных доз транквилизатора. However, the analgesic and sedative effects of the use of known methods are insufficient in strength of analgesia. Achieving a sedative effect is associated with the introduction of the most effective doses of a tranquilizer.
Наиболее близким по эффективности обезболивания является способ лечения кариеса зубов и его осложнений под общим наркозом в поликлинических условиях, выбранный в качестве прототипа [4]. В соответствии с ним используют транквилизатор седуксен в дозе 0,3-0,5 мг/кг массы тела, анальгетик наркотического действия - фентанил в дозе 0,0016-0,002 мг/кг в сочетании с баралгином в дозе 30 мг/кг. Премедикацию проводят, используя антигистаминный препарат димедрол в дозе 0,15-0,3 мг/кг. Для поддержания обезболивающего эффекта фентанил вводят через каждые 10 мин в дозе 0,0008 мг/кг. Closest to the effectiveness of pain relief is a method of treating dental caries and its complications under general anesthesia in outpatient settings, selected as a prototype [4]. In accordance with it, a seduxen tranquilizer is used at a dose of 0.3-0.5 mg / kg body weight, a narcotic analgesic is fentanyl at a dose of 0.0016-0.002 mg / kg in combination with Baralgin at a dose of 30 mg / kg. Premedication is carried out using the antihistamine Dimedrol in a dose of 0.15-0.3 mg / kg. To maintain the analgesic effect, fentanyl is administered every 10 minutes at a dose of 0,0008 mg / kg.
Однако вследствие слабо выраженного синергизма аналгетического воздействия фентанила с баралгином, обезболивающий эффект является кратковременным, поэтому для выполнения болезненных манипуляций в полости рта, проведения объемных и травматичных стоматологических вмешательств необходимо многократное введение фентанила. Последствием этого факта, а также при повышении скорости введения препарата у больных может наблюдаться резкое угнетение дыхания, бронхоспазм и тенденция к нестабильной гемодинамике. However, due to the weak synergy of the analgesic effects of fentanyl with baralgin, the analgesic effect is short-term, therefore, repeated administration of fentanyl is necessary to perform painful manipulations in the oral cavity, to conduct volumetric and traumatic dental interventions. A consequence of this fact, as well as with an increase in the rate of administration of the drug in patients, there may be a sharp respiratory depression, bronchospasm and a tendency to unstable hemodynamics.
Поэтому задачей изобретения является достижение адекватного обезболивания и его пролонгирование, поддержание стабильного состояния пациента, снижение побочных эффектов от применения лекарственных средств, уменьшение дозы транквилизатора и упрощение способа. Наряду с медицинской ставится задача общесоциальная - исключение или уменьшение доли наркотических препаратов в практике анестезии. Therefore, the objective of the invention is to achieve adequate analgesia and its prolongation, maintaining a stable condition of the patient, reducing side effects from the use of drugs, reducing the dose of tranquilizer and simplifying the method. Along with medical, the general social task is to eliminate or reduce the proportion of narcotic drugs in the practice of anesthesia.
Задача решается тем, что в известном способе атаралгезии, включающем премедикацию антигистаминным препаратом димедролом путем внутривенной инфузии с последующим введением транквилизатора седуксена и анальгетиков, согласно изобретению в премедикации наряду с антигистаминным препаратом (димедролом), используют холинолитическое средство периферического действия - атропин, в качестве анальгетического компонента для обезболивания и седации применяют поочередное введение морадола и трамала в высших разовых дозах, а транквилизатор диазепам в дозе 0,15-0,2 мг/кг после введения анальгетиков. The problem is solved in that in the known method of ataralgesia, which includes premedication with an antihistamine drug dimedrol by intravenous infusion followed by the administration of a seduxen tranquilizer and analgesics, according to the invention, along with an antihistamine drug (dimedrol), a cholinolytic atropic component of peripheral action is used for anesthesia and sedation, the alternate administration of moradol and tramal in higher single doses is used, and the diaz tranquilizer epam in a dose of 0.15-0.2 mg / kg after administration of analgesics.
Дозы анальгетиков и транквилизатора подобраны эмпирически. Отмечено, что применение морадола и трамала в дозах меньше высшей разовой дозы, не обеспечивает адекватного и пролонгированного обезболивания и не позволяет снизить дозу диазепама до минимально эффективного значения. Doses of analgesics and tranquilizer are selected empirically. It was noted that the use of moradol and tramal in doses less than the highest single dose does not provide adequate and prolonged analgesia and does not allow to reduce the dose of diazepam to the minimum effective value.
В источниках научной и патентной информации не обнаружены сведения о проведении атаралгезии у больных при стоматологических вмешательствах с применением морадола и трамала в высших разовых дозах с последующим введением минимально эффективной дозы диазепама и с использованием в премедикации димедрола с атропином. Поэтому совокупность существенных признаков в предлагаемом способе соответствует критериям "новизна" и "технический уровень". No information on ataralgesia in patients with dental interventions using moradol and tramal in higher single doses with the subsequent introduction of the minimum effective dose of diazepam and using diphenhydramine with atropine in premedication was not found in the sources of scientific and patent information. Therefore, the set of essential features in the proposed method meets the criteria of "novelty" and "technical level".
Предлагаемое техническое решение способа атаралгезии позволяет исключить наркотические средства при проведении стоматологических вмешательств без снижения эффективности обезболивания. Кроме того, благодаря синергизму седативного взаимодействия морадола и трамала, снижается доза вводимого транквилизатора до минимально эффективного значения. The proposed technical solution of the method of ataralgesia eliminates drugs during dental interventions without reducing the effectiveness of anesthesia. In addition, due to the synergism of the sedative interaction of moradol and tram, the dose of the administered tranquilizer is reduced to a minimally effective value.
Способ в соответствии с изобретением осуществляют следующим образом. Проводят венепункцию локтевой вены с закреплением пункционной иглы с катетером. Медленно внутривенно вводят в одном шприце смесь препаратов из раствора димедрола в дозе 0,15-0,2 мг/кг массы тела и 0,5-1,0 мл 0,1%-ного раствора атропина в разведении изотоническим раствором хлорида натрия до 5,0 мл. После премедикации проводят поочередную инфузию морадола в дозе 0,03-0,04 мг/кг массы тела, трамала в дозе 1,25-2,0 мг/кг массы тела и диазепама в дозе 0,15-0,2 мг/кг. Введение препаратов атаралгезии осуществляют разными шприцами при разведении их физиологическим раствором хлорида натрия объемом до 10 мл. Максимальное действие препаратов атаралгезии наблюдается к концу 3-5 мин после окончания инъекции диазепамом. В период максимального действия атаралгезии приступают к санации полости рта. The method in accordance with the invention is as follows. Venipuncture of the ulnar vein is performed with a puncture needle attached with a catheter. A mixture of drugs from a solution of diphenhydramine at a dose of 0.15-0.2 mg / kg body weight and 0.5-1.0 ml of a 0.1% solution of atropine diluted with isotonic sodium chloride solution to 5 is slowly injected intravenously in one syringe , 0 ml. After premedication, alternating infusion of moradol at a dose of 0.03-0.04 mg / kg body weight, tramal at a dose of 1.25-2.0 mg / kg body weight and diazepam at a dose of 0.15-0.2 mg / kg is carried out . The introduction of ataralgesia preparations is carried out with different syringes when diluted with physiological sodium chloride solution up to 10 ml in volume. The maximum effect of ataralgesia drugs is observed by the end of 3-5 minutes after the end of the injection with diazepam. During the period of maximum effect of ataralgesia, they begin to reorganize the oral cavity.
В случае наличия в анамнезе больных аллергической патологии в премедикацию включают супрастин в дозе 20 мг вместо используемого в методике димедрола. If there is a history of patients with allergic pathology, suprastin at a dose of 20 mg is used in premedication instead of Dimedrol used in the methodology.
Атаралгезия предлагаемым способом проведена у 68 стоматологических больных с выраженной степенью психоэмоционального напряжения в возрасте от 18 до 47 лет без сопутствующей патологии. В зависимости от характера стоматологического вмешательства больные были разделены на 3 группы: I группа (20 чел.) - комбинация атаралгезии с местной анестезией при удалении зубов; II группа (25 чел.) - применение атаралгезии при лечении множественного кариеса зубов; III группа (23 чел.) - комбинация атаралгезии с местной анестезией при операциях имплантации. The atralgesia of the proposed method was carried out in 68 dental patients with a pronounced degree of psychoemotional stress at the age of 18 to 47 years without concomitant pathology. Depending on the nature of the dental intervention, the patients were divided into 3 groups: I group (20 people) - a combination of ataralgesia with local anesthesia during tooth extraction; Group II (25 people) - the use of ataralgesia in the treatment of multiple dental caries; Group III (23 people) - a combination of ataralgesia with local anesthesia during implantation operations.
Динамика клинико-физиологических показателей при применении данной методики атаралгезии представлена в таблице без учета характера стоматологического вмешательства. Приведенные данные характеризуют влияние препаратов атаралгезии на функцию дыхания, состояние периферической гемодинамики и степень нейровегетативной зашиты организма на хирургический стресс. The dynamics of clinical and physiological parameters when using this method of ataralgesia is presented in the table without taking into account the nature of the dental intervention. The data presented characterize the effect of ataralgesia on respiratory function, the state of peripheral hemodynamics and the degree of neurovegetative protection of the body on surgical stress.
Как видно из таблицы, где ШКС - шкала клиническая стоматологическая: экспресс-метод оценки психоэмоциональной реакции больных на предстоящее стоматологическое вмешательство; ЧД - частоты дыхания в 1 мин; SaO2 - степень насыщения кислородом крови (%); АДс - систолическое артериальное давление; АДд - диастолическое артериальное давление; ЧСС - частота сердечных сокращений в 1 мин; ДИП - двойной индекс потребления кислорода миокардом (усл. ед.)
На основании оценки степени психоэмоционального напряжения по ШКС, клинических данных, а также результатов, полученных по шкале В.А. Гологорского, проводили интегральную оценку седативного эффекта атаралгезии. В 89,7% случаев седация оказалась достаточной, наступала быстро и сопровождалась глубокой амнезией. Based on the assessment of the degree of psychoemotional stress according to ShKS, clinical data, as well as the results obtained on a V.A. scale Gologorsky, conducted an integrated assessment of the sedative effect of ataralgesia. In 89.7% of cases, sedation was sufficient, it came quickly and was accompanied by deep amnesia.
Клиническая оценка эффективности обезболивания атаралгезии проводилась по данным ШКС и на основе заявлений больных о наличии или отсутствии болевых ощущений в процессе лечения, учитывались проявления психовегетативных реакций и осложнений. При субъективной оценке эффективности комбинированного метода обезболивания у 43 больных I и III групп успешный эффект был достигнут в 90,7% случаев. У больных II группы эффективность атаралгезии составила 88%. A clinical evaluation of the effectiveness of ataralgesia analgesia was carried out according to ShKS and based on patients' statements about the presence or absence of pain during treatment, the manifestations of psycho-vegetative reactions and complications were taken into account. With a subjective assessment of the effectiveness of the combined method of analgesia in 43 patients of groups I and III, a successful effect was achieved in 90.7% of cases. In patients of group II, the effectiveness of ataralgesia was 88%.
Пример 1. Больному К., 36 лет, при обращении в стоматологическую поликлинику был поставлен диагноз хронический периодонтит
Перед вмешательством проведена внутривенная премедикация: димедрол 10 мг, атропин - 0,5 мл 0,1%-ного раствора. Индукция осуществлялась поочередной инфузией раствора морадола из расчета 0,03 мг/кг (ВРД - 2 мг), раствора трамала 1,35 мг/кг (ВРД - 100 мг) и раствора реланиума в минимально эффективной дозе 0,15 мг/кг (10 мг). Через 3-4 мин после введения было достигнуто состояние атараксии и аналгезии, но контакт с больным сохранен. ЧД - 17 в 1 мин, SaO2 - 92%. Профиль по ШКС стал почти нулевого значения, АД 110/70 мм рт. ст. , пульс - 97 уд/мин, показатель ДИП сохранился в пределах 10,5 усл. ед. , индекс Кердо стал с положительным знаком +0,29, произошла нормализация вегетативных реакций.Before the intervention, intravenous premedication was performed: diphenhydramine 10 mg, atropine - 0.5 ml of a 0.1% solution. Induction was carried out by alternating infusion of a moradol solution at the rate of 0.03 mg / kg (WFD - 2 mg), a tram solution of 1.35 mg / kg (WFD - 100 mg) and a solution of relanium in a minimum effective dose of 0.15 mg / kg (10 mg). 3-4 minutes after administration, a state of ataraxia and analgesia was achieved, but contact with the patient was maintained. BH - 17 in 1 min, SaO 2 - 92%. The profile for ShKS became almost zero, blood pressure 110/70 mm RT. Art. , pulse - 97 beats / min, the DIP index remained within 10.5 srvc. units , the Kerdo index became positive +0.29, and vegetative reactions normalized.
Выполнение местной анестезии 1%-ным раствором тримекаина с адреналином обеспечило безболезненное выполнение хирургической санации, заключавшейся в удалении корней
Пример 2. Больная М., 29 лет, с множественным кариесом
Перед лечением проведена внутривенная премедикация: супрастин 20 мг, атропин 1,0 мл 0,1%-ного раствора. Индукция осуществлялась поочередной инaфузией раствора морадола из расчета 0,04 мг/кг (ВРД - 2 мг), раствора трамала 2 мг/кг (ВРД - 100 мг) и раствора седуксена в дозе 0,2 мг/кг (10 мг). Через 3-5 мин после введения было достигнуто состояние атараксии и аналгезии, но контакт с больной сохранен. Определяется брадипноэ до 15 в 1 мин, SaO2 - 91-92%. Профиль по ШКС стал почти нулевого значения. АД 110/80 мм рт. ст., пульс 96 уд/мин за счет атропина. Показатели ДИП - 10,4-10,5 усл. ед., индекс Кердо стал с положительным знаком +0,21, что свидетельствует о нормализации вегетативных реакций.Before treatment, intravenous premedication was performed: suprastin 20 mg, atropine 1.0 ml of a 0.1% solution. Induction was carried out by sequential infusion of a solution of moradol at the rate of 0.04 mg / kg (WFD - 2 mg), a solution of tramal 2 mg / kg (WFD - 100 mg) and a solution of seduxen in a dose of 0.2 mg / kg (10 mg). 3-5 minutes after administration, the state of ataraxia and analgesia was achieved, but contact with the patient was maintained. Bradypnea is determined up to 15 in 1 min, SaO 2 - 91-92%. ShKS profile has become almost zero. HELL 110/80 mm RT. Art., pulse 96 beats / min due to atropine. DIP indicators - 10.4-10.5 conv. units, the Kerdo index became positive +0.21, which indicates the normalization of autonomic reactions.
В период максимального действия атаралгезии приступили к санации полости рта, а именно к препарированию кариозных полостей. Через 30 мин введение седуксена повторили в дозе 0,1 мг/кг (5 мг) фракционным способом в разведении изотоническим раствором хлорида натрия объемом до 10 мл. Профиль по ШКС остался на прежних нулевых значениях. АД 110/80 мм рт. ст., пульс 87 уд/мин. Показатели ДИП - 9,6 усл. ед., индекс Кердо равен 0, ЧД 16 в 1 мин, SaO2 - 92-93%. После введения седуксена продолжено препарирование кариозных полостей. Общая продолжительность обезболивания составила 60 мин.During the period of maximum effect of ataralgesia, they began to reorganize the oral cavity, namely, the preparation of carious cavities. After 30 minutes, the administration of seduxen was repeated at a dose of 0.1 mg / kg (5 mg) by the fractional method in a dilution with an isotonic sodium chloride solution of up to 10 ml ShKS profile remained at the previous zero values. HELL 110/80 mm RT. Art., pulse 87 beats / min. DIP indicators - 9.6 conv. units, Kerdo index is 0, BH 16 in 1 min, SaO 2 - 92-93%. After the introduction of seduxen continued the preparation of carious cavities. The total duration of analgesia was 60 minutes.
Больная проснулась, стала контактна, настроение улучшилось, отмечается амнезия, общее состояние удовлетворительное. Активно провела ополаскивание ротовой полости водой. Лечение зубов было завершено пломбированием фотокомпозитными материалами. После окончания пломбирования зубов больная покинула поликлинику самостоятельно, полностью восстановилась в активности, удивлена легкости и безболезненности лечения. The patient woke up, became contact, the mood improved, amnesia is noted, the general condition is satisfactory. Actively rinsed the mouth with water. Dental treatment was completed by filling with photocomposite materials. After the completion of dental fillings, the patient left the clinic on her own, fully recovered in activity, and was surprised at the ease and painlessness of the treatment.
Пример 3. Больному С., 32 лет с дефектами зубных рядов
Перед вмешательством проведена внутривенная премедикация: 10 мг димедрола с атропином 0,5 мл 0,1%-ного раствора. Индукция осуществлялась поочередной инфузией раствора морадола из расчета 0,03 мг/кг (ВРД - 2 мг), раствора трамала 1,3 мг/кг (ВРД - 100 мг) и раствора реланиума в дозе 0,15 мг/кг (10 мг). Через 4-5 мин после введения было достигнуто состояние атараксии и аналгезии, но контакт с больным сохранен. ЧД 17 в мин, SaO2 - 92-93%. Профиль по ШКС достиг нулевого значения. АД 115/75 мм рт. ст., пульс 95 уд/мин за счет атропина. Показатели ДИП - 10,9 усл. ед., индекс Кердо стал с положительным знаком +0,21, произошла нормализация вегетативных реакций.Before the intervention, intravenous premedication was performed: 10 mg of diphenhydramine with atropine 0.5 ml of a 0.1% solution. Induction was carried out by alternating infusion of a moradol solution at the rate of 0.03 mg / kg (WFD - 2 mg), a tram solution of 1.3 mg / kg (WFD - 100 mg) and a solution of relanium at a dose of 0.15 mg / kg (10 mg) . After 4-5 minutes after administration, a state of ataraxia and analgesia was achieved, but contact with the patient was maintained. BH 17 per minute, SaO 2 - 92-93%. ShKS profile reached zero. HELL 115/75 mm RT. Art., pulse 95 beats / min due to atropine. DIP indicators - 10.9 conv. units, the Kerdo index has become with a positive sign +0.21, there has been a normalization of vegetative reactions.
Выполнение местной анестезии 1%-ного раствором лидокаина с адреналином обеспечило безболезненное выполнение операции имплантации. Продолжительность вмешательства 60 мин. После окончания операции больной стал контактен, настроение улучшилось, отмечается амнезия, общее состояние удовлетворительное. Через 20 мин после вмешательства больной покинул поликлинику самостоятельно, полностью восстановился в активности, удивлен легкости и безболезненности операции, а также отсутствию болевых ощущений после окончания действия местной анестезии. Performing local anesthesia with a 1% solution of lidocaine with adrenaline ensured a painless implantation operation. The duration of the intervention is 60 minutes. After the operation, the patient became contact, the mood improved, amnesia is noted, the general condition is satisfactory. 20 minutes after the intervention, the patient left the clinic on his own, fully recovered in activity, was surprised at the ease and painlessness of the operation, as well as the absence of pain after the end of local anesthesia.
Таким образом, решается задача пролонгированного и адекватного обезболивания. У больных достигается неполное угнетение сознания. Под влиянием анестезии не подавляются глазные и гортанно-глоточные рефлексы. Особенностью проводимого обезболивания с сохранением спонтанного дыхания является конградная амнезия во время терапевтических или хирургических вмешательств. Все перечисленное выше позволяет сохранить высокий уровень функционирования систем саморегуляции, стабильность показателей жизненно важных функций организма (дыхания и кровообращения), снизить побочные эффекты от применения лекарственных препаратов, уменьшить дозы транквилизатора, исключить наркотические препараты из практики анестезии и расширить возможность применения в амбулаторной стоматологической практике новых эффективных аналгетических средств. Thus, the problem of prolonged and adequate analgesia is solved. In patients, incomplete oppression of consciousness is achieved. Under the influence of anesthesia, ophthalmic and laryngeal pharyngeal reflexes are not suppressed. A feature of the ongoing pain management while maintaining spontaneous breathing is congruous amnesia during therapeutic or surgical interventions. All of the above allows you to maintain a high level of functioning of self-regulation systems, the stability of vital signs of the body (respiration and blood circulation), reduce side effects from the use of drugs, reduce the dose of tranquilizer, exclude narcotic drugs from the practice of anesthesia and expand the possibility of using new outpatient dental practice effective analgesic drugs.
Источники информации
1. А.c. СССР, 1296165. Способ премедикации больных при амбулаторных стоматологических операциях/В.ф. Рудько, А.ф. Бизяев, С.Ю. Иванов. - БИ, 1987, N 10.Sources of information
1. A.c. USSR, 1296165. Method for premedication of patients with outpatient dental operations / V.f. Rudko, A.F. Bizyaev, S.Yu. Ivanov. - BI, 1987, N 10.
2. Бизяев А.Ф., Лепилин А.В., Иванов С.Ю. Премедикация в условиях стоматологической поликлиники. Изд-во Сарат. ун-та, 1992. 2. Bizyaev A.F., Lepilin A.V., Ivanov S.Yu. Premedication in a dental clinic. Sarat Publishing House. University, 1992.
3. Обезболивание амбулаторных стоматологических вмешательств у пациентов с сопутствующими аллергическими заболеваниями: Метод, рекомендации /ММСИ; Составители: И.А. Шугайлов, Н.П. Васильченко, Е.Г. Шульгин и др. - М.: ММСИ, 1990. 3. Anesthesia for outpatient dental interventions in patients with concomitant allergic diseases: Method, recommendations / MMSI; Compiled by I.A. Shugailov, N.P. Vasilchenko, E.G. Shulgin et al. - M .: MMSI, 1990.
4. Лечение кариеса зубов и его осложнений под общим обезболиванием в поликлинических условиях: Метод, рекомендации /ЦНИИстоматологии; Составители: Е.В. Боровский, А.Ю. Борисова и др. - М.: ЦНИИС, 1991 (прототип). 4. Treatment of dental caries and its complications under general anesthesia in outpatient settings: Method, recommendations / Central Research Institute of Dentistry; Compiled by E.V. Borovsky, A.Yu. Borisova et al. - M.: TsNIIS, 1991 (prototype).
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU94044812A RU2104052C1 (en) | 1994-12-21 | 1994-12-21 | Method for performing ataralgesia in patients during dental surgery interventions |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU94044812A RU2104052C1 (en) | 1994-12-21 | 1994-12-21 | Method for performing ataralgesia in patients during dental surgery interventions |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU94044812A RU94044812A (en) | 1996-10-10 |
| RU2104052C1 true RU2104052C1 (en) | 1998-02-10 |
Family
ID=20163344
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU94044812A RU2104052C1 (en) | 1994-12-21 | 1994-12-21 | Method for performing ataralgesia in patients during dental surgery interventions |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2104052C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2217134C1 (en) * | 2002-05-21 | 2003-11-27 | Московский государственный медико-стоматологический университет | Method for performing medicamentous preparation of patients before carrying out dental surgical intervention |
| RU2283110C1 (en) * | 2005-03-16 | 2006-09-10 | ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет Министерства здравоохранения РФ" | Method for carrying out premedication in patients suffering from vegetative vascular dystonia of hypotonic type in carrying out outpatient dentistry interventions |
| RU2290858C2 (en) * | 2005-03-16 | 2007-01-10 | ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет Министерства здравоохранения РФ" | Method for selecting anesthesia method before applying therapeutic dental intervention |
| RU2670205C1 (en) * | 2017-12-12 | 2018-10-19 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of premedicating patients with cardiac rhythm disorders under dental intervention |
-
1994
- 1994-12-21 RU RU94044812A patent/RU2104052C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Лечение кариеса зубов и его осложнений под общим обезболиванием в поликлинических условиях. Методические рекомендации ЦНИИ Стоматологии. - М.: ЦНИИИС, 1991, с. 5 - 7. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2217134C1 (en) * | 2002-05-21 | 2003-11-27 | Московский государственный медико-стоматологический университет | Method for performing medicamentous preparation of patients before carrying out dental surgical intervention |
| RU2283110C1 (en) * | 2005-03-16 | 2006-09-10 | ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет Министерства здравоохранения РФ" | Method for carrying out premedication in patients suffering from vegetative vascular dystonia of hypotonic type in carrying out outpatient dentistry interventions |
| RU2290858C2 (en) * | 2005-03-16 | 2007-01-10 | ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет Министерства здравоохранения РФ" | Method for selecting anesthesia method before applying therapeutic dental intervention |
| RU2670205C1 (en) * | 2017-12-12 | 2018-10-19 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of premedicating patients with cardiac rhythm disorders under dental intervention |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU94044812A (en) | 1996-10-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Munshi et al. | Clinical evaluation of the efficacy of anesthesia and patient preference using the needle-less jet syringe in pediatric dental practice | |
| Yalcin | Maxillofacial Surgery | |
| KR20000075896A (en) | The use of levobupivacaine in facial surgery | |
| Aldrete et al. | Reverse carotid blood flow—a possible explanation for some reactions to local anesthetics | |
| Dworkin et al. | Cognitive modification of pain: information in combination with N2O | |
| Hyo Sun et al. | Initial experience with dexmedetomidine for dental sedation in children | |
| Candelaria et al. | Propofol infusion technique for outpatient general anesthesia | |
| RU2104052C1 (en) | Method for performing ataralgesia in patients during dental surgery interventions | |
| Allen et al. | Intravenous procaine analgesia | |
| Adriani et al. | Some observations on the use of curare in the treatment of tetanus | |
| RU2598453C1 (en) | Method for regional anaesthesia in ophthalmic-surgical intervention in children | |
| Peretz et al. | Response to nitrous‐oxide and oxygen among dental phobic patients | |
| Malamed et al. | Anterograde amnesia as a possible postoperative complication of midazolam as an agent for intravenous conscious sedation | |
| Bekes et al. | Behavior management and pain control in treatment of children with molar incisor hypomineralization | |
| Malamed | Back to basics: emergency medicine in dentistry | |
| Ghavimi et al. | Overview of local anesthesia techniques | |
| Liu | Conscious IV Sedation Utilizing Midazolam | |
| Kitagawa et al. | Responses to intravenous sedation by elderly patients at the Hokkaido University Dental Hospital | |
| Aleatorio | Effects of Oral Diazepam or Inhalatory Nitrous Oxide-Oxygen for Conscious Sedation During Third Molar Surgery: A Randomized Controled Trial, Split Mouth Design | |
| Jorgensen et al. | Premedication in dentistry | |
| Yu | Pain Management and Comfortable Treatment in Micro Prosthodontics | |
| Jorgensen et al. | Complications from local anesthesia | |
| Soxman et al. | Local anesthesia for the pediatric patient | |
| Gökçek et al. | Cardiac arrest after trigger point injection | |
| RU2814194C1 (en) | Method of multimodal combined anaesthesia |