RU2199325C2 - Способ профилактики интраоперационного высыхания брюшины при операциях на органах брюшной полости - Google Patents
Способ профилактики интраоперационного высыхания брюшины при операциях на органах брюшной полости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2199325C2 RU2199325C2 RU2001105466A RU2001105466A RU2199325C2 RU 2199325 C2 RU2199325 C2 RU 2199325C2 RU 2001105466 A RU2001105466 A RU 2001105466A RU 2001105466 A RU2001105466 A RU 2001105466A RU 2199325 C2 RU2199325 C2 RU 2199325C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- abdominal cavity
- peritoneum
- organs
- peritoneal
- preventing
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 title claims abstract description 14
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 title claims description 9
- 229920000609 methyl cellulose Polymers 0.000 claims abstract description 20
- 239000001923 methylcellulose Substances 0.000 claims abstract description 20
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 210000000504 visceral peritoneum Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 230000009278 visceral effect Effects 0.000 claims abstract 2
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 claims description 17
- 238000001035 drying Methods 0.000 claims description 15
- 230000002265 prevention Effects 0.000 claims description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 4
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 abstract description 3
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 abstract description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 abstract 1
- 235000010981 methylcellulose Nutrition 0.000 description 18
- RTZKZFJDLAIYFH-UHFFFAOYSA-N Diethyl ether Chemical compound CCOCC RTZKZFJDLAIYFH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 5
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 5
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 5
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 4
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 4
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 4
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 3
- PTHCMJGKKRQCBF-UHFFFAOYSA-N Cellulose, microcrystalline Chemical compound OC1C(O)C(OC)OC(CO)C1OC1C(O)C(O)C(OC)C(CO)O1 PTHCMJGKKRQCBF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- OKKJLVBELUTLKV-UHFFFAOYSA-N Methanol Chemical compound OC OKKJLVBELUTLKV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 3
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 3
- PEDCQBHIVMGVHV-UHFFFAOYSA-N Glycerine Chemical compound OCC(O)CO PEDCQBHIVMGVHV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 241000700159 Rattus Species 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 2
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- OSWPMRLSEDHDFF-UHFFFAOYSA-N methyl salicylate Chemical compound COC(=O)C1=CC=CC=C1O OSWPMRLSEDHDFF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 239000008213 purified water Substances 0.000 description 2
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 206010000060 Abdominal distension Diseases 0.000 description 1
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 1
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 1
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010060932 Postoperative adhesion Diseases 0.000 description 1
- 241000700157 Rattus norvegicus Species 0.000 description 1
- 208000031737 Tissue Adhesions Diseases 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 150000001298 alcohols Chemical class 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 description 1
- 238000011888 autopsy Methods 0.000 description 1
- 208000024330 bloating Diseases 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 229920002678 cellulose Polymers 0.000 description 1
- 239000001913 cellulose Substances 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 150000002148 esters Chemical class 0.000 description 1
- 238000001704 evaporation Methods 0.000 description 1
- 230000008020 evaporation Effects 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 1
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 description 1
- 235000011187 glycerol Nutrition 0.000 description 1
- 150000002334 glycols Chemical class 0.000 description 1
- 210000003701 histiocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 231100000518 lethal Toxicity 0.000 description 1
- 230000001665 lethal effect Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 229960001047 methyl salicylate Drugs 0.000 description 1
- IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N nitrofural Chemical compound NC(=O)N\N=C\C1=CC=C([N+]([O-])=O)O1 IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N 0.000 description 1
- 231100000252 nontoxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000003000 nontoxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009965 odorless effect Effects 0.000 description 1
- 239000003960 organic solvent Substances 0.000 description 1
- 239000012188 paraffin wax Substances 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- WVDDGKGOMKODPV-ZQBYOMGUSA-N phenyl(114C)methanol Chemical compound O[14CH2]C1=CC=CC=C1 WVDDGKGOMKODPV-ZQBYOMGUSA-N 0.000 description 1
- 229920000151 polyglycol Polymers 0.000 description 1
- 239000010695 polyglycol Substances 0.000 description 1
- 230000002062 proliferating effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000001179 sorption measurement Methods 0.000 description 1
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000009967 tasteless effect Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000009736 wetting Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для профилактики интраоперационного высыхания брюшины при операциях на органах брюшной полости. После вскрытия брюшной полости на висцеральную и париетальную брюшину в области предполагаемого вмешательства наносят 1% гель метилцеллюлозы. Способ предотвращает развитие спаечного процесса.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к брюшной хирургии.
Наиболее близким к заявляемому решению является способ профилактики высыхания брюшины с помощью ее укрытия влажными салфетками, который указывают многие авторы и который широко распространен в практической хирургии: на различных этапах брюшнополостных операций петлю кишечника окутывают большой стерильной салфеткой, смоченной в физиологическом растворе или растворе фурацилина. (Справочник операционной и перевязочной сестры. Под ред. Комарова Б.Д. - М., 1985. - С. 245).
Основным недостатком данного способа является быстрое высыхание брюшинного покрова органов брюшной полости и брюшной стенки, развитие спаечного процесса.
Задача изобретения - предотвращение образования соединительно-тканных сращений (спаек) в брюшной полости после абдоминальных вмешательств, возникающих вследствие высыхания брюшинного покрова.
Поставленная задача достигается тем, что после вскрытия брюшной полости брюшинный покров в области предполагаемого вмешательства обрабатывается 1% гелем метилцеллюлозы.
Метилцеллюлоза водорастворимая является простым эфиром целлюлозы и метилового спирта. Она представляет собой белый, слегка желтоватый порошкообразный гранулируемый или волокнистый продукт без запаха и вкуса, растворима в холодной воде, бензиловом спирте, метилсалицилате, в смесях низших спиртов с водой, горячих гликолях, глицерине, полигликолях и их эфирах, не растворима в горячей воде. Водные растворы метилцеллюлозы стабильны при рН 2-12, обладают хорошими поверхностно-активными свойствами.
Технология изготовления геля на основе метилцеллюлозы сводится к следующему. Рассчитанное количество метилцеллюлозы заливают водой очищенной, нагретой до 80-90oС, в количестве 1/2 от массы метилцеллюлозы. Смесь оставляют для набухания. После понижения температуры смеси до 18-20oС добавляют остальное количество воды очищенной, имеющей комнатную температуру, тщательно перемешивают до однородности. Полученный гель фильтруют и разливают во флаконы необходимого объема, укупоривают и стерилизуют при 120oС в течение 8 мин.
Гель на основе метилцеллюлозы псевдопластичен, не обладает токсичностью, устойчив к действию химических реагентов, органических растворителей, обладает биологической устойчивостью, физиологически инертен.
При нанесении геля метилцеллюлозы на брюшинный покров органов он, обладая хорошей смачивающей способностью, покрывает органы брюшной полости и внутреннюю поверхность брюшной стенки, предотвращая их высыхание в процессе операции.
Способ осуществляется следующим образом.
В процессе выполнения лапаротомной операции после вскрытия брюшины, ревизии органов брюшной полости и определения объема оперативного вмешательства на брюшину тех органов, которые будут подвергаться высыханию в процессе операции, наносится стерильный 1% гель метилцеллюлозы. В рану выводится орган или его часть, на котором предполагается проводить оперативные приемы и брюшина которого будет подвергаться воздействию травмирующих агентов (в том числе и высыхания). Брюшина обрабатывается смоченным в геле "рыхлым" тупфером (салфеткой и т.д.), с помощью шпателя и др.
Пример конкретного выполнения.
Для изучения защитных свойств геля метилцеллюлозы использовались три серии крыс линии Вистар по 10 животных в каждой. Предварительно с целью стандартизации результатов экспериментов производились гигиенические исследования параметров микроклимата операционной, влияющих на испарение жидкостей из биологических тканей, в том числе на высыхание брюшины (температура, влажность и скорость движения воздуха), которые не выходили за рамки допустимых: температура воздуха 23oС, относительная влажность воздуха 46,62%, скорость движения воздуха 0,03 м/с. Для определения критерия оценки выраженности и распространенности спаечного процесса проведено математическое моделирование явления и предложена автоматизированная оценка выраженности спаечного процесса методом семантического дифференциала.
На первом этапе в остром опыте под эфирным наркозом крысам производилась эвентерация кишечной петли в лапаратомную рану и исследовалось время высыхания интактной висцеральной брюшины, брюшины, укрытой влажной салфеткой, и брюшины, обработанной 1% гелем метилцеллюлозы. В первом случае оно составило 6,4±0,5 мин, во втором 18,7±3,6 мин, а в третьем 53,0±4,1 мин. Причем после визуально определяемого высыхания геля образуется пленка, покрывающая брюшину. Пленка из метилцеллюлозы надежно предохраняет брюшину от высыхания, что подтверждено гистологически.
На втором этапе в стерильных условиях под эфирным наркозом крысам производилась срединная лапаротомия. В лапаратомную рану выводился участок кишечника длиной 10 см, отступя 2 см от превратника. Кишечная петля выдерживалась на открытом воздухе операционной в течение 30 минут. В первой серии производилось только высушивание петли (контроль). Во второй серии эвентерированный участок кишечника обертывался стерильной марлевой салфеткой, смоченной в физиологическом растворе. В третьей серии эвентерированная петля кишечника обрабатывалась 1% гелем метилцеллюлозы и также выдерживалась на открытом воздухе в течение 30 минут. Затем кишечная петля вправлялась в брюшную полость, которая ушивалась наглухо. Летальных исходов во время и после операций ни в одной из серий не наблюдалось.
Животные выводились из эксперимента через 14 суток путем передозировки эфирного наркоза. Перед выводом животных производился забор крови для ее общего анализа. Производилось вскрытие животного. Вскрывалась брюшная полость, оценивалась выраженность спаечного процесса визуально (распространение процесса, деформация органов, вздутие кишечника, наличие выпота в брюшной полости) и с помощью автоматизированной методики семантического дифференциала (по пятибалльной шкале). Производилось фотографирование изучаемого объекта. Органы брюшной полости подвергались гистологическому исследованию по общепринятой методике с заливкой препаратов в парафин, окраской срезов гематоксилин-эозином и по Ван-Гизону (пикро-фуксином). Микрофотографирование. Полученные данные обработаны статистически: рассчитаны средние величины (средняя арифметическая, мода, медиана), определено максимальное и минимальное значение, среднее отклонение, достоверность результатов.
Выраженность спаечного процесса, которая оценивалась методом семантического дифференциала в баллах, в первой серии составила 3,88±0,21; во второй серии 1,8±0,61; а в третьей 0,09±0,02. Это свидетельствует о выраженном защитном эффекте геля метилцеллюлозы в отношении брюшины. Общее состояние животных, показатели клинического анализа крови, индексов лейкоцитарной формулы во всех сериях находились в пределах нормы реакции, и статистически достоверных отличий этих показателей между контрольными и экспериментальной группами нами не отмечено. При гистологическом исследовании достоверно выявлено уменьшение как пролиферативных, так и инфильтративных процессов. От первой к третьей серии уменьшается инфильтрация как за счет гистиоцитов и фибробластов, так и за счет полиморфно-ядерных лейкоцитов. Уменьшается количество нитей фибрина и "молодых" соединительно-тканных волокон в срезах, приготовленных из тотальных препаратов брюшно-полостных комплексов и отдельных спаек.
Результаты исследований свидетельствуют о значительном защитном эффекте геля метилцеллюлозы для брюшинного покрова и высокой его биологической инертности.
Таким образом: 1) в отличие от методик укрытия брюшины влажными салфетками, которые сводятся к контакту брюшины с влажной марлей, нанесение на органы брюшной полости и париетальную брюшину геля метилцеллюлозы не только защищает брюшинный покров от высыхания, механически не травмируя его, но и обладает другими защитными свойствами (механическая защита от повреждения, адсорбция патологических жидкостей, агрессивных медиаторов, уменьшение интенсивности импульсации с интерорецепторов брюшины и т.д.); 2) гель на основе метилцеллюлозы сохраняет свои эффекты и после оперативного вмешательства; 3) 1% гель метилцеллюлозы обладает защитными в отношении высыхания и травматизации брюшины свойствами, а также высокой биоинертностью.
Преимуществами предлагаемого способа являются простота использования, надежная профилактика повреждения брюшины высыханием и отсутствие травматичности. Кроме этого, указанный способ обладает рядом прочих преимуществ над другими способами профилактики высыхания брюшины.
Следовательно, предлагаемый способ профилактики интраоперационного высыхания брюшины позволяет добиться существенного снижения интенсивности послеоперационного спайкообразования и осложнений, связанных с развитием спаечной болезни.
Claims (1)
- Способ профилактики интраоперационного высыхания брюшины при операциях на органах брюшной полости путем нанесения на висцеральную и париетальную брюшину в области предполагаемого вмешательства 1% геля метилцеллюлозы после вскрытия брюшной полости.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001105466A RU2199325C2 (ru) | 2001-02-26 | 2001-02-26 | Способ профилактики интраоперационного высыхания брюшины при операциях на органах брюшной полости |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001105466A RU2199325C2 (ru) | 2001-02-26 | 2001-02-26 | Способ профилактики интраоперационного высыхания брюшины при операциях на органах брюшной полости |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2001105466A RU2001105466A (ru) | 2002-12-27 |
| RU2199325C2 true RU2199325C2 (ru) | 2003-02-27 |
Family
ID=20246585
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001105466A RU2199325C2 (ru) | 2001-02-26 | 2001-02-26 | Способ профилактики интраоперационного высыхания брюшины при операциях на органах брюшной полости |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2199325C2 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2020931C1 (ru) * | 1988-08-19 | 1994-10-15 | Чилдренз Медикал Сентер Корпорейшн | Способ получения лекарственного средства для лечения язвенной болезни желудочно-кишечного тракта млекопитающих |
| RU2139682C1 (ru) * | 1997-06-05 | 1999-10-20 | Бежин Александр Иванович | Средство для гидропрепаровки поджелудочной железы при ее резекциях |
| RU2142273C1 (ru) * | 1994-03-21 | 1999-12-10 | Браун Томсен Йохн | Гель для лечения кожных заболеваний и для дезинфекции кожи |
-
2001
- 2001-02-26 RU RU2001105466A patent/RU2199325C2/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2020931C1 (ru) * | 1988-08-19 | 1994-10-15 | Чилдренз Медикал Сентер Корпорейшн | Способ получения лекарственного средства для лечения язвенной болезни желудочно-кишечного тракта млекопитающих |
| RU2142273C1 (ru) * | 1994-03-21 | 1999-12-10 | Браун Томсен Йохн | Гель для лечения кожных заболеваний и для дезинфекции кожи |
| RU2139682C1 (ru) * | 1997-06-05 | 1999-10-20 | Бежин Александр Иванович | Средство для гидропрепаровки поджелудочной железы при ее резекциях |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Справочник операционной и перевязочной сестры/Под ред. КОМАРОВА Б.Д. - М., 1985, с. 245. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| CN104888263B (zh) | 生物相容性止血、防粘连、促愈合、外科封闭的变性淀粉材料 | |
| JP5489999B2 (ja) | 外科用ハイドロゲル | |
| TWI353829B (en) | Dry flexible hemostatic material and method for pr | |
| US10314937B2 (en) | Biocompatible hemostatic product and preparation method thereof | |
| US9364578B2 (en) | Hemostatic agent for topical and internal use | |
| US20090062233A1 (en) | Modified starch material of biocompatible hemostasis | |
| WO2009018764A1 (en) | An absorbable modified starch hemostatic material and perparation thereof | |
| JPH1066723A (ja) | 酸化多糖類から形成される生体吸収性医療具 | |
| US3765419A (en) | Amylose acetate | |
| EP2219691A2 (en) | Surgical barriers having adhesion inhibiting properties | |
| BRPI0621170A2 (pt) | pó hesmostático, bandagem hesmostática para feridas, método de manufatura de um pó hesmostático e método de estancamento do fluxo sangüìneo | |
| BR112017018772B1 (pt) | Material antiadesão, método para a preparação e kit do referido material e biomembrana substituta, método para a preparação e kit da referida membrana | |
| US20230277721A1 (en) | Topical hemostatic powder composition and preparation method therefor | |
| PT1976537E (pt) | Material hemostático | |
| US9681992B2 (en) | Wound care device | |
| CA2826581C (en) | Use of a medical implant as adhesion barrier | |
| BR112014019436B1 (pt) | Gaze biodegradável e método para produzir uma gaze biodegradável | |
| RU2509784C2 (ru) | Способ получения пористых, пленочных материалов на основе карбоксиметилцеллюлозы | |
| US9370604B2 (en) | Planar implant | |
| EP3359206A1 (en) | Biocompatible carboxymethylcellulose matrix (bcm) for hemostasis, tissue barrier wound healing, and cosmetology | |
| Wang et al. | Sprayable oxidized cellulose nanofiber hydrogel with rapid hemostatic ability for skin wound healing | |
| KR20230018490A (ko) | 유착 방지제 및 그것을 이용한 유착 방지 방법 | |
| RU2199325C2 (ru) | Способ профилактики интраоперационного высыхания брюшины при операциях на органах брюшной полости | |
| CN105126153B (zh) | 一种含有凝血酶的复合止血膜及其制备方法 | |
| CN112138202A (zh) | 温度敏感型消化道粘膜保护胶 |