RU2198607C2 - Жом-фиксатор семявыносящего протока - Google Patents
Жом-фиксатор семявыносящего протока Download PDFInfo
- Publication number
- RU2198607C2 RU2198607C2 RU2000108415/14A RU2000108415A RU2198607C2 RU 2198607 C2 RU2198607 C2 RU 2198607C2 RU 2000108415/14 A RU2000108415/14 A RU 2000108415/14A RU 2000108415 A RU2000108415 A RU 2000108415A RU 2198607 C2 RU2198607 C2 RU 2198607C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- duct
- center
- spermiduct
- lumen
- extension piece
- Prior art date
Links
- 239000000834 fixative Substances 0.000 title abstract 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 3
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 3
- 210000001177 vas deferen Anatomy 0.000 claims description 12
- 238000011179 visual inspection Methods 0.000 claims 1
- 230000002381 testicular Effects 0.000 abstract description 4
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 abstract description 3
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 abstract description 3
- 208000007466 Male Infertility Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 abstract description 2
- 206010021929 Infertility male Diseases 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 3
- 210000004267 spermatic cord Anatomy 0.000 description 3
- 241000282472 Canis lupus familiaris Species 0.000 description 2
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 2
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 description 2
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 230000033687 granuloma formation Effects 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 208000000509 infertility Diseases 0.000 description 1
- 230000036512 infertility Effects 0.000 description 1
- 231100000535 infertility Toxicity 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N tantalum atom Chemical compound [Ta] GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 210000002229 urogenital system Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к андрологии, и предназначено для лечения мужского бесплодия в результате обтурации семявыносящих путей. Жом-фиксатор состоит из пинцета-рукоятки, который оканчивается двумя браншами и имеет фиксирующий винт. Бранши-насадки в зависимости от размеров протока и способа формирования вазовазоанастомоза могут заменяться. Верхняя бранша-насадка имеет плоскую поверхность с поперечной вырезкой "окошком" в центре для визуального контроля сопоставления просвета и сшиваемых слоев стенки семяпросвета и сшиваемых слоев стенки семявыносящего протока. Нижняя бранша-насадка имеет плоскую поверхность с поперечной полукруглой выемкой в центре для укладки в нее анастомозируемых концов протока. Техническим результатом использования инструмента является возможность надежной выправленной стабилизации текстикулярного и простатического отрезков семявыносящего протока, техническая простота и доступность, гемостаз гемомикроциркулярного русла семявыносящего протока, прецизионность сопоставления просвета, герметичность анастомоза с восстановлением экскреторной функции протока, уменьшены условия для образования сперматогенной гранулемы, снижена техническая сложность и время операции. Увеличение эффективности операции на 89%. 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к андрологии, и предназначено для лечения мужского бесплодия в результате обтурации семявыносящих путей.
Известные способы стабилизации анастомозируемых концов семявыносящего протока при формировании вазовазоанастомоза /конец в конец/ с помощью микрохирургических пинцетов, стабилизирующих зажимов /Д.П. Рейньяк, Н.Х. Лоэрсен "Принципы микрохирургии в лечении бесплодия", 1986 с.235/, лигатурных держалок /Д. П. Чухриенко, А.В. Люлько", "Атлас операций на органах мочеполовой системы", 1972, с.366/, внутрипротокового катетера-шины /Б.В. Петровский, B. C. Крылов "Микрохирургия", 1976 с. 163/ не удовлетворяют практических хирургов, так как они не обеспечивают надежной выправленной фиксации сопоставляемых концов протока, что технически создает неудобства, увеличивает время и травматичность операции. В качестве прототипа нами выбран модифицированный зажим Bonney /Amelar R.D, Dubin L, Walsh P.C., Male hifectility Philadelphia, W. B. Saunders, 1977/, состоящий из пинцета-рукоятки, оканчивающейся двумя противопоставляемыми браншами (фиг.1). Верхняя бранша имеет плоскую "лапчатую" поверхность, которая при смыкании инструмента входит в просвет П-образной нижней бранши, таким способом фиксируя семявыносящий проток.
Практическое применение этого инструмента выявляет ряд его недостатков: для стабилизации проксимального и дистального отрезков протока необходимо наличие двух зажимов Воnnеу; нет надежной фиксации "скользкой" поверхности стенок протока, что приводит к перекруту, смещению и выскальзыванию протока между бранш, сложнее производить прецизионный вкол и выкол атравматической иглой в стенке нестабильно зафиксированного протока, что снижает герметичность наложенного анастомоза и удлиняет время операции.
Целью изобретения является разработка инструмента, надежно и атравматично стабилизирующего тестикулярный и простатический отрезки семявыносящего протока, при наложении вазовазоанастомоза.
ОПИСАНИЕ ИНСТРУМЕНТА
Предлагаемый нами полужесткий жом-фиксатор семявыносящего протока (фиг. 2) состоит из двух бранш-насадок (верхней с поперечной вырезкой "окошком" в центре и нижней с поперечной полукруглой выемкой в центре) и эластичного пинцета-рукоятки, обеспечивающей их взаимодействие путем вращения фиксирующего винта, расположенного в центре пинцета-рукоятки. Верхняя бранша-насадка имеет плоскую поверхность с поперечной вырезкой "окошком" в центре, через которое накладывают швы на стенки протока. Нижняя бранша-насадка в центре имеет плоскую поверхность с поперечной полукруглой выемкой в центре, соответствующей профилю и размерам семявыносящего протока.
Предлагаемый нами полужесткий жом-фиксатор семявыносящего протока (фиг. 2) состоит из двух бранш-насадок (верхней с поперечной вырезкой "окошком" в центре и нижней с поперечной полукруглой выемкой в центре) и эластичного пинцета-рукоятки, обеспечивающей их взаимодействие путем вращения фиксирующего винта, расположенного в центре пинцета-рукоятки. Верхняя бранша-насадка имеет плоскую поверхность с поперечной вырезкой "окошком" в центре, через которое накладывают швы на стенки протока. Нижняя бранша-насадка в центре имеет плоскую поверхность с поперечной полукруглой выемкой в центре, соответствующей профилю и размерам семявыносящего протока.
Учитывая возрастные и индивидуальные анатомические колебания размеров семявыносящего протока (в среднем у взрослого мужчины диаметр протока 3 мм, просвета до 1 мм) на пинцет-рукоятку можно изготовить набор съемных бранш-насадок с необходимыми размерами рабочей поверхности нижней бранши и шириной "окошка" верхней бранши.
ПРИМЕР практического применение инструмента: (экспериментально) собака, самец, возраст 3 г, масса 25 кг. Левосторонним косым разрезом в паховой области произведен доступ к семенному канатику. Продольным разрезом в 1-1,5 см вскрыли оболочки канатика и выделили семявыносящий проток. С целью моделирования обтурации перевязали проток шелковой лигатурой, рана послойно ушита. Через 3 недели тем же доступом вскрыт семенной канатик и выделен обтурированный участок протока. Под 10-кратным увеличением операционного микроскопа произведено экономное поперечное иссечение обтурированного участка протока.
Проксимальный и дистальный отрезки протока взяты на кетгутовые держалки, в просвет протока введен временный эндопротез /танталовая проволока/ с выколом на стенке тестикулярного конца протока.
Взяв за держалки анастомозируемые концы протока, конгруэнтно укладываем в поперечную полукруглую выемку на нижней бранше инструмента, поворачиваем фиксирующий винт по часовой стрелке и сближаем бранши над протоком до полной его стабилизации.
Зафиксировав проток, начинаем накладывать прецизионные швы через специальное "окошко" на верхней бранше, используя для этого атравматическую иглу с нитью 6/0 пролен, с захватом адвентициально-мышечного слоя стенок протока. Наложив 2-3 шва на переднюю стенку протока, перемещаем инструмент на боковую, а затем и заднюю поверхность стенки протока, где аналогичным способом фиксируем и сшиваем анастомозируемые концы.
Сформировав вазовазоанастомоз, разводим бранши и вынимаем проток из инструмента, послойно сшиваем оболочки семенного канатика и мягкие ткани. Временный эндопротез удаляем на 8-9 сутки.
С помощью жома-фиксатора наложено 35 вазовазоанастомоза на 25-ти половозрелых самцах собак. По результатам вазографии на 30-е сутки проходимы 29 анастомоза. Инструмент подан на рац. предложение и получил положительное решение: удостоверение на рац. предложение 98955 от 20.05.98 г. патентный отдел Дат. гос. мед. академии.
ПРИЗНАКИ ИЗОБРЕТЕНИЯ, ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОТ ПРОТОТИПА:
1. Пинцет-рукоятка зажима Воnnеу слита с браншами, жом-фиксатор имеет съемные бранши-насадки.
1. Пинцет-рукоятка зажима Воnnеу слита с браншами, жом-фиксатор имеет съемные бранши-насадки.
2. Сближение бранш в зажиме Bonney осуществляется давлением первого /большого/ и второго /указательного/ пальцев на среднюю треть пинцета-рукоятки, сближение и фиксация бранш в жоме-фиксаторе производится вращением фиксирующего винта, расположенного в центре пинцета- рукоятки инструмента.
3. Верхняя бранша - насадка жома - фиксатора имеет плоскую поверхность с поперечной вырезкой "окошком" в центре. Верхняя бранша зажима Воnnеу имеет плоскую "лапчатую" поверхность.
4. Нижняя бранша - насадка жома - фиксатора имеет плоскую поверхность с поперечной полукруглой выемкой в центре. Нижняя бранша зажима Воnnеу имеет П-образную форму.
Положительным эффектом использования предлагаемого инструмента является возможность надежной выправленной стабилизации тестикулярного и простатического отрезков семявыносящего протока, техническая простота и доступность, гемостаз гемомикроциркулярного русла семявыносящего протока, прецизионность сопоставления просвета, герметичность анастомоза с восстановлением экскреторной функции протока, уменьшены условия для образования сперматогенной гранулемы, снижена техническая сложность и время операции. Увеличение эффективности операции на 89%. Предлагаемый инструмент жом-фиксатор семявыносящего протока может найти практическое применение в хирургических, урологических и андрологических отделениях.
Claims (1)
- Жом-фиксатор семявыносящего протока, состоящий из пинцета-рукоятки, оканчивающейся двумя браншами, отличающийся тем, что на пинцете-рукоятке установлен фиксирующий винт, бранши-насадки в зависимости от размеров протока и способа формирования вазовазоанастомоза могут заменяться, причем верхняя бранша-насадка имеет плоскую поверхность с поперечной вырезкой "окошком" в центре для визуального контроля сопоставления просвета и сшиваемых слоев стенки семявыносящего протока, а нижняя бранша-насадка имеет плоскую поверхность с поперечной полукруглой выемкой в центре для укладки в нее анастомозируемых концов протока.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000108415/14A RU2198607C2 (ru) | 2000-04-04 | 2000-04-04 | Жом-фиксатор семявыносящего протока |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000108415/14A RU2198607C2 (ru) | 2000-04-04 | 2000-04-04 | Жом-фиксатор семявыносящего протока |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2000108415A RU2000108415A (ru) | 2002-01-27 |
| RU2198607C2 true RU2198607C2 (ru) | 2003-02-20 |
Family
ID=20232854
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000108415/14A RU2198607C2 (ru) | 2000-04-04 | 2000-04-04 | Жом-фиксатор семявыносящего протока |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2198607C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2357686C2 (ru) * | 2006-05-30 | 2009-06-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ формирования лимфовенозного анастомоза на сосудах семенника "конец в бок" с выключенным кровотоком |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0263360A2 (de) * | 1986-10-06 | 1988-04-13 | Waldemar Dr.Med. Bleier | Clip zum Verschliessen eines Eileiters, Samenleiters oder eines Blutgefässes |
| US5254131A (en) * | 1992-07-17 | 1993-10-19 | Dean Razi | Non-slip surgical forceps having a bracket |
-
2000
- 2000-04-04 RU RU2000108415/14A patent/RU2198607C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0263360A2 (de) * | 1986-10-06 | 1988-04-13 | Waldemar Dr.Med. Bleier | Clip zum Verschliessen eines Eileiters, Samenleiters oder eines Blutgefässes |
| US5254131A (en) * | 1992-07-17 | 1993-10-19 | Dean Razi | Non-slip surgical forceps having a bracket |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| AMELAR R. D. et al Male Infectility Pbiladelphia, W. B. Saunders, 1997. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2357686C2 (ru) * | 2006-05-30 | 2009-06-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ формирования лимфовенозного анастомоза на сосудах семенника "конец в бок" с выключенным кровотоком |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US12178463B2 (en) | Endoluminal treatment method and associated surgical assembly including tissue occlusion device | |
| US5609597A (en) | Apparatus and method of extracorporeally applying and locking laparoscopic suture and loop ligatures | |
| US5336231A (en) | Parallel channel fixation, repair and ligation suture device | |
| US5788716A (en) | Surgical instrument and method for fallopian tube ligation and biopsy | |
| US8439935B2 (en) | Process and a device for surgical treatment of rectal and haemorrhoidal prolapse | |
| CA2511393C (en) | Energy based partial circumferential hemorrhoid stapler | |
| WO1997043957A1 (en) | Extracorporeal laparoscopic suture and loop ligature applicator | |
| KR20080018190A (ko) | 수술 절차를 수행하는 방법 및 장치 | |
| CN110090052B (zh) | 一种固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的装置 | |
| RU2198607C2 (ru) | Жом-фиксатор семявыносящего протока | |
| US20050245947A1 (en) | Transvaginal uterine artery occlusion for treatment of uterine leiomyomas | |
| RU2746829C2 (ru) | Картридж с инструментами для диссекции и лигирования | |
| Earle | A simple and inexpensive technique for closing trocar sites and grasping sutures | |
| RU2186528C2 (ru) | Способ хирургического лечения острого и хронического парапроктитов с высоким чрес- и внесфинктерным расположением свища или гнойного хода | |
| RU2533963C1 (ru) | Способ выполнения хирургической операции по коррекции высокой спинки носа "моделирование спинки носа техникой "горб на ножке" | |
| RU2776555C1 (ru) | Медицинский зажим | |
| CN209153830U (zh) | 腹腔镜辅助下处理前列腺背侧静脉丛的捆绑结扎器 | |
| CN105250008B (zh) | 一种胸腔镜肺部手术中应对血管出血的入鞘式血管阻断钳 | |
| RU2269317C1 (ru) | Способ лечения опущения влагалища, сопровождающегося ректоцеле (варианты) | |
| CN205083556U (zh) | 一种胸腔镜肺部手术中应对血管出血的入鞘式血管阻断钳 | |
| KR20210044032A (ko) | 다수의 루프를 구비한 엔도 루프 | |
| RU2748774C1 (ru) | Способ лапароскопического лечения паховой грыжи с большими размерами внутреннего кольца пахового канала у детей | |
| RU2721872C1 (ru) | Способ лечения холедохолитиаза через единый лапароскопический доступ | |
| CN111938720B (zh) | 一种外科腔镜手术打结装置 | |
| CN108670345A (zh) | 腹腔镜辅助下处理前列腺背侧静脉丛的捆绑结扎器及应用 |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20020405 |