RU2197234C1 - Method of treatment of night enuresis of middle-severe and severe forms - Google Patents
Method of treatment of night enuresis of middle-severe and severe forms Download PDFInfo
- Publication number
- RU2197234C1 RU2197234C1 RU2002102188A RU2002102188A RU2197234C1 RU 2197234 C1 RU2197234 C1 RU 2197234C1 RU 2002102188 A RU2002102188 A RU 2002102188A RU 2002102188 A RU2002102188 A RU 2002102188A RU 2197234 C1 RU2197234 C1 RU 2197234C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- enuresis
- treatment
- severe
- glycine
- effect
- Prior art date
Links
- 208000008967 Enuresis Diseases 0.000 title claims abstract description 48
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- DHMQDGOQFOQNFH-UHFFFAOYSA-N Glycine Chemical compound NCC(O)=O DHMQDGOQFOQNFH-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 28
- 239000004471 Glycine Substances 0.000 claims abstract description 14
- XOAAWQZATWQOTB-UHFFFAOYSA-N taurine Chemical compound NCCS(O)(=O)=O XOAAWQZATWQOTB-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 14
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 8
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 claims description 11
- 150000001413 amino acids Chemical class 0.000 claims description 5
- 230000001777 nootropic effect Effects 0.000 claims description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 18
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 8
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000002226 simultaneous effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 12
- 208000005346 nocturnal enuresis Diseases 0.000 description 12
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 10
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 8
- 206010029333 Neurosis Diseases 0.000 description 7
- 208000015238 neurotic disease Diseases 0.000 description 7
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 6
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 5
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 5
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 5
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 4
- 230000001314 paroxysmal effect Effects 0.000 description 4
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 4
- VBAHFEPKESUPDE-UHFFFAOYSA-N 2-methoxyamphetamine Chemical compound COC1=CC=CC=C1CC(C)N VBAHFEPKESUPDE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- GMZVRMREEHBGGF-UHFFFAOYSA-N Piracetam Chemical compound NC(=O)CN1CCCC1=O GMZVRMREEHBGGF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 208000028938 Urination disease Diseases 0.000 description 3
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 3
- 230000001143 conditioned effect Effects 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 3
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 description 3
- NAJVRARAUNYNDX-UHFFFAOYSA-N picamilon Chemical compound OC(=O)CCCNC(=O)C1=CC=CN=C1 NAJVRARAUNYNDX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229960004526 piracetam Drugs 0.000 description 3
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 3
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 206010022998 Irritability Diseases 0.000 description 2
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 2
- PVNIIMVLHYAWGP-UHFFFAOYSA-N Niacin Chemical compound OC(=O)C1=CC=CN=C1 PVNIIMVLHYAWGP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000003028 Stuttering Diseases 0.000 description 2
- 229940123445 Tricyclic antidepressant Drugs 0.000 description 2
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 2
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 2
- 229960003692 gamma aminobutyric acid Drugs 0.000 description 2
- BTCSSZJGUNDROE-UHFFFAOYSA-N gamma-aminobutyric acid Chemical class NCCCC(O)=O BTCSSZJGUNDROE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 2
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 2
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 2
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 2
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 2
- 230000001107 psychogenic effect Effects 0.000 description 2
- 230000000506 psychotropic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000002739 subcortical effect Effects 0.000 description 2
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 2
- 239000003029 tricyclic antidepressant agent Substances 0.000 description 2
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 208000019553 vascular disease Diseases 0.000 description 2
- IQZCODLAPFPVNS-UHFFFAOYSA-N 4-[(3-cyanophenyl)methyl-[(3-methylimidazol-4-yl)methyl]amino]-2-naphthalen-1-ylbenzonitrile Chemical compound CN1C=NC=C1CN(C=1C=C(C(C#N)=CC=1)C=1C2=CC=CC=C2C=CC=1)CC1=CC=CC(C#N)=C1 IQZCODLAPFPVNS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010056948 Automatic bladder Diseases 0.000 description 1
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 1
- 206010012735 Diarrhoea Diseases 0.000 description 1
- XIQVNETUBQGFHX-UHFFFAOYSA-N Ditropan Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(O)(C(=O)OCC#CCN(CC)CC)C1CCCCC1 XIQVNETUBQGFHX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010072269 Egocentrism Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- 208000008454 Hyperhidrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010020852 Hypertonia Diseases 0.000 description 1
- 206010020853 Hypertonic bladder Diseases 0.000 description 1
- 206010021639 Incontinence Diseases 0.000 description 1
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 208000000693 Neurogenic Urinary Bladder Diseases 0.000 description 1
- 206010029279 Neurogenic bladder Diseases 0.000 description 1
- 206010029323 Neuromyopathy Diseases 0.000 description 1
- 102000045595 Phosphoprotein Phosphatases Human genes 0.000 description 1
- 108700019535 Phosphoprotein Phosphatases Proteins 0.000 description 1
- 230000006819 RNA synthesis Effects 0.000 description 1
- 206010046543 Urinary incontinence Diseases 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 230000001944 accentuation Effects 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 102000030621 adenylate cyclase Human genes 0.000 description 1
- 108060000200 adenylate cyclase Proteins 0.000 description 1
- 230000001800 adrenalinergic effect Effects 0.000 description 1
- 229960000836 amitriptyline Drugs 0.000 description 1
- KRMDCWKBEZIMAB-UHFFFAOYSA-N amitriptyline Chemical compound C1CC2=CC=CC=C2C(=CCCN(C)C)C2=CC=CC=C21 KRMDCWKBEZIMAB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 230000001078 anti-cholinergic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001773 anti-convulsant effect Effects 0.000 description 1
- 230000000141 anti-hypoxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 description 1
- 239000001961 anticonvulsive agent Substances 0.000 description 1
- 229960003965 antiepileptics Drugs 0.000 description 1
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 1
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 1
- 230000006502 antiplatelets effects Effects 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 210000005013 brain tissue Anatomy 0.000 description 1
- 150000003943 catecholamines Chemical class 0.000 description 1
- 210000003710 cerebral cortex Anatomy 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 239000012141 concentrate Substances 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 125000004122 cyclic group Chemical group 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 1
- 230000001037 epileptic effect Effects 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 230000037315 hyperhidrosis Effects 0.000 description 1
- 210000003016 hypothalamus Anatomy 0.000 description 1
- 229960004801 imipramine Drugs 0.000 description 1
- BCGWQEUPMDMJNV-UHFFFAOYSA-N imipramine Chemical compound C1CC2=CC=CC=C2N(CCCN(C)C)C2=CC=CC=C21 BCGWQEUPMDMJNV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 1
- 238000007917 intracranial administration Methods 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000010534 mechanism of action Effects 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 229960003512 nicotinic acid Drugs 0.000 description 1
- 235000001968 nicotinic acid Nutrition 0.000 description 1
- 239000011664 nicotinic acid Substances 0.000 description 1
- 239000002664 nootropic agent Substances 0.000 description 1
- 239000002773 nucleotide Substances 0.000 description 1
- 125000003729 nucleotide group Chemical group 0.000 description 1
- 229960005434 oxybutynin Drugs 0.000 description 1
- 210000001002 parasympathetic nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000008756 pathogenetic mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 208000028173 post-traumatic stress disease Diseases 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000004895 regional blood flow Effects 0.000 description 1
- 229940125723 sedative agent Drugs 0.000 description 1
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 1
- 230000001624 sedative effect Effects 0.000 description 1
- 208000019116 sleep disease Diseases 0.000 description 1
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 210000002820 sympathetic nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001103 thalamus Anatomy 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 1
- 230000002936 tranquilizing effect Effects 0.000 description 1
- NRWLZYIHXSJKCU-UHFFFAOYSA-N tryptoquivaline L Natural products C1=NC2=CC=CC=C2C(=O)N1C(C(=O)O1)CC21C1=CC=CC=C1N1C2N(O)C(C)(C)C1=O NRWLZYIHXSJKCU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 1
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 1
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 1
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к лечению расстройств мочеиспускания. The invention relates to medicine, in particular to the treatment of urination disorders.
Энурез - это непроизвольное мочеиспускание во время ночного или дневного сна, в основе которого лежит утрата условного рефлекса на интероцептивные импульсы мочевого пузыря, растягиваемого скопившейся мочой. Enuresis is an involuntary urination during a night or day sleep, which is based on the loss of a conditioned reflex to interoceptive impulses of the bladder, stretched by accumulated urine.
Согласно МКБ-10 выделены 2 формы энуреза:
1. Первичный - когда ребенок мочится непроизвольно с рождения, т.е. условный рефлекс не выработан вообще. О первичном энурезе можно говорить в тех случаях, когда непроизвольное мочеиспускание, как у новорожденного, продолжается по типу безусловного рефлекса в течение всего времени заболевания. Эта форма встречается в 3-4 раза чаще.According to ICD-10, 2 forms of enuresis were distinguished:
1. Primary - when the baby urinates involuntarily from birth, i.e. the conditioned reflex is not worked out at all. Primary enuresis can be talked about in cases where involuntary urination, like in a newborn, continues as an unconditioned reflex throughout the duration of the disease. This form is found 3-4 times more often.
2. Вторичный, или психогенный, энурез - когда условный рефлекс, вызывающий пробуждение, уже был выработан, но оказался утрачен или резко ослаблен по ряду причин (психическая травма, тяжелые инфекционные заболевания, интоксикации). Вторичный энурез возникает после "сухого" промежутка. 2. Secondary, or psychogenic, enuresis - when a conditioned reflex that causes awakening has already been developed, but has been lost or sharply weakened for a number of reasons (mental trauma, severe infectious diseases, intoxications). Secondary enuresis occurs after a "dry" period.
Практические врачи чаще пользуются другой (клинической) классификацией:
- Невротический энурез - основная причина его - психическая травма. В ряде случаев он сопровождается и другими признаками системного невроза (тики, заикание). Для этой формы характерна четкая связь со стрессовой ситуацией. В неврологическом статусе очаговой симптоматики нет, однако выражены вегетативно-сосудистые расстройства (гипергидроз ладоней и стоп, лабильность АД и пульса, мраморность кожных покровов).Practitioners more often use a different (clinical) classification:
- Neurotic enuresis - the main reason for it is mental trauma. In some cases, it is accompanied by other signs of systemic neurosis (tics, stuttering). This form is characterized by a clear connection with a stressful situation. There is no focal symptomatology in the neurological status, however, vegetative-vascular disorders (hyperhidrosis of the hands and feet, lability of blood pressure and pulse, marbling of the skin) are expressed.
- Резидуально-органический (неврозоподобный) - в его основе лежит резидуально-органическое поражение ЦНС (остаточные явления внутриутробного или родового поражения головного или спинного мозга, инфекции, травмы, интоксикации). В неврологическом статусе у таких больных присутствует очаговая микросимптоматика. Вегетативно-сосудистые расстройства присоединяются позднее, в подростковом возрасте, когда уровень невротизации ребенка растет. Часто присутствуют изменения на ЭЭГ по органическому типу. - Residual-organic (neurosis-like) - it is based on residual-organic damage to the central nervous system (residual effects of intrauterine or birth damage to the brain or spinal cord, infection, trauma, intoxication). In neurological status in such patients there is focal microsymptomatics. Vegetative-vascular disorders join later in adolescence, when the level of neuroticization of the child increases. Often there are changes in the EEG of the organic type.
Течение энуреза индивидуально для каждого больного. Тяжесть заболевания определяется количеством ночей со случаями энуреза. При тяжелом течении непроизвольное мочеиспускание отмечается каждую ночь или через ночь, нередко по несколько раз. При среднетяжелом течении оно наблюдается 1 раз в неделю. Легкое течение заболевания характеризуется 1 мочеиспусканием в месяц. The course of enuresis is individual for each patient. The severity of the disease is determined by the number of nights with cases of enuresis. In severe cases, involuntary urination is noted every night or every other night, often several times. In moderate severity, it is observed 1 time per week. The mild course of the disease is characterized by 1 urination per month.
Принципиальный вопрос - что и когда считать началом заболевания - не решен и в настоящее время. Возраст, в котором считается правомочным ставить диагноз энуреза, колеблется от 3 до 6 лет. The fundamental question - what and when to consider the beginning of the disease - is not resolved at the present time. The age at which it is considered legitimate to diagnose enuresis ranges from 3 to 6 years.
Решение вопроса лечения ночного энуреза имеет большое практическое значение, т.к. это заболевание широко распространено, особенно среди мальчиков. Эта патология встречается у 12% детей школьного возраста (Брязгунов И. П. Пути развития педиатрии. Сборник статей к 70-летию НИИ педиатрии РАМН. М. , 1992, с. 56-60). The solution to the issue of treatment of nocturnal enuresis is of great practical importance, because this disease is widespread, especially among boys. This pathology occurs in 12% of school-age children (Bryazgunov I. P. Ways of development of pediatrics. Collection of articles on the 70th anniversary of the Research Institute of Pediatrics RAMS. M., 1992, pp. 56-60).
Лечение больных с энурезом задача достаточно сложная и требует от врача знаний по анатомии мочеиспускания, клинической фармакологии и понимания точек приложения, механизмов действия назначенных лекарственных препаратов. Выбор лекарственных препаратов, имеющихся в арсенале врачей для терапии нарушений мочеиспускания достаточно широк, однако он должен быть обоснован с учетом патогенетических механизмов. Только в этом случае можно рассчитывать на эффективность проводимой терапии. The treatment of patients with enuresis is a rather complicated task and requires a doctor to have knowledge on the anatomy of urination, clinical pharmacology and understanding of application points, the mechanisms of action of prescribed drugs. The choice of drugs available in the arsenal of doctors for the treatment of urination disorders is quite wide, however, it should be justified taking into account pathogenetic mechanisms. Only in this case can we count on the effectiveness of the therapy.
Известен способ лечения ночного энуреза трициклическими антидепрессантами (имипрамин, амитриптилин). Недостатком известного способа является их незначительный антиэнуретический эффект, вероятно связанный со слабым антихолинергическим, а также адренергическим действием, благодаря которому может повышаться функциональный объем мочевого пузыря. Известно, что они действуют на уровне ЦНС, однако, их центральный эффект не соотносится с антиэнуретической активностью. Другими словами, в дозах, назначаемых больным с энурезом, эффект трициклических антидепрессантов не связан с влиянием на глубину сна. Терапия эффективна у 60% пациентов, но после ее окончания в большинстве случаев происходит рецидив энуреза (Jorgenses O.S. et al. Enuresis noctuma in children. Clin. Pharmacokinet. - 1980. - Vol.5. - P.386-393). A known method of treating nocturnal enuresis with tricyclic antidepressants (imipramine, amitriptyline). The disadvantage of this method is their insignificant anti-anuretic effect, probably associated with a weak anticholinergic as well as adrenergic effect, due to which the functional volume of the bladder can increase. It is known that they act at the level of the central nervous system, however, their central effect does not correlate with antianuretic activity. In other words, in doses prescribed to patients with enuresis, the effect of tricyclic antidepressants is not associated with an effect on the depth of sleep. Therapy is effective in 60% of patients, but after its completion in most cases a relapse of enuresis occurs (Jorgenses O.S. et al. Enuresis noctuma in children. Clin. Pharmacokinet. - 1980. - Vol.5. - P.386-393).
Известен способ лечения ночного энуреза, включающий применение дриптана (Трошин В. М. и др. "Расстройства мочеиспускания у детей", методические рекомендации, Нижний Новгород, 2000, 24 с.). Дриптан (оксибутинин гидрохлорид) оказывает прямое спазмолитическое действие на детрузор и устраняет гипертонус парасимпатической нервной системы за счет периферического М-холинолитического действия. В результате этого подавляются рефлекторные сокращения мочевого пузыря. Дриптан вызывает расслабление мышцы детрузора и у больных с нестабильной функцией мочевого пузыря, тем самым увеличивает его объем и урежает случаи непроизвольного мочеиспускания. Недостатком известного способа является отсутствие влияния на глубину сна. A known method of treating nocturnal enuresis, including the use of driptan (Troshin V.M. et al. "Disorders of urination in children", guidelines, Nizhny Novgorod, 2000, 24 pp.). Driptan (oxybutynin hydrochloride) has a direct antispasmodic effect on the detrusor and eliminates the hypertonicity of the parasympathetic nervous system due to the peripheral M-cholinolytic effect. As a result, reflex bladder contractions are suppressed. Driptan relaxes the detrusor muscle in patients with unstable bladder function, thereby increasing its volume and reducing the incidence of involuntary urination. The disadvantage of this method is the lack of influence on the depth of sleep.
Наиболее близким аналогом по технической сущности и достигаемому терапевтическому эффекту является способ лечения производными ГАМК (пирацетамом, пикамилоном) (Марушкин Д.В. ночное недержание мочи у детей. Автореферат дисс.... к.м.н., СПб, 1995, 20 с.). The closest analogue in technical essence and the achieved therapeutic effect is a method of treatment with GABA derivatives (piracetam, picamilon) (Marushkin D.V. night incontinence in children. Abstract diss .... candidate of medical sciences, St. Petersburg, 1995, 20 from.).
Пикамилон в химическом отношении рассматривается как сочетание молекулы ГАМК и никотиновой кислоты. Он улучшает кровоснабжение и функциональное состояние мозга, что обусловлено уменьшением сосудистого сопротивления и улучшением метаболизма тканей мозга. Пикамилон оказывает антигипоксическое, антиоксидантное и антиагрегантное действие. Побочные эффекты со стороны ЦНС - головокружение и головная боль, со стороны ЖКТ - тошнота. Chemically, Picamilon is considered as a combination of a GABA molecule and nicotinic acid. It improves blood circulation and the functional state of the brain, which is due to a decrease in vascular resistance and an improvement in brain tissue metabolism. Picamilon has antihypoxic, antioxidant and antiplatelet effects. Side effects from the central nervous system - dizziness and headache, from the gastrointestinal tract - nausea.
Пирацетам - циклическое производное ГАМК, который увеличивает энергетический потенциал нейронов за счет стимуляции активности аденилатциклазы и угнетения нуклеотидфосфатазы, что приводит к повышению уровня АТФ. При этом ускоряются окислительно-восстановительные процессы, повышается утилизация глюкозы. Пирацетам улучшает также регионарный кровоток в ишемизированных структурах и усиливает синтез РНК в нейронах. Побочные эффекты со стороны ЦНС - раздражительность, расстройства сна, двигательная расторможенность, со стороны ЖКТ - тошнота, рвота, диарея. Недостатком известного способа является наличие побочных эффектов со стороны ЦНС, кратковременное достижение клинического эффекта при энурезе с последующим возобновлением недержания мочи. Piracetam is a cyclic derivative of GABA, which increases the energy potential of neurons by stimulating adenylate cyclase activity and suppressing nucleotide phosphatase, which leads to an increase in ATP level. At the same time, redox processes are accelerated, glucose utilization increases. Piracetam also improves regional blood flow in ischemic structures and enhances RNA synthesis in neurons. Side effects from the central nervous system - irritability, sleep disorders, motor disinhibition, from the gastrointestinal tract - nausea, vomiting, diarrhea. The disadvantage of this method is the presence of side effects from the central nervous system, the short-term achievement of the clinical effect with enuresis, followed by the resumption of urinary incontinence.
К тормозным аминокислотам относятся также тауфон и глицин, которые применялись при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей (НДМП) и не применялись для лечения энуреза среднетяжелой и тяжелой форм (Артюхина С.В., Марушкин Д. В. Сравнительная эффективность применения аминокислот у детей с НДМП. Тезисы докладов 1-й международной конференции "Клиническое исследование лекарственных средств". М., 2001, с. 15). Inhibitory amino acids also include taufon and glycine, which were used for neurogenic bladder dysfunction in children (NDMP) and were not used to treat moderate and severe forms of enuresis (Artyukhina S.V., Marushkin D.V. Comparative efficacy of amino acids in children with NDMP, Abstracts of the 1st international conference "Clinical study of drugs", M., 2001, p. 15).
НДМП - это разнообразные по форме нарушения резервуарной и эвакуаторной функции мочевого пузыря, развивающиеся вследствие поражения механизмов регуляции мочеиспускания на различном уровне: корковом, спинальном, периферическом и проявляется дневными дизурическими расстройствами мочеиспускания, механизм возникновения которых отличается от механизма возникновения энуреза. NDMP is a form of disturbance in the reservoir and evacuation functions of the bladder that develops as a result of damage to the mechanisms of urination regulation at various levels: cortical, spinal, peripheral and manifests itself in daytime dysuric disorders of urination, the mechanism of occurrence of which differs from the mechanism of occurrence of enuresis.
Рефлекторная деятельность мочевого пузыря регулируется корой головного мозга (парацентральная долька), а также субкортикальными структурами (таламус и гипоталамус). Контроль коры над субкортикальными центрами устанавливается к 3-5 годам. В связи с этим большинство случаев дисфункций мочеиспускания приходится на 6-7 лет. The reflex activity of the bladder is regulated by the cerebral cortex (paracentral lobule), as well as by subcortical structures (thalamus and hypothalamus). Control of the cortex over subcortical centers is established by 3-5 years. In this regard, most cases of urinary dysfunction occur in 6-7 years.
Как уже указывалось, имеет место две формы энуреза - невротическая и неврозоподобная. Причем при первой из них обнаружено посттравматическое стрессовое расстройство у 43% детей, страдающих ночным недержанием мочи. Среди событий, вызывающих его, чаще всего наблюдаются смерть и болезни близких родственников (41,8%), ссоры между родителями и другими детьми (18,2%), гибель любимых домашних животных (16,4%) (Брязгунов И.П. и др. Психологические особенности детей, страдающих ночным энурезом. Росс. Пед. Журнал, 2000, 1, с.29-31). As already indicated, there are two forms of enuresis - neurotic and neurosis-like. Moreover, the first of them revealed post-traumatic stress disorder in 43% of children suffering from bedwetting. Among the events causing it, death and illnesses of close relatives (41.8%), quarrels between parents and other children (18.2%), and the death of beloved pets (16.4%) are most often observed (Bryazgunov I.P. and other Psychological characteristics of children suffering from nocturnal enuresis (Ross. Ped. Zhurnal, 2000, 1, pp. 29-31).
В психологических тестах у детей с энурезом большинство больных отрицают какие-либо затруднения, переоценивают свои возможности, отличаются эгоцентризмом, контакты с ними затруднены. Все они тревожны, напряжены, раздражительны. Половина из них имеют эпилептоидный тип акцентуации характера. In psychological tests in children with enuresis, most patients deny any difficulties, overestimate their capabilities, differ in egocentrism, contacts with them are difficult. All of them are anxious, tense, irritable. Half of them have an epileptoid type of character accentuation.
Задачей изобретения является повышение эффективности терапии ночного недержания мочи при любой клинической форме за счет включения в комплекс лечения по новой схеме медиаторных аминокислот тауфона и глицина, обладающих ноотропным и психогенным действием. The objective of the invention is to increase the effectiveness of therapy for bedwetting in any clinical form due to the inclusion in the treatment complex according to the new scheme of mediator amino acids taufon and glycine with nootropic and psychogenic effects.
Техническим результатом предлагаемого способа является одновременное воздействие, направленное на регуляцию деятельности симпатической нервной системы и регуляцию глицинергических рецепторов, расположенных непосредственно в сфинктере мочевого пузыря. The technical result of the proposed method is a simultaneous effect aimed at regulating the activity of the sympathetic nervous system and the regulation of glycerinergic receptors located directly in the sphincter of the bladder.
Технический результат достигается за счет использования препаратов ноотропного ряда, обладающих также психотропным эффектом в разработанном нами режиме (тауфон или глицин). Эти препараты обладают α1-адреноблокирующим действием, что обусловливает нормализацию внутричерепного давления в остром периоде стресса, а также воздействуют на глицинергические рецепторы непосредственно в сфинктере мочевого пузыря. Глицин и тауфон защищают нейроны от избыточного влияния катехоламинов при стрессе. Транквилизирующий эффект в этом случае проявляется в уменьшении раздражительности, агрессивности, конфликтности.The technical result is achieved through the use of drugs of the nootropic series, which also have a psychotropic effect in the mode we developed (taufon or glycine). These drugs have an α 1 -adrenergic blocking effect, which leads to normalization of intracranial pressure in the acute period of stress, and also affect glycineergic receptors directly in the sphincter of the bladder. Glycine and taufon protect neurons from the excessive effects of catecholamines during stress. The tranquilizing effect in this case is manifested in a decrease in irritability, aggressiveness, and conflict.
На ЭЭГ данные препараты увеличивают активность одновременно в лобных и затылочных отделах головного мозга, нормализуют α-ритм; что приводит к повышению способности к концентрации внимания и интеллектуально-мнестических функций. Введение глицина и тауфона способствует ослаблению пароксизмальной активности и нормализации α-ритма. On EEG, these drugs increase activity simultaneously in the frontal and occipital regions of the brain, normalize the α-rhythm; which leads to increased ability to concentrate and intellectual-mnestic functions. The introduction of glycine and taufon helps to weaken the paroxysmal activity and normalize the α-rhythm.
Таким образом, использование тауфона и глицина с их полифункциональным механизмом действия позволяет воздействовать на психотропные механизмы энуреза. Thus, the use of taufon and glycine with their multifunctional mechanism of action allows you to influence the psychotropic mechanisms of enuresis.
Нами были проведены исследования на разных группах больных с разными формами расстройства мочеиспускания в различных дозировках в зависимости от степени тяжести заболевания. Дети получали тауфон в дозе 60 мг/кг в сутки в 3-4 приема перорально до еды (при среднетяжелой форме энуреза) и 70 мг/кг в сутки в 3-4 приема перорально до еды (при тяжелой форме энуреза); глицин - 60 мг/кг в сутки в 3-4 приема перорально до еды (при среднетяжелой форме энуреза) и 70 мг/кг в сутки в 3-4 приема перорально до еды (при тяжелой форме энуреза). Курс лечения при энурезе - 6-7 недель. We have conducted studies on different groups of patients with different forms of urination disorders in various dosages, depending on the severity of the disease. Children received taufon at a dose of 60 mg / kg per day in 3-4 doses orally before meals (with moderate form of enuresis) and 70 mg / kg per day in 3-4 doses orally before meals (in severe forms of enuresis); glycine - 60 mg / kg per day in 3-4 doses orally before meals (with moderate form of enuresis) and 70 mg / kg per day in 3-4 doses orally before meals (in severe forms of enuresis). The course of treatment for enuresis is 6-7 weeks.
Диагноз невротического и неврозоподобного энуреза устанавливали путем проведения анкетирования, ЭЭГ, РЭГ, ритма спонтанных мочеиспускании, УЗИ, урофлоуметрии, ретроградной цистометрии. Всех больных при необходимости консультируют невропатолог, психолог, уролог и нефролог. The diagnosis of neurotic and neurosis-like enuresis was established by questioning, EEG, REG, spontaneous urination rhythm, ultrasound, uroflowmetry, retrograde cystometry. If necessary, all patients are consulted by a neurologist, psychologist, urologist and nephrologist.
У всех больных с энурезом устанавливают степень тяжести заболевания и в соответствии с этим определенный режим воздействия. In all patients with enuresis, the severity of the disease is established and, in accordance with this, a certain exposure regimen.
Это достигается тем, что в новом способе лечения энуреза, включающем комплексную терапию с использованием ноотропных препаратов в качестве последних используют глицин или тауфон, оба в дозе 60 мг/кг в сутки в 3-4 приема перорально до еды (при среднетяжелой форме энуреза) и 70 мг/кг в сутки в 3-4 приема перорально до еды (при тяжелой форме энуреза) в течение 6-7 недель. This is achieved by the fact that in a new method for the treatment of enuresis, which includes complex therapy using nootropic drugs, glycine or taufon are used as the latter, both at a dose of 60 mg / kg per day, taken 3-4 times orally before meals (with a moderate form of enuresis) and 70 mg / kg per day in 3-4 doses orally before meals (with severe enuresis) for 6-7 weeks.
Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.
Больному с энурезом невротической и неврозоподобной формы в составе комплексной терапии назначаются седативные препараты, витамины и ФТЛ, глицин или тауфон, оба в дозе 60 мг/кг в сутки в 3-4 приема перорально до еды (при среднетяжелой форме ночного энуреза) и 70 мг/кг в сутки в 3-4 приема перорально до еды (при тяжелой форме ночного энуреза) в течение 6-7 недель. In a complex therapy, a patient with enuresis of a neurotic and neurosis-like form is prescribed sedatives, vitamins and FTL, glycine or taufon, both at a dose of 60 mg / kg per day, taken 3-4 times orally before meals (with a moderate form of nocturnal enuresis) and 70 mg / kg per day in 3-4 doses orally before meals (with severe form of nocturnal enuresis) for 6-7 weeks.
Пример 1. Больная Ж.Г., 9 лет, обратилась с жалобами на ночной энурез 1 раз в неделю. Ребенок наблюдается у невропатолога с признаками системного невроза в виде заикания. Она страдает энурезом в течение последних 8 месяцев после перенесенной психической травмы (развод родителей). По данным суточного ритма спонтанных мочеиспусканий их частота равна 9, на урофлоуграмме - гиперрефлекторный мочевой пузырь. На ЭЭГ очагов пароксизмальной активности нет. Example 1. Patient Zh.G., 9 years old, complained of nocturnal enuresis once a week. The child is observed by a neurologist with signs of systemic neurosis in the form of stuttering. She suffers from enuresis for the past 8 months after suffering a mental trauma (divorce from her parents). According to the daily rhythm of spontaneous urination, their frequency is 9, and a hyperreflex bladder on the uroflowgram. On the EEG, there are no foci of paroxysmal activity.
Клинический диагноз: невротический энурез, среднетяжелое течение. Clinical diagnosis: neurotic enuresis, moderate course.
Ребенку назначен тауфон в дозе 60 мг/кг в сутки в 4 приема перорально до еды в течение 6,5 недель. Через 4 недели - постепенное уменьшение эпизодов ночного энуреза. The child was prescribed taufon at a dose of 60 mg / kg per day in 4 divided doses orally before meals for 6.5 weeks. After 4 weeks - a gradual decrease in episodes of nocturnal enuresis.
Пример 2. Больной А.С., 10 лет, обратился с жалобами на ночной энурез каждую ночь с рождения. По данным суточного ритма спонтанных мочеиспусканий их частота равна 9, на урофлоуграмме - гиперрефлекторный мочевой пузырь. На УЗИ мочевой системы - утолщение стенки мочевого пузыря, неровность внутреннего контура и невозможность его заполнения. Наблюдался у невропатолога с синдромом минимальной мозговой дисфункции. На ЭЭГ - пароксизмальная активность. Example 2. Patient A.S., 10 years old, complained of nocturnal enuresis every night from birth. According to the daily rhythm of spontaneous urination, their frequency is 9, and a hyperreflex bladder on the uroflowgram. Ultrasound of the urinary system - thickening of the bladder wall, roughness of the inner contour and the impossibility of filling it. It was observed by a neurologist with minimal cerebral dysfunction syndrome. On EEG - paroxysmal activity.
Клинический диагноз: неврозоподобный энурез, тяжелое течение. Clinical diagnosis: neurosis-like enuresis, severe course.
Ребенку назначен глицин в дозе 70 мг/кг в сутки в 4 приема перорально до еды в течение 7 недель. Через 5 недель - постепенное уменьшение эпизодов ночного энуреза. На ЭЭГ - уменьшение пароксизмальной активности, нормализация показателей УЗИ. The child was prescribed glycine at a dose of 70 mg / kg per day in 4 divided doses orally before meals for 7 weeks. After 5 weeks - a gradual decrease in episodes of nocturnal enuresis. On the EEG - a decrease in paroxysmal activity, normalization of ultrasound.
Таким образом, данный способ прост в применении, терапевтически эффективен и может быть внедрен в широкую медицинскую практику как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Thus, this method is easy to use, therapeutically effective and can be implemented in wide medical practice both in inpatient and outpatient settings.
Применение в комплексной терапии энуреза у детей медиаторных аминокислот с ноотропной активностью тауфона или глицина позволяет уменьшить количество рецидивов заболевания в 1,5-2 раза по сравнению с известными прототипами за счет их выраженного противосудорожного, сосудистого и седативного действия. Побочных эффектов при лечении тауфоном и глицином не отмечалось. The use of mediator amino acids in children with nootropic activity of taufon or glycine in the complex therapy of enuresis can reduce the number of relapses of the disease by 1.5-2 times compared with the known prototypes due to their pronounced anticonvulsant, vascular and sedative effects. Side effects in the treatment of taufon and glycine were not observed.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002102188A RU2197234C1 (en) | 2002-01-29 | 2002-01-29 | Method of treatment of night enuresis of middle-severe and severe forms |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002102188A RU2197234C1 (en) | 2002-01-29 | 2002-01-29 | Method of treatment of night enuresis of middle-severe and severe forms |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2197234C1 true RU2197234C1 (en) | 2003-01-27 |
Family
ID=20255175
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002102188A RU2197234C1 (en) | 2002-01-29 | 2002-01-29 | Method of treatment of night enuresis of middle-severe and severe forms |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2197234C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2249469C1 (en) * | 2004-06-15 | 2005-04-10 | Государственный научный центр колопроктологии Минздрава России | Method for increasing urinary bladder volume after having done subtotal resection in the cases of locally extended colorectal cancer |
| RU2295364C2 (en) * | 2004-05-13 | 2007-03-20 | Валентин Николаевич Павлов | Method for treating neurogenic urinary bladder dysfunction cases |
| RU2366386C2 (en) * | 2005-11-14 | 2009-09-10 | Владимир Иванович Мизгирев | Method of enuresis prevention in infants |
| RU2506075C1 (en) * | 2013-01-25 | 2014-02-10 | Николай Борисович Леонидов | Sedative agent and method for preparing it |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU92015818A (en) * | 1992-12-30 | 1996-04-20 | И.М. Болдина | METHOD FOR THE TREATMENT OF ENURESIS |
| RU2127104C1 (en) * | 1998-03-16 | 1999-03-10 | Суханов Александр Иванович | Enuresis treatment method |
Family Cites Families (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2026673C1 (en) * | 1992-12-30 | 1995-01-20 | Болдина Ирина Михайловна | Agent for enuresis treatment |
-
2002
- 2002-01-29 RU RU2002102188A patent/RU2197234C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU92015818A (en) * | 1992-12-30 | 1996-04-20 | И.М. Болдина | METHOD FOR THE TREATMENT OF ENURESIS |
| RU2127104C1 (en) * | 1998-03-16 | 1999-03-10 | Суханов Александр Иванович | Enuresis treatment method |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| JORGENSES O.S. et al, Enuresis noctuma in children, Clinic. Pharmacokinet, 1980, vol.5, pp.386-393. * |
| МАРУШКИН Д.В. Ночное недержание мочи у детей. Автореферат канд. дисс. - СПб, 1995, с.1-20. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2295364C2 (en) * | 2004-05-13 | 2007-03-20 | Валентин Николаевич Павлов | Method for treating neurogenic urinary bladder dysfunction cases |
| RU2249469C1 (en) * | 2004-06-15 | 2005-04-10 | Государственный научный центр колопроктологии Минздрава России | Method for increasing urinary bladder volume after having done subtotal resection in the cases of locally extended colorectal cancer |
| RU2366386C2 (en) * | 2005-11-14 | 2009-09-10 | Владимир Иванович Мизгирев | Method of enuresis prevention in infants |
| RU2506075C1 (en) * | 2013-01-25 | 2014-02-10 | Николай Борисович Леонидов | Sedative agent and method for preparing it |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JPH09501677A (en) | How to regulate the human sexual response | |
| JP2008201796A (en) | Alcohol dependence syndrome-treating medicine | |
| JPS63255225A (en) | Remedy for alcoholic beverage abuse | |
| DE69926804T2 (en) | DEVICES FOR TREATMENT AND DIAGNOSIS OF RESTLESS LEG SYNDROME | |
| ES2235251T3 (en) | ISOVALERAMIDE FOR THE TREATMENT OF CONVULSIONS, EPILEPSY, HEADACHE AND SPACTICITY. | |
| ARING et al. | Ingestion of large doses of dilantin sodium | |
| RU2025124C1 (en) | Antistress, stress-protective, nootropic agent, method of prophylaxis and treatment of stress states and a method of mental workin capacity increase | |
| JP2004519461A5 (en) | ||
| JP3162709B2 (en) | Pharmaceutical preparations with anti-stress, anti-stress and neurotrophic effects | |
| RU2197234C1 (en) | Method of treatment of night enuresis of middle-severe and severe forms | |
| Sloane et al. | The use of imipramine (tofranil) for depressive states in open ward settings of a general hospital: a preliminary report | |
| CN105209044B (en) | Therapeutic Mirtazapine composition for antalgesic | |
| Hollister et al. | Propranolol in withdrawal from opiates | |
| Moulignier et al. | Ciguatera fish poisoning: also in Europe | |
| MOGILICHERLA et al. | A review on classification, pathophysiology, diagnosis, and Pharmacotherapy of Headache | |
| Stevens | Focal abnormality in petit mal epilepsy Intracranial recordings and pathological findings | |
| TWI404542B (en) | Compositions of clerodendrum sp. for treating tic disorders or psychiatric disorders with sensorimotor gating deficits | |
| CA2217463C (en) | Use of sulbutiamine to obtain pharmaceutical compositions which are useful in the treatment of some psychomotor and psychointellectual disorders | |
| US4861772A (en) | Method and composition to treat panic syndrome | |
| RU2317805C2 (en) | Method for treating acute posttraumatic cephalgia cases | |
| Long et al. | Abdominal migraine: a cause of abdominal pain in adults? | |
| AU2004237943A1 (en) | Further therapeutic use of zolpidem | |
| Manasa | Experimental Evaluation of Anticonvulsant Activity of Hydrocotyle Asiatica Linn (Centella Asiatica) in Albino Mice | |
| CN113015524A (en) | Use of carbamate compounds and formulations comprising the same for preventing, alleviating or treating acute or post-traumatic stress disorder | |
| RU2414895C2 (en) | Method of treating liver affection in leprosy patients |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080130 |