RU2197204C2

RU2197204C2 - Device for implanting intraocular lens

Info

Publication number: RU2197204C2
Application number: RU2000130435/14A
Authority: RU
Inventors: М.Т. Азнабаев; Г.Г. Садыков; Р.А. Азнабаев; Л.Г. Садыкова; Р.К. Игбаев
Original assignee: Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней
Priority date: 2000-12-04
Filing date: 2000-12-04
Publication date: 2003-01-27

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has handle and rod. The rod is telescopically movably mounted in the handle. The handle is oval tube which crosssection matches diametric cross-section of the lens to be implanted. Tube ends have slit and supporting flange. The slit matches the rod pusher dimensions. The rod cross-section matching handle cross-section and ends having supporting flange and another pusher designed as flat spring. The spring curvature matches implanted lens curvature inclined inside the handle in unloaded state. Spring for returning the device in the initial position is placed between supporting flanges of the handle and rod. Clamp designed as wire spring with protrusion and hole for placing the protrusion is attached to the rod. EFFECT: simplified design; reduced risk of traumatic complications; accelerated operation. 3 cl, 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции афакии методом имплантации искусственного хрусталика. The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to correct aphakia by the implantation of an artificial lens.

Известен способ имплантации ИОЛ, заключающийся в том, что нейлоновые нити 10-0 завязывают на каждой дужке заднекамерной ИОЛ, затем обе нити связывают вместе над центром оптической части ИОЛ. При этом опорные элементы подтягиваются друг к другу и перекрывают края оптической части. В таком сжатом виде ИОЛ по ее экватору захватывают пинцетом типа "ухват" и имплантируют в заполненную вискоэластиком капсулу хрусталика. После центрации линзы нити развязывают и удаляют из глаза (Mackool R.J., Russel S. Intracapsular posterior mamber intraocular lens insertion with capsular tear or zonular instability. - J. Cataract. Refractive Surgery. - 1995. - Vol. 21. - 4. - P. 376-377). A known method for implanting an IOL is that 10-0 nylon threads are tied on each arch of the posterior chamber IOL, then both threads are tied together above the center of the optical part of the IOL. In this case, the supporting elements are pulled together and overlap the edges of the optical part. In such a compressed form, the IOL at its equator is grabbed with grip tweezers and implanted into the lens capsule filled with viscoelastic. After the lens is centered, the threads are untied and removed from the eye (Mackool RJ, Russel S. Intracapsular posterior mamber intraocular lens insertion with capsular tear or zonular instability. - J. Cataract. Refractive Surgery. - 1995. - Vol. 21. - 4. - P . 376-377).

При имплантации ИОЛ известным способом возможен разрыв капсулы, цинновых связок и повреждение эндотелия в момент перерезания нитей и резкого раскрытия гаптических элементов. Другим недостатком способа является то, что манипуляции по удалению нитей из глаза, привязанных к дужкам, могут привести к травматизации эндотелия. Не исключается вероятность оставить внутри глаза обрывки нитей. Для привязывания нитей к дужкам, связывания нитей друг с другом и удаления их из глаза требуется дополнительное время. When implanting IOLs in a known manner, rupture of the capsule, zin ligaments and damage to the endothelium at the time of thread cutting and sharp opening of the haptic elements are possible. Another disadvantage of this method is that manipulations to remove the threads from the eye, attached to the arches, can lead to trauma to the endothelium. The possibility of leaving scraps of thread inside the eye is not excluded. For tying the threads to the temples, tying the threads together and removing them from the eye, additional time is required.

Наиболее близким по технической сущности и решаемой задаче предлагаемому устройству является устройство по а. с. СССР 1440496, у которого рабочая часть выполнена в виде пластины с желобом, и оно содержит поршень-фиксатор с узлом, при этом поршень-фиксатор выполнен с пазами для размещения в них опорных элементов интраокулярной линзы и соединен под углом с рабочей частью. The closest in technical essence and the problem to be solved, the proposed device is a device according to a. from. USSR 1440496, in which the working part is made in the form of a plate with a groove, and it contains a piston-retainer with a node, while the piston-retainer is made with grooves to accommodate the supporting elements of the intraocular lens and connected at an angle to the working part.

Недостатками известного устройства, принятого за прототип, являются:
- сложность конструкции;
- невозможность использования для имплантации интраокулярной линзы, у которой опорные элементы расположены диаметрально и выполнены в виде дугообразного усика;
- для центрации ИОЛ, после имплантации, используют традиционный инструмент - вилкообразный шпатель, что удлиняет время операции и повышает вероятность травмирования эндотелия роговицы, капсулы, цинновых связок.The disadvantages of the known device adopted for the prototype are:
- design complexity;
- the impossibility of using for implantation an intraocular lens, in which the supporting elements are diametrically arranged and made in the form of an arched tendril;
- to center the IOL, after implantation, use a traditional tool - a fork-shaped spatula, which lengthens the time of the operation and increases the likelihood of injury to the endothelium of the cornea, capsule, and zinc ligaments.

Решаемая задача:
- упрощение конструкции устройства;
- сокращение времени операции;
- снижение вероятности травмирования тканей глаза;
- исключение использования вилкообразного шпателя и других традиционных микроинструментов.The problem to be solved:
- simplification of the design of the device;
- reduction of operation time;
- Reducing the likelihood of injury to eye tissue;
- the exclusion of the use of a fork-shaped spatula and other traditional micro-tools.

Поставленную задачу решает устройство, включающее рукоятку и стержень, размещенный в рукоятке с возможностью телескопического перемещения; рукоятка выполнена в виде трубки овальной формы, поперечное сечение которой соответствует диаметральному сечению имплантируемой линзы, причем концы трубки имеют прорезь, соответствующую габаритам толкателя стержня, упорный фланец, а стержень имеет поперечное сечение, соответствующие сечению рукоятки, и концы, которые снабжены упорным фланцем и другим толкателем, выполненным в виде плоской пружины, имеющей кривизну, соответствующую кривизне имплантируемой линзы, в свободном состоянии наклоненной внутрь рукоятки, при этом между упорными фланцами рукоятки и стержня размещена пружина, которая обеспечивает исходное положение устройству, дополнительно включающему прикрепленную к стержню защелку, выполненную в виде проволочной пружины с выступом и отверстием для выступа защелки. Конец толкателя к имплантируемой линзе прилегает на 0,5...1,0 мм выше ее оси симметрии и имеет форму вилкообразного шпателя. Расстояние L от конца стержня, снабженного упругим толкателем, до конца рукоятки с продольной прорезью в исходном положении равно
L = Rл + а + ΔL,
где Rл - радиус имплантируемой линзы;
а - толщина сложенного опорного элемента имплантируемой линзы;
ΔL - гарантийный плюсовой допуск, равный 0,5...1,0 мм.The problem is solved by a device including a handle and a rod placed in the handle with the possibility of telescopic movement; the handle is made in the form of an oval tube, the cross section of which corresponds to the diametrical section of the implantable lens, the ends of the tube having a slot corresponding to the dimensions of the rod pusher, a thrust flange, and the rod having a cross section corresponding to the cross section of the handle, and ends that are equipped with a thrust flange and other a pusher made in the form of a flat spring having a curvature corresponding to the curvature of the implantable lens, in a free state, tilted into the handle, while between The flanges of the handle and the rod contain a spring that provides the initial position for the device, which additionally includes a latch attached to the rod, made in the form of a wire spring with a protrusion and an opening for the latch protrusion. The end of the pusher adjacent to the implanted lens is 0.5 ... 1.0 mm higher than its axis of symmetry and has the form of a fork-shaped spatula. The distance L from the end of the rod equipped with an elastic pusher to the end of the handle with a longitudinal slot in the initial position is
L = Rl + a + ΔL,
where Rl is the radius of the implantable lens;
a is the thickness of the folded support element of the implantable lens;
ΔL - guarantee plus tolerance equal to 0.5 ... 1.0 mm.

Соответствие поперечного сечения рукоятки диаметральному сечению имплантируемой линзы обеспечивает установку ИОЛ со сложенными опорными элементами в дистальный конец рукоятки, т.е. "зарядку" устройства линзой. Correspondence of the cross section of the handle to the diametrical section of the implantable lens ensures the installation of an IOL with folded support elements in the distal end of the handle, i.e. "charging" the device with a lens.

Возможность телескопического перемещения рукоятки по стержню вниз и наличие упругого толкателя на дистальном конце стержня обеспечивает высвобождение ИОЛ из устройства и ввод ИОЛ в капсулу хрусталика или в цилиарную борозду глаза. The possibility of telescopic movement of the handle along the rod down and the presence of an elastic pusher at the distal end of the rod ensures the release of the IOL from the device and the introduction of the IOL into the lens capsule or into the ciliary groove of the eye.

Прилегание дистального конца толкателя к ИОЛ выше ее оси симметрии на 0,5. ..1,0 мм обеспечивает надежную фиксацию и удержание ИОЛ на конце рукоятки. The fit of the distal end of the pusher to the IOL above its axis of symmetry is 0.5. ..1.0 mm provides reliable fixation and retention of the IOL at the end of the handle.

Зарядка устройства имплантируемой линзой на расчетную глубину L позволяет ввод верхней половины ИОЛ непосредственно в капсулу хрусталика или цилиарную борозду глаза без использования традиционных инструментов (пинцета, шпателя и т.д.). Charging the device with an implantable lens to the calculated depth L allows the input of the upper half of the IOL directly into the lens capsule or ciliary groove of the eye without the use of traditional tools (tweezers, spatula, etc.).

Наличие пружины, расположенной между упорными фланцами рукоятки и стержня, опирание нижней части толкателя в нижнюю часть прорези рукоятки определяет исходное положение устройства. The presence of a spring located between the stop flanges of the handle and the rod, the support of the lower part of the pusher in the lower part of the slot of the handle determines the initial position of the device.

Наличие защелки обеспечивает фиксацию рукоятки и стержня после высвобождения ИОЛ. В таком положении устройство используют как вилкообразный шпатель для центрации ИОЛ и других манипуляций. The presence of a latch ensures the fixation of the handle and the rod after the release of the IOL. In this position, the device is used as a fork spatula for centering the IOL and other manipulations.

Приведенные выше признаки предлагаемого устройства решают поставленную задачу. The above signs of the proposed device solve the problem.

На фиг. 1 изображен общий вид устройства, продольный разрез; на фиг. 2 - то же, вид по стрелке А; на фиг. 3 - вид сверху. In FIG. 1 shows a General view of the device, a longitudinal section; in FIG. 2 - the same, view along arrow A; in FIG. 3 is a plan view.

Предлагаемое устройство содержит:
- рукоятку 1, выполненную в виде пустотелой трубки овальной формы, поперечное сечение которой соответствует диаметральному сечению имплантируемой ИОЛ. Один конец рукоятки 1 имеет продольную прорезь 2, соответствующую габаритам толкателя стержня, другой конец имеет упорный фланец 3 и отверстие 4 для выступа защелки.The proposed device contains:
- the handle 1, made in the form of an oval-shaped hollow tube, the cross section of which corresponds to the diametrical section of the implanted IOL. One end of the handle 1 has a longitudinal slot 2 corresponding to the dimensions of the rod pusher, the other end has a stop flange 3 and an opening 4 for the latch protrusion.

- стержень 5, размещенный в рукоятке 1 с возможностью телескопического перемещения в ней, поперечное сечение которого соответствует сечению рукоятки 1. Конец стержня 5 снабжен упругим толкателем 6, выполненным в виде плоской пружины, имеющим кривизну, соответствующую кривизне имплантируемой ИОЛ. В свободном состоянии конец толкателя 6 находится на 0,5...1,0 мм выше ее оси симметрии и имеет форму вилкообразного шпателя, что позволяет использовать устройство как вилкообразный шпатель. Конец стержня 5 имеет упорный фланец 7;
- пружину 8, которая размещена между фланцами 3 и 7 рукоятки 1 и стержня 5. Пружина 8 обеспечивает исходное положение устройству;
- защелку 9, размещенную между рукояткой 1 и стержнем 5, выполненную в виде проволочной пружины с выступом 10, прикрепленной к стержню.- the rod 5, placed in the handle 1 with the possibility of telescopic movement in it, the cross section of which corresponds to the section of the handle 1. The end of the rod 5 is equipped with an elastic pusher 6, made in the form of a flat spring, having a curvature corresponding to the curvature of the implanted IOL. In the free state, the end of the pusher 6 is 0.5 ... 1.0 mm above its axis of symmetry and has the shape of a fork spatula, which allows the device to be used as a fork spatula. The end of the rod 5 has a thrust flange 7;
- a spring 8, which is placed between the flanges 3 and 7 of the handle 1 and the rod 5. The spring 8 provides the initial position of the device;
- a latch 9, located between the handle 1 and the rod 5, made in the form of a wire spring with a protrusion 10 attached to the rod.

Для обеспечения дизайна устройство может быть дополнено кожухом 11, для скрытия пружины 8. В этом случае стержень 5 удлиняют и снабжают дополнительным упорным фланцем 12. To ensure design, the device can be supplemented with a casing 11, to hide the spring 8. In this case, the rod 5 is extended and provided with an additional stop flange 12.

Исходное положение устройства. The initial position of the device.

Нажать на выступ 10 защелки 9. При этом рукоятка 1 по стержню 5 перемещается вверх до упора к нижней части прорези 2 и нижней части толкателя 6. Press the tab 10 of the latch 9. In this case, the handle 1 along the rod 5 moves up to the stop against the bottom of the slot 2 and the bottom of the pusher 6.

Имплантацию ИОЛ осуществляют следующим образом. The implantation of the IOL is as follows.

В концевую часть рукоятки 1 вкладывают имплантируемую ИОЛ 13 со сложенными опорными элементами 14. При этом толкатель 6 прижимает ИОЛ к внутренней поверхности конца рукоятки 1, т.е. надежно фиксирует ее. А верхняя половина ИОЛ выступает за конец рукоятки 1. В таком сжатом в устройстве виде ИОЛ через разрез роговицы или склеры вводят в заполненную вискоэластиком капсулу хрусталика или цилиарную борозду глаза. Рукоятку 1 за упорный фланец 3 плавно перемещают вниз. При этом ИОЛ полностью высвобождается, одновременно толкатель 6 вталкивает ИОЛ в капсулу хрусталика или цилиарную борозду. Дальше толкатель 6 используют как вилкообразный шпатель для центрации ИОЛ. An implantable IOL 13 with folded support elements 14 is inserted into the end part of the handle 1. In this case, the pusher 6 presses the IOL against the inner surface of the end of the handle 1, i.e. securely fixes it. And the upper half of the IOL protrudes beyond the end of the handle 1. In such a compressed form of the device, the IOL is inserted through the cornea or sclera incision into the lens capsule or ciliary sulcus of the eye filled with viscoelastic. The handle 1 for the stop flange 3 is smoothly moved down. In this case, the IOL is completely released, while the pusher 6 pushes the IOL into the lens capsule or ciliary sulcus. Further, the pusher 6 is used as a fork-shaped spatula to center the IOL.

Опытный образец предлагаемого устройства испытан и использован в клинике Уфимского НИИ глазных болезней. Практика использования показала, что предлагаемое устройство решает поставленную задачу в полном объеме. A prototype of the proposed device was tested and used in the clinic of the Ufa Research Institute of Eye Diseases. The practice of use has shown that the proposed device solves the task in full.

Claims

1. A device for implanting an intraocular lens, comprising a handle and a rod placed in the handle with the possibility of telescopic movement, characterized in that the handle is made in the form of an oval tube, the cross section of which corresponds to the diametrical section of the implanted lens, and the ends of the tube have a slot corresponding to the dimensions pusher rod, and thrust flange, and the rod has a cross section corresponding to the cross section of the handle, and the ends, which are equipped with a thrust flange and an elastic pusher m, made in the form of a flat spring having a curvature corresponding to the curvature of the implantable lens, tilted in the free state of the handle, while a spring is placed between the stop flanges of the handle and the rod, which provides the initial position of the device, additionally including a latch attached to the rod, made in the form wire spring with a protrusion and a hole for the protrusion of the latch.

2. The device according to p. 1, characterized in that the end of the pusher to the implantable lens is adjacent to 0.5. . . 1.0 mm above its axis of symmetry and has the form of a fork-shaped spatula.

3. The device according to p. 1, characterized in that the distance L from the end of the rod equipped with an elastic pusher to the end of the handle with a longitudinal slot in the initial position is
L = R _l + a + ΔL,
where R _l is the radius of the implantable lens;
a is the thickness of the folded support element of the implantable lens;
ΔL - guarantee plus tolerance equal to 0.5. . . 1.0 mm.