RU2197196C1

RU2197196C1 - A posterior-chamber intraocular lens for decreasing the risk of secondary cataract development

Info

Publication number: RU2197196C1
Application number: RU2001125712A
Authority: RU
Inventors: Е.А. Егоров; А.Е. Егоров; С.С. Куликов
Original assignee: Егоров Евгений Алексеевич; Егоров Алексей Евгеньевич; Куликов Сергей Сергеевич
Priority date: 2001-09-20
Filing date: 2001-09-20
Publication date: 2003-01-27

Abstract

FIELD: medicine, ophthalmology. SUBSTANCE: the method deals with decreasing the frequency of secondary cataract development in postoperational period after implantation of a posterior-chamber intraocular lens into a capsular sac. An edge surface of a posterior-chamber lens containing both an optic part and a haptic one has got a border designed along lens's edge along its total perimeter. The mentioned border is of trapezoidal shape that provides a prolonged contact of lens's posterior surface with a capsular sac. Moreover, experimentally chosen length of haptic elements provides complete spreading of a capsular sac and the absence of folds. The method decreases the risk for secondary cataract development due to creating a barrier for migration of lenticular epithelial cells left after cataract extraction. EFFECT: higher efficiency of operation. 2 cl, 4 dwg, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для снижения частоты развития вторичной катаракты в послеоперационном периоде после имплантации заднекамерной интраокулярной линзы в капсульный мешок. The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to reduce the incidence of secondary cataract in the postoperative period after implantation of a posterior intraocular lens in a capsular bag.

Суть проблемы состоит в том, что после удаления катаракты при имплантации ИОЛ в капсулярный мешок велик риск развития вторичной катаракты, т.к. оставшиеся клетки эпителия хрусталика, способные к продуцированию хрусталиковых волокон, во многих случаях мигрируют по поверхности задней капсулы от периферии к центру, т.е. в оптическую зону, где вызывают помутнение капсулы, что снижает прозрачность оптических сред глаза и является причиной снижения зрения в послеоперационном периоде. The essence of the problem is that after cataract removal during implantation of the IOL into the capsular bag, the risk of developing secondary cataract is high, because the remaining lens epithelial cells, capable of producing lens fibers, in many cases migrate along the surface of the posterior capsule from the periphery to the center, i.e. into the optical zone, where the capsule is clouded, which reduces the transparency of the optical media of the eye and causes a decrease in vision in the postoperative period.

Известны различные формы выполнения ИОЛ, предназначенные для снижения риска развития вторичной катаракты. В частности известна модель ИОЛ (PCT/US 00/31371) с различными вариантами формы выполнения края линзы. Форма выполнения края, имеющая место в известной ИОЛ, не может обеспечить должной плотности контакта края тела линзы с поверхностью задней капсулы, что не создает предпосылок для формирования барьера для миграции клеток между задней поверхностью линзы и задней капсулой, может вызвать, наоборот, избыточное давление края линзы на заднюю капсулу, что в определенных условиях может спровоцировать разрыв задней капсулы и связанные с этим серьезные осложнения (грыжа стекловидного тела, дислокация ИОЛ в стекловидное тело, повышение риска развития отслойки сетчатки). Various forms of IOL are known to reduce the risk of secondary cataracts. In particular, the IOL model (PCT / US 00/31371) with various variants of the shape of the lens edge is known. The shape of the edge, which takes place in the known IOL, cannot provide the proper contact density of the edge of the lens body with the surface of the back capsule, which does not create the prerequisites for the formation of a barrier for cell migration between the back surface of the lens and the back capsule, and, on the contrary, can cause excessive pressure of the edge lenses on the posterior capsule, which under certain conditions can provoke a rupture of the posterior capsule and the related serious complications (hernia of the vitreous body, IOL dislocation in the vitreous body, increased risk of developing Ia retinal detachment).

Известна также модель ИОЛ (PCT/US 96/05301), содержащая оптическую линзу и гаптические элементы, в которой торцевая поверхность линзы плавно сопряжена с ее передней поверхностью, а со стороны ее задней поверхности по краю линзы выполнены заостренные бороздки (кромки), которые усиливают прижимное усилие в месте контакта края линзы с задней капсулой, но не могут обеспечить должной изоляции оптической зоны от проникновения клеток, вызывающих развитие вторичной катаракты. Also known is the IOL model (PCT / US 96/05301), containing an optical lens and haptic elements, in which the end surface of the lens smoothly mates with its front surface, and from the side of its rear surface, pointed grooves (edges) are made along the edge of the lens, which reinforce pressing force in the place of contact of the lens edge with the back capsule, but cannot ensure proper isolation of the optical zone from the penetration of cells that cause the development of secondary cataract.

Технической задачей изобретения является создание такой конструкции ИОЛ, которая позволит одновременно обеспечить равномерное натяжение задней капсулы и ее прилежание по всей окружности к заднему краю оптической части линзы, а также создать барьер на пути миграции клеток по поверхности задней капсулы, что является ведущей причиной развития вторичной катаракты. Создание такого барьера является важной задачей, так как избавляет пациента от необходимости подвергаться процедуре разрушения задней капсулы с помощью YAG-лазера и последующей терапии постлазерного реактивного синдрома. An object of the invention is the creation of an IOL design that will simultaneously ensure uniform tension of the posterior capsule and its adherence along the entire circumference to the posterior edge of the optical part of the lens, as well as create a barrier to cell migration along the surface of the posterior capsule, which is the leading cause of secondary cataract . The creation of such a barrier is an important task, as it saves the patient from the need to undergo the procedure for the destruction of the posterior capsule using a YAG laser and the subsequent treatment of post-laser reactive syndrome.

Техническим результатом изобретения является снижение риска развития вторичной катаракты, а также значительная экономическая целесообразность изобретения, т. к. средняя стоимость YAG-лазера составляет 60000 долларов США. The technical result of the invention is to reduce the risk of secondary cataract development, as well as the significant economic feasibility of the invention, since the average cost of a YAG laser is 60,000 US dollars.

Упомянутый технический результат достигается тем, что в заднекамерной интраокулярной линзе для снижения риска развития вторичной катаракты, содержащей оптическую линзу и гаптические элементы, в которой боковая поверхность линзы плавно сопряжена с ее передней поверхностью, обращенной в сторону радужки, и имеет кромку со стороны ее задней поверхности, упомянутая кромка выполнена по краю задней поверхности по всему периметру линзы и имеет в сечении трапециевидную или прямоугольную форму, которая обеспечивает протяженный контакт со стенкой задней капсулы, при этом длина гаптических элементов составляет 10-18 мм. The mentioned technical result is achieved by the fact that in the posterior intraocular lens to reduce the risk of developing a secondary cataract containing an optical lens and haptic elements, in which the lateral surface of the lens smoothly mates with its front surface facing the iris side and has an edge on the side of its rear surface , said edge is made along the edge of the rear surface around the entire perimeter of the lens and has a trapezoidal or rectangular shape in cross section, which provides extended contact with the walls rear capsule, while the length of the haptic elements is 10-18 mm.

В частном случае выполнения указанная бороздка может быть выполнена в виде, по крайней мере, одного трапециевидного или П-образного выступа, а преимущественно угол наклона гаптических элементов к плоскости линзы может составить 3-15^o.In the particular case of execution, the specified groove can be made in the form of at least one trapezoidal or U-shaped protrusion, and mainly the angle of inclination of the haptic elements to the plane of the lens can be 3-15 ^o .

Сущность изобретения поясняется чертежами, где:
на фиг. 1 приведен общий вид ИОЛ;
на фиг. 2 - вид ИОЛ с бороздкой (кромкой) на задней поверхности, выполненной в виде одного трапециевидного выступа;
на фиг. 3 - вид ИОЛ с бороздкой, выполненной в виде одного П-образного выступа;
на фиг.4 - различные формы выполнения бороздки(кромки) по краю линзы, а также наличие двух выступов (см. вариант 6).The invention is illustrated by drawings, where:
in FIG. 1 shows a General view of the IOL;
in FIG. 2 - view of the IOL with a groove (edge) on the rear surface, made in the form of one trapezoidal protrusion;
in FIG. 3 is a view of the IOL with a groove made in the form of one U-shaped protrusion;
figure 4 - various forms of the grooves (edges) along the edge of the lens, as well as the presence of two protrusions (see option 6).

Заднекамерная интраокулярная линза содержит оптическую линзу 1, гаптические элементы, выполненные в виде двух незамкнутых равноотстоящих дуг 2, расположенных к телу линзы под углом -α, и бороздку (кромку), выполненную по краю линзы 3. The posterior intraocular lens contains an optical lens 1, haptic elements made in the form of two open equally spaced arcs 2 located at an angle α to the lens body, and a groove (edge) made along the edge of the lens 3.

Данная кромка выполняется со стороны задней поверхности линзы, обращенной к стенке задней капсулы, и служит для создания барьера для миграции клеток. Она может быть выполнена в виде трапеции (в сечении), меньшее основание которой обеспечивает протяженный контакт (по линии) со стенкой задней капсулы - вид а). Она может быть также выполнена в виде одного или нескольких трапециевидных или прямоугольных выступов. Частной формой выполнения прямоугольного выступа может быть наличие П-образного выступа - вид б) и вид в) соответственно. Все упомянутые формы выполнения кромки по краю линзы по всей ее окружности обеспечивают барьер на пути миграции клеток эпителия хрусталика, оставшихся после экстракции катаракты. Миграция их по поверхности задней капсулы от периферии к центру становится затруднительной. This edge is made on the side of the rear surface of the lens facing the wall of the rear capsule, and serves to create a barrier to cell migration. It can be made in the form of a trapezoid (in cross section), the smaller base of which provides extended contact (along the line) with the wall of the posterior capsule - view a). It can also be made in the form of one or more trapezoidal or rectangular protrusions. A particular embodiment of a rectangular protrusion may be the presence of a U-shaped protrusion — view b) and view c), respectively. All the mentioned forms of the edge along the edge of the lens along its entire circumference provide a barrier to the migration of lens epithelial cells remaining after cataract extraction. Their migration on the surface of the posterior capsule from the periphery to the center becomes difficult.

Передняя поверхность линзы имеет плавное сопряжение с ее боковой поверхностью. Атравматичный край передней поверхности линзы, обращенной к радужке, исключает возможность травмирования пигментного листка радужки. The front surface of the lens has a smooth pairing with its side surface. The atraumatic edge of the front surface of the lens facing the iris eliminates the possibility of injury to the pigment leaf of the iris.

Благодаря определенным образом экспериментально подобранным параметрам гаптической части линзы при имплантации предложенной ИОЛ в капсулярный мешок обеспечивается более плотное прилегание тела линзы к задней капсуле. А именно, угол наклона гаптических элементов к телу линзы выбирается в диапазоне 3-15^o, т.к. угол меньше 3^o не будет обеспечивать должного усилия прижима тела линзы к стенке задней капсулы, а угол больше 15^o вызовет увеличение геометрических размеров линзы, что приведет в свою очередь к сложности при ее имплантации и повышению риска разрыва капсульного мешка.Due to the experimentally selected parameters of the haptic part of the lens in a certain way, when the proposed IOL is implanted into the capsular bag, a closer fit of the lens body to the back capsule is provided. Namely, the angle of inclination of the haptic elements to the lens body is selected in the range of 3-15 ^o , because an angle of less than 3 ^o will not provide the proper force to press the lens body against the wall of the back capsule, and an angle of more than 15 ^o will increase the geometric dimensions of the lens, which will in turn lead to difficulty in implanting it and increase the risk of rupture of the capsule bag.

Что касается выбора длины гаптических элементов, то экспериментально установлено, что значительное увеличение их длины вплоть до 18 мм, по сравнению со стандартной длиной, составляющей величину порядка 8 мм, обеспечивает максимальное расправление капсульного мешка и полное отсутствие складок. Тот или иной размер гаптики выбирается хирургом в зависимости от анатомических особенностей пациента. Еще большее увеличение длины гаптики нецелесообразно, т.к. вызовет дополнительные трудности при имплантации. As for the choice of the length of the haptic elements, it was experimentally established that a significant increase in their length up to 18 mm, compared with the standard length, which is about 8 mm, ensures maximum expansion of the capsular bag and the complete absence of folds. This or that size of the haptic is chosen by the surgeon depending on the anatomical features of the patient. An even greater increase in the length of the haptic is impractical because will cause additional difficulties in implantation.

Данная модель ИОЛ может быть изготовлена как из твердого материала, например полиметилметакрилата, так и из эластичного материала. This model of IOL can be made both from a solid material, for example polymethylmethacrylate, and from an elastic material.

Клинические примеры. Clinical examples.

Пример 1. Больной С., 64 г. проведена операция экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией предлагаемой модели интраокулярной линзы. Послеоперационный период протекал без осложнений. При биомикроскопии определяется правильное положение ИОЛ внутри капсульного мешка, наблюдается равномерное натяжение задней капсулы, отсутствие ее складок и ее прилежание по всей окружности к заднему краю оптической части линзы. В течение всего периода наблюдений (8 мес.) задняя капсула прозрачна, острота зрения 0,8 без коррекции. Example 1. Patient S., 64, performed the operation of extracapsular cataract extraction with implantation of the proposed model of an intraocular lens. The postoperative period was uneventful. Biomicroscopy determines the correct position of the IOL inside the capsule bag, there is a uniform tension of the back capsule, the absence of its folds and its adherence along the entire circumference to the rear edge of the optical part of the lens. During the entire observation period (8 months), the posterior capsule is transparent, visual acuity of 0.8 without correction.

Пример 2. Больной М., 62 г. проведена операция экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией стандартной модели интраокулярной линзы схожей формы. Послеоперационный период протекал без осложнений. При биомикроскопии определяется правильное положение ИОЛ внутри капсульного мешка, наблюдается неравномерное натяжение задней капсулы, единичные ее складки вследствие неравномерного ее натяжения гаптическими элементами линзы и неполное ее прилежание к заднему краю оптической части линзы. В течение периода наблюдений (8 мес. ) острота зрения снизилась с 0,7 до 0,3 вследствие развития помутнения задней капсулы, что потребовало проведения лазерной дисцизии задней капсулы с помощью YAG-лазера и последующего медикаментозного лечения реактивного синдрома после воздействия лазерной энергии на глаз. Example 2. Patient M., 62, underwent an operation for extracapsular cataract extraction with implantation of a standard model of an intraocular lens of a similar shape. The postoperative period was uneventful. During biomicroscopy, the correct position of the IOL inside the capsule bag is determined, uneven tension of the posterior capsule, its individual folds due to uneven tension by the haptic lens elements, and its incomplete adherence to the posterior edge of the optical part of the lens are observed. During the observation period (8 months), visual acuity decreased from 0.7 to 0.3 due to the development of opacification of the posterior capsule, which required laser dyscisisation of the posterior capsule using a YAG laser and subsequent drug treatment of the reactive syndrome after exposure to laser energy in the eye .

Claims

1. A posterior intraocular lens to reduce the risk of secondary cataract development, comprising an optical lens and haptic elements, the lateral surface of the lens is smoothly conjugated with its front surface facing the iris, and has an edge on the side of its rear surface, characterized in that the said edge is made along the edge of the rear surface of the lens around its entire perimeter and has a trapezoidal or rectangular shape in cross section with the possibility of providing extended contact with the wall of the rear capsule, and the length of the support s of the elements is 10-18 mm.

2. The posterior intraocular lens according to claim 1, characterized in that said edge is made in the form of at least one trapezoidal or U-shaped protrusion.

3. The posterior intraocular lens according to claim 1, characterized in that the angle of inclination of the haptic elements to the plane of the lens is 3-10 ^o .