RU2194541C1 - Способ комбинированного лечения больных местнораспространенным раком желудка - Google Patents
Способ комбинированного лечения больных местнораспространенным раком желудка Download PDFInfo
- Publication number
- RU2194541C1 RU2194541C1 RU2001119503A RU2001119503A RU2194541C1 RU 2194541 C1 RU2194541 C1 RU 2194541C1 RU 2001119503 A RU2001119503 A RU 2001119503A RU 2001119503 A RU2001119503 A RU 2001119503A RU 2194541 C1 RU2194541 C1 RU 2194541C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- dose
- courses
- administered
- days
- chemotherapy
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 208000005718 Stomach Neoplasms Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 206010017758 gastric cancer Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 201000011549 stomach cancer Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 238000002648 combination therapy Methods 0.000 title 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 20
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims abstract description 15
- 229960004316 cisplatin Drugs 0.000 claims abstract description 11
- DQLATGHUWYMOKM-UHFFFAOYSA-L cisplatin Chemical compound N[Pt](N)(Cl)Cl DQLATGHUWYMOKM-UHFFFAOYSA-L 0.000 claims abstract description 11
- 238000001802 infusion Methods 0.000 claims abstract description 10
- 190000008236 Carboplatin Chemical compound 0.000 claims abstract description 8
- 229960004562 carboplatin Drugs 0.000 claims abstract description 8
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 claims description 15
- GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N Fluorouracil Chemical compound FC1=CNC(=O)NC1=O GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 7
- FBOZXECLQNJBKD-ZDUSSCGKSA-N L-methotrexate Chemical compound C=1N=C2N=C(N)N=C(N)C2=NC=1CN(C)C1=CC=C(C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(O)=O)C=C1 FBOZXECLQNJBKD-ZDUSSCGKSA-N 0.000 claims description 7
- 229960002949 fluorouracil Drugs 0.000 claims description 7
- 229960000485 methotrexate Drugs 0.000 claims description 7
- 239000002534 radiation-sensitizing agent Substances 0.000 claims description 7
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 claims description 5
- 238000011470 radical surgery Methods 0.000 claims description 3
- 238000011521 systemic chemotherapy Methods 0.000 claims description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 238000009096 combination chemotherapy Methods 0.000 abstract description 5
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 20
- 238000013110 gastrectomy Methods 0.000 description 11
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 9
- 230000008569 process Effects 0.000 description 8
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 8
- 230000009401 metastasis Effects 0.000 description 7
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 230000001085 cytostatic effect Effects 0.000 description 5
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 5
- 239000003607 modifier Substances 0.000 description 5
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 4
- 239000000824 cytostatic agent Substances 0.000 description 4
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 4
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 4
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 4
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 4
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 3
- 201000002364 leukopenia Diseases 0.000 description 3
- 231100001022 leukopenia Toxicity 0.000 description 3
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 3
- 201000004384 Alopecia Diseases 0.000 description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 2
- 231100000360 alopecia Toxicity 0.000 description 2
- 208000022531 anorexia Diseases 0.000 description 2
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 2
- 230000004071 biological effect Effects 0.000 description 2
- 230000000254 damaging effect Effects 0.000 description 2
- 206010061428 decreased appetite Diseases 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 2
- 201000006585 gastric adenocarcinoma Diseases 0.000 description 2
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 230000005865 ionizing radiation Effects 0.000 description 2
- 230000001394 metastastic effect Effects 0.000 description 2
- 206010061289 metastatic neoplasm Diseases 0.000 description 2
- BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N platinum Chemical compound [Pt] BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 2
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 2
- 210000004881 tumor cell Anatomy 0.000 description 2
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 201000009030 Carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 206010017765 Gastric cancer stage III Diseases 0.000 description 1
- 241000699670 Mus sp. Species 0.000 description 1
- 208000003788 Neoplasm Micrometastasis Diseases 0.000 description 1
- 206010061309 Neoplasm progression Diseases 0.000 description 1
- 230000018199 S phase Effects 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 208000009956 adenocarcinoma Diseases 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 230000000259 anti-tumor effect Effects 0.000 description 1
- 239000002246 antineoplastic agent Substances 0.000 description 1
- 230000000711 cancerogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000032823 cell division Effects 0.000 description 1
- 229940044683 chemotherapy drug Drugs 0.000 description 1
- 229940127089 cytotoxic agent Drugs 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000002710 external beam radiation therapy Methods 0.000 description 1
- 201000001123 gastric body carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 210000000777 hematopoietic system Anatomy 0.000 description 1
- 230000003886 intestinal anastomosis Effects 0.000 description 1
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 description 1
- 238000011866 long-term treatment Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 description 1
- 230000000394 mitotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- 229910052697 platinum Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000011248 postoperative chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000000637 radiosensitizating effect Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 208000003265 stomatitis Diseases 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000011287 therapeutic dose Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
- 230000005751 tumor progression Effects 0.000 description 1
- 230000036269 ulceration Effects 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения рака желудка III стадии. Предложено до операции проводить 2 курса системной полихимиотерапии, с интервалом между курсами 3 недели по следующей схеме: метотрексат в дозе 5 мг/м2 внутривенно, болюсное введение с 1 по 5 день; карбоплатин в дозе 50 мг/м2, в виде 45-минутной внутривенной инфузии с 1 по 5 день; 5-фторурацил в дозе 500 мг/м2, в виде 3-часовой непрерывной внутривенной инфузии с 1 по 5 день; через 3 недели после окончания полихимиотерапии проводят операцию, во время которой до ИОЛТ внутривенно вводят цисплатин в дозе 15 мг/м2. Способ позволяет повысить эффективность лечения больных раком желудка.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, и касается способов комбинированного лечения местнораспространенного рака желудка.
Известны способы комбинированного лечения местнораспространенного рака желудка, которые заключаются в гастрэктомии или субтотальной резекции желудка в сочетании с пред- или послеоперационной химиотерапией. Однако последние недостаточно эффективны, поскольку часто приводят к прогрессированию опухолевого процесса в виде отдаленного метастазирования и/или местного рецидивирования, за счет нерадикальности операции и недостаточной эффективности цитостатиков. Возможность применения дистанционной лучевой терапии для лечения рака желудка резко ограничена, ввиду малой толерантности стенки желудка и окружающих критических органов (тонкий и толстый кишечник, поджелудочная железа) к ионизирующему излучению [1, 3].
Наиболее близким к предлагаемому способу (прототипом) является способ комбинированного лечения рака желудка III стадии, включающий в себя радикальную операцию в сочетании с интраоперационной лучевой терапией (ИОЛТ) на фоне внутриаортального введения цисплатина в качестве радиомодификатора [2]. Интраоперационное облучение, как компонент комбинированного лечения, несомненно, повышает эффективность лечения, так как очаговая доза подводится непосредственно на ложе удаленной опухоли зоны регионального метастазирования, что по литературным данным приводит к улучшению отдаленных результатов лечения больных [4] . Введение радиомодификатора позволяет повысить местный канцероцидный эффект интраоперационного облучения без повреждения критических органов. Однако данная методика комбинированного лечения не позволяет предотвратить прогрессирование опухолевого процесса за счет развития отдаленных метастазов [5, 6].
Задачей изобретения является повышение эффективности комбинированного лечения больных местнораспространенным раком желудка за счет предотвращения прогрессирования опухолевого процесса путем отдаленного метастазирования.
Поставленная задача достигается тем, что согласно способу комбинированного лечения местнораспространенного рака желудка, больным до операции назначают два курса системной ПХТ по следующей схеме: метотрексат в дозе 5 мг/м2 с 1 по 5 день, внутривенно, болюсное введение; карбоплатин в дозе 50 мг/м2 в виде внутривенной 45-минутной инфузии, с 1 по 5 день; 5-фторурацил в дозе 500 мг/м2 в виде 3-часовой непрерывной инфузии, с 1 по 5 день. Перерыв между курсами - 3 недели. Через 3 недели после окончания ПХТ проводят субтотальную резекцию желудка или гастрэктомию, по показаниям. Во время операции проводят ИОЛТ в разовой дозе 10 Гр, на фоне внутривенного введения цисплатина в дозе 15 мг/м2, в качестве радиомодификатора.
Новым в изобретении является то, что до операции проводят 2 курса полихимиотерапии, по схеме метотрексат, карбоплатин, 5-фторурацил с интервалом между курсами продолжительностью 3 недели, и назначением внутривенно цисплатина в дозе 15 мг/м2, в качестве радиомодификатора ИОЛТ. Таким образом, изобретение соответствует критерию "новизна".
Изобретение соответствует критерию "изобретательский уровень", так как оно явным образом не следует для специалиста из уровня техники.
Изобретение соответствует критерию "промышленно применимо", так как оно может быть успешно применено в клинической практике.
Способ осуществляют следующим образом: больному до операции проводят два курса внутривенной полихимиотерапии, включающей три препарата метотрексат в дозе 5 мг/м2 внутривенно, болюсное введение, с 1 по 5 день; карбоплатин в дозе 50 мг/м2, в виде внутривенной 45-минутной инфузии с 1 по 5 день; 5-фторурацил в дозе 500 мг/м2, в виде 3-часовой непрерывной внутривенной инфузии, с 1 по 5 день. Перерыв между курсами - 3 недели. Через 3 недели после химиотерапии проводят субтотальную резекцию желудка или гастрэктомию, по показаниям. Во время операции, за 40 минут до ИОЛТ начинают внутривенное введения цисплатина в дозе 15 мг/м2, в качестве радиомодификатора. Препарат вводят на 400 мл физиологического раствора, со скоростью 10 мл/мин. Интраоперационное облучение проводят в разовой дозе 10 Гр на ложе удаленной опухоли и зоны регионального лимфогенного метастазирования.
Обоснование способа. Предложенная схема лечения позволяет, во-первых, за счет предоперационной химиотерапии уменьшить протяженность опухолевой инфильтрации по органу и тем самым уменьшить объем удаляемых тканей. Во-вторых, снизить биологическую активность опухолевых клеток, что предотвращает диссеминацию опухоли во время оперативного вмешательства, прогрессирование опухолевого процесса в виде отдаленных метастазов. Кроме того, препараты платины обладают различными биологическими свойствами, в зависимости от вводимой дозы: в терапевтических дозах оказывают цитостатическое действие на опухоль, в низких дозах сенсибилизируют действие лучевой терапии.
Предложенное сочетание и порядок введения цитостатиков определены экспериментальным и клиническим путями: метотрексат оказывает синхронизирующее действие на митотический цикл, останавливая деление клеток в S-фазу, повышая тем самым чувствительность злокачественной опухоли к последующим химиопрепаратам. Карбоплатин и 5-фторурацил, являясь наиболее эффективными цитостатиками в отношении аденокарциномы желудка, обладают разнонаправленными механизмами воздействия на опухолевую клетку, соответственно их сочетанное применение потенцирует канцероцидный эффект. Предложенные дозы препаратов являются наиболее эффективными для данной совокупности препаратов. Проведение в предоперационном периоде двух курсов цитостатической терапии позволяет полностью реализовать противоопухолевый эффект вводимых химиотерапевтических агентов, что невозможно обеспечить за один курс ПХТ. Большее количество курсов предоперационной химиотерапии приводит к развитию толерантности опухоли к проводимому лечению и возникновению тяжелых побочных осложнений. Перерыв между курсами химиотерапии и перед операцией, сроком 3 недели, соответственно, необходим для полного купирования возникающих побочных реакций со стороны системы кроветворения слизистой оболочки пищеварительного тракта.
Применение ИОЛТ во время радикальной операции позволяет стерилизовать оставшиеся очаги микрометастазов на путях лимфогенного метастазирования, что обеспечивает профилактику локорегионарных рецидивов. Использование цисплатина в качестве радиосенсибилизатора повышает повреждающие воздействие разовой дозы облучения без увеличения самой дозы ионизирующего излучения (попытка усилить антибластоматозный эффект ИОЛТ за счет увеличения разовой дозы облучения приводит к повреждению критических органов в поле облучения и развитию тяжелых послеоперационных осложнений, зачастую, приводящих к смерти больных в раннем послеоперационном периоде). Доза, метод и время введения радиосенсибилизатора определялись на экспериментальной модели рака желудка (перевиваемая карцинома Эрлиха у мышей линии CBA/CaLac). Внутривенное введение радиосенсибилизатора является менее травматичным способом введения, чем внутриаортальное при одинаковой терапевтической концентрации препарата в зоне ИОЛТ. Кроме того, при внутриаортальном введении радиосенсибилизатор быстро вымывается кровотоком из зоны облучения и депонируется в периферическом кровяном русле, что требует большей дозы введения препарата.
Клинический пример применения способа:
1. Больной К., 41 год, находился в отделении с 1.04.99, история болезни 120190 с диагнозом блюдцеобразный рак тела желудка, III стадия (T3N2Mо). Гистология ( 3693-3708, 10.04.99): перстневидноклеточный рак. При ЭГДС и рентгенографии в средней трети тела желудка, по малой кривизне определялась блюдцеобразная опухоль 3•4 см в диаметре, с валом инфильтрации вокруг. С 11.04.99 по 15.04.99 больному проведен первый курс химиотерапии по схеме: метотрексат в дозе 5 мг/м2 с 1 по 5 день, карбоплатин в дозе 50 мг/м2 с 1 по 5 день, 5-фторурацил в дозе 500 мг/м2, в виде 3-часовой непрерывной инфузии с 1 по 5 день. С 7.05.99 по 11.05.99 проведен второй курс химиотерапии, по аналогичной программе. В процессе введения химиопрепаратов отмечались такие осложнения, как лейкопения I степени, тошнота, анорексия, которые не требовали лечения, купировались самостоятельно после окончания ПХТ. Кроме того, после завершения системной химиотерапии клинически наблюдалось улучшение общего самочувствия больного, полное исчезновение болевого синдрома. Через 3 недели после последнего курса ПХТ, при контрольных ЭГДС и рентгенографии желудка размеры самой опухоли уменьшились более чем на 50%, полностью ликвидировалась окружающая инфильтрация. Вследствие полученного эффекта от химиотерапии был пересмотрен план операции в сторону уменьшения объема вмешательства. Вместо первоначально предполагаемой гастрэктомии, 2.06.99 выполнена субтотальная резекция желудка, с ИОЛТ в дозе 10 Гр, на фоне внутривенного введения цисплатина в дозе 15 мг/м2, в качестве радиосенсибилизатора. Полем облучения являлось ложе опухоли с зоной чревного ствола и культи левой желудочной артерии. Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первичным натяжением, швы сняты на 11-е сутки после операции, больной выписан из клиники в удовлетворительном состоянии на 14-е сутки после операции. При контрольном обследовании, через 2 года после операции, данных за прогрессирование опухоли нет.
1. Больной К., 41 год, находился в отделении с 1.04.99, история болезни 120190 с диагнозом блюдцеобразный рак тела желудка, III стадия (T3N2Mо). Гистология ( 3693-3708, 10.04.99): перстневидноклеточный рак. При ЭГДС и рентгенографии в средней трети тела желудка, по малой кривизне определялась блюдцеобразная опухоль 3•4 см в диаметре, с валом инфильтрации вокруг. С 11.04.99 по 15.04.99 больному проведен первый курс химиотерапии по схеме: метотрексат в дозе 5 мг/м2 с 1 по 5 день, карбоплатин в дозе 50 мг/м2 с 1 по 5 день, 5-фторурацил в дозе 500 мг/м2, в виде 3-часовой непрерывной инфузии с 1 по 5 день. С 7.05.99 по 11.05.99 проведен второй курс химиотерапии, по аналогичной программе. В процессе введения химиопрепаратов отмечались такие осложнения, как лейкопения I степени, тошнота, анорексия, которые не требовали лечения, купировались самостоятельно после окончания ПХТ. Кроме того, после завершения системной химиотерапии клинически наблюдалось улучшение общего самочувствия больного, полное исчезновение болевого синдрома. Через 3 недели после последнего курса ПХТ, при контрольных ЭГДС и рентгенографии желудка размеры самой опухоли уменьшились более чем на 50%, полностью ликвидировалась окружающая инфильтрация. Вследствие полученного эффекта от химиотерапии был пересмотрен план операции в сторону уменьшения объема вмешательства. Вместо первоначально предполагаемой гастрэктомии, 2.06.99 выполнена субтотальная резекция желудка, с ИОЛТ в дозе 10 Гр, на фоне внутривенного введения цисплатина в дозе 15 мг/м2, в качестве радиосенсибилизатора. Полем облучения являлось ложе опухоли с зоной чревного ствола и культи левой желудочной артерии. Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первичным натяжением, швы сняты на 11-е сутки после операции, больной выписан из клиники в удовлетворительном состоянии на 14-е сутки после операции. При контрольном обследовании, через 2 года после операции, данных за прогрессирование опухоли нет.
2. Больная У., 62 лет, находилась в отделении с 5.04.99, история болезни 120161 с диагнозом рак тела желудка - III стадия (Т3N1М0), смешанная форма роста. Гистология ( 4031-35, 15.04.99): высокодифференцированная аденокарцинома. При ЭГДС и рентгенографии в антральном отделе желудка, по малой кривизне определялась язвенно-инфильтративная опухоль 2,5х3 см в диаметре. С 16.04.99 по 20.04.99 больной проведен первый курс химиотерапии по схеме: метотрексат в дозе 5 мг/м2 с 1 по 5 день, карбоплатин в дозе 50 мг/м2 с 1 по 5 день, 5-фторурацил в дозе 500 мг/м2, в виде 3-часовой непрерывной инфузии с 1 по 5 день. Через 3 недели, с 12.05.99 по 16.05.99 проведен второй курс химиотерапии, по аналогичной программе. В процессе проведения ПХТ отмечались такие осложнения, как лейкопения I степени, тошнота, анорексия, частичная алопеция, которые не требовали лечения и перерыва курса, купировались после окончания химиотерапии. В результате проведенной полихимиотерапии отмечен субъективный эффект в виде полного исчезновения болей. При контрольной рентгенографии после второго курса ПХТ опухоль не определялась, при ЭГДС-контроле опухоль визуализировалась как участок поверхностной инфильтрации 1х1 см, без признаков изъязвления. Эффект оценен как более 75%. 7.06.99 выполнена субтотальная резекция желудка с ИОЛТ в дозе 10 Гр, на фоне внутривенного введения цисплатина в дозе 15 мг/м2, в качестве радиосенсибилизатора. Полем облучения являлось ложе опухоли с зоной чревного ствола и культи правой и левой желудочных артерий. Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первичным натяжением, швы сняты на 12-е сутки после операции, больная выписана из клиники в удовлетворительном состоянии на 14-е сутки после операции. При контрольном обследовании, через 2 года после операции, признаков местного рецидивирования и отдаленного метастазирования нет.
Полученные результаты.
По предлагаемому способу получили комбинированное лечение 15 больных раком желудка III стадии, в возрасте 39-71 год, 9 мужчин, 6 женщин. Всем больным проведено по 2 курса предоперационной химиотерапии по предлагаемой схеме. Эффективность ПХТ составила: частичная регрессия опухоли в 12 случаях (более 50% - 9 больных, более 75% - 3 больных), стабилизация процесса - 3 больных. Отмечены следующие осложнения: тошнота - 30 курсов, лейкопения I степени - 19 курсов, рвота - 7 курсов, стоматит - 5 курсов, алопеция - 3 курса. Осложнения не требовали специального лечения и перерыва курса ПХТ, купировались после ее окончания.
На втором этапе лечения выполнялась радикальная операция с ИОЛТ в дозе 10 Гр, на фоне радиосенсибилизации цисплатином в дозе 15 мг/м2. Выполнено 7 гастрэктомий и 8 дистальных субтотальных резекций желудка. Послеоперационные осложнения наблюдалась в 2 случаях (13,3%), у 1 больного на 6-е сутки после дистальной субтотальной резекции желудка развилось нагноение послеоперационной раны, которая впоследствии зажила вторичным натяжением, у 1 больной на 7-е сутки после гастрэктомии развилась недостаточность пищеводно-кишечного анастомоза, которая в конечном итоге привела к гибели пациентки. Таким образом, послеоперационная летальность составила 6,7%. При динамическом наблюдении в течение 2 лет общая и безрецидивная выживаемость составила 100%. У одной пациентки, которая жива к исходу второго года наблюдения, выявлено метастатическое поражение лимфатических узлов брыжейки тонкой кишки - безметастатическая выживаемость составила 93,3%. Таким образом, предложенный способ комбинированного лечения больных местнораспространенным раком желудка обеспечивает улучшение отдаленных результатов лечения за счет предотвращения прогрессирования опухолевого процесса путем отдаленного метастазирования без увеличения летальности и количества осложнений в раннем послеоперационном периоде.
Источники информации
1. Бойко А.В., Черниченко А.В., Чиссов В.И. и др. Интраоперационная лучевая терапия: технологическое обеспечение, возможности, перспективы // Вестник ренгенологии и радиологии. - 1996. - 2. - С. 45-48.
1. Бойко А.В., Черниченко А.В., Чиссов В.И. и др. Интраоперационная лучевая терапия: технологическое обеспечение, возможности, перспективы // Вестник ренгенологии и радиологии. - 1996. - 2. - С. 45-48.
2. Зырянов Б.Н., Афанасьев С.Г., Завьялов А.А., Тюкалов Ю.И. Десятилетний опыт интраоперационной лучевой терапии. Вопросы онкологии. - 1999. - Т. 45. - 6. - С.680-684.
3. Зуй B.C. Сравнительная оценка различных методик предоперационного облучения при комбинированном лечении рака желудка // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 1994. - Т. 39. - 2. - С.40-44.
4. Abe M., Nishimura Y., Shibamoto Y. Intraoperative radiation therapy for gastric cancer // World J. Surg. - 1995. - Vol. 19.- 4.- P. 554-557.
5. Kramling H.-J., Wikich N., Cramer C.L. et al. Intraoperative results of IORT in the treatment of gastric cancer // Revista de medicina. Universidad de Navarra. - 1998. - Vol. XLII. - P. 47.
6. Gilly F. N., Gerard J.P., Braillon G. et al. IORT and postoperative external beam radiation therapy (PEBR) in gastric adenocarcinoma with Ro-Rl surgical resection// Revista de medicina. Universidad de Navarra. - 1998. - Vol. XLII. -P. 48.
Claims (1)
- Способ комбинированного лечения местно-распространенного рака желудка, заключающийся в радикальной операции в сочетании с интраоперационной лучевой терапией на фоне введения цисплатина в качестве радиосенсибилизатора, отличающийся тем, что до операции проводят два курса системной полихимиотерапии, с интервалом между курсами 3 недели по следующей схеме: метотрексат в дозе 5 мг/м2 внутривенно, болюсное введение с 1 по 5 день; карбоплатин в дозе 50 мг/м2, в виде 45-минутной внутривенной инфузии с 1 по 5 день; 5-фторурацил в дозе 500 мг/м2, в виде 3-часовой непрерывной внутривенной инфузии с 1 по 5 день; через 3 недели после окончания полихимиотерапии проводят операцию, во время которой до ИОЛТ внутривенно вводят цисплатин в дозе 15 мг/м2.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001119503A RU2194541C1 (ru) | 2001-07-13 | 2001-07-13 | Способ комбинированного лечения больных местнораспространенным раком желудка |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001119503A RU2194541C1 (ru) | 2001-07-13 | 2001-07-13 | Способ комбинированного лечения больных местнораспространенным раком желудка |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2194541C1 true RU2194541C1 (ru) | 2002-12-20 |
Family
ID=20251683
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001119503A RU2194541C1 (ru) | 2001-07-13 | 2001-07-13 | Способ комбинированного лечения больных местнораспространенным раком желудка |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2194541C1 (ru) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2242226C1 (ru) * | 2003-03-20 | 2004-12-20 | Научно-исследовательский институт онкологии Томского научного центра СО РАМН | Способ комбинированного лечения рака легкого iii стадии |
| RU2284184C2 (ru) * | 2001-03-06 | 2006-09-27 | Бристол-Маерс Сквибб Компани | Способ лечения рака |
| RU2461375C1 (ru) * | 2011-05-19 | 2012-09-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт онкологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (НИИ онкологии СО РАМН) | Способ комбинированного лечения больных местно-распространенным раком желудка |
| RU2696534C1 (ru) * | 2018-07-10 | 2019-08-02 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Способ комбинированного лечения больных раком желудка с канцероматозом брюшины |
| RU2706346C1 (ru) * | 2019-07-24 | 2019-11-18 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ИМЕНИ АКАДЕМИКА А.М. ГРАНОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ / ФГБУ "РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова" Минздрава России | Способ лечения операбельной аденокарциномы желудка |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2127591C1 (ru) * | 1995-11-30 | 1999-03-20 | Научно-исследовательский институт онкологии Томского научного центра | Способ комбинированного лечения рака желудка iii стадии |
| RU2134549C1 (ru) * | 1996-04-17 | 1999-08-20 | Валерий Леонтьевич Валецкий | Способ лечения рака желудка |
-
2001
- 2001-07-13 RU RU2001119503A patent/RU2194541C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2127591C1 (ru) * | 1995-11-30 | 1999-03-20 | Научно-исследовательский институт онкологии Томского научного центра | Способ комбинированного лечения рака желудка iii стадии |
| RU2134549C1 (ru) * | 1996-04-17 | 1999-08-20 | Валерий Леонтьевич Валецкий | Способ лечения рака желудка |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ЗЫРЯНОВ Б.Н. и др. Десятилетний опыт интраоперационной лучевой терапии. Вопросы онкологии, 1999, т.45, №6, с.680-684. * |
| КЛИМЕНКОВ А.А. и др. Опухоли желудка. - М.: Медицина, 1988, с.185-188. ПЕРЕВОДЧИКОВА Н.И. Противоопухолевая химиотерапия. - М.: Медицина, 1993, с.59. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2284184C2 (ru) * | 2001-03-06 | 2006-09-27 | Бристол-Маерс Сквибб Компани | Способ лечения рака |
| RU2242226C1 (ru) * | 2003-03-20 | 2004-12-20 | Научно-исследовательский институт онкологии Томского научного центра СО РАМН | Способ комбинированного лечения рака легкого iii стадии |
| RU2461375C1 (ru) * | 2011-05-19 | 2012-09-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт онкологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (НИИ онкологии СО РАМН) | Способ комбинированного лечения больных местно-распространенным раком желудка |
| RU2696534C1 (ru) * | 2018-07-10 | 2019-08-02 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Способ комбинированного лечения больных раком желудка с канцероматозом брюшины |
| RU2706346C1 (ru) * | 2019-07-24 | 2019-11-18 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ИМЕНИ АКАДЕМИКА А.М. ГРАНОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ / ФГБУ "РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова" Минздрава России | Способ лечения операбельной аденокарциномы желудка |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2270003C2 (ru) | Лекарственное средство для лечения солидных опухолей на основе паклитаксела, стабилизированного альбумином | |
| RU2194541C1 (ru) | Способ комбинированного лечения больных местнораспространенным раком желудка | |
| JP7096553B2 (ja) | 上部尿路上皮癌の治療方法 | |
| JP6339062B2 (ja) | ハイドロゲルを担体として過酸化水素を徐放する腫瘍内局注用の放射線／化学療法増感剤 | |
| RU2270706C2 (ru) | Способ комбинированного лечения больных немелкоклеточным раком легкого iii стадии | |
| RU2123827C1 (ru) | Способ лечения злокачественных опухолей | |
| RU2478407C1 (ru) | Способ комбинированного лечения местно-распространенного рака желудка | |
| RU2241459C2 (ru) | Способ лечения метастазов колоректального рака в печени | |
| RU2447914C1 (ru) | Способ комбинированного лечения местнораспространенного рака прямой кишки | |
| RU2127591C1 (ru) | Способ комбинированного лечения рака желудка iii стадии | |
| RU2599043C1 (ru) | Способ комбинированного лечения местнораспространенного рака прямой кишки | |
| RU2405544C1 (ru) | Способ неоадъювантной химиотерапии рака шейки матки | |
| RU2134549C1 (ru) | Способ лечения рака желудка | |
| RU2154500C2 (ru) | Способ лечения злокачественных опухолей поджелудочной железы | |
| RU2500435C1 (ru) | Способ лечения больных раком легкого | |
| RU2466739C2 (ru) | Способ адъювантной химиотерапии злокачественных глиом головного мозга | |
| RU2255738C2 (ru) | Способ лечения рака | |
| RU2712302C1 (ru) | Способ лечения операбельной аденокарциномы двенадцатиперстной кишки | |
| RU2706346C1 (ru) | Способ лечения операбельной аденокарциномы желудка | |
| RU2646450C1 (ru) | Способ лечения предраковых и ранних стадий раковых заболеваний желудка | |
| RU2706786C1 (ru) | Способ лечения неоперабельной аденокарциномы поджелудочной железы с метастазами в печень | |
| RU2706347C1 (ru) | Способ лечения операбельной аденокарциномы головки поджелудочной железы | |
| RU2364397C1 (ru) | Способ химиотерапии метастазов рака желудка в печень | |
| RU2134589C1 (ru) | Способ лечения первичного рака печени и набор для лечения первичного рака печени | |
| RU2762319C1 (ru) | Способ комбинированного лечения операбельного рака желудка с гиперэкспрессией HER2/neu |